序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇高血壓的癥狀及預(yù)防范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞 高血壓；方法；治療措施；進(jìn)展

隨著人民生活水平的提高，飲食種類增加，高血壓的發(fā)病率逐年增加。高血壓患病后無根治方法，需長期進(jìn)行服藥治療，如不積極治療，血壓值長期偏高，可能危害患者心、腦、腎等器官，嚴(yán)重時(shí)甚至威脅患者的生命。有研究表明，我國蘇州僅在2010年就有47.06%的人患有高血壓。該疾病是可以通過采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防的。目前學(xué)術(shù)界對(duì)于該疾病的預(yù)防和治療尚存在爭議，現(xiàn)對(duì)高血壓的預(yù)防和治療進(jìn)行如下綜述。

高血壓患者預(yù)防措施

國外研究進(jìn)展：西方發(fā)達(dá)國家很早便開始了高血壓的相關(guān)預(yù)防措施的研究，其中美國早在1977年就開始了對(duì)于高血壓疾病的研究，經(jīng)過連續(xù)30多年的深入研究發(fā)現(xiàn)，早期對(duì)高血壓患者進(jìn)行降壓治療，可有效降低患者出現(xiàn)心腦血管終點(diǎn)現(xiàn)象的概率。有研究人員經(jīng)過研究得到結(jié)論：早期開展高血壓疾病的預(yù)防對(duì)于防治疾病、減少患者痛苦的效果顯著。有研究人員通過對(duì)H型高血壓患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，該型高血易導(dǎo)致患者出現(xiàn)卒中，故應(yīng)對(duì)其進(jìn)行積極的預(yù)防和治療。韓國的研究表明，對(duì)高血壓老年患者進(jìn)行家庭指導(dǎo)干預(yù)，可有效提升患者的自我管理能力，預(yù)防患者出現(xiàn)高血壓，保證健康。

國內(nèi)研究進(jìn)展：我國在高血壓疾病的研究上開展時(shí)間較晚，但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，該領(lǐng)域進(jìn)行的研究逐漸增多，有研究人員通過發(fā)放調(diào)查問卷和隨訪的方式對(duì)高血壓疾病進(jìn)行預(yù)防，取得了較為顯著的效果。有研究人員在研究了我國高血壓人群的現(xiàn)狀后得到結(jié)論，同時(shí)積極進(jìn)行疾病的健康教育和預(yù)防保健，對(duì)于控制病情蔓延效果顯著。有研究人員通過對(duì)妊娠高血壓患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，通過檢測(cè)CysC指標(biāo)，可有效預(yù)防妊高征，提升孕期母嬰生活質(zhì)量。

高血壓患者治療措施進(jìn)展

國外研究進(jìn)展：美國于2008年成立JNC委員會(huì)，該委員會(huì)提出了3種高血壓疾病的治療措施：①通過口服降壓藥物進(jìn)行治療，在添加第二種口服藥物時(shí)，應(yīng)將前一種藥物的劑量最大化使用；②在第一種藥物使用未達(dá)最大化時(shí)添加第一種治療藥物；③同時(shí)口服兩種治療藥物時(shí)，可繼續(xù)添加多種藥物。有研究人員得到結(jié)論，高血壓疾病作為一種常見內(nèi)科疾病，同時(shí)還會(huì)對(duì)腦、眼等器官造成不同程度的傷害，是導(dǎo)致冠心病患者死亡的主要原因，為防止高血壓患者繼發(fā)其他疾病，應(yīng)將患者血壓值控制在130/80 mmHg以內(nèi)。治療方法包括藥物治療與非藥物治療，其中長效鈣離子拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于控制病情的效果較好。有研究人員通過研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓人數(shù)較多的原因在于人體隨著年齡的增長，動(dòng)脈硬度增加，患病率升高，在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)，臨床應(yīng)著重開發(fā)新的與血管變化有關(guān)的治療方法。

國內(nèi)研究進(jìn)展：我國目前在高血壓的治療上也取得了一定的成果，有研究者發(fā)現(xiàn)了25羥維生素D與高血壓之間的關(guān)聯(lián)，得到加用維生素D有助于降壓的結(jié)論；有研究者得到構(gòu)建有效的社會(huì)支持系統(tǒng)，提升患者社會(huì)支持利用度，著重對(duì)病程短、家庭收入差的高血壓患者進(jìn)行治療，可有效提升其對(duì)治療的依從性，更好地控制血壓的結(jié)論。

