序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇心理護(hù)理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；心理素質(zhì)；方法

隨著醫(yī)學(xué)模式及新的護(hù)理觀的建立，臨床護(hù)士再不能只看病，不看人，只護(hù)身，不護(hù)心。護(hù)理工作應(yīng)充分重視心理護(hù)理的作用――三分護(hù)身，七分護(hù)心。心理護(hù)理是指護(hù)理人員在建立良好的護(hù)患關(guān)系基礎(chǔ)上，應(yīng)用心理學(xué)的知識(shí)和技術(shù)，通過言行舉止影響和改變患者的認(rèn)知、情緒與行為，解決患者的心理問題，以促進(jìn)患者康復(fù)的護(hù)理過程。

1心理護(hù)理范疇

一般認(rèn)為，凡是在護(hù)理過程中，護(hù)士以心理學(xué)理論作指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，通過與病人交往，從而影響病人的認(rèn)知、情緒，改變病人的不良心理狀態(tài)和行為，解決病人的心理困擾，協(xié)調(diào)各方面的人際關(guān)系，調(diào)整病人的心理適應(yīng)，使之配合醫(yī)護(hù)處于接受治療和護(hù)理的最佳狀態(tài)，從而促進(jìn)病人康復(fù)的方法，均屬于心理護(hù)理的范疇。

2護(hù)士的心理素質(zhì)

護(hù)士要給患者提供心理護(hù)理，那么首先的要求是護(hù)士要有良好的心理素質(zhì)。護(hù)士除了具備一定的醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能之外，還必須具有健康的心理。

護(hù)士工作者應(yīng)努力做情緒的主人；養(yǎng)成良好的性格，有健康向上的精神世界和對(duì)工作的全身心投入，不把消極情緒帶入病房，用積極的情緒感染和影響病人，并由此得到心理上的愉悅；合理宣泄消極情緒，升華情感。當(dāng)護(hù)士受到難以忍受的刺激，有苦悶、煩惱，心情不好時(shí)，可向親友、同事或領(lǐng)導(dǎo)傾吐心聲，合理宣泄消極情緒；要通過沉穩(wěn)自然的儀表、端莊大方的舉止、親切感人的話語，給病人留下良好的“第一印象”；海納百川，有容乃大”， 護(hù)士要心胸寬廣，隨時(shí)調(diào)整自己，以適應(yīng)不斷變化的環(huán)境；護(hù)理工作者只有通過努力學(xué)習(xí)，勤奮工作，不斷提高自身素質(zhì)，培養(yǎng)優(yōu)良的個(gè)性心理品質(zhì)，在和諧的社會(huì)心理氛圍中達(dá)到護(hù)士自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。

3心理護(hù)理的方法

工欲善其事，必先利其器。最有價(jià)值的知識(shí)莫過于方法學(xué)知識(shí)。靈活多樣的心理護(hù)理方法為我們有效開展心理護(hù)理工作提供了備選的護(hù)理手段。護(hù)士應(yīng)掌握常用心理護(hù)理方法的基本原理、應(yīng)用原則、操作方法及注意事項(xiàng)，學(xué)會(huì)將心理療法引用于護(hù)理工作。應(yīng)針對(duì)病人的不同特點(diǎn)，采用適宜的護(hù)理方法，以提高心理護(hù)理的臨床效果。

3.1 建立融洽的護(hù)患關(guān)系。心理護(hù)理是在護(hù)士與病人之間進(jìn)行的，能否建立融洽的護(hù)患關(guān)系，是心理護(hù)理成敗的關(guān)鍵。在與病人的交往中，護(hù)士應(yīng)說話和氣、熱情友好、誠(chéng)懇禮貌。時(shí)時(shí)以樂觀、開朗、自信的情緒去感染病人。

3.2爭(zhēng)取家庭及社會(huì)的支持與配合。病人在住院期間，前來探望的家屬、親友及單位領(lǐng)導(dǎo)的言談舉止對(duì)病人的情緒會(huì)產(chǎn)生直接影響，其良好的語言行為能給病人以安慰和鼓勵(lì)，而不良的語言行為對(duì)病人則是惡性刺激。

3.3創(chuàng)造舒適的治療與休養(yǎng)環(huán)境。病人住院后的環(huán)境條件如何，直接影響病人的心境和治療康復(fù)效果。護(hù)士應(yīng)努力保持病室安靜、整潔、舒適、空氣新鮮、陽(yáng)光充足，為病人創(chuàng)造良好的治療與休養(yǎng)環(huán)境。

3.4正確使用心理學(xué)治療方法。心理療法在心理治療中較為常用，同時(shí)也是心理護(hù)理的主要方法。它依據(jù)心理學(xué)的基本原理，通過解釋、安慰、疏導(dǎo)等方法，對(duì)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)整，從而達(dá)到治療疾病的目的。

4心理護(hù)理應(yīng)用

4.1如何面對(duì)病人的焦慮焦慮是個(gè)體或群體面對(duì)模糊的、不具體的威脅感到不安及自主神經(jīng)受到刺激的狀態(tài)。患者表現(xiàn)：患者心率加快、血壓升高、面色蒼白、軀體疼痛、聲音顫抖、全身發(fā)抖、坐立不安，心悸、眩暈或頭昏、尿頻、腹瀉、厭食、易怒、缺乏自信心、心理緊張、心事重重等。

對(duì)策：護(hù)理工作應(yīng)該使患者焦慮癥狀減輕或消失。找出引起焦慮的原因，鼓勵(lì)患者去想，許多患者可找出原因，焦慮的癥狀會(huì)減輕；向患者解釋檢查、治療的目的，必要時(shí)，簡(jiǎn)單講解手術(shù)的過程，幫助患者產(chǎn)生信任感，減輕焦慮；

取得家屬、單位的支持，與家人聯(lián)系，鼓勵(lì)家屬多與患者接觸、交流，減輕患者的焦慮；與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，減輕患者的陌生感，改善焦慮癥狀；采取放松療法改變焦慮狀態(tài)，提高舒適水平：①與患者交談，找出焦慮的原因，取得患者的信任。②向患者介紹緩解焦慮的方法。③引導(dǎo)患者放松：護(hù)理人員說“請(qǐng)您回憶有生以來最平靜、最高興、最自在的時(shí)候。閉上眼睛，記住那一刻的感覺，我和您講話時(shí)，保持住那一刻的記憶”。通常，此刻患者的肌肉開始放松，表情平靜。

4.2心理護(hù)理應(yīng)用典型案例患者：李某，男，47歲，漢族，機(jī)關(guān)干部，國(guó)家公務(wù)員，大學(xué)文化程度，已婚，妻室健在。因車禍住院，左小腿發(fā)生骨折，發(fā)現(xiàn)血壓升高，測(cè)得血壓為(170／95mmHg)，心率為92次／分。其本人為肥胖體型，有煙灑嗜好。父親有高血壓病史，已死于腦出血。本人工作勤奮、言語謹(jǐn)慎、性格急躁。患者入院后，精神萎靡不振，情緒低落，煩躁不安。

