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【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;病理學(xué);教學(xué)改革
【中圖分類號】R228【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2012)11-0123-03
1954年7月《人民日報》號召全國西醫(yī)界學(xué)習(xí)中醫(yī),標(biāo)志著中西醫(yī)結(jié)合正式登上歷史舞臺。從這一刻起,中西醫(yī)結(jié)合至少承擔(dān)了兩個歷史任務(wù):一是中醫(yī)和西醫(yī)共同應(yīng)用于臨床,治病救人;二是挖掘中醫(yī)藥寶庫,發(fā)展中醫(yī)學(xué),并使之科學(xué)化。基于中西醫(yī)結(jié)合的歷史責(zé)任,中西醫(yī)結(jié)合教育培養(yǎng)的人才,不僅是單純掌握中西醫(yī)兩套醫(yī)療方法去治病的一般醫(yī)生,而且應(yīng)該是對中西醫(yī)學(xué)的理論體系、認(rèn)識范疇、邏輯方法、臨床思維特點、科研方法等都有所洞識、有所發(fā)展、有所成就的復(fù)合型人才。
然而,經(jīng)過50多年的發(fā)展,中西醫(yī)結(jié)合方向培養(yǎng)的人才似乎沒有很好的完成中西醫(yī)結(jié)合的任務(wù),業(yè)內(nèi)和業(yè)外人士對中西醫(yī)結(jié)合的研究成果似乎都不滿意。這表明中西醫(yī)結(jié)合教育長期可能存在問題,需要進行改革。病理學(xué)是研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律、闡明疾病本質(zhì)的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科,在高等醫(yī)學(xué)教育環(huán)節(jié)中起重要的橋梁作用,因此在醫(yī)學(xué)體系中占有極其重要的地位。為此,本文決定以病理學(xué)課程教學(xué)改革為例,探索中西醫(yī)結(jié)合教育改革的方向,拋磚引玉,以明確中西醫(yī)結(jié)合教育的培養(yǎng)目標(biāo),從而實現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合的歷史使命。
1中西醫(yī)結(jié)合教育存在的問題及后果
1.1結(jié)而不合: 結(jié)而不合是目前中西醫(yī)結(jié)合教育存在的主要問題,導(dǎo)致的原因和目前中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)有關(guān)。筆者查閱了北京、上海、南京等中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合方向的培養(yǎng)目標(biāo),大體表述如下:“系統(tǒng)掌握扎實的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能;掌握西醫(yī)的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能;熟練運用中醫(yī)、西醫(yī)處理臨床疾病,能夠從事中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)療、科研和教學(xué)”。
在該培養(yǎng)目標(biāo)的指導(dǎo)下,各院校的中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)師資基本上就是由中醫(yī)學(xué)專業(yè)和西醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師分別擔(dān)任;教材基本是中醫(yī)教材加西醫(yī)教材的常規(guī)組合;各院校該專業(yè)的特色無非就是體現(xiàn)在中西醫(yī)知識的比重上。因此,目前中西醫(yī)結(jié)合教育根本沒有自己獨特的教學(xué)體系,而就是中醫(yī)學(xué)或者是西醫(yī)學(xué)教學(xué)體系的翻版。這樣的教學(xué)體系教給學(xué)生的無非就是中醫(yī)和西醫(yī)各自的醫(yī)學(xué)認(rèn)識和醫(yī)學(xué)實踐,至于能不能夠結(jié)合、怎么結(jié)合,以后完全看學(xué)生個人的造化。
1.2各自為政: 各自為政是中西醫(yī)結(jié)而不合的后果之一。縱觀中西醫(yī)結(jié)合臨床,大體西醫(yī)辨病之后,中醫(yī)辨證,然后各自用藥,最后觀察臨床療效,判斷中醫(yī)和西醫(yī)共同治療同一患者后是否可以達到減毒增效的效果。筆者以為,這種臨床結(jié)合模式基本用不著中醫(yī)和西醫(yī)集中在同一個人身上,因為只要懂西醫(yī)和懂中醫(yī)的兩個人一合作就能解決問題。因此,幾十年來中西醫(yī)結(jié)合培養(yǎng)的人才如果在臨床一直是從事這樣的工作,恰恰說明了中西醫(yī)間僅是合作,根本沒有結(jié)合,基本上還是按照各自的醫(yī)學(xué)實踐去診治。
1.3誤讀科學(xué): 對科學(xué)的誤讀是中西醫(yī)結(jié)而不合的嚴(yán)重后果。學(xué)生分別學(xué)習(xí)了中醫(yī)和西醫(yī)之后,很容易就可以發(fā)現(xiàn)西醫(yī)在臨床上表現(xiàn)出的強大優(yōu)勢似乎與大量現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的運用以及從物質(zhì)的角度認(rèn)識生命有關(guān)。在“西醫(yī)是科學(xué)的”潛移默化影響下,中醫(yī)科學(xué)化似乎就是用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)探索中醫(yī)基礎(chǔ)理論、病機理論、證候及方藥的微觀物質(zhì)基礎(chǔ),實現(xiàn)對中醫(yī)理論的解釋和驗證。這也成了50多年來中西醫(yī)結(jié)合最主要的研究方向。然而,筆者以為該研究方向一定程度上體現(xiàn)了對科學(xué)的誤讀,是中西醫(yī)結(jié)而不合的又一現(xiàn)象。
什么是科學(xué)?科學(xué)并不就是指從物質(zhì)的角度認(rèn)識自然和生命,它的真諦在于不斷的實踐,去偽存真,實現(xiàn)對不以人的意識而轉(zhuǎn)移的客觀真理的追求。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生由于西醫(yī)課時不足,再加上中醫(yī)先入為主,因此對西醫(yī)缺乏深層次的認(rèn)識,僅看到了研究西醫(yī)的技術(shù)手段,沒有學(xué)到西醫(yī)認(rèn)識生命和疾病的科學(xué)過程。當(dāng)然,造成這種現(xiàn)象的原因不能歸咎于學(xué)生,而應(yīng)是中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)體系。這個教學(xué)體系沒有啟發(fā)學(xué)生中西醫(yī)能不能結(jié)合、怎么結(jié)合,只是簡單把兩種醫(yī)學(xué)體系填鴨給學(xué)生。當(dāng)兩種醫(yī)學(xué)體系在“腦袋里打架”時,結(jié)而不合自然就成了必然現(xiàn)象。
2中西醫(yī)結(jié)合教育改革的方向
2.1培養(yǎng)科學(xué)精神: 不可否認(rèn),50多年的中西醫(yī)結(jié)合研究的確取得了一定的成果,比如中西醫(yī)結(jié)合臨床治療疾病、針灸的臨床實踐以及方藥的作用機理闡述等。然而,中醫(yī)學(xué)沒有進步是不能回避的一個事實,也就是說中西醫(yī)結(jié)合的中醫(yī)科學(xué)化任務(wù)沒有完成,甚至幾乎沒有涉足該領(lǐng)域,中醫(yī)里面依然是真真假假。為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象?筆者以為,原因在于中西醫(yī)結(jié)合教育培養(yǎng)出來的人才認(rèn)為:中西醫(yī)臨床結(jié)合治療以及用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)來闡釋中醫(yī)、中藥就是在發(fā)展中醫(yī),就是在實現(xiàn)中醫(yī)科學(xué)化。而實際上,中醫(yī)科學(xué)化應(yīng)是一條通過不斷實踐,實現(xiàn)對中醫(yī)去偽存真,不斷探索真理的一條艱辛之路。因此,中西醫(yī)結(jié)合教育首要的改革方向應(yīng)是通過課程教育重點培養(yǎng)該專業(yè)學(xué)生的科學(xué)精神。下面筆者以病理學(xué)發(fā)熱的相關(guān)章節(jié)談一談這方面的探索。