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中無“高血壓”這一名稱，該疾病被歸類于“肝風(fēng)”“眩暈”等范疇。有研究人員將高血壓分為陰陽兩虛、氣虛血瘀、痰濕阻滯、陰虛陽亢、肝火亢盛5個(gè)類型，每一類型患者的臨床表現(xiàn)有所不同，在進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)該證型的具體特點(diǎn)，選擇最佳的治療方法；有研究人員將疾病分為3種類型，分別是陰虛、陽亢、氣陰兩虛，在該癥型中，早期患者表現(xiàn)為陰損或陽亢，后期表現(xiàn)為陰損及陽，最終表現(xiàn)為氣陰兩虛。而《中藥新藥治療高血壓的臨床研究指導(dǎo)原則》中則將高血壓分為陰虛陽亢、陰陽兩虛、肝火亢盛、痰濕壅盛4種類型。

篇(2)

高血壓病（hypertensive disease）是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。

按照世界衛(wèi)生組織(Who)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是：凡正常成人收縮壓應(yīng)小于或等于18．6kPa，舒張壓小于或等于12kPa。如果成人收縮壓大于或等于21．3kPa，舒張壓大于或等于12．6kPa為高血壓；血壓值在上述兩者之間，亦即收縮壓在18．9-21．2kPa之間，舒張壓在12．1-12．5kPa之間，為臨界高血壓。診斷高血壓時(shí)，必須多次測(cè)量血壓，至少有連續(xù)兩次舒張期血壓的平均值在12．0kPa或以上才能確診為高血壓。僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察。

高血壓病的最初癥狀多為疲乏，時(shí)有頭暈，記憶力減退，休息后可消失。血壓明顯升高時(shí)，可出現(xiàn)頭暈加重，頭痛甚至惡心、嘔吐。尤其在勞累或情緒激動(dòng)等引起血壓迅速升高時(shí)，癥狀明顯。但是有的患者即使血壓很高也沒有癥狀，這是需要特別注意的。

高血壓病(心血管內(nèi)科),臨床主要表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)升高并伴有心、腦、腎及血管壁的結(jié)構(gòu)與功能的進(jìn)行性損害，起病及經(jīng)過緩慢，最終死亡原因?yàn)樾乃ァ⒛I衰及腦血管意外。本病為最常見的心血管疾病，WHO公布成人高血壓患病率高達(dá)15%。國內(nèi)本病患病率約7-10%。隨年齡增長，發(fā)病有明顯上升趨勢(shì)。黑人、肥胖、吸煙、腦力勞動(dòng)者等人群發(fā)病率較高。長期、系統(tǒng)、正規(guī)的抗高血壓治療有助于減慢病情發(fā)展、防止靶器官損害及提高生活質(zhì)量。

1 高血壓病的分類

高血壓可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性高血壓是指病因尚未十分明確的高血壓，又稱高血壓病。由其他已知疾病所致的血壓升高，則稱為繼發(fā)性或癥狀性高血壓。在高血壓的分類方面，還有其他多種劃分法。如根據(jù)年齡可分為老年人高血壓和兒童高血壓；以發(fā)病的急緩程度可分為急進(jìn)型和緩進(jìn)型高血壓。

2 病因

2.1 遺傳 高血壓的發(fā)病有較明顯的家族集聚性，雙親均有高血壓的正常血壓子女（兒童或少年）血漿去甲腎上腺素、多巴胺的濃度明顯較無高血壓家族史的對(duì)照組高，以后發(fā)生高血壓的比例亦高。

2.2 飲食

2.2.1 鹽類與高血壓最密切相關(guān)的是Na+，人群平均血壓水平與食鹽攝入量有關(guān)，在攝鹽較高的，減少每日攝入食鹽量可使血壓下降。

2.2.2 脂肪酸與氨基酸降低脂肪攝入總量，增加不飽和脂肪酸的成份，降低飽和脂肪酸比例可使人群平均血壓下降。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)攝入含硫氨基酸的魚類蛋白質(zhì)可預(yù)防血壓升高。

2.2.3 飲酒長期飲酒者高血壓的患病率升高，而且與飲酒量呈正比。可能與飲酒促使皮質(zhì)激素、兒茶酚胺水平升高有關(guān)。

3.職業(yè)和環(huán)境 流行病材料提示，從事須高度集中注意力工作、長期精神緊張、長期受環(huán)境噪音及不良視覺刺激者易患高血壓病。

4 其他 吸煙、肥胖者高血壓病患病率高。

3 臨床表現(xiàn)