熱情接待患者，建立良好的信任關(guān)系對(duì)初入院患者主動(dòng)介紹院規(guī)、院貌，介紹醫(yī)院環(huán)境及主治醫(yī)生、主管護(hù)土等，并運(yùn)用言語、語態(tài)、行體等溝通技巧耐心詢問患者。多與患者交談，取得患者信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。進(jìn)行耐心細(xì)致的的健康教育，護(hù)士要針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行耐心細(xì)致的講解。

減輕焦慮的程序：親情護(hù)理，以親切的目光，和藹可親、熱忱的態(tài)度對(duì)待患者；語言護(hù)理，使用溫和、禮貌，帶有科學(xué)性、疏導(dǎo)性、暗示性的語言和患者溝通；環(huán)境護(hù)理，創(chuàng)造一個(gè)整潔、明亮、安靜、舒適、優(yōu)美、安全的治療環(huán)境。同時(shí)，也可用生物反饋療法使患者通過全身肌肉放松減輕焦慮情緒，增加自我控制能力，改善心理狀態(tài)，使大腦皮層緊張狀態(tài)得到松弛，從而有利于患者的康復(fù)。

篇(2)

重癥患者，由于病情較重，多需接受不同方式的、長(zhǎng)時(shí)間的生命體征監(jiān)測(cè)，同時(shí)還要接受強(qiáng)化治療和特殊護(hù)理，所處環(huán)境的特殊性及上述因素會(huì)給這一特殊群體帶來很大的心理壓力，心理活動(dòng)復(fù)雜，可以出現(xiàn)心理異常。易于產(chǎn)生瀕死感、絕望等消極情緒，這樣反而可以加速患者的死亡，因此，護(hù)士要善于具體分析每個(gè)重癥患者的心理狀態(tài)，以便有針對(duì)性地做好心理護(hù)理，針對(duì)重癥患者焦慮、恐懼、緊張不安的情緒，護(hù)士只有通過與患者及其家屬之間的交流，深入了解患者的心理癥結(jié)所在，才能有的放矢地做好對(duì)患者的心理護(hù)理，舒緩患者的情緒，減輕患者身心痛苦，創(chuàng)造最佳身心狀態(tài)的需要，也是促進(jìn)護(hù)患間理解與支持、提高治療和護(hù)理效果的需要。

2　重癥患者的心理需要

2.1　生存的需要

生存是每個(gè)患者最強(qiáng)烈的需要，他們渴望了解自己的病情，尤其是癌癥患者，整天沉浸在悲傷之中。認(rèn)為前途黑暗。

2.2　安全需要

陌生的環(huán)境，陌生的病室，各種儀器的噪聲。工作人員匆忙的腳步聲。都可引起患者恐懼的心理反應(yīng)。

2.3　人際關(guān)系的需要

患者住院期間，與外界聯(lián)系減少，與家人的心理交流已減至最低限度，易產(chǎn)生寂寞孤獨(dú)感。

3　重癥患者的心理護(hù)理

3.1　良好的護(hù)患關(guān)系

重癥患者大都求醫(yī)心切，一旦進(jìn)入醫(yī)院，頓有絕路逢生之感，這時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)做到緊張而又熱情地接診，親切而又耐心地詢問，細(xì)心體貼關(guān)懷周到，使患者感到在危難之時(shí)遇到了救命的親人，這種護(hù)患關(guān)系，對(duì)搶救過程能否順利進(jìn)行有極大的影響。直接影響搶救和治療效果。

3.2　適應(yīng)角色

重癥病人多數(shù)是50歲以上(除少數(shù)外傷或中毒者外)，其家庭角色和社會(huì)角色都受到尊重，甚至是指揮別人、教育別人、調(diào)動(dòng)別人的主動(dòng)角色。住院后，不管是誰，一下子成了受醫(yī)護(hù)人員指揮的被動(dòng)角色，有一個(gè)角色適應(yīng)問題。護(hù)士應(yīng)幫助病人盡快適應(yīng)角色，解除病人的焦慮、憂郁和恐怖心理。在做處置時(shí)，先號(hào)、姓名，根據(jù)病人年齡、性別給予親切的稱呼，如：大伯、大娘等；操作輕柔，動(dòng)作準(zhǔn)確，待病人如親人；細(xì)心觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的微小變化。給予及時(shí)幫助。采取有的放矢的心理護(hù)理，使病人提高了心理健康狀況，以安全度過危險(xiǎn)期，積極配合、主動(dòng)參與治療和護(hù)理。

3.3　使患者有信任感

護(hù)士嫻熟的醫(yī)療操作技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，不僅是贏得時(shí)間使患者轉(zhuǎn)危為安的保證，同時(shí)對(duì)患者來說又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量，使患者感到可信、可敬，從而獲得安全感。

3.4　使患者有安全感　護(hù)士的醫(yī)德和技術(shù)是患者獲得安全感的基礎(chǔ)。為了幫助患者緩解心理沖突，減輕精神痛苦，調(diào)動(dòng)患者的積極情緒，護(hù)士對(duì)患者要高度同情，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，周到、熱情、謹(jǐn)慎地服務(wù)患者。運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)知識(shí)，了解患者、家屬的不同心態(tài)，通過安慰、鼓勵(lì)、解釋、疏導(dǎo)，使患者減輕精神壓力。消除疑慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康的信心。消除思想顧慮與緊張狀態(tài)，還應(yīng)針對(duì)每個(gè)患者的具體情況做好心理疏導(dǎo)工作，減輕他們心理上的壓力，對(duì)重癥患者，無論預(yù)后如何。原則上都應(yīng)給予肯定性的保證、支持和鼓勵(lì)，盡量避免消極的暗示，尤其是來自家屬、病友方面的消極暗示，使患者能夠身心放松，感到安全。總之。做好重癥患者的心理護(hù)理，必須經(jīng)常與患者溝通交流，想患者所想，使患者產(chǎn)生安全感、信任感和舒適感。做好說服、解釋工作，使患者的心理恢復(fù)正常，從而得到早日康復(fù)。

3.5　積極交流

積極交流是最重要的心理護(hù)理措施，交流是彼此間把自己擁有的交給對(duì)方，如思想、情感、文化、信息和物質(zhì)等。與危重病人溝通要多用聆聽式應(yīng)答。如嗯、噢，切忌反駁和指責(zé)病人。說話措辭要恰當(dāng)，聲音要注意傾聽病人陳述，不要輕易打斷。說話輕聲，動(dòng)作輕盈，多用鼓勵(lì)性語言，面部表情以接近中性為好，目光中帶有安慰和希望，有撫慰、保護(hù)之意。如果病人很痛苦，而護(hù)士作出微笑反應(yīng)顯然很不得體。在不影響病人休息的情況下，適當(dāng)給病人掖一掖被角，擦一擦額頭的汗，會(huì)增加病人的安全感和親切感。與病人交談時(shí)，距離應(yīng)在0.5～0.8m為宜。

