序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

傳統(tǒng)的會計電算化只是單純地用計算機取代紙張成為信息記錄的工具。實質(zhì)上仍需要手工會計的核算，數(shù)據(jù)的核算缺乏簡便性和準確性，而會計信息化則是利用信息技術(shù)，既確保核算的迅速、準確，又加強信息的關聯(lián)性，整體性，對現(xiàn)代會計工作產(chǎn)生了深遠影響。我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的會計信息化雖然取得了不小的進展，但是仍然處在發(fā)展階段，存在諸多問題亟待解決。

1.忽視會計信息化的重要性

目前醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對財務部門的重視程度普遍不夠，其原因是多方面的，第一，長期以來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多以公立為主，計劃經(jīng)濟時代的殘留以及醫(yī)療的社會公益效益使得醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資金來源多依賴于財政撥款，資金籌措并不成問題，而在支出方面，國家對資金的使用也多有限制，因此，傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生工作中，財務部門的工作都十分不起眼，自然得不到重視；第二，單位領導的財務意識淡薄，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總是將絕大多數(shù)的資源投入到一線的診治工作當中，而對相關的配套機構(gòu)重視不足，得不到資源的支持，會計信息化自然就無從談起，不僅降低了會計工作的效率，更是造成了資源的流失。

2.會計信息化人才匱乏

會計信息化的建設需要一支既掌握信息技術(shù)，又要懂會計專業(yè)知識，還要具備一定管理能力的復合型人才，目前在醫(yī)院從事財務工作的人員，多數(shù)是從原先手工做賬的財務人員過渡而來的，他們的計算機操作水平不高，雖然接受了會計電算化的培訓，但距離實際操作的業(yè)務水平還有相當一段距離。而新招入的財務人員雖然接受了良好的計算機培訓，但會計核算中的實際工作經(jīng)驗欠缺，尚不能獨當一面。與此同時，醫(yī)療衛(wèi)生體系的招聘也不能滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對會計信息化的需求。公共醫(yī)療衛(wèi)生單位對大學畢業(yè)生的招聘側(cè)重于醫(yī)學專業(yè)，會計從業(yè)人員的招聘較少，招聘到財務人員的醫(yī)療機構(gòu)也多是大型公立醫(yī)院，能夠到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的高素質(zhì)財務人員寥寥無幾。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)急需建立一支高素質(zhì)的財務人員隊伍。

3.會計信息化孤島現(xiàn)象嚴重

醫(yī)療機構(gòu)會計信息化是一個具有高度關聯(lián)性的系統(tǒng)，而不是一個孤立的財務軟件。目前，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已經(jīng)基本全部采用了會計核算軟件，但是，會計核算軟件并沒有與醫(yī)院的信息系統(tǒng)對接，與收費系統(tǒng)、醫(yī)療保險軟件、物資管理軟件相互獨立，數(shù)據(jù)并未實現(xiàn)共享，形成一個完整的信息系統(tǒng)，會計信息系統(tǒng)成為孤島。日常的基礎工作的數(shù)據(jù)不能上傳、交換、共享，導致數(shù)量龐大的一線數(shù)據(jù)無法整合，仍需財務人員手動錄入會計系統(tǒng)，增加了不必要的人力成本，也難以保證工作的準確性，沒能發(fā)揮會計信息化聯(lián)網(wǎng)互動的特點，削弱了實際工作當中采用會計信息化所帶來的效益。

4.重核算，輕管理

目前各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在使用財務軟件時普遍注重核算，忽視管理。在以往長期的工作實踐中，財務人員的職責多是報賬，使用會計軟件的總賬、工資、固定資產(chǎn)等核算內(nèi)容較多，因此會計軟件公司根據(jù)實際工作的反饋，在后續(xù)的軟件開發(fā)中，日漸忽視管理功能的更新。而根據(jù)新醫(yī)院財務制度，與以前相比，新制度中增加了負債管理、預算管理、成本管理等方面的內(nèi)容，更加注重收入、支出的管理，管理的方向性更加明確，管理制度更加完善，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理能力提出更加嚴格的要求。傳統(tǒng)的重核算，輕管理的會計軟件已經(jīng)不能滿足現(xiàn)在的工作需要。

5.會計信息化制度不健全

會計信息化不是簡單地使用計算機進行記賬，而是管理工作體系的更換，是一項系統(tǒng)化的工程，許多相關配套措施需要跟進。會計信息化帶來的不僅是效率的提升，它改變了整個工作的流程和模式，傳統(tǒng)制度已經(jīng)不適應新的工作實踐，而目前的會計信息化制度還有許多不能覆蓋的方面。首先，會計信息化建立在計算機網(wǎng)絡技術(shù)之上，網(wǎng)絡安全問題一直是困擾世界各國的一大難題，近年來，信息泄露等新聞不絕于耳，對網(wǎng)絡安全運行敲響警鐘。因此，如何保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的網(wǎng)絡安全運行是管理制度首先必須面對的問題。然而現(xiàn)實情況卻是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的會計部門缺乏必要的信息安全管理，沒有相關的安全軟件的保護，沒有專門的安全技術(shù)人員進行維護，財會人員也缺乏基礎的安全意識和理論知識，更加沒有接受安全操作培訓，會計數(shù)據(jù)的保密性和安全性差，安全隱患極多。對信息的備份、恢復等沒有相關規(guī)定，信息的可靠性和完整性沒有保障。其次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的會計基礎薄弱，缺少嚴密的管理制度或者有章不循，致使日常工作存在漏洞。而會計信息化的實施則更加劇了這一問題，舊制度與新的工作內(nèi)容銜接上出現(xiàn)問題，使會計信息系統(tǒng)不能正常順利運行，導致手工會計核算與計算機核算長期并行，沒能起到會計信息化應有的效果。

二、針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計信息化不足的解決對策

1.重視會計信息化的實施

“看病難，看病貴”一直是遭社會詬病的話題，如何有效的開源節(jié)流是各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須面對的問題。會計信息化是信息時代、知識經(jīng)濟的產(chǎn)物，是會計工作發(fā)展的必然趨勢。會計信息化的實施有利于減少運營成本，提高工作效率和資金使用效率，是解決問題的有效途徑。因此，各級主管部門應加大對會計信息化的宣傳力度，組織多種形式的學習，使會計信息化的理念深入人心，并提高基層財務工作人員的技能，掃除會計信息化實施過程中的盲區(qū)。此外，應制定各種配套政策，引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)積極開展會計信息化建設，如對實施會計信息化的機構(gòu)部門進行政策傾斜，優(yōu)先享受優(yōu)惠政策，在年底績效考核時予以鼓勵。

2.加快建設會計信息化人才隊伍

會計信息化人才隊伍的建設迫在眉睫，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的現(xiàn)代財務人員有兩個來源：一是內(nèi)部培訓、選拔，對在職的財務人員進行定期培訓，大膽啟用年輕的高校畢業(yè)生，他們大多掌握了計算機、會計和管理知識，但實踐經(jīng)驗匱乏，與經(jīng)驗豐富的老一輩財務工作人員形成搭檔，形成傳、幫、帶的合作局面，優(yōu)勢互補，加強各機構(gòu)之間的人才、技術(shù)交流；二是外部招聘，增加對財務專業(yè)人員的招聘，同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)由于所處地理位置、薪金待遇、發(fā)展前景等自身缺陷，對人才的吸引力不足，相關部門應當制定優(yōu)惠政策，吸引人才到基層去。

