序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇麻醉對外科手術(shù)的重要性范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關鍵詞】 外科手術(shù)；護理技術(shù)；心理輔導

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.329 文章編號：1004-7484（2012）-08-2673-02

在外科常用的治療方法就是手術(shù)治療，通過手術(shù)治療能夠有效地控制病情的惡化程度[2]，進一步加快治療的效果，但是眾所周知，在進行外科手術(shù)時都會進行麻藥操作，所以在手術(shù)期間患者會出現(xiàn)意識不清醒的情況，但是一旦手術(shù)結(jié)束后患者就會感到不同程度的術(shù)后疼痛現(xiàn)象，而且這種情況會持續(xù)很久，嚴重影響病人的生活情緒，所以外科手術(shù)后會出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象是極為常見的，是人的身體以及手術(shù)部位所表達的一種真實的反映，而這種反應則會在生理以及心理共同呈現(xiàn)出來。據(jù)調(diào)查結(jié)果證實，在手術(shù)結(jié)束后如果沒有進行及時的疼痛護理干預還可能誘發(fā)一系列并發(fā)癥的產(chǎn)生[3]，同時限制了手術(shù)后恢復的效果，而且使患者出現(xiàn)了不同程度上的反應，在一定程度上還伴隨著恐懼、抑郁、浮躁等情況的產(chǎn)生，所以為了保證手術(shù)后的治療效果要對患者進行疼痛護理與心理護理相結(jié)合的護理手段，下面就外科手術(shù)后的疼痛護理技術(shù)與心理輔導體會進行展開。

1 臨床資料

我院入院外科患者為60位，其中男性患者為40位，女性患者為20例，年齡都在30歲至75歲之間，其中需要進行乳腺手術(shù)的患者為8例，腦部需要手術(shù)的患者為2例，需要進行闌尾炎手術(shù)的患者為5例，胸肺手術(shù)患者為10例，需要進行常腸胃手術(shù)的患者為19例，進行肝膽手術(shù)的患者為16例，這些患者擁有大專以上學歷的為20人其中高中以下想學歷，在入院期間心情表現(xiàn)為異常的煩躁、抑郁。

2 方法

2.1 全面護理工作 外科手術(shù)患者在入院后，作為護理人員要及時了解患者的身體情況，同時對其前期病史進行全面的搜集工作，詳細了解患者的身體現(xiàn)狀，為了保證護理技術(shù)符合不同患者的需要，要對患者進行家庭、文化程度、職業(yè)、年齡以及思想現(xiàn)狀來展開綜合治療分析。同時患者在進行手術(shù)之前作為護理人員要對患者展開心理輔導，以保持心情的平和程度，當患者從手術(shù)病房出來后，作為相關護理人員要向手術(shù)治療人員了解患者手術(shù)過程，以及整個麻醉的程度，以保證后期工作的有效展開，同時作為護理人員要仔細觀察患者手術(shù)后的生命體征變化情況。

2.2 疼痛護理技術(shù) 作為責任護理人員要針對患者自身存在的問題制定相應的護理計劃，同時在患者手術(shù)結(jié)束后要立即展開手術(shù)后的疼痛護理技術(shù)，疼痛表現(xiàn)是一種相對復雜的身體狀態(tài)，所以護理人員要在患者在進行手術(shù)之前進行必要的相關知識講解，例如要向患者講解整個手術(shù)進行的大概過程以及進行的麻醉方式，同時要向患者進行必要的注意事項講解，包括在手術(shù)前手術(shù)后所要注意的事項，以及日常飲食、運動等相關方面，通過這些知識的講解讓患者對整個手術(shù)有一個大體上的了解，這樣患者就會了解到之所以會出現(xiàn)術(shù)后疼痛情況是受傷機體的一個最為正常的反映。當患者手術(shù)完畢后，作為護理人員要明確自身責任意識，密切觀察患者身體上出現(xiàn)的任何變化及時進行相關記錄工作，同時要進行血壓、呼吸以及脈搏等相關檢查工作，一般情況下每四個小時要進行一次測量，對患者手術(shù)的傷口進行及時的清潔工作，避免出現(xiàn)傷口感染的現(xiàn)象，保證治療的效果，在對患者進行日常檢查的過程中一旦發(fā)現(xiàn)患者身體出現(xiàn)異常或是傷口出現(xiàn)發(fā)炎現(xiàn)象要及時向相關主治人員進行報告，以免出現(xiàn)且病情惡化現(xiàn)象。同時護理人員要根據(jù)患者手術(shù)的不同科學合理安排相關藥品，安排補液情況，根據(jù)主治大夫的安排控制用藥，要保證患者有良好的休息環(huán)境，通過觀察患者的疼痛情況及時向主治大夫進行匯報，可以視情況進行藥物止疼。

2.3 心理輔導 首先，護理人員要強化與病患之間的溝通交流情況。作為護理人員在溝通問題上要采取主動，同時向家屬教授一些日常護理中應該注意的事項，讓病患以及家屬對自己產(chǎn)生信任度，這樣才能在以后的護理工作中對病人起到積極的影響作用，可以站在病人的角度來探討疼痛情況，給患者強大的自信心支持。其次，教授患者緩解疼痛的小方法。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)緩解疼痛最有效的方法就是分散患者注意力，所以在進行心理輔導過程中可以讓患者依據(jù)自己興趣愛好來展開護理工作，例如電視節(jié)目、小說雜志、音樂欣賞等，這樣會在無形中使患者的身體處于放松的狀態(tài)，減少疼痛感的產(chǎn)生。最后，要滿足患者的心理需要。患者在住院期間，作為護理人員要對患者有問必答，對于患者的一些疑問點耐心講解，護理人員嚴禁出現(xiàn)情緒焦躁的現(xiàn)象，為自己和患者建立起一個有效的溝通橋梁。

3 結(jié)果

我院60位外科手術(shù)患者在進行手術(shù)麻醉清醒后心理狀態(tài)良好，經(jīng)常與醫(yī)護人員進行聊天交流，配合相關工作人員的身體檢查，有一個較為積極的心理建設，手術(shù)治療結(jié)果良好，沒有出現(xiàn)病情惡化現(xiàn)象，根據(jù)情況的不同在治療一段期間后均已痊愈。

