序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇外科護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞：解剖學(xué)；外科護(hù)理學(xué)；教學(xué)方法；知識(shí)模塊

【中圖分類號(hào)】R71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0486-01

隨著醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理專業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn)，對(duì)護(hù)理人員的整體素質(zhì)提出了更高的要求，也是對(duì)高校護(hù)理教育提出了挑戰(zhàn)。在有限的學(xué)習(xí)階段怎樣培養(yǎng)出適應(yīng)時(shí)代需求的高素質(zhì)護(hù)理人才？為此，筆者在近5年的《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中，將外科護(hù)理學(xué)知識(shí)與解剖學(xué)知識(shí)整合成知識(shí)模塊進(jìn)行講授，現(xiàn)將自己的教學(xué)體會(huì)淺析如下：

1相關(guān)解剖學(xué)知識(shí)模塊的強(qiáng)化

《人體正常解剖學(xué)》是在第一學(xué)期講授，而《外科護(hù)理學(xué)》是在第七學(xué)期講授，有相當(dāng)一部分同學(xué)對(duì)解剖學(xué)知識(shí)已經(jīng)生疏。根據(jù)學(xué)生已有的、教學(xué)內(nèi)容所涉及解剖學(xué)知識(shí)的多少設(shè)計(jì)一個(gè)教學(xué)框架，即“已知的基礎(chǔ)解剖學(xué)知識(shí)（學(xué)生復(fù)習(xí)）-疾病相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)（整合后交學(xué)生預(yù)習(xí)）-解剖學(xué)知識(shí)的應(yīng)用（課堂教授）”。同時(shí)也對(duì)每節(jié)課的時(shí)間進(jìn)行合理分配，即解剖學(xué)知識(shí)的應(yīng)用只講授3～5分鐘，剩余的時(shí)間講授《外科護(hù)理學(xué)》的基礎(chǔ)知識(shí)。

2將外科護(hù)理學(xué)知識(shí)和解剖學(xué)知識(shí)整合成知識(shí)模塊

2.1臨床表現(xiàn)與解剖學(xué)結(jié)構(gòu)、功能特征整合成的知識(shí)模塊。巧妙地設(shè)計(jì)解剖學(xué)知識(shí)與外科疾病臨床表現(xiàn)的轉(zhuǎn)化點(diǎn)，提高知識(shí)的轉(zhuǎn)化率，即知識(shí)-能力，以癥狀推導(dǎo)病機(jī)來培養(yǎng)學(xué)生逆向思維。例如講門靜脈高壓癥護(hù)理一章，運(yùn)用解剖知識(shí)分析“嘔血”“便血”“腹水”“臍周靜脈曲張”“脾腫大”等癥狀產(chǎn)生機(jī)理，鞏固和加深了門靜脈的組成及與腔靜脈交通的知識(shí)。

2.2護(hù)理體檢與腹部體表標(biāo)志整合成的知識(shí)模塊。外科患者的一些陽性體征要靠體格檢查方能獲得，根據(jù)人體體表的標(biāo)志，可以準(zhǔn)確地描述患者癥狀和體征的部位。例如：闌尾點(diǎn)（麥?zhǔn)宵c(diǎn)）位于臍至右髂前上棘的連線中外1/3交界處，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是急性闌尾炎的重要體征，亦可隨闌尾位置變異而改變，但始終表現(xiàn)為一個(gè)固定位置的壓痛。再如：膽囊的觸診部位在右腹直肌外緣與肋弓交界處（即膽囊點(diǎn)），將拇指置于此點(diǎn)，囑患者緩慢深吸氣，使肝臟下移，若患者因拇指觸及腫大的膽囊引起疼痛而突然屏氣，稱為Murphy征陽性，是膽囊病變的典型體征。

2.3護(hù)理診斷、護(hù)理措施與解剖學(xué)組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)整合成的知識(shí)模塊。護(hù)理程序是整體護(hù)理工作的核心構(gòu)架，護(hù)理診斷是護(hù)理程序的重要組成部分，正確應(yīng)用護(hù)理診斷是搞好整體護(hù)理、提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。將護(hù)理診斷和解剖學(xué)知識(shí)融為一體，既鎖定了護(hù)理診斷的分類又明確了相關(guān)因素，進(jìn)而使護(hù)理措施的制定也更有針對(duì)性。例如：外科術(shù)后需長(zhǎng)期臥床的患者，預(yù)防褥瘡的發(fā)生是一項(xiàng)重要的護(hù)理內(nèi)容，把人體淺表組織的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和護(hù)理診斷及皮膚護(hù)理整合成一個(gè)知識(shí)模塊，提出護(hù)理診斷為“皮膚完整性受損：與長(zhǎng)期臥床，骶尾部供血不足，營養(yǎng)不良有關(guān)”，根據(jù)相關(guān)因素制定具體的護(hù)理措施：協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)一次；指導(dǎo)病人正確的翻身方法；在骨突處置小墊，以防局部受壓；每天用紅花乙醇按摩骶尾部，預(yù)防褥瘡的發(fā)生；給予充足的營養(yǎng)。

2.4手術(shù)前、后的護(hù)理措施與解剖學(xué)結(jié)構(gòu)、功能改變整合成的知識(shí)模塊。外科患者手術(shù)后，局部的解剖學(xué)關(guān)系和生理功能發(fā)生了變化，術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理診斷也會(huì)發(fā)生相應(yīng)改變，而護(hù)理重點(diǎn)必須隨之轉(zhuǎn)移。例如：癌患者，術(shù)前主要的護(hù)理措施是常規(guī)護(hù)理、皮膚準(zhǔn)備、心理護(hù)理（目的是減輕或消除患者對(duì)癌癥恐懼的心理壓力）等；而術(shù)后主要的護(hù)理措施是疼痛護(hù)理、心理護(hù)理（目的是減輕或消除患者因軀體形象發(fā)生了變化而產(chǎn)生的心理壓力）、患側(cè)上肢的功能鍛煉（解剖學(xué)知識(shí)提供了科學(xué)的指導(dǎo)依據(jù)）等。