高血壓病根據(jù)起病和病情進(jìn)展的緩急及病程的長短可分為兩型，緩進(jìn)型和急進(jìn)型高血壓，前者又稱良性高血壓，絕大部分患者屬此型，后者又稱惡性高血壓，僅占高血壓病患者的1%～5%。

3.1 緩進(jìn)型高血壓病:多為中年后起病，有家族史者發(fā)病年輕可較輕。起病多數(shù)隱匿，病情發(fā)展慢，病程長。早期患者血壓波動(dòng)，血壓時(shí)高時(shí)正常，為脆性高血壓階段，在勞累、精神緊張、情緒波動(dòng)時(shí)易有血壓升高，休息、去除上述因素后，血壓常可降至正常。隨著病情的發(fā)展，血壓可逐漸升高并趨向持續(xù)性或波動(dòng)幅度變小。患者的主觀癥狀和血壓升高的程度可不一致，約半數(shù)患者無明顯癥狀，只是在體格檢查或因其它疾病就醫(yī)時(shí)才發(fā)現(xiàn)有高血壓，少數(shù)患者則在發(fā)生心、腦、腎等器官的并發(fā)癥時(shí)才明確高血壓病的診斷。

早期患者由于血壓波動(dòng)幅度大，可有較多癥狀，而在長期高血壓后，即使在血壓水平較高時(shí)也無明顯癥狀，因此，不論有無癥狀，患者應(yīng)定期隨訪血壓。隨著病情的發(fā)展，血壓明顯而持續(xù)性地升高，則可出現(xiàn)腦、心、腎、眼底等器質(zhì)性損害和功能障礙，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。在并發(fā)主動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，其收縮壓增高常較顯著，并發(fā)心肌梗塞或發(fā)生腦溢血后，血壓可能降至正常，并長期或從此不再升高。

3.1.1 腦部表現(xiàn)頭痛、頭暈和頭脹是高血壓病常見的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，也可有頭部沉重或頸項(xiàng)扳緊感。高血壓直接引起的頭痛多發(fā)生在早晨，位于前額、枕部或顳部，可能是顱外頸動(dòng)脈系統(tǒng)血管擴(kuò)張，其脈搏振幅增高所致。這些患者舒張壓多很高，經(jīng)降壓藥物治療后頭痛可減輕。高血壓引起的頭暈可為暫時(shí)性或持續(xù)性，伴有眩暈者輕音樂和，與內(nèi)耳迷路血管有關(guān)，經(jīng)降壓藥物治療后也可減輕，但要注意有時(shí)血壓下降得過多也可引起頭暈。

腦出血起病急，常在情緒激動(dòng)、用力抬物或排大便等時(shí)，因血壓突然升高而驟然發(fā)病，病情一般也較重。腦梗塞的發(fā)病也急。腦動(dòng)脈血栓形成起病較緩，多在休息或睡眠時(shí)發(fā)生，常先有頭暈、肢體麻木、失語等癥狀，然后逐漸發(fā)生偏癱，一般無昏迷或僅有淺昏迷。

3.1.2 心臟表現(xiàn)血壓長期升高增加了左心室的負(fù)擔(dān)，左心室因代償而逐漸肥厚、擴(kuò)張，形成了高血壓性心臟病。

由于高血壓可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，部分患者可因合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病而有心絞痛、心肌梗塞的表現(xiàn)。

3.1.3 腎臟表現(xiàn)腎血管病變的程度和血壓高度及病程密切相關(guān)。當(dāng)腎功能進(jìn)一步減退時(shí)，尿量可減少，血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮常增高，酚紅排泄試驗(yàn)示排泄量明顯減低，尿素廓清率或肌酐廓清率可明顯低于正常，上述改變隨腎臟病變的加重而加重，最終出現(xiàn)尿毒癥。

3.2 急進(jìn)型高血壓:在未經(jīng)治療的原發(fā)性高血壓病患者中，約1%可發(fā)展或急進(jìn)型高血壓，發(fā)病可較急驟，也可發(fā)病前有病程不一的緩進(jìn)型高血壓病史。男女比例約3∶1，多在青中年發(fā)病，近年來此型高血壓已少見，可能和早期發(fā)現(xiàn)輕中度高血壓患者并及時(shí)有效的治療有關(guān)。其表現(xiàn)基本上與緩進(jìn)型高血壓病相似，但癥狀如頭痛等明顯，病情嚴(yán)重、發(fā)展迅速、視網(wǎng)膜病變和腎功能很快衰竭等特點(diǎn)。血壓顯著升高，舒張壓多持續(xù)在17.3～18.7kPa(130～140mmHg）或更高。各種癥狀明顯，小動(dòng)脈的纖維樣壞死性病變進(jìn)展迅速，常于數(shù)月至1～2年內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的腦、心、腎損害，發(fā)生腦血管意外、心力衰竭和尿毒癥。并常有視力模糊或失明，視網(wǎng)膜可發(fā)生出血、滲出物及視神經(jīng)浮頭水腫。血漿腎素活性高。由于腎臟損害最為顯著，常有持續(xù)蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白可達(dá)3g，血尿和管型尿，最后多因尿毒癥而死亡，但也可死于腦血管意外或心力衰竭。

