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人口老齡化分析精品(七篇)

時間:2024-02-27 14:46:45

序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇人口老齡化分析范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。

人口老齡化分析

篇(1)

人類步入21世紀以來,老齡化問題愈加嚴重,據有關調查顯示,我國60、70年代人口之和占據我國總人口的42.6%,而50年代人口占據18.7%。現如今,50年代人群已經完全成為老年人群,60、70年代人群正在步入老齡化,這也是現如今我國需著重解決的問題。本文重點以人口老齡化所帶來的問題作為出發點,進而提出人口老齡化的基本特征,希望對我國社會發展有所幫助。

人口老齡化過度老齡化問題特征

“人口老齡化”是現如今耳熟能詳的詞匯,但是在人們認識上卻存在很大差異。部分人認為,人口老齡化是中年人轉向老年人的過程;也有人認為,人口老齡化就是老年人的比重上升。現如今比較主流的觀念是指,中年人口和老年人口數量比例偏移,即老年人口上升、中年人口下降。但如果辯證分析,這些觀念都是成立的,但也都是不瀾韉摹1982年,在維也納召開了“世界老齡問題大會”指出,老年人的年齡標準在60周歲,現如今,國家、地區評判人口老齡化是:國家、地區中60周歲人口達到該地區總人口的10%或65周歲人口比例達到7%以上時,即被稱之為老齡化地區。老齡化會給社會生產帶來巨大壓力,同時也帶來很多風險,因此,我們必須要找出相應的措施,出臺一系列的有效政策,進而緩解人口老齡化帶來的問題。

一、人口老齡化簡述及所帶來的問題

(一)適度老齡化與過度老齡化

隨著我國社會經濟不斷發展,人們的生活質量、醫療水平不斷提高,人民平均壽命大幅提升,現如今80周歲人口到處可見,人口老齡化是必然趨勢。從客觀角度分析,人口老齡化是自然現象,是不可回避的問題。以當今人口老齡化定義分析,可以劃分為適度老齡化和過度老齡化。以穩定人口理論可以推導出生育率更替水平,即如果人類平均壽命在60歲左右,那么發展下去人口老齡化將在21%左右,理論上可以稱之為60歲條件下適度老齡化水平。同理,可以推導出70歲在22%左右、80歲在26%左右。根據此類方法推導,如果生育率小于1.5,那么發展下去的老齡化水平就已經達到過度老齡化。

(二)人口老齡化所帶來的問題

我國老齡化問題正處于初期階段,老齡化的問題還沒有完全彰顯,但從發達國家老齡化問題分析,老齡化無論是對國家的政治、經濟、文化都會產生非常深刻的問題。總體來說,人口老齡化并不是全是消極影響,但消極影響大于積極影響是不爭的事實,隨著老齡化分口不斷增多,其影響程度也會不斷增加。具體來講,人口老齡化會造成人口規模縮減,致使勞動力缺乏、有效勞動力下降、儲蓄率下降,引起養老、醫療保障支付困難,加重國家公共財政支出壓力,削弱經濟增長步伐,進而演變出經濟問題、社會問題,甚至是政治問題。

以我國人口年齡布局來分析,我國正在醞釀過度老齡化風險。以理論推導分析,計劃生育是導致如今我國人口老齡化嚴重的主要因素,兩個完整的計劃生育家庭結構中,中老年人占據半數以上,即雙方父母4人、夫妻2人、孩子1人或2人,一旦生育率降低到1.5,那么扭轉生育率下降的趨勢將極難逆轉,計劃生育期間我國一直處于低生育水平,假設我國生育率在1.5,那么未來我國穩定人口會每54年折一半,到21世紀中葉老齡化將高達38%;21世紀末達到40%以上。過度老齡化會造成我國人口極速縮減、公共財政危機、經濟下滑、老年保障降低等問題。因此,現如今雖然我國開放二胎政策,但以當今人們生活情況分析,二胎家庭少之又少(城市)。

二、人口老齡化的基本特征

(一)原因復雜性

影響人口老齡化的因素非常多,例如經濟宏觀因素,終身發展、全面發展的微觀因素等。其中,主要原因是經濟因素與社會因素,例如產業結構不適應、公共服務體系落后等。這一系列原因,有的屬于內生性的,反之,也有一些是外部因素引起的。總之,人口老齡化問題是非常復雜的、不可避免的。

(二)傳導機制模糊性

隨著人類社會愈加復雜,人口老齡化問題也變得更加系統、更加復雜,與諸多因素相互作用、相互聯系,雖然其實質關系非常復雜,但卻非常模糊,即不相關現象。特別是一些內生聯系,其產生環節極其難以察覺,看似不相關的兩種現象,卻有可能是一種共生關系,并非是因果關系。筆者以人口老齡化對經濟增長影響為例,看似老齡化與經濟并無直接關系,但中間傳導環節依然與國家人口、勞動力人口有著直接關系,同時也受國家傳統、國家制度、國家發展階段、國家產業結構等諸多因素影響。強調一點,人口老齡化影響經濟下滑的途徑不是單一的(直接影響),而是諸多影響因素交織在一起的(間接影響)。

(三)發展長期性

解決一個階段的人口問題往往需要一個世紀,甚至是更多的時間。由此可見,在宏觀人口的條件下,人口老齡化是一個長期的過程,同樣也是不可逆轉的問題。以我國當今人口老齡化問題為例,當今40~60的人口比例最大,受計劃生育影響,80后、90后人口數量大幅度減少,并且如今的80、90后大多數都是“一家三口”。由此可見,我國人口老齡化問題會貫穿于21世紀之中,各個階段老齡化問題不斷積累、展現,甚至是爆發。以老齡化問題分析,老齡化是不可逆轉的問題,這個問題將終身積累。

(四)風險累積性

如果老年人疾病增多、安全事故增多等問題突然爆發,會給社會發展帶來極大的影響。由于老齡化問題具備模糊性、隱蔽性、累積性等特點,一旦爆發老齡化危機,那么就意味著要投入大量的生產力,并且也無法保障取得預期效果。同時,風險累積性也體現在不同年代,60、70后受計劃生育影響,那么80、90后也會形成這種意識,也被稱之為風險沉淀。以我國為例,如今我國是由適度老齡化向過度老齡化過渡階段,雖然我國想要彌補計劃生育帶來的弊端,提出二胎政策,但其效果甚微,很多家庭為了減輕家庭壓力而放棄二胎,或者人們沒有二胎意識,我國生育水平仍然低迷,人口老齡化問題依舊沒有緩解。總之,老齡化問題必須要做到一定的前提性,即居安思危,未雨綢繆,防患于未然。

三、結束語

隨著我國社會不斷發展,人們生活水平、社會醫療水平不斷提高,人口老齡化已經成為必然趨勢。造成人口老齡化的因素有很多,同時人口老齡化也會給社會發展帶來諸多影響。相關部門必須要采取相應的政策支持,調整人口結構來緩解人口老齡化問題。

參考文獻:

篇(2)

關鍵詞:農村;老齡人口;養老;對策

中圖分類號:F323.89 文獻標識碼:A doi:10.3969/j.issn.1672-3309(x).2013.06.52 文章編號:1672-3309(2013)06-118-02

在我國社會主義建設過程中,日益嚴峻的人口老齡化引起了社會各界的普遍關注與重視。養老問題作為人口老齡化的產物之一,給我國社會經濟的發展帶來了巨大的壓力。農村是我國養老問題的重點,這是由于我國農村老年人生活比城鎮老年人辛苦,經濟收入低,養老保障制度不健全,同時也是由于我國農村人口的社會保障問題被長期忽視等因素造成的。解決好農村人口的養老問題,相應地就解決了當前中國亟待解決的人口老齡化及其養老問題。

一、農村人口老齡化研究背景

(一)問題的提出

人口老齡化是指人口中老年人的比例上升,它反映的是人口年齡結構的一種動態變遷過程。根據聯合國的統計標準,在一個國家或地區內,60歲以上人口占總人口的10%或65歲以上人口占總人口的7%,那么就稱這個國家或地區進入了老齡化社會。第六次人口普查顯示,中國60歲以上老年人口已達17764萬,占全國總人口的13.26%,比2000年人口普查上升2.93個百分點,其中65歲及以上人口占8.87%,比2000年人口普查上升1.91個百分點。占世界老年人口的1/5,居世界第一位。這表明中國已經進入了老齡化社會,并且有關專家預計今后中國老年人口將長期居世界首位,未來的幾十年中,中國老齡人口的數量將急劇增加,將以每年3%的速度增加。到2050年,老年人口將達到41000萬,占總人口的25.8%。需要養老的老年人的數量非常龐大,而且我國現有1000萬的高齡老人(80歲以上者)需要照顧。這些體現了我國老年人口基數巨大、老年人口增長速度快以及高齡化趨勢明顯的特點。人口老齡化的發展、老年人口的增加、壽命的延長給我國社會經濟和人民生活帶來了廣泛而深刻的影響。