4 討論

外科手術(shù)伴隨著嚴重的身體疼痛狀況，不但嚴重影響病人的心理情緒，還會影響手術(shù)后的恢復效果，所以作為直接護理人員要展開科學護理工作，為了保證護理工作的有效實施還要進行必要的心理輔導，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，病人良好的心理狀態(tài)能夠成為減輕病人機體疼痛的重要手段，所以心理輔導與疼痛護理同樣重要，通過二者有機的結(jié)合，有效地減輕了因為手術(shù)而為患者帶來的疼痛影響，使患者的情緒有一個相對穩(wěn)定的狀態(tài)，同時做位護理人員增強了自身專業(yè)能力、提高了服務質(zhì)量，大大提高了患者以及家屬的滿意度，為醫(yī)院和病患建立了一個穩(wěn)定和諧的發(fā)展關系。

參考文獻

[1] 周繁榮.肝膽外科術(shù)后引流管的護理措施[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8（3）.

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【關鍵詞】普外科；疼痛；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0219-02

疼痛是復合主觀感受的一種，是人體對外部環(huán)境亦或者是由于自身內(nèi)部有害刺激所造成的一種不舒適的體驗，一般情況下，同時還伴有心理與生理上的改變，是一種極為普遍的外科護理問題。手術(shù)后麻醉消失，病患極易出現(xiàn)疼痛感，尤其是在切口處。手術(shù)完成之后病患因為內(nèi)臟受到牽拉，進而造成劇烈的疼痛，從而致使病患出現(xiàn)不安心理，制約了自身肢體動作。疼痛感不僅會帶給病患痛苦，嚴重的將對病患體內(nèi)器官的生理功能造成一定影響，導致各種痛苦的出現(xiàn)，加強對患者疼痛的護理能夠在一定程度上緩解病患的痛苦，同時促使其疾病得到快速治愈。筆者對我院實行普外科手術(shù)患者的疼痛癥狀進行觀察與護理，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本組39例患者，男27例，女12例，年齡在19～79歲之間，平均年齡45歲。12例結(jié)腸癌手術(shù)，9例胃十二指腸手術(shù)，10例胃癌手術(shù)，8例直腸癌手術(shù)。將39例患者分成兩組，觀察組20例，對照組19例。

1.2方法

對照組給予常規(guī)性護理，觀察組患者在進行常規(guī)護理的基礎上，在手術(shù)前后給予身體與心理上護理[1]。

1. 手術(shù)前巡訪：通過巡訪來了解患者是如何看待手術(shù)所引發(fā)的疼痛。對于剛?cè)朐旱幕颊撸瑢ζ浼皶r進行接診，并且測量體重、體溫、脈搏以及血壓等，及時幫助患者了解病區(qū)的環(huán)境。對患者進行有效的詢問，具體掌握患者在疼痛時的行為反應與生理反應。

2. 術(shù)前準備：手術(shù)前的3天，給予患者0.4mg滅滴靈，口服，一天3次，8萬單位的慶大霉素，一天2次，20mg維生素K1，一天1次。不但要對腸道細菌加以抑制，同時還應該防止維生素K的吸收發(fā)生困難。手術(shù)前1天，患者只能食用流質(zhì)食物。手術(shù)前2天，早晚服用瀉藥，將腸腔內(nèi)的積糞排出。另外，在手術(shù)前的晚上以及手術(shù)當日，給患者使用1%的溫肥皂水進行灌腸，以便將其中的糞渣排出干凈。

3. 手術(shù)前心理護理：護理人員對患者介紹戰(zhàn)勝疼痛的感受與經(jīng)驗，以便有效緩和患者緊張的情緒，提升自身的自信心。針對患者所提出的問題，護理人員應該親切、詳細的予以回答，從而加強自信心，提高患者疾病治療的配合度。針對不保留的直腸患者，護理人員應該予以關懷，為患者說明實行手術(shù)的重要性，對患者焦慮、緊張、不安的情緒加以疏導[2]。

4. 疼痛控制方式：一般情況下，早期的疼痛被分為三個階段，第一個階段，即麻醉消失到24小時內(nèi)，其疼痛主要表現(xiàn)為切口疼痛，且患者精神上承受著巨大的痛苦，進而出現(xiàn)焦躁、沮喪等情緒。第二階段為手術(shù)后的2～3天，主要是由于切口張力增加所引發(fā)的疼痛，例如咳嗽、翻身等等。第三階段為手術(shù)后的3～4天，主要是由于腸蠕動所引發(fā)的疼痛。針對這種情況，護理人員應該向患者介紹如變換、調(diào)節(jié)呼吸等自我控制方法，以此放松身心、保護切口，進而最終實現(xiàn)緩解疼痛的目標[3]。另外，向患者介紹各種緩解疼痛、消除不良心理的輔助方法，例如聽音樂，躁狂癥、憂郁癥患者多聽音樂，能夠有效緩和疼痛，消除各種不良心理。在對普外科手術(shù)后的患者采取音樂療法進行護理時，應該依據(jù)患者的年齡、性別、職業(yè)以及文化水平等特點，選取適當?shù)囊魳罚够颊咴趦?yōu)美的音樂旋律中放松身心，減輕痛苦。

1.3統(tǒng)計學分析

使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析。當P

2 結(jié)果

兩組患者疼痛程度的具體情況見下表1所示。其中，觀察組中有3例重度疼痛者，對照組中有8例，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

對患者進行護理干預，能夠在不使用藥物的情況下止痛。疼痛作為主觀體驗的一種，其影響因素多種多樣，疼痛的產(chǎn)生與強度，和個體的心理狀態(tài)有著極為密切的關系，因為患者沒有清楚掌握有關的疼痛知識，進而出現(xiàn)各種不良心理，例如焦慮、不安、恐懼等等，且對大腦神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞造成一定的刺激，進而致使內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能紊亂，血液激素酶分泌不正常，另外，內(nèi)源性抑痛物質(zhì)下降且抗鎮(zhèn)痛物質(zhì)與致痛物質(zhì)增多，最終對手術(shù)后患者疼痛的敏感性帶來的一定的影響，使患者對切口疼痛的主觀感受加強。護理人員對患者進行有效的護理干預，能夠明顯提升患者對疼痛和疼痛控制的認識與了解[4]。

