序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇大學醫(yī)學論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

西安城北醫(yī)院 連秀峰

醫(yī)學永遠是一個神圣的職業(yè)，因為醫(yī)生呵護的是人最珍貴的東西——生命。基于此點，我才走上學醫(yī)之道。做醫(yī)生，雖然累苦，但覺得值。當搶救危重病人喜獲成功時，特有成就感，倍感這一職業(yè)的神圣和崇高。

目前，受國內大環(huán)境的影響，造就了醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀，醫(yī)生的崇高形象被“紅包”、“回扣”、“瀆職”蒙上了陰影，醫(yī)療體制的眾多因素造成了醫(yī)療領域現(xiàn)在的低谷期，醫(yī)生不再是“白衣天使”的形象。同時醫(yī)生在救死扶傷的過程中，身處法律、道德乃至生命風險的邊緣。作為醫(yī)生，其工作生活，可能存在很多不如意的地方，但是，不管外界環(huán)境千變萬化，我們首先要具有良心，所謂“醫(yī)乃仁術，醫(yī)者父母心”。在任何情況下，醫(yī)生都要盡自己最大的努力，搶救患者的的生命，我們要準備面對和承受各界的誤解和埋怨。

我出生在一個中醫(yī)世家，爺爺?shù)脑娓笧榍宕⒂t(yī)。1964年我18歲，以平均82分的高考成績，考入西安醫(yī)科大學（現(xiàn)西安交通大學醫(yī)學部），居全年級新生300人之第2位，學醫(yī)6年。大學令人回味的6個春秋，絢麗多彩，我是學習班長，每門功課成績總是名列前茅；1970年大學畢業(yè)后，正式開始了我的從醫(yī)生涯。

“將升岱岳非徑莫為，欲指扶桑無舟莫適。”救死扶傷，甘為孺子牛，就是我要攀登的“岱岳”，就是我要抵達的“扶桑”，而大學6年醫(yī)學知識的學習和積累，則是我登泰山之“徑”、達彼岸之“舟”。從畢業(yè)到現(xiàn)在已走過了46個春夏秋冬，我從住院醫(yī)師-主治醫(yī)師-副主任醫(yī)師-主任醫(yī)師，一步一個腳印，走到如今。并身兼多職，專著4部，論文52篇，獲國家級中藥新藥生產批文三類2個、八類2個、九類6個。主編“鈣拮抗劑的藥理與臨床”是國內第一部關于鈣拮抗劑的醫(yī)學專著，原國家衛(wèi)生部部長陳敏章教授為該書題詞——“希望有更多更好的鈣拮抗劑應用于臨床以造福人民健康。”參編“簡明臨床藥物新辭典”，原國家衛(wèi)生部崔月犁部長為該書題寫了書名。

最新專著《連秀峰醫(yī)學臨床研究——初度七十》2014年4月西安交通大學出版社出版發(fā)行，54萬字，大16開本。本書是作者從醫(yī)45年來救死扶傷和醫(yī)藥科研攻關的真實記錄，其翔實的史料是作者在基層縣醫(yī)院和八年來在某集團公司科研處工作及退休后返聘到本地和外省二甲醫(yī)院多處任心內科主任、學科帶頭人工作學習的總結和升華。書中“量子生物學概論”是作者在醫(yī)學界首次對時空生物醫(yī)學闡發(fā)的新學說、新觀點，是本書的代表作之一。醫(yī)學論文中大部分是關于心血管病的論著，通俗易懂，深入淺出，前瞻性和科學性兼顧，實用性和參考價值較高。全書共分為醫(yī)學論文、醫(yī)學專著、項目概覽、工作日志、醫(yī)學飛鴻、醫(yī)學人文、詩歌拾遺等篇章。本書文字清晰，思路新穎，敘述簡煉，圖文并茂。在作者古稀之年，誠愿把從醫(yī)與科研生涯中的經(jīng)驗和心得體會，奉獻給醫(yī)學界同仁和年輕朋友；該書實為基層醫(yī)療和科研工作者學習成才的一本好參考書。

1998年被錄入《中國當代名醫(yī)名藥大典》、1999年被錄入《世界醫(yī)學界名人錄》和《中國人才世紀獻辭》、2003年被錄入《中華風云人物錄》畫冊等大型國際交流系列權威辭書中。

以上是我從醫(yī)46年來的心路歷程和微小收獲，但我仍然不滿足現(xiàn)狀，決不停滯不前，我正在不斷的努力學習、充電和提高。醫(yī)海博大精深，知識永無止境，我要活到老、學到老！

“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦……”這段被稱為“東方希波克拉底誓言”的《大醫(yī)精誠》，至今仍廣為流傳，并被不少醫(yī)學院校作為新生入學誓言。

篇(2)

國際化的交流，依賴于國際通用語言的使用。到目前為止，英語作為使用率最高的一種語言，在全球范圍內已得到了很好的推廣和普及，并成為眾多國家和地區(qū)的官方語言。它正逐步發(fā)展成為溝通世界的語言橋梁。因此，在醫(yī)學界普及英語勢在必行。

一、醫(yī)學專業(yè)英語教育刻不容緩

隨著全球化的進程，前沿科學的國際交流日益增加。醫(yī)學作為一門實踐性科學更是如此。據(jù)分析，中國現(xiàn)代整體醫(yī)學水平與日韓等國相比旗鼓相當[1]。但是，從英文撰寫的醫(yī)學論文數(shù)量來看，中國落后于日本；而亞洲多個國家的醫(yī)師比中國醫(yī)師更容易融入國際學術社會，這也是不爭的事實。醫(yī)學生是醫(yī)療界的儲備群體，在畢業(yè)后大多數(shù)面臨的是臨床或科研[2]，這意味著在他們繁重的工作之余，還必須經(jīng)常了解國內外醫(yī)學領域的最新動態(tài)、不斷查閱醫(yī)學文獻、爭取出國進修學習的機會等，以提升自身的專業(yè)水平。因此，針對醫(yī)學生開設專業(yè)英語課，教他們熟悉專業(yè)英語的體裁、表述、閱讀與書寫刻不容緩。

普及英語教育在中國已有20多年的歷史，中國學生從小學就已開始接觸英語，應該說，他們的英語基礎是比較好的。但是，在高等教育階段，掌握好了公共英語并不意味著學生一定會有較好的專業(yè)英語閱讀和理解能力。我們在教學中發(fā)現(xiàn)，盡管大部分學生已通過了英語四級甚至六級的考試，但是對于諸如“Mean peek serum concentrations of tobramycin occur between 30 and about 60 minutes after intramuscular administration”之類的句子，很多同學在學習了專業(yè)英語之前都出現(xiàn)了翻譯錯誤。究其原因主要是對于“intramuscular administration”把握不住，不知該如何翻譯。而有些人明知不對，還是會抱著僥幸心理將其翻譯為“肌肉內管理”。殊不知，“administration”一詞在醫(yī)學中指的是“giving of a medicine”，即“給藥”，而它在公共英語中為大家所熟知的意思是“management”，即“管理”，由于缺乏相應的醫(yī)學英語知識而產生了理解歧義（該句可翻譯為“肌注后30～60分鐘之內妥布毒素的平均血藥濃度達到高峰。”）。學生由于缺乏相應的醫(yī)學英語知識，發(fā)生此類誤解的情況比比皆是。可見，醫(yī)學英語教育對于醫(yī)學生而言，至關重要！

中國教育部高教司早在2001年4號文件中就提出“今后本科教育的20%以上課程必須進行雙語教學”，并在2005年1號文件中再次重申了雙語教學的要求，教育部尤其鼓勵在生命科學等領域中率先實行雙語教學[3]。經(jīng)過10年的探索，醫(yī)學教學中的雙語教學取到了較大的發(fā)展，基于此，也有人提出了取消專業(yè)英語教學的建議。他們認為，雙語教學的開展使得學生能從各個專業(yè)領域接觸到專業(yè)英語，因此，專業(yè)英語的設置已成為多余。對于此種觀點，筆者持不同意見。雖然各大院校為貫徹高教司的精神紛紛進行了雙語教學，但教學的收獲如何、學生對此的反饋如何、掌握的程度怎樣是沒有一個評價的量化標準。而且，從目前的雙語教學情況來看，學生掌握得更多的只是一些獨立的專業(yè)詞匯或是定義，對于閱讀一段完整的文獻還是有困難的。事實上，專業(yè)英語教材中選用的醫(yī)學文獻文章均取自于英語國家的醫(yī)學論文或科技文，這是英、美國家專家使用科技英語體撰寫的，其內容專業(yè)性強、文章結構嚴密、遣詞造句考究、句型復雜多樣。如果不注意到公共英語和專業(yè)英語在這些方面的區(qū)別，閱讀過程中就會發(fā)生理解偏差甚至理解困難。因此，單純的雙語教學是無法滿足醫(yī)學生順利進行專業(yè)文獻閱讀的需要的，必須通過專業(yè)英語課的開設在公共英語和專業(yè)知識之間構架橋梁，讓醫(yī)學生系統(tǒng)地學習醫(yī)學英語詞匯，通過學習構詞法來舉一反三地擴大專業(yè)詞匯量，并通過課文的學習使其閱讀層面由普通轉向專業(yè)，反復了解和熟知專業(yè)英語的行文特點，并在理解的基礎上進一步學習如何進行醫(yī)學論文的構架和鋪陳，以及如何從專業(yè)的角度用英語進行相關知識和信息的闡明和論述。

