序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫院管理學論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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關鍵詞醫院管理研究生培養

中圖分類號：G643 文獻標識碼：A

作為社會醫學與衛生事業管理學專業的一個分支，醫院管理方向旨在為現代醫院及衛生事業管理單位輸送具備基本醫學常識、熟悉醫學發展規律的職業化專門管理人才。隨著社會需求和高校辦學規模的擴大，醫學院校非醫學專業逐漸增多，醫院管理專業研究生的招生數量也不斷增加。然而，不容忽視的是，這類專業學生培養中存在的問題也逐漸顯現出來，如目標定位不明確、課程設置不合理，培養管理欠規范以及具體培養環節難落實等等。通過對廣東省內部分醫學院校醫院管理專業研究生的調查研究，筆者總結當前醫院管理專業研究生的培養主要存在以下問題：

1 課程設置不夠科學，研究生知識結構不合理

（1）公共必修課課時過多，專業課較少。除政治理論學生普遍反映課時過多、實用性不強外，專業外語的教學薄弱也反映比較突出。大多數醫學院校在外語課程方面針對研究生統一開設公共外語和純醫學英語，這只適用于臨床專業學生，對于社會醫學與管理學的專業英語并未涉及，因此，難以滿足文獻查閱和論文撰寫等科研需要。與醫學專業相同的外語教材，授課方式對醫院管理專業研究生的適用性不大。

（2）選修課不夠豐富，難以滿足培養需要。寬廣的知識結構是醫院管理專業研究生必備的素質。衛生事業管理、醫院管理學、組織行為學、項目管理、人力資源管理、衛生法學、衛生經濟學、管理心理學等等，都是學生應涉獵的。然而，除英語、政治、統計學三大必修課和少數幾門專業必修課外，研究生的選修課程并不豐富，與醫院管理專業相關的選修課甚少，課程資源相對匱乏。盡管有的高校開設了幾門衛生事業管理相關的課程，但也參差不齊，不成系統。

2 培養計劃不夠合理，研究生實踐能力的培養不夠全面

2.1 研究生對醫療工作欠缺深入的了解

一名合格的醫院管理者應該具備一定的醫學知識，并對醫療相關工作有較為全面而深入的了解。從醫療值班到醫療糾紛的調處，從掛號收費到醫保收費機制的完善，從醫院感染管理到醫療質量的監控等等，這些醫療質量、醫療安全，醫療費用的管理都是醫院管理專業研究生步入正式工作崗位前需鍛煉并了解乃至掌握的。因此，研究生需在醫院各行政科室輪轉，并盡可能地了解、參與醫療活動，甚至參與醫療值班，唯有如此才可能累積足夠的經驗并勝任今后的醫院管理工作。然而許多醫院管理專業的研究生隨導師課題的工作需要或就導師安排的便利性，在高校或在衛生局、衛生監督所、甚至企業等單位實習，學生未在醫院得到全方位的鍛煉和培養。由此導致醫院管理專業的研究生不懂醫療，不懂醫院管理。

2.2 研究生管理能力欠缺

管理能力是醫院管理專業學生必備的素質。依據培養計劃，醫院管理專業研究生有一年半至兩年的實習時間，學生實多在行政科室輪轉，由各科室老師帶教；有的研究生則幾乎完全在辦公室協助導師完成課題。然而實習過程中，帶教老師給學生安排日常瑣事，要求學生協助工作，卻往往忽視學生管理能力的培養。不同的是，部分西方高校在注重研究生科研能力的同時也十分注重學生的管理能力、領導能力。例如美國霍普金斯大學，在學校的科研項目和學術管理中會有意識地安排管理類研究生擔任一定的學術管理職務；或要求學生組成相應的學習團體、服務團體，成立相應的機構并自我管理，以鍛煉其領導能力。也正是這種有針對性的培養，使管理類研究生的實踐能力、管理能力得到了極大的提升。

3 “放羊式”的管理，研究生科研能力差

在醫學院校，基礎醫學等專業的研究多為實驗室研究，這些專業的研究生集中于實驗室實習，科室的科研氛圍較濃，除二級學院的管理、導師的指導，還有高年級研究生帶低年級的研究生進行探索研究，形成了較好的鏈式培養模式，研究生的科研素質、科研思維得到了較好的培養。而醫院管理專業研究生，一方面由于其導師大都擔任重要領導職務，工作繁忙，難以保證有足夠的時間指導研究生；另一方面，該專業研究生分散于各行政科室輪轉實習，二級學院將管理的任務交給了學生實習單位，但實習單位大都以完成日常行政工作為主要職責，對研究生的培養意識較為欠缺。由此，導致了研究生無人監管的“放羊式”管理。

醫院管理專業的相關研究屬人文社會科學領域，課題多般為流行病學、社會學調查研究，研究期限較短、研究方法及嚴謹性與自然科學的研究相比是有差距的。且醫院管理專業研究生分散于各行政科室輪轉實習，行政科室的帶教老師對學生科研方面難以給出有力的指導。加之培養單位監管不夠，許多研究生臨近畢業才匆忙展開課題研究，導致課題設計粗糙，論文質量不高，研究生的科研水平值得深思。

4 培養缺乏針對性，人文素質需加強培養

由于管理學特殊的學科背景，既需要培養科學研究人員，更需要培養實踐型人才。從20世紀90年代以來，美國為適應社會需要，在原有學術型學位基礎上大力發展專業學位，并分別采取不同的培養模式有針對性地對專業學位與學術型學位研究生進行培養。

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【關鍵詞】病案系統；PowerBuilder ；病案 ；Oracle

【中圖分類號】R197.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5158（2013）02-0339-01