2.5外科護(hù)理技能操作與解剖學(xué)結(jié)構(gòu)特征整合成的知識(shí)模塊。把常用的外科護(hù)理技術(shù)操作與解剖學(xué)知識(shí)整合成知識(shí)模塊，在講授外科護(hù)理技術(shù)的同時(shí)導(dǎo)入該知識(shí)點(diǎn)與解剖知識(shí)的聯(lián)系。例如：把從鼻腔到胃所經(jīng)過各個(gè)器官的解剖學(xué)特征和鼻飼術(shù)整合成一個(gè)知識(shí)模塊等，以知識(shí)模塊為單位講授鼻飼術(shù)，不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且使學(xué)生真正做到清楚的、有目的操作，避免或減少因臨床護(hù)理技術(shù)操作不當(dāng)所帶來的護(hù)患糾紛。再如：將解剖學(xué)方位術(shù)語上下應(yīng)用于外科護(hù)理實(shí)際操作，遵循從上到下的原則，就不會(huì)漏掉細(xì)節(jié)。

3注重與護(hù)士職業(yè)資格考試相聯(lián)系的解剖學(xué)知識(shí)

《外科護(hù)理學(xué)》是護(hù)士職業(yè)資格考試的必考科目，其中包括相當(dāng)一部分解剖學(xué)知識(shí)。因此，在課堂教學(xué)中既要完成《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱所規(guī)定的教學(xué)任務(wù)，又要與國家《護(hù)士資格考試大綱》中涉及的解剖學(xué)內(nèi)容相聯(lián)，為學(xué)生能順利取得護(hù)士職業(yè)資格證書打好基礎(chǔ)，增強(qiáng)就業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。

4小結(jié)

以知識(shí)模塊的形式講授《外科護(hù)理學(xué)》，首先激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力，清晰地顯示了外科護(hù)理學(xué)與解剖學(xué)知識(shí)的密切聯(lián)系，增強(qiáng)了學(xué)生應(yīng)用知識(shí)解決實(shí)際問題的能力，以造就適應(yīng)21世紀(jì)需要的合格的護(hù)理人才。其次，這種教學(xué)方法對(duì)教師提出了更高的要求，教師不僅要精通外科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和扎實(shí)的解剖學(xué)知識(shí)，還要有很強(qiáng)的組織能力和教學(xué)基本功，有利于督促教師付出更大的努力來提高自身的能力及知識(shí)水平，緊跟當(dāng)今護(hù)理教育發(fā)展的要求。

參考文獻(xiàn)

[1]曹偉新.外科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.251

[2]曹偉新.外科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.310

篇(2)

關(guān)鍵詞：外科手術(shù)；術(shù)后護(hù)理；護(hù)理程序；應(yīng)用效果

外科手術(shù)是外科疾病治療過程中的一項(xiàng)重要治療方式，而由于患者的疾病多種多樣，手術(shù)類型也各種各樣，在手術(shù)之后并發(fā)癥的控制是所有臨床醫(yī)師共同面臨的問題。臨床研究表明，采用有效的護(hù)理措施是控制術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、促進(jìn)患者康復(fù)、提高手術(shù)成功率的重要措施[1]。護(hù)理程序是隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變而提出的一種新型護(hù)理模式，為了進(jìn)一步分析外科術(shù)后護(hù)理中護(hù)理程序的應(yīng)用效果，本文選取我院2010年11月~2011年11月收治的78例外科手術(shù)患者進(jìn)行分組試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年11月~2011年11月收治的78例外科手術(shù)患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各39例。觀察組男23例，女16例，年齡20~71歲，平均（44.56±3.11）歲；對(duì)照組男25例，女14例，年齡19~72歲，平均（45.74±3.73）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05）。

1.2方法在手術(shù)后，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)患者出院時(shí)對(duì)兩組患者的首次排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間和護(hù)理滿意度進(jìn)行分析對(duì)比。護(hù)理滿意度評(píng)分是根據(jù)醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的滿意度評(píng)分表進(jìn)行調(diào)查，滿分為10分，分值越高表示滿意度越高[2]。

1.4數(shù)據(jù)處理將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P

2結(jié)果

觀察組患者的首次排氣時(shí)間為（42.82±7.68）h，首次下床時(shí)間為（33.35±5.39）h，護(hù)理滿意度評(píng)分為（9.18±0.81）；對(duì)照組患者的首次排氣時(shí)間為（51.76±7.25）h，首次下床時(shí)間為（41.67±6.48）h，護(hù)理滿意度評(píng)分為（7.01±0.24）。兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較具有明顯差異(P

3討論

護(hù)理程序是根據(jù)不同的病情類型、手術(shù)方式制定一套完善、全面、科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：

3.1護(hù)理評(píng)估患者入院時(shí)護(hù)理人員對(duì)患者的姓名、性別、年齡、病史情況等各項(xiàng)基本情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄和整理，患者完成手術(shù)之后護(hù)理人員應(yīng)積極的檢測(cè)和記錄患者的各項(xiàng)生命體征。

3.2護(hù)理診斷這一步操作是在第一步的操作基礎(chǔ)上進(jìn)行，主要是根據(jù)患者的基本情況判定可能發(fā)生的并發(fā)癥等相關(guān)診斷，這就需要護(hù)理人員掌握更多的醫(yī)學(xué)知識(shí)，從而提高診斷的準(zhǔn)確率[3]。