二、醫(yī)學專業(yè)英語教育的實踐探索

（一）醫(yī)學英語的課程設置

教育部頒布的《大學英語教學大綱》（修訂版）[4]是在總結原理工科本和文理科本《大學英語教學大綱》兩個大綱使用十多年來的經(jīng)驗基礎上，針對我國大學外語教學的實際情況修訂而成的。1999年的修訂版中正式提出了“專業(yè)英語”的名稱，并規(guī)定大學英語教學分為基礎階段（1～2年級）和應用提高階段（3～4年級）。應用提高階段的教學包括專業(yè)英語（Subject-Based English，SBE）和高級英語（Advanced English，AE）。學生在完成了四個學期的基礎階段的學習任務，通過英語四級或六級考試后，都必須修讀專業(yè)英語。大綱中還規(guī)定：“專業(yè)英語為必修課，可安排在第五至第七學期，教學時數(shù)應不少于100學時，每周2學時。課內外學習時數(shù)的比例應不低于1：2。在第八學期還可繼續(xù)安排專業(yè)英語文獻閱讀、專業(yè)英語資料翻譯、英文摘要寫作等。專業(yè)英語課原則上由專業(yè)教師承擔，外語系（部、教研室）可根據(jù)具體情況予以配合和協(xié)助。”

由《大學英語教學大綱》（修訂版）可知，國家對于英語教育的連續(xù)性極為重視，不僅將專業(yè)英語設置為必修課，而且還規(guī)定教學時數(shù)不少于100學時。具體到醫(yī)學教育中，則是希望通過醫(yī)學英語的開設來培養(yǎng)醫(yī)學生在其專業(yè)領域內的英語綜合運用能力，使他們在以后的臨床實踐和科研工作中能以英語為工具進行信息的攫取和交流，能弘揚本國的醫(yī)療技術，并順應全球化的潮流。

（二）醫(yī)學英語的教學實踐

1.課文選材應由科技文過渡到專業(yè)文獻。目前市面上的醫(yī)學英語教材版本很多，各有各的側重點和長處。依內容的編排主要有兩種：一種是全部為專業(yè)內容的；另一種是分上下兩冊，上冊是簡易的基礎專業(yè)知識，下冊是原版的專業(yè)論文。根據(jù)我們近十年來的授課經(jīng)驗，這兩類教材都有其不足之處。第一類教材對于英語基礎不是很好的學生來說，會有相當?shù)碾y度，初次接觸就感覺費力，那么對于學習的繼續(xù)進行會造成一定的心理障礙，使學生產生畏難心理，難以保證其后續(xù)內容的專注學習。第二類教材雖然起點低，學生易于接受，但全套教材內容量大，在給定的授課計劃內無法完成。基于此，我們建議專業(yè)英語教師事先與基礎課老師進行溝通，推進基礎課的雙語教學實施，使醫(yī)學生在基礎英語學習階段就逐步接觸一些專業(yè)的詞匯和句子，進行一定的專業(yè)英語知識儲備。使用的教材應根據(jù)本校學生的具體情況具體選擇，一般可以從簡單易懂的科技文著手，其較低的信息量可激發(fā)學生的學習興趣[5]。此類文章可占20%～30%左右，一些基本構句的專業(yè)詞匯可以得以掌握。專業(yè)文章占70%～80%，可以按不同的具體專業(yè)領域選材，以擴大閱讀面。此類文章應逐步接近國外最新醫(yī)療資訊和文獻的體裁，還可以自行節(jié)選最新的尖端醫(yī)療內容，如“SARS”流行時介紹“SARS”的防治和疫苗的研制，“H1N1”流行時介紹國際上針對性的防治等。

2.系統(tǒng)介紹構詞法。詞匯永遠是構成句子和文章的磚瓦。許多學生在初學醫(yī)學英語時會為如何掌握大量的專業(yè)詞匯而頭痛。首先必須從學生們普遍熟悉的一些詞綴（如micro-、tri-、mini-、-ology等）入手，結合一些簡單的例子消除學生的畏難心理，讓他們明白其實醫(yī)學英語術語是很好掌握的。比如，macrocyte（巨紅細胞）一詞，大家都熟知前綴“macro-”是指“巨大的”，則可推知詞根“-cyte”是指“細胞”。再列舉一些以“-cyte”為詞根的詞（如monocyte、podocyte、leukocyte等），可加深學生對“-cyte”的掌握。在零散地掌握了一些專業(yè)詞匯的基礎上，再對前面所學的詞匯加以歸納總結，系統(tǒng)分類（按解剖學、生理學、生物化學等）介紹構詞法，就能取得舉一反三的成效。比如由gastrostomy（胃造口術）一詞可擴充出許多以“gastr（o）-”或“gastr（i）-”為前綴的與胃相關的詞和以“-stomy”為詞根或后綴的詞。

3.充分利用網(wǎng)絡資源。隨著互聯(lián)網(wǎng)的迅猛發(fā)展，獲取最新醫(yī)療資訊、掌握醫(yī)學前沿動態(tài)最簡單和最直接的辦法就是網(wǎng)上查詢本專業(yè)的學術論文[6，7]，可以適當推薦給學生一些專業(yè)網(wǎng)站，讓感興趣的同學瀏覽。推薦網(wǎng)站有PubMed（http：//ncbi.nlm.nih.gov/sites/enterz），它是由美國國立醫(yī)學圖書館免費提供，被公認為全球最大、最權威的生物醫(yī)學數(shù)據(jù)庫，收錄了1950年以來70多個國家（43種語種）近5000種生物醫(yī)學期刊；POPSCI（http：///category/ tags/health）；（http：//）等。

不過對于大部分醫(yī)學生而言，進入http：//nlm.nih.gov/medlineplus/ tutorials/.觀看一些動畫配解說的手術過程、某些疾病的病征及治療的介紹更適合。而且這些內容不僅是專業(yè)知識，并能在一定程度上彌補專業(yè)英語因課時緊張而導致的聽、說方面的不足或缺失。

4.補充摘要的寫作。摘要一般置于論文、科研報告或文摘綜述的正文之前，是對整個論文主要內容的概括和總結。它具有獨立性與自含性。英文摘要的書寫是醫(yī)學英語學習中很重要的一個部分，應該專門進行專題講座，幫助醫(yī)學生了解如何從摘要中獲取所需的信息，如何在以后的科研中為論文組織英文摘要的書寫。要幫助學生掌握英文摘要的結構、每部分結構的特點和注意事項（包括時態(tài)），并介紹一些常用的句型。

篇(3)

編者按：應廣大讀者要求，本刊特別推出“專家風采”一欄，逐一介紹本刊專家顧問，旨在為讀者和專家搭建起溝通的橋梁，同時也衷心感謝專家們?yōu)殡s志做出的無私奉獻！

李秀鈞，70歲。教授。四川大學華西醫(yī)院內分泌科。

出診時間：每周一、四上午。

地址：四川省成都市武候區(qū)國學巷37號

郵編：610041

個人簡介：1961年畢業(yè)于四川醫(yī)學院（華西醫(yī)科大學，現(xiàn)四川大學華西醫(yī)學院）醫(yī)療系。現(xiàn)為四川大學華西醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師，教授，博士生導師。本校及四川省重點學科（內科內分泌）學術帶頭人，1980～1982年公派赴美國梅奧臨床（Mayo Clinic）研究院（Mayo Graduate School of Medicine）研修內分泌學2年，1994年11月在日本長崎大學醫(yī)學部擔任訪問教授。曾任華西醫(yī)科大學學術委員會委員，內科副主任、內分泌科主任、糖尿病胰島素研究室副主任。