篇(3)

[中圖分類號(hào)]R715[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）11（c）-038-02

影響分娩的因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素。分娩雖然是生理現(xiàn)象，但對(duì)于產(chǎn)婦確實(shí)是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源，分娩應(yīng)激既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，也可以產(chǎn)生精神心理上的應(yīng)激。產(chǎn)婦精神心理因素能夠影響機(jī)體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力和健康，同時(shí)也直接或間接地影響分娩。安定產(chǎn)婦的情緒，給予產(chǎn)婦必要的心理支持使產(chǎn)婦順利分娩，是我們助產(chǎn)人員的職責(zé)。

1 臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)

1.1 焦慮心理

相當(dāng)數(shù)量的初產(chǎn)婦從親友處聽到有關(guān)分娩的負(fù)面信息而怕疼痛、怕出血、怕發(fā)生難產(chǎn)、怕胎兒性別不理想、怕胎兒畸形等，致使臨產(chǎn)后情緒緊張，處于焦慮狀態(tài)。

1.2 恐懼心理

害怕陌生的分娩環(huán)境，害怕宮縮痛，害怕周圍產(chǎn)婦痛苦地或喊叫，害怕醫(yī)務(wù)人員的面孔，害怕陰道分娩不成功再行手術(shù)，產(chǎn)程中表現(xiàn)為緊張不安，拒絕飲食和休息。

1.3 失去信心

宮縮引起的腹痛、腰痛、排便感等，使產(chǎn)婦難以忍受而感到煩躁不安，不斷或哭泣，精神高度緊張而失去自然分娩的信心，盲目要求剖宮產(chǎn)及催產(chǎn)。

1.4 矛盾心理

對(duì)即將出生的新生命抱著期待、喜悅的心情，另一方面對(duì)分娩心懷恐懼，擔(dān)心分娩不順利，擔(dān)心胎兒安危，而感到憂慮和緊張。

1.5 急躁心理

隨著規(guī)律宮縮的開始，疼痛加重，產(chǎn)婦對(duì)疼痛的耐受能力下降，產(chǎn)生急躁情緒，急于結(jié)束分娩。

2 心理因素分析

心理因素影響著人的痛閥，臨產(chǎn)婦由于精神恐懼，可導(dǎo)致交感神經(jīng)的活動(dòng)功能超過副交感神經(jīng)的正常抑制力，造成機(jī)體對(duì)疼痛的敏感度增加；另一方面產(chǎn)婦如果把注意力過分地集中于對(duì)疼痛的感受時(shí)，痛覺也增大。分娩時(shí)產(chǎn)婦的心理反應(yīng)特點(diǎn)表現(xiàn)為焦慮、 恐懼、抑郁。我們應(yīng)告訴產(chǎn)婦這樣一個(gè)道理，適當(dāng)?shù)慕箲]可提高個(gè)體適應(yīng)環(huán)境的能力，而過度焦慮則不利于適應(yīng)環(huán)境，易導(dǎo)致子宮收縮乏力，是增加助產(chǎn)率和產(chǎn)后出血的一個(gè)可能因素。不良的情緒反應(yīng)可使痛閥下降，加重疼痛。緊張-疼痛綜合征可使產(chǎn)程延長(zhǎng)，同時(shí)減少子宮血流，使胎兒缺氧。應(yīng)激狀態(tài)的產(chǎn)婦心理承受能力下降，自我評(píng)價(jià)下降，缺乏自信，由應(yīng)激引起的強(qiáng)烈情緒反應(yīng)使產(chǎn)婦分娩的自控能力降低或喪失等。因此，首先我們要給產(chǎn)婦提供一個(gè)溫馨的環(huán)境，待產(chǎn)室和產(chǎn)房都應(yīng)該清潔、安靜，讓產(chǎn)婦感到舒適安慰，避免其他產(chǎn)婦哭喊的刺激；耐心、熱情地向產(chǎn)婦介紹自己的名字和崗位，讓產(chǎn)婦熟悉分娩過程及分娩環(huán)境，減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)；態(tài)度熱情，服務(wù)周到，說話和氣，增加產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感；操作時(shí)動(dòng)作熟練，注意幫助產(chǎn)婦消除恐懼感，克服焦躁的情緒。

3 待產(chǎn)時(shí)的心理護(hù)理

產(chǎn)婦入院以后，心情很緊張。我們要用親切和藹的態(tài)度，耐心傾聽產(chǎn)婦的陳述，認(rèn)真仔細(xì)地做好各項(xiàng)檢查，耐心解答產(chǎn)婦及家屬提出的各種詢問，使產(chǎn)婦及家屬覺得我們醫(yī)務(wù)人員有知識(shí)，有經(jīng)驗(yàn)，可信賴，從而產(chǎn)生安全感，同時(shí)也可獲得產(chǎn)婦的配合。

臨床中，有的產(chǎn)婦剛一見紅，精神就高度緊張，發(fā)生不規(guī)律宮縮就難以忍受，吃不下飯，睡不好覺，當(dāng)真正進(jìn)入產(chǎn)程則精神疲乏、宮縮乏力，易發(fā)生難產(chǎn)。對(duì)于這樣的產(chǎn)婦，我們要告訴她分娩是生理過程，是人類的一種本能行為。向產(chǎn)婦講述什么是臨產(chǎn)先兆，什么是正式臨產(chǎn)，盡可能消除其緊張心理，給予其更多的安慰和鼓勵(lì)。

4 臨產(chǎn)時(shí)的心理護(hù)理

第一產(chǎn)程：第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。從規(guī)律宮縮到宮口開大3 cm為潛伏期，其特點(diǎn)是宮縮持續(xù)時(shí)間短，間歇時(shí)間長(zhǎng)，時(shí)間平均為8 h。這一期間產(chǎn)婦易產(chǎn)生焦慮情緒，盼望盡快結(jié)束分娩。這時(shí)助產(chǎn)人員要向產(chǎn)婦解釋宮口開大到分娩結(jié)束需要一定的時(shí)間，必須耐心等待。如果規(guī)律宮縮在日間，鼓勵(lì)多活動(dòng)，采取不同，如走、蹲、跪、坐等。適度的活動(dòng)有助于宮口擴(kuò)張及先露下降，如在夜間，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦在2次宮縮間歇期繼續(xù)睡眠，以免分娩時(shí)乏力。如果已經(jīng)破膜，要讓產(chǎn)婦平躺，不能活動(dòng)以免臍帶脫垂。鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，吃流食或半流食，多飲水、勤排尿，以保持旺盛的精力和體力。總之，在潛伏期需要使產(chǎn)婦有一個(gè)平靜的心境，做好體力的積蓄準(zhǔn)備。

