序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇兒科護(hù)理存在的不足范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

（1）兒科護(hù)理的概念

所謂兒科護(hù)理，通俗易懂的來(lái)講就是對(duì)兒科健康問(wèn)題的監(jiān)測(cè)及治療，如：兒科哺乳、兒童進(jìn)食、兒童疾病的防治、兒童健康治療、兒科監(jiān)護(hù)、患兒護(hù)理，此時(shí)的患兒可能存在多種方面的疾病，如消化道（包括腸胃的消化與吸收）、呼吸道（呼吸系統(tǒng)的感染）、營(yíng)養(yǎng)攝入不均或不良、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)（外來(lái)細(xì)胞入侵人體，抵抗能力不足）、泌尿系統(tǒng)等。

（2）兒科護(hù)理背景

如今，兒科的護(hù)理已經(jīng)越來(lái)越受廣大人民重視，隨著人們經(jīng)濟(jì)能力的增加，父母?jìng)兏又匾曖t(yī)藥質(zhì)量，已不僅僅局限于價(jià)格。然而每年都會(huì)有各大醫(yī)院在畢業(yè)之際有較多新護(hù)士進(jìn)行實(shí)習(xí)等，那么由于較多的護(hù)士實(shí)踐能力不足，或沒(méi)有較強(qiáng)的專業(yè)底蘊(yùn)，失誤便是難免的，但是卻直接導(dǎo)致兒童的治療延誤。如對(duì)于兒科的夜晚護(hù)理是尤為重要的，兒童由于各方面還都沒(méi)有健全，語(yǔ)言溝通能力也存在障礙，所以護(hù)理者必須要給孩子一個(gè)舒適安靜的環(huán)境是核心，其次，對(duì)于兒童的疾病治療，沒(méi)有專業(yè)的文化知識(shí)將會(huì)帶來(lái)很大風(fēng)險(xiǎn)。兒童更需要一個(gè)全面、人性化的服務(wù)態(tài)度。

二、兒科新護(hù)士護(hù)理存在的問(wèn)題

（1）新護(hù)士專業(yè)知識(shí)存在欠缺

由于現(xiàn)在本科生人數(shù)成倍增長(zhǎng)，在醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)士也越來(lái)越多，很多醫(yī)院的門(mén)檻較低，對(duì)新來(lái)的護(hù)士并不能有嚴(yán)格的考核，這就使得有專業(yè)知識(shí)或?qū)I(yè)不對(duì)口的護(hù)士進(jìn)入。但是對(duì)于護(hù)理的護(hù)理，她們是兒童患者的第一接觸體，一舉一動(dòng)直接影響著患者的治療，甚至還可能危及到患者的生命安全。且有的護(hù)士還存在責(zé)任感不強(qiáng)，沒(méi)有危機(jī)意識(shí)的缺陷。

（2）新護(hù)士實(shí)踐能力不足

沒(méi)有實(shí)踐的理論不是真正的實(shí)踐，因此說(shuō)實(shí)踐與理論相輔相成。對(duì)于新護(hù)士，在大學(xué)學(xué)習(xí)專業(yè)的文化知識(shí)是十分必要的，可能在課堂中會(huì)有模擬演練等，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是針對(duì)真正的患者，所以對(duì)于護(hù)士心理問(wèn)題存在很大的差異。但是對(duì)于初入醫(yī)院接觸患者的護(hù)士，實(shí)踐能力不足，即使有扎實(shí)的文化素養(yǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，自己要多提高實(shí)踐能力，切不可馬虎。

（3）醫(yī)院本身的醫(yī)療制度不完善

不論社會(huì)中的什么企業(yè)，想要正常的運(yùn)行，一套完備的管理制度是必不可少的。若領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有很好地決策與提議，那么直接導(dǎo)致員工的不注重。對(duì)于醫(yī)院，直接危及人們生命。如對(duì)于兒科護(hù)理，若沒(méi)有好的護(hù)理，嚴(yán)格的醫(yī)藥審核，正確的醫(yī)囑，兒科護(hù)理也是不成功的。且對(duì)于實(shí)習(xí)生，必須有專業(yè)的審核與培訓(xùn)才可以真正接觸患兒，這不僅是對(duì)實(shí)習(xí)生的負(fù)責(zé)，而且是對(duì)患兒的生命重視及父母的期望不負(fù)。

（4）醫(yī)院設(shè)備、環(huán)境欠佳

醫(yī)療設(shè)備的好壞程度是醫(yī)院能否正常運(yùn)行的核心，是一個(gè)醫(yī)院專業(yè)程度的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。沒(méi)有好的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)院即使有再大的面積也只是虛有其表。如醫(yī)療設(shè)備中有很重要的幾個(gè)代表：心電圖機(jī)、呼吸測(cè)定儀、內(nèi)窺鏡等診斷設(shè)備，病床、吊瓶架、氧氣瓶、注射器、心臟除顫起搏等治療設(shè)備。這些設(shè)備都常用于兒科治療，也是最普遍的設(shè)備。對(duì)于某些較先進(jìn)的設(shè)備，需要醫(yī)院的自我判斷是否該引入或引入多少。

對(duì)于兒科病房，環(huán)境起主導(dǎo)作用。很多專業(yè)醫(yī)院會(huì)選擇將兒科病房設(shè)為獨(dú)立間，正是因?yàn)閮和闹歉鞣矫娑歼€不成熟，沒(méi)有足夠的溝通交流能力，特別是患兒，語(yǔ)言表達(dá)能力還依然存在很大缺陷，對(duì)于護(hù)士的護(hù)理，首先需要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)安靜良好的休息環(huán)境，其次需要懂得患兒的“內(nèi)心”。如寶寶在晚上嚎啕大哭，那么就需要了解患兒哭的原因可能是什么，必要要對(duì)癥下藥。

三、兒科新護(hù)士護(hù)理問(wèn)題的實(shí)施對(duì)策

（1）醫(yī)院醫(yī)療制度需滿足患者的需求

醫(yī)院的醫(yī)療制度不能以自我為核心，需要按照多數(shù)患者的提議及需求進(jìn)行改善。若一套醫(yī)療系統(tǒng)不能正常運(yùn)行，常常出現(xiàn)患者投訴或不能得到滿意的治療等問(wèn)題，就需要重新審視，制定一套更為完善的醫(yī)療制度。一套合理的醫(yī)療制度必須有合理的排班時(shí)間、疾病的全面治療方案、員工的嚴(yán)密審核、各醫(yī)療設(shè)備的及時(shí)更新與引進(jìn)等方面。只有這樣醫(yī)療系統(tǒng)才能達(dá)到最穩(wěn)定狀態(tài)。

（2）新護(hù)士的法律意識(shí)完善

如今越來(lái)越多的實(shí)習(xí)生法律意識(shí)淡薄，對(duì)于新護(hù)士來(lái)說(shuō)，若沒(méi)有良好的專業(yè)素質(zhì)與法律意識(shí)，將會(huì)導(dǎo)致很多不該發(fā)生的失誤，如護(hù)理兒童時(shí)擅離職守、對(duì)患兒沒(méi)有足夠的耐心、不能按正確的醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行看管、對(duì)患兒的用藥不能正確拿取等，這些都是新護(hù)士自身的經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致的。醫(yī)院要加大對(duì)新護(hù)士的監(jiān)管力度，若對(duì)于新護(hù)較多失誤，就必須要進(jìn)行重新的培訓(xùn)。

（3）正確了解患兒的信息

我國(guó)對(duì)于醫(yī)學(xué)模式在不斷完善，但仍然存在很多醫(yī)院只為了治療速度，不能全面了解患兒的各方面情況，如患兒的家庭情況及日常行為。很多患兒的患病是由于患兒本身的心理疾病引起的，所以對(duì)于患兒治療之前，必須從父母那里得知他的個(gè)人生活，以免存在不能對(duì)癥下藥的情況。