曾任衛(wèi)生部糖尿病專家咨詢委員會委員，衛(wèi)生繼續(xù)教育委員會第一屆學科組成員，中華糖尿病學分會第一、二、三屆常委，中華內分泌分會第五、六屆常委，四川省內分泌暨糖尿病專委會主任委員。現(xiàn)任四川省衛(wèi)生廳慢性非傳染病專家委員會副主任委員兼糖尿病組組長，成都市內分泌暨糖尿病學分會主任委員，《中國糖尿病雜志》、《中華內分泌代謝雜志》等多個雜志編委。美國內分泌學會會員，美國糖尿病學會（ADA）會員。

從事醫(yī)療、醫(yī)學教育及臨床研究46年，在內分泌及代謝性疾病，尤其是對糖尿病、甲狀腺疾病及性腺功能低下等的診治有豐富的臨床經(jīng)驗。主要研究領域為糖尿病機理，著重胰島素抵抗與糖尿病關系方面。培養(yǎng)博士生17人，碩士生26人，獲省科技獎二（參加）、三等各1項，在國內外發(fā)表學術論文180余篇，主、參編專著31部。其中主編的《胰島素抵抗綜合征》為國內第一部專著。享受國務院特殊津貼。

專業(yè)特長：內分泌及代謝病，重點是糖尿病。

劉建英，45歲。教授、主任醫(yī)師，碩士生導師。南昌大學第一附屬醫(yī)院內分泌科主任。

出診時間：周一上午：糖尿病專家門診，周五上午：內分泌專家門診。

地址：江西省南昌市永外正街17號

郵編：330006

個人簡介：1983年畢業(yè)于江西醫(yī)學院醫(yī)療系。在南昌大學第一附屬醫(yī)院內分泌科工作至今。2004年評為江西省衛(wèi)生系統(tǒng)中青年學術技術帶頭人培養(yǎng)對象，江西省干部保健專家成員。現(xiàn)任內科教研室副主任，內分泌科科主任。江西省內分泌專業(yè)醫(yī)學領先學科建設項目負責人，南昌大學優(yōu)質課程(內分泌)負責人。曾任首屆全國糖尿病足學組成員。現(xiàn)任中華醫(yī)學會糖尿病學會第五屆委員和江西省老年學會常委，內科學會委員、內分泌學會委員。曾參加《胚胎胰島組織冷凍保存及其在臨床移植中的應用研究》，該課題獲江西省高效科技成果三等獎。成果鑒定一項，現(xiàn)主持課題8項，擔任國際協(xié)作課題《ADVANCE》江西地區(qū)中心負責人。20余篇，《內科學試題庫》副主編，參與三部書的編寫。獲江西醫(yī)學院教學成果一等獎2項。2002年組建了江西省首家糖尿病教育中心，組織編寫了《糖尿病知識手冊》。目前正在進行2型糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)病因素的研究。

專業(yè)特長：擅長于治療糖尿病、甲亢、甲減、垂體瘤、垂體前葉功能減退、更年期綜合征、尿崩癥等，尤其擅長糖尿病足病和重癥甲亢的治療。

相關科室信息：2005年被江西省團委授予“青年文明號”，2006年《內分泌學》被評為南昌大學優(yōu)質課程。2006年南昌大學第一附屬醫(yī)院內分泌科被評為“第二輪第三批江西省醫(yī)學領先學科建設項目計劃”。率先在江西省開展糖尿病教育和胰島素泵的治療。

葉山東，42歲。教授、研究生導師，主任醫(yī)師。安徽省立醫(yī)院內分泌科。

出診時間：每周一上午，周四下午專家門診；每周五下午知名專家門診。

地址：安徽省合肥市廬江路17號

郵編：230001

個人簡介：1987年畢業(yè)于皖南醫(yī)學院，1995年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學，獲內科學、內分泌代謝病專業(yè)博士學位。從事臨床教學和科研工作近20年。現(xiàn)為中華內科學會委員，安徽省內科學會主任委員，安徽省內分泌學主任委員，安徽省內分泌學會常委兼秘書。以第一作者發(fā)表醫(yī)學論文、綜述和專題講座80篇，指導研究生和下級醫(yī)師60余篇，主編專著四部（《內科疑難雜癥診斷和誤診剖析》、《糖尿病診斷治療學》、《臨床糖尿病學》、《糖尿病和冠心病》）；參編專著5部。現(xiàn)擔任7家雜志編委或副主編。

篇(4)

【關鍵詞】 醫(yī)藥院校；學術科技；人才

一、引 言

在現(xiàn)代社會，各國綜合國力的競爭依靠經(jīng)濟和科技的進步，最終關鍵在于高素質人才的競爭。現(xiàn)代醫(yī)學教育要求在給大學生傳授知識的同時，必須注重提高綜合素質，培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識的開拓型人才和科研型人才。然而，目前國內的醫(yī)學教育狀況遠遠不能適應時展的要求，其中大學生實踐、動手能力的薄弱和科研素質的低下尤為突出。據(jù)有關調查結果，大學生沒有科研經(jīng)歷，絕大多數(shù)學生不了解醫(yī)學科研的過程和方法，不懂得怎樣撰寫醫(yī)學論文，80%以上的學生對科研重要性缺乏認識，很少到圖書館閱讀醫(yī)學文獻［1］。這種現(xiàn)象嚴重制約了醫(yī)學生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

開展學生課外學術科技活動，能增強大學生的科技意識和科研能力。高等學校大力開展學生課外學術科技活動，不僅能增強大學生崇尚科學、追求真知的科技意識，同時對于提高大學生科研能力有極為重要的作用，特別是培養(yǎng)大學生的創(chuàng)新精神和實踐能力更顯重要［2］。在科技競爭日益劇烈的當今世界，我國全力實施“科教興國”戰(zhàn)略，作為跨世紀社會主義事業(yè)的建設者和接班人，必須緊跟時代的潮流，樹立科技意識和培養(yǎng)科技技能，否則將被歷史所遺棄。

二、開展學生學術科技活動過程中存在的一些問題

國內大學生課外科技活動已開展多年，也取得了較好的成績，但是在新的世紀如何使該活動能夠開展得更好，則有必要深入探討其存在的問題與不足之處。

1.定位問題

所謂定位問題，就是“課外科技活動”在高校教育體制中的位置問題。這是一個關系到該活動能否深入持久并卓有成效地開展的關鍵問題。俗話說：“名不正則言不順”，一個“課外”兩字就給“科技活動”貼上了業(yè)余的標簽，因此它是可有可無的。需要時有，不需要時無（如要競賽時，就組織學生參加）；有興趣的有，無興趣的無（目前大多數(shù)學生還未認識到其重要性并參與該活動）。因為是“業(yè)余”的，所以會受到人員、經(jīng)費、設備、場地等諸多因素的制約，得不到專業(yè)教學部門的支持，特別是長期的支持，其后果就是科技活動的科技含量極低，不要說“創(chuàng)新”，就是起碼的專業(yè)技術能力的鍛煉都談不上，達不到創(chuàng)新素質教育的要求。其實，課外科技活動與其他校園文化活動的一個重要區(qū)別就是它的“科技”二字，必須要有較高的科技含量才能達到培養(yǎng)學生素質之目的。

2.受到科研條件、經(jīng)費不足等客觀因素的限制

如上述，由于定位不準，學生學術科技活動在高校的教育體制中，從來就沒得到過重視，學校不重視，那么科研經(jīng)費的投入就會少，科研條件就難以得到改善。長期以來，學生與先進的實驗設備無緣，國內也只有少數(shù)重點醫(yī)科大學開始嘗試學生科研素質的培養(yǎng)。與此形成鮮明對比的是，國外對于醫(yī)學生科研素質的培養(yǎng)則比較重視，比如在美國斯坦福大學醫(yī)學院，學校采取了多種措施鼓勵學生進行科研，教師和學生也投入了大量時間和精力于科研訓練上，使多數(shù)學生學會提出研究問題、分析實驗數(shù)據(jù)、運用新技術、批判性地閱讀文獻、撰寫科研論文。尤其可貴的是，他們通過訓練懂得了科學的精神、科學的思維和科學的方法，從而受益終身，并為醫(yī)學科學乃至整個社會的發(fā)展做出了貢獻［3］。

3.科技活動與實際應用脫節(jié)