按照常規(guī)的講解模式,發(fā)熱這一章節(jié)會讓學(xué)生掌握發(fā)熱、發(fā)熱激活物及內(nèi)生性致熱愿的概念,熟悉發(fā)熱的分期、發(fā)熱時體溫的調(diào)節(jié)機制及熱代謝的特點,了解發(fā)熱時機體的代謝及功能改變。最后會告訴學(xué)生,發(fā)熱是機體重要的防御手段。如果通過該章節(jié)培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神,筆者以為要利用一些實驗,重點講解對發(fā)熱的認(rèn)識過程,比如:為什么前列腺素E(PGE)是重要的中樞發(fā)熱介質(zhì);為什么發(fā)熱是機體重要的防御手段。筆者在講解后面一個問題的時候,給學(xué)生舉了個前輩做過的嗜水氣單胞菌感染蜥蜴的實驗:
首先,實驗分兩組:一組給感染的蜥蜴解熱藥阿司匹林,另外一組給感染的蜥蜴安慰劑。結(jié)果顯示:給阿司匹林的蜥蜴全部死亡,而給安慰劑組的蜥蜴僅是輕微感染。這個實驗觀察了抑制發(fā)熱對感染的影響,闡述發(fā)熱對機體抗感染的積極意義。
其次,實驗分五組,分別把蜥蜴放到34℃、36℃、38℃、40℃及42℃的環(huán)境中去。結(jié)果顯示:環(huán)境溫度越高,蜥蜴的死亡率越低。由于蜥蜴是變溫動物,這個實驗通過升高蜥蜴的體溫觀察了發(fā)熱對感染的影響,同樣闡述發(fā)熱對機體抗感染的積極意義。
隨后,多中心通過類似的實驗得到了相同的實驗結(jié)果。這樣,發(fā)熱是機體重要的防御手段的觀點逐漸得到公認(rèn)。如果一開始提出這個觀點是唯心的,那么通過眾多科學(xué)家正反兩個方面、嚴(yán)密的邏輯論證最終把唯心的觀點轉(zhuǎn)變成了唯物的真理,并且明確指出這個真理還是相對的,繼續(xù)接受質(zhì)疑和檢驗。
筆者以為,這樣的講解才能告訴學(xué)生什么是科學(xué)精神。如果中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的教材都能按照這樣的思路進行編寫,增加重要論點得出的實踐過程,那么學(xué)生就會用科學(xué)精神去審視中醫(yī),早晚會走上中醫(yī)科學(xué)化的道路,去驗證“辨證論治是不是美麗的謊言”、“中藥是不是有如書上所述的功效”及“針灸的臨床效果有多少是安慰劑效應(yīng)”等,實現(xiàn)對中醫(yī)的去偽存真。只有這樣,中西醫(yī)才實現(xiàn)了真正的結(jié)合,也只有這種結(jié)合才能實現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合的歷史使命。
2.2
2.2.1中西醫(yī)各自醫(yī)學(xué)體系的特點: 不可置否,中西醫(yī)在認(rèn)識生命和疾病上具有本質(zhì)的差異。西醫(yī)展現(xiàn)出的鮮明特色:用物質(zhì)來了解人體,用物質(zhì)的變化來衡量人體的健康狀況。專業(yè)人士通常用“白箱法”來概括西醫(yī)的這種研究模式。由于人體發(fā)生疾病的時候,往往都是很多處會同時發(fā)生物質(zhì)變化,如果只是固定某一處物質(zhì)變化加以研究和治療,就會顯得局限和機械。
中醫(yī)展現(xiàn)出的鮮明特色:用系統(tǒng)比對和療效反推的方式來認(rèn)識生命和疾病。所謂系統(tǒng)比對就是指把自然界和人類社會總結(jié)出的客觀規(guī)律運用到人體身上(比如:陰陽、五行、氣血),認(rèn)為人體內(nèi)部的運行規(guī)律也和自然界、人類社會相似,這是一種哲學(xué)思維模式。然后,通過四診將客觀觀察到的疾病癥狀和體征用這些術(shù)語進行概括性描述,認(rèn)識疾病的證候就此產(chǎn)生了。除了系統(tǒng)比對,中醫(yī)的許多理論是通過臨床療效推求而出的。比如:經(jīng)絡(luò)理論就是基于針灸在臨床表現(xiàn)出的療效而總結(jié)出來的;歸經(jīng)理論也是由于方藥在臨床上表現(xiàn)出的特定效果而得出的。某些中藥在治療過程中發(fā)現(xiàn)可以化痰濕的癥狀,當(dāng)再次用這些中藥治好了某種病理狀態(tài)后,就把這種病理狀態(tài)稱為痰濕證。專業(yè)人士通常用“黑箱法”來概括中醫(yī)的這種研究模式。
2.2.2減少隔閡的教學(xué)模式: 兩類不同的醫(yī)學(xué)體系放在一起勢必會相互排斥并產(chǎn)生隔閡,進而誘發(fā)“中醫(yī)和西醫(yī)根本就不能結(jié)合”的想法。這本是一個合理的現(xiàn)象,但如果這種情緒進一步蔓延,勢必會危害中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展。因此,減少隔閡、相互吸引,把中醫(yī)和西醫(yī)構(gòu)建成矛盾雙方可能是中西醫(yī)結(jié)合教育重要的改革方向。可能也就是課程教學(xué)改革的切入點。下面筆者以病理學(xué)課程教學(xué)談一談這方面的探索。
⑴總論教學(xué): 病理學(xué)總論部分系統(tǒng)概括了西醫(yī)對疾病的理解。疾病是機體在一定病因和條件作用下,因動態(tài)平衡被打破而發(fā)生損傷和抗損傷反應(yīng)的異常生命活動。筆者認(rèn)為,中西醫(yī)對疾病的理解是的切入點之一。事實上,中西醫(yī)對疾病的理解基本一致。筆者在講解時作了相應(yīng)的比較。比如:“動態(tài)平衡被打破”對應(yīng)于中醫(yī)的“陰陽失調(diào)”;“損失和抗損傷反應(yīng)”對應(yīng)于中醫(yī)的“正邪相斗”。西醫(yī)對病因的大體分類“遺傳因素和環(huán)境因素”,對應(yīng)于中醫(yī)的“先天和后天、內(nèi)因和外因”。西醫(yī)認(rèn)為,疾病的轉(zhuǎn)歸取決于“損傷和抗損傷的勢力對比”,對應(yīng)于中醫(yī)的“正邪此消彼長”。兩者對疾病理解的不同點僅限于:這些概念是不是用具體的物質(zhì)來描述而已,這屬于認(rèn)識手段上的差異。而事實上,中西醫(yī)采用各自的認(rèn)識手段,最后實現(xiàn)了對疾病相同的認(rèn)識。這也側(cè)面證明了:不同的認(rèn)識手段都可以用來探索客觀真理。
⑵各論教學(xué): 病理學(xué)各論主要涉及各個系統(tǒng)的疾病,重點在于講述疾病的病理變化。筆者認(rèn)為,目前的各論教學(xué)過于強調(diào)了疾病的某個狀態(tài),而弱化了疾病的發(fā)生發(fā)展過程。這樣可能會給學(xué)生留下西醫(yī)對疾病的研究是局限的、靜態(tài)的印象。這種印象可能會與中醫(yī)留給學(xué)生的系統(tǒng)性印象產(chǎn)生沖突。因此,動態(tài)、系統(tǒng)的講解某個疾病可能是的又一個切入點。下面筆者以慢性支氣管炎為例談一談這方面的探索。
探索的總原則:從疾病的發(fā)生一直講解到死亡。慢性支氣管炎按照該原則講解的線路如下:①慢性支氣管炎-肺氣腫-自發(fā)性氣胸-死亡(搶救不及時);②慢性支氣管炎-肺氣腫-呼吸衰竭-缺氧-機體的代償反應(yīng)-肺源性心臟病(失代償)-靜脈淤血、低排出量綜合征-喪失勞動、自理能力-死亡。按照該線路圖,筆者在講解時,把呼吸衰竭、缺氧、機體代償反應(yīng)、失代償?shù)日鹿?jié)的內(nèi)容調(diào)整到了呼吸系統(tǒng)疾病章節(jié)。筆者認(rèn)為,中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的病理學(xué)教材可以按照這樣的思路進行編寫,從而體現(xiàn)疾病的發(fā)生發(fā)展過程。這樣可能有利于降低不同醫(yī)學(xué)體系間的隔閡,并能促進兩者之間的交流。
⑶細節(jié)教學(xué): 中西醫(yī)的相通點還可能存在于一些細微的地方。比如:神經(jīng)系統(tǒng)疾病章節(jié)談到抑郁癥,將臨床使用有效的抗抑郁藥用于小鼠后,可以減少強迫游泳試驗中其靜止不動的時間,那么就把小鼠強迫游泳試驗中靜止不動的行為稱為“抑郁樣行為”。這種認(rèn)識模式和中醫(yī)療效反推的思維方式極為相似。再如:發(fā)熱章節(jié)里面談到體溫正調(diào)節(jié)介質(zhì)和負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì),這和中醫(yī)的陰陽觀念一致。這樣的哲學(xué)思維模式如今也正廣泛運用于病理生理機制的研究之中,這不也說明了系統(tǒng)比對的思維方式在西醫(yī)的微觀世界里其實也在運用。
3結(jié)語
中西醫(yī)兩套醫(yī)學(xué)體系存在認(rèn)識手段上的差異,但也存在很多的共同點。因此,如果把中醫(yī)和西醫(yī)放在一起,它們注定會成為矛盾雙方。哲學(xué)認(rèn)為,矛盾是一切事物發(fā)展的動力。那么,中西醫(yī)結(jié)合定會成為中醫(yī)發(fā)展和西醫(yī)發(fā)展的動力,這不僅可以促進中醫(yī)科學(xué)化,還可以形成有中國特點的西醫(yī)研究模式。為此,中西醫(yī)結(jié)合教育改革應(yīng)以維持這對矛盾為總體方向。通過課程教學(xué)改革,一方面,避免兩者沖突,從而營造中西醫(yī)結(jié)合的氛圍;另一方面彰顯各自的特色,培育可實現(xiàn)各自發(fā)展的可結(jié)合點,從而實現(xiàn)中西醫(yī)真正的結(jié)合。
參考文獻
[1]王振瑞,李經(jīng)緯,陳可冀.20世紀(jì)中國中西醫(yī)結(jié)合研究的史學(xué)考察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,25(11):1033-1037.
