序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)療機構(gòu)市場研究范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1.招標(biāo)主體中利益相關(guān)方缺失

目前，全國各省（區(qū)、市）的藥品招標(biāo)工作基本都是由衛(wèi)生部門牽頭、多部委參與，而負責(zé)藥品采購與付費的醫(yī)療機構(gòu)、社保部門以及患者等藥品購銷領(lǐng)域的主要利益相關(guān)方卻沒有真正地參與其中。這樣，一方面不符合《中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法》的相關(guān)規(guī)定，使根據(jù)該法制定的“若干規(guī)定”無法用具體條款來切實保證患者等的利益，僅靠“公開、公正、公平競爭和誠實信用”的原則來保障患者等的利益，是不切實際的[1]；另一方面沒有利益相關(guān)方的制衡，政府部門雖然堅持“質(zhì)量優(yōu)先、價格合理”的原則，但是為突出政績，仍將降低藥價作為體現(xiàn)招標(biāo)工作成效的主要標(biāo)志，導(dǎo)致在招標(biāo)過程中過度關(guān)注藥品價格，忽略藥品質(zhì)量，無形中加劇了藥品市場的惡性競爭，最終造成“劣勝優(yōu)汰”的混亂局面。

2.企業(yè)資質(zhì)審核重復(fù)冗雜

我國藥品集中采購工作需要企業(yè)提供大量的資質(zhì)信息和藥品信息的相關(guān)證明復(fù)印件，并要求每個企業(yè)的每種藥品證明復(fù)印件加蓋企業(yè)紅章，個別省份甚至要求企業(yè)提供營業(yè)執(zhí)照原件，不僅給企業(yè)投標(biāo)帶來了繁重的負擔(dān)，也造成了較大的資源浪費；同時，各省每年都要耗費大量人力物力對企業(yè)提供的資料進行重復(fù)審核，難免會出現(xiàn)差錯，從而影響企業(yè)投標(biāo)；另外，由于各省建立的平臺標(biāo)準(zhǔn)不一，投標(biāo)企業(yè)需要填報多種多樣的電子申報信息，操作復(fù)雜麻煩，容易照成誤差而失去投標(biāo)資格。

3.藥品評標(biāo)辦法不夠全面科學(xué)

藥品評標(biāo)體系是否全面、科學(xué)，直接影響藥品中標(biāo)結(jié)果，擔(dān)系著醫(yī)療機構(gòu)和廣大患者的切身利益。我國目前實行的是以政府為主導(dǎo)、以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購政策，國家暫未專門出臺規(guī)范藥品評標(biāo)環(huán)節(jié)的具體配套文件，各省在實際工作中，自行制定評標(biāo)方式、評標(biāo)規(guī)則以及評分標(biāo)準(zhǔn)等。這樣，雖然在一定程度上體現(xiàn)了因地制宜原則，但是各省自行制定的評標(biāo)辦法難免有所疏漏、不夠完善；同時，評標(biāo)辦法的制定者又是執(zhí)行者，容易發(fā)生權(quán)力尋租及商業(yè)賄賂等違紀(jì)違規(guī)行為，無法保證評標(biāo)結(jié)果的科學(xué)性和公正性。

4.藥品價格與質(zhì)量關(guān)系失衡

《醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范》要求“醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購必須堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理的原則，做好藥品的評價工作”，在一定程度上降低了藥品虛高價格，保證了藥品質(zhì)量。但是，由于我國沒有系統(tǒng)的藥品綜合評價體系，各省自行規(guī)定的藥品質(zhì)量層次標(biāo)準(zhǔn)不一，無法有效控制藥品價格和質(zhì)量之間的平衡關(guān)系，導(dǎo)致部分價格昂貴且療效甚微的藥品仍在過度濫用；有些療效顯著且價格不高的藥品，因個別企業(yè)故意低價投標(biāo)導(dǎo)致中標(biāo)價過低而流標(biāo)或無法供貨。長此以往，必然影響我國中標(biāo)藥品的整體療效質(zhì)量和供貨情況，損害患者的切身利益，阻礙醫(yī)藥購銷行業(yè)的健康發(fā)展。

5.部分藥品相關(guān)政策有待改進

現(xiàn)行的藥品加成、新藥準(zhǔn)入等相關(guān)政策雖然沒有直接約束藥品集中采購工作，但是間接阻礙了藥品虛高價格的下降。例如，國家發(fā)改委 2006 年下發(fā)的《關(guān)于進一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場價格秩序的意見》規(guī)定：縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品，以實際購進價為基礎(chǔ)，加價率不超過 15%。這項規(guī)定雖然限制了醫(yī)療機構(gòu)的最高利潤，但是導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生傾向于選擇和使用高價藥品，變相加重了患者的藥品費用負擔(dān)。又如，據(jù)艾美仕市場研究公司（IMS）數(shù)據(jù)顯示，在藥品的注冊階段，由于人力資源和流程限制等原因，我國新藥上市平均比其他國家晚4～5 年。新藥注冊完成后，還須經(jīng)歷備案采購審批、藥事委員會評審、醫(yī)保目錄審批等諸多環(huán)節(jié)才能進入藥品市場，我國患者獲得可報銷新藥時間平均比美國晚8 年[2]。新藥進入市場后，藥品生產(chǎn)企業(yè)必然急于收回前期的研發(fā)成本，導(dǎo)致藥品價格居高難下。

解決策略

1.建立招標(biāo)采購制衡機制

實施藥品集中采購政策的目的在于保障患者權(quán)益，同時平衡醫(yī)療機構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)之間的利益關(guān)系，引導(dǎo)醫(yī)藥購銷行業(yè)的健康、有序發(fā)展。因此，應(yīng)加強政府與市場的有機結(jié)合，將與藥品集中招標(biāo)采購相關(guān)的利益方都納入到招標(biāo)主體中來，包括衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)、社保部門、財政部門以及醫(yī)護人員、患者代表等，形成囊括買賣雙方的招標(biāo)制衡機制。這樣有利于規(guī)范各方的招標(biāo)采購行為，避免藥品集中招標(biāo)采購工作偏向某一利益方，在兼顧藥品價格與質(zhì)量的同時，兼顧醫(yī)療機構(gòu)、藥企、患者、政府以及社會等各方利益，真正實現(xiàn)多方共贏，促進醫(yī)藥市場的健康、可持續(xù)發(fā)展。

2.建立統(tǒng)一的藥品認(rèn)證機制

確定一家具有相應(yīng)能力的單位，承擔(dān)藥品生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)和藥品信息的認(rèn)證工作，并建立全國統(tǒng)一的企業(yè)資質(zhì)及藥品信息認(rèn)證數(shù)據(jù)庫，為全國各省藥品集中招標(biāo)采購服務(wù)；每年全國只需統(tǒng)一認(rèn)證一次，各省在進行藥品集中招標(biāo)采購時統(tǒng)一采納并認(rèn)可這家單位的認(rèn)證資信內(nèi)容。這樣可以在很大程度上減輕各省藥品集中招標(biāo)采購負擔(dān)，提高效率，同時減少藥品生產(chǎn)企業(yè)的意外丟標(biāo)風(fēng)險和投標(biāo)成本，推動整個藥品集中招標(biāo)采購工作更好更快發(fā)展。

3.建立統(tǒng)一的藥品評標(biāo)方法體系

目前，各省基本都有一套藥品評標(biāo)規(guī)則，各有利弊，從顧全大局的角度出發(fā)，應(yīng)通過科學(xué)研究，將這些分散的規(guī)則系統(tǒng)整合，形成一套全國通用的、較為完備的藥品評標(biāo)方法體系，這樣可以防止尋租、行賄等行為，切實保證藥品集中招標(biāo)采購的公開、公平、公正。

4.建立藥物經(jīng)濟學(xué)評價體系

陳竺部長在 2012 年 10 月召開的“全國藥品集中采購工作會議”上強調(diào)，要完善藥品質(zhì)量評價體系。可見，藥品質(zhì)量評價至關(guān)重要。通過建立藥物經(jīng)濟學(xué)評價體系，對藥品從療效、價格等方面做出綜合性評估，確定其是否具有成本效益，既有利于防止個別藥品魚目混珠，也有利于降低部分藥品的虛高價格。

5.完善藥品相關(guān)政策

藥品集中招標(biāo)采購工作涉及生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保部門以及患者等多方利益的調(diào)整，利益關(guān)系錯綜復(fù)雜。因此，在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，要不斷完善藥品集中招標(biāo)采購相關(guān)制度，加快相關(guān)配套文件的出臺，確保藥品集中招標(biāo)采購工作的順利推進。

6.加強信息化管理建設(shè)

篇(2)

一塊巨大的蛋糕

中國疾病預(yù)防控制中心公布的數(shù)據(jù)顯示，目前我國高血壓患者達3.3億，患病率和絕對人數(shù)為全球最高，受此影響，便攜血壓計在國內(nèi)一年的銷量高達1500萬臺。類似血壓儀的產(chǎn)品還有血糖儀、胎心儀等很多細分的移動醫(yī)療穿戴設(shè)備。宛如車用電子設(shè)備提醒和告訴司機汽車的狀況一樣，移動醫(yī)療穿戴設(shè)備讓人們擁有了觀測身體與病患狀況的儀表盤或者警號燈，也使得醫(yī)生更加容易對觀測對象的身體狀況進行動態(tài)追蹤，并在健康亮出黃燈和紅燈時作出及時診斷和治療。

但是，移動醫(yī)療并不只是簡單的移動通信+醫(yī)療穿戴設(shè)備。按照國際醫(yī)療衛(wèi)生會員組織HIMSS的定義，mHealth（MobileHealth）是通過使用移動通信技術(shù)，如移動電話、平板電腦和衛(wèi)星通信面向個人或者醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)和信息。具體到移動互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，則以基于安卓和iOS等移動終端系統(tǒng)的醫(yī)療健康類App應(yīng)用為主。目前，基于APP的移動醫(yī)療主要采取B2B和B2C兩種模式，前者面向醫(yī)院醫(yī)生，后者面向用戶。但無論是哪種模式，其本質(zhì)就是通過用戶和醫(yī)生間的有效交互，實現(xiàn)對用戶疾患與健康的移動管理。

應(yīng)當(dāng)說，4G網(wǎng)絡(luò)的強力滲透，智能終端的廣泛普及，以及移動互聯(lián)的迅猛擴展，完全打破了束縛移動醫(yī)療的硬件瓶頸，使得大量的移動醫(yī)療服務(wù)可以快速且廉價地通過帶寬接入而實現(xiàn)。

來自國際糖尿病聯(lián)合會的數(shù)據(jù)顯示，目前全球約有3.7億糖尿病患者，10億高血壓患者，而且到2025年高血壓患者將增加到15.6萬億，這些慢性病患者希望通過移動醫(yī)療設(shè)備監(jiān)測自己的生理指標(biāo)。因此，美國市場研究公司Grand View Research的預(yù)測，從2014年到2020年，包括血壓計、血糖儀在內(nèi)的移動醫(yī)療穿戴設(shè)備的復(fù)合年均增長率有望達50%，到時佩帶在人們身上的移動醫(yī)療穿戴設(shè)備達到 9億臺。Grand View Research也預(yù)測，到2017年全球移動醫(yī)療市場的規(guī)模將達到230億美元，到2020年，該指標(biāo)將升到了491億美元。

相比全球，中國對于移動醫(yī)療穿戴設(shè)備以及相關(guān)服務(wù)的需求更為旺盛。除了國內(nèi)3.3億之巨的高血壓患者外，我國還有1.14億的糖尿病患者，約占全球糖尿病人總數(shù)的三分之一，而且患病者呈現(xiàn)出年輕化趨勢。另外，中國人口老齡化不斷加劇，空巢老人比例日益增加。資料顯示，目前超過65歲的老齡人口占總?cè)丝诘?.5%，2030年該指標(biāo)將達到16.2%。據(jù)此，第三方機構(gòu)艾媒咨詢測算，僅血壓計和血糖儀兩種產(chǎn)品，每年國內(nèi)就能分別產(chǎn)生60億和30億的市場規(guī)模，如果再加上其他移動醫(yī)療服務(wù)的剛需，到2014年年底，中國移動醫(yī)療的市場規(guī)模將達23.4億元，到2017年將突破125億元人民幣。