篇(2)

關(guān)鍵詞：兒科；護(hù)理；安全隱患

近些年來(lái)，隨著國(guó)家各種政策的出臺(tái)，人們的生活水平在不斷提高，對(duì)醫(yī)療的期望也越來(lái)越高。而近年來(lái)，我國(guó)獨(dú)生子女的比例很高，家長(zhǎng)們對(duì)獨(dú)生子女的關(guān)心程度很高，當(dāng)自己的孩子生病住院時(shí)，家長(zhǎng)們對(duì)兒科護(hù)理工作更是給予了很高的關(guān)注度[1]。著重分析護(hù)理安全存在的隱患，提出更好的防范安全隱患的對(duì)策迫在眉睫。作為兒科護(hù)理管理者，面對(duì)的兒科患者，尤為脆弱，身體各項(xiàng)機(jī)能還不成熟，尤其要加強(qiáng)憂患意識(shí)，注意分析護(hù)理隱患問(wèn)題，制定相應(yīng)的管理規(guī)范，把風(fēng)險(xiǎn)降到最低[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象選擇2015年11月～2016年2月來(lái)我院兒科就診的患者234例。年齡3個(gè)月～11歲，平均年齡（1.54±1）歲。

1.2方法 收集整理患者的病歷資料，對(duì)其進(jìn)行分析，積極與患者及其家長(zhǎng)進(jìn)行交流，獲得盡可能多的反饋。結(jié)合獲得的資料，整體分析探索影響護(hù)理安全的因素，并對(duì)此提出相應(yīng)的解決辦法。

2 結(jié)果

用藥失誤，護(hù)患關(guān)系冷漠，護(hù)理工作繁重，預(yù)防措施不完善，病房管理差等是影響護(hù)理安全的主要因素。其中，預(yù)防措施不完善與護(hù)患關(guān)系冷漠導(dǎo)致護(hù)理不安全的比例相當(dāng)高，分別為47.86%和38.46%。見(jiàn)表1。

3 討論

3.1本文研究探索表明用藥失誤，護(hù)患關(guān)系冷漠，護(hù)理工作繁重，預(yù)防措施不完善，病房管理差等是影響護(hù)理安全的主要因素。其中，預(yù)防措施不完善與護(hù)患關(guān)系冷漠導(dǎo)致護(hù)理不安全的比例相當(dāng)高。在平常的護(hù)理中，影響護(hù)理安全的相關(guān)因素有很多，分析如下。

3.1.1護(hù)士專業(yè)護(hù)理能力不足 年輕護(hù)士工作時(shí)間短，工作流動(dòng)性大，無(wú)閑暇時(shí)間進(jìn)修學(xué)習(xí)，專業(yè)知識(shí)陳舊，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，資歷較淺，操作不規(guī)范，心理承受能力差，引起患兒種種不良癥狀。

3.1.2護(hù)理工作繁重 護(hù)理管理方面兒科護(hù)士人員緊張，編制嚴(yán)重缺乏，與正常的床護(hù)比要求有很大的差距，護(hù)士都在超負(fù)荷中工作。如果值班的人員不足，護(hù)士稍微不注意就可能導(dǎo)致護(hù)理糾紛和差錯(cuò)。

3.1.3護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng) 未嚴(yán)格執(zhí)行審查制度，不核對(duì)瓶簽藥名或不查看完整藥名，未將患兒的姓名與床頭卡核實(shí)清楚，出現(xiàn)給藥和輸液錯(cuò)誤。有些護(hù)士甚至不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生在非緊急情況下的口頭醫(yī)囑，未弄明白就去執(zhí)行。

3.1.4護(hù)理記錄不完善 在護(hù)理工作中存在的不足主要是護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，資料過(guò)于主觀，忽略了患兒的個(gè)體差異；言語(yǔ)與書(shū)寫(xiě)內(nèi)容部分連續(xù)性差，與醫(yī)生記錄不符合，都會(huì)影響著兒科護(hù)理工作的進(jìn)行。

3.1.5護(hù)患關(guān)系冷漠 護(hù)士由于工作繁忙缺乏溝通時(shí)間，易忽視一些特殊操作和藥物應(yīng)用及生命體征的檢測(cè)時(shí)與患兒家屬的交流。醫(yī)療與護(hù)理在臨床上是相輔相成，密不可分的[3]。

3.1.6病房管理差 醫(yī)院的復(fù)雜環(huán)境兼人流量大，造成細(xì)菌容易滋生，小兒本身免疫功能較差，疾病抵抗力低下，長(zhǎng)期處于這種惡劣的環(huán)境，極易發(fā)生交叉感染，加重病情。

3.1.7預(yù)防措施不完善 跌倒、墜床、燙傷、摔傷、碰傷、輸液架墜落、輸液管扯脫，頭皮刮傷、誤吸誤吞等情況嚴(yán)重影響患兒安全。

3.2對(duì)以上影響護(hù)理安全相關(guān)因素的分析應(yīng)采取響應(yīng)的防范規(guī)范，如下。

3.2.1加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心 提高護(hù)士的整體素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)士的愛(ài)心、責(zé)任心[4]。

3.2.2提高護(hù)士業(yè)務(wù)技能 提高待遇，增加編制，穩(wěn)定護(hù)理團(tuán)隊(duì)，合理安排班次與休息時(shí)間，定期院內(nèi)組織進(jìn)行業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，加強(qiáng)專業(yè)與基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)。

3.2.3營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系 加強(qiáng)與患兒家屬交流，做好健康宣教，向家長(zhǎng)詳細(xì)介紹一些特殊操作和用藥注意事項(xiàng)，告訴他們遇到緊急情況切忌自行處理，應(yīng)與護(hù)士醫(yī)生溝通，避免事故發(fā)生，建立良好和諧的護(hù)患關(guān)系。

3.2.4改善環(huán)境及設(shè)備設(shè)施 對(duì)跌倒?fàn)顩r的出現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)在病房?jī)?nèi)粘貼防跌倒墜床卡通警示圖；對(duì)由于床欄桿沒(méi)有拉起造成的墜床、摔傷、碰傷狀況，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)巡視，隨手拉好床欄桿，為病床改裝加密床檔，且兒童床欄桿一律用圓形，不用直鉤、直角的，窗外安裝兒童安全護(hù)欄；對(duì)于燙傷的狀況，護(hù)理人員應(yīng)將洗手池?zé)崴O(shè)定溫度50℃以下；護(hù)理人員對(duì)由于輸液架固定不牢而引起的輸液架墜落、輸液管扯脫等狀況，護(hù)理人員在輸液前應(yīng)檢查輸液架，避免用力拉輸液鉤和輸液管；因新生兒吃奶后，不當(dāng)引起的誤吸誤吞狀況，護(hù)理人員應(yīng)將新生兒喂奶后抬高床頭，防止溢奶；因患兒哭鬧、備皮刀未放在合適的位置而造成患兒頭皮刮傷的狀況，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)。

讓患兒家屬了解醫(yī)院環(huán)境的特殊性，注意加強(qiáng)孩子的營(yíng)養(yǎng)，保證其抵抗力，不要帶著孩子在醫(yī)院閑逛，同時(shí)注意患兒的個(gè)人衛(wèi)生。