1 緒論

1.1 研究背景

隨著現代社會邁入信息化階段計算機的應用已經滲透到人們生活的各個方面同樣在醫療領域計算機的應用也逐步廣泛信息技術以其本身具有的迅捷、準確、安全的特點在醫療領域逐步替代了傳統的手工作業。我國現代病案管理源于本世紀二十年代。隨著醫學科學的發展近十年來病案管理己成為集臨床醫學、統計學、管理學、計算機學等學科為一體的新型醫療信息的管理學科。當前病案管理已是醫院管理中一個重要的領域。病案信息資料具有廣泛和重要的利用前景病案信息己成為醫院的信息中樞。它是醫院主要工作部門的信息聚合是醫院網絡最主要節點和信息源。在醫院所有信息系統中數據量最大信息來源最復雜使用率最高質量要求高而且具有不斷增長的特點。所以在整個醫院活動中醫院間、社會上以至國際間對病案管理工作都有了更新的要求。隨著醫院管理的現代化發展病案管理越來越顯示出它的重要性。病案管理滲透于醫院管理、科研教學、醫務統計、預防保健等許多方面在其領域發揮著重要作用。

在我國經過長時期的發展傳統的病案管理工作已經處于較為完善的狀態包括紙質原始病案的收集、編日、保管、提供等工作但這些工作都處于手工操作階段。其弊端較為明顯病案管理手段簡單機械忽視了病案質量的好壞以及病案利用率的高低醫院與醫院之問、科室與科室之間病案資料互不通氣。從而局限了病案資料的開發和利用病案的價值沒有得到充分的體現儲存空間不夠以及病案存放環境差隨著時間延長使很多有價值的病案資料流失病案借閱有則不依導致有些重要病案借后不還、失丟。特別是隨著醫療事業的發展，病案管理工作已經從最單純的檔案管理工作發展成一門新型的醫療信息管理學科。由此，病案系統的開發、使用顯得勢在必行。

1.2 系統開發意義

整個系統的意義：系統規范了病案處理流程，實現了病案科病案業務的流程與以實現和再造，不合格病案發現率顯著提高，從根本上解決了原來病案內容全部手工錄入、編碼病案借閱手續復雜、人員工作量大的問題，院病人的相關病案首頁信息采集、校驗，實現與醫院信息系統其他子系統的無縫連接；病案編目中提供了拼音與編碼兩種方式：紙質病案文書掃描與簽章；為網上病案借閱實現了安全規范的借閱流程；為醫療與管理人員豐富的檢索檢索方式、符合國家標準的衛統報表同時保證了病案文檔的安全管理問題，避免了病案文檔的遺失、泄密問題為醫院醫療、管理人員提供了豐富、規范的病案材料與報表，對醫療科研、質控提供了詳實的數據充分發揮了病案這一重要醫療文書的醫療法律效益。為使系統具有較高的可維護性與穩定性，采用采用面向對象的設計與編程思想對整個系統劃分為若干模塊開發環境采用Powerbuilder 9.0，后臺數據庫選用了Oracle 11g；為了解決病案管理與流通中的安全隱患，建立了系統安全平臺，保證了操作合法性與數據的安全；依據使用人員的計算機應用水平及工作方式的要求，作到了界面友好、直觀降低了誤操作率。

2 結論

本論文通過信息技術在醫療領域的快速發展的趨勢，以及醫院信息管理系統中的子系統----病案系統的發展現狀的研究和分析，總結出病案系統這款軟件是完全必要的，而且也是切實可行的。在撰寫論文的過程中，本人對軟件開發工具PowerBuilder技術有了全新的了解，尤其是對系統總體設計架構以及對數據庫的設計，接口函數的設計等方面。

病案系統的開發，基本上滿足了病案業務的要求，功能較完善，界面友好。系統運行穩定，應用效益顯著。

（1）顯著降低了病案室人員的勞動強度和工作量。

（2）病案室作業流程更加符合規范。

（3）病案信息標準化，符合衛生局對于病案的要求。

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一、指導思想

以科學發展觀為指導，貫徹落實醫藥衛生體制改革措施，堅持以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發點和落腳點，著力提升護理管理人員的整體素質和管理水平，推進優質護理服務可持續發展。

二、工作目標

培養并建立一支具備科學管理知識及能力的護理管理隊伍，提高護理管理人員的組織管理能力，持續改進護理質量，為人民群眾提供全程、全面、規范的護理服務，和諧醫患關系，保障醫療安全。

三、培訓對象

（一）全市各縣：衛生院、中心衛生院。各區：區醫院、社區衛生服務中心。護理負責人（總護士長）、病區護士長。

（二）市管一級醫療機構護理管理人員包括護理部主任、護理負責人（總護士長）、病區護士長。

四、培訓內容

醫療衛生政策法規、醫院管理學概論、護士長能力建設、人力資源管理、質量持續改進、安全管理、護理程序運用、護理業務技術管理、績效管理、溝通與交流、護理與人文關懷、護理文書書寫要求、信息化與流程管理、醫院感染預防與控制等。

五、培訓方式

全脫產15天（理論+實習+結業考試+論文），教學形式采用理論授課、案例分析、課堂討論、臨床實習相結合。考核合格頒發《護理管理人員崗位培訓證書》。

六、培訓地點

市第一醫院，具體見培訓通知。

七、培訓要求

（一）護理管理人員的培訓是護理隊伍建設的組成部分，與護理質量的提高密切相關，全市各縣、區市管醫療機構要高度重視，做好培訓的組織管理，確保人人參訓。

（二）培訓實行分級負責制，市衛生局委托市護理學會負責對一級醫院護理部主任、護理負責人（總護士長）、病區護士長的培訓。

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1.問題

 