學生學術科技活動是教學實踐的一種有效形式，但是，從學習到參加學術科技活動還沒有形成一個完整的鏈條，因為，學生參加學術科技活動的成果還沒有得到實踐的最終檢驗。

學術科技活動的每一項成果，都是在教師指導下，學生的創(chuàng)造力、創(chuàng)新精神的體現(xiàn)，但是，這種創(chuàng)造、創(chuàng)新的成果卻往往會被“雪藏”。花了大量的精力、物力、財力去設計、實驗，結果只是為了評一個獎，或者說為了完成某項活動任務，而不去檢驗其對生產生活可能產生的實際作用，這種現(xiàn)象是一種極大的智力浪費，對學生的創(chuàng)新精神的培養(yǎng)也是極為不利的。

三、開展學生學術科技活動的建議

針對上述問題，應利用醫(yī)學生課外科技活動這一重要途徑，在各方面條件有限的情況下，積極轉變觀念、挖掘潛力、勇于創(chuàng)新，為促進醫(yī)學生綜合素質的提高進行了有益的探索。

1.成立專門負責管理學生科研活動的機構

醫(yī)藥院校中開展學生學術科技活動的相對難度較大，很大原因就是由于沒有專門負責管理學生科研活動的機構。某些醫(yī)藥院校在促進學生學術科技活動的開展所做的舉措，有值得借鑒之處，如武漢科技大學醫(yī)學院成立了以學院分管學生工作的黨委副書記和分管科研、教學工作的副院長牽頭的學生科研工作領導小組。下設辦公室，由學生黨總支、院團委和院科研科負責人組成，具體負責管理學生科研活動。從事科研活動自愿報名，從政治素質高、學習成績好、能吃苦耐勞、熱愛科學研究工作的學生中擇優(yōu)錄用［4］。

2.引入課題競爭制，科學地制定學生科研計劃

在學生科研領導小組領導下，首先公開、公平、公正地選定若干有課題的教師作為科研導師，負責選題、開題報告、科研指導、論文撰寫及召開學術交流會等各項工作，保證學生科研活動的順利開展。要求參與科研的學生在教師的指導下參與文獻查找、動物喂養(yǎng)、實驗操作、數(shù)據(jù)采集、統(tǒng)計分析以及論文撰寫的全過程，并且經(jīng)常向全院學生宣傳科研進展情況，組織其他學生實地參觀，從而以點帶面地擴大課外科研的影響力。 轉貼于 3.支持建立學生學術科技團體

倡導貴在參與的精神，學生課外科技活動必須具有廣泛的群眾基礎，只有動員大多數(shù)學生積極投身于課外科技活動，才可能在全校形成聲勢，吸引更多的學生參加。在組織開展學生課外科技活動中，可以采取支持學生建立一些科協(xié)組織，并使這些組織成為開展課外科技活動的群眾基礎和核心力量。學生科協(xié)組織由學生自己管理，制定活動計劃和章程。學校每年撥出專款解決科協(xié)的設備和活動經(jīng)費；院、系安排專用房間作為學生科協(xié)的活動場地；選派有一定學術水平和實踐經(jīng)驗，又有責任心的教師，輔導學生科協(xié)的科技活動，定期舉辦一些技術講座；同時還鼓勵教師將科研和教學中的課題帶到學生科協(xié)去，讓學生利用課余參加一些科研活動，既鍛煉和培養(yǎng)了學生的科研能力，又解決了科研人手短缺的困難［5］。

另一方面，可通過學生學術科技團體與社會各相關實習單位取得聯(lián)系，把我們的學生“推銷”到用人單位去。在課題的設計、資料的收集、資料的整理、資料的分析過程中，突破醫(yī)藥院校本身的界限，以醫(yī)藥院校為基礎，通過“1+n”的方式與學校的多個教學基地合作，共同做課題，打破長期以來只在醫(yī)藥院校本身這個小范圍內搞課題出作品的局面，把作品出產范圍擴大至整個社會上。這一方面可以為學校節(jié)省開支；另一方面，可以通過做課題學生各種能力的出色表現(xiàn)而得到用人單位的肯定，從而為學生的就業(yè)打下良好的基礎。

4.健全產、學、研結合機制，努力提高科研成果利用率

要想提高學生學術科技活動成果的利用率，必須走產、學、研結合的路子。學校應該組織專家對學生學術科技活動的成果進行篩選和評估，對切實有實用價值的成果要給予一定的經(jīng)費或者政策扶持，將科研成果轉化為產品，轉化為生產力。

學校要加強與企業(yè)的聯(lián)系，讓企業(yè)切實參與到學生學術科技活動中來，從企業(yè)的實際需要中產生研究課題，再用研究的成果去推動企業(yè)的發(fā)展，實現(xiàn)學生科技活動與企業(yè)生產發(fā)展的共贏。

四、結 語

通過上述對大學生學術科技活動之重要性及若干問題的討論，可以得出如下結論：

（1）“大學生學術科技活動”不是業(yè)余的，它是全面推進素質教育的重要環(huán)節(jié)，應當納入正常的教學軌道，作為學生創(chuàng)新素質全方位培養(yǎng)模式的組成部分。

（2）“大學生學術科技活動”不是少數(shù)人的事，必須改革傳統(tǒng)的教學體制和觀念，創(chuàng)造條件使最廣大的學生和教師能參與到“活動”中來。不斷培養(yǎng)出大批具有創(chuàng)新精神和團隊精神的高素質人才，才是活動的意義所在。

（3）組織大學生科技競賽，必須合理選擇競賽內容、競賽方式，使該項活動能夠百花齊放，蓬勃發(fā)展。

【參考文獻】

［1］吳承堂，黃祥成，孫大成.醫(yī)學本科生科研素質調查與分析［J］.中國高等醫(yī)學教育， 2000(3):35.

［2］吳乃利.我校1994～1998年五屆本科畢業(yè)生質量調查與分析［J］.西北醫(yī)學教育， 1999，17(3):168.

［2］郭天平.開展學生課外科技活動，提高大學生綜合素質［J］.重慶郵電學院學報（社科版），2000，1（4）：25-27.

［3］張雪君，梅人朗.醫(yī)學生科研的價值［J］.國外醫(yī)學（醫(yī)學教育分冊），1998，19(1):33.

篇(5)

2013年9月～2014年6月我們已對4批100名學員進行了腹腔鏡虛擬訓練，收到了較好的教學成效。 

1 資料與方法 

1.1一般資料 本科室輪轉的低年資外科醫(yī)師、研究生、進修生，臨床醫(yī)學本科生。學習人數(shù)及專業(yè)分布：4批學員共計100人，其中婦科20人，普外科醫(yī)學論文40人，進修生10人，臨床醫(yī)學本科生；分組與培訓時間：每2人一組，一組一機，每組集中訓練時間一周共計30個學時。 

1.2方法 

1.2.1虛擬訓練內容 

1.2.1.1按不同層次對象設置不同層次課程體系的內容：①編制有獨處之處的“腹腔鏡外科手術學”教材；錄制相應的手術視頻，加強理念教育，貫徹微創(chuàng)外科的觀念，建立較規(guī)范的微創(chuàng)外科手術理論教學內容。②編制“腹腔鏡外科手術學”課程的材的基礎上，按不同層次人員編制出相應的教學大綱，以適應不同層次人員的教學要求。③通過模式化、由易到難的操作體驗，設計不同的進階課程，模式化分級和等級內分層教學： 

等級一：腔鏡下牽拉，切開，分離，鉗夾； 

等級二：腔鏡下止血，打結； 

等級三：腔鏡下縫合，吻合； 

等級四：動物試驗，包括模擬教學； 

等級五：活體手術。 

分解整個手術操作步驟，逐項練習， 逐個擊破，從而串聯(lián)起整個手術過程，分解如下（見圖1）： 

④建立完整，有效的測評考核模式：按照國際通用的操作型技能觀察量表（Direct Observation of Procedural Skills，DOPS）進行評價（見圖2）： 

1.2.1.2為建立一套行之有效的適合“腹腔鏡外科手術學”課程體系的運作模式：①進行組織機構的調整；②完善“醫(yī)學教學中心”網(wǎng)站（頁）的建設，以適應網(wǎng)絡化教學的需要；③制訂相應的管理與運行規(guī)章制度；④因為“腹腔鏡外科手術學”課程的內容基本上可分為四部分：基本知識、基本技能訓練、綜合性技能和探索性實驗等。為把有效的時間與物力投入到綜合與創(chuàng)新探索能力的培養(yǎng)，故擬將第一部分內容制成多媒體和可以人機對話的模擬實驗。即多媒體的制作與虛擬試驗軟件的開發(fā)。 