3.3制定護(hù)理計(jì)劃在完成了護(hù)理評(píng)估和護(hù)理診斷后便根據(jù)評(píng)估和診斷結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，以提高護(hù)理的效率。護(hù)理計(jì)劃因人而異，但總體來說應(yīng)把握住以下幾個(gè)方面：首先是做好患者的病情觀察和記錄工作；其次是對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，糾正患者的緊張、焦慮等不良情緒，加強(qiáng)患者及患者家屬的溝通交流，讓患者及患者家屬掌握正確的自我護(hù)理方法；再次是做好患者的生理護(hù)理工作，保持病房的安靜和清潔，為患者營造一個(gè)良好的養(yǎng)病環(huán)境；切口護(hù)理，切口感染是外科術(shù)后常見的并發(fā)癥，尤其是急診手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生切口感染具有很高的發(fā)病率。在護(hù)理措施上可以通過以下幾方面入手：在手術(shù)前加強(qiáng)對(duì)患者的訪視，掌握患者的病情、術(shù)前準(zhǔn)備、心理狀況。傾聽患者需求、生理及心理疑慮。患者的心理情況是影響手術(shù)的一個(gè)重要因素；其次是要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，向患者講解手術(shù)治療的相關(guān)信息，并告知患者要好好休息、禁食，尤其是要向患者以及患者家屬講解切口感染預(yù)防的重要性和措施；在手術(shù)過程中要將手術(shù)室的燈光亮度、濕度、溫度調(diào)整到最佳狀態(tài)，創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境，減少手術(shù)過程的時(shí)間；在手術(shù)之后要密切注意患者的傷口恢復(fù)情況，查看是否有發(fā)熱、滲血、傷口局部改變等等，如果有，要立即報(bào)告主治醫(yī)師，以便及時(shí)采取措施；觀察敷料是否出現(xiàn)滲血、膿腫、滲液發(fā)熱等情況，可以溫鹽水擦干凈患者的皮膚，保持切口敷料的平整、干燥，及時(shí)更換敷料以防切口感染，避免傷口發(fā)生感染；最后是根據(jù)患者的病情狀況和身體狀況為患者建立相應(yīng)的飲食方案和運(yùn)動(dòng)方案，加強(qiáng)患者的營養(yǎng)支持，并通過飲食和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)病情的康復(fù)；最后是要做好患者的日常生活護(hù)理，要積極指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食，鼓勵(lì)患者要少吃多餐，對(duì)于手術(shù)后短期內(nèi)不能進(jìn)食的患者則采取靜脈輸注蛋白質(zhì)，叮囑患者多休息，提高自身的抗感染能力；

3.4護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)是護(hù)理程序最后一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。具體措施為：護(hù)理人員完成護(hù)理計(jì)劃的制定并付諸實(shí)際之后要對(duì)護(hù)理后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并與預(yù)期的效果進(jìn)行對(duì)比分析，評(píng)價(jià)是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，如果沒有達(dá)到目標(biāo)則要重新進(jìn)行評(píng)估并對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量[4]。

護(hù)理程序就是將護(hù)理工作作為一個(gè)系統(tǒng)的工程，這種護(hù)理方式可以有效的提高護(hù)理人員的責(zé)任感和積極性，通過本次研究可以看出，外科術(shù)后護(hù)理中護(hù)理程序具有良好的應(yīng)用效果，能大大縮短患者的首次排氣時(shí)間和首次下床時(shí)間，提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王進(jìn)敏.臨床護(hù)理路徑在眼科白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng),2013,01:217-218.

[2]崔伯艷,薛柏余,李雪嬌.護(hù)理程序在預(yù)防老年患者泌尿外科腹腔鏡術(shù)后下肢靜脈血栓中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理雜志,2011,12:27-28+67.

篇(3)

【關(guān)鍵詞】

醫(yī)院感染；護(hù)理；神經(jīng)外科

醫(yī)院感染已成為全球性醫(yī)院人群的健康問題[1]，越來越受到人們的關(guān)注和重視，而神經(jīng)外科患者由于手術(shù)創(chuàng)傷較大，病情重，極易發(fā)生院內(nèi)感染，進(jìn)一步加重病情，威脅患者生命健康。有效的護(hù)理預(yù)防措施，對(duì)減少院內(nèi)感染的發(fā)生具有重要的臨床意義。本文將2011年5月至2012年7月我院526例神經(jīng)外科患者，隨機(jī)分為對(duì)照組及干預(yù)組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2011年5月至2012年7月我院神經(jīng)外科患者526例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組210例，男142例，女68例，年齡8～80歲，平均年齡為（46.76±1062）歲；干預(yù)組316例，男219例，女97例；年齡8～79歲，平均年齡為（47.13±11.16）歲。兩組患者在性別、年齡等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>005）。

1.2 護(hù)理對(duì)策

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，如嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑等。

1.2.2 干預(yù)組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予針對(duì)性的護(hù)理措施，具體方法如下：①加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)參與醫(yī)院感染管理的意識(shí)：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的教育培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的基本知識(shí)、職業(yè)暴露防護(hù)、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理等，讓醫(yī)護(hù)人員全面系統(tǒng)地了解引發(fā)院內(nèi)感染的相關(guān)因素，掌握消毒隔離技術(shù)、消毒滅菌的方法、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及個(gè)人衛(wèi)生保健等院感知識(shí)，結(jié)合本科室院內(nèi)感染的現(xiàn)狀，通過具體事例，提出有針對(duì)性的防護(hù)措施。②建立健全并落實(shí)各項(xiàng)監(jiān)管制度：建立健全并完善各項(xiàng)醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)章制度[2]，由專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格監(jiān)督其實(shí)施過程。定期檢查本科室醫(yī)院感染相關(guān)質(zhì)控指標(biāo)的合格程度，包括地面及空氣的消毒情況、消毒器械及消毒液的細(xì)菌檢查、醫(yī)護(hù)人員手部細(xì)菌檢查等，對(duì)未達(dá)標(biāo)的及時(shí)整改，并進(jìn)行復(fù)查。③保持病室清潔，嚴(yán)格執(zhí)行消毒措施：每日定時(shí)通風(fēng)換氣，室內(nèi)紫外線空氣消毒，用消毒液進(jìn)行地面消毒，定期進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，正確留取標(biāo)本及時(shí)送檢，并出具報(bào)告。控制病室人員流動(dòng)。對(duì)患者物品定期消毒，患者出院后所用物品進(jìn)行終末消毒[3]。④合理應(yīng)用抗生素：應(yīng)根據(jù)患者的自身實(shí)際情況及易感部位合理使用抗生素，避免不合理使用抗生素造成二重感染。護(hù)士應(yīng)正確掌握各種抗菌藥物的使用指征，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，在使用過程中觀察患者的引流物，排泄物的量、色、性質(zhì)及氣味，及時(shí)準(zhǔn)確留取標(biāo)本送檢[4]。⑤嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)及消毒隔離措施：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及無菌操作規(guī)范，杜絕醫(yī)源性感染。做好手部衛(wèi)生，醫(yī)療器械和設(shè)備徹底清潔、滅菌，加強(qiáng)醫(yī)療用品的消毒和滅菌，盡量使用一次性醫(yī)療用品。⑥易感部位護(hù)理：對(duì)氣管切開患者，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定時(shí)對(duì)內(nèi)套管進(jìn)行消毒，定期更換，翻身，拍背，及時(shí)正確排痰。加強(qiáng)留置尿管的護(hù)理，尿管引流采用封閉式裝置，保持引流通暢，導(dǎo)尿時(shí)要嚴(yán)格無菌操作，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管的時(shí)間，做好會(huì)陰、尿道口消毒，定期更換尿袋，鼓勵(lì)患者多飲水[5]。對(duì)于鼻飼患者，應(yīng)注意鼻飼量、溫度和新鮮度，鼻飼完畢后用溫開水沖洗胃管，并定期更換胃管。靜脈插管患者做好皮膚消毒。⑦前瞻性護(hù)理：對(duì)有醫(yī)院感染傾向患者，及時(shí)收集感染部位標(biāo)本，做細(xì)菌學(xué)檢查，以便及時(shí)采取治療措施，控制感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 收集呼吸道、胃腸道、泌尿道及手術(shù)切口的血液、引流液、穿刺液等標(biāo)本，依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判定。