聯合培養院校在聯合培養醫院舉辦聯合培養研究生學位論文答辯會的目的是論文評議和學術爭鳴。通過討論，幫助研究生完成論文、總結課題，有利于取長補短，促進學術交流。

 

正確的答辯形式是:首先，研究生報告論文，提綱式介紹課題的切人點及最終結果，重點介紹課題中解決的問題和下一步計劃解決的問題;然后，由答辯委員會專家就論文中的疑點進行質疑，或者就論文中提出的問題展開分析，并要求研究生做出滿意的解答，限定時間單獨準備后，研究生必須回答專家提出的所有問題（即使無法回答，也應實事求是）。答辯會上，有問有答，討論熱烈，直到取得滿意結果。

 

答辯會存在問題是:答辯專家提問簡單，有時甚至不提問;答辯專家僅就論文取得的成績例行公事地總結和贊揚，拔高和放大研究生及其導師的工作，缺乏客觀公正的評價。

 

由此，答辯會導致弊端是:與會專家及參會人員不能獲得有益經驗；聯合培養研究生也不能總結經驗、吸取教訓，更不能為今后的延伸課題作必要的計劃和準備，甚至對研究生的培養造成不利影響;對教研室和導師而言,是助長不良學風、導致學術腐敗的前奏。

 

2.原因

 

答辯工作組織不力，有關職能部門沒有嚴格篩選答辯委員會專家。答辯委員會組成違規，部分專家不屬于本專業和相關專業，無法對研究課題展開深入討論;有的“專家”既非學者，也非專家，與“答辯委員會可以由部分邊緣學科的專家組成”等規定相去甚遠;聯合培養研究生的導師參加答辯委員會，出于本位主義考慮，其為自己的研究生留有余地，此做法不符合論文答辯的有關規定。導師指定答辯委員會專家人選，為顧及導師形象，專家態度比較“友好”，提問膚淺，缺乏嚴肅、客觀、公正的科學態度。存在“答辯前輔導現象”，答辯前，有的答辯委員會專家對聯合培養研究生進行了“答辯前輔導”；此做法嚴重違規。此外，答辯委員會專家缺乏對研究生課題的全面了解和研究。

 

 

 

3.對策

 

 

3.1建立良好的學術氣氛在常規的教學、科研等工作中，努力建立良好的學術爭鳴、學術討論、學術民主氣氛。

 

3.2推行“聯合培養研究生培養中期考核制”由于聯合培養研究生遠離聯合培養院校，管理重點依賴于聯合培養醫院的機關職能部門，因此，實施課題完成期間的中期檢査和追蹤控制尤為重要。此法便于及時控制課題方向，提前避免結論失誤，提髙參辯論文質量。

 

3.3嚴格執行“學位論文答辯申報制”在聯合培養研究生提交學位論文答辯申請時，應認真檢查參辯論文的質量及研究生對答辯的準備情況，督促研究生嚴肅對待，提請導師加強管理，做到“準備充分、保證質量”。

 

3.4推行“答辯委員會專家雙向選擇制”機關職能部門在確認答辯委員會專家時，既要尊重導師意見,又應提出具體方案，宏觀控制答辯委員會組成。具株措施如下?.建立穩定、保質、保量的“學位論文答辯委員會專家庫”，以便及時抽調專家，滿足答辯會要求。

 

3.5設立“正反提問方”答辯會上,人為設定與課題結論相悖的反對方，刻意提出反面問題，帶動討論。此做法要求對提問程度進行控制，既要求實事求是，又反對“強詞奪理”。

 

3.6推行“學位論文答辯會淘汰制”為保證聯合培養研究生的質量，應堅決取消答辯研究生100%過關的不合理、不科學現象，推行“學位論文答辯會淘汰制”。

 

3.7嚴格區分“學生考核”和“導師考評”的關系將學位論文答辯會作為對聯合培養研究生課題質量的考核，而不是對導師學術地位的考評。為此，要求聯合培養院校和聯合培養醫院制定相關考評政策時,適當放寬“依據答辯會效果,評價導師工作質量”等規定。

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[關鍵詞] 健康管理；標準化；學科建設；技術品牌

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）09（c）-0161-03

隨著健康產業的確立，健康管理作為一門新興學科，近幾年其發展勢頭迅速，并在承擔大眾醫療與健康服務中扮演著越來越重的角色。但在其建設發展過程中也面臨許多新情況、新問題的挑戰，特別是健康管理服務標準化管理問題，已成為制約學科發展的瓶頸。因此，必須從準確把握健康管理學科服務的特點及其發展規律為切入點，科學判斷標準化在學科建設中的作用，以尋求加快健康管理學科發展的有效途徑。

1 健康管理學科服務的特點及其發展規律

準確把握事物的特點及其客觀發展規律，是做好工作和謀求科學發展的前提。國內健康管理學科是在近二十多年逐步由體檢中心發展起來的，其服務功能也從承擔健康體檢為主向健康體檢與健康教育、健康咨詢與健康維護、健康干預與矯正治療等多功能轉變，服務的方式與手段向多樣化方向發展，并具有其服務的特點和發展規律。

1.1 健康管理作為朝陽產業，其服務的前景廣

繼IT產業之后健康管理服務是本世紀最具活力的產業，這是由市場信息需求和相關健康服務的發展所決定的。健康管理的服務對象包括：健康、亞健康、疾病狀態人群，并成為各醫療機構新的社會、技術和經濟效益的增長點。但現階段在服務理念上仍存在認識的誤區，認為健康管理服務等同于健康體檢，由于人們一直以來習慣了“生病就醫”的醫療模式，在國內健康管理主要服務于工薪蔟和高消費人群，其服務對象比較窄，公眾的認知度還不高[1]。隨著社會的發展和科技的進步，健康管理產業的發展猶如美國權威預言的那樣“二十一世紀是健康管理的世紀”。特別是健康現已成為全社會關注的焦點，并作為評價幸福的一項重要指數，因此，大眾對健康服務的需求勢必快速增長，伴隨各醫療機構防治工作前移，其服務視野將從5%的患者人群擴大到95%的健康或亞健康人群，服務理念也由注重以“治療疾病為中心”向以“健康為中心”方向發展[2]。