在手術(shù)后對患者進行心理護理，有助于緩和患者的疼痛感，促使其快速康復。因為手術(shù)完成之后，病灶已經(jīng)切除，患者的負擔消失，其配合治療與護理的積極性得到明顯的提升。護理人員對患者進行用藥指導、心理護理、生活護理，并且鼓勵患者維持平穩(wěn)的情緒與較好的心境。另外，向患者家屬說明身體與心理護理的必要性，使家屬多關心、安慰以及支持患者，使患者的心情處在良好的狀態(tài)。綜上，對普外科手術(shù)后患者的疼痛觀察發(fā)現(xiàn)，對術(shù)后患者疼痛進行有效的護理與干預是極為關鍵的，是有必要的，良好的護理對患者的快速康復極為有利[5]。所以，加強對手術(shù)后患者疼痛的觀察，提升身心護理質(zhì)量，是護理人員必須履行的職責。

參考文獻

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篇(3)

[關鍵詞] 外科手術(shù)學；教學質(zhì)量

[中圖分類號]G642 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）09（a）-125-02

手術(shù)是外科醫(yī)師治療疾病的主要方法之一，現(xiàn)代外科學的研究對象即為以需要手術(shù)作為主要療法的疾病，由此可見手術(shù)在外科學中所占的地位。因此，在本科生的外科學教學中，外科手術(shù)學是其中一個非常重要的組成部分，它是聯(lián)系基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的重要橋梁課程。如何提高外科手術(shù)學的教學質(zhì)量，以更好地適應新形勢下培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才的要求是一項非常重要的研究課題。本文結(jié)合筆者的教學經(jīng)驗，就外科手術(shù)學教學的相關問題談幾個觀點。

1 明確教學目標及教學內(nèi)容是提高教學質(zhì)量的前提

外科手術(shù)學的教學目標是：加強學生基本功訓練，促使學生掌握外科基本技術(shù)操作，強化無菌觀念，加強理論與實踐的結(jié)合，提高學生臨床思維能力與解決問題的能力。我們認為，外科手術(shù)學教學不是讓學生掌握復雜的手術(shù)術(shù)式，而是要求學生熟練掌握手術(shù)的基本操作技能和培養(yǎng)嚴格的無菌觀念。手術(shù)技能操作訓練是手術(shù)學教學的重點，熟練扎實地掌握手術(shù)基本操作技術(shù)，是使學生順利實現(xiàn)從基礎向臨床平穩(wěn)過渡的重要條件之一。要讓學生從心理上重視手術(shù)基本操作技術(shù)和嚴格的無菌觀念，因為不論是小手術(shù)或大手術(shù)、簡單手術(shù)或復雜手術(shù)、普通外科手術(shù)或顯微外科手術(shù)，都離不開手術(shù)基本操作技術(shù)，即切開、止血、分離、結(jié)扎、縫合等基本操作。

外科手術(shù)學教學主要包括以下兩個方面內(nèi)容：無菌術(shù)和外科基本操作。無菌術(shù)的主要內(nèi)容包括外科手術(shù)前洗手，穿無菌衣，戴無菌手套，消毒，鋪無菌單等[1]。而手術(shù)基本操作技術(shù)的主要內(nèi)容即切開、止血、分離、結(jié)扎、縫合等基本操作[2]。此外，還應將現(xiàn)代外科應用的新技術(shù)、新材料、新方法及時補充到手術(shù)教學中，使授課內(nèi)容更加豐富充實，知識結(jié)構(gòu)與時俱進。

2 遵循基本原則是提高教學質(zhì)量的保障

2.1 理論授課與實踐操作并重的原則

外科手術(shù)學作為一門大學課程，理論授課的重要性無需多贅；而外科手術(shù)學是一門實踐性很強的課程，實驗課的安排就顯得十分重要。因此，我們將外科手術(shù)學教學的實驗課與理論課的時間安排得大致相等，對在理論課上不易講授的無菌操作和手術(shù)技能則安排在實驗課上進行演示，變枯燥的理論講解為生動形象的實驗演示，并盡可能為學生創(chuàng)造更多的練習和動手機會。對于臨床換藥、拆線等內(nèi)容，一般亦需先講授理論知識，然后由教師帶學生進病房演示實際過程，最后指派學生代表實際操作。對于活體動物身上進行的小手術(shù)實驗課，首先由教師做示教，從麻醉動物、固定動物、無菌操作原則及術(shù)中人員配合到手術(shù)結(jié)束，然后將學生分為2人或4人組進行練習。對于帶領學生觀摩代表性臨床手術(shù)的課時，課前先講授所觀摩手術(shù)的操作過程及具體步驟，然后讓學生觀摩手術(shù)學電教錄像片，教師對其中的操作要領需作重點講解，最后由學生到臨床手術(shù)現(xiàn)場觀摩。理論授課與實驗操作并重結(jié)合的課時安排，讓學生對所掌握的內(nèi)容有理性認識，在理性認識的基礎上，帶學生進行實驗操作，又增加了學生對所掌握內(nèi)容的感性認識。