活躍期是指宮口開大3~10 cm，所需要的時(shí)間平均為4 h左右，宮縮特點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，間歇時(shí)間較短。產(chǎn)婦會(huì)大聲叫喊或，產(chǎn)生恐懼心理，擔(dān)心是否會(huì)發(fā)生難產(chǎn)。這期間要穩(wěn)定她的情緒，不要大聲訓(xùn)斥，守護(hù)在產(chǎn)婦身旁，告訴她產(chǎn)程進(jìn)展情況，同時(shí)談些輕松的話題，分散其注意力。密切觀察宮縮情況和胎心的變化，態(tài)度和藹可親，從而使產(chǎn)婦情緒良好，增加對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感和安全感，最終有信心分娩。

第二產(chǎn)程：宮口開全后，大部分產(chǎn)婦感覺疼痛較以前減輕，情緒會(huì)變得穩(wěn)定，但不會(huì)配合宮縮用力。此時(shí)助產(chǎn)人員要教會(huì)產(chǎn)婦正確的用力方法。尤其是初產(chǎn)婦，教會(huì)她們掌握分娩時(shí)必要的呼吸技術(shù)和軀體放松技術(shù)。無宮縮時(shí)要幫助產(chǎn)婦擦汗、喂食物和水，不斷地鼓勵(lì)、安慰產(chǎn)婦，幫助其樹立順利分娩的信心，盡量縮短第二產(chǎn)程。

第三產(chǎn)程：分娩即將結(jié)束，此時(shí)產(chǎn)婦感到輕松，關(guān)心胎兒的性別和發(fā)育情況，當(dāng)孩子的性別不符合產(chǎn)婦的理想時(shí)，可暫時(shí)不告訴她，避開她的詢問，盡量安慰她，勸其休息，待胎盤娩出后按摩子宮至子宮收縮良好后，再將實(shí)情告訴她，以免對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生惡性刺激，這樣可避免產(chǎn)后大出血的發(fā)生，也符合心理護(hù)理的要求。

第四產(chǎn)程：第四產(chǎn)程是胎盤娩出后2 h，這一過程中，雖然產(chǎn)婦在分娩中耗費(fèi)了大量的體力，但從精神上真正體會(huì)到做母親的幸福感。助產(chǎn)人員要協(xié)助產(chǎn)婦早開奶，并告訴她母乳喂養(yǎng)的好處，幫助產(chǎn)婦喂食物和紅糖水，使產(chǎn)婦覺得似有親人在身邊一樣，會(huì)感到莫大的安慰。

5 體會(huì)

給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)溫馨舒適的環(huán)境，使其心情愉快，幫助其熟悉住院及分娩的環(huán)境，指導(dǎo)產(chǎn)程中的進(jìn)食、和休息，調(diào)動(dòng)起內(nèi)因的積極性，有利于產(chǎn)程的進(jìn)展、產(chǎn)婦和胎兒的健康。

總之，做好心理護(hù)理，能起到事半功倍的效果。要求醫(yī)護(hù)人員在分娩的每個(gè)環(huán)節(jié)中，根據(jù)具體情況制定護(hù)理計(jì)劃。首先要消除產(chǎn)婦焦慮、恐懼、急躁的情緒，給予關(guān)懷，縮短第二產(chǎn)程；其次是融洽醫(yī)患關(guān)系，取得產(chǎn)婦及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任和配合，不斷提高服務(wù)質(zhì)量及護(hù)理水平，使工作進(jìn)行的更順利。

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篇(4)

【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核；心理狀態(tài)；心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1007-8231（2011） 08-0744-02

肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染病，由于該病具有傳染性、長(zhǎng)期性、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，患者易出現(xiàn)不同程度的不良心理，使病情加重或反復(fù)發(fā)作，形成心理、生理之間的惡性循環(huán)，從而影響疾病的治療和轉(zhuǎn)歸。因此，在整個(gè)治療過程中，除了實(shí)施正確的治療方案，還要重視患者心理狀態(tài)的分析，掌握其心理變化，以制定相應(yīng)的心理護(hù)理措施，實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，貫穿于整個(gè)治療的始終，使患者積極配合治療，促進(jìn)早日康復(fù)。

1心理特征

1．1否認(rèn)、多疑、恐懼心理：由于患者的文化程度、知識(shí)水平等多種因素的影響，患者一時(shí)難以進(jìn)入病人角色。表現(xiàn)為否認(rèn)疾病的存在或嚴(yán)重性。這種心理在一定程度上能緩解心理上的應(yīng)激，避免過分的擔(dān)憂與恐懼，但一概否認(rèn)則會(huì)貽誤疾病的治療。多疑心理的患者到多家醫(yī)院進(jìn)行重復(fù)檢查，延誤治療，使病情加重。大多數(shù)患者被確診為“肺結(jié)核病”后具有恐懼心理，以為患了不治之癥，害怕傳染給他人、影響生活和工作、給家庭增加負(fù)擔(dān)；害怕受到歧視，特別是年輕患者，害怕影響婚姻和幸福。

1.2緊張、焦慮、抑郁心理：焦慮和抑郁已成為肺結(jié)核病人最常見的合并癥，并成為影響肺結(jié)核治療效果的原因之一。金虹、蔣琴調(diào)查顯示肺結(jié)核患者焦慮和抑郁的發(fā)生率分別為37．78％和66．67％[1]。表現(xiàn)為失眠、不安，抑郁寡歡，對(duì)工作和生活失去信心。長(zhǎng)期焦慮會(huì)引起內(nèi)分泌紊亂以及機(jī)體免疫功能下降，從而影響患者的身心健康和疾病的康復(fù)。

1．3自卑、孤獨(dú)、悲觀心理：患者由于受傳統(tǒng)觀念影響，對(duì)肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)缺乏，擔(dān)心別人知道自己患呼吸道傳染病而受到歧視。常常表現(xiàn)為孤獨(dú)、自卑，失去正常的社交[2]。家庭經(jīng)濟(jì)條件較差或難治性肺結(jié)核患者及老年患者易產(chǎn)生悲觀絕望心理，特別是反復(fù)咯血、反復(fù)住院的患者。對(duì)治療失去信心，甚至放棄治療。

1.4抗藥心理：因患者對(duì)抗結(jié)核藥物治療知識(shí)的缺乏，加上藥物的胃腸道反應(yīng)和肝功能的改變等不良反應(yīng)，家庭經(jīng)濟(jì)狀況差等原因，悲觀絕望心理的影響，使患者不能堅(jiān)持規(guī)則服藥，產(chǎn)生抗藥心理。據(jù)馮劍平,王小英統(tǒng)計(jì)：18歲以下患者不按時(shí)服藥率為40．00％；女性服藥不依從比例占34．21％；文化程度為初中的患者服藥不依從比例占40．82％[3]。