3.系統(tǒng)整合，資源共享

會計信息化是一個系統(tǒng)性工程，其高效性的發(fā)揮依賴于信息的集成、共享，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當依靠計算機和互聯(lián)網(wǎng)工具，建立會計信息化網(wǎng)絡管理系統(tǒng)，建立一個集合財務、物流、人員、醫(yī)患、醫(yī)療保險等信息的工作平臺，信息的錄入、運算、輸出統(tǒng)一經(jīng)過平臺，保證資金預算、決算、收入、支出的系統(tǒng)化和規(guī)范化。這就需要一個可以對接多個軟件的通用型平臺，既要滿足已有的工作軟件，還要考慮未來可能會使用的軟件。可以由上級主管部門委托實力雄厚的軟件公司進行有針對性的開發(fā)，也可以采用招標的形式，制定統(tǒng)一的標準，要求各種軟件提供商按照醫(yī)療衛(wèi)生體系的要求設計軟件。

4.重視管理功能

新的醫(yī)院財務制度中強調(diào)了預算管理、收入、支出管理，因此，會計信息化不能滿足于簡單地處理賬務這類的事后記錄，而要發(fā)揮其實時監(jiān)控的特點。既要對財務工作人員進行培訓，使其掌握熟練使用財務軟件進行管理的技能，還要與軟件開發(fā)商保持長期合作，不斷就工作實踐進行反饋，幫助其對軟件進行改進。

5.加強會計信息化制度建設

信息安全的問題是應當放在重中之重的。信息的高度集約化加劇了信息泄露的風險，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須要建立一套完整的安全制度，可以從以下方面入手：第一，設置密碼、權(quán)限等，限制接觸信息的途徑；第二，利用安全技術(shù)手段，使用安全軟件、防火墻等措施；第三，配備專門的安全技術(shù)人員，專門負責網(wǎng)絡安全的維護；第四，對財務人員進行安全培訓和責任劃分，保證他們安全操作軟件，同時提高他們的責任意識，避免其信息泄露。完善會計信息化下的運行機制，加強內(nèi)部控制，做好會計檔案保管工作。首先要建立科學完善的內(nèi)部組織，形成相互稽核、相互監(jiān)督、相互制約的局面；第二，設置分工清晰的操作權(quán)限制度，明確職責，工作順序和工作范圍，保障信息系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)；第三，制定會計檔案保存的相關規(guī)定，確定人員，確定細則，如存放地點要防磁、防火、防潮和防塵，采用磁性介質(zhì)保存的會計檔案要定期檢查、備份。

三、結(jié)束語

篇(2)

[文獻標識碼]B

[文章編號]1005-0019(2009)7-0026-01

隨著我國各項事業(yè)的高速發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)呈現(xiàn)出新的矛盾:一方面,生物醫(yī)學領域科研成果不斷,醫(yī)學科技向著高、精、尖的方向發(fā)展;另一方面,廣大人民群眾對疾病預防和基本醫(yī)療服務需求迫切,急需改善一般常見病、多發(fā)病的診療服務。而以往大而全、小而全的醫(yī)療服務模式已不能適應高速發(fā)展的新形勢。為此,黨和政府提出建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和體系、提高全民健康水平的目標,醫(yī)療衛(wèi)生改革已成為今年兩會解決的重點問題。作為承擔著推動醫(yī)學科學技術(shù)發(fā)展社會責任的醫(yī)學期刊,在這種新形勢下如何根據(jù)刊物特點探索新的思路,更好地服務于我國的醫(yī)療衛(wèi)生市場,是醫(yī)學編輯應該思考的問題。本文根據(jù)地方性醫(yī)學期刊特點,總結(jié)多年來的編輯實踐經(jīng)驗,提出一些思考意見,與同行商榷。

醫(yī)學科技期刊對于醫(yī)學科技的發(fā)展有著無量的價值,這個價值是無形的。作為科技期刊,它記載、傳播、積累了人們精神創(chuàng)造物質(zhì)生產(chǎn)過程中的知識、經(jīng)驗、信息[1],促進醫(yī)學科技的向前發(fā)展。對于我國的醫(yī)學期刊來說,地方性醫(yī)學期刊一直占有半壁江山,其自身特點讓它們在浩如煙海的期刊世界中生存,有些期刊已經(jīng)走過了幾十年的歷程,它們對當?shù)蒯t(yī)學科技的發(fā)展和人民健康功不可沒。

1地方性醫(yī)學期刊的特點

對于地方性醫(yī)學期刊來說,首先是其稿源具有較強的地方特點。筆者曾對與本編輯部交換的地方性醫(yī)學期刊做過統(tǒng)計,約有70%左右的稿件來自于當?shù)睾椭苓叺貐^(qū)(內(nèi)刊尤其如此)。其讀者也大都是當?shù)睾椭苓叺貐^(qū)的醫(yī)務人員。

其次,從內(nèi)容來看,地方性醫(yī)學期刊所載論文大多是臨床應用類文章。臨床醫(yī)學或臨床實踐類文章占主導地位,實用性較強,具有臨床指導性,而基礎類、研究類文章較少。

第三,地方性醫(yī)學期刊的質(zhì)量受當?shù)蒯t(yī)療水平的制約。期刊的質(zhì)量主要取決于論文所表達的信息內(nèi)涵,其內(nèi)容所含的科學性、前沿性的表達,反映當?shù)氐尼t(yī)療水平和衛(wèi)生管理水平。

第四,地方性醫(yī)學期刊的作者隊伍大多是中級以下職稱的臨床醫(yī)務工作者,學歷大多是大學本科和大專,高職稱和高學歷者較少。

2新形勢下地方醫(yī)學期刊編輯思路探討

我國目前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)現(xiàn)狀和國家對醫(yī)療衛(wèi)生改革的政策及地方性醫(yī)學期刊的特點,決定了地方性醫(yī)學期刊理應承擔起幫助推動我國基層醫(yī)療衛(wèi)生建設的重任。為此,編輯部要順應新的形勢,作出相應調(diào)整。重新做好市場定位,找對服務群體,滿足基層廣大醫(yī)務人員的需求。

首先,作為地方性醫(yī)學期刊,需結(jié)合其特點做市場定位,明確辦刊宗旨和服務的群體,在此基礎上進行編輯策劃。在編輯策劃的過程中,除了本著臨床需要的原則,為臨床提供具有實用價值的新觀點、新技術(shù)、新知識外,還應考慮基層特別是農(nóng)村牧區(qū)和城市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務工作者,為他們提供一個業(yè)務交流的平臺。鼓勵他們積極學習,不斷探索,總結(jié)經(jīng)驗,提高專業(yè)水平。

編輯思路確定之后,要與編委統(tǒng)一認識,達成共識,從編委審稿開始轉(zhuǎn)變思路。在實施編輯計劃中,從選題、稿件評價、欄目設置等諸方面適當向基層傾斜。選題時,可有意識的考慮編排一部分來自農(nóng)村牧區(qū)和城市社區(qū)的稿件作為專題;由于基層的醫(yī)務人員大多是初、中級職稱,面臨的多是常見病、多發(fā)病的診治,所以對于來自基層稿件的評價,不宜用以往的學術(shù)性、前沿性作為衡量標準,只要有獨到的觀點、經(jīng)驗、心得、體會可供基層醫(yī)務人員臨床實際應用或研討即可收錄編排;設置欄目可根據(jù)以交流、研討、學習、提高為目的的原則,既要調(diào)動基層醫(yī)務人員的學習積極性,為他們開辟出一塊園地,又要幫助他們提高專業(yè)學術(shù)水平,設置一些高水準的欄目,諸如“專家筆談”、“專題研討”、“專題講座”等欄目,增強其可讀性。