2.2 分項練習與綜合操練相結(jié)合的原則

將手術(shù)基本操作內(nèi)容進行分解，將其劃分為無菌術(shù)、打結(jié)、器械的辨認和使用等幾個獨立的教學環(huán)節(jié)，在每一個獨立的教學環(huán)節(jié)里，教師應將本節(jié)需完成的內(nèi)容先充分講解、充分演示，將每一操作進一步細化分解，讓學生詳知每一分解動作的操作方法、要領和標準及本教學環(huán)節(jié)的要求，然后指導學生反復練習，及時糾正不良操作，使其動作在正確規(guī)范的基礎上，通過課上和課后的練習達到熟練。打結(jié)是手術(shù)學訓練的重中之重，以往學生在練習打結(jié)的過程中，往往片面強調(diào)打結(jié)速度，而真正在臨床手術(shù)過程中，打結(jié)的質(zhì)量比速度更為重要。因此，在教學中給學生做打結(jié)方法演示時，為便于觀察可以采用兩種不同顏色的粗布帶打結(jié)，以便學生正確區(qū)分方結(jié)、假結(jié)和滑結(jié)，并分析它們產(chǎn)生的原因及如何避免錯誤的做法，同時要求學生打結(jié)時要在保證質(zhì)量的前提下適當提高打結(jié)速度。經(jīng)過前面的學習后，按照手術(shù)操作的先后順序連貫起來進行綜合操練，此階段可以在動物（兔、狗）身上以及離體豬小腸等組織上通過設計一些小手術(shù)來進行，例如剖腹探查術(shù)、闌尾切除術(shù)、胃大部切除術(shù)、脾切除術(shù)等。通過這些小手術(shù)的綜合操練，讓學生將所學到的切開、止血、分離、結(jié)扎、縫合、拆線等基本操作連貫起來進行綜合運用；并按臨床手術(shù)要求進行術(shù)前消毒、穿無菌手術(shù)衣、戴一次性帽子、口罩和手套，以營造真實的手術(shù)場景，提高學生的積極性和對動物手術(shù)的重視程度。總之，通過分項練習，讓學生熟練掌握每一基本操作的動作要領；然后通過小手術(shù)的綜合操練，將每一基本操作連貫起來訓練，有助于整體觀念的樹立。

2.3 循序漸進、先易后難分階段學習的原則

循序漸進、先易后難是學習新鮮事物的一般規(guī)律，這一原則對外科手術(shù)學的教學具有非常重要的意義。這是因為外科手術(shù)學是一門以掌握外科手術(shù)操作為基本目的的課程，而手術(shù)操作的特點就是實踐性特別強，而臨床醫(yī)學生平時接受的多為書本知識，對手術(shù)操作的感性認識很少，因此，遵循循序漸進、先易后難的原則十分重要。具體實施起來，包括以下三個方面：先學習簡單動作，再學習復雜動作；先學習外科基本操作，再學習動物小手術(shù)；先接觸動物手術(shù)實驗，再深入臨床實踐親臨手術(shù)戰(zhàn)場。學習簡單動作有利于樹立信心，并為學習復雜動作打下基礎；學習外科基本操作是學習動物手術(shù)的基礎，而動物手術(shù)是在外科基本操作基礎上一個層面的提高，是綜合運用外科基本操作進行整體運作；動物手術(shù)實驗可營造手術(shù)氛圍，初步樹立整體觀念和團隊意識，而臨床觀摩至親臨手術(shù)戰(zhàn)場會進一步提高實戰(zhàn)經(jīng)驗，從而加深對外科手術(shù)的理解。

3 “教”“學”結(jié)合，師生互動是提高教學質(zhì)量的關鍵

3.1 提高教師素質(zhì)，發(fā)揮教師的主導作用

提高教師素質(zhì)是實施技能素質(zhì)教育的關鍵，教師是實施素質(zhì)教育的主體，一支高素質(zhì)的手術(shù)教學隊伍，是提高手術(shù)學教學水平的前提。帶教教師不僅要有扎實的理論水平，還要有豐富的臨床經(jīng)驗，這樣才能做到密切聯(lián)系臨床實踐。教師是整個教學活動的管理者，既管教又管學，教學的藝術(shù)在于能否使學生的學習與教師的傳教相吻合。因此，有必要統(tǒng)一備課制度，規(guī)范外科基本技術(shù)操作：每次實驗前必須向?qū)W生講解此次實驗的內(nèi)容、目的、要求、方法及步驟，正確地示教關鍵操作，并始終嚴格要求，將正確應用無菌技術(shù)和正確進行外科基本操作貫穿于整個動物手術(shù)實驗中。

3.2 激發(fā)學生的學習興趣，確保學生的實踐時間

引導學生樹立正確的手術(shù)觀和學習目的，激發(fā)學生的學習興趣和動手欲望，是學習成功的重要前提。此外，學生在每次實驗課前，預習實驗指導，找出操作難點；在動物手術(shù)實驗中，除第一次動物示教由教師主刀外，其余角色均由學生充當，從中演示臨床手術(shù)角色的配合，從而保證學生親手操作，反復實踐的機會。

[參考文獻]

[1]吳在德，吳肇漢.外科學[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.17-21.

篇(4)

【關鍵詞】外科護理 心理護理 應用

前言：在臨床外科圍手術(shù)期治療過程中，患者的心理情況與患者的治療有效性具有密切相關性，當患者的心理障礙得以疏通的情況下，則將促進患者的預后和康復，反之，將加重患者的病情，不利于疾病的治療，因此在臨床治療過程中，廣大的臨床工作者必須充分的意識到心理護理的重要性，并針對各個患者的心理障礙進行針對性處理，使患者的治療依從性、歸屬感以及安全感逐漸的增強，提升臨床治療成效，下面本文將以358例患者作為研究的對象，探討心理護理的重要性，同時為后期的護理提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下：

一、資料與方法

1.臨床資料 以358例2010.6.1.～2013.6.1.之間在我院外科接受治療的患者作為研究的對象，對其病歷資料進行回顧性分析，其中男性患者194例，女性患者164例，患者的年齡在18～72歲之間，平均年齡為（32.2±3.5歲）。

2.方法 在對患者進行外科心理干預之前，首先要做的就是加強對患者的心理障礙分析，進而針對性的實施心理護理干預，經(jīng)調(diào)查結(jié)果顯示，以上358例患者在實施心理護理干預之前主要表現(xiàn)為心理恐懼、緊張焦慮、擔心以及期望值過高等。而導致以上現(xiàn)象產(chǎn)生的主要原因則是由于患者對疾病的認知不足，并且對可能產(chǎn)生的死亡產(chǎn)生懼怕，并且對外科手術(shù)的是否順利進行產(chǎn)生擔憂，主要表現(xiàn)為擔心臨床主治醫(yī)師的工作能力、各種潛在的危險性因素以及術(shù)中的安全與否等，使患者的內(nèi)心不能夠趨于平靜，進而影響整個治療階段的成效[1]。而在擔憂上，患者根據(jù)自身個體情況的差異性，也表現(xiàn)出明顯的不同，如擔心疾病是否會惡變、臨床診斷的準確性、圍手術(shù)期的安全、手術(shù)所帶來的巨額經(jīng)濟壓力以及手術(shù)的結(jié)果等。而過高的期望心理主要表現(xiàn)為對手術(shù)的期望過高，并且提出的要求具有不合理性，希望在圍手術(shù)期的痛苦降低到最低，或者是希望從醫(yī)務人員那里獲知更多的相關信息等。