2心理護(hù)理干預(yù)

心理護(hù)理貫穿于患者的整個(gè)治療過程，制定切實(shí)可行的護(hù)理方案，了解和滿足病人的心理需求，力爭(zhēng)讓病人在認(rèn)識(shí)自己疾病的基礎(chǔ)上把情緒調(diào)節(jié)到最佳的抗病狀態(tài)[4]。

2．1否認(rèn)、多疑、恐懼心理：提高患者的認(rèn)識(shí)，按照“引導(dǎo)合作型”和“互相參與型”的模式，讓患者在盡快進(jìn)入病人角色，認(rèn)真執(zhí)行治療方案。對(duì)多疑、恐懼心理的患者，耐心講解肺結(jié)核是一種病因明確、可防可治的疾病。向患者解釋只要堅(jiān)持規(guī)則全程服藥，幾乎全部新病人都可治愈，且在接受治療2周內(nèi)，痰菌可呈陰性，對(duì)周圍人群已無傳染性。

2．2緊張、焦慮、抑郁心理：運(yùn)用疏導(dǎo)的心理護(hù)理干預(yù)措施，緩解患者的緊張情緒，減輕患者焦慮心理狀態(tài)。加強(qiáng)和患者的溝通與交流，利用電話、網(wǎng)絡(luò)等方式，督導(dǎo)患者用藥，安慰鼓勵(lì)患者。主動(dòng)與家屬聯(lián)系，讓家人給患者以關(guān)懷和支持。充分利用社會(huì)支持系統(tǒng)，給患者以經(jīng)濟(jì)和精神上的幫助，減少患者被社會(huì)及周圍人群遺棄的孤獨(dú)感。在心理護(hù)理過程中，讓患者自我總結(jié)負(fù)性情緒的激發(fā)事件或者影響因素，并注意避讓，增強(qiáng)患者自我情緒調(diào)節(jié)的能力。

2.3自卑、孤獨(dú)、悲觀心理：通過各種途徑進(jìn)行結(jié)核病知識(shí)的宣傳（如畫廊、宣傳冊(cè)、街頭、村頭宣傳），讓人們明白70%-80%的肺結(jié)核患者，其痰菌是呈陰性無傳染性的。痰菌陽(yáng)性患者在咳嗽時(shí)用紙巾捂住，不隨地吐痰，注意房間通風(fēng)，是不會(huì)傳染的，以消除患者被歧視的自卑心理。對(duì)悲觀絕望患者耐心解釋該病是容易治愈的疾病。對(duì)治療失敗的患者認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，在心理上指導(dǎo)患者如何克服治療時(shí)產(chǎn)生的不適，增強(qiáng)堅(jiān)持服藥治療的信心。對(duì)于復(fù)發(fā)患者分析引起復(fù)發(fā)的誘因，制定正確的治療方案，以良好的心態(tài)堅(jiān)持規(guī)范用藥。

2.4抗藥心理：治療結(jié)核病，關(guān)鍵在于科學(xué)有效管理，實(shí)施早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程的藥物治療及正確的預(yù)防隔離[5]。因此，護(hù)理人員應(yīng)耐心、細(xì)心、認(rèn)真的向患者解釋抗結(jié)核藥的用藥原則及全程治療的重要性。要求患者做到堅(jiān)持規(guī)律用藥，不能隨便停藥或更改治療方案，以免產(chǎn)生耐藥性。告訴患者若完成全療程治療，可有95％以上治愈機(jī)會(huì)，否則可發(fā)展成難治性肺結(jié)核病，產(chǎn)生耐藥而難以治愈。告知患者常用抗結(jié)核藥的用法及不良反應(yīng)，如利福定、利福平宜早晨空腹服用，服后1h內(nèi)勿進(jìn)食牛奶等食物，以免阻礙藥物吸收，異煙肼宜上午服，以免引起神經(jīng)系統(tǒng)興奮，影響睡眠。指導(dǎo)患者定期復(fù)查肝、腎功能，出現(xiàn)癥狀及時(shí)報(bào)告處理。

3討論

由于肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染病，和非傳染病人相比，肺結(jié)核病人思想壓力大。怕傳染給別人，擔(dān)心受到別人歧視，易產(chǎn)生自卑、悲觀心理，甚至有焦躁和絕望情緒[6]。而結(jié)核病是以變態(tài)反應(yīng)為主的慢性傳染病，其發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸在一定程度上取決于機(jī)體免疫功能的變化，不良情緒可導(dǎo)致體內(nèi)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)紊亂，致使免疫力下降，結(jié)核桿菌生長(zhǎng)活躍，造成病情得不到控制甚至加重，進(jìn)一步影響到轉(zhuǎn)歸。大量臨床實(shí)踐證明，心理護(hù)理是整個(gè)疾病治療過程中的重要組成部分，成功的心理護(hù)理是患者戰(zhàn)勝疾病的關(guān)鍵，也是能否進(jìn)行規(guī)范化治療的基礎(chǔ)和前提。因此，在臨床護(hù)理中，準(zhǔn)確分析患者心理特征，并進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)其進(jìn)行情緒上的自我節(jié)制，恢復(fù)其正常的心態(tài)。改善不利康復(fù)的行為，督促規(guī)范服藥，提高服藥的依從性，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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篇(5)

關(guān)鍵詞：眼科；心理特點(diǎn)；心理護(hù)理措施；治療

引言

眼科患者的心理護(hù)理是一個(gè)常被人忽略而又非常重要的問題。看到“眼病”一詞就給人一種顧慮、焦慮、恐懼的感覺[1]。有些人認(rèn)為，眼病只需要進(jìn)行手術(shù)治療或者做一些詳細(xì)檢查就好，根本不需要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理；但是事實(shí)證明，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng)、技術(shù)水平、人格特點(diǎn)和心理品質(zhì)等都會(huì)對(duì)患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生影響，甚至是影響到治療的效果。

1心理特點(diǎn)分析

1.1起病方式

1.1.1意外事件。如因?yàn)榛馂?zāi)、燃放鞭炮、車禍等意外事件造成的眼睛的損傷，因事件發(fā)生得太突然，患者往往會(huì)出現(xiàn)心理應(yīng)付機(jī)制和理智突然喪失的心理特征[2]。1.1.2急性發(fā)病。這種發(fā)病方式往往讓那些自以為無任何眼科問題的患者難以接受，易產(chǎn)生消極低落甚至是因無法接受事實(shí)而帶來的輕生心理特征[3]。1.1.3慢性病情加重。如慢性青光眼和視神經(jīng)急性發(fā)作的病人，長(zhǎng)期患有眼病可能會(huì)慢慢地對(duì)患者的心理產(chǎn)生影響：愛挑剔、多疑、易激惹、敏感等心理特征[4]。