數(shù)百億美元的全球移動醫(yī)療蛋糕如何分配？市場研究公司ABI最近的一份報告稱，到2016年，全球移動醫(yī)療服務(wù)將為醫(yī)療設(shè)備廠商、內(nèi)容與應(yīng)用提供商及醫(yī)療保健服務(wù)提供商分別帶去 66 億美元、26 億美元和 24 億美元的收入。另外，還有電信移動運營商、IT企業(yè)、風(fēng)險投資公司以及數(shù)據(jù)公司和保險公司參與到移動醫(yī)療蛋糕切割中來，他們裝進自己口袋的真金白銀也不下百億美元之巨。

顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療

在國內(nèi)醫(yī)院，藥品的基本流程是，藥房藥師根據(jù)醫(yī)生處方配藥，然后交到專業(yè)配送人員手中，接著傳遞到護士站，再經(jīng)護士站分發(fā)到特定患者。但很多醫(yī)生和醫(yī)務(wù)工作者都知道，藥品在離開護士站后基本沒有任何監(jiān)督，由此出現(xiàn)的用藥差錯甚至輸液和輸血差錯在不少醫(yī)院時有發(fā)生。

北京大學(xué)人民醫(yī)院是京城一家著名的三級甲等醫(yī)院。在這所醫(yī)院藥品內(nèi)部流通過程中，醫(yī)生首先通過院內(nèi)HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）下達醫(yī)囑，護士通過電腦確認(rèn)醫(yī)囑信息，然后發(fā)送至住院藥房。接著，藥房藥師會通過手持PDA對所發(fā)出的藥品二維碼進行掃描復(fù)核，之后將藥品交到專業(yè)配送人員手上。在護士站與護士交接藥品時，護士也手持PDA對藥品進行掃描確認(rèn)。通過移動護理平臺發(fā)放藥品后，在對病人進行正式用藥前，護士還要用PDA掃描佩戴在患者手腕上印有條形碼的腕帶以及藥品上的電子條碼，PDA彈出“執(zhí)行成功”的字樣，然后護士才執(zhí)行醫(yī)囑。如此的無縫隙閉環(huán)管理確保了在正確的時間，對正確的病人，進行正確的治療，消除了臨床過程中最后20米的“真空帶”。據(jù)悉，北京大學(xué)人民醫(yī)院最近兩年的用藥記錄為零差錯。

其實，移動醫(yī)療引致的創(chuàng)新不僅僅停留在醫(yī)院的內(nèi)部藥品管理和分發(fā)層面，從無線查房、到移動護理，從無線語音到網(wǎng)絡(luò)呼叫，再到遠程會診和遠程監(jiān)控，可以說，患者在醫(yī)院經(jīng)歷過的所有流程，從住院登記、發(fā)放藥品、輸液、配液/配藥中心、標(biāo)本采集及處理、急救室/手術(shù)室，到出院結(jié)帳，都可以用移動技術(shù)予以優(yōu)化。另外，社區(qū)醫(yī)生帶上移動醫(yī)療診斷設(shè)備，可以隨時請大醫(yī)院、大醫(yī)生進行遠程會診；同時，社區(qū)醫(yī)療信息平臺，可以用短信、彩信、WAP、呼叫中心等方式向公眾提供掌上醫(yī)訊、預(yù)約掛號等服務(wù)。

公共醫(yī)療資源供給不足，而且分配不均衡從而導(dǎo)致普通百姓看病難、看病貴是時下國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的重大頑疾。資料顯示，目前國內(nèi)三甲醫(yī)院一床難求，但二級甲等醫(yī)院床位閑置高達20%，造成不小的醫(yī)療資源浪費。但有了移動醫(yī)療支持，不僅可以將二甲醫(yī)院的床位資源進行靈活性的空間調(diào)度，而且能達到充分利用各醫(yī)院醫(yī)生的碎片化時間，同時患者可以通過移動醫(yī)療對醫(yī)生和就醫(yī)地點作出靈活選擇，從而提高醫(yī)療資源的供求配置效率。

重要的是，移動醫(yī)療將改變?nèi)藗兙歪t(yī)看病的傳統(tǒng)方式。無論在家里還是在路上，人們都可以通過即時通訊工具和各類健康A(chǔ)PP與醫(yī)生對話，得出初步的診斷結(jié)果，然后通過第三方支付平臺直接掛號、繳費和買藥，從而節(jié)省了搭乘交通工具、排隊掛號和等候就醫(yī)等大量的時間與資金成本，使大眾進入“輕就診”模式之中。不僅如此，移動醫(yī)療使得醫(yī)學(xué)專業(yè)人群和數(shù)據(jù)最大程度地與千萬用戶連接在一起，兩者結(jié)合會大大降低用戶獲取醫(yī)學(xué)信息及獲得指導(dǎo)的難度，由此不僅改變了醫(yī)療信息嚴(yán)重不對稱的狀況，而且賦予了醫(yī)護人員隨時監(jiān)控病人情況的能力，提升了治療效果和降低了治療成本。資料顯示，在美國，未能及時服藥而導(dǎo)致高血壓發(fā)作的病人，平均每年的治療費用接近4000美元，這個數(shù)字要高于那些按時服藥高血壓患者的平均治療費用。

進一步分析可以感知，對于患者而言，移動醫(yī)療相對傳統(tǒng)醫(yī)療所顯現(xiàn)的顛覆性效果就是人性化體驗。

早起的“鳥兒”

作為全球第一家上市的移動醫(yī)療公司，Epocrates主要為醫(yī)生提供手機上的臨床信息參考，其主打產(chǎn)品是藥品和臨床治療數(shù)據(jù)庫。據(jù)悉，Epocrates的用戶目前覆蓋全美40%的醫(yī)生，其營業(yè)收入其中80%來自藥企（如廣告服務(wù)和市場調(diào)研服務(wù)），另外20%來自醫(yī)生的軟件服務(wù)費。與Epocrates相并行，Zocdoc主要是一家根據(jù)地理位置、保險狀態(tài)及醫(yī)生專業(yè)向患者提供推薦醫(yī)生服務(wù)，其年收入已達千萬美金。除了Epocrates和Zocdoc外，美國還有Vocera、WellDoc等一大批從事移動醫(yī)療服務(wù)的知名企業(yè)，他們不僅擁有相對清晰的目標(biāo)客戶指向，還建立起了各自成熟的商業(yè)盈利模式。

盡管與先行者美國的移動醫(yī)療企業(yè)不能同日而語，但國內(nèi)上市公司九安醫(yī)療所展現(xiàn)出的追趕強勢卻格外凌厲。資料顯示，早在5年前，九安醫(yī)療就推出了全球第一臺能夠與iPhone連接的血壓儀。此后，九安醫(yī)療在硅谷成立了子公司，主要研發(fā)與生產(chǎn)以iHealth品牌為標(biāo)識的移動互聯(lián)網(wǎng)血壓計、體重計、血糖儀和血氧儀等產(chǎn)品。據(jù)悉，在歐洲市場上，九安醫(yī)療已經(jīng)超過了當(dāng)?shù)乩洗髿W姆龍，同時正在以強勁之勢圈占歐姆龍的合作領(lǐng)地日本市場。

成立不到5年的丁香園將移動醫(yī)療服務(wù)主要定位于醫(yī)生、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥從業(yè)者以及生命科學(xué)領(lǐng)域人士，目前擁有超過400萬專業(yè)會員，其中醫(yī)生300多萬名。在丁香園，既有提供家庭用藥服務(wù)的“丁香APP”，也有醫(yī)生與患者、醫(yī)生與社區(qū)以及與醫(yī)藥公司之間互動的“丁香醫(yī)生”，同時還建立了作為醫(yī)學(xué)藥學(xué)生命科學(xué)專業(yè)招聘求職平臺的“丁香人才”，以及吸引更多生物公司進駐并與醫(yī)生、科研機構(gòu)一道進行生物實驗的“丁香通”。資料顯示，“丁香APP”已積累了數(shù)百萬用戶，“丁香醫(yī)生”吸引了全國三甲醫(yī)院21%的醫(yī)生加盟。丁香園的在國內(nèi)整個移動醫(yī)療市場的占有率達到了15%。

“春雨天下”盡管上線時間要比丁香園晚一年，但旗下的“春雨醫(yī)生”卻做得風(fēng)生水起。據(jù)悉，“春雨醫(yī)生”主要是面向醫(yī)生和醫(yī)患的尋醫(yī)問診環(huán)節(jié)，目前推出了會員版。在這個版本里，用戶每月支付8元或每年支付88元，即可無限次地向醫(yī)生提問，并將在30分鐘內(nèi)得到醫(yī)生的解答。按“春雨醫(yī)生”對外披露的數(shù)據(jù)，該移動應(yīng)用有1400萬用戶，每天有25000個問題。另外，“春雨天下”在過去三年中已經(jīng)先后通過三輪對外融資，共引進資本6100萬美元，目的是在移動醫(yī)療領(lǐng)域與醫(yī)院、藥廠和藥店展開更大規(guī)模的合作。

以向用戶提供在線查詢和預(yù)約門診、專家咨詢?yōu)榉?wù)內(nèi)容的好大夫上線三年以來所取得的市場效果同樣引人注目。據(jù)悉，通過好大夫APP，用戶不僅可以檢索到包括所有常見疾病以及全國各地醫(yī)院、大夫的相關(guān)信息，患者可瀏覽檢索到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院介紹、科室介紹等相關(guān)信息，也能查詢到大夫的簡歷、出診時間等，甚至可以查看患者對該醫(yī)生的打分評價。資料顯示，截至目前好大夫已經(jīng)收入全國3100多家正規(guī)醫(yī)院和30萬名醫(yī)生。

大姨嗎和快樂媽咪是兩個面向女性群體提供醫(yī)療健康服務(wù)的專業(yè)性移動醫(yī)療服務(wù)商，但二者服務(wù)的訴求點大不一樣，其中大姨嗎主要通過采集女性用戶生理數(shù)據(jù)進行分析，為用戶提供健康建議和增值服務(wù)，而快樂媽咪主要提供胎心儀的硬件終端服務(wù)。據(jù)悉，與傳統(tǒng)的胎心儀不同，快樂媽咪胎心儀能夠通過音頻線與手機連接，檢測胎兒心跳的同時就能完成數(shù)據(jù)的存儲，這樣就能在手機上立刻看到胎兒的心率曲線。

名為“糖護士”的移動醫(yī)療APP所服務(wù)的群體更具有針對性。據(jù)悉，糖護士手機血糖儀，主要利用小型外接硬件設(shè)備采集血樣，通過手機應(yīng)用進行數(shù)據(jù)存儲，繼而自動生成曲線，方便用戶實時監(jiān)控血糖水平。另外，前不久糖護士獲得了經(jīng)藥監(jiān)局臨床測試通過的CFDA醫(yī)療器械許可證，這在醫(yī)療軟硬件中尚屬首家。

以向醫(yī)生提供文獻與與專業(yè)資料查詢服務(wù)為主的“杏樹林”展示出了極富個性化的市場特色與營銷路徑。據(jù)悉，上線一年半以來，“杏樹林” 已覆蓋了國內(nèi)10%左右的醫(yī)護人員。醉翁之意不在酒。“杏樹林”的服務(wù)對象雖然是醫(yī)生，但最終目的是通過醫(yī)生的文獻搜索與分析行為，發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥用品的使用方向和流通數(shù)量，進而為醫(yī)藥企業(yè)提供具有針對性的信息資源，以此延伸出更多的細分服務(wù)領(lǐng)域。

IT巨人的腳步

移動醫(yī)療是一個資源和技術(shù)驅(qū)動要求較高的行業(yè)地帶，進入該領(lǐng)域的公司要求具備同時整合醫(yī)療和移動互聯(lián)網(wǎng)資源的功力。在這方面，先天攜帶著互聯(lián)網(wǎng)與移動基因的IT巨頭們就具有格外獨特的優(yōu)勢。于是，它們要么單獨發(fā)力，在平臺上自立門戶，以開辟個性化的服務(wù)天地；要么尋找與移動醫(yī)療服務(wù)商的合作，通過提供技術(shù)、數(shù)據(jù)與資本的支持，強強聯(lián)手打造出移動醫(yī)療互聯(lián)的寬綽平臺。多路力量的匯聚造就了移動醫(yī)療時下熱鬧非凡的市場圖景，也賦予了人們更豐富的移動醫(yī)療想象空間。