1.2 學科建設滯后，市場需求推動其全面發展

健康管理學科無論是在學術理論，還是在技術應用上與其他專業學科相比都相對滯后，一些理論和技術還欠成熟，從各醫療機構健康管理學科的建設發展看，其從事工作的方法與內容存在很大差別，大家“各自為政”[3]，尤其是在健康管理服務模式、不同人群健康體檢項目標準、服務流程規范、檢診管理要求、重要陽性體征檢出方法、綜合服務質量評估方法、信息系統標準、體檢后續健康管理的方式與方法等方面建設的問題上，不少技術與方法仍處于探索和實踐階段，要形成學科技術品牌尚需時日。但隨著人們健康保健意識的提高，大眾對健康服務需求的增長，為贏得市場，各級健康管理機構對學科建設的重視和投入力度也越來越高，在市場機制的驅動下，近些年各級健康管理學科從建設規模、檢診設備硬件、服務技術水平與管理措施等方面建設得到快速發展，結合學科特點，發展具有服務技術特色品牌學科已成為趨勢。

1.3 健康管理服務形式的多樣化，注重醫療服務的整體性

健康管理服務具有標準化、流程化、數字化的特點，這些特點是由提供服務的內容、方式、保障手段等因素所決定的，健康管理學科在服務職能上兼顧有臨床和醫技科室的服務特點，其服務呈現出技術環節多、知識面廣、批量流水作業等特征，客觀發展必須要以標準化為基礎，規范服務其內容，以時間為切入點，制定合理體檢的服務流程[4]，以信息化管理為手段，依據量化與數字化信息科學評價健康狀況和擬訂健康管理服務方案。在服務方式上不僅提供院內的健康體檢“醫檢獨立分開”的一站式溫馨服務，更注重體檢后續的健康管理服務，強調醫療服務的整體性，為患者、亞健康人群和健康人群提供醫療、預防、保健、康復等全方位、多層次的服務[5]，包括：健康咨詢與健康教育、健康干預與醫療矯治、健康維護與健康技術檔案等服務。

1.4 學科成為對外服務的窗口，反映出其綜合技術水平和服務形象

健康管理涉及的學科領域較廣，其服務保障是以各醫療機構現有醫療資源為依托的，并突出個性化與人性化的服務要求。換言之，各醫療機構的綜合技術水平和服務形象能通過健康管理服務體現出來，并把技術特色、醫療技術和精神文化建設成果融入健康服務活動中，包括：人無我有與人有我優的技術、推行文明禮儀與精細化貼心服務等，做到統一化、標準化的服務流程及服務用語[6]，既讓服務對象感到滿意，又擴大單位對外的社會影響。

1.5 強調預防為主的服務理念，關注人文環境和健康文化建設

主要體現在從服務上適應生物-心理-社會醫學模式的轉變，提供多元化健康維護的手段、方法和知識，強調“不治已病治未病”預防為主的服務理念，注重未病先防，分析不同人群的工作環境、生活習慣、心理與社會等因素對疾病的影響。結合行業服務的特性，工作中融入豐富的人文色彩，體現出人的生命價值目標、人性尊重、人文關愛及高度責任感[7]，更加注重市場營銷與學科建設成果的有機結合，充分運用現代傳媒技術、就醫場地營造濃厚的健康文化氛圍，并成為各醫療機構對外服務的一大靚點。

2 標準化在健康管理學科建設中的作用

當今標準化活動早已越出了技術范圍而滲入經營管理的各領域中，成為既是技術工作的基礎又是管理工作的基礎。通過制定、和實施標準達到統一是標準化的實質，獲得最佳秩序和社會效益則是標準化的目的[8]。標準化現已廣泛應用于醫院管理與技術服務，且取得明顯成效。但就標準化如何在健康管理學科建設方面發揮作用尚未形成共識，從學科服務的特點及其客觀發展規律看，著力加強其標準化建設已顯得特別重要。

2.1 標準化管理是規范市場發展和實施醫療成本控制的客觀要求

標準化管理能不能在市場競爭中發揮作用，這決定標準化在學科中的地位和存在價值。隨著健康管理學科建設發展的深入，必須要建立與市場發展相適應的標準化和制度化科學管理體系為前提，規范行業科學有序的發展，按標準化、量化、個性化和系統化健康管理服務的特點，其具體服務內容和工作流程必須依據循證醫學與循證保健標準、學術界公認的預防與控制指導及規范等確定和實施，只有這樣才能確保醫療資源的有效利用和醫療成本的控制，發揮出最佳的社會、技術和經濟效益，并以此贏得市場。

2.2 標準化是促進學科技術品牌建設發展的重要手段

學科技術品牌建設除受技術、人才、設備、信息等因素制約外，標準化建設是關鍵，它不僅是學科現代化、制度化、科學化建設發展的標志，更是支撐品牌建設的重要手段。學科技術品牌是以管理創新和技術創新發展為表現形式，而標準化又為創新工作的開展提供有效依據，通過運用標準化管理的統一、簡化、協調和最優化原理的工作要素，從技術、工作、管理上按健康管理學科服務的客觀發展要求去謀劃學科建設，落實標準化建設措施，制定健康服務管理與工作標準，先行先試，推動行業向標準化、規范化、品牌化方向發展[9]。