1.2.2虛擬操作教學的特色與創(chuàng)新之處 

1.2.2.1考慮了不同層次對象建立了不同級別的“腹腔鏡外科手術學”課程體系，從而實現(xiàn)模式化、由易到難的進階課程體系的目標。 

1.2.2.2打破學生以往“以觀摩為主”的教學模式，建立以學生為主體，教師為主導的新的教學體系。以考核學生綜合素質為出發(fā)點，制定新的考核方法，突出知識綜合能力，獨立操作學習能力。 

1.2.2.3把“腹腔鏡外科手術學”課程體系的建設與臨床教學中心的建設有機地進行了統(tǒng)一。 

1.2.2.4通過教學平臺與科研平臺的同步建設，以理順原來診斷學、外科學和動物外科學三個教研室因教學中心的建設而產生的教師理論與實驗脫節(jié)產生的矛盾。 

2 培訓效果 

將基于模式化的腹腔鏡虛擬訓練應用于教學培訓中，這是我們在臨床教學中引入現(xiàn)代醫(yī)學模擬教學手段的初步嘗試。學生們普遍反映，通過模式化虛擬訓練，讓學習者有一定的感性認識對腹腔鏡手術的基本技能，使其適應從肉眼直視操作到觀察二維平面圖像操作的視覺上的轉變，訓練學習者的腹腔鏡手術中手眼配合、左右手相互協(xié)調的能力，并且熟悉和掌握了腹腔鏡手術器械的基本使用方法，讓其進入臨床實際操作時不會對鏡頭和工具產生陌生感。并且臨床帶教醫(yī)生反饋意見表明，有虛擬訓練經(jīng)驗的學員比沒有經(jīng)過模擬培訓的學員可以更快更好地進入實際操作中，同時手術操作也能更好的按照規(guī)定操作，相比較之下，帶教醫(yī)生更愿意讓進修醫(yī)生上臺手術進行體驗階段。 

3 討論 

21世紀醫(yī)學科學迅猛發(fā)展，對21世紀醫(yī)學人才提出了更高的要求。醫(yī)學臨床技能培養(yǎng)是醫(yī)學人才培養(yǎng)的關鍵階段，醫(yī)學是實踐性很強的學科，手術學的教學是醫(yī)學能力和實踐能力培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。按照教育部高教[2007]2號文件-《教育部關于進一步深化本科教學改革全面提高教學質量的若干意見》[1]和重慶市政府《高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃》的精神，為實現(xiàn)教育強國的目標，確保高等教育質量，就必須切實做好操作技能課程的建設。因此，搞好醫(yī)學操作實驗學課程體系的建設是形勢所趨，是21世紀醫(yī)學科學發(fā)展和高素質醫(yī)學生培養(yǎng)的需要。

隨著腹腔鏡技術的廣泛應用和普及， 21世紀最具有前途的醫(yī)學發(fā)展領域非微創(chuàng)外科莫屬，腹腔鏡技術也會成為每個外科醫(yī)生所必須掌握的技能，而培訓則是縮短學習曲線，順利開展此項技術的必經(jīng)過程[2]。目前，我國基礎教學中還未展開微創(chuàng)外科手術教學，我國普及腹腔鏡技術僅僅是在一些大型教學醫(yī)院舉辦學習班、研討會及手術觀摩上，缺乏醫(yī)師對腹腔鏡手術規(guī)范的臨床前培訓。并且在腹腔鏡手術技術培訓規(guī)范上處于初級階段，只是通過臨床熟練醫(yī)師在實際操作中對學員手把手地教，學習者也只能自己通過觀看、參與擔當助手等經(jīng)驗逐步摸索和體會。由于腹腔鏡手術的操作學習都是在實際手術中進行，所以存在許多問題，如：風險性大、學習者的耗時較長、理論指導與技術操作沒有統(tǒng)一規(guī)范等。在歐美國家，對從事腹腔鏡外科的醫(yī)師及本專業(yè)醫(yī)學生已建立了一套嚴格的資格論證和質量控制制度[3]，有嚴格的訓練大綱，我國目前尚無統(tǒng)一的培訓大綱。 

因而，把微創(chuàng)外科技術引進到醫(yī)學生手術學中基礎教學是可行的，也是現(xiàn)在臨床所需要的，在傳統(tǒng)外科手術學理論教學中應加強微創(chuàng)外科的觀念，需要建立規(guī)范的微創(chuàng)外科手術理論教學內容，在實際操作訓練中首先在掌握傳統(tǒng)外科手術基本操作技能的前提下，可以引入微創(chuàng)手術基本技術訓練，并且是學院通過對動物或計算機進行模擬手術，練習微創(chuàng)手術的基本操作規(guī)范與過程，讓其醫(yī)學生更好的了解微創(chuàng)手術技術，打好基礎進入臨床，我們將逐漸使用這種培訓的初級階段前移，將選擇部分臨床醫(yī)學生在外科手術中增加腹腔鏡實驗教學內容，以期達到預定的效果。 

為此，重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院醫(yī)學模擬教學中心與美國強生公司合作建立了腹腔鏡操作的虛擬培訓部。這是一門虛擬醫(yī)學教育技術，將現(xiàn)在先進的計算機技術、仿真技術、傳感技術、測量技術、微電子技術、行為學為一體的研究。在虛擬環(huán)境中，學員可以使用計算機生成一個仿真實環(huán)境的完全互動的患者環(huán)境，是一種通過計算機軟件和力感裝置的完美結合，成為當今世界先進的將視覺、觸覺、聽覺結合為一體的醫(yī)學虛擬系統(tǒng)，并特別突出了“力反饋”技術，使用者能更好的感知對操作執(zhí)行，學員通過在這種無風險的虛擬環(huán)境下不斷的反復訓練，受訓者能熟練掌握腹腔鏡手術的基本技能，為進入臨床實踐階段打下良好的基礎[4]。 

參考文獻： 

篇(6)

關鍵詞 臨床醫(yī)學 課程體系 教學內容

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.267

AbstractTo improve the three-year clinical effectiveness of professional personnel training,to higher vocational education,law and medical trends-oriented,form “a special,three prominent,three reinforcement” vocational training model,build compulsory,elective course group,to form a relatively independent system of practical teaching and training to adapt to the local economic construction and social development needs for hospitals,community,grass-roots need “the next was to go,stay and useful”,practical ability,with good professional ethics of higher technology talents.

KeywordsClinical medicineCurriculum Programming Teaching content Reform

臨床醫(yī)學專業(yè)在我國已有一百多年的建設歷史,在建國前主要以5年制教育為主,建國后,為適應我國醫(yī)藥衛(wèi)生人才的需求,根據(jù)我國的特有國情建立三年制專科層次人才培養(yǎng)并持續(xù)發(fā)展。平?jīng)鲠t(yī)專臨床醫(yī)學專業(yè)是在原蘭州醫(yī)學院1988年平?jīng)龃髮０嗟幕A上建立并發(fā)展起來的,按照教育部關于高職高專院校教學改革的規(guī)劃和平?jīng)鲠t(yī)專教學改革的實施方案,為進一步提高3年制臨床醫(yī)學專業(yè)的人才培養(yǎng)效果,經(jīng)過認真探討,對現(xiàn)有臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系及教學內容進行改革。

改革目標

通過深入研究21世紀全球醫(yī)學教育的發(fā)展趨勢,思考實現(xiàn)三年制臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式的新途徑、新方法,全面推進素質教育,不斷提高教育質量,充分體現(xiàn)高職高專教育特色,培養(yǎng)適應地方經(jīng)濟建設和社會發(fā)展需要,面向醫(yī)院、社區(qū)、基層所需要的“下得去、留得住、用得上”,實踐能力強、具有良好職業(yè)道德的高等技術應用型人才。

指導思想

堅持高職高專教育走“以服務為宗旨,以就業(yè)為導向,走教醫(yī)研相結合的發(fā)展道路”,以黨的教育方針為指導,積極推進醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式,建立發(fā)展以學生知識、能力、素質全面發(fā)展的教學觀,建立面向學生、以學生為中心的課程設計思想和教學思想,以能力為本位,以就業(yè)為導向,注重學生全面發(fā)展,強調學生綜合素質的培養(yǎng)。以專業(yè)學科發(fā)展,帶動師資隊伍建設;以師資隊伍建設,帶動課程、教材改革與建設,提高辦學質量和辦學水平;培養(yǎng)學生知識、能力、素質全面發(fā)展;培養(yǎng)實踐能力強、綜合素質高的具有創(chuàng)新精神、創(chuàng)業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展能力的高等醫(yī)學技術應用性人才。