4 預(yù)防

篇(3)

[關(guān)鍵詞] 無癥狀性腦卒中；磁共振成像；臨床研究

[中圖分類號(hào)]R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）05（b）-188-01

無癥狀性腦卒中是指無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或癥狀輕微，不足引起患者及醫(yī)生注意，而影像學(xué)檢查出現(xiàn)梗死或出血灶的腦卒中，近年來隨著CT和磁共振成像(MRI)檢查在臨床廣泛應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)了無癥狀腦卒中病例增多，本研究報(bào)道了我院2004～2006年500例接受頭部MRI檢查而發(fā)現(xiàn)無癥狀腦卒中98例（占19.6%），現(xiàn)將其病因、臨床及影像學(xué)特點(diǎn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組患者98例，均經(jīng)頭MRI證實(shí)，其中，男80例，女18例；年齡52～82歲，平均66歲；合并高血壓病90例（91.8%），冠心病81例（82.6%），糖尿病21例（21.4%），房顫10例（10.2%）。

1.2臨床表現(xiàn)

頭昏、輕度頭痛、乏力59例，一過性偏側(cè)肢體麻木28例，一過性吐字不清12例，一過性失語11例，血壓18~25 kPa，均有眼底動(dòng)脈硬化達(dá)Ⅱ~Ⅲ級(jí)，全部病例均未查到神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。

1.3影像學(xué)改變

98例均做頭部MRI檢查，提示雙側(cè)基底節(jié)多發(fā)梗死67例，基底節(jié)單發(fā)梗死6例，皮層梗死3例，小腦梗死8例，皮層局灶性出血13例，腦干出血1例。

1.4 治療和預(yù)后

患者均予以改善腦細(xì)胞代謝、腦保護(hù)、對(duì)癥控制血壓、血糖及心律失常治療，癥狀完全緩解，隨訪2年，其中有10例出現(xiàn)不同程度癡呆。

2討論

本組病例無癥狀性腦卒中占全部腦血管病患者的19.6%。荷蘭Herderschee等[1]報(bào)道為13%；美國國立神經(jīng)病學(xué)及卒中研究會(huì)資料表明，1 203例急性卒中入院病例中，135例有無癥狀腦梗死，其發(fā)生率為11%[2]，在中老年人群大樣本流行病學(xué)調(diào)查資料中顯示[3]，MRI發(fā)現(xiàn)64歲以上的人群SBI發(fā)生率為28%。國內(nèi)一組連續(xù)尸解966例中發(fā)現(xiàn)SBI 125例（12.9%），本組與上述統(tǒng)計(jì)資料基本相符。病因中以高血壓動(dòng)脈硬化及糖尿病多見，無癥狀性腦卒中主要原因是高血壓、腦動(dòng)脈硬化，其機(jī)制是長期高血壓使腦內(nèi)小動(dòng)脈痙攣、管腔變窄或出現(xiàn)微小動(dòng)脈瘤，容易發(fā)作微栓塞或微小動(dòng)脈瘤破裂出血，這種高血壓微血管病變?cè)谇幌缎詿o癥狀梗死的發(fā)生中起重要作用。無癥狀性腦卒中糖尿病的發(fā)病率明顯增高，其原因可能是異常的糖代謝促進(jìn)了小血管粥樣硬化形成，后者常引起微小的、深在部位的腦梗死，由于解剖特點(diǎn)，這類腦梗死多無臨床表現(xiàn)。一些研究還表明，慢性心房纖顫病例也易發(fā)生無癥狀性腦卒中，病灶多較大、且常位于大腦皮質(zhì)枕區(qū)或額頂區(qū)，因而一般不出現(xiàn)明顯的臨床癥狀或癥狀輕微，易被忽視。