作為護(hù)理人員，兒科病房由于收治對(duì)象年齡較小，均為幼兒，大部分患兒面對(duì)醫(yī)護(hù)人員提供的治療及護(hù)理服務(wù)時(shí)會(huì)存在哭鬧表現(xiàn)、對(duì)于陌生環(huán)境的恐懼感會(huì)加重患兒不配合情況，而患兒年齡較小，無(wú)自我照顧能力，需依賴家屬及護(hù)士提供疾病治療及日常生活照料工作。而針對(duì)兒科患兒提供護(hù)理及治療服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)安全隱患可能性較大，主要與護(hù)患溝通不到位、護(hù)士日常工作量較大、導(dǎo)致細(xì)節(jié)護(hù)理工作疏忽、用藥核對(duì)方面、病房管理制度等方面有關(guān)，而本次研究中針對(duì)此些危險(xiǎn)因素制定全面預(yù)防措施，包括護(hù)士在幼兒入院時(shí)及時(shí)通過(guò)適當(dāng)措施減輕幼兒不適感，如為其提供圖畫(huà)書(shū)、玩具、糖果等，取得家屬信任，積極就患兒病情加以溝通；科室應(yīng)積極制定相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防工作流程，護(hù)士長(zhǎng)定期檢查科室護(hù)理操作質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)三查八對(duì)工作的重要性，預(yù)防用藥失誤，科室合理安排醫(yī)護(hù)人員排班制度，保證得到合理休息，緩解醫(yī)護(hù)人員職業(yè)疲勞感，提高工作效率及質(zhì)量，且護(hù)士平時(shí)一定要注意提高自己的專業(yè)水平與責(zé)任意識(shí)，作為護(hù)理管理人員，要加強(qiáng)憂患意識(shí)，注意分析護(hù)理隱患問(wèn)題，制定相應(yīng)的管理規(guī)范，把風(fēng)險(xiǎn)降到最低[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾芬.兒科護(hù)理管理中存在的安全隱患分析及防范對(duì)策[J].河北醫(yī)藥，2013，35（12）：1915-1916.

[2]許新連.兒科護(hù)理安全隱患相關(guān)因素分析及防范對(duì)策[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（8）：1867-1868.

[3]張建蓉.兒科病區(qū)護(hù)理安全隱患分析與防范對(duì)策[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（20）：5025-5025.

篇(3)

關(guān)鍵詞 兒科護(hù)理 臨床帶教 難點(diǎn) 對(duì)策

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.399

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，是從理論到實(shí)踐的過(guò)渡，臨床帶教正是將學(xué)生的理論與實(shí)踐知識(shí)相結(jié)合的紐帶。隨著患兒家屬自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)和獨(dú)生子女的普及，給兒科臨床帶教帶來(lái)了較大的難度，為進(jìn)一步提高兒科護(hù)理帶教質(zhì)量，現(xiàn)就兒科帶教中存在的難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)對(duì)策。

兒科臨床帶教中存在的難點(diǎn)問(wèn)題

護(hù)生因素：①專科理論知識(shí)缺乏。兒科護(hù)理學(xué)在醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)中是考查課程，護(hù)生在學(xué)校時(shí)不重視兒科理論學(xué)習(xí)或選擇性地學(xué)習(xí)書(shū)本上的內(nèi)容，有些臨床常見(jiàn)的疾病對(duì)護(hù)生來(lái)說(shuō)是空白。護(hù)生入科實(shí)習(xí)前沒(méi)有系統(tǒng)復(fù)習(xí)兒科理論知識(shí)，所以大多數(shù)護(hù)生的專科理論知識(shí)極為缺乏。②主動(dòng)性差。進(jìn)入21世紀(jì)后，護(hù)理隊(duì)伍中獨(dú)生子女護(hù)士在不斷壯大，其動(dòng)手能力、協(xié)作精神及主動(dòng)性等方面明顯不足，絕大部分護(hù)生不愿意從事基礎(chǔ)護(hù)理工作，其溝通技巧和工作適應(yīng)能力也比較差。

帶教老師因素：兒科工作責(zé)任心強(qiáng)，勞動(dòng)強(qiáng)度大，且鎖碎，需細(xì)致，個(gè)別老師為了防止護(hù)理糾紛和差錯(cuò)或嫌護(hù)生動(dòng)作慢，一般只給護(hù)生做一些基礎(chǔ)性護(hù)理工作，不讓護(hù)生動(dòng)手參與專科技術(shù)操作，從而降低了護(hù)生的工作積極性。

社會(huì)因素：①獨(dú)生子女患兒家長(zhǎng)對(duì)兒科工作要求更高更嚴(yán)：兒科患者90%以上是獨(dú)生子女，即使是幾乎對(duì)小兒沒(méi)有傷害的護(hù)理體檢項(xiàng)目，家長(zhǎng)一看到小兒哭鬧便不讓實(shí)施，從而使護(hù)生失去更多的動(dòng)手機(jī)會(huì)，進(jìn)而造成操作技能的缺乏。②課程安排與教育不能滿足新發(fā)疾病的需要。《兒科護(hù)理學(xué)》對(duì)最新出現(xiàn)的各種疾病，如腸道EV71病毒感染、甲型H1N1流感、性傳播疾病等缺少描述，且小兒不同年齡階段的各項(xiàng)正常值都有不相同，而各醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)對(duì)《兒科護(hù)理學(xué)》的學(xué)時(shí)、見(jiàn)習(xí)時(shí)間、實(shí)習(xí)時(shí)間的安排上，相對(duì)其他學(xué)科來(lái)說(shuō)顯得有些不足。③臨床教學(xué)中的法律問(wèn)題：在我國(guó)法制尚未健全，與護(hù)理有關(guān)的法律課程尚未普遍開(kāi)設(shè)的情況下，帶教老師和學(xué)生雙方都存在著法律意識(shí)淡薄的問(wèn)題。另一方面，隨著患兒家長(zhǎng)法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛逐年遞增。因此，增強(qiáng)帶教老師及實(shí)習(xí)學(xué)生的法律意識(shí)是一個(gè)值得重視的問(wèn)題。

對(duì) 策

加強(qiáng)兒科理論知識(shí)培訓(xùn)：掌握兒科護(hù)理常規(guī)，入科室后每個(gè)護(hù)生必須認(rèn)真復(fù)習(xí)兒科理論知識(shí)，帶教老師在帶教過(guò)程中經(jīng)常提問(wèn)，使理論聯(lián)系實(shí)際，強(qiáng)化記憶。按時(shí)完成每周一次的小講課，內(nèi)容為臨床常見(jiàn)病的護(hù)理知識(shí)，強(qiáng)化理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。組織每輪一次的教學(xué)查房，提高學(xué)生的整體思維能力。護(hù)士長(zhǎng)利用晨會(huì)時(shí)間進(jìn)行提問(wèn)，提問(wèn)內(nèi)容為教學(xué)計(jì)劃所要求掌握的內(nèi)容，檢查學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握程度，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

對(duì)護(hù)生加強(qiáng)入科教育：由護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師詳細(xì)講解科室環(huán)境、布局、物品放置、主要病種、工作流程及工作特點(diǎn)，以幫助護(hù)生盡快熟悉兒科環(huán)境和設(shè)施；講解各種規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)用垃圾分類以及操作中的自我保護(hù)等。強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，嚴(yán)格要求按照《實(shí)習(xí)生管理制度》約束自己的行為，培養(yǎng)護(hù)生高尚的職業(yè)道德和愛(ài)崗敬業(yè)精神。

注重科室?guī)Ы汤蠋煹倪x拔：帶教老師是護(hù)生臨床實(shí)踐的啟蒙者，在臨床教學(xué)中師德、師風(fēng)直接影響著護(hù)生的心理和行為，選好帶教老師是提高臨床教學(xué)的根本保證。因此，我們通過(guò)公開(kāi)競(jìng)聘，選擇基礎(chǔ)理論知識(shí)扎實(shí)、工作責(zé)任心強(qiáng)、語(yǔ)言表達(dá)能力好、熱愛(ài)教學(xué)工作的、護(hù)師以上職稱人員作為帶教老師，這樣可以增強(qiáng)和保障教師的教學(xué)意識(shí)和責(zé)任感。