[2]黃李平,凌江紅.中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)教育在西醫(yī)高等院校的初步實踐[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,28(3):273-274.
[3]王階,許志仁.中西醫(yī)結(jié)合人才教育探討[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1998,18(4):245-246.
[4]劉建平,曹卉娟.從循證醫(yī)學(xué)看國內(nèi)發(fā)表的中醫(yī)藥臨床研究現(xiàn)狀及改進策略[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,30(1):5-8.
[5]楊云松.中西醫(yī)結(jié)合史論[D].黑龍江:黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2009.
[6]王煒,嚴(yán)火其.從庫恩范式理論解讀中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)中的問題[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2003,24(9):55-56.
[7]聶優(yōu)愛,陳利國.中西醫(yī)結(jié)合高等教育課程設(shè)置之淺見[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,24(4):380-382.
[8]陳可冀.循證醫(yī)學(xué)與中西醫(yī)結(jié)合[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002,22(1):8-9.
[9]李致重.從科學(xué)的出發(fā)點、含義、分類看中醫(yī)[J].湖北中醫(yī)雜志,2006,28(1):3-4.
[10]BernheimHA,KlugerMJ.FeverandantipyresisinthelizardDipsosaurusdorsalis[J].AmJPhysiol1976,231(1):198-203.
[11]KlugerMJ,RinglerDH,AnverMR.Feverandsurvival[J].Science1975,188(4184):166-168.
關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合;內(nèi)科;臨床實踐
臨床的實踐經(jīng)驗表明,雖然中西醫(yī)治療手法和體系有所不同,但是中醫(yī)和西醫(yī)都有各自的優(yōu)勢,也各有缺點。隨著時展,很多醫(yī)學(xué)人才為了更好的為患者服務(wù),經(jīng)過長時間的探究,總結(jié)出中西醫(yī)結(jié)合的治療方法,但中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展總體比較緩慢。目前,中西醫(yī)結(jié)合已經(jīng)形成一個完整的體系,而且這個體系所研究的病癥范圍在逐步擴大,將理論知識與臨床實踐相結(jié)合,在內(nèi)科方面針對如腸胃炎等諸多疾病的治療已經(jīng)發(fā)揮了很大的作用。本文首先對中醫(yī)與西醫(yī)的區(qū)別和聯(lián)系進行分析,再對中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用于內(nèi)科臨床治療的發(fā)展?fàn)顩r做一概述,列舉其部分治療優(yōu)勢,最后對中西醫(yī)結(jié)合在內(nèi)科臨床上的應(yīng)用提出自己的看法。
1 中醫(yī)和西醫(yī)的區(qū)別和聯(lián)系
說起中醫(yī),大家經(jīng)常用“老”來形容,是在說中醫(yī)越老經(jīng)驗越豐富;西醫(yī)是從國外引進的,與時俱進。中醫(yī)和西醫(yī)最大的區(qū)別是思維方式的不同,中醫(yī)強調(diào)整體思維,系統(tǒng)診治,西醫(yī)的特點是局部思維,但具有較強分析的能力。很多人喜歡用是否可以運用現(xiàn)代科技手段作為區(qū)別中西醫(yī)的重要手段,但隨著科學(xué)技術(shù)的廣泛應(yīng)用,現(xiàn)在對科學(xué)手段的運用已經(jīng)不能作為區(qū)分兩者的方法,因為現(xiàn)在中醫(yī)也已經(jīng)可以運用現(xiàn)代技術(shù)手段來發(fā)揮自己更大的作用。中醫(yī)和西醫(yī)各有特點,互有聯(lián)系,而能夠讓中西醫(yī)之間產(chǎn)生聯(lián)系的橋梁就是人體。它們都以人體作為最基本的研究對象,并且都以人類的健康與疾病作為主要研究對象;另外,它們之間還存在的一個共同特點,那就是不管是中醫(yī)還是西醫(yī),它們的最終目的都是讓人們讓人們遠離疾病,身體健康。正是由于他們的不同之處,才使得中西醫(yī)得以實現(xiàn)良好的結(jié)合,在思維和醫(yī)學(xué)方法上各自取長補短,互相汲取精華,也是由于他們的相同之處,讓中西醫(yī)的結(jié)合更加緊密且不可分割。
2 中西醫(yī)結(jié)合在內(nèi)科臨床治療中的發(fā)展
2.1中西醫(yī)結(jié)合在內(nèi)科臨床治療中的當(dāng)展趨勢 目前,中西醫(yī)相結(jié)合的發(fā)展,已經(jīng)得到了全世界越來越多的醫(yī)學(xué)工作者的認(rèn)可。在中西醫(yī)結(jié)合方面,我們不斷的進行研究和實踐。而且積累了越來越多的經(jīng)驗知識和理論基礎(chǔ),表示中西醫(yī)結(jié)合在未來將會有很好的發(fā)展。除此之外,由于中醫(yī)的博大精深得到很多外來醫(yī)學(xué)人士的喜愛與研究,再加上近年來越來越多的國外醫(yī)學(xué)人士對中西醫(yī)結(jié)合的認(rèn)可,在未來中西醫(yī)結(jié)合一定可以形成一個醫(yī)學(xué)分支。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及新興科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,還會有很多的中醫(yī)藥品來實現(xiàn)西式化的制作,將中藥也制成針劑、口服藥劑等等的形式,這樣不僅讓湯藥的用途變得更加廣泛,同時也讓更多的人去接受中醫(yī)的治療。
2.2中西醫(yī)結(jié)合在內(nèi)科臨床治療中的優(yōu)勢 在多數(shù)人的觀念中,認(rèn)為中醫(yī)治本,西醫(yī)治標(biāo);中醫(yī)治內(nèi),西醫(yī)治外。這種觀點在一定的程度上反映了中醫(yī)和西醫(yī)各自具備的優(yōu)勢和劣勢。總得來講,不管是中醫(yī)還是西醫(yī),它們的目的都是通過醫(yī)療手段來為患者治療疾病。所以,中西醫(yī)結(jié)合也許可以達到提高治療效果的目的。
2.2.1中西醫(yī)結(jié)合在內(nèi)科疾病診斷中的優(yōu)勢 中醫(yī)檢查主要包括望、聞、問、切,然后將四字診斷出來的結(jié)果結(jié)合起來,來獲取下一步的治療所需要的資料。這樣檢查在最終下結(jié)論時會存在一定的客觀片面性,缺少對患者身體內(nèi)部具體情況的了解。西醫(yī)檢查主要包括通過聲、光等科學(xué)技術(shù),可以通過CT、核磁共振、超聲波檢測等一系列檢查將患者體內(nèi)的詳細情況直觀的表現(xiàn)出來,而血、尿常規(guī)檢測能夠清楚的反映人體病變情況,很好的補充了中醫(yī)檢查的不足。中西醫(yī)結(jié)合可以通過各自的優(yōu)勢對患者身體內(nèi)部和外部都有一個詳細的判定,可以更加全面準(zhǔn)確的檢查出患者的病情、病因,利于醫(yī)生對癥下藥,幫助患者早日康復(fù)。
2.2.2中西醫(yī)結(jié)合在內(nèi)科疾病治療中的優(yōu)勢 中藥一般氣味濃厚難聞、味道苦澀難喝,雜質(zhì)還伴有一定的毒性,患者在服用中藥時常常產(chǎn)生排斥,甚至很多人服用不進去,這在一定的程度上會影響中藥的治療效果,雖然在一些特定疾病方面經(jīng)過幾劑中藥的堅持治療之后,能夠?qū)崿F(xiàn)根治,但有些人還是較為排斥。西醫(yī)用藥常常以針劑或者口服的形式出現(xiàn),服藥容易,患者較少排斥,一般見效很快,可以更好的完成治療,如在治療一些炎癥方面具有很好的效果。中西醫(yī)結(jié)合在治療疾病時的運用,可以針對不同的癥狀運用不同的治療手段,中西醫(yī)結(jié)合治療集中了中醫(yī)和西醫(yī)兩門醫(yī)學(xué)手段的優(yōu)勢,可以更快更準(zhǔn)確的治療患者,使患者早日康復(fù)。
2.2.3中西醫(yī)結(jié)合在消化內(nèi)科疾病中的應(yīng)用 日常生活中,我們經(jīng)常感覺自己肚子或是胃不舒服,也就是我們經(jīng)常說的消化不良。消化內(nèi)科疾病的種類很多,治療手段也各不相同,而且有的診治難度也比較大,這種疾病常伴有吐血,咳血,腹痛和腹瀉的癥狀出現(xiàn),給患者帶來巨大的精神壓力和身體痛苦。中醫(yī)在治療消化性潰瘍類疾病時往往選擇幾種適合的中藥材進行,西醫(yī)選擇藥劑來抑制胃酸以幫助患者減輕病痛。中西醫(yī)結(jié)合是將兩種治療方法中和,采取整體調(diào)理的方法,針對病因和臨床癥狀的消除展開治療,從而縮短患者的住院時間,讓患者及早藥到病除。
3 結(jié)論
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)科的臨床思路將不再是我們的一種幻想。不管是從中醫(yī)方面來說,還是從西醫(yī)方面來說,醫(yī)療事業(yè)對于每一個國家來說都很重要,它是關(guān)系國計民生的大事,只有保證人民的身體健康,才會讓國家的發(fā)展有一個積極向上的方向,向著更加光明的未來發(fā)展。根據(jù)中西醫(yī)的優(yōu)勢和特點,實現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合,兩者取長補短,不僅能夠減小醫(yī)療技術(shù)以及學(xué)術(shù)上的不足,還可以使醫(yī)學(xué)發(fā)揮出更大的作用,為社會的發(fā)展貢獻力量。
參考文獻:
[1]高穎,曹克剛,孫塑倫.中醫(yī)藥防治中風(fēng)病研究30年的回顧與分析[A]//國家中醫(yī)藥管理局腦病重點研究室建設(shè)研討會暨中風(fēng)病科研成果推廣交流會論文匯編.2010.