2.3實施標準化建設為學科管理提供有效的科學依據

標準化工作涉及健康管理服務的全過程，而學科的建設則是以工作標準、技術標準、管理標準為基礎的，尤其是在學科綜合技術和服務質量管理的問題上，根據健康管理服務的要求高、技術環節多、服務面廣的特點，必須建立適應學科發展的標準化綜合服務質量管理體系與機制，包括：建立工作、技術與管理標準，組織實施方法，綜合服務質量管理監控與考評措施等，也只有通過對健康管理服務實施全程動態的科學管理，其技術服務質量才有保障，否則談實現提高工作效率和滿足大眾對健康服務的需求也只能是句空話。

2.4 推行標準化有利于國內外同行學術交流與學術水平的提高

標準化不僅是學科發展的客觀要求，也是提供學術交流的基礎，只有這樣才能在同行學術交流中產生共鳴。同時，標準化程度越高越能客觀反映本專業的技術、科研與管理水平，不僅為謀劃學科建設提供依據，也為專業科研學術工作明確了方向。當前由于國內健康管理標準化工作剛起步，與西方發達國家相比在理論和學術上仍有較大差距，致使一些研究成果很難發表到國際高質量的雜志上[10]。

3 加強健康管理學科標準化建設的思考

圍繞健康管理學科標準化建設問題，近幾年來已引起國家各級衛生行政管理機關和部分健康管理機構的關注，并采取一些相應措施，進行了理論與實踐探討。但由于國內健康管理學科標準化建設的工作起步較晚，其理論和實踐處于探索階段，面臨不少新情況、新問題，包括：健康管理機構建設與發展良莠不齊；對健康管理服務行業規范、執業技術規范、健康管理服務重點及質量控制等諸多行業發展的關鍵問題缺乏有效的解決措施和方法；健康信息數據的管理和交流缺乏統一的標準和規范等[11]。總之，目前國內健康管理機構在標準化建設方面還面對許多挑戰。因此，必須組織力量加以研究解決。

3.1 重視健康管理標準化建設，轉變服務理念

能否積極推進健康管理學科標準化建設穩步發展，各級管理者重視是關鍵。首先，要準確把握健康管理學科發展的內涵、客觀規律和特點，認清標準化工作在學科建設中的作用和地位，不斷增強工作的責任感及使命感，尤其是各級健康管理機構的學科帶頭人要勇于肩負責任，主動扮演好在學科建設上的引領作用。其次，要在工作思路上適應服務理念的轉變，堅持“不治已病治未病”預防為主的健康管理理念，把醫療機構的防治工作前移。在健康管理服務模式上要適應由經驗松散型向標準化、程序化和數字化方向發展的轉變。隨著社會的進步，健康管理必定要完成它由“配角”到“主角”的歷史轉變。第三，要在服務理念、管理、醫療技術、醫療服務上樹立創新發展的思維，著力打造學科技術品牌。面對學科建設出現的新情況、新問題，要勇于挑戰，在積極跟蹤國內外學術動態的同時，把創新發展思維貫穿到標準化建設的全過程中去，并注意尋求適應學科發展的新思路、新方法與新手段。創新發展具體反映在：①管理的創新。要推進創新型學科的發展，必須加大管理創新的力度，應用現代標準化管理理論與技術，著重注意解決好各項配套制度、醫療資源整合與共享、管理服務模式、體檢后續健康維護的方式等方面的問題。②醫療技術的創新。技術創新是學科創新的核心，其關鍵在于人才。因此，要求在加強人才團隊職業化、專業化建設的同時，注重引進先進科學技術和診療手段，以解決和滿足大眾診療、康復需求為出發點，重點發展與突破的技術包括對重要陽性體征早期檢出的技術與方法、慢性代謝性疾病、亞健康狀態的矯治與健康維護技術等。③醫療服務的創新。它是樹立學科形象，提高學科知名度的有效途徑。要針對健康管理不同人群的服務特點，營造具有人文色彩、人性化服務和健康文化為特色的就診工作氛圍，著力提供精細化的優質服務保障措施。

3.2 落實學科標準化建設措施，探索有效路徑管理方法

標準化建設是一項復雜的系統工程，涉及學科建設方方面面的工作。為從根上扭轉學科標準化建設的現狀，必須把其納入法規管理的軌道。一是建立和完善標準化建設的法規管理體系，在原衛生部2009年頒布執行的《健康體檢管理暫行規定》基礎上，建議國家、地方衛生行政管理部門要從學科的管理標準、工作標準和技術標準上按健康管理發展的客觀要求，量化和細化可操作性的標準，盡早制定出臺相應標準化管理規定，并把學科標準化建設內容納入等級醫院評審、行業準入考評范疇。二是發揮專業學會在學科建設中的作用，組織力量攻關克難。各地健康管理專業學會要發揮其在學術和技術上的引領作用，組織力量有計劃的把學科標準化建設問題作為當前研究的重點，包括：學科建設規模與設計標準、管理與技術標準、健康管理服務工作標準、服務質量管理標準、信息管理標準等問題，以推動學科管理和技術的穩步發展。三是應用臨床路徑管理方法，探索常見慢性疾病或代謝性疾病的健康管理有效途徑。臨床路徑被認為是醫療規范化管理中一種最有效的質量效益型醫療管理模式，并作為一種標準化管理方法已廣泛應用于臨床[12]。組織體檢是以對受檢對象進行健康管理為前提條件的，當前圍繞體檢后續健康狀況有針對性的開展健康管理服務的形式與方法較多，且效果不一。但就如何解決常見的慢性疾病或代謝性疾病體檢后續健康維護上尚缺乏有效規范的服務保障措施。對此，在實踐中要結合常見慢性疾病或代謝性疾病的發病和診治特點，借鑒臨床路徑管理經驗與方法，從業務流程、信息流程、管理流程等方面建立起臨床路徑措施，以逐步提高健康管理服務的內涵質量。