探索新的帶教方式：護(hù)理帶教不再是傳統(tǒng)技術(shù)層面上的傳幫帶，更講究采用新的教學(xué)理念和教學(xué)手段，做到技術(shù)立體化，內(nèi)容綜合化。主要體現(xiàn)在以下四方面：①以癥狀護(hù)理為主線，解決課程內(nèi)容和結(jié)構(gòu)問(wèn)題。以實(shí)例將教學(xué)大綱要求的理論課內(nèi)容按照臨床常見(jiàn)癥狀的護(hù)理歸類：即以“常見(jiàn)癥狀-常見(jiàn)疾病-主要疾病-主要護(hù)理診斷-護(hù)理措施-健康教育”的思路設(shè)計(jì)教學(xué)的內(nèi)容。從而達(dá)到重視能力培養(yǎng)，重視素質(zhì)教育的目的。②以護(hù)生為主體的護(hù)理教學(xué)查房。科室進(jìn)行每個(gè)月1次針對(duì)護(hù)生的護(hù)理教學(xué)查房，充分發(fā)揮了教與學(xué)的主動(dòng)性。此模式采取護(hù)生備課主講，現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)，現(xiàn)場(chǎng)解答。結(jié)合具體病例，除探討疾病的病理、生理、臨床表現(xiàn)外，很重要的一點(diǎn)就是堅(jiān)持以問(wèn)題為中心。對(duì)患者存在哪些問(wèn)題，采取了哪些護(hù)理措施，哪些是有效的，哪些問(wèn)題還沒(méi)有解決以及改進(jìn)措施，都逐一進(jìn)行分析判斷。逐漸培養(yǎng)主動(dòng)、積極的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，提高了學(xué)生的評(píng)判性思維能力。體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的現(xiàn)代教學(xué)思想。③體現(xiàn)“人性化”帶教。人性化的帶教是要求帶教老師既嚴(yán)格按照帶教計(jì)劃執(zhí)行帶教任務(wù)，又要具備良好的自身素質(zhì)和職業(yè)態(tài)度，從生理、心理兩個(gè)方面關(guān)心和愛(ài)護(hù)護(hù)生，對(duì)護(hù)生的從業(yè)態(tài)度有正確引導(dǎo)作用，并采用“一對(duì)一”的帶教方式，以“一對(duì)一”的帶教方式指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)。身為帶教老師，既擔(dān)任長(zhǎng)輩的角色，又有老師的義務(wù)，通過(guò)主動(dòng)了解學(xué)生的心理狀態(tài)，及時(shí)與學(xué)生進(jìn)行思想溝通，建立良好的師生關(guān)系。改變傳統(tǒng)的權(quán)威化的教師角色模式，強(qiáng)調(diào)人性化的教學(xué)管理。④采用雙向評(píng)價(jià)法。即通過(guò)定期發(fā)放自制評(píng)價(jià)表由護(hù)生對(duì)教師，教師對(duì)護(hù)生進(jìn)行教與學(xué)的評(píng)價(jià)，有利于調(diào)動(dòng)師生雙方主觀能動(dòng)性。出科前召開(kāi)實(shí)習(xí)生座談會(huì)，重視實(shí)習(xí)生的反饋意見(jiàn)，促進(jìn)帶教水平的提高。

進(jìn)行安全護(hù)理教育，提高法律意識(shí)：在臨床帶教中，從護(hù)生第1天踏入病房就對(duì)護(hù)生加強(qiáng)安全教育，并根據(jù)兒科特點(diǎn)強(qiáng)化易引起失誤的要點(diǎn)。結(jié)合實(shí)際案例向護(hù)生講解有關(guān)法律知識(shí)、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及我院的各項(xiàng)規(guī)章制度，使護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)時(shí)，注意以法律、法規(guī)規(guī)范自己，約束自己的行為，培養(yǎng)依法做事的思維或行為習(xí)慣。

課程安排適當(dāng)調(diào)整和增加兒科護(hù)理內(nèi)容：希望各醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)能經(jīng)常開(kāi)展社會(huì)調(diào)查，對(duì)各種新發(fā)疾病要及時(shí)補(bǔ)充相關(guān)教育材料。同時(shí)要教育學(xué)生明白，學(xué)習(xí)途徑不能僅限于教材、教師和課堂，要遵循實(shí)踐-認(rèn)識(shí)-再實(shí)踐的認(rèn)識(shí)規(guī)律，主動(dòng)在實(shí)踐中學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。

篇(4)

【關(guān)鍵詞】 　兒科護(hù)理；臨床帶教；對(duì)策

在兒科護(hù)理的教學(xué)過(guò)程中，臨床實(shí)習(xí)是重要組成部分，是學(xué)生由學(xué)到的理論知識(shí)向?qū)嵺`的過(guò)渡階段。但是近年來(lái)，由于兒科病患對(duì)象的特殊性和家屬自我保護(hù)意識(shí)等多方面原因，為兒科護(hù)理的臨床教學(xué)帶來(lái)諸多不便。筆者將就臨床護(hù)生的特點(diǎn)、帶教原則等問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出提高臨床帶教效果的對(duì)策。

1　臨床護(hù)生特點(diǎn)

臨床護(hù)生由于剛從學(xué)校畢業(yè)出來(lái)，醫(yī)院的臨床實(shí)習(xí)相對(duì)于學(xué)校的理論課程學(xué)習(xí)更加生動(dòng)，因此大多數(shù)護(hù)生學(xué)習(xí)熱情較為高漲，但是大多理論與實(shí)踐相脫節(jié)，對(duì)于醫(yī)院的很多醫(yī)療器械的操作存在許多問(wèn)題。由于之前臨床接觸的機(jī)會(huì)較少，在實(shí)習(xí)期間轉(zhuǎn)科頻繁，存在對(duì)于醫(yī)院環(huán)境不熟悉的情況。同時(shí)，面對(duì)患者溝通方面也存在較多問(wèn)題，一方面患者深受病痛的折磨，情緒較為敏感易怒，另一方面由于學(xué)生長(zhǎng)期處在學(xué)校這一社會(huì)關(guān)系較為簡(jiǎn)單的團(tuán)體中，社會(huì)閱歷不足，語(yǔ)言溝通方面難免存在問(wèn)題。還有一個(gè)臨床護(hù)生的特點(diǎn)是風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足，由于在過(guò)去的學(xué)習(xí)中偏重理論的學(xué)習(xí)，在臨床具體操作中往往缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)于患者病情的觀察缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)藥品的副作用和不良反應(yīng)等了解不足，極易引發(fā)安全事故。

2　臨床帶教原則

2.1　一對(duì)一原則

在護(hù)生入科后一般實(shí)行帶教老師一對(duì)一的帶教原則，一位老師同時(shí)只能帶一位護(hù)生，而且護(hù)生不能再?zèng)]有帶教老師在場(chǎng)的情況下進(jìn)行單獨(dú)的操作，應(yīng)當(dāng)由帶教老師首先進(jìn)行示范講解，然后在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行操作。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，帶教老師對(duì)護(hù)生的臨床操作負(fù)有重要的監(jiān)護(hù)責(zé)任。

2.2　循序漸進(jìn)原則

在帶教過(guò)程中，帶教老師應(yīng)當(dāng)遵循循序漸進(jìn)的原則將臨床教學(xué)內(nèi)容按照從易到難的順序安排，一方面為護(hù)生以后投入具體工作的實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，另一方面保持護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，不要在一開(kāi)始就以很大的難度使得護(hù)生知難而退，存在畏懼心理。

2.3　理論與實(shí)踐相結(jié)合

在臨床帶教過(guò)程中，帶教老師應(yīng)當(dāng)將教與學(xué)相結(jié)合，培養(yǎng)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)起學(xué)習(xí)積極性。同時(shí)注意每一次臨床操作都要與理論相結(jié)合，專業(yè)理論作為引導(dǎo)臨床操作的重要基礎(chǔ)，在實(shí)習(xí)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)及時(shí)給護(hù)生復(fù)習(xí)之前在學(xué)校里學(xué)習(xí)的相關(guān)理論知識(shí)，將理論與實(shí)踐相結(jié)合的基礎(chǔ)上提高學(xué)生的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐能力。