篇(3)

[論文摘要] 本文針對我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中出現(xiàn)的一系列問題，提出了確立合理的醫(yī)療衛(wèi)生的基本目標、堅持公平與效率相統(tǒng)一的原則、將發(fā)揮政府主導作用與發(fā)揮市場作用有機結(jié)合起來、針對不同層次和范圍的醫(yī)療衛(wèi)生服務實行不同的保障和組織方式等深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的若干對策。

改革開放以來，我國的經(jīng)濟體制、政治體制、文化體制等方面的改革取得了舉世矚目的成就，有力地促進了國民經(jīng)濟發(fā)展和社會進步。但醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革卻不盡如人意，出現(xiàn)了諸如醫(yī)療衛(wèi)生的公平性下降，衛(wèi)生投入的宏觀效率低下，人民群眾“看病難、看病貴”等一系列問題。這些問題如不解決，必然會降低人民群眾對黨和政府的信任度，不利于經(jīng)濟的發(fā)展與和諧社會的建設。本文力圖對我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革存在的主要問題及其原因作一梳理和分析，并提出解決問題的若干建議，以期對當前我國正在進行的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革提供一定的借鑒。

一

我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革于上世紀80年代中期開始啟動，其改革的基本走向是商業(yè)化和市場化。經(jīng)過20多年的衛(wèi)生體制改革，取得了一定的成效，但也出現(xiàn)了一些問題。其問題主要表現(xiàn)在：

1.醫(yī)療服務的公平性下降。醫(yī)療服務公平性的下降主要表現(xiàn)在兩個方面：一是城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間的衛(wèi)生費用不平衡。占全國人口2/3的農(nóng)村居民只擁有不到1/4的衛(wèi)生費用，而占人口1/3的城鎮(zhèn)居民享有3/4以上的衛(wèi)生費用，而且農(nóng)村居民占衛(wèi)生費用的比例有逐年下降的趨勢。東部地區(qū)的人均衛(wèi)生費用明顯高于中西部地區(qū)。二是醫(yī)療保障的可及性低。近八成農(nóng)村人口和近五成城市人口——亦即全國近3/4的人口尚未參加各類醫(yī)療保險，在遭遇疾病風險的時候無法得到政府的扶助。（張冉燃：《權(quán)威報告：中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革總體上不成功》，載《醫(yī)院領導決策參考》2005年第14期）

2.群眾“看病難、看病貴”問題日益嚴重。醫(yī)療體制改革以來，特別是20世紀90年代以來，我國的醫(yī)療服務價格的增長和衛(wèi)生費用的增長極為迅速，大大超過了GDP和居民收入的增長幅度。據(jù)統(tǒng)計，從1989年到2001年，按當年價格計算，城鎮(zhèn)居民人均收入增長了39.3%，而在同一時期，平均每一門診診療費和日均住院費則分別增長了96.5%和99.8%（葛延風：《中國醫(yī)療服務體系改革反思》，載《中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)》2005年第9期）。

3.醫(yī)療衛(wèi)生服務和衛(wèi)生投入的績效低下。有關衛(wèi)生統(tǒng)計表明，雖然中國人口還在增長，但醫(yī)療機構(gòu)的門診量卻在下降。2003年全國醫(yī)院和衛(wèi)生院門診總量為20.96億人次，比1993年減少了1.09億人次。但同期城鄉(xiāng)居民的兩周患病率卻從140.1%提高到143.0%。（張冉燃：《權(quán)威報告：中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革總體上不成功》，載《醫(yī)院領導決策參考》2005年第14期）另據(jù)統(tǒng)計，2002年，衛(wèi)生總費用占GDP的比重已經(jīng)增至5.24%，2003年超過5.4%（葛延風：《反思中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革》，載《中國經(jīng)濟時報》2005年6月6日）。但盡管如此，居民綜合健康狀況卻沒有明顯的改善，在某些領域特別是公共衛(wèi)生領域，一些衛(wèi)生、健康指標甚至惡化。

4.衛(wèi)生資源的布局與結(jié)構(gòu)不合理，資源浪費與短缺現(xiàn)象并存。我國的衛(wèi)生資源約80%集中在城市，其中2/3又集中在大城市。大城市一些高精尖醫(yī)療設備的占有率已經(jīng)達到或超過發(fā)達國家的水平，明顯過剩。而醫(yī)療機構(gòu)為了收回投資成本和追求高收益，隨意對患者使用大型醫(yī)療設備，亂檢查、重復檢查的現(xiàn)象時有發(fā)生，加重了患者的負擔。與此同時，市縣以下公共衛(wèi)生機構(gòu)特別是一些農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)卻缺乏一些基本的醫(yī)療設備和條件。

我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中一系列問題的出現(xiàn)，原因是復雜的、多方面的。但其主要原因在于：一是以商業(yè)化、市場化為走向的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律，將市場經(jīng)濟的原則移植到具有公益性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中來。二是政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理責任缺失：如政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政投入嚴重不足，衛(wèi)生資源的配置極不合理，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺乏有效地監(jiān)管等。

二

要解決我國醫(yī)療衛(wèi)生體制中的問題，既不能繼續(xù)沿著完全市場化的方向繼續(xù)走下去，也不能走回頭路，退回到計劃經(jīng)濟時代的醫(yī)療衛(wèi)生體制。必須根據(jù)我國國情，在總結(jié)以往醫(yī)療衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的基礎上，通過深化改革，建立起具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生體制。

一是要明確醫(yī)療衛(wèi)生的基本目標定位。中國是一個發(fā)展中國家，社會所能提供的醫(yī)療衛(wèi)生資源是有限的，但社會成員對醫(yī)療衛(wèi)生的需求幾乎是無止境的，要解決這一矛盾，必須確立合理的醫(yī)療衛(wèi)生的基本目標。要建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，使人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，不斷提高全民健康水平。這是符合中國國情的科學的目標定位，堅持這一目標定位，對于促進社會公平和穩(wěn)定，推動經(jīng)濟的進一步發(fā)展，具有十分重要的意義。

二是在醫(yī)療體制改革中堅持公平與效率相統(tǒng)一的原則。一般來說，在經(jīng)濟活動中，公平與效率是一對矛盾。堅持了公平，就會影響效率；講究效率，就會有失公平。但兩者不是絕對矛盾的，也有相統(tǒng)一的一面。如果經(jīng)濟活動的規(guī)則公平，制度完善，管理科學，是能夠同時實現(xiàn)公平與效率的。計劃經(jīng)濟時期，在我國整個經(jīng)濟發(fā)展水平相當?shù)偷那闆r下，通過有效的制度安排，中國用占GDP3%左右的衛(wèi)生投入，大體上滿足了所有社會成員的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，國民健康水平迅速提高，不少國民綜合健康指標達到了中等收入國家的水平，績效十分顯著。因此，在我國未來的衛(wèi)生體制改革中，應理直氣壯地堅持公平與效率相統(tǒng)一的原則，不能片面地強調(diào)某一方面而忽視另一方面。

篇(4)