與在移動終端系統(tǒng)、云技術(shù)地圖和在線存儲等領(lǐng)域廝殺不止一樣，蘋果公司和谷歌公司在移動醫(yī)療市場之間的紛爭至今也未分出伯仲。在2014年全球開發(fā)者大會上，蘋果推出了能將iOS應(yīng)用程序、可穿戴設(shè)備以及醫(yī)療設(shè)備都同步到同一個平臺之上的HealthKit，而且HealthKit平臺已與美國電子病歷提供商Epic Systems和Mayo Clinic開展合作。通過上述合作，蘋果公司可以通過對用戶所使用的健身類應(yīng)用程序、iOS健康應(yīng)用程序以及Epic Systems的電子病歷數(shù)據(jù)的交叉分析比對實現(xiàn)同步；另外，HealthKit平臺還與與美國國內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)療保險企業(yè)聯(lián)合健康集團和嬰幼兒食品生產(chǎn)商Humana展開合作。資料顯示，Humana推出了一款名為HumanaVitality的移動應(yīng)用程序可以同耐克、Fitbit以及Garmin所研發(fā)的人體活動和生物學(xué)指標(biāo)追蹤設(shè)備相互保持聯(lián)絡(luò)，而聯(lián)合健康集團所推出的Health4Me移動應(yīng)用程序也包括了人體活動和生物學(xué)指標(biāo)追蹤的功能。

面對蘋果咄咄進逼之勢，谷歌公司推出了Google Fit，以直接與HealthKit平臺展開較量。雖然目前Google Fit僅僅只能將健身應(yīng)用程序和可穿戴設(shè)備進行同步，其中并不包括電子病歷和醫(yī)療保險方面的內(nèi)容，但谷歌同時的Android Wear可穿戴設(shè)備平臺令蘋果望塵莫及。借助Android Wear，用戶能設(shè)定健身目標(biāo)，了解健身情況。在業(yè)內(nèi)人士看來，Android Wear將是Google Fit的完美搭檔。另外谷歌不久前宣布正在開發(fā)一款隱形眼鏡，該隱形眼鏡能夠借助微型傳感器和無線信號發(fā)射機，測試眼淚中的葡萄糖水平。盡管隱形眼鏡項目商業(yè)化要等到2019年，但它可能取代傳統(tǒng)的血糖檢查方法。

以BAT（百度、阿里巴巴、騰訊）為主要陣容的國內(nèi)IT大佬對移動醫(yī)療陣地所展開的攻擊戰(zhàn)也如火如荼。早在兩年前，騰訊就牽手好大夫和中澳凱爾嵌入移動醫(yī)療服務(wù)，在謀求與好大夫聯(lián)手開拓在線咨詢和預(yù)約服務(wù)市場的同時，騰訊也試圖拉攏中澳凱爾在騰訊微博平臺上拓展醫(yī)療與健康管理資訊與咨詢服務(wù)。就在日前，騰訊斥資7000萬美元入股丁香園。據(jù)悉，這是國內(nèi)目前移動醫(yī)療領(lǐng)域最大的一筆融資，標(biāo)志著騰訊正式大規(guī)模布局醫(yī)療健康領(lǐng)域。

篇(3)

關(guān)鍵詞：商業(yè)保險；新農(nóng)村建設(shè)；新型農(nóng)村合作醫(yī)療

一、商業(yè)保險參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的簡介

2003年我國推出新型農(nóng)村合作醫(yī)療（下稱“新農(nóng)合”）制度，即由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府等多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。截至2008年9月30日，全國開展新農(nóng)合的縣（市、區(qū)）數(shù)達到2729個，參合農(nóng)民達8.14億人 ，參合率為91.5%。僅2008年前三季度全國籌集新農(nóng)合基金達710.02億元，人均籌資水平達87.2元，支出總額為429.10億元，全國累計受益3.69億人次。新農(nóng)合在減輕農(nóng)民負擔(dān)、緩解因病致貧返貧等方面發(fā)揮了重要作用。

1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的特點

與原來的農(nóng)村合作醫(yī)療相比，新農(nóng)合呈現(xiàn)出新的特點：首先，政府的支持力度加大，新農(nóng)合明確規(guī)定中央財政和地方財政對參合農(nóng)民每年按人均不低于10元給予補助，確立了個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制，2009年西部地區(qū)地方財政補助不少于人均40元；其次，保障以大病統(tǒng)籌為主，將重點放在農(nóng)民的大額醫(yī)藥費用或住院醫(yī)藥費用的補助上；第三，統(tǒng)籌層次和能力也得以提高，新農(nóng)合以縣代替了過去的鄉(xiāng)、村為單位來開展統(tǒng)籌，增強了抗風(fēng)險管理能力；最后，規(guī)定由政府負責(zé)和指導(dǎo)建立

組織協(xié)調(diào)機構(gòu)、經(jīng)辦機構(gòu)和監(jiān)督管理機構(gòu)，對新農(nóng)合加強了領(lǐng)導(dǎo)、管理和監(jiān)督。另外，還明確了農(nóng)民自愿參加的原則，并賦予農(nóng)民知情權(quán)和監(jiān)管權(quán)，以維護制度的公開、公平和公正；同時附以建立醫(yī)療救助制度，通過民政、扶貧等部門資助貧困農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的經(jīng)辦方式

在前期新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點和推廣過程中，形成了三種類型的經(jīng)辦方式。三種方式各有優(yōu)勢，一是由衛(wèi)生部門所屬合作醫(yī)療管理中心經(jīng)辦。這種做法比較普遍，有利于規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)行為和控制醫(yī)療費用，但暴露出專業(yè)治理能力不足。二是由勞動保障部門所屬社保中心經(jīng)辦。這一方式在東部農(nóng)業(yè)人口較少地區(qū)采用較多，能夠利用現(xiàn)有社保中心力量, 節(jié)省管理成本，但由于是第三方付費, 社保中心對醫(yī)療行為沒有直接的約束控制，需要衛(wèi)生行政部門的協(xié)調(diào)配合。三是保險公司經(jīng)辦方式。商業(yè)保險公司專業(yè)技能較強，費用理賠經(jīng)驗豐富, 用人機制靈活，有利于降低管理成本和提高服務(wù)質(zhì)量，由此可以減輕政府設(shè)立機構(gòu)、聘用人員等前期投入和壓力，但保險公司亦屬于第三方付費, 需要衛(wèi)生部門配合加強對醫(yī)療行為的約束控制。一些東部地區(qū)和少數(shù)中部地區(qū)，采取委托保險公司進行基金管理和審核報銷，衛(wèi)生、財政部門進行監(jiān)管的做法,探索形成了“政府組織引導(dǎo)，職能部門監(jiān)管，商業(yè)保險公司經(jīng)辦，定點醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)的‘征、管、監(jiān)’分離”的模式。

3.保險公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要模式

按是否承擔(dān)基金營運風(fēng)險分類，保險公司參與新農(nóng)合的運作模式主要分為基金型、契約型和混合型三種。

（1）基金型。由政府負責(zé)基金盈虧、保險公司提供管理服務(wù)。在這種模式中，政府和有關(guān)部門負責(zé)新農(nóng)合方案制定、組織協(xié)調(diào)、宣傳發(fā)動和資金籌集等工作；保險公司以第三方管理者的身份，受托承辦新農(nóng)合運行管理中的工作量比較大的審核支付業(yè)務(wù)；政府單獨向保險公司支付管理費用，不從基金列支，基金虧損由政府彌補，基金結(jié)余轉(zhuǎn)入下一年度合作醫(yī)療基金。

（2）契約型。采取政府作為投保人、保險公司作為保險人、參加新農(nóng)合農(nóng)民作為受益人的保險契約管理方式。在這種模式中，保險公司與當(dāng)?shù)卣鞴懿块T就保險責(zé)任、賠付比例、賠償限額、收費標(biāo)準(zhǔn)等方面協(xié)商一致后，按照保險合同方式運作新農(nóng)合基金，履行保險責(zé)任，承擔(dān)基金運作盈虧。

（3）混合型。介于基金型和契約型之間，是指保險公司代政府管理新農(nóng)合基金，收取管理費，基金節(jié)余轉(zhuǎn)入下一保險年度，基金虧損由政府和保險公司按一定比例分?jǐn)偂?/p>

4.保險業(yè)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的內(nèi)在原因

如果由地方政府直接運作新農(nóng)合，首先需要設(shè)立具體經(jīng)辦機構(gòu)來負責(zé)資金籌集及日常管理監(jiān)督和報銷支付業(yè)務(wù)。由此需要安置大量人員，從而帶來很大管理成本和財政壓力。其次，政府部門缺乏專業(yè)的資金管理隊伍，合作醫(yī)療方案設(shè)計及醫(yī)療費用管控技術(shù)性也非常強，如果不熟悉審核支付業(yè)務(wù)知識和專業(yè)技能，報銷支付中極易出現(xiàn)漏洞。而保險公司擁有這樣的專業(yè)管理人才和技術(shù)。因此商業(yè)保險公司參與新農(nóng)合工作，是保險公司與地方政府雙向選擇的結(jié)果，政府可以充分利用現(xiàn)有的社會資源，保險公司則可以發(fā)揮自身的風(fēng)險管理、理賠技術(shù)、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)等優(yōu)勢 ，同時可實現(xiàn)參合農(nóng)民、政府部門和商業(yè)保險公司三方的共贏。

二、商業(yè)保險參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要成效

商業(yè)保險積極參與新農(nóng)合，按照“征、管、監(jiān)”協(xié)調(diào)運作的機制，接受政府委托，提供專業(yè)化管理和服務(wù)，取得了較好的成效：

1.實現(xiàn)了新農(nóng)合的“征、管、監(jiān)”分離

保險公司作為第三方機構(gòu)承辦新農(nóng)合的業(yè)務(wù)管理，這樣既可有效利用保險公司現(xiàn)有的專業(yè)技術(shù)、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和人力資源，也將政府從辦醫(yī)保轉(zhuǎn)為管醫(yī)保，從繁雜的事務(wù)性工作中解脫出來，把主要精力轉(zhuǎn)向籌資管理、組織管理和監(jiān)督管理，有效地促進了政府職能的轉(zhuǎn)變。

2.降低了新農(nóng)合的運行成本

保險公司參與新農(nóng)合，利用已有健全的機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)、完善的信息系統(tǒng)和專業(yè)的人才隊伍等資源優(yōu)勢，在較短時期內(nèi)建立起業(yè)務(wù)管理機構(gòu)，減輕了政府設(shè)置機構(gòu)、配備人員的壓力。同時，保險公司利用靈活的人事制度，強化了聘用人員的管理和考核，提高了運作效率。

3.提高了新農(nóng)合的業(yè)務(wù)管理和服務(wù)水平

保險公司利用管理經(jīng)驗和精算技術(shù)，配合政府制定新農(nóng)合方案，提高了方案的合理性；運用風(fēng)險管控技術(shù)，規(guī)范審核、補償支付流程，提高了方案執(zhí)行的公開性、公平性和公正性；建立精簡的、獨立于醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的專管員隊伍，搭建有效的信息處理平臺，提升了新農(nóng)合的信息化管理和服務(wù)水平，提高了農(nóng)民的滿意度。

4.有利于構(gòu)建多層次的農(nóng)村醫(yī)療保障體系

保險公司利用自身農(nóng)村資源優(yōu)勢參與新農(nóng)合，在農(nóng)村地區(qū)逐步建立起基本醫(yī)療保險服務(wù)平臺，增強了農(nóng)民的風(fēng)險意識和保險意識，促進了較富裕農(nóng)民投保商業(yè)醫(yī)療保險，為構(gòu)建新農(nóng)合和補充商業(yè)醫(yī)療保險相結(jié)合的農(nóng)村醫(yī)療保險體系奠定了基礎(chǔ)。

三、商業(yè)保險參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題和風(fēng)險

1.缺乏政策支持和法律保障

現(xiàn)行保險法規(guī)對保險公司參與新農(nóng)合業(yè)務(wù)沒有明確定性，造成保險公司參與新農(nóng)合的定位不明。保險公司能否持續(xù)參與新農(nóng)合受制于當(dāng)?shù)卣臎Q策，政府換屆、領(lǐng)導(dǎo)更換等因素增加了保險公司參與的不確定性。缺乏法律保障也造成了部分地區(qū)新農(nóng)合資金不到位或不足額到位，這樣從短期來看，保險公司可能因考慮社會效益等因素，積極參與，但從長遠而言，由于保險公司權(quán)益難以保證，其參與的積極性肯定會受影響。