3　臨床帶教的具體方法

臨床帶教的具體方法主要包括以下幾方面：一是護(hù)生的入科教育，針對(duì)護(hù)生入科后心理不適應(yīng)的情況，帶教老師應(yīng)當(dāng)給予及時(shí)的安撫，并向其介紹科室的病房設(shè)置和相關(guān)的注意事項(xiàng)等。二是安全教育，臨床的護(hù)理不同于護(hù)生在學(xué)校的理論學(xué)習(xí)，如果擅自進(jìn)行操作極易引起醫(yī)療事故，一方面應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)生的自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)的培養(yǎng)，另一方面要加強(qiáng)操作中安全意識(shí)的培養(yǎng)。三是理論知識(shí)強(qiáng)化，護(hù)生在實(shí)習(xí)期間同時(shí)也要注意理論知識(shí)的強(qiáng)化，最好可以隨身攜帶筆記本，及時(shí)將重要的信息進(jìn)行記錄，如果遇到不了解的問(wèn)題在自己學(xué)習(xí)解決不了的基礎(chǔ)上可以尋求帶教老師的幫助。四是操作規(guī)范和溝通訓(xùn)練。在護(hù)生訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)當(dāng)定期組織護(hù)生觀看操作錄像，并在帶教老師的示范下引導(dǎo)學(xué)生掌握標(biāo)準(zhǔn)的操作流程；在溝通方面應(yīng)當(dāng)首先鼓勵(lì)護(hù)生積極換位思考，接觸病人，提高其傾聽(tīng)和溝通的能力，還可以采取護(hù)生之間角色扮演的練習(xí)方式。最后一點(diǎn)是護(hù)生的出科考試，在護(hù)生結(jié)束在兒科護(hù)理臨床的實(shí)習(xí)后必須進(jìn)行出科考試來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，也是帶教老師帶教效果的測(cè)評(píng)，分為理論考試和操作技能考試兩方面[1]。

4　兒科臨床帶教中存在的問(wèn)題

4.1　護(hù)生因素

護(hù)生因素正如前面分析的護(hù)生特點(diǎn)，在帶教中存在的問(wèn)題主要有：工作積極性較差，因?yàn)樽o(hù)理隊(duì)伍中越來(lái)越多的獨(dú)生子女護(hù)生，由于從小家庭環(huán)境的影響，動(dòng)手能力較差，排斥基礎(chǔ)護(hù)理工作；另一方面是專業(yè)理論知識(shí)缺乏系統(tǒng)性，在之前學(xué)校的學(xué)習(xí)中沒(méi)有系統(tǒng)的整合，并與實(shí)踐相結(jié)合，所以很多情況下面對(duì)臨床常見(jiàn)的疾病都無(wú)法應(yīng)對(duì)。

4.2　帶教老師因素

帶教老師作為引導(dǎo)實(shí)習(xí)生帶教過(guò)程的主要責(zé)任人，兒科的臨床護(hù)理要求帶教老師具有較強(qiáng)的責(zé)任心，護(hù)理過(guò)程中勞動(dòng)強(qiáng)度較大，同時(shí)瑣碎的護(hù)理內(nèi)容要求護(hù)士有較好的耐心。有的帶教老師由于擔(dān)心發(fā)生護(hù)理糾紛或者護(hù)生操作不熟練等問(wèn)題，不允許護(hù)生動(dòng)手參與具體的操作，影響護(hù)生實(shí)踐性的學(xué)習(xí)。

4.3　社會(huì)因素

一方面是由于患兒家長(zhǎng)的保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)兒科的工作有著更為嚴(yán)格的要求，在護(hù)理過(guò)程中，本來(lái)是對(duì)于患兒沒(méi)有傷害的部分護(hù)理體檢項(xiàng)目，在操作過(guò)程中如果引起小兒的哭鬧，家長(zhǎng)就會(huì)馬上制止，從而使護(hù)生缺乏鍛煉。另一方面，兒科護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，教材的更新無(wú)法滿足各種新發(fā)疾病的需求，在高校的護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)中存在諸多缺陷。此外在臨床教學(xué)的法律規(guī)范方面也存在許多不足，不能全面規(guī)范代課教師和學(xué)生的行為，法律意識(shí)相對(duì)淡薄[2]。

5　應(yīng)對(duì)措施

首先要加強(qiáng)護(hù)生的入科教育，在入科后引導(dǎo)護(hù)生認(rèn)真系統(tǒng)的復(fù)習(xí)兒科的理論知識(shí)，并在臨床實(shí)習(xí)中將理論同實(shí)際相結(jié)合，在每一次的教學(xué)查房中提高學(xué)生的思維能力。在入科教育中還應(yīng)當(dāng)由帶教老師（或護(hù)士長(zhǎng)）進(jìn)行科室環(huán)境、物品設(shè)置、工作流程等科室工作情況的介紹和講解，同時(shí)重視學(xué)生在規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律方面的講解，并強(qiáng)調(diào)學(xué)生在操作中的安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。

第二，要重視科室中帶教老師的選拔，帶教老師是學(xué)生臨床實(shí)踐過(guò)程中的主要引導(dǎo)者和啟蒙者，帶教老師的工作經(jīng)驗(yàn)和師風(fēng)師德直接影響師生的操作行為和心理。因此必須選擇基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、經(jīng)驗(yàn)豐富，責(zé)任心較強(qiáng)的帶教老師，帶教老師的選擇可以通過(guò)公開(kāi)的競(jìng)聘來(lái)選取。

最后，也是最根本的一點(diǎn)，是積極探索有效的帶教方式。新形勢(shì)下的護(hù)理帶教，以傳統(tǒng)的傳幫帶的形式已經(jīng)無(wú)法滿足需求，因此應(yīng)該在帶教實(shí)踐中不斷總結(jié)，更新帶教理念，可以從癥狀護(hù)理全過(guò)程為主線安排教訓(xùn)內(nèi)容，定期進(jìn)行護(hù)生為主體的教學(xué)查房，在教學(xué)過(guò)程中秉承以人為本的理念，并在教學(xué)評(píng)價(jià)中采用雙向互評(píng)的方式調(diào)動(dòng)師生雙方的積極性[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]劉林.影響兒科護(hù)理帶教的因素與對(duì)策[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志．2009年08期.

篇(5)

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎疲蛔o(hù)患糾紛；原因；對(duì)策

眾所周知，醫(yī)院最容易出現(xiàn)護(hù)患糾紛的科室就是兒科，同時(shí)兒科也是最易遭受投訴和護(hù)理滿意度最差的科室，由于兒科護(hù)理工作具有復(fù)雜性，在工作中稍不注意就容易產(chǎn)生糾紛和矛盾，其護(hù)理管理工作的難度也相對(duì)來(lái)說(shuō)較高。因此應(yīng)提高兒科的護(hù)理工作質(zhì)量，為患兒提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，取得患兒家屬的信任和肯定，減少兒科的護(hù)患糾紛。下面本文就兒科常見(jiàn)護(hù)患糾紛的發(fā)生原因和處理措施進(jìn)行探討。

1資料與方法

1.1一般資料

將2015年3月至2016年10月在本院兒科住院部進(jìn)行診療且發(fā)生護(hù)患糾紛的患兒78例作為本次研究對(duì)象，收取時(shí)間為2015年1月～2016年12月。所有患兒年齡范圍為6個(gè)月～12歲，平均（4.8±0.6）歲；男38例，女30例；住院時(shí)間4天～1個(gè)半月，平均（10±2）天。