走進河南省腫瘤醫(yī)院,可以看到門診大樓南側(cè)有一幢整潔的5層樓,這是河南省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科樓。大樓橫匾上“河南省腫瘤中西醫(yī)結(jié)合診療中心”赫然在目。這是新近經(jīng)河南省中醫(yī)管理局審核批準(zhǔn),依托河南省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科成立的我省唯一的由中西醫(yī)結(jié)合診治惡性腫瘤的權(quán)威機構(gòu)。大廳內(nèi)一排紅色的大字“傳承中醫(yī)藥學(xué)精華,汲取現(xiàn)代科學(xué)文明,走中西醫(yī)結(jié)合道路,發(fā)掘腫瘤治療新方法”顯得格外醒目。相信腫瘤病人置身其中,他們戰(zhàn)勝癌癥的勇氣和信心一定會驟然大增,恐癌心理會大大減輕。
河南省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科,擁有一流的技術(shù)力量,高超的中西醫(yī)結(jié)合腫瘤診療技術(shù),先進的醫(yī)療設(shè)備和綜合治療手段,在中西醫(yī)結(jié)合診治惡性腫瘤方面,處于省內(nèi)領(lǐng)先地位。
現(xiàn)有開放性床位160張。每年收治住院病人2000余人次,年門診量6000人次,是目前國內(nèi)所有醫(yī)療單位中床位最多、門診量最多、規(guī)模最大的中西醫(yī)結(jié)合診治腫瘤科室。近年來,河南省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科在楊峰主任的帶領(lǐng)下,秉承“團結(jié)、奉獻、探索、創(chuàng)新”的精神,突出中西醫(yī)結(jié)合特色,在中西醫(yī)結(jié)合防治惡性腫瘤方面取得了突出成效,贏得了省內(nèi)外各界人士的高度評價。2007年,榮獲“全國綜合(專科)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合示范科室”。
河南省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科技術(shù)力量雄厚,人才濟濟,現(xiàn)有醫(yī)護專業(yè)技術(shù)人員63人。19名醫(yī)師中,碩士以上學(xué)歷13名,博士2名,在讀博士2名,高級職稱11名,中級職稱13名,中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師占2/3,西醫(yī)占1/3。科室大多數(shù)醫(yī)師具有10~20年中西醫(yī)結(jié)合診治經(jīng)驗,基礎(chǔ)理論扎實,能熟練運用中西醫(yī)結(jié)合理論和方法治療腫瘤內(nèi)科疾病。現(xiàn)在全科室醫(yī)務(wù)人員,在主任楊峰的帶領(lǐng)下,西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī),中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī),醫(yī)師的水平均已達到西醫(yī)治療規(guī)范、中醫(yī)治療辨證準(zhǔn)確、能融合中西醫(yī)的腫瘤專科醫(yī)師水平。
中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科經(jīng)過二十多年的快速發(fā)展,在中晚期腫瘤的治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。擅長在化療、生物治療的基礎(chǔ)上,再結(jié)合中藥、針灸、穴位貼敷、中藥抗癌食療等方法實施治療,形成了一套獨特的中西醫(yī)結(jié)合治療模式。
目前開展的中西醫(yī)結(jié)合診療項目有:中西醫(yī)結(jié)合治療對抗化療藥物的毒副作用;晚期腫瘤的治療;不耐常規(guī)化療腫瘤的治療;抗腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的治療;年老體弱患者的治療;化療無效病人的治療;中西醫(yī)結(jié)合延長術(shù)后放化療無病進展期的治療;中醫(yī)藥非藥物療法(包括穴位注射、耳穴貼敷、放血療法等);癌前病變治療等處于省內(nèi)領(lǐng)先水平,在國內(nèi)也享有較高知名度。
近年來科室以提高療效為目的、以探索中西醫(yī)各療法綜合運用作為主攻方向,在專科水平上突出中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢和特點,形成了“一個基本,五個堅持,兩個突出”的治療特點。“一個基本”,即以人為本的治療理念。“五個堅持”,即堅持規(guī)范化基礎(chǔ)上的個體化原則,堅持殺滅腫瘤與調(diào)動機體抗癌能力相結(jié)合原則,堅持綜合治療中西并重原則,無毒或微毒原則,定期評價及經(jīng)濟有效原則。“兩個突出”,即突出中醫(yī)藥改善臨床癥狀,提高生活質(zhì)量的作用;突出在不耐常規(guī)放化療病人及傳統(tǒng)放化療無效病人的治療優(yōu)勢。全科人員一直在不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗,為提高臨床療效而努力。經(jīng)過反復(fù)驗證,已初步總結(jié)出中晚期惡性腫瘤治療及癌癥抗復(fù)發(fā)治療的一種有效方法――“無毒抗癌多元綜合療法”。該療法以人為本,以延長生存時間、提高生存質(zhì)量為目的,在無毒或微毒的框架內(nèi),實施科學(xué)綜合放化療、生物靶向治療、免疫治療、誘導(dǎo)分化療法、激素療法、中醫(yī)中藥治療、營養(yǎng)療法及中藥食療等治療方法,根據(jù)不同個體、不同病種及疾病分期,科學(xué)制定治療方案。其不同于傳統(tǒng)的以損害正常細胞、犧牲體質(zhì)為代價的攻擊性療法,重在調(diào)動機體自身抗癌能力。重視各療法之間優(yōu)勢互補,增效減毒,力求使病人達到長期穩(wěn)定。并以其微毒、可長期應(yīng)用的療法特點,使癌癥抗復(fù)發(fā)治療可行有效。經(jīng)全科反復(fù)研究驗證、不斷完善,已在胃癌、食管癌、大腸癌、膽管癌、肺癌、卵巢癌、子宮癌、惡性淋巴瘤等病種方面,取得較好療效。該療法為年老體弱、有較嚴(yán)重合并癥、反復(fù)治療體質(zhì)虛弱、不耐常規(guī)化療及放化療無效病人找到一條延長生命之路。已使不少無望長期存活的病人,在經(jīng)過抗復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移治療后,邁過了5年大關(guān),并得到了省內(nèi)外患者及家屬的認(rèn)可。全省慕名來中西醫(yī)結(jié)合科求治的癌癥病人逐年增加。
科室不斷強化質(zhì)量管理,做到了千方百計提高醫(yī)療質(zhì)量,改進服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)水平,降低醫(yī)療成本,和合理用藥、合理檢查、合理治療。這種高質(zhì)量的服務(wù),贏得了廣大患者的贊譽。
楊峰主任告訴記者,中西醫(yī)結(jié)合是中國特有的腫瘤綜合治療醫(yī)學(xué)模式,特別是對于中晚期惡性腫瘤患者,其效果優(yōu)于單純化療或單純的中醫(yī)治療。使病人生存時間更長,生活質(zhì)量高。中西醫(yī)結(jié)合代表了整體醫(yī)學(xué)和未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向,也是中國對癌癥治療做出較大貢獻和最具希望的領(lǐng)域。河南省腫瘤中西醫(yī)結(jié)合診療中心在我科成立,是對我科中西醫(yī)結(jié)合腫瘤診療水平的肯定和信任,也使我們感到肩上的壓力和責(zé)任重大。中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科全體醫(yī)護人員決不辜負(fù)全省人民和上級領(lǐng)導(dǎo)的期望,團結(jié)奮進,勇于探索,開拓創(chuàng)新,努力發(fā)掘中西醫(yī)結(jié)合腫瘤防治新方法、新路子,為千萬個癌癥患者的家庭重新找回幸福而貢獻出我們?nèi)康牧α俊?/p>
[關(guān)鍵詞]探討;理學(xué)的特點;整體護理;護理體會
1中、西醫(yī)護理學(xué)的特點