體現(xiàn)高職教育特色

確立學校醫(yī)院合作,形成“一專、三突出、三強化”的高職人才培養(yǎng)模式。為培養(yǎng)與本地區(qū)、本行業(yè)經(jīng)濟建設發(fā)展相適應的集醫(yī)院、社區(qū)、基層第一線需要的高等技術應用性醫(yī)學人才,本著專業(yè)培養(yǎng)目標與社會對人才的需求緊密結合,教學內容、課程體系改革與技術應用性人才培養(yǎng)目標緊密結合的原則,確立“一專、三突出、三強化”的高職人才培養(yǎng)模式。“一專”為主修臨床醫(yī)學專業(yè);“三突出”為基礎理論突出雄厚性、專業(yè)理論突出實用性、人文社會科學知識突出綜合性;“三強化”為強化臨床專業(yè)實踐應用能力、計算機應用能力、社會適應能力。與醫(yī)院緊密結合,建立相對穩(wěn)定的校外實習基地體系,建立學生實習就業(yè)直通車,實現(xiàn)學校與醫(yī)院的無縫連接。

按照實際、實用、實踐的原則,圍繞高職高專人才培養(yǎng)特色構建理論課程體系。本著刪繁就簡、推陳出新、合理兼顧的原則建立綜合課程群,既進行學科之間的橫向淡化,也進行學科之間的縱向淡化,適應基礎、醫(yī)學、人文社會科學間的廣泛交叉滲透的發(fā)展趨勢,優(yōu)化學生的知識、能力、素質結構,構建必修課、選修課的課程群。必修課分為:“關鍵能力培養(yǎng)課程群”、“職業(yè)能力培養(yǎng)課程群”。選修課分為:“公共、人文社會科學課程群”和“專業(yè)拓展課程群”,各課程群在時間、順序上相互交叉滲透。

落實以技術應用能力和基本素質培養(yǎng)為主線,構建專業(yè)人才的知識、能力和素質結構:根據(jù)專業(yè)特點,確定人才培養(yǎng)目標,進行知識、能力、素質定位,以應用為主旨和特征,構建與培養(yǎng)目標和職業(yè)崗位需求相適應的課程體系和教學內容體系,本著加強三能力(臨床基本醫(yī)療操作、計算機、社會適應),加強人文基礎知識,淡化學科意識的原則進行課程的整合與優(yōu)化,建立了3年制臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系。

建立與專業(yè)培養(yǎng)目標相適應的理論教學體系:根據(jù)技術應用性人才的培養(yǎng)目標要求,結合臨床醫(yī)療專業(yè)人才教育和國內需求情況及世界醫(yī)學教育的發(fā)展狀況,構建傳授知識、培養(yǎng)能力、提高素質融為一體的理論教學新體系,使必修課總學時變?yōu)?121學時;選修課設置可選課學時296學時。

通過課程整合,建立與專業(yè)培養(yǎng)目標適應的理論教學體系。《病原生物學與寄生蟲學》由原來的《免疫及微生物學》、《寄生蟲學》整合而成;《人體結構學》由原來的一門課程變?yōu)椤度梭w解剖學》、《組織胚胎學》。新增課程:臨床基本技能、常用護理技術:使學生對醫(yī)學技術操作形成初步的職業(yè)素質和對專業(yè)的基本認識。全科醫(yī)學:適應現(xiàn)代社會和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要,增加社區(qū)衛(wèi)生保健的知識和能力。急救醫(yī)學:適應農村社區(qū)基層臨床醫(yī)師實際應用的需要。

選修課體系

以拓展知識面,加強前沿、新興交叉學科知識為出發(fā)點,構建與素質培養(yǎng)相適應的選修課體系。適當減少必修課,教學計劃修訂過程中我們開設了公共、人文選修課、專業(yè)拓展選修課,使這些課程貫穿于醫(yī)學教育的全過程,使人文學科和醫(yī)學學科相互滲透,培養(yǎng)學生的人文素養(yǎng)和職業(yè)道德。增加人文學科比例(如醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、公共音樂 、公共美術、普通話、醫(yī)德修養(yǎng)等),增加醫(yī)學相關課程(大學語文、醫(yī)學文獻檢索、社區(qū)衛(wèi)生服務、常用護理技術、針灸推拿、全科醫(yī)學概論、衛(wèi)生法律法規(guī))等課程選修;進一步強化實踐教學環(huán)節(jié)訓練,畢業(yè)實習前集中訓練,體現(xiàn)以學生為中心的育人理念,拓展學生選擇空間和創(chuàng)新能力,以適應學生個性化發(fā)展的需要。

在課外舉辦計算機等級和英語四六級、AB級輔導班和競賽活動,增加了知識傳授的整合性、應用性、先進性和實踐性,實現(xiàn)了醫(yī)學、人文社會科學的廣泛交叉滲透,形成了以專業(yè)理論、綜合能力培養(yǎng)課程為主干,強化計算機應用能力,社會適應能力培養(yǎng)的理論教學體系。

先進檢查項目和方法列為自學或開設專題講座、補充講義,如“激素在臨床的應用和進展”、“心血管疾病常用臨床檢查項目”、“艾滋病的臨床診斷”、“醫(yī)學論文書寫規(guī)范”等講座以實現(xiàn)專業(yè)教學適應性和先進性的統(tǒng)一,解決了教材滯后于知識更新的狀況,取得了較好的成效。

建立與專業(yè)培養(yǎng)目標相適應的實踐教學體系

改變傳統(tǒng)的實踐教學過多依附于理論教學的狀況,充分體現(xiàn)理論與實踐、知識傳授與素質能力培養(yǎng)的結合,把技術應用能力和基本素質的培養(yǎng)貫穿于實踐教學的全過程,增加實踐教學學時數(shù),加強實踐教學環(huán)節(jié),增加臨床見習(包括課后臨床見習、床邊教學)、課間實習、社區(qū)實習、畢業(yè)實習的時間,使試點專業(yè)的實踐教學總周數(shù)達52周,約占教學周數(shù)106周的49%;減少演示性和驗證性實驗課的開出,增加綜合性和學生自主設計性實驗課的開出率,使學生通過實踐教學充分掌握醫(yī)療領域實際工作的基本能力和技能,同時把實踐教學作為培養(yǎng)創(chuàng)新精神、素質提高的主要渠道和切入點。

按照能力、技能的形成過程,建立相對獨立的實踐教學體系。改革傳統(tǒng)的按課程門類進行實踐教學為按能力要求進行實踐教學,把各門類實踐課重組為3個部分,即基礎技能實踐教學、專業(yè)基本技術實踐教學和綜合應用技能實踐教學。

加強和完善實驗室及校內實習基地建設。建設本專業(yè)實踐教學需要的功能完備、設施條件完善的專業(yè)基本技能實驗室,綜合應用技能實驗室。目前已建成外科手術學實訓室,診斷學實訓室,婦產科實訓室,計劃建立多媒體檢體診斷實訓室。

加強院校合作,建立穩(wěn)定的校外實習基地。加強校外實習基地的建設,與教學醫(yī)院建立教學、臨床科研協(xié)作,以相互依托、優(yōu)勢互補、資源共享為原則,形成穩(wěn)固的合作關系。

加強人文素質的培養(yǎng)。緊緊圍繞以人的健康為中心的理念,通過開設選修課和第二課堂、社會實踐,科技衛(wèi)生三下鄉(xiāng)、預防保健、健康宣教等途徑培養(yǎng)學生的人文精神和綜合素質。

隨著教育體制改革的進一步深化,醫(yī)學生人數(shù)急劇增加,教學要求的病人越來越多,教學任務加重,教學病人不足的矛盾日益尖銳。有院校在教學課程及教學理念的改革基礎上,嘗試了多種教學模式:通過建立標準化病人(SP)庫,建立教學真實病人病例庫和建立教學多媒體病例庫來增加教學資源;同時根據(jù)不同專業(yè)特點和醫(yī)學生個人發(fā)展的需要,對醫(yī)學生臨床學習進行分流來充分利用教學資源。較好地解決了學生人數(shù)急劇增加與臨床教學資源的相對減少之間的矛盾,這些都值得我們借鑒。