2. 醫(yī)療體制不夠完善

目前政策規(guī)定不報銷自費藥品費用，農(nóng)民、保險公司和有關(guān)監(jiān)督機構(gòu)要求醫(yī)療機構(gòu)更多地使用公費藥品，影響了醫(yī)療機構(gòu)的盈利性，部分醫(yī)療機構(gòu)對商業(yè)保險參與新農(nóng)合存在較大抵觸情緒。此外，醫(yī)療體制中的不規(guī)范現(xiàn)象也導(dǎo)致賠付率人為上升，增加了合作醫(yī)療基金經(jīng)營管理風(fēng)險。

3.保險公司承擔(dān)風(fēng)險較大

一是目前相關(guān)政策法規(guī)不配套，地方政府控制風(fēng)險措施力度不到位，逐級轉(zhuǎn)院制度不嚴(yán)，道德風(fēng)險難以控制，小病大治等問題都會造成保險公司經(jīng)營上的風(fēng)險。二是由于農(nóng)村地區(qū)疾病發(fā)生率和疾病平均醫(yī)療費用數(shù)據(jù)不完善，醫(yī)療費用的持續(xù)增長，由保險公司完全承擔(dān)基金虧損，責(zé)任風(fēng)險較大，在契約型模式中尤為突出。這樣由誰來承擔(dān)基金的最終風(fēng)險，成為是地方政府與經(jīng)辦公司博弈的焦點。

4. 理賠時效較長

由于縣支公司人力有限，保險公司提供的醫(yī)保服務(wù)有時還不能及時到位，同時在工作流程和服務(wù)規(guī)范上，也缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，個別地區(qū)由于結(jié)報點鋪設(shè)不足、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不健全，導(dǎo)致結(jié)報效率不高，從而導(dǎo)致理賠時效較長。

四、對商業(yè)保險參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建議

1. 進一步完善機制，促進保險業(yè)持續(xù)參與

盡快通過法律的形式，明確“征、管、監(jiān)”相分離的運作機制的核心――政府、衛(wèi)生部門及保險公司三方的義務(wù)、權(quán)利和責(zé)任，同時對新農(nóng)合基金的提取、保管、使用和監(jiān)管做出相應(yīng)規(guī)定。政府及有關(guān)部門負責(zé)基金征繳到位，制定補償方案和相關(guān)管理制度，管理和監(jiān)督基金使用并承擔(dān)基金運作虧損風(fēng)險，委托保險公司進行新農(nóng)合業(yè)務(wù)中的審核支付工作并支付管理費；衛(wèi)生部門負責(zé)規(guī)范定點醫(yī)院的診療行為和合理用藥，支持保險公司管控醫(yī)療環(huán)節(jié)的風(fēng)險。三方定期溝通共同促進“征、管、監(jiān)”機制的健康運行。

2. 合理界定保險公司在參與新農(nóng)合中可承擔(dān)的職責(zé)

一是有限參與，主要承擔(dān)新農(nóng)合結(jié)報補償?shù)膶徍酥Ц稑I(yè)務(wù)等服務(wù)性工作，收取管理費，也可參與新農(nóng)合補償方案及相關(guān)管理制度的擬訂，但必須體現(xiàn)政府的主導(dǎo)和決策地位。二是應(yīng)自覺遵守新農(nóng)合財務(wù)會計管理制度，嚴(yán)格基金使用，自覺接受審計等部門的監(jiān)督。三是監(jiān)管部門應(yīng)從法律的角度明確參與的性質(zhì)，將保險管理服務(wù)列入保險公司的經(jīng)營范圍。

3. 改善服務(wù)，不斷提高參合的能力和水平

對保險公司而言，參與新農(nóng)合是一把“雙刃劍”，如運作良好，將借此擴大在廣大農(nóng)村的品牌影響力和知名度，帶動農(nóng)村業(yè)務(wù)發(fā)展，如服務(wù)不好，將可能導(dǎo)致農(nóng)民抵觸，給保險公司造成負面影響。因此，保險公司應(yīng)以農(nóng)民滿意為宗旨，優(yōu)化內(nèi)部流程，簡化理陪程序，提升服務(wù)水平。對內(nèi)加強培訓(xùn)對外重視宣傳，使廣大農(nóng)民和有關(guān)部門充分了解保險業(yè)參與新農(nóng)合的目的和意義，提高社會認(rèn)同度。

4.不斷提高管控能力，積極防范經(jīng)營風(fēng)險

一是衛(wèi)生主管部門和保險監(jiān)管部門應(yīng)加強指導(dǎo)和監(jiān)督，對保險業(yè)參與新農(nóng)合制定準(zhǔn)入條件，規(guī)范工作流程和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。同時加強對新農(nóng)合醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的監(jiān)測和風(fēng)險評估，堵住管理上的漏洞；二是要發(fā)揮商業(yè)保險公司的優(yōu)勢，不斷提高保險公司參與新農(nóng)合工作的能力和水平，用優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得當(dāng)?shù)卣蛥⒑限r(nóng)民的信任。

參考文獻：

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篇(4)

每年，全球數(shù)以百計的專利藥的專利保護將過期，其他廠家可以仿制其藥品并以低價搶占市場，從而影響專利藥的銷售份額，這被藥界稱為“專利懸崖”。

2012年10月，當(dāng)輝瑞的抗癌藥蘋果酸舒尼替尼膠囊（sutent，國內(nèi)注冊名“索坦”）專利被撤銷，而諾華的抗癌藥甲磺酸伊馬替尼片（Glivec，國內(nèi)注冊名“格列衛(wèi)”）申請印度專利干脆遭到駁回，這賦予了仿制藥廠合法的生產(chǎn)及銷售權(quán)利。

此后，等待已久的國內(nèi)藥企迅速出擊，輝瑞、諾華、默沙東和葛蘭素史克均在國內(nèi)找到合作伙伴，擁有龐大銷售網(wǎng)絡(luò)的國內(nèi)藥企攜手國際巨頭，在獲得管理注入及在準(zhǔn)入許可等優(yōu)勢后，對原有專利藥廠家造成的沖擊不可小覷。

那么，跨國藥企的財報會因此“懸崖跳水”般下滑嗎？專利藥的好日子到頭了嗎？對此，禮來制藥中國區(qū)副總裁邢軍博士表示，專利藥到期后出現(xiàn)銷售暴跌的現(xiàn)象，只會在專利保護機制成熟、仿制藥生產(chǎn)商高度繁榮的發(fā)達國家或地區(qū)出現(xiàn)。根據(jù)艾美仕市場研究公司（IMS）的數(shù)據(jù)，中國雖然將在2015年超越日本，成為世界第二大醫(yī)藥市場，但在此之前，中國醫(yī)藥市場仍有很大發(fā)展空間。因此，在中國，專利藥和仿制藥都有很大的發(fā)展空間。

不過，讓禮來制藥能夠坦然面對“專利懸崖”現(xiàn)象的原因，更在于在許多關(guān)鍵的治療領(lǐng)域，禮來不斷地開發(fā)出眾多突破性的創(chuàng)新藥物產(chǎn)品。記者了解到，2012年禮來全球在研發(fā)上的投入近50.2億美金，占全球銷售收入的20%以上，持續(xù)保持著研發(fā)投入占每年銷售收入的20%，遠遠高于行業(yè)15%的平均水平。

在持續(xù)保持高研發(fā)投入的同時，禮來也在不斷尋求創(chuàng)新的研發(fā)模式，以提高研發(fā)效率，降低成本，進而保證不斷有新的藥物貢獻市場。從自主研發(fā)的FIPCo模式轉(zhuǎn)向合作研發(fā)的FIPNet模式就是禮來的創(chuàng)新之舉，借助于這一模式，禮來與大量外部伙伴進行不同層次的合作，使資源得到最廣泛的利用，大大增強了禮來和合作伙伴的生產(chǎn)效率，加速了藥品開發(fā)和上市的過程。

在上述過程中，信息技術(shù)的介入讓其創(chuàng)新過程變得更加迅速、精準(zhǔn)。根據(jù)禮來制藥披露的信息，其發(fā)現(xiàn)及開發(fā)一種新藥的平均成本為8億至12億美元，從發(fā)現(xiàn)到上市的平均周期10至15年。在禮來全球技術(shù)創(chuàng)新資深總監(jiān)陳春發(fā)看來，基于移動技術(shù)的遠程醫(yī)療服務(wù)，給患者提供快速的問診服務(wù)與高質(zhì)量的用藥建議，某種程度能緩解用藥信息不對稱引發(fā)的醫(yī)患矛盾。其中蘊藏的商機，禮來制藥自然不會視而不見。當(dāng)越來越多患者快速得到正確用藥信息，藥品銷售收入自然增加，而研發(fā)APP技術(shù)有助于降低昂貴的醫(yī)藥營銷成本。此外，按照以往的經(jīng)驗，禮來制藥需要等到新藥進入臨床第四期，才考慮引進醫(yī)生研究藥品使用方案，但他們希望通過移動APP，能讓醫(yī)生在新藥臨床最早期評估階段開始討論某些藥品使用與療效跟蹤的創(chuàng)新方法。當(dāng)然，“除了研發(fā)APP，禮來制藥全球信息技術(shù)創(chuàng)新中心本身是一個開放平臺，一些有商業(yè)價值的用藥方案，都會納入禮來制藥的新藥研發(fā)系統(tǒng)，加快新藥研發(fā)審批周期。”陳春發(fā)說。

虛擬平臺

除了看重移動通信技術(shù)，禮來制藥還計劃打造一個全球性的虛擬創(chuàng)新平臺，更為關(guān)鍵的是，按照計劃，平臺將落戶中國。

3月8日，禮來制藥宣布其在大連建成的全球信息技術(shù)創(chuàng)新中心正式投入運營。按照其官方介紹，該創(chuàng)新中心專注于研發(fā)創(chuàng)新的醫(yī)療信息技術(shù)解決方案，為中國乃至全球的疾病患者提供創(chuàng)新的醫(yī)療信息技術(shù)服務(wù)支持，改善患者的療效——基于最新的IT技術(shù)和應(yīng)用，創(chuàng)新中心將為中國及全球的創(chuàng)新解決方案的合作伙伴提供一個虛擬平臺。通過這個虛擬平臺，禮來的IT專業(yè)人士和全球的信息技術(shù)創(chuàng)新解決方案提供商就有機會以全新的虛擬方式在一起合作。

“沒有哪一家公司敢說自己獨家掌握所有領(lǐng)域的技術(shù)和知識。在我們的全球合作網(wǎng)絡(luò)里面我們所做的貢獻就是在醫(yī)療領(lǐng)域里面的一些專業(yè)知識，包括幫助病患和醫(yī)療機構(gòu)。”禮來制藥全球科技創(chuàng)新負責(zé)人皮爾思，肖爾說。“同時我們還希望能夠與很多合作伙伴合作，獲得他們有關(guān)移動方面技術(shù)的支持，包括其他領(lǐng)域或者大學(xué)實驗室方面的一些技術(shù)和知識。如果我們內(nèi)部沒有辦法獲得這一部分資源的話，我們希望能夠從其他一些合作伙伴當(dāng)中獲得。這些合作伙伴可能是來自大連本地，也可能是來自歐洲，來自世界任何一個地方，只要他們的專業(yè)和特長能夠有助于幫助我們提升對用戶的服務(wù)質(zhì)量就可以。”

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關(guān)鍵詞商業(yè)保險合作醫(yī)療社會主義新農(nóng)村

十六屆五中全會提出，建設(shè)社會主義新農(nóng)村是我國現(xiàn)代化進程中的重大歷史任務(wù)。而新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和完善是建設(shè)社會主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容。在這一新的環(huán)境下，允許商業(yè)保險參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是建立多層次的農(nóng)村醫(yī)療保障體系、構(gòu)建和諧社會的客觀要求，這也充分體現(xiàn)了保險的社會管理功能。

1商業(yè)保險參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的背景

2003年我國推出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府等多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。并提出遠景規(guī)劃，2010年全國農(nóng)村地區(qū)要基本建立起適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制要求和農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展水平的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度。從2003年下半年開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險試點工作，到2005年6月底，全國已有641個縣(市、區(qū))開展了合作醫(yī)療試點，占全國縣(市、區(qū))總數(shù)的21.7%，有1.63億農(nóng)民參加了合作醫(yī)療。