在對患者心理障礙進行深入剖析的基礎上，對其進行針對性的心理護理干預，具體的措施主要包括了以下幾個方面：一是安定患者，也就是對患者進行良好的心理溝通，使患者內(nèi)心的不良情緒得以及時的安定，提升患者手術(shù)治療的信心，在患者手術(shù)結(jié)束并蘇醒之后，將病情以及手術(shù)的成功及時的向患者告知，借此來有效的幫助患者舒緩內(nèi)心的壓力、擔憂與緊張，并以樂觀積極的心態(tài)配合護理人員做好術(shù)后的治療與護理，提升患者的心情舒暢度，改善睡眠以及食欲，為患者的預后和康復起到積極的促進作用[2]。二是針對患者術(shù)后的疼痛問題進行及時的處理，這就要求了護理人員在患者進行手術(shù)前，能夠明確術(shù)后可能出現(xiàn)的各種情況，如麻醉消退之后的疼痛與劇痛反應，使患者做好充分的心理準備，除此之外，還要加強對患者的表情觀察，為患者提供心理支持與理解，促進患者治療依從性、治療與治愈信心的提升。對于出現(xiàn)劇烈疼痛的患者，應該使用鎮(zhèn)定劑藥物，或者是以其他的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，如傾聽音樂等，并且告知患者加強深呼吸練習，將疼痛感降到最低，除此之外針對術(shù)后恢復期可能出現(xiàn)的焦慮或者是抑郁等癥狀進行針對性護理干預，如將治療成功的病例向患者告知等，借此來提升患者的治療依從性與治療信心，并且對生活與生命充滿熱愛，保持樂觀向上的心。三是幫助與患者家屬以及社會建立良好的關系，并且鼓勵社會與家屬為患者提供心理支持，使患者戰(zhàn)勝疾病于疼痛的信心逐漸的提升，促進患者的預后和康復[3]。四是對患者進行術(shù)后的指導，基于目前臨床上患者認為拆線就意味著傷口愈合與基本康復，進而即可出院，不利于疾病的完全康復，因此必須將可能出現(xiàn)的并發(fā)癥向患者告知，如身體的部分功能喪失等，進而使患者積極地遵循醫(yī)囑治療。

尤其是針對易焦慮和發(fā)怒的甲亢患者而言，更應該引起廣泛的關注與重視，使患者的心理障礙得以及時的疏通，將不良刺激在術(shù)前消除，加強對患者并發(fā)癥的預防與處理，使患者在接受手術(shù)的時候以一顆向上、樂觀、平穩(wěn)的心態(tài)面對疾病與手術(shù)，增加手術(shù)治療的成功率。

二、結(jié)果

通過調(diào)查結(jié)果顯示，以上患者在接受外科護理中的心理護理干預之后，治療的信心增強，并且不良情緒反應得以穩(wěn)定，并且痛苦也得到了有效的改善，取得的治療成效較為顯著，治療有效率高達93.58%（335/358），促進了患者的康復。

三、結(jié)論

通過以上對358例外科手術(shù)治療患者的調(diào)查研究顯示，在臨床上，針對于患者進行心理護理干預具有重要的作用，這與主治醫(yī)師的臨床實踐工作與能力具有同等重要的作用和意義。這也就要求了護理人員必須具有高尚的職業(yè)道德、操守、愛心、同情心、責任心、耐心、細心、社會學知識、觀察能力以及良好的溝通能力等，除此之外還要加強對患者的了解和理解，為患者的康復提供多方面的心理支持，使患者以最佳的心理狀態(tài)積極地配合廣大臨床醫(yī)務工作者的治療，提升臨床的治療有效率與患者的治療信心，縮短治療的時間，促進患者的早日康復，同時推進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，提升患者的治療滿意度，和諧護患關系。

【參考文獻】

[1]段潔，吳愛須，張麗芳，等. 心理護理在外科疾病護理中的應用.河北醫(yī)藥，2010，32（ 22） ： 3220-3222.

篇(5)

隨著現(xiàn)代化醫(yī)院的建設和發(fā)展，我院新大樓全層流凈化手術(shù)室也于2009年3月正式啟用，如何使用好、管理好、愛護好，真正為病人提供安全舒適的手術(shù)環(huán)境，是我們手術(shù)室管理者思索解決的問題[1]。為了加強層流手術(shù)室的管理，保證層流手術(shù)室的正常運行，適應外科手術(shù)發(fā)展的需要，我們根據(jù)本院實際情況制定了“三嚴”教學管理法即：嚴格評估、嚴格制定教案、嚴格實施教學與管理，有針對性地對進入層流手術(shù)室的人員進行具體帶教與培訓，為層流手術(shù)室的安全運行及質(zhì)量建設打下了良好的基礎，取得一定成效，具體做法介紹如下。

1 嚴格評估

1.1 人員情況評估 對凡是即將要進入層流手術(shù)室的人員進行評估，從進入手術(shù)室工作的年限、在手術(shù)室工作的經(jīng)歷、到手術(shù)室主要工作內(nèi)容等進行評估，為制定教案提供依據(jù)。

1.2 學習內(nèi)容評估 通過評估，我們將所屬外科人員分為三類即手術(shù)室護士為一類，此類為掌握知識型培訓對象，將來要起到宣傳帶教作用。第二類為麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生、此類為懂規(guī)運用型，知道層流手術(shù)室、層流手術(shù)室相關管理規(guī)定并能遵守。第三類為進修實習人員，此類為啟蒙學習型，培訓力度大用時長，達到了解層流手術(shù)室管理規(guī)定并能遵守實施的目的。