參考文獻

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篇(7)

關鍵詞 人體寄生蟲學；實驗教學；醫(yī)院感染管理

中圖分類號：G642 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2016）22-0144-04

1 醫(yī)學實驗教學中醫(yī)院感染管理存在的問題

醫(yī)院感染管理臨床上稱之為感控，是衛(wèi)生服務體系建設中一個重要的環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學高等院校實驗教學管理的一個重要部分。目前，醫(yī)學院校尚未將醫(yī)院感染管理學作為一門學科納入教育體系[1]，醫(yī)學生整個大學五年沒有這方面課程進行專門的培訓，醫(yī)院感染管理知識不完備，在實驗教學中出現(xiàn)有處理醫(yī)療廢物時未戴手套、從垃圾桶中用手直接取物、處理醫(yī)療廢物后沒按要求采取手衛(wèi)生措施等、時有銳器傷等職業(yè)暴露現(xiàn)象。

1）醫(yī)學生對感控重要性認識不足并缺乏安全保護意

識：在實驗教學中常常看到，有的學生實驗課不穿工作衣，水杯等生活用品任意放在實驗臺上。

2）實驗室基礎設施不能滿足感控需要：醫(yī)療廢物處置設施陳舊，實驗室洗手設施不標準（不是感應式水龍頭），未配備毀形器、干手紙、醇類手消毒劑等，垃圾袋薄、顏色單一等。

3）醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類情況不樂觀，存在醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放的狀況：對于損傷性醫(yī)療廢物，如載玻片等，有的沒按要求放入銳器盒中，而是和其他醫(yī)療廢物混放；有的在使用一次性塑料手套、乳膠手套、紗布等物品后自行焚燒處理，燃燒后仍有燃燒不完全的帶血紗布、塑料等物品，達不到無害化要求。

4）在現(xiàn)有的實驗室規(guī)則以及有關規(guī)章制度中，具有本專業(yè)特點的有關醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度還不完善，還存在執(zhí)行不到位的情況。

2 人體寄生蟲學實驗教學中醫(yī)院感染管理模式構建

構建思路 河南大學醫(yī)學院2013、2014級口腔醫(yī)學專業(yè)和臨床醫(yī)學專業(yè)部分班級，在人體寄生蟲學實驗教學中在不增加實驗教學學時、不減少教學大綱內容的前提下，正確處理好人體寄生蟲學實驗內容與醫(yī)院感染管理教育的關系，以學生為中心，強化“教改”和“學改”兩個重點[2]，樹立感控理念、培養(yǎng)感控意識、養(yǎng)成感控習慣。把突破點放在手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理、有關制度的健全和加強師生安全防護上，以點帶面，建立、健全有效的組織管理體系、科學的規(guī)章制度、明確的崗位職責、相配套的設施和監(jiān)督管理機制，樹立師生安全第一、醫(yī)療相關感染零容忍的實驗室感控文化，把醫(yī)院感染管理知識與技能有機地滲透到每個實驗課程中。

構建內容

1）建立健全醫(yī)療廢物管理責任制。基本原則是在學院醫(yī)療廢物管理第一責任人的領導下，成立由教師主導、學生參與，即由實驗教師、實驗室專職人員、各班級學習委員及課代表組成的三位一體的人體寄生蟲學實驗教學與醫(yī)院感染管理小組。由實驗室專職教師為組長，實驗教師、學生代表為監(jiān)督員。管理小組的職責：制定、完善各項規(guī)章制度，并具體組織實施；負責指導、監(jiān)督手衛(wèi)生執(zhí)行；負責指導、檢查醫(yī)療廢物分類收集、轉運、暫時貯存過程中各項工作的落實和職業(yè)安全防護工作；負責組織對醫(yī)療廢物流失、擴散和意外事件發(fā)生時的緊急處理工作，并及時報告第一責任人。

2）建立健全與醫(yī)療廢物處理有關的規(guī)章制度。在執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》及《河南大學實驗室污染物處理管理辦法》的同時，根據(jù)醫(yī)學院基本情況及人體寄生蟲學自身特點，根據(jù)醫(yī)療廢物分類目錄及有關文件制定相應的管理措施，做到有制度、有目標、有要求，并將制度上墻。建立健全因醫(yī)療廢物管理引起的意外事故及t療廢物流失、泄露、擴散時的應急方案。

3）嚴格醫(yī)療廢物的分類及收集方法。學生在實驗中及實驗結束后，按照感染性、藥物性、病理性、損傷性和化學性醫(yī)療廢物的分類原則[3]，在印制有各類標志的紅色、黃色、黑色垃圾袋及銳器盒中分類收集，并由專人送醫(yī)療廢物處置單位處置。

4）建立專門的醫(yī)療廢物貯存地點。醫(yī)療廢物貯存地點，設施、設備完善，墻上有明確的警示標識和警示說明。盛裝醫(yī)療廢棄物的每個包裝袋、容器、銳器盒等，表面也附有警示標識和標簽，標明廢棄物名稱、產生單位、類別、日期、簽名。

5）強調手衛(wèi)生規(guī)范，提高消毒隔離與防護意識。處理或接觸醫(yī)療廢棄物時，按要求佩戴防護手套、口罩、帽子，避免裸手直接接觸，操作后嚴格按照手衛(wèi)生規(guī)范進行七步洗手法洗手及衛(wèi)生手消毒；嚴格區(qū)分醫(yī)療廢物的種類，掌握操作規(guī)范。如在處理一些化學制劑時防止對眼睛、皮膚、呼吸道的損害；堅決禁止用手直接從垃圾袋中去取東西，不管是醫(yī)療垃圾還是生活垃圾，也不管是戴手套還是不戴手套，要養(yǎng)成職業(yè)保護習慣；在接觸感染性廢棄物時，注意保護皮膚、黏膜，避免皮膚針刺、銳器傷或被其他廢棄物損傷；使學生掌握一旦皮膚被廢棄物刺傷，不能簡單地使用創(chuàng)可貼，應立即擠出少量血，用鹽水反復沖洗，再用碘伏消毒，損傷嚴重以及特殊情況下（比如接觸到HIV、HBV等傳染性疾病的患者）應及時按規(guī)定上報，到醫(yī)院做相關檢查，并給予相應的處理。

6）實驗室清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)分區(qū)明確。實驗室兩邊實驗邊臺為清潔區(qū)，學生的書包等一類物品可方便存放，解決了書包隨身帶或放置實驗臺的問題；學生用顯微觀察實驗臺設為半清潔區(qū)，動物實驗、采血、糞便檢查用實驗臺為污染區(qū)。半清潔區(qū)和污染區(qū)每次實驗后進行濕式清潔，用500 mg/L含氯消毒劑擦拭。對于被血液、體液、排泄物污染的臺面或地面，則用1000 mg/L含氯消毒劑清潔消毒。

構建方法

1）基于微信平臺的翻轉課堂。建立實驗教師與醫(yī)學生共享的人體寄生蟲學實驗教學與醫(yī)院感染管理微信平臺，并利用該平臺進行翻轉課堂實踐。手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染、保障病人和醫(yī)務人員安全最重要、最簡單、最有效、最經(jīng)濟的措施，并已成為臨床上醫(yī)院感染管理的標志性名詞[4]。充分利用微信平臺這種多媒體豐富直觀的表達形式，以手衛(wèi)生為主課題，把人體寄生蟲學部分實驗課程包括實驗內容、實驗操作、實驗視頻、實驗報告等部分與手衛(wèi)生進行有機結合。

如實驗五血涂片的制作與染色技術，以視頻糾錯的方式，首先提起學生的強烈興趣，然后使學生充分了解和掌握實驗過程和手衛(wèi)生規(guī)范。以往的實驗教學血涂片操作視頻，由于對醫(yī)院感染管理認識不足，整個實驗操作視頻不合乎感控規(guī)范的比比皆是。課前，將該視頻以及醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范、七步洗手法、手衛(wèi)生五個時刻等內容以影像、醒目圖片、部分臨床醫(yī)院的宣傳板報照片、學習資料等形式發(fā)在微信平臺上，并附有手衛(wèi)生操作要點、操作注意事項等，學生帶著好奇先了解實驗操作，再了解手衛(wèi)生措施，師生互動，討論或爭論，找出問題，提出解決方案。