(二)中國農村老齡化的現狀

2010年第六次人口普查給我們以新的警示:當前農村人口的老齡化水平已經超過了城鎮。這就是說,原來那種對城市人口老齡化水平高于農村的認識,已經變得不合時宜。人口的流動和戶籍制度的改革,城市對農村剩余勞動力吸納能力的提高,城市打工和做生意的比較收益的刺激,使農村有較高文化程度的青年人口,越來越多地移居到了城市。這在給城市帶來新的活力的同時,也給農村人口的老齡化帶來了促動。農村人口相對于城市老年人口,大多數農村老年人沒有固定收入,沒有儲蓄,要靠勞動換取微薄的收入維持生活。一旦農村老年人因病喪失勞動能力,也就意味著這個老年人喪失經濟來源。這給農村老年人們的生活帶來了困難,從而使得農村養老問題更為嚴重。

(三)陜西省老齡人口的基本狀況

第一,陜西省已進入老齡化行列。2010年陜西省65歲及以上老年人口已達到318.38萬人,占全省總人口比重的8.53%,據此判斷陜西省已進入老年省份行列。第二,陜西省人口老齡化速度正逐步加快。1982年、1990年、2000年、2010年陜西省老年人口分別為133萬、170萬、214萬和318萬人,老年系數依次為4.57%、5.15%、5.94%和8.53%。目前陜西省65歲以上人口已達到318.38萬人,已進入老齡化社會。據預測陜西省總人口數將于2020年進入人口高峰平臺,老年人口將于2040年前后達到最高峰。

二、陜西省咸陽市秦都區東南坊村養老問題調查

(一)問卷設計

本次調查選取60歲以上的東南坊村老年人為對象,采用與老年人面對面交談并帶老年人填寫問卷的方式完成調查過程。問卷主要分四個部分。第一部分是對農村老齡人口基本情況的記錄,內容主要包括年齡、現常年居住地、原職業等情況。第二部分是對農村老齡人口健康醫療方面的若干問題,分別涉及身體狀況、醫療保險、體檢、就醫以及醫療費用等情況。第三部分是老齡人口精神文化狀況的相關問題調查,主要包含主要傾訴對象、是否有孤獨感、日常生活以及老年人文化活動情況方面。第四部分是針對老齡人口的養老方式的部分,主要涉及居住方式、養老方式、經濟來源、養老金等。

(二)調查結果分析

本次調查發放問卷200份,回收問卷192份,有效問卷184份,有效回收率為92%。

1.老齡人口基本狀況:從性別構成上看,男性和女性分別占到39.13%和60.86%。被調查的老齡人口中女性比例高于男性。由此可見,農村老齡人口的構成中女性多于男性;農村老齡人口中33.60%的人年齡在60-64歲,35.56%在65-69歲之間,這也就是說將近七成的老年人口在60-69歲,這表明被調查的老年人中老齡人口的年齡相對較為年輕。

2.醫療狀況調查結果:根據調查的數據,對醫療狀況進行描述性分析,可得出84.8%的老年人認為自己的身體狀況良好,同時,絕大數人都參加了醫療保險。盡管人們參加了醫保,但是看病難的問題還是存在,人們普遍覺得就醫費用過高,不太能承擔醫療費用。與此同時,對農村老年人健康狀況和年齡分布進行交叉分析。可以得出農村老年人的健康狀況和年齡分布有著很大的相關性。對農村老年人的健康狀況和年齡分布進行細化分析得出:年齡在60-69歲人的健康狀況比較好,年齡在70-79歲的健康狀況有所下降,年齡在80歲以上的健康狀況普遍不好。

3.精神文化狀況調查結果:農村老年人主要的精神慰藉依次來源于子女、配偶、朋友、其他親戚和其他五個方面, 其中大多數依靠配偶和子女的慰藉;從這一層面上也說明農村老年人還是以傳統子女養老方式為主。同時,78%左右的老人不參加老年活動。日常生活主要是帶小孩、聊天和做家務,老年娛樂生活不豐富。

4.養老方式的調查結果:在被調查的農村老人中, 子女數量兩個到三個及以上的比較多,老年人所希望的養老方式也是傳統的與子女一起住,不愿意去養老院。該調查的農村老年人的經濟來源主要由子女提供。對養老方式數據做交叉分析得出,農村老年人的生活滿意度和經濟來源有著很大的相關性。經濟來源由退休工資和子女提供時,農村老年人對生活的滿意度明顯高于低保收入和其他的情況。其中,由子女所提供的經濟來源的滿意度又占半數以上。

(三)存在的問題

根據以上調查結果分析,對農村老年人在生活上出現的問題可以歸納為以下幾點:

第一,經濟來源方面,農村老年人的收入主要依靠家庭成員供養。隨著現代家庭結構的變化,使老年人越來越難以依賴成年子女的經濟供養生活,子女因工作的流動很可能不與老年父母住在一起,而置身于現代勞動的子女很難有足夠的收入同時來維持自己和老年父母的開支。因此傳統社會中“養兒防老”的觀念和做法在這里受到現代化的極大挑戰。

第二,醫療保健和生活照顧方面,老年醫療保健的問題是晚年生活的一個十分重要的問題。由于老年人身體方面的變化出現了各種疾病,在尋求醫療保健服務的過程中時常遇到以下問題:(1)醫療費用高,長期的醫療費用是一般老年人經濟狀況能力所無法承受的;(2)醫療保健設施和服務缺乏,使得老年人在獲得醫療保健服務方面存在著許多問題。

第三,精神文化方面,農村老年人在農村的娛樂生活有些單調,村上很少組織活動,即使組織老年活動也因為各種原因使得老年人積極性不強,參與率不高。因此,直接影響老年人的精神文化狀況和總體生活質量。

三、對策建議

第一,發揮家庭養老在農村養老中的作用。從調查來看,家庭養老在目前農村養老中仍占主導作用。我們將從道德教化和加強法律實施兩個方面加強子女對贍養父母義務的履行。

第二,加強新型農村醫療保險的實施,對農村老年人進行免費定期體檢。首先,實現新農合在農村老年人中的覆蓋率;其次,提高老年人常見病的報銷比率;最后,對農村老年人進行免費定期體檢。

第三,加強對農村老年人的娛樂文化生活和心理健康的關注。應加強農村娛樂文化和健身設施的建設,確保每一行政村建有一處“老年人活動室”和建設設施,供老年人使用。定期組織一些老年人喜歡的劇團等下鄉演出,豐富老年人的晚年生活。

參考文獻:

[1] 2010年第六次全國人口普查主要數據公報.

[2] 謝安.中國人口老齡化的現狀、變化趨勢及特點[J].西安交通大學學報,2009,(08).

[3] 沈芬娟.我國農村養老的現狀、問題及對策[J].四川行政學院學報,2005,(06).

[4] 劉洋.我國農村人口老齡化的問題與對策研究[J].遼寧行政學院學報,2006, (11) .

[5] 朱鈺、楊殿學.統計學[M].西安:西北工業大學出版社,2008.

[6] 朱勝、馮亮能.市場調查方法與應用[M].北京:中國統計出版社,2008.

[7] 劉欣玲.我國養老方式的現狀、問題和對策[J].經濟縱橫,2007, (01) .

[8] 李廣義.人口老齡化趨勢與完善社會保障制度的政策取向分析[J].西安石油學院學報,2003,(02).

篇(3)

關鍵詞:(中)關鍵詞人口老齡化;擴展索洛模型;合理養老水平系數

中圖分類號:(中)中圖分類號D6321文獻標識碼:A文章編號:1000-4149(2013)05-0098-09

收稿日期:(中)收稿日期2013-03-21;修訂日期:(中)修回日期2013-05-22

作者簡介:(中)作者簡介李紹泰(1988-),浙江臺州人,暨南大學經濟學院碩士研究生。研究方向:人口統計、抽樣調查。

正文

一級標題一、引言

人口老齡化反映了人類的進步,表明了人口死亡率的下降和人們的健康、營養水平的提高。法國在1865年率先進入老齡化國家,美國在20世紀40年代進入,我國在2000年第五次人口普查時65歲及以上老年人口比重達到7%,也進入了老齡化社會。

隨著我國人口老齡化進程的加快,養老保障體系面臨著巨大挑戰。如何確定不同老齡化率下合適的養老金支出,既能促進國民經濟的快速發展,又能保障老年人的正常生活水平,是目前研究的重點。穆懷中在研究社會保障適度水平時將養老金占工資收入總額的比重作為養老保障的考核依據[1]。姜向群通過計算養老金總額在職工工資總額的比重來觀察人口老齡化對退休金繳費負擔的影響,并提出了改革養老金制度的建議[2]。李敏用養老金支出與國內生產總值的比重來研究合理的養老金支出,雖然采用了柯布-道格拉斯(Cobb-Douglas)生產函數,但并沒有在生產函數中加入年齡結構[3]。

本文通過建立加入年齡結構的索洛模型,推導出老齡化率下養老金支出系數公式,測算了給定老齡化率下國民經濟中應該分配給老年人養老所占的比重,文中稱為合理養老水平系數。合理養老水平系數反映在不同的人口結構下,考慮老年人的消費水平,推導出養老金總額應該占國內生產總值的比重。而中國目前實際的養老金支出比例,文中稱為實際養老水平系數,根據模型中推導出來的公式,用養老金支出總額占國內生產總值的比重與老齡化率的比值來表示。本文將合理的養老金支出與中國的實際情況作了比較,分析了目前養老金支出比例與合理養老金支出間的差距及原因,為政府制定養老金支出政策提供參考。