1.1新型農(nóng)村合作醫(yī)療的特點

與原來的農(nóng)村合作醫(yī)療相比，新型合作醫(yī)療呈現(xiàn)出新的特點：首先，政府的支持力度加大，新型合作醫(yī)療明確規(guī)定中央財政和地方財政對參合農(nóng)民每年按人均不低于10元給予補助，確立了個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制；其次，保障以大病統(tǒng)籌為主，將重點放在農(nóng)民的大額醫(yī)藥費用或住院醫(yī)藥費用的補助上；第三，統(tǒng)籌層次和能力也得以提高，新型合作醫(yī)療以縣代替了過去的鄉(xiāng)、村為單位來開展統(tǒng)籌，增強了抗風(fēng)險管理能力；最后，規(guī)定由政府負責(zé)和指導(dǎo)建立組織協(xié)調(diào)機構(gòu)、經(jīng)辦機構(gòu)和監(jiān)督管理機構(gòu)，對新型合作醫(yī)療加強了領(lǐng)導(dǎo)、管理和監(jiān)督。

另外，還明確了農(nóng)民自愿參加的原則，并賦予農(nóng)民知情權(quán)和監(jiān)管權(quán)，以維護制度的公開、公平和公正；同時附以建立醫(yī)療救助制度，通過民政、扶貧等部門資助貧困農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

1.2新型農(nóng)村合作醫(yī)療的經(jīng)辦方式

在新型合作醫(yī)療試點過程中，形成了三種類型的經(jīng)辦方式。第一種方式，由衛(wèi)生部門所屬合作醫(yī)療管理中心經(jīng)辦。這種做法比較普遍，有利于規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)行為和控制醫(yī)療費用，但專業(yè)化的管理能力暴露出不足。第二種方式，由勞動保障部門所屬社保中心經(jīng)辦。這一方式在東部農(nóng)業(yè)人口較少地區(qū)采用較多，能夠利用現(xiàn)有社保中心力量，節(jié)省管理成本，但由于是第三方付費，社保中心對醫(yī)療行為沒有直接的約束控制，需要衛(wèi)生行政部門的協(xié)調(diào)配合。第三種是保險公司經(jīng)辦方式。商業(yè)保險公司專業(yè)技能較強，費用理賠經(jīng)驗豐富，用人機制靈活，有利于降低管理成本和提高服務(wù)質(zhì)量，由此可以減輕政府設(shè)立機構(gòu)、聘用人員等前期投入和壓力，但保險公司亦屬于第三方付費，需要衛(wèi)生部門配合加強對醫(yī)療行為的約束控制。一些東部地區(qū)和少數(shù)中部地區(qū)，采取委托保險公司進行基金管理和審核報銷，衛(wèi)生、財政部門進行監(jiān)管的做法，探索形成了“管辦分離”的模式。

1.3商業(yè)保險參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的原因

為實現(xiàn)“十一五”規(guī)劃目標(biāo)，“三農(nóng)”問題被擺到了各級政府工作的優(yōu)先位置。農(nóng)村經(jīng)濟社會的發(fā)展、農(nóng)村保障的新一輪改革，也將為中國農(nóng)村保險市場提供廣闊的發(fā)展空間。保監(jiān)會也大力倡導(dǎo)發(fā)展縣域保險，提出要讓保險惠及8億農(nóng)民，充分發(fā)揮保險在國民經(jīng)濟中的作用。在這種背景下，商業(yè)保險公司紛紛加強了對農(nóng)村市場的開發(fā)力度。

地方政府選擇保險公司參與新型合作醫(yī)療是基于現(xiàn)實的考慮。如果由政府部門直接運作新型合作醫(yī)療，首先需要設(shè)立具體經(jīng)辦機構(gòu)來負責(zé)資金籌集及日常管理監(jiān)督和報銷支付業(yè)務(wù)。由此需要安置大量人員，帶來很大管理成本和財政壓力。政府部門缺乏專業(yè)的資金管理隊伍，合作醫(yī)療方案設(shè)計及醫(yī)療費用管控技術(shù)性也非常強，如果不熟悉審核支付業(yè)務(wù)知識和專業(yè)技能，報銷支付中極易出現(xiàn)漏洞。因此，利用保險公司的專業(yè)管理人才和技術(shù)，為合作醫(yī)療服務(wù)，不失為明智的選擇。

而商業(yè)保險參與新型合作醫(yī)療是保險公司為發(fā)展農(nóng)村保險跨出的第一步。參與新型合作醫(yī)療體現(xiàn)了保險公司開發(fā)農(nóng)村保險市場、加快自身發(fā)展的內(nèi)在需求。它們可以通過參與新型合作醫(yī)療，以帶動其他商業(yè)保險業(yè)務(wù)，在未來農(nóng)村保險市場的發(fā)展中占據(jù)制高點。另外，商業(yè)保險公司也看到，通過參與新型合作醫(yī)療，能夠積累參合農(nóng)民的個人資料以及與健康有關(guān)的各種基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，從而為其健康險業(yè)務(wù)的產(chǎn)品開發(fā)、核保、理賠等提供基礎(chǔ)。

商業(yè)保險參與新型合作醫(yī)療，是地方政府與保險公司雙向選擇的結(jié)果，政府可以充分利用現(xiàn)有的社會資源，保險公司則可以發(fā)揮自身的風(fēng)險管理、理賠技術(shù)、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)等優(yōu)勢。

2商業(yè)保險參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的方式

目前，全國有6家保險公司參與了新型合作醫(yī)療試點工作。到2005年6月底，6家公司在江蘇、河南、福建、浙江、廣東、山東、山西、新疆等8個省(區(qū))的68個縣(市、區(qū))開展了農(nóng)民醫(yī)療保險工作，涉及的參合農(nóng)民1765萬人，試點地區(qū)平均參保率為84%。其中，38個縣(市、區(qū))被各級政府列入試點范圍，占全國641個新型合作醫(yī)療試點縣(市、區(qū))的6%。2003年以來，這些保險公司累計為518.86萬人次提供了醫(yī)療補償服務(wù)。

兩年多來，商業(yè)保險主要以三種方式參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

第一種是基金管理方式。政府委托保險公司，由后者收取適當(dāng)?shù)墓芾碣M用，提供經(jīng)辦服務(wù)。保險公司不從合作醫(yī)療基金中提取任何費用，只按照政府要求，提供報銷、結(jié)算、審核等服務(wù)。新型合作醫(yī)療的基金赤字和基金透支風(fēng)險均由政府承擔(dān)，基金節(jié)余轉(zhuǎn)入下一年度。

第二種是保險合同方式。政府用籌集到的新型合作醫(yī)療資金為農(nóng)民投保團體醫(yī)療保險。在就保險責(zé)任、賠付比例、賠付限額等方面協(xié)商一致后，保險公司與政府簽訂保險合同，按約定向參合農(nóng)民提供醫(yī)療保險。相應(yīng)的，新型合作醫(yī)療的基金透支風(fēng)險由保險公司承擔(dān)。

第三種是混合方式。混合方式介于基金管理方式和保險合同方式之間。保險公司管理新型合作醫(yī)療基金，并收取適當(dāng)管理費，基金赤字則由政府和保險公司按一定比例分?jǐn)偅鸸?jié)余轉(zhuǎn)入下一年度。地方政府和保險公司共同分擔(dān)新型合作醫(yī)療基金的透支風(fēng)險。

目前，在商業(yè)保險參與新型合作醫(yī)療的68個縣(市、區(qū))中，采用基金管理方式的有36個，采用保險合同方式的有22個，采用混合方式的有10個。

在第二種方式中，當(dāng)合作醫(yī)療基金轉(zhuǎn)化為保險公司的保費收入，由保險公司自負盈虧時，有兩種可能性。如果有較多結(jié)余，會引起政府和農(nóng)民的不滿；而相反，如果讓保險公司長期虧本經(jīng)營，也會影響其繼續(xù)參與的積極性。這種方式很大程度上忽略了政府的主導(dǎo)作用因而采用的比重不大。第一種方式是保險公司參與新型合作醫(yī)療采用委托合同方式，它與政府簽訂委托管理合同，保險公司不承擔(dān)盈虧風(fēng)險，只提供具體服務(wù)。這種方式體現(xiàn)了新型合作醫(yī)療作為農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，由政府主辦的特點，值得大力倡導(dǎo)。

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是人類社會經(jīng)濟活動中的一個特殊行業(yè)。當(dāng)今世界，無論在何種制度的國家，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)都帶有不同程度的福利性或公益性的特性。因此，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)總是和國家政府的職責(zé)密切聯(lián)系在一起的。政府應(yīng)當(dāng)占主要的領(lǐng)導(dǎo)性的地位，應(yīng)當(dāng)位于醫(yī)療保險方、被保險方、醫(yī)療供方三者之上。所以，商業(yè)保險無論采用何種方式介入農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)，都應(yīng)始終遵循政府為主導(dǎo)的原則。

醫(yī)療保險能夠起到幫助人們抵御疾病風(fēng)險、保護人類健康的作用，它是通過在醫(yī)療保險機構(gòu)、被保險人群、醫(yī)療服務(wù)供給機構(gòu)及政府之間一系列復(fù)雜的相互作用過程來實現(xiàn)的。在商業(yè)保險參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實踐中，通常意義上的醫(yī)療保險機構(gòu)的職責(zé)已被政府和商業(yè)保險公司分擔(dān)。政府負責(zé)籌集資金，承擔(dān)基金透支的風(fēng)險，對醫(yī)療單位進行管理及制定有關(guān)法規(guī)政策。商業(yè)保險公司負責(zé)保險費率的厘定、理賠給付和為廣大參保農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。同時，投保人必須按時足額繳納保險費，誠信索賠，而各醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)合理制定收費標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，杜絕“醫(yī)患合謀”。只有各部門職責(zé)明確，各司其責(zé)，商業(yè)保險參與新型合作醫(yī)療制度才能獲得可持續(xù)發(fā)展。

3商業(yè)保險參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的前景分析

3.1優(yōu)勢

3.1.1有利于利用商業(yè)保險公司已具有的醫(yī)療保險管理經(jīng)驗

多年來，保險公司在醫(yī)療產(chǎn)品開發(fā)與推廣、核保、理賠以及醫(yī)療行為規(guī)范管控等風(fēng)險管理手段與方法上，已經(jīng)積累了大量經(jīng)驗，逐步摸索出一套適宜中國城市商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展的行業(yè)規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn)。借鑒和應(yīng)用保險公司已有且日漸成熟的流程與經(jīng)驗，對農(nóng)村醫(yī)療保險能起到快速發(fā)展的促進作用。一些地區(qū)商業(yè)保險公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療，確實降低了政府管理成本，促進了政府公共管理職能的改革。

3.1.2有利于節(jié)約政府管理成本

按照以往的方法，政府面向群眾提供公共服務(wù)，就先要組建機構(gòu)先養(yǎng)人。但形式不應(yīng)該是唯一的，政府需要探索實現(xiàn)公共管理職能的新形式。這就是政府以委托經(jīng)辦或者購買服務(wù)的辦法，要求中間機構(gòu)、非政府的社會服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)政府所需要的服務(wù)。如果實現(xiàn)了管辦分離，將政府從直接經(jīng)辦、直接管理的角色中解脫出來，把主要精力放在政策制定和監(jiān)督上，這就使政府能夠騰出更多的時間發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，提高了政府工作的效率，也減少了因政府部門追求部門利益而損害參合農(nóng)民的現(xiàn)象。

3.2應(yīng)注意的問題

3.2.1商業(yè)保險公司的逐利本性可能使新型農(nóng)村合作醫(yī)療偏離原有方向

商業(yè)保險公司作為盈利性實體，總是將利潤放在第一位的。盡管商業(yè)保險公司為達到推廣宣傳的目的會否認(rèn)這一點，但如果總是虧損，商業(yè)保險公司就會失去參與的積極性。以上面提到的保險合同參與方式為例，如果商業(yè)保險公司過高估價所需醫(yī)療保險金，變相提高保險費，但理賠額較低，農(nóng)民交納了大量保費卻得不到合理保障。這樣不僅新型合作醫(yī)療失去了意義，還會影響政府和社會保障制度在農(nóng)民心中的形象，危及社會穩(wěn)定。

因此，將商業(yè)保險融合到農(nóng)村合作醫(yī)療中必須防止可能侵害農(nóng)民群體利益的行為和趨勢。在允許商業(yè)保險公司參與的尺度上要把握好，逐步推進，密切關(guān)注新型合作醫(yī)療試點的商業(yè)保險參與效果，及時制定相應(yīng)的對策。