無癥狀性腦梗死的影像學(xué)特點(diǎn)一般分為三類：第一類是腔隙性梗死，病變部位較深，病灶較小，直徑小于1.5 cm，病變累及內(nèi)囊前肢、放射冠、基底節(jié)、丘腦、腦干及其他部位，但以累及基底節(jié)病變最多見。出血以腦葉（顳、頂葉）為多，本組資料與之相同。第二類為非腔隙性無癥狀腦梗死，此類病變多累及大腦皮質(zhì)，通常病灶較大，多由房顫或其他心律失常引起的心原性栓子栓塞。第三類為交界性梗死，占7%，病變多位于大腦中、后動(dòng)脈交界區(qū)，病因多見于大動(dòng)脈狹窄。

一些研究表明，如：Ricci等[4]認(rèn)為無癥狀性腦梗死的存在并不影響腦卒中患者的近期和遠(yuǎn)期預(yù)后，故無癥狀性腦卒中對(duì)急性腦血管病病程、并發(fā)癥的發(fā)生率及30 d內(nèi)病死率均無明顯影響。反復(fù)多次無癥狀卒中后可發(fā)展為多灶性腦梗死，臨床表現(xiàn)為血管性癡呆或假性球麻痹狀態(tài)。Yamamoto等[5]2001年觀察了平均動(dòng)脈壓對(duì)有腔隙狀態(tài)和白質(zhì)疏松病灶患者的影響，發(fā)現(xiàn)第1組有白質(zhì)疏松病灶并在隨訪的4～5年中發(fā)生了癡呆的患者，在原有的血壓增高基礎(chǔ)上，平均動(dòng)脈壓下降了l0～15 mmHg(1 mmHg=1.133 kPa)，第2組有TIA發(fā)作史但沒有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征的患者隨訪的4年中，平均動(dòng)脈壓增高了10～20 mmHg；第3組患者在隨訪的2年之內(nèi)均再次發(fā)生了卒中，該組患者的平均動(dòng)脈壓沒有任何變化。以上提示無癥狀性腦梗死患者改善腦循環(huán)，維持平均動(dòng)脈壓，保證腦灌注壓治療對(duì)預(yù)防腦血管性癡呆有重要作用。

本組資料顯示，只要積極治療及給予預(yù)防性保健措施，加強(qiáng)肢體功能訓(xùn)練和智能訓(xùn)練，腦血管性癡呆是可以預(yù)防的，本組10例2年后出現(xiàn)癡呆表現(xiàn)，也與同時(shí)患有多種疾病有關(guān)（如糖尿病、高血壓、冠心病、慢性肺病），提示臨床醫(yī)師重視無癥狀性腦卒中給予積極的預(yù)防有深遠(yuǎn)的意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Herderschee D,Hijdra A,Algra A,et al．Silent stroke in patients with transient isehemie attack or minor isehemie stroke[J].Stroke,1992，23(9):1220.

[2]Masuda J,Nabika T,Notsu Y.Silent stroke：pathogenesis，genetic factors

and clinical implications as a risk factor[J].Curr Opin Neurol, 2001,14(1):77-82.

[3]王耀山.無癥狀性腦梗死的研究現(xiàn)狀[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2003,16:1.

[4]Ricci S.Celani MG,La Rosa F,et al.Silent brain infarcfion on patients

with first-ever stroke:a community based study in Umbria[J].Italy Stroke，1993,24(5):647-651.

[5]Yamamoto Y,Akiguchi I,Oiwa K,et al.Twenty-four-hour blood pressure

篇(4)

尿毒癥是由于腎的排毒功能下降，使尿液中的廢物和一些含氮有害物質(zhì)在體內(nèi)過量蓄積而引發(fā)的疾病。患者早期多表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀。晚期會(huì)出現(xiàn)貧血、心力衰竭、精神異常和昏迷等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。臨床研究表明，在未經(jīng)過系統(tǒng)治療的高血壓患者中，約有10％-15％的人會(huì)發(fā)展為尿毒癥。高血壓患者預(yù)防尿毒癥，應(yīng)做好以下措施，并配合食療。

1、保持生活規(guī)律。心理平衡：高血壓病人飲食應(yīng)清淡，保證良好睡眠，勿緊張，勿生氣上火，保持心理平衡。

2、將血壓控制在理想的范圍內(nèi)：高血壓患者應(yīng)堅(jiān)持服用長效降壓藥，將血壓控制在理想的范圍內(nèi)(收縮壓80-120毫米汞柱，舒張壓60-80毫米汞柱)，才能有效預(yù)防尿毒癥的發(fā)生。