一級標題二、合理養老水平系數的推導與分析

二級標題1擴展索洛模型的建立

索洛模型是研究經濟增長理論的起點,主要關注四個變量,即總產出Y,資本K,勞動L,以及“知識”或“勞動的有效性”A。假定勞動的規模報酬不變,它的生產函數采取如下的形式:Y=F(K,AL)。本文研究中加入老年人口和少兒人口,索洛模型中的勞動L僅僅指實際參與經濟活動的勞動力數量。擴展后的索洛模型形式采用柯布-道格拉斯生產函數形式:

其中:N代表總人口,α是65歲及以上人口(老齡人口)占總人口的比重,即人口老齡化率。β表示0~14歲少兒人口占總人口的比重,稱為少兒比。1-α-β則表示15~64歲的勞動年齡人口占總人口的比重。γ表示勞動參與率,所以實際參與經濟活動的勞動年齡人口可表示成L=(1-α-β)γN。

θ是老齡人口的人均養老收入與全體國民人均收入水平之比,稱為合理養老水平系數,即在給定老齡化率情況下老年人養老金收入占國內生產總值的比重。

其中: Yα是經濟總產出中分配給老年人的養老總支出,即老年人的養老總收入。Lα表示65歲及以上老年人口數,則 Lα=αN。從合理養老水平系數公式中可以看出,經濟總產出中分配給老年人越多,養老水平越高。合理養老水平系數可以很好地研究老年人的養老保障情況。

經濟產出在消費與投資之間進行分配,投入投資的份額s是外生的,現有資本以速率δ折舊,投入資本的增量為:

二級標題2老齡化對平衡增長路徑上的經濟影響分析

為了觀察人口老齡化因素對經濟產出的影響,下面推導加入老齡化因素的索洛模型平衡增長路徑。

式(2)等式兩邊同乘以k,得到每單位有效勞動的資本存量的變化率為:

其中:單位有效勞動的產出f(k)=YAL,未加入年齡結構的原索洛模型單位有效勞動的資本存量的變化率k&=sf(k)-(n+g+δ)k,第一項sf(k)稱為每單位有效勞動的實際投資,第二項(n+g+δ)k為持平投資(見圖1)。與原索洛模型相比,加入老齡化因素的擴展索洛模型推導出的式(3),第一項每單位有效勞動的實際投資減少了sαθf(k),第二項持平投資減少了(m-α&+β&1-α-β)k。人口老齡化對經濟的影響效應可以從正效應和負效應進行分析。

(中)圖題圖1實際投資與持平投資線

對經濟增長的正效應主要體現在以下兩個方面:第一,人們解決基本生活需要后,隨著收入水平的提高,勞動意愿逐漸降低,使得勞動參與率下降,所以m會小于0,從而使持平投資的斜率降低,使得為了保持現有資本水平的持平投資減少,穩態資本水平k增大,對經濟增長產生正效應。第二,如果老年人口的增長速度快于少兒人口的減少速度,即α對經濟增長的負效應包括以下三個方面:第一,由于經濟產出中,單位有效勞動產出f(k)中有αθf(k)的產出分配給老年人用于消費,導致實際投資減少,從而降低了資本的積累水平,使資本低于平衡增長路徑上的穩態資本水平k。第二,由于老齡化率不斷提高,儲蓄水平下降,使儲蓄率s降低,實際投資下降,加深了對經濟增長的負效應。第三,如果少兒人口的減少速度快于老齡人口的增長速度,即α&+β&1-α-β

二級標題3合理養老水平系數的推導

其中:表示人均國民收入,Yα是分配給老年人用于養老支出的部分,Yβ是經濟總產出中分配給撫養少兒人口的部分,Yc是扣除分配給少兒人口和老年人口后的分配給勞動年齡人口消費投資的部分,α是人均養老收入水平,β是撫養少兒人口的人均支出水平,c是勞動年齡人口的人均收入水平。

假定老年人的消費水平是一個勞動年齡人口消費水平的μ倍,并且只消費不儲蓄,老年人的收入就等于消費:μ(1-s)c=α。假定0~14歲少年兒童的消費水平是一個勞動年齡人口消費水平的ν倍,并且也只消費不儲蓄,則有:ν(1-s)c=β。所以,可以推導出老年人的合理養老水平系數模型:

合理養老水平系數θ主要是由儲蓄率s、老齡化率α和少兒比β共同決定的。儲蓄率s與合理養老水平系數θ呈負相關,儲蓄率s下降,θ上升。反之,儲蓄率s上升,θ下降。儲蓄率高低反映了人們對未來生活不確定的擔憂,存錢養老,存錢防病。老齡化率α和少兒比β都與θ呈正相關,老齡化率越高,合理養老水平系數越大,表明隨著老年人口的快速增加,要求分配給老年人用于養老保障的支出更多。

一級標題三、實證研究

二級標題1合理養老水平系數的計算與比較

學者們一般認為老年人的消費水平相當于處于勞動年齡人口消費水平的70%左右[4~5],也有學者認為老年人口的消費水平相當于勞動年齡人口的80%[6]。 史多尼茲(Stolnitz)對不同年齡組的消費水平系數給出了兩個假設:一是少年人口和老年人口的消費水平系數都為勞動年齡人口的07。二是少年人口的消費水平系數為勞動年齡人口的06,老年人口的消費水平系數為勞動年齡人口的08[7]。王金營對中國1978~2003年加入年齡結構的消費時間序列數據進行回歸和檢驗,發現這兩個假設都通過了檢驗,但是少年人口和老年人口的消費水平系數都為07時,模型的擬合優度和檢驗效果更好,更加符合中國的消費規律[8]。

本文對中國1985~2010年的消費時序數據進行檢驗,以1985年作為不變價格,對消費和GDP進行價格平減,結果如表1所示。

標準消費人口用SCP表示,SCP=[μα+νβ+(1-α-β)]×N,

一個標準消費人口的消費水平sc=CSCP,考慮消費習慣的標準消費水平函數與人均收入(用人均GDP表示)和前一期的消費sct-1有關。模型如下:

注:中國的老齡化率和少兒比數據來自《中國統計年鑒》,儲蓄率和其他國家的全部數據根據世界銀行數據庫計算。

個階段:1990~2000年和2001~2010年。第一個階段,合理養老水平系數總體上呈現穩定,沒有很大的波動。第二個階段,中國進入老齡化社會后,合理養老水平系數不斷下降,在最近幾年逐漸趨于平穩。2000年的合理養老水平系數為0531,2010年為0402。在擴展索洛模型的平衡增長路徑中,實際投資為s(1-αθ)f(k),因為合理養老水平系數θ的降低,實際投資變大,使經濟產生正效應,但這個正效應是建立在犧牲老年人利益的基礎上的。

與其他四國相比,我國的合理養老水平系數較低,我國從1990年的0524逐步下降到2010年的0402。值得注意的是,日本在1990年的合理養老水平系數跟中國相差不多,中國為0524,日本為0552,最近20年,日本和其他國家的合理養老水平系數在不斷地提高或保持穩定,而我國卻在不斷下降,原因可以從以下兩個方面進行分析:一是我國少兒人口比重從1990年的2769%降至2010年的166%,老年人口比重從1990年的557%增長至2010年的89%,但老齡化的增長速度要低于少兒比的下降速度,即α&+β&

二級標題2中國實際養老水平系數測算

三級標題(1)中國實際養老水平系數的測算與分析。實際養老水平系數是反映在不同老齡化率情況下,

中國目前的養老金支出總額在國內生產總值的比重。本文參考穆懷中的社會保障模型和姜向群的養老金繳費率模型[9~10],結合推導出的合理養老水平系數,構建了中國實際養老水平系數。從擴展索洛模型中推導的養老水平系數在實際經濟生活中主要由養老金支付水平系數和老齡化率的比值來表示,文中所用的養老金支出采用的是城鎮居民養老金支出,統計年鑒中農村養老金支出從2010年才開始有數據,且只有2004億元,相對于城鎮養老金支出的105549億元,影響不大。

實際養老水平系數=1α×養老金支出總額國內生產總值=1α×養老金支付系數

為了后面進一步研究實際養老水平的影響因素,本文把實際養老水平系數公式分為兩個部分:老齡化率和養老金支付系數。養老金支付系數,用Z表示,即養老金支出總額在國內生產總值所占的比重,反映了經濟總產值中社會分配給老年人用于養老的支出比重。

根據實際養老水平系數公式計算的詳細結果見表3。圖2反映了20年來中國實際養老水平系數

和合理養老水平系數的變化情況,中國的實際養老水平系數在1990年時只有0144,在2000年時達到了0305,增加了0161。這十年中國的實際養老水平系數在逐步提高,在1999年時達到一個峰值。進入老齡化社會后,總體呈下降的趨勢,在2007年時降至近十年的最低。2010年實際養老水平系數為0296,與2000年相比,下降了3%。老齡化率的增加會使實際養老水平系數產生負向作用,養老金支出的增加會提高實際養老水平,因此,在滿足更多老年人口的同時也要適當提高對老年人的養老金支出水平。