3.2.2在農(nóng)村尚不具備商業(yè)保險所需要的保險環(huán)境

商業(yè)保險所需要的健康保險配套的市場環(huán)境與中國農(nóng)村的現(xiàn)實相差甚遠。我國農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生歷史統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以說基本上是空白，保險公司缺乏大量基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，這給保險精算帶來從未有過的難度，無法厘定科學(xué)的保險費率。

農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施條件差，醫(yī)療資源嚴(yán)重不足，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院設(shè)備陳舊，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)不高，藥品市場混亂，加之新農(nóng)合籌資水平低，籌資成本高，也是保險公司至今對農(nóng)村醫(yī)療保險市場觀望不前的成因之一。

目前，商業(yè)保險公司對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)的介入程度還不深，在經(jīng)營實踐中也確實面臨一些實際困難和問題。如何認(rèn)識和理解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主管機構(gòu)與保險公司的關(guān)系，商業(yè)保險參與農(nóng)村合作醫(yī)療的規(guī)模、效益和可持續(xù)發(fā)展，這些都是有待進一步研究的問題。

參考文獻

1李揚，陳文輝.中國農(nóng)村人身保險市場研究[M].北京：經(jīng)濟管理出版社，2005

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植物制人造蛋、癌癥醫(yī)學(xué)篩查、非轉(zhuǎn)基因科技育種、生物可降解食品軟包裝、大數(shù)據(jù)評估個人信譽、廢水生物處理、壽命可達27年的LED燈等7個高科技項目驚艷亮相。

這七個項目都是李嘉誠基金會在全球范圍甄選出的國際前沿科技創(chuàng)新成果，涉及農(nóng)業(yè)、生物科技、節(jié)能環(huán)保、新材料、大數(shù)據(jù)、醫(yī)療等領(lǐng)域，具有很強的科技引領(lǐng)性和商業(yè)化前景，均為資源節(jié)約型、環(huán)境友好型和可持續(xù)發(fā)展項目。

七家參展的高科技創(chuàng)業(yè)公司來自美國、以色列、加拿大、西班牙等國家，團隊成員普遍不超過30人，創(chuàng)始人年齡都在30歲左右，處處洋溢著朝氣蓬勃的青春氣息。

隨后的20日至23日，主辦方又在西安、蘇州、廣州、鄭州、濟南五大城市對7個科技創(chuàng)新項目進行了有針對性的巡展，獲得了政府部門、科研院所、產(chǎn)業(yè)、投資等各界人士的普遍稱贊與認(rèn)可。

據(jù)主辦方介紹，“科技夾子”活動及高科技創(chuàng)業(yè)項目的推廣，一方面在于探索外資研發(fā)機構(gòu)參與中國科技計劃實施的新機制和新途徑，即通過構(gòu)建跨國技術(shù)轉(zhuǎn)移平臺，幫助企業(yè)鏈接全球資源和市場，促進世界科技成果的資本化、產(chǎn)業(yè)化和中國化。

另一方面在于探索市場化導(dǎo)向機制，即用市場化方式配置科技資源，推動中國的科技創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)升級。此外，通過一系列“創(chuàng)新日”帶動“創(chuàng)新熱”，進而形成人人創(chuàng)新、自主創(chuàng)新的良好氛圍。

Hampton Creek：用植物造蛋

禽流感、溫室氣體排放和急速上升的雞蛋價格讓消費者對雞蛋欲罷不能，特別是膽固醇高的患者，更是不能多吃雞蛋。如何解決這個想吃雞蛋又有所顧慮的問題呢？

在“科技夾子”會上，美國Hampton Creek公司最新研制的植物人造蛋為人們帶來驚喜。他們將包括普遍種植于加拿大的豌豆和幾種豆類植物混合，制作出味道及營養(yǎng)價值與真雞蛋相似的植物制人造蛋及蛋黃醬。其優(yōu)勢為：不含麩質(zhì)與膽固醇;產(chǎn)品售價較真蛋便宜48%;保存時間更長;降低飼養(yǎng)動物能源消耗及疾病傳染風(fēng)險。

該公司創(chuàng)辦人Josh Tetrick已經(jīng)為不少世界名流富豪炒過他的人造植物蛋，其中包括英國前首相布萊爾、世界首富比爾蓋茨和香港首富李嘉誠。

曾在非洲和聯(lián)合國工作過的法學(xué)博士Josh Tetrick，一直想創(chuàng)作新品種食物來改變世界，因為在長達7年的時間里，他親身感受到了極端饑餓和資源緊張給人類帶來的災(zāi)難。

Josh Tetrick表示，為批量生產(chǎn)雞蛋，飼養(yǎng)母雞先要消耗大豆和玉米，種植飼料則需使用大量肥料，而運輸?shù)倪^程更是需要消耗大量石油。科學(xué)數(shù)據(jù)估算顯示，一顆雞蛋從生產(chǎn)到被人體消化，能量轉(zhuǎn)化率僅為39：1。

他的團隊成員包括植物學(xué)家、生物學(xué)家、化學(xué)家、食品科學(xué)家等4個領(lǐng)域的35位科學(xué)家，苦心研究如何在上千種植物中提取需要的蛋白質(zhì)，實現(xiàn)“人造蛋”，他們甚至為這些植物蛋白建立一個數(shù)據(jù)庫。Hampton Creek最終成功混合加拿大產(chǎn)青豆、南亞大豆和高粱等12種未經(jīng)基因改造的植物，研制出味道、營養(yǎng)價值、膠質(zhì)特性與雞蛋無異的植物蛋白粘稠液體。

“我們就是想為世界創(chuàng)造這樣一種可能性：花更少的錢卻吃上更健康、環(huán)保的食品。那人們何樂而不為呢？”Josh Tetrick這樣解釋自己的創(chuàng)業(yè)理念。

而他對人類食物未來的構(gòu)想也贏來投資者的青睞。A輪投資便吸引了Khosla等硅谷著名創(chuàng)投基金及Pay Pal創(chuàng)始人彼得?蒂爾的注資。而比爾?蓋茨更是稱Hampton Creek“能夠改變?nèi)祟愂称肺磥淼娜齻€公司之一”。比爾?蓋茨不僅掏錢投資，還為這家剛剛建立起來的食品公司當(dāng)起創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師，并在硅谷為其宣傳。

2013年9月，Hampton Creek從一個食品概念正式進入商業(yè)化，陸續(xù)推出以植物蛋白為主要成分的純粹蛋黃醬產(chǎn)品（Just Mayo）和純粹曲奇（Just Cookie），進軍美國食品市場。由于Just Mayo與其他傳統(tǒng)含雞蛋類蛋黃醬口味無異，且價格低廉，因而曾幾度登上好市多等大型超市暢銷榜榜首。

Hampton Creek在美國的傳奇故事也傳到了亞洲，Josh Tetrick正有意開拓亞太市場，而李嘉誠近幾年也熱心投資科技最前沿，在全球甄選優(yōu)秀創(chuàng)業(yè)項目。于是雙方一拍即合，李嘉誠的旗下的風(fēng)司維港投資豪擲1550萬美元。這便是Hampton Creek公司所斬獲的B輪風(fēng)險投資的其中一筆，其他投資者還包括雅虎聯(lián)合創(chuàng)始人楊致遠的雨云創(chuàng)投、對沖基金億萬巨鱷Tom Steyer。

Josh Tetrick透露，明年公司計劃在中國建起兩家人造植物蛋生產(chǎn)工廠，目前仍在籌劃當(dāng)中，選址未定。而進入中國市場策略很可能是與大型食品企業(yè)合作，以植物蛋液體替代雞蛋，幫助企業(yè)降低生產(chǎn)成本或者銷售價格。

Medial Cancer Screening：大數(shù)據(jù)篩查癌癥

世界衛(wèi)生組織（WHO）在今年2月發(fā)表了《全球癌癥報告2014》，研究稱2012年全球癌癥患者和死亡病例都在令人不安地增加，新增癌癥病例有近一半出現(xiàn)在亞洲，其中大部分在中國，中國新增癌癥病例高居第一位。在肝、食道、胃和肺等4種惡性腫瘤中，中國新增病例和死亡人數(shù)均居世界首位。

癌癥篩檢可在早期發(fā)現(xiàn)癌癥，提早治療往往可使患者延長壽命甚至治愈。但現(xiàn)有多數(shù)篩查技術(shù)飽受詬病，常見的醫(yī)學(xué)影像檢測、大腸鏡和活體細胞取樣等技術(shù)缺點不少，過程繁瑣、成本過高，且對身體有一定傷害，足令許多潛在癌癥患者望而卻步，很多種類癌癥的自愿篩查率在世界范圍內(nèi)普遍偏低。此外，以政府財政主導(dǎo)的癌癥篩查項目，又有可能在提高癌癥篩查率方面“矯枉過正”。

來自以色列的Medial Cancer Screening公司，通過建立一系列癌癥風(fēng)險評分平臺，以一般低成本血液化驗，便能快速篩查多種癌癥風(fēng)險，是醫(yī)療保健領(lǐng)域的一次大數(shù)據(jù)革命。其優(yōu)勢為：于早期檢測發(fā)現(xiàn)高危個體，以有效、高成本效益的方法讓高風(fēng)險患者更快得到治療，減低發(fā)病率和死亡率。

Medial Cancer Screening現(xiàn)已推出一個數(shù)據(jù)平臺，專門篩查直腸結(jié)腸癌。該項目通過與大型醫(yī)療機構(gòu)合作，獲取大量現(xiàn)有的常規(guī)血檢資料，然后利用算法分析，為每個個體得出直腸結(jié)腸癌的風(fēng)險評分。近年來，直腸癌的發(fā)病率在中國呈逐年上升趨勢，發(fā)病率在所有腫瘤發(fā)病率中排名前五位。

目前中國結(jié)腸癌篩查還沒有建立起一套完整的體系，仍處于比較初期的階段。在醫(yī)療資源相對充裕的上海，大便隱血篩選檢查率低于5%，而發(fā)現(xiàn)問題進一步進行腸鏡檢查者的比例更不足3%。

目前，該數(shù)據(jù)篩查平臺已獲得以色列及歐盟的醫(yī)療器械體系認(rèn)證，可用于專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)作為結(jié)腸直腸癌的篩查工具。該公司創(chuàng)辦人兼CEO Ori Geva Halbersberg透露，公司正著手將這套體系引入中國，已開始在中國大型醫(yī)療機構(gòu)和政府衛(wèi)生主管部門中尋找合作者，并希望未來可以在醫(yī)療水平較發(fā)達的地區(qū)如北京、上海開展試點。

Ori Geva Halbersberg坦言，因為人口繁多、醫(yī)療體系復(fù)雜，中國市場仍有太多挑戰(zhàn)和變數(shù)，他希望在中國積極探索，找到理想的合作伙伴。“我相信Medial Cancer Screening的大數(shù)據(jù)醫(yī)療技術(shù)引進中國后，將為13億人口的癌癥篩查難題提供一個全新的解決方案。”

Kaiima：育種技術(shù)令小麥增產(chǎn)30%

聯(lián)合國糧農(nóng)組織曾指出，到2050年前，全球糧食生產(chǎn)需在目前基礎(chǔ)上增加70%，才能滿足人口增長的需求。這為Kaiima公司提供了難得的發(fā)展機遇，

Kaiima公司成立于2007年，主要研發(fā)生物科技和育種技術(shù)，其最核心技術(shù)為倍體強化（EPTM），可大幅增加農(nóng)作物產(chǎn)量。

國務(wù)院發(fā)展研究中心副主任韓俊（時任）在以色列的一次考察活動中，參觀了Kaiima公司，獲悉其技術(shù)可令小麥增產(chǎn)30%以上，通過實地驗證才相信。Kaiima的增產(chǎn)技術(shù)同樣令李嘉誠印象深刻，他曾評價凱伊瑪?shù)募夹g(shù)“不得了”。

Kaiima的希伯來詞意為“可持續(xù)的、長久的”。Kaiima公司總裁 Doron Gal解釋說，“這個詞的含義與我們的理念相一致：發(fā)展一種可持續(xù)的農(nóng)業(yè)技術(shù)，這和目前已有廣泛應(yīng)用的技術(shù)很不一樣。”

Kaiima通過其研發(fā)的倍體強化技術(shù)，結(jié)合其先進的育種項目（小麥、水稻、玉米、蓖麻等），應(yīng)用于主要糧食作物品種培育，發(fā)展種間雜交創(chuàng)造新品種，在不用轉(zhuǎn)變基因的情況下，極大提高作物品種的豐產(chǎn)性，進而提高土地和水資源利用效率 。