2 嚴格制定教案

2.1 對第一類人員即手術(shù)室護士，制定教案以層流室建設的基本原理、層流室的結(jié)構(gòu)、層流室空氣凈化系統(tǒng)、層流室的分級、層流室的運行及維護、層流室的分區(qū)及院感控制、層流室的應用與保養(yǎng)等進行專業(yè)知識和應用知識為主。教材以衛(wèi)生部頒發(fā)的層流手術(shù)室標準及醫(yī)療護理操作常規(guī)、手術(shù)室管理規(guī)定、消毒滅菌法、手術(shù)室技術(shù)操作與管理等為主。

2.2 對第二類人員即麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生，制定教案以宣傳層流手術(shù)室規(guī)章制度、進入層流手術(shù)室流程和相關設施的愛護為主。教材為衛(wèi)生部統(tǒng)一的標準和科室制定的相關規(guī)定。

2.3 對第三類人員即進修實習人員，制定教案以掌握層流手術(shù)室的基本應用方法和設施的愛護、以及手術(shù)室相關技術(shù)等為主。教材采用以衛(wèi)生部統(tǒng)一的標準、常規(guī)書、三基書和實景錄象等為主。

3 嚴格實施教學與管理

3.1 對于第一類人員的培訓從手術(shù)室建造時期即開始了，在手術(shù)室建設中我們組織骨干力量，深入了解層流凈化裝置，了解認識一些基礎結(jié)構(gòu)，為今后使用維護打下一定基礎。在手術(shù)室建設同期我們既組織全體護士在業(yè)務學習課時學習醫(yī)療護理操作常規(guī)中關于層流手術(shù)室的相關內(nèi)容，以及衛(wèi)生部下發(fā)的相關政策法規(guī)以及相關標準、手術(shù)室管理規(guī)定等內(nèi)容。教學方式采用自制多媒體，圖文并茂進行教學，加上實踐技能課，即聯(lián)系參觀本地已建設運行的同類手術(shù)室，讓大家對層流手術(shù)室有一個直觀的認識，前期教學課程安排4～6個學時，后期要進入我們已獲建設好的手術(shù)室前安排2～4個學時具體實踐，熟悉手術(shù)室環(huán)境布局及電子操作板的掌握以及層流手術(shù)室的維護保養(yǎng)等，在10個學時左右。進入手術(shù)室展開工作后，在每周三的業(yè)務學習時組織全體手術(shù)室護士學習層流手術(shù)室相關規(guī)定和制度，使其深入人心。為帶教實習進修人員打下良好基礎。

3.2 對第二類人員的培訓做到 以具體實踐為主，分期分批對麻醉及外科醫(yī)生進行培訓，培訓內(nèi)容主要是以進入手術(shù)室的流程、手術(shù)室規(guī)章制度、層流手術(shù)室使用注意事項、層流手術(shù)室保護常識及維護知識等為主，掌握層流手術(shù)室洗手操作流程等，此學習時機在即將搬入層流手術(shù)室之前。分期分批對第二類人員進行培訓教育。教學時間為每次兩個學時。

3.3 對第三類人員的培訓采取集中培訓與單個培訓相結(jié)合，集中培訓采取“三步教學法”：(1)影像教學法：采取自制多媒體教學錄影，聲情并茂，介紹科室沿革、發(fā)展，人文環(huán)境、儀器設備、手術(shù)室布局、基本操作、著裝要求、各個區(qū)域功能任務等，逐一介紹，讓實習同學有一個直觀的認識，學時為1小時。(2)文字教學法：主要以幻燈的形式將各項規(guī)章制度和手術(shù)室操作規(guī)程的逐一進行學習講解，并舉例說明規(guī)章制度的重要性和遵守操作規(guī)程的重要性。學時為1小時。(3)手術(shù)室具體實踐法：將實習進修人員分組帶入層流手術(shù)室，熟悉手術(shù)室環(huán)境布局，對手術(shù)室有一個直觀的認識，學會按照層流手術(shù)室的要求著裝，按照層流手術(shù)室的流程要求進入手術(shù)室，了解手術(shù)室的儀器和設備，以及層流手術(shù)室的管理要求等。此學習為1個小時。

4 體 會

運用“三嚴”教學管理法取得的成效：(1)對進入手術(shù)室的外科人員進行層流手術(shù)室知識培訓后，增加了外科人員對層流手術(shù)室的認識，從層流手術(shù)室的管理上得到了大家的認識和理解，并支持與認可。(2)增加了手術(shù)室護士對層流手術(shù)室相關知識的掌握，特別是部頒標準的落實，以及層流手術(shù)室各項管理規(guī)定的執(zhí)行，為層流手術(shù)室的正常運行提供了安全保障，為帶教新護士和培訓實習進修人員打下了良好的基礎。(3)對外科所屬人員及時培訓對層流手術(shù)室的運行和維護起到了一定的作用。(4)

對實習進修人員進行培訓后，增加了實習進修人員對手術(shù)室知識的學習，加強了對現(xiàn)代化醫(yī)院的了解，提高了認識，為將來的到臨床上工作打下了良好的基礎。(5)對所屬人員的教育和培訓，對層流手術(shù)室的良好運行提供了保障[2]，有效地避免了不良情況的發(fā)生，有效延長了層流手術(shù)室的使用壽命，減輕了運行成本，提高了經(jīng)濟效益。(6)有效地控制了院內(nèi)感染的發(fā)生，由于通過培訓與日常工作中的實踐，大家均按流程要求，有效地避免了院內(nèi)感染的發(fā)生。

參考文獻

篇(6)

【關鍵詞】手術(shù)室；醫(yī)護關系

【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）04-0275-01

手術(shù)室是醫(yī)院中進行多科協(xié)作，集中治療的一個特殊科室。由于參加手術(shù)的醫(yī)務人員來自不同科室，且人數(shù)眾多，接觸面廣，人員密集，信息交流快，極易出現(xiàn)人員摩擦、矛盾，甚至發(fā)生正面沖突；手術(shù)室又是手術(shù)搶救的重要場所，工作節(jié)奏快，意外情況多，要求所屬人員能應急，會配合，是醫(yī)院重點管理的環(huán)節(jié)科室之一。