3.3 以標準化建設為支撐，加強學科技術品牌建設

健康管理標準化的建立是二十一世紀的流行趨勢[13]，必須要以標準化支撐學科技術品牌建設的發展戰略意識，科學謀劃標準化建設工作，一是勇于開拓進取，先行先試，摸索和制定適應學科發展的各項工作、技術與管理標準。標準化是一個制定標準和貫徹標準的過程。在當前健康管理學科標準化體系尚未建立健全的情況下，從事健康管理工作的各級醫務人員要以時不待我、與時俱進的工作熱情，在借鑒國內外同行先進管理經驗和技術的同時，以立足于創新發展為著眼點，結合學科服務的特點，抓好各相關標準的制定工作，逐步建立一個以技術標準為主體核心，以管理標準為支持，以工作標準為保障的學科標準化體系。現階段重點注意解決的標準有：健康管理服務流程標準、服務行為標準、技術檢診標準、健康評估標準、綜合服務質量標準、體檢后續健康管理服務標準等。二是注重做好標準化的培訓工作，調動全員參與意識。標準化是制度化的最高形式，它不僅讓各級人員在本職崗位上明白該干什么，更讓其知道怎么才能把工作做好的問題。因此，標準化能否發揮最佳效果，培訓工作是關鍵，按照標準化對象的性質、作用、專業類別不同，可采取專題講座、流程演示、技術示范、外出參觀見學、同行技術與學術交流等形式進行。三是加強標準化建設的科學管理，努力提升學科的綜合技術水平。標準化作為科學管理的重要手段，隨著社會的發展和科技的進步，對標準化的要求也越來越高。然而對標準制定和實施是一個動態的管理過程，要求在實踐中不斷充實和完善，可運用美國質量管理學家戴明的PDCA循環管理辦法來指導工作實踐，即按計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、總結（Action）四個階段周而復始的落實標準化措施，工作中把服務衡量是否滿意、效益有否提高作為學科建設的出發點和落腳點，促早日建成學科技術品牌。

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論文關鍵詞：人力資源 績效考評 信息系統

論文摘要： 醫院是重要的社會組成部分，關系人民的生命健康。目前，國內的醫院主要以國家事業單位為主，小型的私營醫院份額較少，導致現在醫院內部的人力資源管理缺乏市場機制的調控，受行政干預較強，難免出現人力資源管理上的不足。

一、人力資源管理的國際前沿理論

人力資源管理的理論是由著名的管理學家彼得·德魯克提出來的，這種理論在上世紀80年代已經被作為企業的戰略管理方法，提升到了相當重要的地位。人力資源管理與其他的科學管理不同之處在于，其管理的對象是“人”，人有思想、有情感、有尊嚴，在管理的時候更應該注意管理的方法和技巧，人力資源管理科學就是研究如何進行科學公平的管理，以達到醫院的管理效力。

目前，國際上在人力資源管理方面遵循著“明確共同目標，相互影響，相互尊重，相互獎勵和相互責任”的管理方針，注重管理技巧的研究，在具體的實踐工作中，主要體現在員工招聘、選拔、評估、培訓及獎勵等方面。

員工的招聘是人力資源管理的起點，雖然招聘會造成成本的增加，但是會有效提升錄用的效率，仍然是現在主要的人才選拔方式。在員工招聘過程中，從傳統的單次面試到現在的反復面試，這其中需要充分運用人力資源管理的科學方法。通過合理的人力資源管理方法可以降低招聘成本，選擇優秀員工。

培訓能夠提升員工的技能，增強他們應對不斷變化的工作環境要求的能力，同時，也是企業對員工的一項福利待遇。它對雇員能力的提高起著積極的作用，對企業的發展至關重要。同時提升員工的忠誠度。

選拔、評估和績效是體現人力資源管理能力的最直接體現。選拔、評估不但要注意選拔、評估條件的公平性，還要注意選拔、評估的方式。發展評估是為了挖掘潛在選手，是為了企業將來的發展。績效管理是對員工管理的一柄”雙刃劍”，它能最大程度地激發員工熱情，挖掘員工潛力，使其最大限度地為企業創造價值。但是一旦績效機制不科學、不合理就會產生極大的隱患，使員工產生逆反的心理，反而會抑制企業的發展。

在國際的人力資源管理的理論中，公平、正義、科學是各個專家共同的認識。同時在國外的人力資源管理實踐中，會兼顧心理學的相關知識，注重人文關懷。

二、醫院系統的人力資源管理

醫院是治病救人的場所，選拔精英、留住人才至關重要，醫生的職業道德、技術水平關系到每一個病人的生命健康，科學合理的人力資源管理手段能夠激發醫生的責任心和上進系，所以在醫院更應該采用合理科學的人力資源管理理念進行人才的聘用、考核和管理。

第一、 由于歷史原因，我國醫院大多數是國家事業單位，導致許多醫院還處在傳統的管理機制下，其人力資源管理缺乏市場的調整，行政干預較大。

第二、 第二、人力資源管理的方式較為傳統。

第三、人力資源管理缺乏人性化管理。

三、國際化人力資源管理理論對我國醫院的影響

國際化的人力資源管理的理論充分結合了心理學和管理學的特點，在進行人力資源管理時，更加科學合理，對我國醫院系統人力資源管理的發展提供了很大的借鑒意義。

第一、建立長效激勵機制

激勵機制是人力資源管理中的一個重要手段，通過激勵措施可以激發員工的工作熱情，調動員工的積極性。要知道人的創造力和潛能是無限的，充分激發員工的潛能能夠創造出更大的經濟價值，通過物質獎勵和精神獎勵的方法，滿足員工的各種需求。