1.2方法

采用電話回訪和問(wèn)卷調(diào)查這兩種方式對(duì)患兒家屬進(jìn)行調(diào)查研究，分析護(hù)理工作中容易產(chǎn)生護(hù)患糾紛的原因。對(duì)患兒家屬進(jìn)行隨訪，主要內(nèi)容包括兩個(gè)部分：（1）護(hù)理工作中發(fā)生護(hù)患糾紛的原因，例如護(hù)士工作量的程度、護(hù)患之間的溝通情況、護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)水平、護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理的管理水平、對(duì)法律認(rèn)知的意識(shí)以及病房環(huán)境情況等；（2）家屬的關(guān)注點(diǎn)，比如患兒臨床治療的及時(shí)性、護(hù)士的技術(shù)操作水平、臨床治療的安全性、護(hù)士在用藥方面的準(zhǔn)確性、患兒是否出現(xiàn)不適、護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、病房環(huán)境的舒適度和醫(yī)院整體管理水平等。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)生護(hù)患糾紛的原因

通過(guò)研究分析發(fā)現(xiàn)，引起護(hù)患糾紛的眾多原因中，最主要原因?yàn)樽o(hù)士的工作量太大（30例，38.46%），其次是護(hù)士服務(wù)態(tài)度差（15例，19.23%）以及護(hù)患溝通差（10例，12.82%），其他依次為病房環(huán)境差（6例，7.69%）、法律意識(shí)薄弱（6例，7.69%）、護(hù)士專業(yè)素質(zhì)不高（3例，3.85%）、家屬無(wú)理取鬧（4例，5.13%）、護(hù)理管理存在缺陷（2例，2.56%）、其他原因（2例，2.56%）。

2.2患兒家屬的護(hù)理關(guān)注重點(diǎn)

調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，患兒家屬對(duì)護(hù)理工作最關(guān)注的問(wèn)題為患兒是否及時(shí)接受治療（71例，91.03%），然后為在治療過(guò)程中患兒是否出現(xiàn)不適等情況（67例，85.90%）以及臨床治療是否安全（63例，80.77%），其他的還有護(hù)士的技術(shù)操作水平（60例，76.92%）、用藥的準(zhǔn)確性（57例，73.08%）、護(hù)士的服務(wù)態(tài)度（45例，57.69%）、病房環(huán)境是否舒適（40例，51.28%）、醫(yī)院的管理水平（36例，46.15%）。

3討論

在醫(yī)院管理工作中常會(huì)出現(xiàn)護(hù)患糾紛，這個(gè)問(wèn)題的存在嚴(yán)重影響了患者及其家屬對(duì)醫(yī)院的滿意度，也體現(xiàn)出醫(yī)院管理工作的缺陷和不足，還能反映醫(yī)院管理水平和護(hù)理質(zhì)量高低[1]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的日益提升和醫(yī)療服務(wù)水平的提高，人們對(duì)于在醫(yī)院接受的治療和護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量也越來(lái)越重視，而且隨著患兒人數(shù)的不斷增加以及兒科護(hù)士的緊缺等因素[2]，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生率增加，在患兒的臨床治療護(hù)理以及醫(yī)院管理方面帶來(lái)了巨大的影響和干擾。通過(guò)本次研究，發(fā)現(xiàn)兒科護(hù)理工作出現(xiàn)護(hù)患糾紛的原因主要有以下幾點(diǎn)：

3.1客觀因素

兒科患兒年齡較小，他們的表達(dá)能力有限，不能準(zhǔn)確表達(dá)自己的感受，為臨床治療的用藥準(zhǔn)確性以及安全性埋下了隱患；由于醫(yī)院設(shè)備配置不足，護(hù)理人員長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，對(duì)于細(xì)節(jié)方面的護(hù)理不足；另外，兒科患兒及其陪同家屬的數(shù)量較多，人員流動(dòng)性大，患兒易哭鬧等，這些都為兒科的護(hù)理和管理工作帶來(lái)影響；有些新護(hù)士由于經(jīng)驗(yàn)不足，在護(hù)理操作時(shí)不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)和要求，可能使患兒產(chǎn)生不適引起哭鬧，增加了患兒家屬的不滿意度；如患兒及其家屬進(jìn)入醫(yī)院后等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或沒(méi)有得到及時(shí)的治療，或在治療及護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)了問(wèn)題，都會(huì)使患兒家屬出現(xiàn)焦慮情緒，減少對(duì)護(hù)士的信任，從而引起糾紛；在發(fā)生問(wèn)題時(shí)，護(hù)理人員的溝通不到位，也會(huì)使護(hù)患雙方出現(xiàn)更為嚴(yán)重矛盾。

3.2主觀因素

患兒家屬對(duì)患兒過(guò)度關(guān)愛(ài)，對(duì)護(hù)理工作要求過(guò)高，缺乏一定的兒科護(hù)理和法律知識(shí)等，態(tài)度過(guò)于嚴(yán)苛，比如要求護(hù)士一針見(jiàn)血，醫(yī)院人來(lái)人往，環(huán)境嘈雜會(huì)使其產(chǎn)生焦慮的不良情緒，此時(shí)護(hù)理人員如果出現(xiàn)護(hù)理操作失誤等問(wèn)題就極易導(dǎo)致家屬出現(xiàn)過(guò)激行為，引發(fā)矛盾和糾紛。同時(shí)，醫(yī)院病房的衛(wèi)生環(huán)境和布置達(dá)不到患兒家屬要求，在其向護(hù)理人員反應(yīng)后若未得到及時(shí)的處理和解決也會(huì)引起家屬的不滿。綜上所述，為減少兒科護(hù)患糾紛，護(hù)理人員要加強(qiáng)自身的專業(yè)技術(shù)水平、個(gè)人素養(yǎng)、法律知識(shí)、溝通技巧與水平、對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)判能力以及應(yīng)變處理能力等，正確對(duì)待并重視護(hù)理工作，強(qiáng)化護(hù)理管理，使醫(yī)院的綜合護(hù)理水平得到提高[3]。

參考文獻(xiàn)

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篇(6)

關(guān)鍵詞：兒科;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素;防范對(duì)策

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展壯大，大家對(duì)于自己的合法權(quán)益也開(kāi)始建立良好的維護(hù)意識(shí)，廣大患者對(duì)于醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。兒科患兒的年齡普遍偏小，缺乏良好的自控能力，不具備自我保護(hù)的意識(shí)和能力，且通常表現(xiàn)為治療護(hù)理配合度低等特點(diǎn)。針對(duì)患兒的藥物治療以及其他臨床治療、護(hù)理具備一定的特殊性，也更容易引發(fā)各種護(hù)理糾紛問(wèn)題［1］。護(hù)理糾紛的存在不但不利于維持良好的醫(yī)療秩序，而且還會(huì)給醫(yī)院及患者雙方帶來(lái)負(fù)面影響。因此，采取有效的措施進(jìn)行解決是現(xiàn)階段醫(yī)院兒科護(hù)理管理的當(dāng)務(wù)之急。筆者綜合分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要誘發(fā)原因，并提出相應(yīng)的解決措施，希望能夠?yàn)閮嚎婆R床護(hù)理工作的開(kāi)展提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1．1護(hù)理人員技術(shù)因素

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，新設(shè)備、新儀器的不斷推廣應(yīng)用，護(hù)理技術(shù)復(fù)雜程度也不斷增高，護(hù)理人員技術(shù)水平跟不上、經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力差，如靜脈留置針、PICC的應(yīng)用，主要指患兒臨床查對(duì)問(wèn)題以及藥物使用問(wèn)題，同時(shí)還包括輸液輸血以及標(biāo)本送檢等問(wèn)題。

1．2護(hù)理人員服務(wù)觀念、理念落后

表現(xiàn)為責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度生硬，溝通能力差。個(gè)別護(hù)理人員工作作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)，未能體現(xiàn)急患者所急、想患者所想，主要指的是護(hù)理人員態(tài)度不夠親切、護(hù)理技術(shù)不嫻熟、護(hù)理操作不及時(shí)等行為。