一、摸清家底，高點定位，科學制定人才發(fā)展規(guī)劃

制定規(guī)劃是科學調(diào)研、理清思路、凝聚共識的過程。按照自治區(qū)黨委人才工作領導小組要求和自治區(qū)醫(yī)改辦部署，廣西衛(wèi)生廳會同廣西社科院、人力資源和社會保障廳、教育廳等共同開展七大專項課題研究，全面調(diào)查醫(yī)衛(wèi)人才隊伍建設現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)了全區(qū)醫(yī)衛(wèi)人才總量不足、分布不合理，高層次人才引進、培養(yǎng)、使用機制欠佳，專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)失衡，基層人才匱乏，具有執(zhí)業(yè)資格技術(shù)人員吸引難、留住難等問題。在此基礎上，廣西衛(wèi)生廳牽頭研究編制了《廣西醫(yī)藥衛(wèi)生人才中長期發(fā)展規(guī)劃》，確定了全區(qū)衛(wèi)生人才十年發(fā)展戰(zhàn)略目標和基本原則，明確了醫(yī)衛(wèi)人才發(fā)展“抓領軍、抓急需、抓薄弱”的思路，設計了一批具有實用性、創(chuàng)新性、攻堅性的重大人才工程，初步形成了定位明確、層次清晰的人才建設體系，為全區(qū)今后一段時期內(nèi)加強醫(yī)衛(wèi)人才工作提供了科學藍圖。

二、針對問題，高效實施，統(tǒng)籌推進人才隊伍建設

廣西衛(wèi)生廳在實施衛(wèi)生人才規(guī)劃的指引下，針對基層醫(yī)衛(wèi)人才匱乏、“引留”難和高層次人才缺乏等問題，著眼長遠，突出重點，立行立改，促進人才隊伍協(xié)調(diào)發(fā)展。一是抓領軍人才，提升創(chuàng)新能力和技術(shù)水平。實施醫(yī)學高層次骨干人才培養(yǎng)“139”計劃，爭取到2020年培育15名在全國有較大影響力和較高知名度的學科領軍人才，30名具有較高學術(shù)技術(shù)造詣的學科帶頭人，90名具有較大發(fā)展?jié)撃芎团囵B(yǎng)前景的中青年骨干人才。截至目前，全區(qū)已引進培養(yǎng)了41名學科帶頭人，培育了41個醫(yī)學重點（建設）學科。二是抓當前特需，解決地方臨床一線難題。根據(jù)全區(qū)臨床和公共衛(wèi)生一線技術(shù)人才工作負荷、醫(yī)患供需缺口，爭取財政經(jīng)費4000多萬元，重點加強兒科、婦幼保健、精神衛(wèi)生、產(chǎn)科、急診醫(yī)學、重癥醫(yī)學、血液凈化等七類急需緊缺專門人才的培養(yǎng)。僅2013年就從全區(qū)75個縣選派450名醫(yī)生到獲得自治區(qū)臨床重點專科的醫(yī)療機構(gòu)實踐培訓，安排80名縣級醫(yī)生到自治區(qū)腦科醫(yī)院跟班學習，為全區(qū)450個縣級中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室各培訓1名中醫(yī)民族醫(yī)師承人員。三是抓薄弱環(huán)節(jié)，緩解基層醫(yī)衛(wèi)人才不足狀況。利用“三支一扶”優(yōu)惠政策，引導高校醫(yī)學畢業(yè)生下基層，與人力資源和社會保障廳、教育廳配合，每年面向全國醫(yī)科院校選拔200名優(yōu)秀畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“支醫(yī)”。實施“定向訂單助培”工程，近三年通過全國高考招收950名農(nóng)村訂單定向醫(yī)學本科生，免費就讀廣西四所高等醫(yī)學院校，畢業(yè)后直接充實農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。2014年將啟動全科醫(yī)師特崗計劃，鼓勵全科醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作。廣泛開展對口支援工作，組織萬名醫(yī)師支援農(nóng)村、萬名人才服務基層、萬場培訓下基層等活動，對全區(qū)28個國家級貧困縣168家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排醫(yī)療隊定點幫扶，全面提升基層醫(yī)衛(wèi)人才綜合能力。

篇(5)

一、指導思想

以黨的十精神為指針，堅持“科學發(fā)展觀”，結(jié)合我縣實際，利用務實進修、全科醫(yī)師培訓、學術(shù)交流、遠程教育等措施開展人才系統(tǒng)培養(yǎng)，努力提高全縣衛(wèi)生人才隊伍建設和服務能力，不斷推動全縣衛(wèi)生事業(yè)健康有序發(fā)展。

二、培養(yǎng)對象

全縣公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員為主要培養(yǎng)對象，重點突出以下方面：

1．以醫(yī)療、預防、護理為重點；

2．以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為重點，兼顧縣新區(qū)人民醫(yī)院、縣疾病預防控制中心、縣婦幼保健所；

3．以45周歲以下人員為重點。

三、實施項目

（一）進修培訓。1．每年衛(wèi)生局均安排1-2名管理人員參加省級培訓，對新上任的單位副職以上人員要求必須參加培訓；2．每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)實際安排1-2名衛(wèi)技人員（婦產(chǎn)科人員優(yōu)先安排，兼顧信息、預防、保健人員）到縣新區(qū)人民醫(yī)院或省市級醫(yī)院、預防保健機構(gòu)務實進修6個月；3．疾病預防控制中心和婦幼保健所安排1名專業(yè)人員赴省市進修學習2-3個月；4．村衛(wèi)生室須派出一名有執(zhí)業(yè)資格、有進取心的村醫(yī)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院務實進修3個月，成績優(yōu)秀的村醫(yī)可選送到縣新區(qū)人民醫(yī)院務實進修6個月。

以上人員在進修培訓期間，每人每月補助500元，婦產(chǎn)科醫(yī)生每人每月補助800元，基本工資由原單位正常發(fā)放。

（二）鄉(xiāng)、村人才交流。衛(wèi)生院的臨床一線人員每年定期到村衛(wèi)生室服務不少于2個月；在縣新區(qū)人民醫(yī)院務實進修合格的村醫(yī)，每年定期到所轄衛(wèi)生院從事臨床工作不少于4個月，人員工資和績效由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)放。

（三）轉(zhuǎn)崗培訓。凡是注冊為“全科醫(yī)生”的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，從2014年開始，利用三年時間進行為期一年的全脫產(chǎn)培訓，每個衛(wèi)生院原則上每年選派一名“全科醫(yī)生”參加培訓，培訓基地為縣人民醫(yī)院、縣新區(qū)人民醫(yī)院。參加全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓的學員工資在原單位正常領取，另外每位學員每月補助500元。

（四）全科醫(yī)師培養(yǎng)。新錄用的醫(yī)學類臨床和中醫(yī)本科生、大專生必須分別參加“5+3”和“3+2”全科醫(yī)師培訓模式，培訓基地分別為縣人民醫(yī)院、縣新區(qū)人民醫(yī)院和市中醫(yī)院。培訓期間，學員工資由原單位發(fā)放，其補助費用按照省、市相關規(guī)定執(zhí)行。

（五）學術(shù)交流和專題學術(shù)講座。鼓勵中高級職稱醫(yī)務人員參加省內(nèi)外醫(yī)學學術(shù)交流。經(jīng)醫(yī)院批準赴外參加重要學術(shù)交流活動并按規(guī)定取得學分的，其往返差旅費及培訓費用由原單位報銷，同時，縣衛(wèi)生局給予每例次500元的獎勵。

聘請專家來進行專題講座，省級3000元/人·次，市級1000-2000元/人·次，縣級500元/人·次；講座后需要考試的，出卷費用每例次200元。

（六）學歷教育。鼓勵在職衛(wèi)生技術(shù)人員通過各種方式提高學歷層次，對獲得醫(yī)學類碩士、本科、大專學歷的人員，分別補助15000元、6000元、2000元。對以全脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)等方式取得相關醫(yī)學類學歷的，在讀期間所在單位發(fā)放基礎性工資，其績效工資在畢業(yè)后一次性領取。