1.2年齡特點(diǎn)

1.2.1老年患者。影響老年患者心理特征的因素有很多，像與子女關(guān)系如何、個(gè)人財(cái)產(chǎn)的多少、有無伴侶及其是否健康、有無醫(yī)療待遇和其他經(jīng)濟(jì)來源等。如無經(jīng)濟(jì)收入的老人往往渴望子女的經(jīng)濟(jì)支持，但又怕給兒女帶來負(fù)擔(dān)，因此內(nèi)心非常激烈，很難平靜下來。1.2.2中年患者。這一階段的患者往往承受著巨大的生活壓力，上面要贍養(yǎng)老的，下面要撫養(yǎng)小的，因此這一階段的人患眼病后往往擔(dān)心和顧慮特別多。1.2.3青年患者。青年患者的心理特征往往是：活潑好動(dòng)、感情脆弱、熱愛生活等[5]。

1.3個(gè)體差異

1.3.1性別的差異。對(duì)于女生來講，她們比較敏感、容易表現(xiàn)、脆弱，比較依戀家庭。因此她們?cè)诨疾r(shí)往往需要被重視和關(guān)心，在一些打擊面前容易失去自我[6]。1.3.2社會(huì)的文化差異。社會(huì)的文化保括多個(gè)方面，比如文化水平的高低、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)條件的好壞等，這些因素的不同都會(huì)引起不同的心理反應(yīng)[7]。如靠自己支付醫(yī)藥費(fèi)的患者總是會(huì)擔(dān)心自己經(jīng)濟(jì)情況甚至耽誤治療，不僅造成了巨大的生活壓力，而且影響了自身的治療效果。

2心理護(hù)理措施

2.1態(tài)度熱情。主要體現(xiàn)在以下四個(gè)方面[8]：（1）語言：在醫(yī)生與患者之間，語言是其主要的交流方式。語言能夠影響人的心理、人的健康，甚至是整個(gè)機(jī)體，是影響眼科患者治療效果的重要因素。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)發(fā)揮出語言的積極作用，與患者說話時(shí)語氣要熱情和藹，能夠?qū)挻腕w貼病人，為病人著想，對(duì)于不同年齡段的病人要采用不同的語言交流方式，耐心勸導(dǎo)病人以積極的心態(tài)面對(duì)治療。（2）講文明，有禮貌，要從神態(tài)、語調(diào)、儀表和舉止上對(duì)患者的心理需要進(jìn)行滿足；對(duì)待老年患者要尊重有禮，對(duì)于心態(tài)不佳的青年患者要特別照顧。（3）工作態(tài)度一絲不茍：技術(shù)到位，能夠面對(duì)不同反應(yīng)的患者做出相應(yīng)的護(hù)理工作，加強(qiáng)患者與醫(yī)生之間的信賴。所以醫(yī)護(hù)人員神態(tài)、儀表應(yīng)該關(guān)切、熱情、果斷、莊重、沉穩(wěn)，操作時(shí)輕、快、準(zhǔn)、穩(wěn)，讓病人放心。（4）除了要給病人在醫(yī)院創(chuàng)造良好的衛(wèi)生環(huán)境，更重要的是幫助患者盡快適應(yīng)環(huán)境。首先，護(hù)士要有禮貌，對(duì)于醫(yī)院的規(guī)章制定要讓患者有一個(gè)大致的了解，對(duì)于患者的基本生活要求要進(jìn)行滿足。其次，要經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行心理排解，要讓他們相信護(hù)士，相信護(hù)士是真的會(huì)幫助他們恢復(fù)健康，從而達(dá)到互相信任的最佳醫(yī)患關(guān)系。

2.2建立心理應(yīng)付機(jī)制。治療過程中，要對(duì)患者解釋藥物的反應(yīng)及其會(huì)帶來的效果，讓患者事先有個(gè)心理準(zhǔn)備；對(duì)于比較嚴(yán)重的情形，比如視力恢復(fù)的希望很小甚至是需要?jiǎng)诱矍虻氖中g(shù)，此時(shí)如果直接告訴患者實(shí)際病情肯定會(huì)造成患者嚴(yán)重的心理傷害，甚至是對(duì)生活失去信心進(jìn)而產(chǎn)生輕生的念頭[9]。所以在告知病情尤其是比較嚴(yán)重的病情時(shí)要注意方法，讓患者能夠有接受現(xiàn)實(shí)的一個(gè)緩慢過程。

3結(jié)論

通過科學(xué)合理的情感方法對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者的同情和理解很大程度地減輕了患者的痛苦，緩解了因患病帶來了悲傷情感，抑制患者的不良情緒，從而減少對(duì)健康恢復(fù)的不利影響[10]。心理護(hù)理使患者的心態(tài)由起伏逐漸平和，從抵抗治療到主動(dòng)配合治療，使治療過程的進(jìn)行更加順利，增強(qiáng)了患者對(duì)抗病魔的信心，在實(shí)際臨床中取得了較好的效果。綜上所述，心理護(hù)理不僅使得患者對(duì)生活的態(tài)度更加積極，而且也加強(qiáng)了護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的滿意度，是一種值得推廣的護(hù)理方式。

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篇(6)

[關(guān)鍵詞] 待產(chǎn)婦；心理狀況；心理護(hù)理

處于分娩時(shí)的產(chǎn)婦心情特別復(fù)雜，不良的情緒可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，使分娩不能按正常的機(jī)制進(jìn)行，從而導(dǎo)致難產(chǎn)。為了減少或避免這些情況發(fā)生，助產(chǎn)士應(yīng)該重視產(chǎn)婦的心理活動(dòng)，給予相應(yīng)的心理護(hù)理，使她們?cè)谧罴训男睦頎顟B(tài)下順利分娩。回顧性分析我院2009年6月~2010年6月隨機(jī)調(diào)查在我院分娩的初產(chǎn)婦200例，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 臨床資料

自2009年6月~2010年6月共收治待產(chǎn)婦200例，其中，初產(chǎn)婦，168例，經(jīng)產(chǎn)婦32例，年齡20~38歲，大學(xué)文化10人，占5%、中專文化程度12例，占6%、初中文化程度88例，占60%、小學(xué)文化程度56例，占28%、無文化2例，占1%。

2 心理狀況

分娩不僅有一種喜悅心理，而且有一種恐懼、焦慮、緊張、怕痛的心理，心理狀態(tài)通過調(diào)查，將臨產(chǎn)時(shí)的心理狀態(tài)分為以下三種：