1.3.2 護(hù)理滿意度 采用自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表，由患者填寫，書寫不便者由患者家屬或醫(yī)務(wù)人員代為填寫，應(yīng)保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 院內(nèi)感染情況

對(duì)照組210例發(fā)生院內(nèi)感染25例，占11.9%，干預(yù)組316例發(fā)生院內(nèi)感染16例，占5.1%，兩組院內(nèi)感染率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8216，P

2.2 護(hù)理滿意度 對(duì)照組患者護(hù)理滿意率為56.2%，干預(yù)組護(hù)理滿意率為82.0%，兩組患者護(hù)理滿意率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=41.271，P

3 討論

神經(jīng)外科患者病情復(fù)雜嚴(yán)重，侵入性診療操作多，手術(shù)創(chuàng)傷大，是醫(yī)院感染的高危人群。院內(nèi)感染的發(fā)生不僅增加了患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)增加了致死率。研究表明，患者的年齡、多種慢性疾病、住院時(shí)間長(zhǎng)、侵入性操作、廣譜抗菌藥物不合理使用、意識(shí)障礙、醫(yī)務(wù)人員防控意識(shí)和知識(shí)缺乏均是神經(jīng)外科患者的危險(xiǎn)因素[6，7]。侵入性診療操作如氣管切開、氣管插管、留置導(dǎo)尿管等，破壞了機(jī)體的防御功能，增加了感染的危險(xiǎn)。應(yīng)盡量減少不必要的診療操作，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌規(guī)程，做好留置管道的護(hù)理，在病情允許的情況下，盡可能早的拔除留置管道，不能拔除應(yīng)及時(shí)更換。神經(jīng)外科的感染部位有呼吸道、泌尿道、消化道[8]，應(yīng)加強(qiáng)呼吸道管理，確保呼吸道暢通，保持病房空氣清潔，預(yù)防呼吸道感染。泌尿道插管操作，留置尿管時(shí)間較長(zhǎng)，尿管刺激膀胱黏膜等均可誘發(fā)泌尿道感染，插管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持密閉的尿液引流系統(tǒng)等，以預(yù)防尿路感染[9]。術(shù)前術(shù)后應(yīng)重視飲食調(diào)節(jié)，加強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防消化道感染，同時(shí)提高機(jī)體免疫力，抵制病原體侵入。本文對(duì)我院神經(jīng)外科患者，實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，并與常規(guī)護(hù)理作對(duì)照，結(jié)果表明，干預(yù)組患者醫(yī)院感染率顯著降低，滿意度顯著提高。由此可見，有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施可有效控制及預(yù)防神經(jīng)外科院內(nèi)感染，提高患者的護(hù)理滿意度，改善生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 尚秀娟，李素新，李廣茹，等 護(hù)理管理在預(yù)防與控制醫(yī)院感染中的作用. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（17）：36693670.

[2] 楊艷芳，詹少玉規(guī)范護(hù)理管理控制醫(yī)院感染.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（4）：443444.

[3] 康海燕，劉雪梅，趙文芳，等 神經(jīng)外科手術(shù)患者醫(yī)院感染原因分析與預(yù)防措施. 臨床誤診誤治，2009，22（11）：6970.

[4] 王水蓮，馮小麗，駱安林 神經(jīng)外科病房醫(yī)院感染分析及護(hù)理干預(yù). 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（6）：819820.

[5] 張惠珍，秦惠琳，魏全珍，等 神經(jīng)外科尿路感染分析及護(hù)理對(duì)策. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（7）：941942.

[6] 金涌，劉池波，羅永康，等 神經(jīng)外科患者醫(yī)院感染的臨床分析. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（5）：644645.

篇(4)

P鍵詞：胸腔鏡；手術(shù)；護(hù)理干預(yù)

胸腔鏡手術(shù)是胸部微創(chuàng)外科的代表性手術(shù)，也是20世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)胸外科上的重大突破之一，內(nèi)鏡技術(shù)是一項(xiàng)全新的可用于檢查、治療等方面的臨床技術(shù)，這種技術(shù)用于胸外科上成為胸腔鏡手術(shù)，在現(xiàn)臨床對(duì)于心胸外科疾病的診斷和治療上取得了重大的突破，胸腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)外科手術(shù)，在是臨床微創(chuàng)技術(shù)和現(xiàn)代高科技結(jié)合的一種新型治療技術(shù)，胸腔鏡手術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)在于對(duì)患者的創(chuàng)傷小，因?yàn)閯?chuàng)傷較小，所以很大程度上的減低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，在患者術(shù)后恢復(fù)方面也十分有利[1]。本文就胸腔鏡手術(shù)的護(hù)理干預(yù)措施效果做研究，旨在分析有效的護(hù)理干預(yù)措施以及影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院胸外科2013年3月～2015年3月收拾入院的行胸腔鏡手術(shù)患者268例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各134例，其中觀察組患者男68例，年齡18～78歲，平均年齡（40.61±2.65）歲。女66例，年齡20～76歲，平均（38.21±1.48）。對(duì)照組患者男72例，年齡19～74歲，平均年齡（40.73±1.79）歲。女62例，年齡20～82歲，平均（39.40±3.25）歲。其中胸膜疾病34例，肺部疾病62例，食道疾病21例，其它胸外科疾病17例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法：評(píng)估患者營養(yǎng)狀況，根據(jù)患者病情給予相應(yīng)的飲食，并指導(dǎo)患者合理進(jìn)食，患者用餐時(shí)幫助患者采取合適的，必要時(shí)給予口腔護(hù)理。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給藥并記錄，評(píng)估患者用藥狀況，如發(fā)生不良反應(yīng)需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。對(duì)癥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止吐劑、緩瀉劑、鎮(zhèn)痛劑等。

觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)：綜合性護(hù)理干預(yù)從圍手術(shù)期開始：術(shù)前12 h禁食，術(shù)前4 h禁水，為防止麻醉或手術(shù)中嘔吐。術(shù)前1夜肥皂水灌腸。術(shù)前1～2 d進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前1w左右，根據(jù)不同狀態(tài)，經(jīng)口或經(jīng)靜脈提供充分的熱量、蛋白質(zhì)和維生素。要注意保暖，患者未清醒前特別要注意安全，可通過觀察瞳孔反射，脈搏、呼吸等估計(jì)麻醉深度，患者易躁動(dòng)，要確保其安全。術(shù)后1～2 d開始若患者無禁忌則應(yīng)鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。麻醉作用消失后，患者會(huì)有切口疼痛感覺。心理護(hù)理方面包括：增強(qiáng)患者自身戰(zhàn)勝疾病的信心，暗示病員如何進(jìn)行自身調(diào)節(jié)，認(rèn)真完成一日三餐和進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

兩組患者術(shù)后護(hù)理期間，觀察組患者出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥的患者12例（8.9%），分別為術(shù)后出血6例，術(shù)后血壓降低4例，術(shù)后感染2例，對(duì)照組患者出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥患者37例（27.6%），分別為術(shù)后出血患者15例，術(shù)后血壓降低患者14例，術(shù)后感染患者8例，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3討論

護(hù)理干預(yù)是根據(jù)科學(xué)的護(hù)理理論，以及有臨床依據(jù)的護(hù)理診斷下對(duì)患者的入院時(shí)預(yù)定的一系列護(hù)理活動(dòng)或方法。護(hù)理人員根據(jù)對(duì)患者的護(hù)理評(píng)估結(jié)果，以及目前護(hù)理學(xué)發(fā)展研究的成果，結(jié)合患者自身的康復(fù)能力、護(hù)理人員的工作能力綜合制定的護(hù)理措施。其目的是：預(yù)防患者出現(xiàn)治療后不良反應(yīng)或相應(yīng)并發(fā)癥，保證患者的治療效果，維持患者正常生理及心理功能。處方藥的應(yīng)用及管理、強(qiáng)化其他康復(fù)成員所教的康復(fù)活動(dòng)、維持康復(fù)活動(dòng)的連續(xù)性、出院隨訪等[2]。

胸腔鏡手術(shù)是胸外科疾病治療的新型有效的手術(shù)方法，傳統(tǒng)常規(guī)的開胸手術(shù)創(chuàng)傷太大，手術(shù)切口通常在25 cm以上，以至于患者手術(shù)后胸部皮膚及組織受損嚴(yán)重，而且手術(shù)要求切開患者胸部及胸壁的各層肌肉，繼而強(qiáng)心撐開患者肋間，導(dǎo)致術(shù)后患者疼痛情況較為嚴(yán)重，但胸腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，很好的緩解了術(shù)后切口感染及疼痛的問題[3-4]。本文研究結(jié)果顯示兩組患者術(shù)后護(hù)理期間，觀察組患者出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥的患者12例（8.9%），分別為術(shù)后出血6例，術(shù)后血壓降低4例，術(shù)后感染2例，對(duì)照組患者出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥患者37例（27.6%），分別為術(shù)后出血患者15例，術(shù)后血壓降低患者14例，術(shù)后感染患者8例，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)有利于提高胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)后的生活質(zhì)量，有利于改善患者的臨床癥狀，積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能改善患者術(shù)后心理以及生理情況，對(duì)于患者自信心的樹立也有一定的幫助。

參考文獻(xiàn)：

[1]金德芹.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)非小細(xì)胞肺癌胸腔鏡手術(shù)患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，7（10）：29-31.

[2]陳進(jìn)文，王其燕，何芳，等.預(yù)見性護(hù)理在電視胸腔鏡心臟手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（6）：521-523.

[3]范奕送，李桂寶，陳雄芬，等.肺周圍孤立性結(jié)節(jié)VATS實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（10）：123-124.

篇(5)

方法：對(duì)74例急腹癥患者進(jìn)行密切觀察，總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)。

結(jié)果：74例急腹癥患者基本痊愈出院，平均住院11.5天，患者及家屬非常滿意。

結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)患者的病情觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，減輕患者的痛苦，提高患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：急腹癥臨床觀察護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0318-02

外科急腹癥是一類以急性腹痛為突出表現(xiàn)，必須早期診斷和緊急處理的腹部疾病。其特點(diǎn)是發(fā)病急，病情重，進(jìn)展快，變化多，一旦診斷延誤，將給病人帶來嚴(yán)重危害甚至死。因此，對(duì)急腹癥患者的觀察與護(hù)理顯得尤為重要，護(hù)士應(yīng)密切判斷病情，及時(shí)做出相應(yīng)處理，有利于患者的早日康復(fù)。本文針對(duì)急腹的觀察及其護(hù)理進(jìn)行分析和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，具體情況如下。

1一般資料

隨機(jī)抽取我院2013年1～8月普外科住院的急腹癥患者74例，其中急性闌尾炎15例，急性胰腺炎19例，急性腸梗阻3例，急性腎結(jié)石9例，急性膽囊炎膽結(jié)石27例，膽巨大囊腫1例；男47例，女27例，年齡18～78歲。