從表3可知,合理養老水平系數和實際養老水平系數兩者的差距在不斷減小。中國的實際養老水平系數在進入老齡化社會前一直穩步上升,但最近十年總體呈下降趨勢;合理養老水平系數在最近十年也是趨于下降的,下降速度要快于實際養老水平系數,因此,兩者的差距在減小。從表2可知,根據世界銀行數據庫計算的全球合理養老水平系數平均值的歷年數據在066左右,因此,我國的實際養老水平系數也應該把066作為發展目標。

(中)圖題圖21990~2010年中國合理養老水平系數和實際養老水平系數

過高的養老水平會給國家帶來沉重的財政負擔,同時經濟總產出中分配給老年人過多,會減少資本積累,從而影響經濟總產出的進一步擴大。過低的養老水平又會影響老年人的生活水平,給家庭成員帶來沉重經濟負擔。社會保障制度應該確立合適的養老金標準,既能滿足老年人的生活需要,又不影響社會經濟的發展。

三級標題(2)中國實際養老水平系數的影響因素分解研究。

我國2000、2010年實際養老水平系數分別為0305和0296,與2000年相比,2010年下降了3%,是老齡化率和養老金支付系數共同作用的結果。其中老齡化率使實際養老水平系數下降了2235%,養老金支付系數使實際養老水平系數增加了2338%。為了進一步分析養老金支付系數的影響因素,把養老金支付系數進行因素分解,如下:

養老金支付系數=養老金支出總額國內生產總值=養老金支出總額職工工資總額×職工工資總額國內生產總值

=平均養老金職工平均工資×離退休人數職工人數×職工工資總額國內生產總值

進入老齡化十年后,中國的養老金支出總額在不斷增加,從2000年的21155億元增至2010年的105549億元,增長了3989%,老年人的迅速增加加速了對養老金制度的考驗。平均養老金和職工人數指標根據表4中數據計算,運用多因素指數分析中的連鎖替代法計算得:

平均養老金與職工平均工資的比值X1。2000年X1為0715,2010年X1為0458,下降了3693%。養老金支出在平均工資中的比重越來越低,一方面表明職工平均工資的快速增長,同時也反映了養老金支出的增長低于職工工資增長的事實。隨著中國經濟的發展,職工工資的增長,物價水平被不斷抬高,而老年人的養老金增長速度要慢于職工工資,這將影響老年人的生活質量,對老年人的生活造成很大的影響。因此,要適當提高養老金的增長幅度,保障老年人的生活水平。

離退休人數與職工人數的比例X2。從2000年的0270增長到2010年的0487,增加了8046%,相當于兩個在職職工繳納的養老金要負擔一個退休人員的養老金支出,隨著老齡化的加深,這對養老金制度帶來了巨大的挑戰。根據世界銀行的預測,2050年中國的老齡化率將達到2468%世界銀行數據庫 http://dataworldbankorgcn/indicator/SPPOP1564TOZS,老年人口將近1/4,離退休人數也將快速增加,而隨著少兒人口的減少,到時在職職工人數將快速減少,卻要負擔更多的退休人員的養老金支出,養老金支出會出現巨大負擔,也更容易產生養老金缺口。

職工工資總額與國內生產總值的比值X3。與2000年相比,2010年X3增長了671%,從0110增加到0118,變化不大,表明職工工資的增長基本與國內生產總值的增長步調一致。綜上所述,影響養老金支付水平的主要因素為X1 和X2,隨著離退休人數的快速增加,養老金的支出會更多,未來將給我國的社會保障工作帶來嚴峻的挑戰,政府部門要提前做好規劃部署。

二級標題3未來中國合理養老水平系數預測與比較

2015~2050年65歲及以上老年人口所占的比重α和0~14歲少兒人口比重β的預測數據來源于世界銀行。儲蓄率數據作以下處理:①其他國家的儲蓄率最近十年基本趨于穩定,因此,儲蓄率的預測數據以各個國家最近十年儲蓄率的均值來代替。②中國的儲蓄率遠遠高于其他國家的水平,不能簡單地以最近十年儲蓄率的均值來代替。隨著中國的發展和各項保障制度的完善,人們的總儲蓄水平會不斷下降。日本跟中國同屬東亞,民族間有很多相似性,在1990年時兩個國家的儲蓄率水平相差不多,因此,中國的儲蓄率將參照日本的儲蓄率水平。根據中國科學院中國現代化研究中心的《中國現代化報告2010:世界現代化概覽》,預測中國可能在2040年左右達到中等發達國家水平新華網http://newsxinhuanetcom/fortune/2010-01/30/content_12903596htm。因此,假定儲蓄率每年保持一定的速率下降,并在2040年,中國的儲蓄率降至日本最近十年的平均水平025,并在預測期最后十年保持穩定,預測結果見表6。

未來40年,隨著中國經濟的發展,人們生活水平的提高,社會保障制度的不斷完善,我國的合理養老水平系數逐步提高。從表6可以看出,我國在2040年進入中等發達國家行列時合理養老水平系數是0635,跟養老水平最高的美國有0077的差距,與最低的瑞典有0012的差距,跟發達國家的差距逐步縮小。到達2050時,中國的合理養老水平系數將達到0641,與發達國家的差距進一步縮小。中國跟美國和法國合理養老水平系數存在差距的原因是中國的儲蓄率要大于這兩個國家,尤其是美國,在2010年的儲蓄率只有0120,預測期2050年的儲蓄率為0140,遠遠低于中國。中國跟日本、瑞典儲蓄率逐步接近的情況下,產生差距的原因在于中國的人口結構。我國未來人口結構的主要特征是人口老齡化的加快,到達2050年時我國的老齡化率將達到2468%,少兒人口比重只有1352%,在五個國家中,我們的少兒人口比重是最低的。日本的老齡化率將達到3327%,遠大于中國,少兒人口的比重也略高于中國。瑞典的老齡化率為2296%,雖然略低于我國,但它的少兒人口比重達到了1779%,高出中國4個百分點還多。因此,綜合各種情況,我國的合理養老水平系數要低于其他國家的水平。

一級標題四、結論與建議

本文將實際養老水平系數與合理養老水平系數進行了比較,發現兩者的差距在不斷縮小,縮小的原因一個是因為中國實際養老水平在不斷提高,養老金支出占國內生產總值的比重在增加;另一個是因為我國的合理養老水平在不斷降低,而全球平均水平基本保持在066左右。針對以上的研究,本文提出如下建議。

一是要不斷完善養老保障體系,提高實際養老水平。堅持社會統籌與個人賬戶相結合的模式,做實養老金賬戶,提高養老金的管理水平,防止養老金缺口,保障老年人的生活質量,努力推進養老制度的發展。

二是要大力優化人口年齡結構,提高人口綜合素質。如果未來不調整人口生育政策,根據世界銀行的預測數據,到2050年時,我國將會出現少兒人口比重低于全球平均水平,老年人口比重高于全球平均水平的兩個極端,對國家發展影響重大。因此,可以適當調整人口政策,從“雙獨二胎”過渡到“一方是獨生子女的夫婦可生二胎”。隨著未來人口的降低,應增加資源提高教育水平,提高人口的素質。

三是要合理利用老年資源,發展老年經濟。我國目前的退休年齡比發達國家早,到2050年占中國總人口近1/4的老年人賦閑,隨著平均預期壽命的提高,老年人在達到退休年齡時還身強體健,老年人的經驗閱歷將是巨大的財富。合理利用老年人的經驗技術,為年輕人提供指導培訓,為企業經濟、社會事業發展獻謀獻策。此外,隨著老年人口的快速增加,大力發展老年產業,不僅可以提高老年人的生活水平,同時也可以服務經濟。

參考文獻:

參考文獻內容[1] 穆懷中社會保障適度水平研究[J]經濟研究,1997,(2)

[2] 姜向群人口老齡化對退休金負擔影響的量化研究[J]人口研究,2006,(3)

[3] 李敏,張成中國人口老齡化與養老金支出的量化分析[J]社會保障研究,2010,(1)

[4] 于學軍 中國人口老化的經濟學研究[M] 北京:中國人口出版社, 1995

[5] 李建民 老年人消費需求影響因素分析及我國老年人消費需求增長預測[J] 人口與經濟,2001,(5)

[6] Stolnitz, GJ Demographic Cause and Economic Consequences of Population Aging[R] UN Economic Commission of Europe and UN Population Fund, New York, 1992

[7] 同[6]

篇(4)

關鍵詞:養老服務業;老齡化;應對策略

中圖分類號:TU246.2 文獻標識碼:A 文章編號:1671-1580(2017)01-0135-04

一、我國人口老齡化的新變化

(一)老年人口規模不斷擴大,老齡化速度加快

按聯合國的統計標準,60歲以上人口占總人口比例達10%或65歲以上人口比例達總人口7%就算是老齡化國家。2000年五普數據顯示,我國60歲及以上人口占人口總數已達10.3%,65歲及以上人口占到總人口的7.0%,由此可見,我國正式跨入老齡化社會始于2000年。