課堂上，分組協(xié)作進行標準技術操作。課后，網(wǎng)絡或圖書館查詢有關資料，最后寫出實驗報告，制出精美的手衛(wèi)生與實驗教學PPT。有的學生用手機自拍出符合手衛(wèi)生規(guī)范的血片制作與染色技術影像，總結出詼諧而又形象地涵蓋了七步洗手法和手衛(wèi)生五大時刻的“內外夾攻（弓）大力（立）丸（腕），兩前三后記心間；每步揉搓15秒，致病細菌全玩完”口訣。通過預習、討論、實踐、查證、思考、總結，學生的實驗理論能力、實踐動手能力以及其他外延能力（包括醫(yī)學論文檢索、PPT制作等）都有了一次升華。

2）開展品管圈活動。組織對感控有特別興趣的學生，成立品管圈活動小組，并把感控與大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)培訓相結合。根據(jù)學生的興趣愛好，建立不同的圈，確定圈名、圈長、圈員、輔導教師，每次活動時間為30 min。有的圈名為“感控圈”，主題為實驗教學中醫(yī)療廢物處理；有的圈名為“手衛(wèi)生圈”，主題為實驗教學與手衛(wèi)生；有的圈名為“安全防護圈”，主題為實驗教學安全防護和銳器傷。

如感控圈，首先發(fā)放醫(yī)院感染管理教育處方、宣傳資料等紙質材料，做好有關廢棄物污染環(huán)境的科普宣傳；通過微信平臺加強對學生掌握有關法律和專業(yè)技術、安全防護、消毒隔離以及意外事故緊急處理等知識的培訓，使每個學生都明確醫(yī)院感染管理和醫(yī)療廢物的概念，認識預防醫(yī)院感染、正確處理醫(yī)療廢物的重要性，掌握醫(yī)療廢物分類、貯存、運送的操作程序。

其次，圈長召集，全體圈員參加，在實驗課后打掃衛(wèi)生、消毒半清潔區(qū)和污染區(qū)、處理實驗用醫(yī)療廢物時，圍繞主題結合病案進行討論，對本實驗室的醫(yī)療廢物處理問題進行評價，找出實驗教學中存在的有關問題，就問題的迫切性和可行性提出建議。

最后進行總結分析，根據(jù)記錄并查詢有關資料，寫出圈活動報告。不少學生在教師的指導下寫出關于醫(yī)院感染管理的實驗設計，并參與了河南大學大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)培訓項目。各圈通過微信把圈內的活動情況向全體學生展示，通過比較與競賽，在提高樂趣的同時，絕大多數(shù)學生的感控知識都有了全面的提高。

3 結果

系統(tǒng)收集醫(yī)院感染管理與醫(yī)學實驗教學等相關資料，設計若干套測試卷。測試內容以實驗教學中醫(yī)院感染管理常識、手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)療廢物管理、消毒隔離與安全防護等14個小項展開。第一次實驗時隨機取其中一套測試卷進行摸底測試，以了解醫(yī)學生對醫(yī)院感染管理知識的掌握情況；最后一次實驗結束時，隨機發(fā)放另一套測試卷為結業(yè)測試，以考核效果。為確保真實性，學生當場填寫測試卷。

1）摸底測試：2013級、2014級口腔醫(yī)學與臨床醫(yī)學專業(yè)學生，計發(fā)放并收回有效測試卷204份。

2）結業(yè)測試：2013級、2014級口腔醫(yī)學與臨床醫(yī)學專業(yè)學生，計發(fā)放并收回有效測試卷210份。

采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，結果見表1。

測試結果表明，看似簡單的醫(yī)院感染管理基本知識摸底測試結果極不樂觀，醫(yī)學生除對醫(yī)學實驗室規(guī)章制度、傳染性疾病韃ネ揪丁⒁皆焊腥徑ㄒ宓扔薪細叩娜現(xiàn)外，其他知識的知曉正確率均低于50%，而對重要的手衛(wèi)生規(guī)范有極低的認知，七步洗手法和手衛(wèi)生五個關鍵時刻正確率為零。結業(yè)測試顯示，手衛(wèi)生知曉正確率均達到90%以上，醫(yī)療廢物知識達到96%以上，消毒隔離等安全防護知識也達到70%以上，除醫(yī)學實驗室規(guī)章制度外，都與摸底測試有非常顯著性差異。

4 討論

隨著醫(yī)學實驗教學的飛躍式發(fā)展，實驗教學中醫(yī)療廢物的成分、性質和數(shù)量發(fā)生巨大變化，而與臨床醫(yī)療單位相比，醫(yī)學院校的醫(yī)院感染管理工作還相對薄弱，醫(yī)學生感控知識相對貧乏，實驗教學中存在醫(yī)療相關感染重大隱患。因此，在醫(yī)學實驗教學中，有機地把實驗教學與醫(yī)院感染管理結合起來，加強醫(yī)學生感控理論、基本技術、安全防護及意外處理等知識的培訓和教育，建立健全與醫(yī)療廢物處理有關的規(guī)章制度和各種應急預案，并用科學的方法處理醫(yī)療廢物已迫在眉睫。

醫(yī)學實驗教學中醫(yī)院感染管理工作存在較多問題，歸納起來主要有兩個方面的原因：實驗室方面是規(guī)章制度、基礎設施不完善；醫(yī)學生方面是知識不完備，主要表現(xiàn)在醫(yī)學生手衛(wèi)生意識淡薄、手衛(wèi)生依從性低、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范，缺乏必要的安全防護常識。基于此，筆者建立人體寄生蟲學實驗教學結合感控的模式，用混合型的實驗教學新策略，樹立師生安全第一、醫(yī)療相關感染零容忍的實驗室感控文化，建立感控精細化管理方法，并使之常態(tài)化。結果顯示，該模式更加體現(xiàn)了學生的學習主動性、積極性和創(chuàng)造性，更加發(fā)揮了教師的引導、啟發(fā)和監(jiān)控作用，取得良好的效果。

通過以微信為平臺的翻轉課堂實踐，師生間進行實時有效的交互活動，學生完成從課前的“信息傳遞”到課堂上的“吸收內化”[5-6]，建立了新型師生關系，促進了師生良性互動，培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新思維和實踐能力，醫(yī)學生手衛(wèi)生觀念有了巨大的提高，手衛(wèi)生操作有了長足的進步。筆者認為通過預習、討論、實踐、查證、思考、總結，在不增加課時、不減少專業(yè)教學內容的前提下，微信成為師生學習交流的最方便、最有效的移動互聯(lián)平臺。

值得注意的兩點：1）引導、培養(yǎng)了學生應用微信做有意義的事的潛意識，不少學生表示，現(xiàn)在他們一上微信，首先想到的是看老師發(fā)沒發(fā)感控消息，看同學們的熱烈討論；2）在師生的互動中并非僅限于手衛(wèi)生培訓內容，這也對教師提出更高的要求，對教師也是一種挑戰(zhàn)。

在實驗教學中摸索成立品管圈活動小組，同一圈內師生團結合作、集思廣益，圍繞主題，立足實驗教學與感控，找準問題，提出解決辦法，取得較好的成效。比如對于銳器傷處理，學生自己總結出符合感控要求的“擠、沖、消、查、報”五字訣，記憶深刻。品管圈還屬于初創(chuàng)階段，范圍還比較小，還不成熟，仍有繼續(xù)探索與實踐的巨大空間。

5 結語

鑒于醫(yī)院感染管理在實驗教學中的重要性以及感控是一項系統(tǒng)工程，內容繁多，單單通過人體寄生蟲學實驗教學根本不可能使學生系統(tǒng)地、全面地掌握，而且存在能不能持續(xù)下去的問題，可能出現(xiàn)課完政息、知識忘卻的情況。筆者認為，整個醫(yī)學實驗教學的各個學科都要提高對醫(yī)院感染管理重要性和緊迫性的認識，把教師主導、學生參與的醫(yī)院感染管理作為日常性的工作貫穿于整個實驗教學之中。這就需要在學院的層面上設計，根據(jù)各個學科的特點，學科間協(xié)調合作、集體聯(lián)動，將感控文化建設納入學科文化建設之中，以醫(yī)學院感控宣傳周、醫(yī)學生感控知識技能大賽等形式，調動全體醫(yī)學生廣泛參與的熱情，建立起全學院實驗教學與醫(yī)院感染管理相結合的新體系。

參考文獻

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[3]周延萍.醫(yī)療廢物是醫(yī)院感染管理中的重要環(huán)節(jié)[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21（2）：415.

[4]張炳華，房愛武，王炳花.我國醫(yī)務人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀及展望[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2012，10（10）：60-62.