1.1西醫(yī)護理護理學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了三個主要階段:一是以疾病為中心的護理階段;二是以病人為中心的護理階段;三是以健康為中心的護理階段。護理學(xué)形成了自己的理論體系和教育模式;護理操作技術(shù)更為科學(xué)、規(guī)范、實用,其逐漸發(fā)展成為一門綜合性的自然科學(xué)和社會科學(xué)知識的獨立的為人類健康服務(wù)的應(yīng)用科學(xué)。系統(tǒng)化整體護理成為現(xiàn)代護理模式,整體護理是把服務(wù)對象視為一個整體,從生理、心理、社會、文化、精神等方面去考慮人類存在的和潛在的健康問題,并通過護理程序來解決這些問題,直接服務(wù)于整體的人。但西醫(yī)護理,大多采用對癥護理,即見效快,療程短,但難免有副作用或不可避免的損傷;西醫(yī)護理在康復(fù)、強身、健體等方面也應(yīng)充實和發(fā)展。
1.2中醫(yī)護理中醫(yī)護理學(xué)是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分,積累了豐富的護理理論和方法。
1.2.1中醫(yī)護理的原則護理的目標(biāo)是增強人體的防御能力,去除致病因素。標(biāo)本緩急:急則護標(biāo),緩則護本。同病異護,異病同護:視臨癥表現(xiàn)施護癥候相同,護理方法一樣,癥候不同,護理方法不同。未病先防,已病防變:預(yù)防為主,強調(diào)觀察病情,防止發(fā)生并發(fā)癥。這些理論與方法正是整體護理要納入的重要內(nèi)容。
1.2.2中醫(yī)護理的特點整體觀中醫(yī)理論以對立統(tǒng)一的整體觀對待人體和疾病。中醫(yī)認(rèn)為人體是一個統(tǒng)一的整體,通過經(jīng)絡(luò)將人體各部分有機的聯(lián)系在一起。體現(xiàn)臟腑之間,臟腑與各組織之間的生理功能與病理反應(yīng)。尤其是人與自然界息息相關(guān)的天人合一論,表明人與所處的外部環(huán)境,又是一個整體。外界的各種變化,必然會影響人體生理與病理反應(yīng)。因此,自然環(huán)境,社會環(huán)境和人類自身的情緒變化都與健康有關(guān)。所以,中醫(yī)護理以其“天人相應(yīng)”的整體觀、自然觀和“以病人為本”的指導(dǎo)思想與現(xiàn)代護理學(xué)“以人為中心”的整體護理理念不謀而合。總之,中醫(yī)護理在飲食、運動、睡眠、心理護理等健康養(yǎng)生方面有其特有的優(yōu)勢。
1.3中西醫(yī)結(jié)合整體護理中西醫(yī)結(jié)合整體護理學(xué)是一門新興的護理學(xué),其特點是:它從人體與自然界的整體觀、辨證施護與現(xiàn)代護理醫(yī)學(xué)模式相結(jié)合,開展以人為中心的中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)化整體護理;在護理理論上,中西醫(yī)匯通,有機結(jié)合,構(gòu)建新的護理理論,豐富中國護理學(xué)的內(nèi)涵;在護理實踐上,西醫(yī)的先進護理技術(shù)與中醫(yī)的辨證施護相結(jié)合,實施以人的健康為中心的全面護理;臨床護理與健康教育相結(jié)合,為服務(wù)對象解決恢復(fù)健康、維持健康、促進健康的實際需要。
2中西醫(yī)結(jié)合整體護理教的可行性
2.1中醫(yī)護理觀符合現(xiàn)代護理模式,奠定了中醫(yī)護理與西醫(yī)護理結(jié)合的基礎(chǔ)整體護理已成為現(xiàn)代護理的發(fā)展模式,體現(xiàn)了生理-生物-社會-心理的整體護理觀念,并進一步向“以人的健康為中心”的方向發(fā)展;中醫(yī)護理以其“天人相應(yīng)”的整體觀、自然觀和“以病人為本”的指導(dǎo)思想與現(xiàn)代護理學(xué)“以人為中心”的整體護理理念相吻合。中西醫(yī)結(jié)合整體護理教育是將中醫(yī)辨證施護與西醫(yī)整體護理有機的結(jié)合起來,在西醫(yī)整體護理的基礎(chǔ)上,根據(jù)中醫(yī)辨證、西醫(yī)辨病提出護理問題,制定護理計劃,進行辨證施護及護理效果評價。
2.2疾病譜的改變,健康需求的提高,促進了中西醫(yī)結(jié)合整體護理的形成與發(fā)展中醫(yī)學(xué)在養(yǎng)生方面有著豐富的理論和經(jīng)驗隨著社會的進步,疾病譜也相應(yīng)地改變,癌癥、艾滋病以及免疫遺傳和代謝疾病,盡管西醫(yī)診斷明確但防治無力,另一面由于化學(xué)藥物的廣泛應(yīng)用而帶來的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)災(zāi)難等因素,使得人們對中醫(yī)、中藥、氣功、針灸等中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)更為關(guān)注,對人的起居、飲食、服藥、精神活動、康復(fù)鍛煉等諸多方面有針對性的護理,如飲食調(diào)護。中醫(yī)護理和西醫(yī)護理無論在理論和技術(shù)手段上盡管都有其優(yōu)勢,但護理對象是人,單純中醫(yī)護理和單純西醫(yī)護理不能滿足人們對護理的要求。中西醫(yī)結(jié)合整體護理教育將中醫(yī)護理的內(nèi)涵和西醫(yī)護理的理念、方法相融會貫通,以助于恢復(fù)健康、促進健康、維護健康。
2.3培養(yǎng)新型、實用型的復(fù)合型護理人才,是中西醫(yī)結(jié)合整體護理教育發(fā)展的動力中西醫(yī)結(jié)合整體護理是我國護理教育發(fā)展的方向。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,人們對自身健康的要求越來越高,中西醫(yī)結(jié)合護理的應(yīng)用更為廣泛,而中西醫(yī)結(jié)合護理教育尤為重要。中西結(jié)合護理教育以研究中西結(jié)合點為主線,積極探索,開拓創(chuàng)新。
1我校中西醫(yī)結(jié)合護理專科學(xué)生招生及就業(yè)情況統(tǒng)計(表1)
畢業(yè)生總數(shù)為504人,其中,專接本學(xué)生4人,在“三甲”以上醫(yī)院從事臨床護理工作的為93人,其他基層醫(yī)院從事臨床護理工作的為355人,在其他單位從事醫(yī)學(xué)相關(guān)工作(如藥品營銷、醫(yī)療器械營銷、藥房工作人員、導(dǎo)醫(yī)等)大概52人。2009年,教育部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,截至當(dāng)年7月1日,我國已有415萬普通高校畢業(yè)生落實了就業(yè)去向,與去年同期相比就業(yè)人數(shù)增加44萬人;高校畢業(yè)生就業(yè)率達到68%,同比基本持平(2009年7月9日《中國青年報》)。相對于全國高校學(xué)生的就業(yè)情況,無論在就業(yè)人數(shù)還是從就業(yè)單位的水平方面,我校中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)學(xué)生就業(yè)情況堪稱良好,學(xué)生基本上都找到了自己滿意的工作。
2原因分析
自從1995年招收中醫(yī)護理專業(yè)的大專生,我校一直密切關(guān)注國內(nèi)同類院校的招生、培養(yǎng)和就業(yè)情況,還多次安排領(lǐng)導(dǎo)和老師到兄弟院校學(xué)習(xí)、交流。在掌握了護理專業(yè)—尤其是中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)人才培養(yǎng)容易出現(xiàn)的問題之后,我校在專業(yè)課程設(shè)置、學(xué)時分配、教師主導(dǎo)思想、引導(dǎo)學(xué)生技巧等方面作出如下努力,提高了學(xué)生就業(yè)時的競爭力,取得了突出的成效。
2.1結(jié)合中西醫(yī)特色的人才培養(yǎng)理念
2.1.1強化師資隊伍建設(shè),突出中醫(yī)特色中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)對教師提出了更高的要求,尤其是臨床課程的教師,更要適應(yīng)新教材的理論和實踐要求。我校通過“西學(xué)中”、“中學(xué)西”培訓(xùn)班的開設(shè),普遍提高了中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)授課教師的理論水平,從而做到在授課時正確引導(dǎo)學(xué)生,幫助學(xué)生夯實專業(yè)理論基礎(chǔ),真正做到厚積薄發(fā)。