Doron Gal表示，目前世界范圍內(nèi)，倍體強化技術(shù)在提高產(chǎn)量方面是最先進的，也非常安全。該技術(shù)模仿的是植物自然進化過程。在應(yīng)對環(huán)境壓力時，植物通過染色體加倍，進化成更強大個體，這在植物界相當(dāng)普遍，比如小麥本是兩倍體植物，經(jīng)過上萬年漫長的自然進化過程，最終成為六倍體。

倍體強化與轉(zhuǎn)基因技術(shù)有著本質(zhì)的區(qū)別。Kaiima中國公司CEO矯樹凱認(rèn)為，主要有兩點不同：第一，針對某一具體的性狀，轉(zhuǎn)基因技術(shù)是一段基因直接切入，抗蟲抗病效果頗佳，但到目前為止，還沒有在直接增產(chǎn)糧食方面取得任何突破;第二個不同點是，倍體強化沒有引進任何外來基因，因此不會引起公眾恐慌。在推廣過程中，無需經(jīng)過基因安全證書認(rèn)證等復(fù)雜環(huán)節(jié)，應(yīng)用便捷。

2011年完成第二輪融資后，Kaiima明確了全球發(fā)展戰(zhàn)略，在尋找新一輪投資者時開始將目光投向全球化投資機構(gòu)，擁有中國背景和資源的維港投資進入視線。

2013年9月，Kaiima完成總額6000萬美元的第三輪募資，投資機構(gòu)除了維港投資，還包括世界銀行旗下的國際金融公司（IFC）以及以色列投資公司英飛尼迪集團（Infinity Group）。

Kaiima公司現(xiàn)有114名員工，其中92名在以色列。Kaiima與幾乎所有的大型育種公司和機構(gòu)都有合作，比如拜耳和國際水稻研究所。向第三方合作公司提供倍體強化技術(shù)并收取一定的費用，是Kaiima目前的盈利方式。

2014年，Kaiima成立了中國子公司，并非常重視中國的業(yè)務(wù)發(fā)展，將根據(jù)中國行業(yè)政策設(shè)計不同的商業(yè)模式。

TIPA：100%生物可降解食品包裝

食品包裝是世界上最大的塑料包裝污染來源，超過50%的塑料包裝污染來自食品行業(yè)。全球食品軟包裝產(chǎn)業(yè)已經(jīng)達到730億美元的規(guī)模，但是其中只有低于5%的產(chǎn)品實現(xiàn)了回收利用，軟包裝行業(yè)亟需新的環(huán)境友好污染處理方案。

來自以色列的Tipa公司在生物可降解塑料領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)突破，推出了100%生物可降解的食品軟包裝，使用完畢后可在180天內(nèi)完全自然分解。突破性的生物高聚物（biopolymer）技術(shù)，使產(chǎn)品兼具極佳保濕保鮮性、透明度及拉伸力，幾近傳統(tǒng)食品包裝塑料，可應(yīng)用于脫水、新鮮、冷藏、冷凍食品。

Tipa，在希伯來文中意指“水滴”，該公司由2位創(chuàng)始人于2010年創(chuàng)辦，現(xiàn)有一支由18位專業(yè)人士組成的研發(fā)團隊，獲得了6項相關(guān)技術(shù)專利。

相比傳統(tǒng)常規(guī)塑料，Tipa的生物可降解塑料無疑更貴。該公司創(chuàng)始人、以色列科技界十大女性領(lǐng)軍人物之一Daphna Nissenbaum表示，肯定會借助政府支持與相關(guān)法規(guī)之力進行推廣使用，歐美等地就已明確支持企業(yè)使用生物塑料等具可持續(xù)性的塑料。

Tipa現(xiàn)在的第一代產(chǎn)品，已經(jīng)結(jié)束試驗檢測期，將于2015年開售，預(yù)計能夠?qū)崿F(xiàn)盈利。

Daphna Nissenbaum介紹說，最大的目標(biāo)客戶群是食品公司，現(xiàn)正與本國及歐美的大型食品公司商談合作;此外，小型的食品包裝公司也在客戶范圍之內(nèi)。

據(jù)了解，維港投資于今年4月對Tipa進行了投資。這是第一次來中國，充滿新鮮感，收獲頗豐。她表示，有在中國開設(shè)分支、尋找合作伙伴的打算，這也是此行目的之一;初來乍到，如何在中國運作、做些什么、做什么適合、具體怎么做，這些都是現(xiàn)在要開始學(xué)習(xí)的內(nèi)容。

Traity：大數(shù)據(jù)評估個人信譽

Facebook、微博、微信等社交化互聯(lián)網(wǎng)使得個人線上信息爆炸式增長，但是其中摻雜了大量虛假或者無效信息，需要甄別技術(shù)完善個人檔案，實現(xiàn)生活的線上線下一體化。同時越來越多的細分垂直行業(yè)實現(xiàn)交易線上化及個人化，需要一個可信任的衡量線上交易方信譽的標(biāo)準(zhǔn)或平臺出現(xiàn)。

來自于西班牙的創(chuàng)業(yè)公司Traity，利用大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)和算法，將個人或企業(yè)在社交媒體上的數(shù)據(jù)信息進行整合，建立一個標(biāo)準(zhǔn)化的信譽檔案平臺。

具體而言，Traity通過抓取每個人社交媒體（Facebook、Twitter、LinkedIn）上的社會關(guān)系及履歷信息、行為信息（興趣、專長、收入、政治立場等），以及交易網(wǎng)站（eBay、Amazon）上的交易信息，借助大數(shù)據(jù)技術(shù)將其整合，勾勒出一幅巨大的“個性考察圖”，試圖量化每個個體的個性特點和信譽，以令參與者更加認(rèn)清自己、了解他人。

“我們想建立這樣一個世界：人人互信，即使從未謀面，也不會有隔閡。”Traity創(chuàng)始人Juan Cartagena說。

這家在馬德里一家小咖啡館起步的互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)公司，目前已有超過80萬注冊用戶，并獲得了李嘉誠旗下維港投資及貝塔斯曼集團等的首輪投資。Traity即將落戶位于美國硅谷的山景城（Mountain View），這也是互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)者的圣地。

Traity所應(yīng)用的兩個概念――大數(shù)據(jù)和線上名譽管理（Online Reputation Management，簡稱ORM），在當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域中可謂炙手可熱。互聯(lián)網(wǎng)時代，線上名譽已經(jīng)成為個人和企業(yè)的“另一張臉”，人們往往通過搜索一位陌生人或一家企業(yè)在線上所呈現(xiàn)的形象，以獲最初印象。這種“虛擬印象”可能意味著一個職業(yè)機會、一次購買決定、一筆信貸甚至一樁商業(yè)合同。

Traity通過提供用戶線上名譽的標(biāo)準(zhǔn)化評估，以量化直觀的方式呈現(xiàn)用戶的線上名譽，并成為線上人際互信的通行證。這一平臺可運用于個人財務(wù)風(fēng)險、市場研究、企業(yè)招聘、企業(yè)線上營銷等領(lǐng)域。

Juan Cartagena 表示，目前貿(mào)然進入中國市場未必能有大收獲，在公司發(fā)展初期，難有精力在中國這個完全不同的互聯(lián)網(wǎng)生態(tài)中另建一套信譽體系。但這次中國之旅讓我看到了太多的機會，我相信我們還會回來。

NanoSpun：生物處理廢水和溢油

水是21世紀(jì)的原油。用水量在過去3個世紀(jì)以來增長了35倍，電廠和工業(yè)企業(yè)在生產(chǎn)程序以及用作冷卻劑的過程中使用大量的水，占今天全球需求量的16%，到2030年還將升到22%，這個增長當(dāng)中的40%來自中國。

2011年到2016年全球?qū)τ趶U水運輸設(shè)備、測試設(shè)備、處理設(shè)備和處理化學(xué)品的市場，將從570億美元成長到930億美元，年復(fù)合成長率（CAGR）達到了10.4%。節(jié)約用水和對廢水進行環(huán)保處理，十分迫切。

來自以色列的NanoSpun公司創(chuàng)始人兼CEO Ohad Ben Dror在“科技夾子”推介會上介紹了他們研發(fā)的廢水生物處理技術(shù)和廢水生物處理產(chǎn)品，借助納米科技，以生物方式處理水、廢水和溢油。

這是他們首批推出的環(huán)保產(chǎn)品，該項目2011年榮獲“以色列全球清潔科技競賽”成就獎。其優(yōu)勢為：環(huán)保高效，使用容易，成本低;適用于眾多產(chǎn)業(yè)與應(yīng)用方式的多樣化凈化與控釋平臺。

據(jù)了解，水及污水處理產(chǎn)品的關(guān)鍵技術(shù)，是在智能雙層中空纖維的多孔凈化面料中，有效封包生物活性元素。Ohad Ben Dror在推介會上說，NanoSpun的產(chǎn)品可以做到幾近乃至完全沒有能耗。

Nano意指“納米”，Spun譯為“紡織”，二詞的組合指向NanoSpun公司的技術(shù)精髓：利用微納尺度的多孔纖維材料，增強特定的生物過程。他們致力于以靜電紡絲（electrospinning）技術(shù)制備微納纖維，推動智能纖維平臺的發(fā)展。

作為高效的水處理技術(shù)之一，膜技術(shù)廣泛應(yīng)用于海水淡化、給水處理、污水處理等領(lǐng)域。而靜電紡絲技術(shù)可連續(xù)制備直徑短至幾納米的纖維，因其直徑小、孔多、比表面積（指單位質(zhì)量物料所具有的總面積）大，去除雜質(zhì)高效，被普遍認(rèn)為是一種質(zhì)量頗佳的膜材料。

然而，利用靜電紡絲技術(shù)制備納米纖維，產(chǎn)量通常較低，因而難成規(guī)模化生產(chǎn)。Ohad Ben Dror承認(rèn)這是一大挑戰(zhàn)，但未來總有技術(shù)可以解決。

NanoSpun的納米技術(shù)源自于Technion以色列理工大學(xué)，其后由本公司團隊進一步開發(fā)而成。這項專利技術(shù)的基礎(chǔ)是NanoSpun的嶄新程序，通過此程序能以一個步驟就把活體成分封包在其具可滲透性的中空纖維中，形成一個即使在基本纖維水平的情況下也非常有效的生物反應(yīng)器。

Nanospun現(xiàn)有12名員工，年內(nèi)計劃增加到20人。該公司團隊由杰出科學(xué)家和研發(fā)人員組成，主要來自Technion以色列理工大學(xué)，集結(jié)商業(yè)技能和化工、機械工程和生物等領(lǐng)域，擁有推動科研和商業(yè)發(fā)展30年以上深厚經(jīng)驗。

Ohad Ben Dror透露，公司仍在投入研發(fā)技術(shù)，尚未盈利，但已獲多個國家的政府支持。維港投資于2013年年中正式注資該公司。

Nanoleaf：顛覆照明產(chǎn)業(yè)

在5月19日舉辦的“科技夾子”推介會上，來自加拿大、由3名多倫多大學(xué)80后畢業(yè)生創(chuàng)立的企業(yè)Nanoleaf（其中兩名華裔）展示的LED燈，令現(xiàn)場觀眾為之一振。

2009年，三人在畢業(yè)數(shù)年后重聚，欲在節(jié)能環(huán)保和綠色科技領(lǐng)域有所作為，后來便有了Nanoleaf LED燈泡的橫空出世。

他們研發(fā)的可折疊LED產(chǎn)品，是全球最高能源效益的燈泡，只需12瓦特，便可達100瓦特?zé)襞莸墓饷鳎茉磽p耗控制至5%，遠低于普通白熾燈20%的能耗，壽命可長達27年。

其優(yōu)勢為：自動調(diào)節(jié)電流輸出，有效保持約攝氏60-70度的安全恒溫，解決過熱而耗損的問題;燈泡由印電路板組合而成，電路板可折疊，把多個微型LED燈放在折疊式的印制電路板內(nèi)，改變了生產(chǎn)過程，顛覆傳統(tǒng)模式;電路板亦可模仿燈泡形狀、用戶可自行安裝;即時散發(fā)360度全方位光線。

10月7日瑞典皇家科學(xué)院將 2014 年諾貝爾物理學(xué)獎授予了因發(fā)明了“高亮度藍色發(fā)光二極管（LED）” 的日本科學(xué)家以及美籍日裔科學(xué)家，以表彰他們在發(fā)現(xiàn)新型高效、環(huán)境友好型光源方面所作出的貢獻。