2臨床觀察

2.1一般情況：護(hù)士要密切配合醫(yī)生準(zhǔn)確收集患者的發(fā)病史，觀察患者的精神、神志等病情，同時(shí)要記錄好患者的年齡、性別，尤其要注意觀察老年患者，防止其腹膜炎體征不明顯而錯(cuò)過最佳救治時(shí)機(jī)。如果發(fā)現(xiàn)情況要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，及時(shí)采取救護(hù)措施。

2.2觀察患者的生命體征：①密切觀察患者的血壓和脈搏情況，如果是腹部外傷者，其血壓及脈搏由平穩(wěn)轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定，則多為腹內(nèi)大量出血；血壓和脈搏呈異常者多為心源性休克或心肌梗死。②觀察患者的皮膚情況，如果其皮膚濕冷且蒼白，這多為休克的前兆；膽管梗阻患者常為皮膚鞏膜黃染；若患者的背部及其臀部出現(xiàn)棕黃色、紫色淤斑，或者其臍部和腰部有青灰色斑塊出現(xiàn)，則為嚴(yán)重急性胰腺炎。③觀察患者腹痛時(shí)的姿勢(shì)及，彎腰屈膝者常為潰瘍病穿孔癥；若患者出現(xiàn)坐臥不安或者滿床翻滾多為腸梗阻性絞痛；前傾位或俯臥位者則是患了胰腺癌。④觀察患者的腹部體征，密切觀察患者腹痛位置及其性質(zhì)，對(duì)患者的腹痛范圍及程度變化、反跳痛、壓痛、腸鳴音的變化情況要細(xì)心觀察。⑤觀察患者的胃腸道癥狀，密切觀察患者腹瀉、嘔吐物的顏色、氣味、量大小、性質(zhì)等。急性胃腸炎和高位腸梗阻患者常表現(xiàn)為明顯的惡心、嘔吐癥狀；一般腸梗阻患者表現(xiàn)為便秘且不排氣；腸系膜動(dòng)脈栓塞或者絞窄性腸梗阻患者常表現(xiàn)為血便且伴有嚴(yán)重嘔吐癥狀。因此，護(hù)理人員必須要輔助醫(yī)生做好密切觀察。

3臨床護(hù)理措施

3.1術(shù)前護(hù)理。

3.1.1做好患者心理及腹痛護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行安慰，使其痛苦和煩躁緩解，迅速安排好病房，介紹主治醫(yī)生的技術(shù)能力，消除患者的心理恐懼感，使患者積極配合診療和護(hù)理。如果明確診斷為腎絞痛、膽絞痛等患者，給服鎮(zhèn)痛藥和解痙藥進(jìn)行腹痛護(hù)理；對(duì)確定行手術(shù)患者，適量給服鎮(zhèn)痛藥先減輕疼痛。如果沒有得到明確診斷的患者，要對(duì)其禁食，禁用止痛藥，禁服瀉藥，禁止灌腸，以免掩蓋患者的病情，進(jìn)而影響醫(yī)生正確診斷延誤病情。

3.1.2做好術(shù)前準(zhǔn)備工作：首先，輔助醫(yī)生做好患者X線、B超、CT、直腸指檢、腹穿等特殊檢查，進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。其次，給患者禁食，準(zhǔn)備普魯卡因皮試、配血、術(shù)前用藥，并對(duì)患者的出凝血時(shí)間和心電圖進(jìn)行查驗(yàn)，準(zhǔn)備吸氧等，及時(shí)聯(lián)系好手術(shù)室，為下一步手術(shù)做好充分準(zhǔn)備。

3.2術(shù)后護(hù)理。

3.2.1急腹癥患者大多數(shù)是處于緊急情況下行手術(shù)的，其手術(shù)后容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，因此對(duì)患者術(shù)后護(hù)理要高度重視。護(hù)理人員對(duì)術(shù)后患者的生命體征要密切觀察，進(jìn)行常規(guī)監(jiān)護(hù)6h至患者麻醉清醒；對(duì)病情危重、手術(shù)復(fù)雜、血壓不穩(wěn)定患者，護(hù)士對(duì)術(shù)后出血的有無情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并向主治醫(yī)生及時(shí)報(bào)告，進(jìn)行相應(yīng)術(shù)后處理。

3.2.2做好患者引流管的護(hù)理：急腹癥患者術(shù)后留有腹腔引流管、胃管、導(dǎo)尿管、T管、氧氣管等，護(hù)士要做好各管的安插穩(wěn)固、暢通，記錄好各管道引流量、性質(zhì)、顏色。同時(shí)，要協(xié)助患者翻身、拍背、咳嗽排痰，常換床單，保持平整、干燥，以防止患者產(chǎn)生褥瘡、肺炎等并發(fā)癥。

4結(jié)果

將這些患者收住院后經(jīng)保守治療和手術(shù)治療后基本痊愈出院。保守治療2例，手術(shù)治療72例，平均住院11.5天，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員細(xì)心照顧無傷口感染，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的評(píng)價(jià)良好。

5討論

急腹癥又稱腹部急癥，是因患者的盆腔內(nèi)、腹腔內(nèi)及腹膜后組織、臟器急劇發(fā)生病理反應(yīng)而爆發(fā)腹痛。其產(chǎn)生因素主要有四種情況，第一，炎癥性病變，包括化膿性和非化膿性炎癥；第二，腹腔臟器出現(xiàn)破裂或者穿孔性病變；第三，腹腔臟器出現(xiàn)絞窄性病變或者梗阻性病變；第四，腹腔內(nèi)有出血性病變。急腹癥患者發(fā)病都很急重，病情變化快，難以診別，如果不能及時(shí)得到救護(hù)，會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。因此，護(hù)理人員要積極配合醫(yī)生做好患者體征指標(biāo)觀察，并做好相應(yīng)護(hù)理措施，為醫(yī)生及時(shí)確診患者病情，采取果斷手術(shù)治療措施提供重要依據(jù)，為患者減輕痛苦，提高痊愈率奠定基礎(chǔ)。