2.1.2尋找中西醫(yī)結(jié)合點,引導(dǎo)學(xué)生興趣綜合中、西醫(yī)學(xué)的理論與實踐經(jīng)驗,通過研究與實踐的努力,創(chuàng)造中、西醫(yī)學(xué)有機結(jié)合的理論和方法,是“中西醫(yī)結(jié)合”的基本內(nèi)涵[2]。目前,在中西醫(yī)結(jié)合的方式上,只是采取一種單一的加合方式,并沒有達到理想的融合,我們追求的最高境界是中西醫(yī)皆通。而中西醫(yī)結(jié)合關(guān)注度遠遠夠,據(jù)廣州中醫(yī)藥大學(xué)2005年6月的一份調(diào)查報顯示,僅有19.3%的醫(yī)學(xué)生主動地去了解中西醫(yī)合的發(fā)展情況,78.6%的醫(yī)學(xué)生很少去了解中結(jié)合醫(yī)學(xué)的情況[3],醫(yī)學(xué)生尚且如此,其他行業(yè)更不用說了。怎樣達到中西醫(yī)的融會貫通,關(guān)系到學(xué)生的興趣所在。中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢最后體現(xiàn)在治療和護理效果上,現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合在疾病的護理上確實獲取了單純中醫(yī)或者西醫(yī)不能達到的效果。這就是中西醫(yī)在臨床和護理中的結(jié)合點。比如在外科疾病手術(shù)—尤其是腹部手術(shù)后,第一次排氣時間決定著患者進食、進水的時間,這又關(guān)系到患者營養(yǎng)的攝取和恢復(fù)的速度。配合足三里穴位注射法、白蘿卜湯口服等可明顯縮短排氣時間,效果肯定[4],作為中西醫(yī)結(jié)合護理的教師,不應(yīng)該簡單的教授“病”與“證”,而是要“病證結(jié)合”,這樣才能激發(fā)學(xué)生的興趣,引導(dǎo)學(xué)生去思考,讓學(xué)生學(xué)會創(chuàng)新,正如“授之魚,不如授之以漁”。
2.2優(yōu)化合理的課程設(shè)置
2.2.1強化中醫(yī)護理特色,進行課程重組
改革現(xiàn)有的醫(yī)療護理課程設(shè)置,弱化醫(yī)療,突出護理;弱化理論,強化實踐。中醫(yī)理論以適度、夠用為原則,增加學(xué)生的中醫(yī)護理、能力培養(yǎng)、素質(zhì)提高為一體的教學(xué)內(nèi)容。在臨床護理方面,我們開設(shè)了中西醫(yī)內(nèi)科護理學(xué)、中西醫(yī)外科護理學(xué)、中西醫(yī)婦產(chǎn)科護理學(xué)、中西醫(yī)兒科護理學(xué)等課程,這樣在臨床護理中學(xué)生就能掌握兩套護理技術(shù),為患者服務(wù)。
2.2.2適應(yīng)社會發(fā)展,調(diào)整課程設(shè)置
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)護理教育“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課+臨床專業(yè)課及護理+臨床實習(xí)”的“三段式”培養(yǎng)方式[5],容易使學(xué)生習(xí)慣于從醫(yī)療的角度去考慮并解決問題,學(xué)生在理論學(xué)習(xí)期間,護理理念建立較晚,很難形成適合護理職業(yè)的思維模式。為適應(yīng)護理功能多元化發(fā)展,除開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合護理的相關(guān)課程以外,還開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康教育、社會學(xué)、護理心理學(xué)、護理教育學(xué)、護理美學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、老年護理學(xué)、社區(qū)護理、家庭護理等課程,為即將面臨的老年化社會和世紀(jì)整體護理提供良好的護理服務(wù),逐步與國際護理接軌[6]。
2.2.3增加教學(xué)中的中醫(yī)養(yǎng)生保健常識
中醫(yī)護理以其獨特的整體護理觀和辨證護理觀在預(yù)防疾病、養(yǎng)生保健等方面具有鮮明的優(yōu)勢,因此,課程內(nèi)容突出養(yǎng)生保健理念,對每個護理問題所采取的護理措施要體現(xiàn)辨證施護的特點,并將具有中醫(yī)護理特色的針灸、推拿、養(yǎng)生康復(fù)、食療、氣功、保健體療等內(nèi)容貫穿在各個疾病的護理中,使中醫(yī)護理的內(nèi)涵得到豐富和發(fā)展。
2.3合理的實踐安排
2.3.1與實習(xí)醫(yī)院溝通,提高護理實習(xí)帶教老師的整體水平,保證實習(xí)質(zhì)量“教師的教育思想和教育觀念,是培養(yǎng)什么樣護理人才的關(guān)鍵問題”[7]。對于中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)的學(xué)生來說,臨床實習(xí)環(huán)節(jié)對于鞏固基礎(chǔ)知識、靈活運用護理技能尤為重要。目前,許多院校在中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)學(xué)生實習(xí)期間選擇了更多的西醫(yī)醫(yī)院,臨床帶教老師缺乏中醫(yī)護理的專業(yè)知識,不能給學(xué)生以正確的引導(dǎo),從而未能完成臨床護理實踐中的中西醫(yī)結(jié)合。所以,我校教務(wù)處臨床科以及學(xué)院主管教學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)多次和實習(xí)醫(yī)院聯(lián)系、協(xié)商,加強臨床教師中醫(yī)理論與技能的培訓(xùn),教師通過參加中醫(yī)護理知識培訓(xùn),掌握中醫(yī)護理的基本知識和技能[8,9],從而充分認(rèn)識和肯定將中醫(yī)護理融入西醫(yī)護理的科學(xué)性與實用性,并能將二者有機地結(jié)合起來,運用于臨床實踐。
2.3.2建立靈活的反饋機制,教學(xué)相長制定合理的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)效果反饋機制,重視護生對教學(xué)質(zhì)量的反饋,虛心聽取學(xué)生的意見和建議,通過反饋信息不斷改進教學(xué)方案,同時,也要尊重、理解、關(guān)愛學(xué)生,建立融洽的師生情感,從而提高帶教水平。
2.3.3關(guān)注學(xué)生的思想動態(tài),保持良好的實習(xí)情緒
目前,許多用人單位的招聘工作提前到了學(xué)生畢業(yè)前的1月份左右,甚至更早。新的就業(yè)形式和“雙向選擇”的招聘應(yīng)聘模式使得多數(shù)學(xué)生的實習(xí)和求職在時間上發(fā)生沖突,學(xué)生容易表現(xiàn)為思想不穩(wěn)定、情緒易激惹,實習(xí)中易出現(xiàn)護理差錯。針對這一問題,我校進一步加強了實習(xí)生的心理指導(dǎo),通過就業(yè)情況統(tǒng)計,準(zhǔn)確掌握學(xué)生求職狀況的第一手資料,及時發(fā)現(xiàn)壓力過大、情緒不穩(wěn)定的學(xué)生,定期與實習(xí)生座談,幫助平衡實習(xí)生的心態(tài),確保實習(xí)質(zhì)量。
2.4行之有效的就業(yè)指導(dǎo)和招聘會安排
中國護理事業(yè)發(fā)展的方向、加快發(fā)展我國中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的大趨勢、高等護理教育的國際化需要、社區(qū)護理的蓬勃發(fā)展以及社會對中醫(yī)護理理論與技術(shù)的需求均決定了社會對中西醫(yī)結(jié)合護理人才的需求增加。適應(yīng)當(dāng)前市場需求,我們加強了對學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)。
2.4.1定期召開人才招聘會,提供就業(yè)機會
針對應(yīng)屆畢業(yè)生,我校學(xué)生處就業(yè)指導(dǎo)中心會隨時和用人單位聯(lián)系,了解用人單位的用人計劃,在相對固定的時間,將用人單位請到學(xué)校里來,召開面向本校學(xué)生的人才雙選會。有效增加了學(xué)生的就業(yè)機會,也提高了學(xué)生求職的安全系數(shù)。10年中,這種方式使得相當(dāng)一部分的中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)學(xué)生順利走上了工作崗位。
2.4.2及時校園網(wǎng)信息,拓寬就業(yè)途徑
通過學(xué)校網(wǎng)站,專門設(shè)立就業(yè)指導(dǎo)中心主頁,隨時招聘信息,拓展學(xué)生就業(yè)空間。同時,充分利用校園網(wǎng)接受學(xué)生咨詢,對學(xué)生就業(yè)技巧進行指導(dǎo)。