第二、建立公平的競爭機制

在人力資源管理過程中，無論是招聘、績效、考核還是培訓管理，都需要建立公平的競爭機制，公平是人力資源管理之本。通過與之相適應的薪酬制度、評聘制度、獎懲制度來加強人力資源管理。公平才是完善人力資源管理的最基礎性條件，沒有公平就沒有人力資源管理。

第三、建立人力資源的信息化管理系統

人力資源管理的信息系統是醫院通過先進的科學技術手段，利用計算機技術達到人力資源管理快速、科學的方式。是醫院管理人才，提升競爭力的基礎。人力資源管理信息系統主要由三個模塊組成：基礎功能模塊是整個系統的支撐部分，包括人事管理、系統管理；核心功能模塊是系統的主體部分，是企業人力資源管理的重點所在；輔助功能模塊是使人力資源管理運作更趨于合理完善的支持部分，包括考勤管理、領導決策、人才庫、員工個人信息。

通過信心管理系統，可以實現人力管理的無紙化、快捷化，防止出現人力管理工作的重復和管理誤差。同時能夠促進公平的管理，防止人為因素等不公平競爭的出現。

人力資源管理最重要的是做好選人、用人、育人、留人的工作，在這個看似簡單的工作中，卻需要發揮我們管理者的聰明才智，充分利用人力資源管理理論，吸取國外的先進經驗，爭取做好醫院的人力資源工作。人力資源管理工作是一個長期的、艱巨的工作，需要管理者持之以恒、不斷學習，為醫院的發展把好人才觀。

參考文獻

[1]醫院人力資源管理新方法 劉松海 人本管理

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關鍵詞：公立醫院；醫療服務質量；評價體系；醫患關系

一、問題提出

隨著我國GDP的不斷增長，人民生活有了質的變化，對醫療服務質量的需求和要求也在不斷提高，如何才能滿足患者不斷增長的需求，從而提高醫院在行業內的競爭力成了各醫院管理人員必須思考和正視的問題。我國醫療體制在近年來得到了不斷的完善和發展，私人醫院也在政府政策的支持和幫助下逐漸的在人民群眾中占領了一定的位置，而公立醫院體制上的不斷改革也使得公立醫院必須考慮盈利和收入的問題來應對市場競爭，由此，公立醫院了解患者所需所想，從患者出發進而提高服務質量勢在必行。那么，如何評價公立醫院醫療服務質量，需要哪些參考指標，用哪些參考指標才可以對公立醫院醫療服務質量做出客觀評價就成為必須關注的問題。

二、建立以患者為中心的公立醫院醫療服務質量評價體系

（1）評價維度的建立

本文通過對國內外相關文獻的仔細閱讀與分析，結合目前我國醫患關系緊張、醫療衛生資源分配不合理、各地醫保制度執行情況不統一等相關問題，通過新聞網絡信息與實地考察，與患者進行非結構面談以及問卷調查等方式收集患者信息并對其進行分析，初步得出我國公立醫院醫療服務具有公益性、非營利性、多層次等方面的特點。根據這些特點，最終確定評價維度為醫療保證性、服務有形性、醫風醫德性、費用經濟性、服務可靠性、服務響應性。

（2）評價指標的建立

評價指標可以分為兩個部分，個人信息部分及醫療服務部分。

第一部分為個人信息部分包括患者性別、個人婚姻狀況、患者年齡（每五年一限）、患者學歷（分為高中以下、高中、專科、本科）、人均月收入（或家庭人均月收入）、就診原因、是否異地就醫、參保狀況（商業醫療保險、基本居民醫療保險）、是否參加報銷九個方面。

第二部分為醫療服務部分。從醫療保證性、服務有形性、醫風醫德性、費用經濟性、服務可靠性、服務響應性六個維度來進行評價，具體內容如下表：

三、實證研究

（1）A公立醫院簡介

本文所設計的評價體系是從患者角度出發來評價公立醫院醫療服務質量，則到A醫院進行診療的患者群體是研究的目標人群，因此需要對A醫院進行簡單的了解。A醫院為國家三級甲等公立醫院，為當地龍頭醫院，近幾年進行了醫院內部設施建設，2013年新院區投入使用。設有20多個臨床醫技科室，全院共500名職工，其中300名專業技術人員，含副高專業技術人員40人，是集科研、教學、醫療三位一體的綜合性公立醫院。

（2）調查基本情況

本次調查針對A醫院門診患者和住院患者進行，共發放200份問卷，收回有效問卷176份，有效回收率為88%，其中門診患者95份，住院患者81份。同時采用一對一問詢交流的方式與調查對象進行交流，著重詢問就醫感受方面的相關問題，通過對患者人群的調查和總結發現，來A醫院就診的患者人群偏年輕化，已婚、本地居民前來就診的占多數，患者當中收入中等或中等偏下的占多數，且大部分患者都持有基本醫療保險。在調查時還采取實地考察體驗的方式，對公立醫院醫療服務過程進行體驗，以便做出客觀準確的判斷。通過與患者的直接交流，增強了調查結果的可信度，同時為初步判斷數據分析所得結果提供大方向，通過調查人員親身經歷和感受，提高本研究調查結果的可信度。