（七）科研、論文。鼓勵開展科研項目，撰寫學術(shù)論文。獲國家科技進步獎一、二等獎項目可分別獲得50000元、30000元獎勵；獲省級科技進步獎一、二、三等獎項目可獲得20000元、15000元、10000元獎勵；獲市級科技進步獎一、二、三等獎項目可獲得10000元、8000元、5000元獎勵。

在SCI、核心期刊、非核心期刊上發(fā)表的學術(shù)論文，醫(yī)務人員憑論文原件，每篇論文分別獎勵人民幣5000元、3000元、2000元。

（八）中、高級職稱項目。縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位中級職稱晉升為副高級職稱的人員，給予獎勵600元／人；副高級職稱晉升為正高級職稱的人員，給予獎勵800元／人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院晉升為中級職稱的人員，給予獎勵800元／人；中級職稱晉升為副高級職稱的，給予獎勵1000元／人。

（九）執(zhí)業(yè)資格。畢業(yè)后第一年考取執(zhí)業(yè)助理或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的，獎勵1000元/人；鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的，獎勵1000元/人，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的，獎勵2000元/人。

以上各項補助費用、獎勵資金，除特別標明外，均從“人才培養(yǎng)基金”中支取。

四、保障措施

（一）加強人才培養(yǎng)的工作領導。成立由縣衛(wèi)生局局長任組長，任副組長，辦公室、監(jiān)察室、規(guī)財科、人事科、醫(yī)政科、中醫(yī)科、衛(wèi)協(xié)會、相關醫(yī)療衛(wèi)生單位負責人為成員的人才培養(yǎng)領導小組。領導小組下設辦公室，同志兼任辦公室主任，辦公室負責項目的組織實施、項目督導認定和基金使用監(jiān)管。

（二）設立縣衛(wèi)生局“人才培養(yǎng)基金”。縣衛(wèi)生局從各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣新區(qū)人民醫(yī)院，按月提取醫(yī)療業(yè)務收入1.5%，作為人才培養(yǎng)基金，實行專項管理。如果本年度的人才培養(yǎng)基金超出預算或結(jié)余過多，可以適度追加或減少提取。

篇(6)

[關鍵詞]　護理工作；績效考核；平衡計分卡；進展

在新醫(yī)改形勢下，隨著社會對護理工作的多元化要求，建立和完善公立醫(yī)院護理管理制度框架，健全護理績效考核管理體系、實施績效管理，以充分調(diào)動廣大護理人員積極性，有效實施以病人為中心的人文護理和整體護理、積極推進優(yōu)質(zhì)護理服務，對于體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性至關重要。而如何建立護理績效管理體系、建立什么樣的體系才能對護理工作有公正、客觀、全面的評價，已成為當前護理績效管理急需解決的議題。文章通過查閱文獻，總結(jié)了平衡計分卡在國內(nèi)外醫(yī)院績效管理和護理績效管理中的研究應用情況，進一步分析其優(yōu)勢和劣勢，為建立護理績效考核體系提供了參考線索。

文中資料來源于萬方醫(yī)學數(shù)據(jù)庫和衛(wèi)生部相關文件。

1　相關概念

1.1護理績效考核

績效是個體表現(xiàn)出來的能夠被評價的與組織及群體目標相關的工作行為及其結(jié)果。護理績效考核是醫(yī)院對照工作目標，采用科學的考評方法，依據(jù)一定標準，對護理人員的全部工作及其效果進行檢查、測量、評價和反饋的一系列過程[1]。其考核內(nèi)容包含護理工作行為、護士素質(zhì)、工作績效和病員滿意度幾方面。主要考核指標有護士服務禮儀、態(tài)度、責任、考勤、職業(yè)道德、組織紀律；主班、白班、中班、夜班、二線班等各班別工作程序，各項制度執(zhí)行情況；護士學歷、職稱、護齡、護理理論、護理技能、繼續(xù)教育、科研、教學、論文與專著、創(chuàng)新意識；工作數(shù)量與質(zhì)量，護理成本控制、護理文書質(zhì)量；患者安全管理與安全措施、患者滿意率和投訴率等[2]。在中醫(yī)護理績效考核工作中，還有一項最為重要的指標，即中醫(yī)辯證施護水平。

1.2平衡計分卡

平衡計分卡（balanced scorecard，BSC）是上世紀90年代哈佛商學院羅伯特·卡普蘭和波士頓咨詢公司大衛(wèi)·諾頓對在績效測評方面處于領先地位的12家公司進行為期一年的研究后發(fā)明的一種績效管理方法，后來在實踐中擴展為一種戰(zhàn)略管理工具[3]。它把組織的使命和戰(zhàn)略化為一套全方位的績效量度，作為戰(zhàn)略績效的衡量及管理體系的架構(gòu)，從財務、客戶、內(nèi)部流程以及員工學習與成長等四個平衡的構(gòu)面衡量一個組織的績效[4]。見圖1。

2　研究進展

2.1平衡計分卡在醫(yī)院績效管理中的研究和應用情況

2.1.1平衡計分卡在國外醫(yī)院管理中的應用現(xiàn)狀

早在1996年，美國就有一些醫(yī)院引進了平衡計分卡理念進行管理以提高績效，并獲得了很好的效果。1997年Butterworth和HenryFor為美國密西根州的醫(yī)療機構(gòu)開發(fā)了包括患者滿意度、臨床結(jié)果、衛(wèi)生財政狀況、成本等4個維度的平衡計分卡，建立了一套完備的醫(yī)院績效考核體系；1999年，Zelman等通過對醫(yī)療機構(gòu)流程的分析，認為平衡計分卡完全適用于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，從理論上對建立基于平衡計分卡的醫(yī)院績效考核體系進行了深入論證；2003年，Radnor等從關鍵指標與醫(yī)院戰(zhàn)略目標值的吻合性為基點，討論了實施平衡計分卡的成功因素，總結(jié)得出醫(yī)院戰(zhàn)略目標必須得到醫(yī)院利益相關者的認同，否則意味著平衡計分卡的實施是盲目的[5]。2008年，Johnston.R.daivis認為醫(yī)院的競爭力在于醫(yī)療服務的輸出效率，并使患者價值最大化，他把平衡計分卡與患者價值最大化和醫(yī)院發(fā)展聯(lián)系起來，形成了醫(yī)院統(tǒng)籌運營的績效管理體系[6]。2001年，美國衛(wèi)生資源和服務管理組織成立了一個專門的平衡計分卡咨詢服務機構(gòu)，為本地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)院提供運用平衡計分卡的相關問題的咨詢和幫助。從2004年到2007年2月，大約12家鄉(xiāng)村醫(yī)院建立了平衡計分卡管理系統(tǒng)。總之，平衡計分卡在美國，加拿大及歐盟一些國家的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)得以廣泛應用并取得了明顯的成效，應用范圍逐漸從早期的績效管理、質(zhì)量評價發(fā)展到醫(yī)院戰(zhàn)略管理、國家和區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的宏觀管理。