瑞典皇家科學(xué)院在宣布獲獎名單時說：“LED 燈的出現(xiàn)，使得我們在傳統(tǒng)光源之外，找到了更持久、更節(jié)能的光源。這項發(fā)明開啟了一場照明革命，白熾燈泡照亮了20世紀(jì)，而21世紀(jì)將被 LED燈照亮。”

毋庸置疑， LED 燈正在以其絕對的優(yōu)勢取代白熾燈。但現(xiàn)在 LED 照明的滲透率還相對較低，照明市場 LED滲透率的提升潛力巨大， LED 照明產(chǎn)業(yè)將迎來爆發(fā)。

早期的批量生產(chǎn)所需資金，Nanoleaf主要從眾籌網(wǎng)站籌得。今年，Nanoleaf獲得維港投資及凱鵬華盈（KPCB）的共同投資。“這是新的一大步，我們現(xiàn)在擁有充足的資源可加大研發(fā)力度，并數(shù)以倍計地擴張生產(chǎn)規(guī)模。”Nanoleaf官方博客如此寫道。

Nanoleaf燈泡目前最低售價35美元，造價著實不菲。創(chuàng)始人朱嘉鈞（Gimmy Chu）表示，目前售價是基于最初的生產(chǎn)情況，當(dāng)時一次只生產(chǎn)1000只燈泡，規(guī)模小導(dǎo)致定價高。眼下重要任務(wù)之一是建設(shè)位于東莞的全自動化生產(chǎn)線。公司目前正在擬定新的定價方案，待全自動化生產(chǎn)線建成后，價格將會下調(diào)。

篇(7)

論文摘要：全國新農(nóng)合制度經(jīng)過四年的發(fā)展，在減輕農(nóng)民醫(yī)療負擔(dān)、增強農(nóng)民保健意識及促進農(nóng)村衛(wèi)生市場良性運轉(zhuǎn)方面取得了一定成效，但也存在著籌資成本高、管理不夠規(guī)范等問題。該文認(rèn)為，新農(nóng)合制度的建立，只有探索創(chuàng)新機制，降低新農(nóng)合的籌資成本、規(guī)范基金管理，強化衛(wèi)生服務(wù)行為監(jiān)管，將好的政策上升到法律層面，才能有效地保證新農(nóng)合的健康運行。

1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點取得的成效

1.1農(nóng)民的醫(yī)療負擔(dān)有所減輕，因病致貧、因病返貧的情況有所緩解。

按照新農(nóng)合制度的規(guī)定，參合農(nóng)民患病后在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療可以得到至少40%以上的醫(yī)療費用補償，而且，這一補償比例還在不斷提高，在2005-2006年度將提高到50%以上。因此，從理論上看，今后農(nóng)民患大病住院只需要自負少部分的醫(yī)療費用，而大部分醫(yī)療費用由新農(nóng)合負擔(dān)，這一補償標(biāo)準(zhǔn)已快接近城市職工基本醫(yī)療保險的補償水平。2003、2004和2005年三個年度，大理州彌渡縣參合農(nóng)民平均每次住院得到的醫(yī)療費用補償額分別是358元、406元和429元，呈現(xiàn)逐年增長的趨勢。

1.2農(nóng)民的健康意識和自我保健意識開始增強，潛在的醫(yī)療衛(wèi)生需求逐步釋放出來。

開展新農(nóng)合之前，由于醫(yī)療費用高、收入水平低，因此很多農(nóng)民都是“小病扛，大病挨，重病才往醫(yī)院抬”。開展新農(nóng)合以后，農(nóng)民的看病意識和自我保健意識明顯增強。在大理州彌渡縣，2003-2004年度全縣參合農(nóng)民的門診量是54694人次，2004-2005年度上升為70675人次，增長了29.2%；2003-2004年度全縣參合農(nóng)民的住院數(shù)是5163人次，2004-2005年度上升為9003人次，增長了74.4%。在賓川縣，實行的是門診費用的20%減免報銷制度，參合農(nóng)民的門診就診需求量更是快速上升。

1.3新農(nóng)合推動了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

新農(nóng)合對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的推動作用，首先，表現(xiàn)在整個農(nóng)村醫(yī)療市場的擴大和衛(wèi)生業(yè)務(wù)收入的迅速增長，這為農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。其次，農(nóng)村鄉(xiāng)村衛(wèi)生系統(tǒng)的服務(wù)條件、藥品供應(yīng)和監(jiān)管等衛(wèi)生供給狀況也得到了明顯改善。如彌渡的苴力鎮(zhèn)、賓川的州城鎮(zhèn)等衛(wèi)生院在開展新農(nóng)合以前醫(yī)院設(shè)備落后、從沒做過手術(shù)，在開展新農(nóng)合后，通過國債資金加上地方補助及自籌資金，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都增加了至少50萬元以上的衛(wèi)生投資，改善了醫(yī)療衛(wèi)生條件，醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入大幅度增長。另外，新農(nóng)合的開展還優(yōu)化了農(nóng)村衛(wèi)生結(jié)構(gòu)，促進了縣鄉(xiāng)村之間衛(wèi)生資源的合理分工，提高了各級醫(yī)療資源的使用效率，初步形成了“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，重病才需到縣上”的局面。

2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展中存在的問題

新農(nóng)合的啟動和發(fā)展是一件復(fù)雜的系統(tǒng)工程，其運轉(zhuǎn)和作用發(fā)揮涉及到參合農(nóng)民、醫(yī)療單位、衛(wèi)生主管部門及各級政府等多方面的關(guān)系協(xié)調(diào)。存在的問題主要有：

2.1新農(nóng)合的籌資成本高，辦公經(jīng)費得不到保證，影響了衛(wèi)生部門的積極性。

目前，新農(nóng)合籌資成本很高。據(jù)測算，籌得每位參合農(nóng)民10元醫(yī)療基金的成本在1.5~2.5元之間。并且，籌資期間也很長，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)的籌資仍然需要長達1~2個月的動員才能達到80%以上的參合率。在新農(nóng)合的運行管理上，大理州在首年安排了40多名專職管理人員，辦公經(jīng)費也基本到位。但在后續(xù)發(fā)展中，由于貧困縣財政困難，辦公經(jīng)費難以足額落實，只好由衛(wèi)生部門承擔(dān)運行費用。高昂的籌資成本和運行成本，已在一定程度上影響了衛(wèi)生部門繼續(xù)開展新農(nóng)合的積極性。

2.2醫(yī)療費用補償標(biāo)準(zhǔn)還不夠科學(xué)，變動頻繁。

大理州在試點四年多的時間里，住院費用的補償比例調(diào)整了三次以上，合管辦對基金的管理缺乏必要的專業(yè)技能，由此造成基金沉淀比率波動大，影響了制度的穩(wěn)定性和農(nóng)民的信任。如彌渡縣在2003~2004年度，家庭帳戶基金沉淀額是174.7萬元，沉淀比率高達73.1%；住院基金沉淀額為296萬元，沉淀比率是62.8%，新農(nóng)合基金的平均沉淀率為65.4%。如此高的資金沉淀率嚴(yán)重影響了參合農(nóng)民的受益面和受益程度，也不符合新農(nóng)合基金“以收定支”的管理原則。2004~2005年度在下調(diào)了家庭賬戶基金比例、提高住院補償比例后，新農(nóng)合基金平均沉淀率才迅速下降為20.5%。

2.3對衛(wèi)生服務(wù)行為的監(jiān)管力度不夠，醫(yī)藥費用上漲過快。基金管理上存在漏洞，影響了參合農(nóng)民和村級衛(wèi)生所的積極性。

醫(yī)療機構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象仍然嚴(yán)重，醫(yī)院誘使參合農(nóng)民住院、小病大治、開高價藥、自費藥等不規(guī)范行為依然普遍。醫(yī)藥費用的上漲，部分抵消了新農(nóng)合制度在減輕農(nóng)民醫(yī)療負擔(dān)方面的作用。此外，由于報銷手續(xù)繁多和宣傳不到位，很多農(nóng)民在申請住院報銷時本可以按40%報銷，但因為沒有帶身份證或其它證件，便只能按照20%的門診比例報銷了。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)報賬點，由于管理人員較少往往會導(dǎo)致門診減免資金不能及時下?lián)埽斐尚l(wèi)生所因流動資金不足嚴(yán)重缺醫(yī)少藥，影響了農(nóng)民看病，造成不良的影響；由于沒有法律的約束，致使新農(nóng)合的效果受到影響。

3.完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的法律對策

3.1探索創(chuàng)新機制，降低新農(nóng)合的籌資成本。

針對當(dāng)前新農(nóng)合籌資難、成本高的問題，可嘗試采用報銷資金預(yù)繳存和村衛(wèi)生所包片制度。經(jīng)過四年多的全面宣傳，新農(nóng)合政策已基本深入人心，籌資時可不再采用這種高成本的方式，而采用預(yù)繳存和包片相結(jié)合的制度。對于當(dāng)年發(fā)生疾病報銷醫(yī)療費用的農(nóng)民，在自愿的基礎(chǔ)上，用報銷所得的部分費用預(yù)繳次年的參保資金。對于未參保的農(nóng)民，委托各村衛(wèi)生所包片宣傳發(fā)動和代收參保資金，合管辦向代辦點支付一定比例的手續(xù)費。因為村級衛(wèi)生機構(gòu)與農(nóng)民群眾較熟悉，有利于降低籌資成本及調(diào)動村級醫(yī)務(wù)人員的參合積極性，進而形成衛(wèi)生部門與參合農(nóng)民之間的一種良性互動機制。

3.2加強醫(yī)療基金的運行管理，落實管理經(jīng)費。

新農(nóng)合最終能不能讓農(nóng)民得到實惠，關(guān)鍵在于醫(yī)療基金的運行管理。建議從以下途徑解決新農(nóng)合的辦公經(jīng)費問題：通過法律法規(guī)強制規(guī)定，各地財政必須按照參合農(nóng)民人頭數(shù)核定人員編制和撥給辦公經(jīng)費，辦公經(jīng)費不能到位的不予下?lián)苤醒爰笆〉男罗r(nóng)合配套金，并對主要責(zé)任人實行嚴(yán)懲。對于財政確實困難的貧困縣，由財政部門按照一定的標(biāo)準(zhǔn)下?lián)軐ｍ椥罗r(nóng)合管理經(jīng)費，以確保貧困縣新農(nóng)合工作的正常管理。

3.3強化衛(wèi)生服務(wù)行為監(jiān)管，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費用上漲，保護新農(nóng)合成果。

由各地醫(yī)改辦或衛(wèi)生局統(tǒng)一建立新農(nóng)合醫(yī)療監(jiān)督委員會，定期到各地審查定點醫(yī)院對參合農(nóng)民采取的醫(yī)療方案或醫(yī)生開具的處方單，重點審查藥品的選擇和用藥量、大型設(shè)備檢查的必要性、新特藥和自費項目的控制情況、是否存在誘導(dǎo)性住院、藥品價格執(zhí)行情況等，對違規(guī)醫(yī)療單位和個人實行從重處罰，追究法律責(zé)任。

3.4科學(xué)確定門診、住院費用補償標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)控醫(yī)療基金運行。

新農(nóng)合制度要逐步穩(wěn)定醫(yī)療費用的補償標(biāo)準(zhǔn)，避免頻繁變動。補償標(biāo)準(zhǔn)以“量入為出”原則為指導(dǎo)，通過科學(xué)測算來確定。當(dāng)前，一些試點縣在補償標(biāo)準(zhǔn)的確定上有些保守，同時在基金的使用上也存在一定的“惜賠”現(xiàn)象，導(dǎo)致當(dāng)年醫(yī)療基金過多沉淀。對于連年沉淀的資金，一定要加強監(jiān)控，防止貪污、挪用。建議將沉淀資金計提為風(fēng)險準(zhǔn)備金，用于平衡以后年度可能出現(xiàn)的財務(wù)虧空，同時要適當(dāng)提高補償比例，保證在一個較長的時期內(nèi)實現(xiàn)醫(yī)療基金的收支平衡。

參考文獻：

[1]衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部．關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見．國務(wù)院公報．2003年6月．

[2]庹國柱、王國軍．中國農(nóng)業(yè)保險與農(nóng)村社會保障制度研究[M]．北京：首都經(jīng)貿(mào)大學(xué)出版社，2002．