2.4.3加強學(xué)生人生和職業(yè)規(guī)劃的引導(dǎo)
幫助學(xué)生準(zhǔn)確分析現(xiàn)在的教育和職業(yè)的關(guān)系,并在此基礎(chǔ)上確定自己的職業(yè)目標(biāo),及時把握就業(yè)機會。由班主任擔(dān)任主講教師,把學(xué)生的人生規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)作為一項日常工作來抓,培養(yǎng)學(xué)生自主擇業(yè)和創(chuàng)業(yè)的精神,為謀求一份合適的職業(yè)奠定基礎(chǔ)。同時,通過人生和職業(yè)規(guī)劃竟賽,激發(fā)學(xué)生的規(guī)劃意識,激勵學(xué)生完成個人職業(yè)規(guī)劃,并通過學(xué)生間職業(yè)規(guī)劃的分享,達到共同進步的目的。
2.4.4形式多樣的校園文化活動,提高學(xué)生的綜合素質(zhì)
關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合;眩暈癥;前列地爾注射液;小柴胡湯
眩暈癥是神經(jīng)內(nèi)科常見的病癥之一,也是精神內(nèi)科患者就診時經(jīng)常遇到的病癥,而引起眩暈癥的原因涉及方方面面,與全身性的身體疾病都有關(guān)系[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)進步,大多數(shù)患者眩暈?zāi)軌蛑斡R床工作中,還有一部分眩暈確診和治療困難。本研究討論中西醫(yī)結(jié)合治療眩暈患者的療效研究,以達到治療疾病的目的,提高對眩暈癥的治療水平。
1資料與方法
1.1一般資料 研究眩暈患者病歷選自2013年1月~2013年12月本院門診及腦病科眩暈癥住院患者共60例,所有患者均用頭部MRI、CT、TCD等西醫(yī)方法診斷確診。其中有28例腦動脈硬化連帶后循環(huán)缺血、9例腦梗死、12例良性位置性眩暈、病因無法確診前庭反復(fù)眩暈癥發(fā)作8例、少陽型失和眩暈患者3例。由電子計算機隨機數(shù)字表按數(shù)字大小排列,前30例為單純西醫(yī)治療組,后30例為中西醫(yī)結(jié)合治療組。其中30例單純西醫(yī)治療組(B組)眩暈患者中,有13例男性患者,17例女性患者,發(fā)病期集中在40~75歲,人均年齡為(50±11.7)周歲,病程平均在5.2年。中西醫(yī)結(jié)合治療組(A組)中有19例男性患者,11例女性患者,發(fā)病期集中在44~76周歲,人均年齡為(49.3±15.7)歲,病程平均在為4.4年。兩組研究對象在性別、年齡、癥狀、病因、病情、情況等臨床資料上均無顯著差異,符合對照實驗的要求,具有臨床研究的可操作性。
1.2納入標(biāo)準(zhǔn)[2] 年齡18~86歲,符合西醫(yī)、中醫(yī)眩暈癥診斷的患者;排除標(biāo)準(zhǔn):有不能配合臨床調(diào)查者,有嚴(yán)重的精神疾病無法配合研究的眩暈患者應(yīng)排除在外。
1.3方法 單純西醫(yī)治療組給予前列地爾注射液、天麻素注射液、甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊、眩暈寧片、強力定眩片等西醫(yī)藥物治療。臨床治療上采用前列地爾注射液入壺+0.9%100ml生理鹽水靜脈點滴,患者均應(yīng)1次/d、10mg/次 在晚間睡前服用鹽酸氟桂利嗪膠囊,嚴(yán)重者服用不能超過10mg。在臨床上,各類治療方法應(yīng)進行變化,用藥加減,如對于高血壓眩暈患者,在普通用藥上應(yīng)加用降壓藥。
A組采用中藥加西藥,辨病與辯癥統(tǒng)一相結(jié)合的方法,除了上述B組治療方法外,在此基礎(chǔ)上應(yīng)采用辯癥施法治療。用以柴胡、川楝子、赤芍、當(dāng)歸、等中藥材料用以經(jīng)驗方進行配置中藥。或服用小柴胡湯進行治療,在療程之后進行復(fù)診回訪,觀察眩暈病患的病癥改善情況。
1.4療效判定
1.4.1西醫(yī)療效判定 ①(visual analog scale,VAS)眩暈視覺評分:用10cm的直線表示眩暈程度,從0~10依次表示癥狀的嚴(yán)重程度,讓患者憑感知眩暈地自我感覺在橫線上標(biāo)示記號。②(DHI)頭暈障礙量表:DHI評分是應(yīng)用廣泛的評價眩暈患者的生活能力量化表,用于定量分析眩暈病患者對自己的感知,眩暈對日常生活的參與度越高,分?jǐn)?shù)越高,眩暈病癥越強烈。
1.4.2中醫(yī)療效判定 療效參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定,望聞問切,在患者變換頭部位置時有無出現(xiàn)眩暈情況,或有無伴隨其他癥狀。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理,計量資料以(x±s)表示,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P
2結(jié)果
2.1療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:眩暈癥狀及其他伴隨病癥完全消失或部分消失,在之后的復(fù)診和回訪中并無眩暈癥狀的再現(xiàn)。有效:在臨床治療中眩暈癥狀消失,但在復(fù)診或回訪中眩暈病癥復(fù)發(fā),但復(fù)發(fā)病情較之前病情減輕,治療方便。無效:臨床眩暈癥狀無改善,臨床眩暈治療前后病情沒有變化。
2.2療效數(shù)據(jù)觀察 在A組、B組的病例治療后進行療效對比,兩組在病癥上眩暈都有所減輕,治療后的VAS、DHI評分較之前都有明顯的降低,在兩種方法中A組的實驗效果更加明顯,眩暈患者康復(fù)的情況更為樂觀。見表1,表2。
3討論
眩暈癥在臨床上屬于常見病癥,多在西醫(yī)的病癥中見到,例如高脂血癥、美尼爾氏綜合癥、頸椎病、椎基底動脈供血不足、原發(fā)性高血壓等一些疾病。眩暈癥發(fā)生的一個重要原因是內(nèi)耳缺血,發(fā)生時引起了患者的主觀自我感覺障礙,患者表現(xiàn)為出現(xiàn)運動幻覺,主觀的空間定位錯誤感到周圍物體按方向旋轉(zhuǎn),平衡障礙。由于神經(jīng)末梢交感興奮性提高,椎動脈系統(tǒng)動力學(xué)改變,大腦皮質(zhì)和丘腦下部發(fā)生功能的紊亂,推動了血運異常和腦功能障礙引發(fā)眩暈。
西醫(yī)首倡病因治療,例如對于原發(fā)性高血壓、高脂血癥采取控制血壓、調(diào)節(jié)患者脂質(zhì)代謝、降低血粘稠度等治療手段。其目的都是改善耳內(nèi)及前庭功能、使患者腦周圍的小動脈進行擴張。與此同時擴張病患的腦血管,增加患者的腦血流量,通過對腦供血的補給改善眩暈癥。單純西醫(yī)治療組采用前列地爾注射液主要成份為前列腺素E1,因為脂微球的包裹,所以前列地爾不容易失活,并且具有了靶向特性,便于分布到受損血管部位,用來發(fā)揮抑制了血小板的聚集、擴張腦血管的作用,來改善心腦血管微循環(huán)障礙[3]。
眩暈癥在中醫(yī)上分屬于"眩暈"的范疇內(nèi),癥狀常出現(xiàn)在中老年人中,古中醫(yī)有論:"無痰不作眩""眩癥皆屬肝"。病理皆由腎肝陰虛起,這是腦失所養(yǎng)。或是腎精損耗元氣不足加之以胃脾虛弱,由此而來眩暈。病因上可歸結(jié)于五因,即火、風(fēng)、痰、虛、淤并且與肝、腎和脾關(guān)系密切。中西醫(yī)結(jié)合治療組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)之上加之中醫(yī)辯癥分型治療,患者服用小柴胡湯,效果更加顯著。
4結(jié)論
根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合的方法來治療60例眩暈患者的臨床效果療效分析研究,隨機劃分的兩個組相互提示、相互對照,在實驗中運用多種方法辯證分析,研究表明中西醫(yī)結(jié)合治療對于眩暈癥復(fù)診病情健康、更容易得到好的療效、治療效果更加顯著,由此觀之,中西醫(yī)結(jié)合的方法治療眩暈在臨床上更值得廣泛應(yīng)用與普遍推廣。
參考文獻:
[1]邵義澤,王會民,趙文莉. 中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)化治療眩暈癥的臨床觀察[J]. 中草藥,2014,07:982-984.
[2]田永超,李志軍. 中西醫(yī)結(jié)合治療眩暈51例臨床觀察[J]. 長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,04:525-526.