2.2.2平衡計分卡在國內(nèi)醫(yī)院管理中的應用現(xiàn)狀

國內(nèi)對平衡計分卡的理論研究始于20世紀90年代末，隨后，平衡計分卡就逐步被引入到醫(yī)院績效管理中。2001年臺灣馬偕紀念醫(yī)院使用了平衡計分卡管理系統(tǒng)，在保留了傳統(tǒng)的財務衡量績效的觀念外，重視顧客、內(nèi)部業(yè)務流程、學習與成長、社會承諾等非財務之構(gòu)面。四川省雅安市人民醫(yī)院在2004年應用BSC理論設計出了醫(yī)師BSC，對醫(yī)師的業(yè)績進行量化考核，實踐證明該項工作促進了醫(yī)院整體績效的提升。上海曲陽醫(yī)院2003年7月起醫(yī)院開始推行院科兩級平衡計分卡管理。經(jīng)過10個月的運行，該院業(yè)務收入、住院率明顯上升。哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院2005年使用平衡計分卡管理，強調(diào)醫(yī)院管理“四根支柱”，即醫(yī)療流程、院內(nèi)服務、科研創(chuàng)新、新的績效考核評估體系，使醫(yī)院出現(xiàn)了平衡發(fā)展趨勢。

2.2平衡計分卡在護理績效考核中的研究與應用進展

2.2.1國外研究及應用情況

在護理績效管理方面，加拿大安大略省急診醫(yī)院2000年初期開發(fā)了用于急診護理的平衡計分卡，在該院得到廣泛應用，尤其是平衡計分卡的多維度評價，對提升該院的整體護理質(zhì)量優(yōu)勢極為突出；2003年，HallLM等將護理單元的系統(tǒng)整合與變革、病員滿意度、護理效用與成果以及財務指標對應到平衡計分卡的四個維度[7]，進一步探討了護理評價指標與平衡計分卡的對應關系。

2.2.2國內(nèi)研究及應用情況

篇(7)

[論文摘要]新桂系主政廣西后，大力推進衛(wèi)生建設，醫(yī)療管理機構(gòu)和衛(wèi)生法規(guī)逐步完善，注意培訓公共衛(wèi)生及醫(yī)護人才，衛(wèi)生保健、防疫及學校衛(wèi)生教育工作廣泛開展，衛(wèi)生經(jīng)費投入甚至一度領先于國內(nèi)諸省市。但總的來看，衛(wèi)生建設的實施未能一以至終，衛(wèi)生設施數(shù)量偏少且多陳舊簡陋，醫(yī)護人員甚為稀缺，傳染病未得到有效控制，人民衛(wèi)生意識不強和健康水平不高。

清末以降，廣西醫(yī)療衛(wèi)生還十分落后。《廣西一覽》稱：“往昔閉塞之廣西，恒亙百數(shù)十里而無醫(yī)藥，真有所謂自生自滅之形勢，人民之醫(yī)藥知識，誠不足道”。此言雖不十分準確，但也大體反映了當時廣西醫(yī)療衛(wèi)生的實際狀況。當時除極少數(shù)病者求助于傳統(tǒng)中醫(yī)中藥外，“鄉(xiāng)民有病，多不事醫(yī)藥而求鬼神，致有一病而不起者，則諉為天數(shù)”。舊桂系統(tǒng)治時期，當局仍未重視醫(yī)療衛(wèi)生建設，政府不但無衛(wèi)生管理機構(gòu)和公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，還借籌餉之名，開放娟，致性病嚴重傳播。對于流行的麻瘋病人，不但不予以救治，反而以焚燒和槍殺了事。但同時，已有西醫(yī)傳人廣西，打破了單一中醫(yī)治療疾病的局面。1925年以前，廣西省內(nèi)的西醫(yī)機構(gòu)，主要是一些教會醫(yī)院和少數(shù)私人西藥店和小型診所，診治范圍十分有限。20世紀30年代初，新桂系開始關注衛(wèi)生事業(yè)。在“推進衛(wèi)生行政，發(fā)展人民保健事業(yè)”的方針指導下，逐步開展醫(yī)療衛(wèi)生建設。

一、設立衛(wèi)生行政管理組織，創(chuàng)辦公共醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，培訓公共衛(wèi)生及醫(yī)護人才

新桂系主政廣西初始，衛(wèi)生行政由民政廳掌理。1933年10月，新桂系設置廣西省政府衛(wèi)生委員會，籌劃全省衛(wèi)生事務，常務委員由民政廳長、教育廳長和一位醫(yī)學專家組成，是為廣西歷史上第一個衛(wèi)生管理專門機構(gòu)。為方便推行政令，1935年5月，當局將民政廳主管的衛(wèi)生行政撥歸衛(wèi)生委員會辦理。同年9月，將衛(wèi)生委員會裁撤，一切衛(wèi)生設計事項歸民政廳負責。抗戰(zhàn)時期，于1940年7月，將民政廳原設的衛(wèi)生科擴大組織成立廣西省政府民政廳衛(wèi)生處，綜理全省衛(wèi)生行政。

隨著管理機構(gòu)的設置，醫(yī)療衛(wèi)生工作在全省范圍內(nèi)展開。“一面借圖畫文字或口頭宣傳，灌輸人民衛(wèi)生常識，一面以行政力量，督促人民對衛(wèi)生之講求，在各大埠之中，舉凡關于清潔、保健、防疫，以及衛(wèi)生之調(diào)查統(tǒng)計等事，無不視為建設要政。至于各縣，則醫(yī)院或區(qū)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)務所，屠獸場、菜市、公廁、鼠箱、垃圾箱等之設置，以及防疫注射，施種牛痘，撲滅蚊蠅，取締不清潔飲食品，禁售危害藥品等等，罔不積極籌劃與設施，并舉行各種衛(wèi)生運動，及清潔衛(wèi)生比賽，以示倡導”。由于新桂系當局重視，20世紀30年代廣西衛(wèi)生保健工作“凡百設施，均上軌道”。

1931年以前，除梧州公立醫(yī)院(1925年建立)外，廣西還沒有政府設置的公共醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，各地少數(shù)的醫(yī)療組織均由私人辦理。1933年4月，省政府將全省劃分為梧州、南寧、桂林3大衛(wèi)生區(qū)，每區(qū)設省立醫(yī)院1所。1935年7月改劃為8個衛(wèi)生區(qū)，每區(qū)設一省立醫(yī)院。1937年再改為11個衛(wèi)生區(qū)，每區(qū)除設1所省立醫(yī)院外，各設衛(wèi)生事務所1所，專司衛(wèi)生行政事務，衛(wèi)生事務所下分設巡回醫(yī)療隊和檢疫所。1935初，省會南寧有醫(yī)療機構(gòu)6所，包括設備較完善的公立廣西軍醫(yī)院1所，教會醫(yī)院有玫瑰醫(yī)院、道救醫(yī)院、小樂園醫(yī)院共3所，私立普濟留醫(yī)院1所，紅十字會1所；有中藥房59間，西藥房16所。到20世紀30年代末，全省省立衛(wèi)生保健機關共有衛(wèi)生事務所12所，醫(yī)療防疫隊15個，省立醫(yī)院11所。除衛(wèi)生區(qū)設立衛(wèi)生機關外，縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)設醫(yī)院或醫(yī)務所，到1936年，1個縣設立了縣醫(yī)院，富川、賀縣、鐘山聯(lián)合設公醫(yī)院；73個縣設立了醫(yī)務所，11個縣設立了鄉(xiāng)醫(yī)務所25個，3個縣設立了鎮(zhèn)醫(yī)務所3個。從而形成了由衛(wèi)生行政區(qū)、省縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務所構(gòu)成的衛(wèi)生保健系統(tǒng)。為適應衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，廣西省政府還于1934年成立廣西(梧州)制藥廠，1937年成立廣西衛(wèi)生試驗所，制造各種藥品。還在梧州、南寧、桂林成立醫(yī)藥研究所。為培養(yǎng)醫(yī)務工作人員，1933年開辦龍州種痘傳習所，培訓種痘醫(yī)務人員。1934年創(chuàng)辦廣西醫(yī)學院，隨后又創(chuàng)辦省立醫(yī)藥專科學校，省立、縣立助產(chǎn)護士學校等。20世紀40年代，廣西醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進一步發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)及人數(shù)均有一定增加。如省會桂林(1936年廣西省會遷往桂林)，1946年除省立和公立醫(yī)院外，私立醫(yī)院和診所有90余所，中西藥商領執(zhí)照者有83間9。全省情況，據(jù)廣西省政府統(tǒng)計處編的《廣西省統(tǒng)計摘在》(第二號)，截至1948年6月，廣西共有衛(wèi)生醫(yī)療機關198個，其中省衛(wèi)生處1個、省立醫(yī)院6個、省醫(yī)療防疫隊3個、省衛(wèi)生試驗所1個、市公立醫(yī)院7個、市公立醫(yī)院分院6個、縣衛(wèi)生院93個、縣衛(wèi)生分院46個、縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所34個。各級衛(wèi)生醫(yī)療機關人員1557個，其中醫(yī)師284人、藥劑師3人、藥劑生105人、護士381人、助產(chǎn)士161人、檢驗員8人、衛(wèi)生稽查員50人、衛(wèi)生助理員175人、其他技術(shù)人員17人、主計人員(含會計統(tǒng)計員)30人、事務人員(含普通行政人員)343人。