1 手術(shù)室醫(yī)護關系特點

1.1 手術(shù)室護士與麻醉科醫(yī)生之間的關系是團結(jié)協(xié)作關系。

1.2 手術(shù)室護士與外科醫(yī)生之間除了團結(jié)協(xié)作關系之外，還具有被動、依賴、合作和信息傳遞等多種關系，即手術(shù)時間、數(shù)量、方式基本取決于科室安排，手術(shù)室進行被動、服從性勞動。

1.3 醫(yī)護操作熟練，配合默契，是手術(shù)質(zhì)量和工作效率的保證；同時，和諧的醫(yī)護關系對外科手術(shù)的發(fā)展能起到很好的促進作用。

2 影響醫(yī)護關系的各種主要因素

2.1 護士方面的因素

2.1.1 業(yè)務技術(shù)因素：手術(shù)室是一個專業(yè)性、技術(shù)性要求都比較高的工作崗位，面向多個手術(shù)科室，要求手術(shù)室護士必須能熟練掌握各專科手術(shù)的臺上、臺下配合和各種手術(shù)的擺放技巧，熟練使用各種手術(shù)器械和操作各種先進設備，如果護士業(yè)務技術(shù)不過硬，或經(jīng)驗缺乏，術(shù)中遇到病情變化時，不能很快抓住工作重點，也不及時尋求幫助，必然影響手術(shù)進程，引起手術(shù)醫(yī)生的不滿，這是造成醫(yī)護沖突的重要原因。

2.1.2 個人素質(zhì)和態(tài)度因素：由于個人年齡、智力、性格、體質(zhì)的不同，以及所處的社會環(huán)境和所受教育水平的不同，導致護士個體素質(zhì)存在著較大差異。有的護士能順利融入手術(shù)室護士的職業(yè)角色中，從容適應手術(shù)室快節(jié)奏，高度緊張、休息時間不規(guī)律、專業(yè)性強，需要富有奉獻精神等特點；而有的護士由于性格或興趣的原因，無法適應手術(shù)室護理工作；加之手術(shù)室工作緊張辛苦。長期超負荷工作，社會地位又不高，在當今市場經(jīng)濟的沖擊下，容易造成消極心態(tài)，導致工作中責任心不強，不堅守工作崗位，缺乏耐心和信心，易出現(xiàn)人際關系緊張，甚至于他人發(fā)生沖突。

2.1.3 制度因素：手術(shù)室工作性質(zhì)特殊，管理制度嚴格，醫(yī)生對各種管理制度缺乏足夠了解，護士嚴格管理手術(shù)間及手術(shù)人員的無菌操作，醫(yī)生認為是小題大做，容易產(chǎn)生不滿情緒，這時如不講究處理藝術(shù)，可引起醫(yī)生極大的負面情緒，惡化醫(yī)護關系。

2.2 護士長要隨時注意護士心理狀態(tài)，及時溝通引導，杜絕將不良情緒帶入工作中。護士長定期了解手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室護士的滿意度，對存在的問題進行認真分析，及時整改反饋，同時，征求護士對醫(yī)生的要求，及時與手術(shù)醫(yī)生溝通，使醫(yī)護之間的矛盾降到最低，提高手術(shù)配合質(zhì)量或工作績效。在構(gòu)建和諧的醫(yī)護關系中，護士長注重信息傳播，充當橋梁和紐帶作用。

2.3 提高護士素質(zhì)，保持醫(yī)護間的默契合作：專業(yè)素質(zhì)的提高：是改善醫(yī)護關系的關鍵。護士長要加強手術(shù)室人員的梯隊建設，培養(yǎng)優(yōu)秀的專科手術(shù)室護士，針對不同層次、不同學科進行分類指導和重點培養(yǎng)。使手術(shù)室護士不僅熟練掌握手術(shù)配合技能，更要熟練掌握使用先進儀器設備的能力，順應高科技、信息時代的發(fā)展要求。鼓勵在職人員參加高等教育，拓寬專業(yè)知識面，提高護理人員的學歷結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)具有現(xiàn)代化，多學科知識結(jié)構(gòu)的新型護理人才。

3 討論

3.1 醫(yī)護關系的重要性臨床醫(yī)生和手術(shù)室護士的關系是密不可分的。在現(xiàn)代生物―心理―社會醫(yī)學模式的情況下，醫(yī)護工作形式從主導―從屬型向交流―協(xié)作―互補型轉(zhuǎn)變的今天，良好的醫(yī)護關系有利于保持穩(wěn)定的情緒，增大手術(shù)成功幾率，提高病人的手術(shù)質(zhì)量。同時，醫(yī)護關系又是雙向的，是一種平等的而不是主從關系，應以相互尊重，相互體諒，相互學習為原則。護士要認識到醫(yī)護關系的重要性，加強服務意識，多溝通交流，總結(jié)配合經(jīng)驗，團結(jié)協(xié)作，對工作精益求精，以優(yōu)質(zhì)服務態(tài)度，良好的護理技術(shù)水平和寬大的胸懷，逐步贏得醫(yī)生的認可。

3.2 護士長通過管理作用，有計劃的提高護士業(yè)務素質(zhì)，重視醫(yī)生、護士信息反饋，不斷了解醫(yī)生護士的各種需要，采取有效措施，對醫(yī)護間的需要盡量給予滿足。不斷增強護士的人文素質(zhì)，使手術(shù)室護士做到舉止優(yōu)雅、態(tài)度親切，理解手術(shù)中醫(yī)生承擔巨大風險時的心情，主動為手術(shù)的順利進行提供那個優(yōu)質(zhì)服務。

參考文獻

篇(7)

【關鍵詞】病人參與護理措施;骨科病人;康復

【中圖分類號】R473.9【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0328-01

美國著名護理學家多羅西亞.奧瑞姆（DortheaOrem）對自理的定義為“人為維持生命在平穩(wěn)或變化的環(huán)境狀態(tài)下，保持或恢復功能及保持或恢復健康來調(diào)節(jié)自己的功能和發(fā)展所進行的活動”。根據(jù)這個定義簡言之，自我護理即自我生存，自我料理的能力。［1］病人參與型護理模式是通過調(diào)動患者自身的積極性，使其參與到自己的健康決策和自我護理中來［2］。我們科于2008年12月至2010年12月，在病區(qū)進行“病人參與護理措施”試點，讓病人住院后參與圍繞治療疾病和促進康復所進行的自我觀察、自我心理調(diào)整等自我護理活動［3］，以期達到增進護患溝通與交流，提高護理效果的目的。