關(guān)鍵詞:產(chǎn)后;尿潴留;預(yù)防;護理;中醫(yī);西醫(yī)
產(chǎn)后尿潴留指產(chǎn)后排尿障礙或膀胱殘余尿增加[1],它是一種常見的分娩后并發(fā)癥。由于診斷標(biāo)準(zhǔn)不同,國內(nèi)外報道其發(fā)生率存在差異,為0.45%~14.10%[2]。產(chǎn)后尿潴留會影響產(chǎn)婦膀胱功能的恢復(fù),影響子宮收縮,嚴(yán)重時引起產(chǎn)后出血[3],增加泌尿系感染的機會。產(chǎn)后尿潴留不僅影響產(chǎn)婦的日常生活,還會減少乳汁分泌量[4],影響新生兒早期吸吮,降低母乳喂養(yǎng)成功率,給產(chǎn)婦帶來不必要的痛苦,也影響了護理質(zhì)量。因此,要針對病因采取相應(yīng)的中西醫(yī)預(yù)防及治療護理措施,降低產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率。現(xiàn)將近年來產(chǎn)后尿潴留的中西醫(yī)預(yù)防及護理措施綜述如下。
1產(chǎn)后尿潴留發(fā)生原因
1.1產(chǎn)程較長
滯產(chǎn)或陰道手術(shù)產(chǎn)時,由于第二產(chǎn)程延長,胎先露部長時間壓迫膀胱、尿道,導(dǎo)致膀胱黏膜充血水腫、膀胱張力降低或神經(jīng)性膀胱功能障礙[5]從而發(fā)生尿潴留。陰道手術(shù)所致膀胱括約肌反射性痙攣或尿道炎性水腫也可引起尿潴留。
1.2心理障礙
由于產(chǎn)婦對分娩知識缺乏,擔(dān)心尿液所致傷口感染而長時間憋尿或產(chǎn)婦不習(xí)慣平臥排尿等原因,尿液在體內(nèi)滯留時間過長,膀胱脹大,導(dǎo)致產(chǎn)婦排尿困難,甚至?xí)l(fā)尿潴留[6]。
1.3會陰切口疼痛
外陰裂傷、會陰切口疼痛,可反射性引起排尿動作抑制;產(chǎn)婦因懼怕疼痛、精神緊張會使尿道括約肌痙攣致排尿困難。
1.4藥物因素
產(chǎn)前或產(chǎn)程中應(yīng)用大量解痙鎮(zhèn)靜藥如妊娠高血壓綜合征應(yīng)用硫酸鎂、莨菪類藥物可降低膀胱張力而引起尿潴留[7]。
2產(chǎn)后尿潴留中醫(yī)預(yù)防及護理方法
2.1耳穴壓豆
吳桂萍[8]研究表明:對產(chǎn)后病人施以耳穴按壓能明顯消除產(chǎn)婦緊張心理,提高痛閾,從而有效預(yù)防尿潴留的發(fā)生。
2.2腹部按摩
以一手拇指在關(guān)元、中極、三陰交穴位低頻率震顫按壓,每穴3min~5min。按摩腹部配合點按穴位,二者協(xié)同作用,可以起到疏通經(jīng)氣、調(diào)節(jié)陰陽、恢復(fù)膀胱氣化功能的作用。
2.3藥泥敷臍法
取新鮮蔥白適量、茯苓5g搗成泥狀,敷在臍部,用紗布覆蓋,并進行固定,用熱水袋敷30min,從而促進排尿。有研究表明:藥泥敷臍法的排尿有效率可達95.7%[10]。
2.4推拿療法
中醫(yī)認(rèn)為膀胱氣化失職為產(chǎn)后尿潴留的主要病機。選取兩側(cè)膀胱經(jīng)穴位從肺俞至膀胱俞,分別由上至下用中等力量推15次,然后由下至上再推15次,20min進行1次[11]。可以有效地緩解產(chǎn)后尿潴留。
2.5針刺針灸法
選擇產(chǎn)婦三陰交穴、氣海穴、中極穴、腎俞穴、陰陵泉穴、三焦俞穴等穴位,采用1.5寸~2.0寸毫針予以針刺,同時用艾條灸腹部諸穴,每日1次,連續(xù)3d[12]。一般治療1d即可自行排尿。
2.6中藥內(nèi)服
中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)后尿潴留為氣滯血瘀、中氣不足、腎氣虛憊致膀胱氣化不利。中藥增液承氣湯由車前子30g、玄參30g、芒硝20g、麥冬20g、大黃20g、生地20g、桔梗10g組成[13]。諸藥聯(lián)用具有氣機自利、腑氣得通的功效,可使小便更加通暢。
3產(chǎn)后尿潴留西醫(yī)預(yù)防及護理方法
3.1病因預(yù)防
重視病因,加強產(chǎn)程觀察,縮短產(chǎn)程,減少陰道手術(shù)產(chǎn)。產(chǎn)前及產(chǎn)程中避免大量應(yīng)用解痙鎮(zhèn)靜藥,同時做好心理護理和健康宣教。金玉英等[14]研究發(fā)現(xiàn)做好產(chǎn)前、分娩時及分娩后的健康宣教工作,可以有效預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生。
3.2導(dǎo)樂陪伴分娩
吳晨梅[15]發(fā)現(xiàn)導(dǎo)樂陪伴分娩消除了產(chǎn)婦的恐懼和緊張心理,使產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率逐年降低,有利于產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量的提高。馬凌雯等[16]研究表明:導(dǎo)樂式分娩護理方法對預(yù)防產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)尿潴留并發(fā)癥具有重要意義。
3.3誘導(dǎo)排尿
利用條件反射原理讓產(chǎn)婦聽到流水聲,使產(chǎn)婦產(chǎn)生排尿意識,從而促進產(chǎn)婦排尿。此外,用溫水沖洗會陰[17]、注射器沖洗尿道口等直接刺激尿道口神經(jīng)感受器也可起到促進排尿的作用,有研究表明其成功率達97%,并具有誘導(dǎo)時間短的優(yōu)點[18]。
3.4微波理療
有研究表明:采用HBSA多功能手術(shù)微波治療儀照射膀胱部位30min,能促進膀胱逼尿肌收縮,抑制尿道括約肌痙攣,從而實現(xiàn)排尿[19]。
3.5藥物治療
3.5.1開塞露納肛
賈寶伶等[20]通過對87例經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦使用開塞露發(fā)現(xiàn),使用開塞露不僅能夠增強腸胃蠕動,還能刺激膀胱收縮,有利于尿液的排出,解決尿潴留病癥。
3.5.2新斯的明肌內(nèi)注射
新斯的明具有興奮平滑肌的作用,嚴(yán)重尿潴留的產(chǎn)婦肌內(nèi)注射新斯的明0.5mg~1.0mg,5min后囑產(chǎn)婦下床排尿[21],小便通暢。
3.5.3舌下含服卡孕栓
[22]卡孕栓對膀胱肌肉興奮作用較強,可促使膀胱平滑肌收縮而排尿,適合于治療產(chǎn)后尿潴留。3.5.4利多卡因局部噴灑唐春梅[23]報道:將熱毛巾濕敷在尿道外口周圍5min~10min,同時將2%利多卡因噴灑于會陰傷口處,可減輕會陰傷口疼痛,解除因會陰傷口疼痛而引起的尿潴留。
3.6留置導(dǎo)尿
羅蓉戎等[24]研究發(fā)現(xiàn):分娩前留置導(dǎo)尿有助于膀胱功能的恢復(fù)與訓(xùn)練,能有效地降低尿潴留發(fā)生率。產(chǎn)婦在接受諸多干預(yù)后仍不能自行排尿,需行留置導(dǎo)尿解除急性尿潴留。但長時間使用會使產(chǎn)婦產(chǎn)生依賴,膀胱肌肉長期處于松弛狀態(tài)不利于產(chǎn)婦自行排尿功能的恢復(fù),不能從根本上解決產(chǎn)后尿潴留問題。
4產(chǎn)后尿潴留中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防及護理方法
4.1穴位注射新斯的明
韓秀霞[25]研究發(fā)現(xiàn)三陰交穴位注射新斯的明聯(lián)合肌注酚妥拉明可促進逼尿肌收縮,使產(chǎn)婦加快排尿,有效預(yù)防產(chǎn)后尿潴留。足三里穴位注射新斯的明,通過新斯的明對膀胱平滑肌的興奮作用[26],從而促進產(chǎn)婦排尿。
4.2頭皮針結(jié)合耳穴壓豆
閆巍等[27]應(yīng)用頭皮針結(jié)合耳穴壓豆治療產(chǎn)后尿潴留50例臨床實踐證明:頭皮針結(jié)合耳穴貼壓可振奮經(jīng)氣,調(diào)整三焦、內(nèi)臟神經(jīng),從而改善尿道括約肌功能,使小便通利。
4.3TDP照射聯(lián)合穴位按壓
以TDP遠紅外治療儀照射產(chǎn)婦膀胱區(qū),同時在產(chǎn)婦雙側(cè)三陰交穴位先按壓1min,再將拇指放在中極穴上,以順時針方向按摩10s,逆時針方向按摩10s,然后由腹部向后向下先輕后重逐漸按壓,產(chǎn)婦有尿意即可下床排尿,因此,此方法操作簡單、無痛苦、安全有效,臨床應(yīng)用廣泛。
4.4最新治療護理進展———西醫(yī)護理干預(yù)與中醫(yī)中藥相結(jié)合
針對不同原因采取不同的護理干預(yù)措施并配合中醫(yī)中藥治療護理法是最新的治療護理研究進展,能有效促進產(chǎn)婦及時正常排尿[29]。心理護理、誘導(dǎo)排尿、按摩療法結(jié)合穴位針刺、艾灸法和耳穴埋豆能促進產(chǎn)婦排尿。秦燕[30]研究表明:中西醫(yī)結(jié)合護理能有效緩解產(chǎn)后尿潴留,降低尿路感染的發(fā)生。中醫(yī)耳穴埋豆結(jié)合西醫(yī)導(dǎo)樂陪伴分娩預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的效果還有待于進一步研究。
5小結(jié)
近年來,隨著對產(chǎn)后尿潴留研究的不斷增多與深入,臨床上預(yù)防和治療產(chǎn)后尿潴留的方法多樣化,有中醫(yī)、西醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合的治療護理方法,單一的護理方法不如中西醫(yī)結(jié)合的護理方法效果明顯,中西醫(yī)結(jié)合是最新的治療護理進展,更多中西醫(yī)結(jié)合的預(yù)防和治療護理產(chǎn)后尿潴留的方法還有待于進一步研究。總之,在臨床實際工作中,應(yīng)針對病因和產(chǎn)婦的病情采取有效的綜合防范措施,來減少產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生,減輕產(chǎn)婦痛苦,提高護理質(zhì)量。
參考文獻
[1]劉紅.產(chǎn)后尿潴留的原因分析及防治對策[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(19):4004.
[2]林靈芝,周衛(wèi)東.改良自家間歇性清潔導(dǎo)尿術(shù)在神經(jīng)性膀胱尿道功能障礙患者中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥臨床研究,2012,34(8):12061207.