在患者的臨床觀察中，護(hù)士要細(xì)察患者的脈搏和血壓變化情況，做好記錄，尤其老年患者更要注意觀察，防止老年的自身疾病耐受力強(qiáng)而遮掩真實(shí)腹痛原因，便會(huì)出現(xiàn)漏診、誤診的情況，對(duì)患者造成無法挽回的創(chuàng)傷。對(duì)患者的護(hù)理，要根據(jù)患者的具體病癥給予有效護(hù)理措施，每一個(gè)環(huán)節(jié)都要給予足夠重視，精心護(hù)理，關(guān)注患者生命體征變化，及時(shí)向主管醫(yī)生報(bào)告不穩(wěn)定病情。本組74例患者，分別根據(jù)他們的腹痛癥狀，進(jìn)行認(rèn)真觀察，采取安全有效的救護(hù)措施，術(shù)后只有1例患者發(fā)生并發(fā)癥，僅占患者總數(shù)的1.35%；二次痊愈者4例（不包括1例并發(fā)癥者），一次痊愈者69例，總?cè)蔬_(dá)93.24%，取得顯著的臨床護(hù)理效果，患者及其家屬都非常滿意。

總之，對(duì)急腹癥患者的救護(hù)，要認(rèn)真分析和探討不同癥狀下對(duì)患者所采取的護(hù)理措施，不斷積累臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，做好預(yù)后工作，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，更好地為患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]戰(zhàn)旗.外科急腹癥患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘，2010，7（13）：285

篇(6)

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月01日～2014年12月31日我院神經(jīng)外科住院患者1268例。其中男712例，女556例，年齡6～81歲，平均（43.5±9.8）歲;重型顱腦損傷315例，腦干損傷113例，高血壓腦出血290例，腦挫裂傷287例，其他263例。

1.2 分析方法：根據(jù)醫(yī)院感染病例登記表內(nèi)容，在醫(yī)院感染病人中，按不同年齡、感染部位、住院天數(shù)和危險(xiǎn)因素等狀況進(jìn)行分析。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和根據(jù)醫(yī)師、護(hù)士的記錄和病人的各種化驗(yàn)結(jié)果診斷[2]。

2  結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染發(fā)生情況

1268例患者中，發(fā)生醫(yī)院感染83例，感染率為6.55%;感染95例次，例次感染率為7.49%。

2.2 感染發(fā)生率及部位分布

本組病例可見，神經(jīng)外科住院患者中有較高的醫(yī)院感染例次發(fā)生率，其中以呼吸系統(tǒng)感染的發(fā)生率最高，見表1。

2.3 年齡、住院天數(shù)、抗生素應(yīng)用及侵入性導(dǎo)管使用情況

由表2提示，病人住院天數(shù)的長(zhǎng)短、抗生素使用的時(shí)間和侵入性導(dǎo)管的使用與醫(yī)院感染的發(fā)生率呈明顯的相關(guān)性，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

3 討論

3.1 神經(jīng)外科醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素

我院神經(jīng)外科住院患者醫(yī)院感染率6.55%，例次感染率7.49%，醫(yī)院感染部位以呼吸道感染占首位（構(gòu)成比62.11%），且多發(fā)生于原發(fā)病重、住院時(shí)間長(zhǎng)、伴有昏迷及氣管插管或氣管切開的患者，此類患者機(jī)體免疫功能低下，清除分泌物能力較差，胃內(nèi)容物易返流誤吸，氣管插管或氣管切開破壞了正常呼吸道屏障，氣管插管氣囊周圍分泌物的淤積和下漏導(dǎo)致細(xì)菌直接進(jìn)入下呼吸道等均可引起感染，吸痰管被病原微生物或耐藥菌所污染，也是導(dǎo)致感染的因素 [3]。

病人年齡大小、住院天數(shù)的長(zhǎng)短、抗生素使用的時(shí)間和侵入性導(dǎo)管的使用與醫(yī)院感染的發(fā)生率呈明顯的相關(guān)性（P值均<0.05），說明上述幾方面均是我院醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。

3.2 護(hù)理對(duì)策

有針對(duì)性的積極有效護(hù)理，可大大降低感染的發(fā)生率。筆者對(duì)神經(jīng)外科院內(nèi)感染針對(duì)性的護(hù)理措施總結(jié)如下：

針對(duì)侵入性操作導(dǎo)致感染發(fā)生的情況，需要定期檢查感染相關(guān)質(zhì)控指標(biāo)的合格程度，如地面、空氣、器械及醫(yī)護(hù)人員身體細(xì)菌等，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療用品的消毒和滅菌，盡量使用一次性醫(yī)療用品，術(shù)前再次檢查各項(xiàng)手術(shù)設(shè)備的感染相關(guān)指標(biāo)是否合格。

針對(duì)術(shù)后留置導(dǎo)管諸多導(dǎo)致感染的問題，則需謹(jǐn)記無論是胃管插管還是氣管插管、導(dǎo)尿管，達(dá)到拔管指證時(shí)應(yīng)該及時(shí)拔管，并對(duì)各導(dǎo)管做好清潔工作。針對(duì)感染常見發(fā)生部位的護(hù)理需要更加細(xì)心，部分患者意識(shí)障礙，需要護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者體征變化，定期更換，翻身，拍背等。

針對(duì)老年患者需要進(jìn)行術(shù)前患者教育，使其更好的理解手術(shù)，配合手術(shù)，術(shù)后嚴(yán)格控制病房清潔程度，用消毒液消毒，控制人員流動(dòng)等。

針對(duì)抗菌藥物使用不當(dāng)?shù)膯栴}，護(hù)理人員也需要了解各類抗菌藥物的適應(yīng)癥與不良反應(yīng)，以便患者出現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)應(yīng)對(duì)。

篇(7)

關(guān)鍵詞：普外科小兒患者；疼痛護(hù)理；VAS評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R441.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0358-02

普外科手術(shù)治療產(chǎn)生的創(chuàng)傷會(huì)對(duì)肌體產(chǎn)生不同程度的疼痛，而術(shù)后疼痛反應(yīng)是人體對(duì)組織損傷和修復(fù)時(shí)的自然反應(yīng)，也是進(jìn)行手術(shù)治療患者必須面臨的正常肌體反應(yīng)?但是疼痛的刺激給患者帶來的心理和身體的雙重痛苦，往往嚴(yán)重影響患者的情緒?手術(shù)治療及恢復(fù)效果，對(duì)小兒患者來說，這一點(diǎn)就顯得特別嚴(yán)重，無論是哪種手術(shù)方法，患兒術(shù)后都會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛，對(duì)患兒的病理和生理造成多方面的影響，因此必須采取有效護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，方可緩解患兒的疼痛，提高患者的生命質(zhì)量?我院采用針對(duì)性護(hù)理方法對(duì)普外科小兒患者術(shù)后進(jìn)行護(hù)理，取得了良好的效果，故作以下報(bào)告?