從上述統(tǒng)計數(shù)字來看，醫(yī)務人員數(shù)量方面，廣西百縣醫(yī)師，平均每縣不到3個。如以當時廣西約1500萬人口計，則平均每萬人口只有0．19名醫(yī)生；設備方面，只有桂林、南寧、梧州等地的幾個省立醫(yī)院條件較好。1942年桂林醫(yī)院(即省立廣西醫(yī)學院實習醫(yī)院)分內(nèi)科、外科、小兒科、婦產(chǎn)科，眼科、耳鼻喉科、牙科、皮膚花柳科、檢驗室、x光室、藥局(房)、護士部、事務部、會計室等部門，分科設置、設備均較完善。但絕大多數(shù)縣鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)十分簡陋，有的縣甚至一所衛(wèi)生院都沒有，醫(yī)護人員缺乏。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，新桂系當局注意培訓公共衛(wèi)生及醫(yī)護人才。首先，設立專門醫(yī)藥學校，以培養(yǎng)醫(yī)師、護士、助產(chǎn)士、中醫(yī)、衛(wèi)生員和衛(wèi)生警察等專業(yè)衛(wèi)生人員。1940年，各學校培養(yǎng)的各類醫(yī)藥人員共有547人，3年后增為1588人。其次，組織醫(yī)護人員培訓及資格考試。省政府在梧州、桂林等地設醫(yī)藥研究所，“由各縣考選中醫(yī)人才入所研究，以養(yǎng)成中西醫(yī)生，助產(chǎn)、看護等人才”。醫(yī)務所還選派醫(yī)生深入縣鄉(xiāng)，協(xié)助辦理醫(yī)務，招收當?shù)厝私淌卺t(yī)術(shù)。針對廣大農(nóng)村接生條件落后狀況，分期培訓接生人員等。此外，省政府還自1935年起，開始辦理醫(yī)藥人員的資格審查工作。從1941年、1942年的審查情況看，在包括醫(yī)師、藥師、牙醫(yī)師、護士、助產(chǎn)士、藥劑士、鑲牙生、中醫(yī)在內(nèi)的醫(yī)事人員審查登記中，1941年請領證書200件，合格者為182件，不合格為18件，不合格率為9．0％；1942年請領證書者439件，合格者計260件，不合格者為179件，不合格率為40．7％。新桂系當局通過審查考察，以盡可能保證醫(yī)藥、護理人員的執(zhí)業(yè)水平。

新桂系當局還注意增加醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費投入。1933年以前，廣西的衛(wèi)生行政由民政廳管理，沒有專門的衛(wèi)生經(jīng)費預算。衛(wèi)生委員會成立后，開始在財政預算中增列衛(wèi)生經(jīng)費。1933年度衛(wèi)生經(jīng)費支出為60．81萬元，占同年省財政支出1．56％，與同年全國部分省市的衛(wèi)生經(jīng)費支出相比，貴州1．53萬元、云南1．11萬元、湖北2．74萬元、江蘇5．24萬元、浙江l0．43萬元、南京31．90萬元，廣西的衛(wèi)生經(jīng)費支出遠遠超出上述省市，如以人均衛(wèi)生費支出和占省市總經(jīng)費支出比率比較，則廣西領先地位會更明顯。從縣市級政府對衛(wèi)生經(jīng)費的投入看，1934年～1945年，衛(wèi)生醫(yī)療費支出1．38萬元，占總支出的3．24％，除1940年外，也是呈逐年增長趨勢，與一般省份的支出比例不及1％相比，廣西醫(yī)療衛(wèi)生投入處先進行列。但是151軍兩次侵桂后，廣西的衛(wèi)生事業(yè)受到重創(chuàng)，后物價猛漲，全省經(jīng)濟陷入癱瘓，新桂系末期自身難保，無力投入應有的衛(wèi)生醫(yī)療經(jīng)費。

二、加強衛(wèi)生保健、防疫工作

廣西地處我國南方，氣候濕熱，易于疾病的滋生與傳播。另外，經(jīng)濟落后和傳統(tǒng)社會觀念也是導致疾病發(fā)生和蔓延的重要原因。具體表現(xiàn)為：居民普遍營養(yǎng)不良，體質(zhì)較弱；相信迷信，有病多求神拜佛，缺乏衛(wèi)生知識，不講清潔掃除，或隨地堆積垃圾，居室又大都未設廁所，隨地便溺，雨天糞便流人河溝，居民飲用不潔之水。此外，桂西、桂北等地少數(shù)民族多居木樓，人畜同居一室(樓上住人，樓下豢養(yǎng)禽畜)，容易導致病源滋生。20世紀三四十年代，廣西傳染病種類大致有甲狀腺腫大、麻瘋病、鼠疫、霍亂、天花、傷寒、赤痢、白喉、猩紅熱、斑疹、流行性腦脊髓膜炎、破傷風等。

早在舊桂系統(tǒng)治時期，疫病在廣西已常有蔓延。1913年北海疫癥，“競有一家大小老幼豬狗同時羅疫斃命，無一幸免者……人民因疫傷斃者不絕于道”。1920年，慶遠、懷遠一帶居民“患霍亂而死者，聞已達四萬余人”u，后此疫傳至柳州、梧州、平南等地，時逢桂粵軍閥混戰(zhàn)，政府并未采取有效措施予以防治。

與舊桂系相比，新桂系當局比較重視防疫，采取各種措施予以防治。省政府頒發(fā)一系列法規(guī)，要求各地切實執(zhí)行。例如，《廣西醫(yī)療防疫隊組織規(guī)程》《南寧良慶麻瘋村組織規(guī)程》《廣西省大掃除辦法》《廣西省撲滅蚊蠅辦法》《廣西省檢查妓健康規(guī)則》等，不下幾十項。對流行較廣、于民眾健康危害大的傳染病，集中力量予以防治。