1．3護(hù)理人員法律意識(shí)欠缺

表現(xiàn)為因工作繁忙護(hù)理記錄不書(shū)寫(xiě)、護(hù)理記錄不完整、不準(zhǔn)確、不及時(shí)等［2］，使得作為醫(yī)療糾紛中的重要證據(jù)失效。

1．4醫(yī)療管理制度不完善

護(hù)理管理者對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)見(jiàn)性和主動(dòng)防范性，不能及時(shí)提醒護(hù)士們引起足夠重視，相關(guān)的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)不及時(shí)、不到位，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等職業(yè)道德教育薄弱，導(dǎo)致護(hù)理人員認(rèn)識(shí)不到位。護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制不健全，一級(jí)質(zhì)量監(jiān)控不到位，獎(jiǎng)懲不分明，護(hù)理人員積極性受挫。

2兒科護(hù)理防范對(duì)策

2．1重視護(hù)理細(xì)節(jié)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，減少護(hù)理差錯(cuò)

做好護(hù)理某個(gè)細(xì)節(jié)工作是體現(xiàn)護(hù)士工作作風(fēng)、防范醫(yī)療護(hù)患糾紛的環(huán)節(jié)之一，細(xì)節(jié)工作是比責(zé)任心更細(xì)致的一層工作，也是對(duì)患兒關(guān)心照顧周到的一種體現(xiàn)。兒科護(hù)理工作具有護(hù)患溝通難度大、家長(zhǎng)情緒波動(dòng)大等特點(diǎn)，針對(duì)這一現(xiàn)狀，護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理工作中注重細(xì)節(jié)，提供人性化護(hù)理服務(wù)，避免工作疏漏。在兒科護(hù)理中要多與患兒及家長(zhǎng)交流溝通，了解他們的護(hù)理需求，并積極提供幫助，主動(dòng)提供完善的護(hù)理服務(wù)，以患者滿意為最高的護(hù)理目標(biāo)，對(duì)工作中存在的問(wèn)題及時(shí)糾正，不斷完善護(hù)理服務(wù)［3］。

2．2加強(qiáng)護(hù)理人員與患兒及家長(zhǎng)溝通能力的培養(yǎng)

在溝通交流中護(hù)士應(yīng)態(tài)度和藹、熱情，關(guān)心、同情患兒，應(yīng)用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言，注意語(yǔ)言上某個(gè)細(xì)節(jié)的談話，與患兒交流的語(yǔ)言溫柔、清晰易懂，對(duì)家長(zhǎng)使用的語(yǔ)言規(guī)范禮貌，多用解釋性語(yǔ)言，對(duì)家長(zhǎng)提出的疑問(wèn)給予合理解釋，同時(shí)提供微笑服務(wù)，從而融洽護(hù)患關(guān)系［4］。及時(shí)觀察患兒家長(zhǎng)的情緒變化，如開(kāi)心、煩躁、抑郁等，根據(jù)情況予以安慰。當(dāng)患兒家長(zhǎng)不便應(yīng)及時(shí)給予幫助，從而取得配合和認(rèn)可。患兒出院前護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)幫助其辦理相關(guān)出院手續(xù)，并致以誠(chéng)摯的祝福。

2．3加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

護(hù)理人員必須要具備良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)，擁有較好的問(wèn)題分析能力以及臨時(shí)應(yīng)變能力等，才能夠保證良好的兒科護(hù)理質(zhì)量，取得良好的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范效果。強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理管理技能培訓(xùn)，保證護(hù)理人員的用藥安全性，同時(shí)開(kāi)展科學(xué)的護(hù)理教育以及管理，按照護(hù)理部要求，全部?jī)嚎谱⑸溆盟幘枰ㄟ^(guò)兩人共同核對(duì)后正式執(zhí)行用藥治療［5］。臨床治療和護(hù)理過(guò)程中需要應(yīng)用到各種先進(jìn)的精密儀器，護(hù)理人員必須積極參與儀器應(yīng)用專項(xiàng)培訓(xùn)，及時(shí)了解和掌握相關(guān)儀器的使用方法，根據(jù)相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行儀器操作。另外，從基礎(chǔ)護(hù)理入手，要求每個(gè)護(hù)士對(duì)嬰兒沐浴、配奶、喂奶、更換尿布、臍部護(hù)理、測(cè)體溫等基礎(chǔ)護(hù)理操作必須熟練掌握，人人過(guò)關(guān)，然后進(jìn)行專科技術(shù)操作的培訓(xùn)和考核。事實(shí)證明，只有精通基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)，掌握新生兒專科護(hù)理技能，掌握搶救的程序、配合方法，各種常用儀器設(shè)備的使用和病情觀察等，才能在繁忙的兒科護(hù)理工作中鎮(zhèn)定自若、有條不紊，保障患兒安全。按照護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的要求，對(duì)工作5年內(nèi)低年資的護(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，反復(fù)訓(xùn)練專業(yè)技能，根據(jù)個(gè)人特點(diǎn)每月考核操作、理論至少各1次，合格后方可從事兒科護(hù)理工作。

2．4規(guī)范兒科護(hù)理操作程序，學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)

構(gòu)建科學(xué)的護(hù)理安全管理網(wǎng)絡(luò)，組織安全管理小組，配備適合的護(hù)理人員，不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，進(jìn)一步推進(jìn)護(hù)理安全管理工作，鼓勵(lì)和引導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)相關(guān)法律知識(shí)以及相關(guān)管理制度進(jìn)行學(xué)習(xí)和了解，熟練掌握各種臨床應(yīng)用知識(shí)，并嚴(yán)格按照相關(guān)護(hù)理管理制度開(kāi)展兒科臨床護(hù)理工作，實(shí)施護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)防控。不斷完善兒科護(hù)理制度，針對(duì)兒科護(hù)理操作程序進(jìn)行規(guī)范化處理，不同護(hù)理單元均需要針對(duì)一般護(hù)理常規(guī)以及臨床癥狀護(hù)理常規(guī)、疾病護(hù)理常規(guī)等進(jìn)行制定和修訂等。護(hù)理人員應(yīng)積極學(xué)習(xí)兒科護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，全面了解《護(hù)士管理辦法》以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等具體內(nèi)容，給予患兒及其家屬充分的尊重，切實(shí)維護(hù)他們的合法權(quán)益，同時(shí)，嚴(yán)格遵循相關(guān)法律法規(guī)要求執(zhí)行各項(xiàng)知情告知義務(wù)［6］。選擇國(guó)內(nèi)外不同報(bào)刊以及雜志中報(bào)道的醫(yī)療糾紛案例等，針對(duì)案例發(fā)生原因以及解決辦法等展開(kāi)全面討論，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全防范意識(shí)，借鑒國(guó)內(nèi)外處理糾紛案件的成功經(jīng)驗(yàn)。

3小結(jié)

兒科患者由于年齡較小，其身體發(fā)育尚未成熟，抵抗力相對(duì)較差，無(wú)法承受各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素引發(fā)的不良后果，為了保證兒科治療以及護(hù)理工作的順利開(kāi)展，促進(jìn)患兒及時(shí)康復(fù)，必須要加強(qiáng)對(duì)患兒的臨床護(hù)理，主動(dòng)挖掘兒科護(hù)理過(guò)程中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)的臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，改善風(fēng)險(xiǎn)防范效果。筆者從重視護(hù)理細(xì)節(jié)，出發(fā)強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí);規(guī)范兒科護(hù)理操作程序，學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí);加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的技能培訓(xùn);注重對(duì)護(hù)理人員的溝通能力培養(yǎng)等方面綜合開(kāi)展兒科風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理防控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒科護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)因素，提高兒科臨床護(hù)理效果。

作者:王姣 單位:湖北省鄂州市婦幼保健院

參考文獻(xiàn):

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篇(7)