從我國老年人口數量角度看,其規模呈現出逐漸擴大趨勢。1982年第三次全國人口普查,60歲及以上人口7664萬,年均增長率3.21%,與1964年相比年均增長率上升了3.05個百分點,與同年的總人口相比,年均增長率高出1.19個百分點,65歲及以上人口4927萬,年均增長率由1964年的-0.17%上升至3.72%。1982年到2000年期間老年人口的年均增長率有所回落,但總人口數量仍呈上升趨勢,60歲及以上老年人口數量過億達到13012萬人。2010年60歲及以上老年人口的年均增長率已由2000年的2.92%上升至3.09%,同時,65歲及以上老年人口的年均增長率達3.94%。到2013年,60歲及以上老年人口已過2億,年均增長率達5%,由此可見,我國老年人口的數量在逐漸擴大。同時,從老年人口占總人口的比例看,我國的人口老齡化經歷一個積累、發展的過程。1953年60歲以上老年人口比重為7.3%,隨后降至6.1%,1986年以后就一直呈增長趨勢,可見我國的老齡化速度在加快。

(二)老年人口性別、年齡結構變化明顯

1.女性多于男性,性別比隨年齡增加而上升

從老年人口的性別結構看,2010年第六次人口普查數據顯示,男性老年人口占老年人口的比例為49.01%,女性為50.99%,性別比為96.12%,與2000年相比上升0.95個百分點。

由于隨著年齡的增長人口死亡率會呈現出男高女低的特征,老年人口的性別比會隨年齡增加呈下降趨勢。但隨著人口預期壽命的延長,不同年齡組的老年人口會呈增加趨勢,性別比又會出現提高。如根據第五次和第六次全國人口普查數據計算顯示,2000年60~64歲年齡組性別比為108.2%,2010年時下降至103.5%,2010年70~4q年齡組性別比卻由2000年的94.7%上升至99.0%,75~79歲年齡組由82.0%上升至89.7%,80~84歲年齡組由67.0%上升至79.4%,85~89歲年齡組和90歲及以上年齡組也均有上升。

2.高齡化趨勢明顯

因人口壽命延長,我國人口的高齡化趨勢日趨明顯。根據第五次和第六次全國人口普查數據計算整理顯示,2010年60~69歲年齡組人口數比2000年下降2.66個百分點,而70歲及以上人口比例呈增長趨勢,其中70~79歲年齡組比2000年增長了0.07個百分點,80歲及以上人口增長了2.95個百分點。隨著醫療衛生事業和人們生活水平的進一步提高,這種高齡化趨勢將表現得更加明顯。

(三)人口老齡化區域差異

1.城鄉人口倒置

我國存在大規模的人口流動遷移,而流動遷移的主體又是青壯年,并且流遷的主要方向是從鄉村流向城市,所以這必將導致農村老齡化程度加深,同時降低城鎮的老齡化程度。根據2010年第六次人口普查的數據整理顯示,我國鄉村60歲及以上老年人口比例為14.98%,城市的比例為11.48%,鄉村比城市高出3.5個百分點。

2.人口老齡化地區不平衡

因為經濟發展水平、生育狀況、人口流遷等因素的影響,我國的老齡化程度具有地區不平衡的特點。根據中國統計年鑒2014年和2013年全國人口變動情況抽樣調查樣本數據整理發現,我國65歲及以上老年人口比率超過10%的有重慶、四川、江蘇、天津、山東、上海、湖南、安徽、遼寧等省市,其中重慶的老齡化程度高居榜首,高達13.25%。但新疆、的比率分別為6.37%和5.17%,還未進入老齡化社會。可見我國的人口老齡化存在明顯的地區不平衡。

二、我國養老服務業發展現狀

(一)養老服務業與相關概念的關系

隨著我國養老服務業出現的新形勢和新要求,養老服務也不單指老齡產業中的服務業,而應涵蓋第一、二、三產業中與養老服務有關的所有關聯服務產品。并且是老齡產業中亟待優先發展的部分。養老服務業與養老方式是一種相伴關系,養老方式可以根據養老服務者的提供者的不同來劃分,而養老服務業的發展又必須與各種養老方式相適應。養老服務體系是政府和社會為養老服務提供的支持系統,這一支持系統涵蓋了各種制度、政策、相關機構等,養老服務業是養老服務體系的重要支撐部分,對于建立和完善社會養老服務體系發揮著至關重要的作用。

(二)養老服務業的內涵

結合前文對相關概念的比較,養老服務業可以界定為:養老服務業是伴隨老年人養老方式轉變不斷發展起來的,對社會養老服務體系建設起重要支撐作用,產業化、社會化與專業化相結合,亟待優先發展的特殊產業,它橫跨第一、第二、第三產業,包括所有為老年人提供養老服務、衛生保健、日常生活用品以及金融保險的盈利性經濟實體。

(三)我國養老服務業發展現狀分析及發現

1.為老服務基礎設施配套狀況

(1)老人居住街道為老組織設置情況

“調查”中涉及到的為老組織主要有老齡協會、維權小組和民事調解小組,這些組織可為老年人提供維權服務、矛盾調解、互助和公益活動等幫助,增進老年人的社會福利水平。

調查顯示,老人居住街道設老年協會的比率為44.31%,設有維權小組的比例最低,只占到28.00%,民事調解小組設置率最高,達到69.97%。另外,在設有為老組織的社區,還存在部分老年人根本不知道的情況,如不知道設有老齡協會的老人占到25.62%,維權小組占36.21%,民事調解小組占19.11%。究其原因,一方面是老人自己未留意,另一方面是為老組織宣傳不到位造成。可見為老組織還存在惠及度不夠高,宣傳力度不夠的問題。

(2)社區配套設施的配置情況

本研究選取“老年活動室”“老年大學”“運動場地”和“城市社區托老所”4類養老服務設施的供給狀況進行分析,數據分析結果顯示:從設施的提供情況看,老人居住社區附近沒有老年大學的比例最高,達73.73%,無運動場地達54.06%,無老年活動室占49.68%。在設有相關設施的社區,從老人們對其的使用情況看,老年活動室的活動從不參加的老人占25.67%,經常參加的只有5.88%,老年大學經常參加的人數只占總人數的1.14%,運動場地從不參加的為20.86%,城市社區托老所經常參加的比例最低,為0.27%。由此可見,對于社區的養老配套設施,目前還存在覆蓋率低和對設施的利用情況不理想的現象。

上述現象的產生可能有以下原因:對養老基礎設施的配套指標不夠合理;設施的選址不合理,導致老人不方便到達和使用;設施的服務內容與老人的實際需求不匹配。這些問題可能會導致設施不能起到應有的效用,使用率低,空置率高,供需不平衡。

2.相關部門對老年人的關懷

相關部門對老年人群的關懷程度也是考察養老服務業發展現狀的一個重要指標,本研究主要涉及社區、原單位及老年優待證辦理部門。通過對“調查”數據整理分析顯示,年內社區沒有派人探望的比例為54.32%,城市老人原單位沒有派人探望的比例為19.51%,另有3.74%的老人覺得探望不適用。從城市老人原單位組織活動狀況看,沒有組織的占18.07%,認為活動不適用的占3.64%。從老年人優待證(卡)的辦理狀況看,未辦理的老年人比例占58.37%。根據以上數據分析不難看出,相關部門對老年人的關懷仍不夠,主要表現在:探望頻率低,尤其是社區探望;活動類型的設計考慮欠周全,會導致老年人參與度不高或覺得活動不適用的現象;對優待證(卡)辦理政策的宣傳不夠,導致其惠及度不高。

3.老年人對養老服務滿意度評價

政策法規是養老服務業得以發展的重要保障,其內容的設定和落實執行情況會直接影響到養老服務的質量。建國后我國十分重視老年政策法規的建設,1996年8月,全人大通過《中華人民共和國老年人權益保障法》,我國政府先后制定了200多個老年政策法規,數量眾多,涉及面廣。“調查”數據顯示,老年人對本地老年政策表示滿意的占到75.16%,不滿意的占23.73%,說明我國當前的老年政策法規仍不夠完善,相關部門還需進一步加強制度建設。目前我國老齡政策法規存在的主要問題:(1)政策落實不到位,許多政策可操作性差;(2)隨著經濟的高速發展社會經濟生活結構和消費結構不斷調整,現有政策缺乏長遠規劃的缺點凸顯。

養老服務業的主體是老年人,所以老年人自身對養老機構和政策法規的了解情況也是影響養老服務業的一個重要因素。從“調查”的數據看,不了解養老機構狀況的老年人占53.75%,對老年人保護法不了解的占46.47%。究其原因,一方面是因為相關機構宣傳不到位,另一方面是老年人自身對法律法規及養老機構關注度不夠,沒有有意識地去了解這些常識。再次,是中國人受以家庭養老為首的傳統養老觀的影響,使得老人不愿主動了解機構養老的狀況。