2.1緊張孤獨(dú)心理狀態(tài) 其原因有陌生的環(huán)境、工作人員的嚴(yán)肅及其他產(chǎn)婦的喊叫等。

2.2恐懼憂慮心理狀態(tài) 其原因有怕難產(chǎn)，怕產(chǎn)痛，怕醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好、責(zé)任心不強(qiáng)、技術(shù)不佳給自己造成不良后果等。

2.3興奮和憂傷心理狀態(tài) 其原因多為擔(dān)心胎兒畸形、胎兒性別、重男輕女思想嚴(yán)重等。待產(chǎn)婦的上述不同心理狀態(tài)對(duì)分娩極為不利，常可引起宮縮乏力，致使產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后大出血及產(chǎn)后乳汁分泌減少等危及母嬰健康。因此，有必要加強(qiáng)臨產(chǎn)待產(chǎn)婦的心理護(hù)理。

3 心理護(hù)理

3.1做好宣教工作，解除緊張心理 待產(chǎn)婦入院后，要熱情招待，介紹住院環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)及院規(guī)。以親切、誠(chéng)摯的語言對(duì)待產(chǎn)婦，采取多種形式或者個(gè)別講解，使待產(chǎn)婦了解產(chǎn)程中的幾個(gè)階段正常和異常情況以及產(chǎn)科中遇到的問題、飲食和休息。講解宮縮與分娩的關(guān)系以及分娩時(shí)如何配合等，使他們知道分娩是正常生理現(xiàn)象，宮縮好可促進(jìn)產(chǎn)程順利進(jìn)展，消除待產(chǎn)婦對(duì)分娩的憂慮和產(chǎn)痛的恐懼，增強(qiáng)信心。

3.2營(yíng)造良好氛圍，保持環(huán)境整潔。根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理特征實(shí)施恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。在工作中助產(chǎn)士首先應(yīng)做到舉止文明，態(tài)度和藹，語言親切，儀表端莊、動(dòng)作輕柔，保護(hù)患者的隱私；其次要耐心傾聽產(chǎn)婦的訴說，及時(shí)解決她們提出的問題和需求，仔細(xì)做好各項(xiàng)檢查。這樣產(chǎn)婦覺得助產(chǎn)士是可以信賴的。

3.3有情緒緊張產(chǎn)婦的護(hù)理 對(duì)每一位新入站的產(chǎn)婦包括丈夫介紹環(huán)境，進(jìn)行宣傳。宣傳醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，產(chǎn)程中常遇到的問題，分娩常識(shí)，宮縮與分娩的關(guān)系及分娩時(shí)如何與醫(yī)生配合，使他們知道分娩是正常生理現(xiàn)象，宮縮可以促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，以消分娩的憂慮和產(chǎn)痛的恐懼，增強(qiáng)分娩的信心。

3.4有恐懼感產(chǎn)婦的護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)衣帽整潔、態(tài)度和藹、主動(dòng)與產(chǎn)婦敘家常，以此形式向產(chǎn)婦講解分娩的全過程，本院的技術(shù)水平情況，使產(chǎn)婦對(duì)本院的技術(shù)有所了解后產(chǎn)生安全感，同時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。各種檢查輕柔，取得信任感，有了安全感和信任感后，產(chǎn)婦的恐懼心理大多能消除。但產(chǎn)婦的心理狀態(tài)受文化程度、職業(yè)、性格等多種因素的影響，根據(jù)不同對(duì)象進(jìn)行不同的心理治療。

總之，產(chǎn)婦對(duì)分娩所產(chǎn)生的緊張、恐懼感主要是對(duì)分娩的生理過程和本院的技術(shù)水平不了解；其次是環(huán)境因素和社會(huì)因素造成，如消除以上因素引起的恐懼，分娩多順利進(jìn)行。所以醫(yī)護(hù)人員不僅要有過硬的專業(yè)技術(shù)，同時(shí)還要具備心理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等方面的知識(shí)，才能進(jìn)行根本心理治療和護(hù)理，使產(chǎn)婦順利完成分娩過程。

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[3]侯曉靜，沈慧鈺.初產(chǎn)孕婦焦慮狀況及其影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，（02）.

篇(7)

正常分娩雖然是一個(gè)自然生理過程，可它對(duì)人類卻往往是一件重大的應(yīng)激事件，尤其是初產(chǎn)婦，非常容易出現(xiàn)復(fù)雜的心理變化，產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理，對(duì)分娩產(chǎn)生不良的影響。在分娩期間往往致使產(chǎn)程延長(zhǎng)，而產(chǎn)程延長(zhǎng)又與新生兒窒息、產(chǎn)后出血、感染等圍生期并發(fā)癥的發(fā)生有關(guān)。因此，產(chǎn)婦的心理護(hù)理在分娩護(hù)理中占有重要的地位，醫(yī)護(hù)人員不僅要重視生理因素對(duì)分娩的影響，更應(yīng)關(guān)注社會(huì)及心理因素對(duì)分娩過程的影響。2005年1月～2006年9月，我院對(duì)698例正常分娩產(chǎn)婦針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理，取得良好效果，保證了母嬰的平安，提高了自然分娩的安全性。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

全組698例產(chǎn)婦，年齡18～38歲、平均28.5歲，初產(chǎn)婦572例、占81.94%，經(jīng)產(chǎn)婦126例、占18.05%，住院1～8天，平均5天。

2 分娩的應(yīng)激反應(yīng)

分娩應(yīng)激反應(yīng)，是產(chǎn)婦對(duì)內(nèi)外環(huán)境中各種因素作用于身體時(shí)，所產(chǎn)生的非特異性反應(yīng)，產(chǎn)婦對(duì)分娩有不同程度的恐懼心理。分娩時(shí)常常擔(dān)心分娩不順利，害怕手術(shù)，害怕分娩時(shí)的宮縮痛，害怕陌生的分娩環(huán)境，害怕周圍產(chǎn)婦痛苦的或嚎叫，害怕醫(yī)務(wù)人員冷漠的面孔或語言刺激。為胎兒性別煩惱，擔(dān)心分娩后遺癥，擔(dān)心胎兒不能存活，擔(dān)心產(chǎn)后無人照顧及經(jīng)濟(jì)費(fèi)用等。

焦慮、恐懼、抑郁是心理應(yīng)激最常見的反應(yīng)。適當(dāng)?shù)慕箲]，可提高個(gè)體適應(yīng)環(huán)境的能力，而過度焦慮則不利于適應(yīng)環(huán)境，易導(dǎo)致子宮收縮乏力，是增加助產(chǎn)率和產(chǎn)后出血的一個(gè)可能因素。不良的情緒反應(yīng)可使疼痛閾值下降，加重疼痛。緊張－疼痛綜合征可使產(chǎn)程延長(zhǎng)，同時(shí)減少子宮血流，使胎兒缺氧。應(yīng)激狀態(tài)的產(chǎn)婦心理承受能力下降，自我評(píng)價(jià)下降，缺乏自信。由應(yīng)激引起的強(qiáng)烈情緒反應(yīng)，使產(chǎn)婦分娩的自控力降低或喪失。