臨床資料

選取我院普外科2010年3月～2011年8月收治的100例小兒患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院的先后順序隨機(jī)分為兩組?對(duì)照組50例，男26例，女24例，年齡在2～14歲之間，平均為7.98±1.55歲；觀察組50例，男25例，女25例，年齡在2～15歲之間，平均為7.54±1.47歲?兩組患兒的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性?

方法

兩組患者在術(shù)后治療方面仍以常規(guī)對(duì)癥治療為主，護(hù)理方面，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)?護(hù)理干預(yù)措施主要包括以下幾個(gè)方面：

1.術(shù)后疼痛程度評(píng)估

在病人回到病房后，護(hù)理人員可通過詢問?觀察等方法對(duì)病人的疼痛程度進(jìn)行綜合評(píng)估，鼓勵(lì)病人及時(shí)報(bào)告疼痛，以幫助護(hù)理人員制訂合理的干預(yù)措施?護(hù)理人員不僅要掌握疼痛生理學(xué)和心理學(xué)的特點(diǎn)，還應(yīng)掌握正確的疼痛評(píng)估方法，為制訂合理的護(hù)理干預(yù)措施奠定基礎(chǔ)?

2）術(shù)后的心理護(hù)理

每個(gè)患者對(duì)于普外科手術(shù)的耐受力不一樣，尤其是小兒患者，對(duì)于手術(shù)后產(chǎn)生的切口疼痛以及其他不適，肯定會(huì)給患者帶來煩躁不安情緒，甚至產(chǎn)生不配合哭鬧等行為?醫(yī)務(wù)護(hù)理人員應(yīng)該注意觀察患者情緒，盡可能親和地與小朋友進(jìn)行交流，及時(shí)給予小兒患者心理上的安慰及幫助?針對(duì)于患者的一些要求，在不違反醫(yī)院規(guī)定的前提下，盡可能地滿足，不可以滿足的應(yīng)該耐心地向患者說明具體原因?良好的術(shù)后心理護(hù)理，對(duì)于患者平穩(wěn)?安全地渡過普外科手術(shù)后的恢復(fù)期很有幫助?

3）護(hù)理

為了避免術(shù)后持續(xù)平臥而引起的肌肉酸痛，可以幫助患兒在床上活動(dòng)四肢；還可以給患兒進(jìn)行局部按摩?熱敷等，盡可能的使患兒感到舒適，以減輕術(shù)后帶來的疼痛?

4）疼痛護(hù)理

手術(shù)后患者發(fā)生一定程度的疼痛，是手術(shù)的必然反應(yīng)，囑患者安心忍耐?要盡量給患兒提供安靜舒適的環(huán)境，可以穩(wěn)定情緒，減少心理緊張帶來的刺激；也可以通過聽音樂?看電視?與家長(zhǎng)交談等方法來分散注意力，減輕疼痛感?對(duì)疼痛過劇者，可遵醫(yī)院給予鎮(zhèn)痛藥?

5）止痛藥物的正確使用及護(hù)理

護(hù)理人員要全面掌握止痛藥物的藥理?藥性，正確使用，對(duì)可預(yù)知的疼痛可預(yù)防性用藥，在使用較小藥量的同時(shí)起到較好的止痛效果，對(duì)于診斷不能明確的疼痛，不能隨意使用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋病人癥狀，根據(jù)病人手術(shù)及個(gè)體情況適量用藥，用藥后嚴(yán)密觀察病人體征及反應(yīng)情況，尤其在第1次使用止痛藥時(shí)，可根據(jù)病人反應(yīng)情況確定以后藥量?

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P

討論

普外科手術(shù)術(shù)后疼痛是手術(shù)創(chuàng)傷?焦慮等的正常綜合反應(yīng)，是一種復(fù)雜的生理?心理活動(dòng)，包括傷害性刺激作用于機(jī)體所引發(fā)的痛覺和機(jī)體對(duì)傷害性刺激的痛反應(yīng)，受到如性格?對(duì)疼痛的敏感度?注意力?心理狀態(tài)等患者主觀因素及環(huán)境?教育?暗示作用等客觀因素的影響?術(shù)后疼痛能引起患者一系列的生理和心理變化，會(huì)給患者的生活質(zhì)量?切口愈合等帶來不良影響，甚至還可誘發(fā)一系列并發(fā)癥，對(duì)于小兒病人來說，術(shù)后疼痛可能是他們到目前為止經(jīng)歷的最嚴(yán)重的疼痛?

本研究通過對(duì)觀察組的50例小兒患者進(jìn)行常規(guī)加特殊的護(hù)理干預(yù)后，研究結(jié)果顯示患者疼痛程度明顯比對(duì)照組減輕許多（P

綜上可知，幼兒患者骨科術(shù)后的疼痛指數(shù)與護(hù)理人員的護(hù)理干預(yù)有很大的聯(lián)系?護(hù)理人員積極的護(hù)理干預(yù)可以有效減輕患兒的疼痛，消除患兒的恐懼，使其積極配合治療，可以順利降低護(hù)理難度，從而提高護(hù)理質(zhì)量，值得進(jìn)一步的臨床推廣應(yīng)用?

參考文獻(xiàn)

[1] 傅愛鳳，黃日妹.護(hù)理干預(yù)減輕手外科病人術(shù)后疼痛效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2002，17（8）：603-605