4.異地“家庭”養老服務呈現的新問題

此處所指的“家庭”是老人隨子女到異地生活構成的家庭,這部分老人也就是俗稱的“老漂族”。這些老人因受戶籍的限制往往不能享受居住地的各種養老服務,同時又因遠離戶籍地無法享受原住地的各項保障。當前這類家庭養老服務面臨三大問題亟待解決:一是,養老金認定難、支取難。異地養老金認定需要養老關系地發出認證表,本人收到認證表后再去居住地街道社區審核認定,然后將材料寄回當地養老關系管理部門,當地相關部門憑此認定材料發放養老金。在寄送的過程中可能會出現材料不能及時送達或遺失等風險。另外,異地支取養老金也不方便,異地養老金取現會產生手續費,盡管有關部門改進了支取辦法,但一些養老金賬戶由于性質不明確,需要提供相應證明才能享受免手續費的政策,而這些證明辦理手續復雜。二是,醫療報銷難。異地看病報銷是所有“老漂族”面臨的又一難題,由于各地醫保統籌層次不同,繳費標準、報銷比例、報銷限額等也不一樣,所以在居住地就醫只能回參保地報銷。加之報銷手續復雜,使得異地生活的老人生病能挨就盡量不去醫院,或者放棄報銷。三是,居住地老年福利難享受。許多城市的基本公共服務都有戶籍限制,“老漂族”既不能享受到原住地的福利保障也不能享受到居住地的實惠。他們很難融入異地,精神生活孤單空虛。

5.機構養老服務業現狀

(1)人均床位數和床位利用率偏低

從人均床位數看,2012年我國60歲以上老年人口的人均床位數是每千名22張,發達國家是50到70張,與發達國家相比還有巨大差距;從床位利用率看,2012年全國養老機構床位利用率為70.5%,城市為57.8%。而2004年美國的調查數據顯示,養老機構入住率達86.3%。

(2)養老機構功能定位不準確

在調查中發現許多機構都存在定位不準確的現象。比如,有的機構對老年人實行全盤皆收,缺乏明顯的專業化分工,有的民辦機構則只收生活可自理老人,而一些公辦機構往往設置較高的準入門檻,一些生活可自理老人進入都很難,更何況半自理和失能老人更是高不可及。

(3)養老機構養老服務缺乏吸引力,

我國廣大農村地區的養老機構主要是針對“五保”老人,難以體現被服務者的意愿,但城市養老機構人住的則是自費老人,養老機構入住率低從側面反映出養老機構服務的吸引力不足,這在一定程度上勢必導致資源的浪費。

總之,通過前文對我國養老服務業現狀的分析,發現要實現養老服務業的持續發展,亟待破解幾大關鍵問題,即三“低”、兩“不到位”、一“完善”。三“低”指為老組織惠及度低、社區養老配套設施覆蓋率、利用率低;兩“不到位”指宣傳不到位、相關部門對老年人關懷程度不到位;一“完善”指老年政策法規有待完善。

三、推進我國養老服務業發展的對策與思考

(一)明確政府職責

1.加強對養老服務業的政策引導和鼓勵

首先,建立和完善法律法規,在保障老年人權益的同時,扶持和推動養老服務業的發展,鼓勵社會力量參與養老服務,引導養老服務企業發展壯大。其次,發揮政府主導功能,實時進行老年人口基本情況普查,并落實各項保障制度。一方面,中央、地方應加強合作,建立長效經濟保障機制;另一方面,對貧困老年人全面摸底,完善老年人失能等級評定制度,并對貧困老人建立檔案,進行跟蹤評估,保證政策的延續性和公平性。

2.有效運用社會力量

政府應創造條件讓各種社會力量參與養老服務和迅速成長。首先,要學習各國經驗并結合我國實際情況,培育社會合作組織;其次,充分發揮規模效應和示范效應,建立養老服務企業、養老服務產業園等,形成集群;最后,通過引導和宣傳,促進各種社會團體和社區建立自愿服務,成為養老服務業的補充力量。

(二)實現機構養老服務的可持續發展

1.提高服務質量,促進養老機構數量增長

提高養老機構服務質量,必須做好功能分類和專業化分工。在功能分類方面可以根據養老機構各自的情況進行分類,比如護理人員專業技術高,醫療功能設備完善的養老機構可以歸為技術護理型或中級護理型,針對的對象分別是需要全天精心護理但無需經常到醫院接受治療的病人和沒有嚴重疾病但需要全天監護和護理的人群。當然也可以根據區位特征來定位養老機構的功能,比如在區位經濟較發達的地區,對高端養老服務需求較大,則可以重點發展高端養老服務市場,反之,經濟較貧乏的區域,貧困老年群體較大,可側重發展低端養老服務。目前在高端和低端養老服務方面政府的關注都較多,所以還必須重視中端養老服務的開發。

在專業化分工方面,主要體現在護理人員的專業化,需加大醫療護理人員的專業化培訓,培訓的方式可以結合養老實際情況靈活選擇,比如可以集中培訓,以保證護理人員的持證率,也可以“分點”培訓,即上門培訓,可以避免因培訓導致養老機構護理人手緊張的問題。另外,還要改革養老機構對護理人員的管理方式,逐步建立起一套激勵機制,以應對護理人員流失的問題。

2.加快農村養老機構的發展

要實現農村養老機構的發展,一方面需要轉變其管理運營方式,將國家運營逐漸轉變為公辦民營,從而吸納社會閑散資金,以完善養老機構標準化設施,提高服務質量,吸引更多農村老人甚至是城市老年人來農村養老。另一方面,農村養老機構應充分發揮其社會功能,與當地基層部門聯合對有養老服務需求的失能、空巢老人進行集中供養,適當收取一定費用,既可U大供養范圍又可為這些老人子女親人減輕負擔。

篇(5)

關鍵詞:兵團;家庭服務業;發展前景

中圖分類號:F719 文獻標識碼:A

收錄日期:2014年9月19日

一、引言

家庭服務,是指以家庭為主要服務對象,以家庭保潔、衣物洗滌、烹飪、家庭護理、嬰幼兒看護等家庭日常生活事務為主要服務內容,由家庭服務經營者提供的營利活動,包括居家服務(保姆)、鐘點工、計件工等。現代經濟是以服務為主導的經濟,服務業已經成為世界各國新一輪的經濟增長點。而家庭服務業在國內也被有識之士認為是“朝陽產業”,其在一國國民經濟中的地位和作用日益明顯和重要,其興旺發達的程度成為衡量現代化水平的一個重要標志。

兵團已經到了加快發展服務業的關鍵時期,服務業已成為兵團加快產業結構調整、率先實現小康社會目標的重要內容。隨著新疆經濟社會快速發展和社會進步以及兵團工業化、城鎮化的推進,家庭服務業將進入高速發展階段。人們收入的提高增強了居民追求高品質生活的愿望,人們的工作生活節奏普遍加快。家庭小型化、人口老齡化、空巢老人、留守子女不斷增多使家庭服務專業社會化成為必然趨勢。因此,兵團家庭服務業發展前景非常廣闊,研究兵團服務業發展對加快兵團城鎮化建設,對擴大內需、解決就業、調整產業結構,具有重大現實意義。

二、政府關于促進家庭服務業發展的相關文件及服務工程

2009年6月中旬,商務部等《關于實施“家政服務促就業”的通知》,表明家庭服務業在促進就業方面的優勢,對失業人員進行安置就業,培訓經費由財政部全額補助。

2009年7月24日,人力資源和社會保障部尹蔚民在發展家庭服務行業促進就業部際聯席會議上指出,要全力做好四項重點工作,全面推動家庭服務業快速發展、帶動就業;提出要加快出臺發展家庭服務業推進就業的指導意見,以便加強對地方發展家庭服務業帶動就業工作的指導;建立健全發展家庭服務業帶動就業工作的機制,研究草擬發展家庭服務業帶動就業工作的計劃規劃。

2010年9月1日,主持召開國務院常務會議,會議上提出了發展家庭服務業的五項政策措施:加強統籌規劃、規范市場秩序、加強就業服務和職業技能培訓、切實維護家庭服務人員合法權益、加大財稅等政策扶持力度。通過宏觀的調控,政策的支持和法律對家庭服務業從業人員的保護等手段加強對家庭服務業發展的把控和扶持。

2009年起財政部、商務部、全國總工會組織實施了“家政服務工程”利用中央財政資金補助家政服務人員培訓,家政網絡中心建設和家政服務體系試點城市建設。至2011年已安排新疆三項補助資金2,200萬元。2013年2月10日,新疆自治區成立家政服務協會標志著自治區家政服務上了一個新層次,進入了一個新的發展階段,將改變新疆家政服務業突出問題――“小、弱、散”。將新疆尚處于起步階段的家政服務與廣大城鄉居民日益增長的多樣化的家庭服務需求迅速接軌。

目前,新疆已建立了發展家庭服務業促進就業聯席會議制度,組織協調處理發展家庭服務業促進就業的重大問題,建立和完善相關法律法規,制定發展家庭服務業促進就業的指導意見、中長期規劃和重大產業政策等。

三、兵團家庭服務業發展前景

新疆生產建設兵團擔負著屯墾戍邊和維穩的重任,是具有特殊體制的社會組織。目前,兵團已經到了加快發展服務業的關鍵時期,服務業已成為兵團加快產業結構調整、率先實現小康社會目標的重要內容。兵團正在大力推進新型工業化和農業現代化進程,加快城鎮化建設步伐,加大向西開放和市場化運行機制建設,為服務業發展提供了有利條件。