3 心理護(hù)理措施

護(hù)理人員要儀表端莊，態(tài)度親切和藹，尊重產(chǎn)婦，熱情接待，以禮相待，動(dòng)作輕巧柔和，操作準(zhǔn)確無誤，并注意保護(hù)其隱私，同時(shí)保持環(huán)境的整潔、舒適。針對(duì)不同產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及分娩的不同時(shí)期，給予適時(shí)恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理及健康教育，使產(chǎn)婦充分了解分娩中各個(gè)產(chǎn)程的特點(diǎn)，并在分娩前積極做好心理準(zhǔn)備，分娩時(shí)才能充滿信心，積極與醫(yī)護(hù)人員配合。

3.1 第一產(chǎn)程心理狀態(tài)及護(hù)理對(duì)策：第一產(chǎn)程稱宮頸擴(kuò)張期，是指產(chǎn)婦從出現(xiàn)間歇5～6分鐘規(guī)律性的子宮收縮開始至宮口開全。這一階段時(shí)間很長(zhǎng)，一般初產(chǎn)婦11～12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦6～8小時(shí)，宮口擴(kuò)張的速度不是均勻的。開始時(shí)（宮口擴(kuò)張3 cm之前）較慢，隨著產(chǎn)程進(jìn)展宮縮越來越頻、越強(qiáng)，宮口擴(kuò)張速度也會(huì)加快。產(chǎn)婦易產(chǎn)生焦慮、緊張和急躁情緒，助產(chǎn)人員與產(chǎn)婦應(yīng)密切接觸，加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，了解其思想狀況以及對(duì)妊娠、分娩生理常識(shí)的掌握情況，以便在分娩過程中有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理。通俗易懂地向她們講述妊娠、分娩、育兒等知識(shí)，及時(shí)提程中發(fā)生的相關(guān)信息，幫助其采取相應(yīng)的措施，這樣可以增進(jìn)護(hù)患感情，從而使產(chǎn)婦產(chǎn)生安全感和信賴感，消除對(duì)分娩的恐懼緊張情緒，保持精神愉快、情緒穩(wěn)定，增強(qiáng)對(duì)自然分娩的信心。對(duì)吵鬧急躁者，更應(yīng)熱情、耐心、細(xì)致地進(jìn)行護(hù)理與安慰。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確對(duì)待宮縮時(shí)的疼痛，讓產(chǎn)婦了解因?yàn)閷m縮帶來疼痛也帶來希望，應(yīng)該想到每次宮縮就是胎兒向目的地前進(jìn)了一步。指導(dǎo)作深呼吸，指導(dǎo)或幫助按摩下腹部及腰骶部，以減輕疼痛，避免過多地消耗體力，鼓勵(lì)產(chǎn)婦離床下地活動(dòng)，讓產(chǎn)婦看最喜歡的照片或圖片，看書、看電視、聽音樂、交談，以分散注意力，還可讓產(chǎn)婦想像及暗示：想像宮縮時(shí)宮口在慢慢開放，陰道在擴(kuò)張，胎兒漸漸下降，同時(shí)自我暗示：“我很順利，很快就可以見到我的寶寶了”，以增強(qiáng)她們的信心，以最佳的心理狀態(tài)迎接分娩的到來。

3.2 第二產(chǎn)程心理狀態(tài)及護(hù)理對(duì)策：第二產(chǎn)程為胎兒娩出期，是指從宮口開全到胎兒娩出為止。這一階段初產(chǎn)婦約需1～2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦1小時(shí)以內(nèi)。雖然這個(gè)產(chǎn)程時(shí)間不長(zhǎng)，但對(duì)臨產(chǎn)婦來說是最關(guān)鍵的時(shí)刻，宮縮的頻率和強(qiáng)度達(dá)到高峰，臨產(chǎn)婦軀體的不適感更加明顯，其疼痛－焦慮－急躁－恐懼心理狀態(tài)更加嚴(yán)重。因此，助產(chǎn)人員要更加和顏悅色，沉著冷靜，熟練果斷，同時(shí)不斷給予精神上的安慰、支持與鼓勵(lì)，緩解其焦慮、恐懼情緒，再加上行之有效的助產(chǎn)操作，鼓勵(lì)并指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣，以增加腹壓，促進(jìn)胎兒下降及娩出。宮縮間歇時(shí)，全身肌肉放松，安靜休息，等待下次宮縮時(shí)再作屏氣。每次宮縮時(shí)都要鼓勵(lì)產(chǎn)婦，給產(chǎn)婦信心，使產(chǎn)婦對(duì)我們更加信賴，以取得密切配合，保證胎兒順利娩出。總之，第二產(chǎn)程護(hù)理是最關(guān)鍵的時(shí)期，指導(dǎo)產(chǎn)婦克服一切心理壓力和軀體上的不適，強(qiáng)化其產(chǎn)生自信心，是幫助產(chǎn)婦正常分娩的關(guān)鍵。

3.3 第三產(chǎn)程心理狀態(tài)及護(hù)理對(duì)策：第三產(chǎn)程為胎盤娩出期，是指從胎兒娩出到胎盤娩出的過程，一般約需5～15分鐘，不應(yīng)超過30分鐘。產(chǎn)婦的心理狀態(tài)表現(xiàn)為關(guān)心新生兒有無畸形、是否健康以及新生兒性別，有的表現(xiàn)為喜悅，有的則表現(xiàn)為失望和悲傷。因此，當(dāng)新生兒娩出后，我們首先要告訴產(chǎn)婦嬰兒是健康的，并且無畸形。至于性別方面我們要事先進(jìn)行了解，著重做好家屬的思想工作，共同幫助產(chǎn)婦解除思想顧慮，以免新生兒的性別與產(chǎn)婦期望的相反而精神受打擊，導(dǎo)致產(chǎn)后出血和不能安心休養(yǎng)。如新生兒畸形或其他異常情況發(fā)生，暫時(shí)不告訴產(chǎn)婦，待胎盤娩出，子宮收縮良好時(shí)告知，或選在其他適當(dāng)時(shí)間再告訴產(chǎn)婦，同時(shí)給予安慰。

總之，新的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和發(fā)展，要求我們從生理、心理、社會(huì)三個(gè)方面整體關(guān)注產(chǎn)婦，通過做好臨產(chǎn)婦的心理護(hù)理，給予其心理上的支持和安慰，使其保持良好的心理狀態(tài)，解決臨產(chǎn)婦的心理困惑和心理問題，驅(qū)除心理因素帶來的不良影響，使之保持最佳的心理狀態(tài)，積極配合分娩，避免并發(fā)癥發(fā)生。