【關(guān)鍵詞】 科護(hù)理；糾紛；解決措施

1 兒科護(hù)理相對(duì)于成人醫(yī)科護(hù)理存在的問(wèn)題

據(jù)一項(xiàng)調(diào)查顯示，兒科護(hù)理工作的安全糾紛問(wèn)題要比成人糾紛問(wèn)題多出一倍，這是因?yàn)閮和煨院脛?dòng)、對(duì)于外界的一切都充滿著好奇，加上很多家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作不認(rèn)真，使得這類的糾紛就更加頻繁。如，因?yàn)樾『⑻煨院脛?dòng)，所以經(jīng)常出現(xiàn)從床上摔下來(lái)，或者是因?yàn)榧议L(zhǎng)或者是醫(yī)護(hù)人員的不注意，小孩子經(jīng)常會(huì)將一些醫(yī)護(hù)用品或者是其他的小零件吃下去，這一切的事情都增加了醫(yī)護(hù)工作的難度，也是的這一類醫(yī)護(hù)工作的糾紛問(wèn)題常常存在。

2 兒科護(hù)理存在的糾紛以及解決的措施

2.1 因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員工作不小心而引發(fā)的護(hù)理糾紛 盡管每一位醫(yī)護(hù)人員在兒童護(hù)理這一方面都有專業(yè)的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，對(duì)于工作也認(rèn)真負(fù)責(zé)，但是依舊難以避免的會(huì)出現(xiàn)一些小的事故，如藥品用量的不當(dāng)，任何藥品都有一定的副作用，所以要嚴(yán)格限制用藥的劑量，但是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的不小心，這類情況時(shí)有發(fā)生，因而面對(duì)這類情況所引起的家人與醫(yī)院的糾紛，醫(yī)院一定要加強(qiáng)專業(yè)技能的培訓(xùn)，保證將這類事件的發(fā)生概率降到最低點(diǎn)，這是事前準(zhǔn)備，也是整個(gè)兒科護(hù)理最基本的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。

2.2 與家人陪護(hù)溝通不當(dāng) 其實(shí)很多時(shí)候，醫(yī)院和家人的矛盾糾紛往往是因?yàn)榧胰藢?duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏以及醫(yī)生對(duì)于工作指示交接不詳細(xì)所造成的，就好像是兒童輸液的時(shí)候，因?yàn)閮和焐脛?dòng)，所以經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致針管的脫落，很多家人看到這樣的情況就只是把針管再去，其實(shí)這一個(gè)過(guò)程已經(jīng)攜帶了很多病菌進(jìn)入孩子的體內(nèi)了，就像這樣的工作，家人不知道具體怎么做，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，他們就會(huì)認(rèn)為是醫(yī)院出了問(wèn)題，糾紛就在所難免，所以面對(duì)這樣的情況，醫(yī)護(hù)人員在前期一定要和家屬多多交流，告訴他們應(yīng)該怎樣做。

因?yàn)獒t(yī)院的人員是有限的，所以沒(méi)有辦法為每一個(gè)孩子安排專門(mén)的醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)的看護(hù)，這時(shí)候和家人的溝通就顯得至關(guān)重要，因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員可以從家人的口中了解到今天孩子的身體變化是不是有什么不良反應(yīng)等等，這樣的方式既保障了日后護(hù)理的安全性，同時(shí)也節(jié)省了時(shí)間和人力資本。

2.3 醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)為兒童和家屬提供服務(wù)的意識(shí)薄弱 在醫(yī)院常常會(huì)碰到的一種情況就是家人很少能夠看到孩子的主診醫(yī)生，甚至是基本的護(hù)士也很少見(jiàn)，這樣的情況在面對(duì)突況的時(shí)候會(huì)讓家長(zhǎng)覺(jué)得這是醫(yī)院的工作做得不盡職，沒(méi)有做到熱心的服務(wù)，即使醫(yī)院很忙，缺少人手，但是很多家長(zhǎng)的思想很狹隘，他們關(guān)心的是自己的孩子的健康，面對(duì)這種情況，醫(yī)護(hù)人員要有主動(dòng)上前服務(wù)，詢問(wèn)病況的心，這樣家長(zhǎng)就能感覺(jué)到護(hù)理人員的熱忱，從而避免麻煩的發(fā)生。

2.4 醫(yī)護(hù)人員的心理素質(zhì)在一定程度上影響著護(hù)理工作的好壞 醫(yī)院是一個(gè)具有巨大壓力的場(chǎng)所，因?yàn)殚L(zhǎng)期面對(duì)各式各樣的病患家屬，很多醫(yī)護(hù)人員表示心里面有很大的壓力，而這樣的壓力常常會(huì)使醫(yī)護(hù)人員在工作過(guò)程當(dāng)中，出現(xiàn)一些不必要的錯(cuò)誤，面對(duì)這樣的事情，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)調(diào)節(jié)心理壓力，同時(shí)不斷精化自己的業(yè)務(wù)水平，這樣能夠增強(qiáng)自信心，同時(shí)及時(shí)和家人領(lǐng)導(dǎo)交流，取得他們的諒解和支持，同時(shí)也要展現(xiàn)自己的專業(yè)水平，讓領(lǐng)導(dǎo)和家人都能放心。

在工作后期，如果出現(xiàn)護(hù)理糾紛，醫(yī)護(hù)人員要學(xué)會(huì)冷靜處理，不要給自己過(guò)大的壓力，反而影響自己的判斷，因?yàn)槿诵愿竦牟町悾约词故且患苄〉奈⒉蛔愕赖氖虑椋矔?huì)是醫(yī)院和家屬之間出現(xiàn)矛盾，面對(duì)這樣的情況，醫(yī)護(hù)人員專業(yè)的判斷處理能力就顯得十分重要，不能因?yàn)檫@樣的事情而慌了手腳，反而使得事情向不好的方向發(fā)展，平時(shí)醫(yī)護(hù)人員要學(xué)會(huì)自我減壓。

2.5 醫(yī)院對(duì)于醫(yī)護(hù)人員管理不到位 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的管理雖然不能直接影響到醫(yī)護(hù)人員對(duì)于兒科護(hù)理的專業(yè)水平，但是一個(gè)不稱職的上司往往就會(huì)造就一個(gè)不稱職的下屬，面對(duì)開(kāi)錯(cuò)藥、診斷出現(xiàn)失誤、病人信息掌握不及時(shí)的醫(yī)護(hù)人員，如果醫(yī)院不加強(qiáng)管理，只會(huì)讓這樣的弊端問(wèn)題一直存在甚至?xí)承校敲醇m紛的問(wèn)題就難以解決，所以醫(yī)院要加強(qiáng)管理，如護(hù)士長(zhǎng)就要認(rèn)真監(jiān)督護(hù)士對(duì)于病人的護(hù)理工作，同時(shí)對(duì)于業(yè)務(wù)不熟練的醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻進(jìn)行業(yè)務(wù)教導(dǎo)觀察，杜絕醫(yī)護(hù)人員懶散的工作態(tài)度，防止糾紛事件的出現(xiàn)。

3 兒科護(hù)理糾紛引起的反思

隨著對(duì)于兒童健康重視的不斷加強(qiáng)，很多家長(zhǎng)對(duì)于孩子的關(guān)心甚至已經(jīng)達(dá)到了瘋狂的地步，所以面對(duì)兒童護(hù)理問(wèn)題，即使是家長(zhǎng)自己的錯(cuò)也回歸集到醫(yī)院這一方，所以糾紛就一直存在著，面對(duì)這樣的情況，醫(yī)護(hù)人員一定要在工作過(guò)程當(dāng)中做好每一個(gè)細(xì)節(jié)問(wèn)題，不僅僅是在醫(yī)護(hù)工作上面，同時(shí)和家長(zhǎng)的溝通以及主動(dòng)服務(wù)的熱忱也要一直保持，這是對(duì)于兒科護(hù)理人員的基本要求，也是避免糾紛的重要方法。

參考文獻(xiàn)

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