1926年梧州霍亂流行，“每日羅此病者不下二十余起，而能生還者，不過十之一二而已，一般市民極為恐懼”。當?shù)匦l(wèi)生行政部門“除嚴重取締街上涼品及無皮瓜果，以減少傳染外，更在東門外擇廣仁醫(yī)院地址為臨時病院，俾一般患病者入院調(diào)治”，“并明令市內(nèi)各公廁，收回管理”。

住血吸蟲病在廣西賓陽、永淳等縣經(jīng)常發(fā)生，省政府專門成立賓陽住血吸蟲病防治所，負責防治。該疫區(qū)住血吸蟲病感染人數(shù)，1941年、1942年分別為7967人、8224人。此疫“流行之最大原因，為疫區(qū)內(nèi)之所有各河流暨其支流，均有住血吸蟲之中間宿主分布，每至雨季時，河水汜漲，釘螺絲隨之移植，及各村均無廁所之建置，便溺隨地皆是，一經(jīng)天雨，糞便則隨之沖入河中所致”。該所成立后，在賓陽、永淳等縣附近百余村莊、70多條大小河流、950余平方公里的范圍內(nèi)展開調(diào)查，并為民眾治療住血吸蟲病。

甲狀腺腫大病主要在桂西各縣流行。據(jù)1937年各縣調(diào)查，患病者1590人。此病系由飲水缺少碘質(zhì)成分及母體遺傳所致。省衛(wèi)生試驗所配制鉀鹽一種，分發(fā)龍州、百色、慶遠各省立醫(yī)院試用，“俟有成效后，即大量制造，普遍供給人民服用”。

麻瘋病對人的生命危害極大，人見人怕，談“瘋”色變。此病以桂南各縣居多，1937年調(diào)查所得總數(shù)達幾千人。為加強對麻瘋病人的管理與治療，廣西省政府在邕寧縣良慶鄉(xiāng)設麻瘋病人管理所，還設立綏淥縣亭良麻瘋病人療養(yǎng)所，又令梧州西醫(yī)院兼辦麻瘋病院收容救濟此類病人。但由于經(jīng)費有限，仍未能全部收治。廣西省政府又訂定《廣西省救濟麻瘋病人辦法》，通令各縣救濟。1940年南寧淪陷，邕寧麻瘋病人乘機潛逃，房舍坍塌。南寧收復后，廣西省政府撥款4．2萬元建南寧良慶麻瘋村，1942年3月完工，4月1日開始收容男女瘋民41人。但仍因經(jīng)費不足，且物價高漲，村內(nèi)一切設備，極為簡陋。梧州西醫(yī)院也曾收容麻瘋病者l5人，抗戰(zhàn)爆發(fā)后經(jīng)費斷絕，1942年將院內(nèi)收容的病人撥送南寧良慶麻瘋村。由法國傳教士李瑪諾主持的綏淥縣亭良麻瘋病人療養(yǎng)所則較有特色。“經(jīng)費由天主教會撥發(fā)，設備頗稱完善，管理亦屬周密，房舍寬敞，地址相宜，洵為救濟瘋民之良好場所。該所瘋民生產(chǎn)計劃，注重開墾種植，及牧養(yǎng)牲畜等，瘋民日常衣食住費用，完全由該所供給。”

據(jù)此可見，新桂系政府對流行的重大傳染病的防治比較重視，但限于經(jīng)費和種種原因，廣西的傳染病始終得不到根治，仍然不時發(fā)生，威脅著人民的健康。

三、加強城鄉(xiāng)衛(wèi)生管理和宣傳

20世紀30年代，新桂系當局重視衛(wèi)生宣傳，向人民灌輸衛(wèi)生知識，加強城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生管理，開展衛(wèi)生調(diào)查，舉行衛(wèi)生運動，滅蠅滅鼠與健康比賽等。衛(wèi)生宣傳的方式多種多樣。一是創(chuàng)辦衛(wèi)生健康報刊，并在各主要報紙開辟衛(wèi)生專欄。如梧州衛(wèi)生區(qū)省立醫(yī)院1933年發(fā)行《衛(wèi)生旬刊》，桂林醫(yī)藥社于1943年創(chuàng)辦《家庭醫(yī)藥》雜志。二是向民眾發(fā)放衛(wèi)生小冊子，利用傳單墻報宣傳，1931年梧州公安局編印白喉宣傳資料5000份分發(fā)各地。據(jù)《廣西省衛(wèi)生行政工作報告》和《桂政紀實》記載，1937年～1943年，廣西共編印防疫小冊子公共衛(wèi)生宣傳大綱、衛(wèi)生常識30．14萬張(冊)，發(fā)給各縣作宣傳。三是利用廣播、電影進行宣傳。或特約醫(yī)學專家播講衛(wèi)生常識，或由電臺播出健康講話和衛(wèi)生專題節(jié)目。1939年，廣西省政府曾購買幻燈機和衛(wèi)生幻燈片下發(fā)放映，當年放映幻燈片就有6000多次。四是舉辦衛(wèi)生展覽和衛(wèi)生講演。1941年桂林市舉辦衛(wèi)生展覽會，參加機關有桂林市衛(wèi)生事務所、省立醫(yī)院、衛(wèi)生署醫(yī)療防疫隊、桂林市政府衛(wèi)生科等，參觀人數(shù)達5．9萬人，而1942年全省舉辦衛(wèi)生展覽達23次。講演及談話的主題多為防疫和宣傳衛(wèi)生常識，其中1938年～1943年通過派醫(yī)療隊下鄉(xiāng)巡回作公開講演及個別談話的方式，受眾人數(shù)達181．2萬人次[21J。各種形式的宣傳教育，使民眾逐漸了解科學衛(wèi)生知識，從而起到主動防治疾病的作用。與此同時，新桂系還注意公共衛(wèi)生建設。1932年省會南寧開展規(guī)模空前的衛(wèi)生運動，頒布衛(wèi)生施政綱要，設立垃圾堆積場，規(guī)定時間指派清道夫每日依時灑掃街道運輸垃圾兩次，張貼布告禁止市民任意傾倒垃圾及保護公共飲水；組織清潔委員會，辦理全市清潔，保護公共衛(wèi)生；檢查取締不清潔飲食物，取締不合法醫(yī)生及接生婆，禁宰病獸，并組織檢查隊檢查市內(nèi)外各住戶食物和營業(yè)店、屠獸場、公共娛樂場、公共廁所、溝渠等清潔衛(wèi)生；每年春季，施種牛痘以防天花，夏季則召集市內(nèi)各醫(yī)院及慈善團體，共同組織防疫委員會，購辦各種防疫藥苗，分區(qū)實行防疫注射，舉行滅蠅運動，以及因疫癥而死亡者之消毒等。

新桂系當局還注意加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作，頒布加強鄉(xiāng)村清潔衛(wèi)生的條例，令鄉(xiāng)村開展衛(wèi)生運動。如規(guī)定人蓄分離，雞鴨豬欄必須設在屋外，并須每日打掃；村公所每年應組織大掃除，派醫(yī)療隊巡回鄉(xiāng)村，治病防疫；鄉(xiāng)鎮(zhèn)設立醫(yī)院等。但應指出的是，鄉(xiāng)村的所謂衛(wèi)生運動，大多是走過場，并無多少實際效果。邊遠地區(qū)鄉(xiāng)村甚至無人過問，缺醫(yī)少藥，流行傳染病之頻發(fā)，依然如故。

四、開展學校健康教育