（3）問題分析

通過調查結果的匯總和分析，結合A公立醫院自身實際情況和所服務的患者人群特征及感受，發現A公立醫院在日常醫療事務的提供中存在以下的問題：

①問題反饋處理不及時妥當，缺乏相應的反應機制。調查結果顯示，在就診患者中，有38%的患者認為問題反饋方便或者是較好，有26%的患者認為意見處理及時或者是好以上，并且通過一對一的詢問，有68%的患者在意見問題反饋方面表示不清楚不知道A醫院設有問題反饋處，不知道如何對醫院的服務提出建議。在27%知道或者曾經反映過問題的患者當中，有86%的患者表示在再次就診時并未發現自己的意見被采用，醫院的管理或者服務有針對提出的意見進行相應的改進，但是，調查人員也發現，A醫院其實設置了問題意見收集箱。由此可發現，在A醫院的日常管理當中，并未對患者意見給予足夠的重視，患者意見并未得到及時處理和有效利用。

②醫院就診流程設置復雜，就診計劃不合理。統計調查結果發現，78%的患者認為A醫院的服務提供不及時，42%的患者認為醫院空間布局設計不合理，53%的患者對醫院的就診計劃表示不是很滿意，在進行一對一調查時也發現，66%的患者對于醫院排隊的問題表示不滿，認為醫院安排的診療計劃太過復雜，醫院空間布局和就診計劃并不協調，患者往往要不停的在各個樓層穿梭才能完成一個簡單的醫療項目，尤其是在進行抽血等一些要求時間的診療項目上，往往在路程和排隊上浪費了寶貴的時間。

③醫療人員缺乏服務意識，服務沒有做到以人為本。調查結果顯示，在服務可靠性和醫風醫德性兩個維度方面，患者的滿意度較低。34%的患者對醫護人員的服務態度選擇了好或者是好以上，23%的患者對醫患交流情況上選擇了滿意，37%的患者認為就醫感受為好或好以上，46%的患者認為醫生診療水平在好或好以上。從這些數據中可以反映出A公立醫院醫療服務人員在應有的素質和能力方面的缺乏，沒有做到以人為本。

④特殊服務存在漏洞，康復醫療項目空白。根據本文所得數據分析，認為在A公立醫院當中，患者滿意度最低的應該是特殊服務提供這一項目，包括個人特殊服務提供、互聯網或電話專家預約、以及康復情況追蹤調查等服務。隨著現代化的發展，互聯網已經成了人們生活中不可缺少的部分，滲透到了人們生活的方方面面，但A醫院在進行互聯網建設方面卻未能滿足患者需求。在實地調查和訪談中發現，87%患者沒有進行過醫院的互聯網或者電話預約服務，大多數人不愿嘗試的原因可以歸結為害怕受騙、找不到醫院官方網站、或者是覺得預約不能成功等。

（4）對策建議

根據A醫院所體現出的問題結合調查中收集到的患者期望，本文認為有效提高A公立醫院醫療服務質量的措施可以有以下幾條：

①建立完善的評價反饋體制，加強反應機制建設。對于評價反饋體系的建設，需要醫院各個部門的配合和協調。在借鑒其他先進國家評價體系的基礎上，要結合本醫院自身情況及我國實際進行相應的調節和修改，考慮醫院等級評審時對醫院的考核標準，關注當地發病率較高的病種，結合醫院自身優勢進行相應的調整，設置明確的醫療評價項目，并設立專門的考核小組，同時加強對患者及醫生意見的反饋和處理。

②優化流程設計，善用管理人才。就醫流程設計和優化問題可以從幾個方面入手：用機器代替服務人員，減少患者接觸的服務人員數量，并對服務人員進行專業統一的指導和培訓，灌輸相同的理念，為業務上相互溝通合作打下基礎；流程設計應關注地理位置設置，醫院的空間上相鄰流程之間的地理位置應考慮到就診時間和后續工作問題進行設置，同時相鄰流程之間的工作人員要建立良好的信息交流和交接渠道，保證工作的連續性和正確性；多渠道開展服務工作，建立規范的預約制度，并對其進行監督，減少排隊掛號就醫的人數，提高工作效率。同時對患者的后期恢復情況可以建立反饋渠道，作為醫院后期對醫生進行評價時的參考；重視規范化服務的作用，同時要根據各公立醫院具體情況進行相應的調整和變動，避免死板僵硬的制度所帶來的負面影響。

③提高人員素質，樹立服務理念。改變傳統觀念，吸收先進經驗，注重醫院的人才培養工作，加強人才的引進和培養，考慮到人才培養的周期問題，在借鑒和創新方面也要有所協調。醫院要設立定期學習和技術考核，確保醫護人員素質緊跟時代潮流，對先進器械的使用也要進行推廣，加強全院各科室的交流配合，做好醫生的會診工作。完善激勵措施，做好醫生的考評工作，優化醫院分配制度，注重績效工資建設，在培養人才的同時能夠留住人才。積極開展學習交流活動，注重與各等級醫院的技術及信息交流，使信息得以不斷更新，同時明確醫院自身優勢，不斷提高醫院整體水平。注重培養醫生的服務意識，使其重視患者自身積極配合的重要性，主動做到為患者考慮，從而能及時掌握患者動態，對突況妥善處理。

④加強特殊服務建設，促進醫院改革。醫院應加快數字化醫院建設步伐，建立衛生信息數據庫，關注醫院患者治療康復情況，努力發揮醫療衛生資源效用的最大化。建立和完善互聯網掛號及電話預約服務，并向患者進行推廣，提高患者對于預約服務的接受度，同時利用患者預約信息可將預約患者進行分級，在一定程度上方便分級醫療制度的實施。進行并完善網上查詢、繳費系統，將預約系統進行相應整合，做好整體服務，使患者在就醫時間上有更合理的選擇和安排。

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