1 臨床資料

1.1 病例選擇

參與對象均為在我科住院的擇期手術(shù)病人，共112例.男42例，女14例，年齡最小者17歲，，最大者58歲，平均年齡39.2歲。

1.2 實施方案

1.2.1 護患雙方明確參與范圍：

1.參與患者自理能力及對疾病認知水平的評估。

2.參與制訂護理措施。

3.參與力所能及的自理。

4.參與＂配合行為＂指導練習。［4］

5.參與肢體功能鍛煉。

1.2.2 運用護理程序指導病人參與實施：

1.2.2.1 評估：主管護士通過采集病史，讓病人參與評估本人的自理能力和對疾病的認知水平，鼓勵病人說出自己的感受。

1.2.2.2 針對健康問題，制訂護理計劃及相應護理措施：

P1：焦慮：與對手術(shù)及疾病知識缺乏有關

P2：自理能力下降：與肢體牽引（或石膏）制動有關

P3：便秘：與腸蠕動減慢有關

P4：疼痛：與骨折有關

P5：由外周血管神經(jīng)功能障礙的危險（患肢）與牽引或石膏繃帶固定

有關

P6：有皮膚完整性受損的可能：與臥床局部組織受壓有關

潛在并發(fā)癥：

PC1：肺部感染：與臥床有關

PC2泌尿系感染及結(jié)石：與留置尿管和長期臥床有關

PC3廢用綜合癥：與制動及缺乏活動有關

1.3 實施參與措施：結(jié)合骨傷科臥床病人特點，責任護士要為病人的積極參與提供各種信息和必要的護理介入，指導督促病人依照護理措施逐步進行。

1.3.1 信息性支持：包括疾病知識：如疾病名稱、部位、治療方案、預后等；用藥知識宣教，藥理作用及常見副作用，藥物名稱；手術(shù)名稱，簡單過程，及術(shù)后注意事項。

1.3.2 情感支持：針對病人的恐懼及緊張心理，友善，和藹的安慰他們，深入淺出地介紹疾病的治療，手術(shù)，預后以及成功病例。及時解釋患者提出的疑問。根據(jù)不同因素，有針對性進行心理護理，使病人能面對挫折，接受現(xiàn)實，積極配合治療，參與自我護理。

1.3.3 合理的飲食指導：由于長期臥床，都會引起食欲不振，腹脹和便秘等一系列癥狀，首先使患者明確飲食在疾病康復中的意義，可以指導病人進食易消化食物，采取少量多餐的方式，少食甜食及產(chǎn)氣食物。列舉出數(shù)種富含粗纖維的蔬菜供病人參考。指導病人揉按腹部促進腸蠕動，防止便秘。

1.3.4 皮膚完整性自我護理指導：向病人講述褥瘡發(fā)生的原因，癥狀以及進行皮膚護理和定時更換臥位的目的和注意事項。

1.3.5 牽引或石膏固定病人的自我觀察指導：向病人講述牽引或石膏固定的目的，肢體要求，觀察末梢血液循環(huán)，皮膚溫度，活動感覺的重要性，以及異常情況的癥狀。

1.3.6 留置尿管和術(shù)后負壓引流管及傷口的自護指導：保持局部清潔干燥，保持引流管通暢，講述膀胱沖洗及消毒尿道口的目的。

1.3.7 有效咳嗽、排痰的指導：講述有效咳嗽在預防肺部感染的重要性，指導病人掌握有效咳嗽，排痰的要領。

1.3.8 督促病人參與功能鍛煉：首先向病人家屬說明功能鍛煉的重要性，調(diào)動其積極性制訂合理有效的鍛煉計劃，每日督促完成，逐漸進行，直至恢復最大活動量。

1.3.9 并發(fā)癥的自我觀察：

（1）肺部感染的發(fā)生由于麻醉，臥床，切口疼痛不能有效呼吸，咳嗽排痰引起，發(fā)生時表現(xiàn)為體溫異常升高，咳嗽加劇，痰液難以咳出。

（2）泌尿系感染：表現(xiàn)為尿液渾濁，有沉渣顏色變紅。

1.4 效果評價

每周由護士長及護理質(zhì)量監(jiān)控組成員對參與護理措施的病人進行提問，以了解主管護士的宣教能力及病人的接受程度，通過發(fā)放出院病人護理評價表，發(fā)現(xiàn)參與護理措施的病人，對疾病的了解，用藥知識及功能鍛煉，并發(fā)癥的預防等方面均有明顯提高。

2 結(jié)論

2.1 病人參與護理措施有利于穩(wěn)定病人情緒，有利于病人角色的轉(zhuǎn)換。讓病人在并請允許范圍內(nèi)進行必要的自理活動，可以分散病人對自身健康狀況的過分關注，減輕病人對挫折的感受，形成積極的自我暗示，從而恢復病人積極健康的心理狀態(tài)，有益于提高病人的自尊心和自信心，為病人的康復創(chuàng)造有利的心理環(huán)境。

2.2 病人參與護理措施有利于疾病的康復，防止并發(fā)癥的發(fā)生。病人配合制訂治療性自理計劃，充分了解所需治療措施的重要性，主動參與功能鍛煉循序進行，達到縮短病程，減少并發(fā)癥的目的。

2.3 病人參與護理措施能促進護士水平的提高。實施病人參與護理措施，使我們深深體會到：面對文化層次復雜的患者人群，不僅僅應有精湛的臨床專業(yè)知識，嫻熟的護理操作技術(shù)，還需要掌握豐富的人文社會知識，只有不斷的加強學習，不斷得更新知識結(jié)構(gòu)，才能適應新的護理模式。

參考文獻

［1］ 王雯,劉新芝.護理社會學概論.北京大學醫(yī)學出版社,2001,第1版:80

［2］ 裴顯俊.病人參與型護理模式的研究和探討.中華護理雜志，1999，34（7）：415