兵團推進城鎮化建設使得現代服務業能夠產生規模效應以及形成多種服務相互融合的聚集效應,從而推動家庭服務業迅速擴張并加速專業化分工。家庭小型化、人口老齡化、空巢老人、留守子女不斷增多使家庭服務專業社會化成為必然趨勢,因此家庭服務業的前景廣泛。

1、兵團經濟的發展、城鎮化的推進和居民生活方式的轉變,引發家庭服務社會化需求。我國居民對家庭服務需求激增,按照國際慣例,一個國家或者地區人均可支配收入人均達到1,000美元時,居民對家庭服務需求激增,家庭服務業進入退猛發展階段。據國家統計局的數據顯示,2012年中國城鎮居民人均可支配收入中位數21,986元,超過國際慣例水平線。隨著新疆經濟社會快速發展和社會進步,家庭服務業進入了高速發展階段。人們收入的提高增強了居民追求高品質生活的愿望,人們的工作生活節奏普遍加快。兵團城鄉居民收入穩步提高,2013年上半年兵團城鎮居民人均可支配收入11,390元,較上年同期增長19.2%;團場農工家庭人均現金收入3,141元,增長19.1%。

2020年我國城鎮化率將達60%上下,生活方式轉變,國外生活方式的示范影響日趨強化,由此會推動家務勞動社會化需求的擴張。兵團已謀劃出全面建成小康社會的路線圖和時間表。 “城鎮化建設加速推進”的目標更加明確:“推進城鎮化三年行動計劃,加快六個城市建設發展和設市建鎮工作進度,力爭2013年城鎮化率再提高3個百分點。”這意味著兵團從“屯墾戍邊”向“建城戍邊”的跨越在提速。

兵團出臺了《新疆生產建設兵團推進城鎮化行動計劃》(2011-2014),根據規劃,到“十二五”末,兵團城鎮化率力爭達到65%。因此,要把城鎮與配套服務業一同規劃、一同建設,完善城鎮服務功能,提高城鎮建設質量就要著重發展現代服務業,尤其是家庭服務業。隨著居民生活的現代化以及家庭在子女教育、個人健康、居室環境、休閑形式、社交往來等生活方式的變化,居民對包括家務、照顧老少等方向的家庭服務的需求將越來越多,要求越來越高。同時,隨著保障保姆和雇工權益體系的日漸完善、家庭服務市場巨大潛在市場將被開發。

2、人口老齡化的加快推進催生家庭服務社會化需求的迅速膨脹。2020年前我國將處于人口快速老齡化階段,65歲及以上老年人口的比重2020年將達11.4%。2025年前后中國將進入老齡化社會。新疆兵團現有人口261.37萬人,60歲以上老年人口46萬人,占總人口的17.6%,高于全國14.3%的平均水平。預計到“十二五”末,新疆兵團老年人口將達到50萬人以上,占總人口數量的20%左右,人口老齡化面臨嚴峻形勢。隨著人口老齡化的加快推進,兵團對養老服務、病患陪護服務甚至社區服務、保姆服務等家庭服務的需求很可能出現更快速度的擴張。

3、家庭小型化的迅速發展推動家庭服務市場需求的持續擴張。相對于多代家庭或大規模家庭,小型化家庭特別是兩代戶家庭、一代戶家庭很難通過成員之間的代際之間的互助來分擔家務勞動實現家庭服務的自我提供。家庭小型化包括獨生子女家庭、離婚家庭、單身家庭、未婚家庭、父母獨居家庭和丁克家庭。此類家庭的增加會推動家庭服務業的需求擴張。

4、長期實行計劃生育政策形成大量的“四二一”家族激發家庭服務業市場需求的迅速釋放。我國實行計劃生育政策已經有30余年的時間,按照婚姻生育周期2015年后2013年前我國四二一家族單元很可能加快增加。在四二一家族單元下,不僅物質負擔重,而且精神負擔和家庭服務負擔很可能明顯加重,從而導致家庭服務需求明顯增加。

5、營養性疾病和慢性病等疾病的增加帶來病患陪護等家庭服務需求。當前,我國經濟社會速速轉型正在不斷形成對居民心理適應性的挑戰。同時,社會競爭壓力加大、消費水平提高,各種精神性疾病、營養性疾病和慢性病增加,不僅會導致對病患陪護、家庭保姆、家庭醫生等家庭服務需求的迅速膨脹,還會對家庭服務質量提出更高要求。

綜上所述,家庭服務業是與民生息息相關的重要行業。大力發展家庭服務業,建立較為完備的家庭服務業體系是滿足人民群眾日益增長的物質生活和精神文化要求,使家庭服務業成為吸納城鄉勞動力就業的重要渠道。大力發展家庭服務業有利于擴大內需,增長就業,改善民生,是實現經濟平穩較快發展的重要舉措,也是提高人民生活質量,促進社會和諧全面建設小康社會的必然要求。

主要參考文獻:

[1]姜長云.家庭服務業發展的國際經驗[J].經濟研究參考,2010.56.

篇(6)

關鍵詞:中等收入陷阱;產業升級;不斷創新;產業政策

中圖分類號:F113.8 文獻標識碼:A 文章編號:1001-828X(2013)03-00-01

2012年10月27日,亞洲開發銀行與北京大學國家發展研究院在第31次CMRC中國經濟觀察報告會了雙方合作的報告《超越低成本優勢的增長:中國如何避免中等收入陷阱?》。本文介紹了該報告的主要觀點,并就中國如何避免中等收入陷阱提出相關政策建議。

一、中等收入陷阱的概念

中等收入陷阱至今沒有一個嚴格定義,通常指一國人均收入達到中等水平后經濟停滯的一種狀態。一般把它與拉美和某些東南亞國家聯系在一起。中等收入陷阱有許多典型的例子。拉美國家如巴西、墨西哥等,東南亞國家如菲律賓、馬來西亞、泰國。這些國家六十年代的時候已經是中等收入國家,現在還是中等收入國家。而日本、韓國、中國臺灣則是成功跨越中等收入陷阱的反例。雖然各個國家陷入陷阱的原因不同,一個共同特征是當勞動力由過剩變為短缺、勞動力成本上升時,產業不能實現升級,導致一國既無法與低收入國家以低成本優勢競爭,又不能和高收入國家在高價值產品上競爭。而跨越陷阱國家的一個共同點恰恰是它們能夠通過創新促使產業升級,從而加入高收入國家的行列。

一國如何通過不斷創新實現產業升級?對此有共識也有爭議。共識主要有兩點:一是產業升級需要大量勇于創新的企業,因為企業是創新主體。二是政府應提供一個鼓勵創新的環境,其中包括政治與經濟的穩定、良好的基礎設施與人力資本、有效的市場競爭機制、健全的金融體系、社會的包容、健全的法制、產權保護以及廉潔高效的政府。每個國家國情各異,政策的著力點也應不同。

二、中國落入中等收入陷阱的風險

中國三十多年經濟的高速增長主要可歸結于以下幾個因素。一是改革開放。二是生產要素價格低廉,生產要素包括勞動力、資本和能源。三是政府在經濟轉型過程中發揮了積極的作用,解決了發展中國家經常碰到的市場“失靈”問題,如信息不對稱、協調不完善等。其他成功因素還包括國民的高儲蓄率、大規模基礎設施投資、人口紅利以及穩定的社會環境。

但中國經濟發展也伴隨很多問題,這些問題也使中國面臨落入中等收入陷阱的風險。第一是中國技術生產力水平與發達國家相比還有很大差距。盡管中國勞動生產率高速增長,但2009年其水平只有美國的10%左右。中國雖是世界上最大的科技產品出口國,但大約80%是加工貿易,附加值很低,iPod、iPhone就是典型的例子。產業升級需要一大批勇于創新的企業,但是中國民企規模相對較小,國企生產效率激勵機制有待改進。第二是工資上漲與人口老齡化會侵蝕中國的低成本優勢。近年來中國實際工資增長率超過了勞動生產率增長率,沿海地區開始出現勞動力短缺,工資上漲,中國正在接近劉易斯拐點。且人口老齡化,人口紅利逐漸消失。第三是經濟增長來源不平衡。需求方面主要是居民消費不足,供給方面主要是服務業發展相對落后,我國服務業就業占比只有34.6%。經濟結構失衡很大程度上反映出體制改革不到位。如高投資率與要素價格扭曲,國企和地方政府過分追求高投資與擴張的行為有關;市場準入限制、城市化程度低導致服務業發展滯后。對出口的過度依賴增加一個國家對外部經濟環境的脆弱性。持久的貿易順差也會加劇全球的經濟失衡,并導致其他國家采取貿易保護主義。要素價格的扭曲,一方面提高了出口的競爭力;另一方面也會削弱中國企業創新和產業升級的動力。第四是收入差距擴大。改革開放初期,中國人均消費的基尼系數僅為30左右,2008年達到43.4,在亞洲屬于偏高水平。中國農村貧富差距比城市更大。雖然技術進步、全球化分工可能導致收入差距擴大,但在中國收入差距的擴大也反映了經濟改革不到位。如戶籍制度;大量行政干預資源配置產生尋租機會;政府公共服務投入不足等。

三、展望中國經濟

最后,將對中國經濟未來20年發展做情景分析。如果報告提出的改革思路能得到有效實施,中國有望在2030年前成為高收入國家。具體來說,中國有潛力在2010-2020年達到年均8%左右的增長率,2020-2030年保持6%左右。按2010年不變價計算,中國人均國民收入在2030年將可達到16500美元。而根據世行目前的劃分標準,中國在2025年將可成為高收入國家。以市場匯率計算,中國在2026年將可超過美國成為世界上最大的經濟體。以購買力評價計算,中國將在2016年超過美國成為世界上最大的經濟體。根據東亞的經驗,這樣的增長速度是有可能的。日本在成為高收入國家的前10年年均增長率是10%左右,韓國是8.5%,中國臺灣是7.7%,而報告預測的中國大陸是7%,是一個可能達到的目標。

中國過去三十幾年的高增長相當程度上依賴于低成本優勢,但是未來幾年因為接近劉易斯拐點及人口老齡化引起勞動力成本上升,低成本優勢對增長的貢獻將逐步減少,經濟增長將要更多依賴創新和產業升級。由于改革沒有到位,經濟高增長也帶來了一系列的結構性問題,如增長來源失衡、收入差距擴大、資源利用效率低下、供給制約和環境惡化。此外,中國也面臨日漸復雜的國際經濟環境。以上問題可能制約中國產業升級。為避免落入中等收入陷阱,中國需要三方面對策:一是超越低成本優勢,通過科技創新實現產業升級;二是深化改革并推動城市化與服務業的發展,促進經濟結構調整;三是保持一個穩定的經濟與社會環境。如果能有效實施以上對策,中國有望在2030年前成為高收入國家。

參考文獻:

[1]林毅夫,莊巨忠,湯敏,林暾.以共享式增長促進社會和諧[M].北京:中國計劃出版社,2008.

篇(7)

【關鍵詞】 老年共病; 阿托伐他汀; 安全性

中圖分類號 R972.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2015)24-0115-03

doi:10.14033/ki.cfmr.2015.24.064

隨著人口老齡化的進程,老年慢性非感染性疾病逐漸成為世界范圍內的公共衛生問題,尤其是在我們國家人口老齡化的進程加速。老年慢性非感染疾病的共病狀況已成為嚴重威脅人們健康的疾病譜。阿托伐他汀作為降脂藥物在老年病科得到廣泛應用,但在共病狀態下的療效分析及安全性觀察報道甚少。本研究通過觀察其在老年共病狀態下的應用為臨床提供依據,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月-2014年12月在筆者所在醫院就診的老年患者(年齡≥60歲)慢性阻塞性肺病、高脂血癥合并糖尿病202例。入選標準均符合中國成人血脂異常防治指南的合適范圍、中國成人2型糖尿病診治指南及慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)標準。在基礎疾病常規治療的基礎上服用阿托伐他汀治療102例(治療組),未服用阿托伐他汀治療100例(對照組)。治療組:男87例,女15例,年齡61~95歲,平均(82.3±7.6)歲;對照組:男86例、女14例,年齡60~97歲,平均(83.1±7.8)歲。合并最多的疾病是冠心病、腦卒中,兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 一般資料收集 采集患者住院期間空腹靜脈血進行血常規、肝腎功能、血脂、血糖、超敏C反應蛋白等及肺功能檢查。采用日本日立公司7600全自動生化分析儀,試劑盒采用寧波美康科技生物有限公司。肺功能采用中國四川思科達科技有限公司S-980A(Ⅲ型)肺功能儀,以吸入沙丁胺醇200 μg,15~30 min進行支氣管舒張試驗后:FEV1與FVC的比值(FEV1/FVC)

1.2.2 治療方案 對照組只進行基礎疾病的常規治療;治療組在常規治療的基礎上加用阿托伐他汀(立普妥,輝瑞制藥有限公司20 mg,每晚一次)。

1.3 觀察指標

(1)療效評價:臨床癥狀改善,肺功能及生化指標治療前后比較。(2)安全性評價:以Cys-C評價腎功能,Cys-C與eGFR有良好的相關性,ALT水平評價肝功能。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析,計量資料用均數±標準差(x±s)表示,比較采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗。P

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療組患者呼吸緩解有效率為90.2%,對照組為89.0%,兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2 兩組用藥前后肺功能改變情況比較

兩組用藥前后肺功能均有所改善(P

表1 兩組用藥前后肺功能改變情況比較

組別 時間 FEV1

(L) FEV1/FVC

(%) FEV1占預計值(%)

治療組(n=102) 治療前 1.6±0.9 52.0±7.2 53.7±8.0

治療后 2.6±1.3* 65.7±8.9* 63.9±9.5*

對照組(n=100) 治療前 1.6±0.8 52.3±7.1 53.6±6.3

治療后 2.2±1.7* 62.3±1.2* 60.5±5.7*

*與治療前比較,*P

2.3 兩組用藥前后生化檢測資料的改變

治療組檢驗結果LDL-C、Cys-C、hs-CRP均比治療前明顯下降,且比對照組明顯下降,差異均有統計學意義(P

2.4 安全性

兩組病例在用藥觀察期間,無一例發生明顯的肝腎功能異常,服藥依從性、耐受性良好。

3 討論

隨著我國社會的人口老齡化,疾病譜發生了變遷,目前慢性非感染性疾病已成為人類面臨的主要健康問題。老年共病逐漸被大家認識,老年共病時由于多重用藥,藥物副作用和藥物相互作用導致的不良反應逐漸增多,有資料顯示60歲以上老年人藥物不良反應發生率高達5.4%。老年共病常常有其共同病理基礎,慢性炎癥是多器官疾病及功能紊亂的根本的病理生理過程[1],在慢性阻塞性肺疾病、慢性腎臟病、高脂血癥、糖尿病、動脈硬化性疾病中,炎性標志物的高表達與器官功能代謝有明顯相關性[2],選擇一種藥物能同時抑制或減輕其共同病理基礎,改善預后是我們共同目標。本文觀察到老年慢性阻塞性肺病、高脂血癥合并糖尿病患者在常規治療的基礎上應用阿托伐他汀后臨床呼吸困難改善率有增加,但差異無統計學意義(P>0.05);患者炎性因子hs-CRP、Cys-C升高與肺功能可以看到有明顯改善,兩組比較差異有統計學(P2的療效。表明肺功能損害較重患者炎性因子水平較高,通過給予阿托伐他汀干預后炎性因子下降,肺功能改善[3]。有實驗研究顯示阿托伐他汀是3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑,不僅有強大的降脂作用,還通過抑制轉化因子β(TGF-β)表達抑制過氧化氫酶SOD2表達,達到抗氧化、改善內皮功能、抑制平滑肌細胞增殖、抗炎、抑制細胞外基質聚集及促進分解等作用,改善肺功能,減輕炎癥反應[4-6],與本文觀察一致。而且Cys-C是老年人腎功能改變的較好臨床檢驗指標,不受肌肉容積的影響,也不經過腎小管的重吸收或分泌,與eGFR有較好的相關性,已被逐漸應用于臨床腎功能的判斷指標。阿托伐他汀通過抑制腎臟中TGF-β的表達,減少金屬蛋白酶抑制劑的產生,減輕基質積聚,減輕動脈硬化,改善腎功能。1982年,Ruan等[7]提出脂質腎毒性學說,認為血脂異常是腎小球硬化發生發展的獨立致病因素,本文中可見到LDL-C與Cys-C有同步下降。可能與LDL-C與Cys-C減輕慢性炎癥,改狀況內皮功能,對腎功能改善有一定作用,值得臨床進一步探究。在所有病例中無一例因嚴重藥物副作用停用藥物,藥物安全性好,病人耐受性好。從上述觀察中可以看出,阿托伐他汀在與其他藥物共同治療時可以發揮協同作用,取得更好的臨床療效,是老年共病狀態下的基本安全用藥之一,值得臨床醫務工作者更進一步探討作用機制。

參考文獻

[1]文秀芳.男性慢性阻塞性肺疾病炎癥因子肌肉抑制素與體重指數FEV1占預計值百分比的關系[J].中國實用醫學雜志,2015,31(35):56-59.

[2]常快樂,湯洪,于軍,等.阿托伐他汀對冠脈慢血流患者血漿炎性因子的影響[J].中國醫學創新,2012,9(3):23-24.

[3]白曉芳,黃天霞,羅燕,等.阿托伐他汀治療慢性阻塞性肺病改善肺功能的臨床效果分析[J].現代生物醫學進展,2012,12(9):1722-1724.

[4] Michaeloudes C,Sukkar M B,Khorasani N M,et al.TGF-beta regulates Nox4, Mn SOD and catalase expression,and IL-6 release in airway smooth muscle cells [J].Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol,2011,187(2):987-998.

[5]馬玲玲.阿托伐他汀對慢性阻塞性肺病急性加重期高敏C反應蛋白的影響[J].中國醫藥指南,2011,9(17):232-233.

[6] Bonetti P O,Lerman L O,Napoli,et al.Statin effects beyond lipid lowering are they clinically relevant[J].Eur Heart,2003,24(3):225-248.

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