3、合理地選用降壓藥物和治療方案：高血壓患者，尤其是已經(jīng)合并腎病的高血壓患者，應(yīng)選擇那些無腎毒性或有保護(hù)腎臟作用的降壓藥物。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑等降壓藥都符合上述原則，適合高血壓合并腎病的患者使用。還可適當(dāng)?shù)呐浜现兴幖搬樉模瑢?duì)保持血壓平穩(wěn)、預(yù)防尿毒癥頗為有益處。

4、應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)腎功能：(1)定期去醫(yī)院檢查血肌酐、尿素氮等幾項(xiàng)指標(biāo)，最好每2-3個(gè)月，至少每年檢查一次。(2)要嚴(yán)密觀察自己是否有尿毒癥的早期癥狀，如疲乏無力、腰酸腿軟、食欲不振、惡心嘔吐、面色萎黃、口唇蒼白等。一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。(3)凡被檢查出血肌酐、尿毒氮指標(biāo)升高的高血壓患者，都應(yīng)按照早期尿毒癥的治療方案及時(shí)治療。

預(yù)防腎炎或尿毒癥的食療方法：

(1)雄鴨粥：雄鴨1只，大米、蔥白適量。將鴨去毛及內(nèi)臟，切碎入鍋，加水煮至熟爛，再加入大米、蔥白同煮成粥。每日1次，每次1小碗。

(2)黃芪粥：黃芪30克，粳米50克，陳皮1克。先將黃芪加水煎煮取汁，去渣，再將粳米倒入藥汁中煮粥，等粥熟后可加陳皮末1克，稍煮即可。可供早、晚餐食用。

篇(5)

【關(guān)鍵詞】 高血壓；老年；臨床價(jià)值分析

高血壓是目前常見的心血管疾病之一,不僅發(fā)生率高,而且還會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的心、腦、腎及眼底的并發(fā)癥。隨著社會(huì)的發(fā)展,老齡化人群的增加,高血壓成了嚴(yán)重危害老年人健康的常見病。本文通過回顧性分析300例老年人高血壓患者的臨床特征,以探討積極降壓治療的臨床價(jià)值和社會(huì)意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇300例2009年10月～2010年10 月在我院住院及門診就診的高血壓患者,均為年齡≥60歲的老年人,年齡60～89歲,平均(68.5±5.6)歲。其中男性160例,女性140例。高血壓診斷按2003年5月美國預(yù)防、檢測(cè)、評(píng)估與治療高血壓全國第七次報(bào)告標(biāo)準(zhǔn),即血壓≥140/ 90mmHg 為高血壓。

1.2 方法

觀察所有病例的血壓、脈壓、臨床癥狀、體征、合并癥或并發(fā)癥,以及病人對(duì)高血壓知識(shí)的認(rèn)知、治療情況。

2 結(jié)果

300例老年高血壓患者中,有50.0%(150/300)為混合型高血壓,而老年單純收縮期高血壓有50.0%(150/300);脈壓:85mmHg者有30.0%(90/300);無論活動(dòng)或休息,血壓波動(dòng)性大,不僅在長時(shí)間內(nèi)較明顯,而且在1日之內(nèi)也有較大波動(dòng),尤其是收縮壓;有30.0%(90/300)患者發(fā)生性低血壓;有30.0%(90/300)高血壓患者毫無高血壓癥狀,10.0%(30/300)病人僅有一些輕度的頭暈、頭痛、乏力、心悸、記憶力減退等癥狀,其余60.0%(180/300)病人均是由于心功能不全、突發(fā)腦血管疾病(腦梗死、腦出血) 、腎功能不全、冠心病、糖尿病等就診而被發(fā)現(xiàn);80 %(240/300)病人同時(shí)存在2種或2種以上諸如:冠心病、腎功能不全、動(dòng)脈硬化、高脂血癥、糖尿病及慢性炎病等合并癥及/或并發(fā)癥。有40%(120/300)病人對(duì)高血壓知識(shí)無認(rèn)知及了解,僅50.0%(150/300)患者能系統(tǒng)規(guī)律服用降壓藥物治療。

3 討論

高血壓是嚴(yán)重危害老年人健康的常見病。其臨床癥狀及特點(diǎn)與中青年高血壓有顯著不同,在診斷治療中應(yīng)注重老年人血壓升高的病理生理特點(diǎn)及機(jī)制進(jìn)行個(gè)體化防治。

老年高血壓的臨床特征:(1)收縮壓增高、脈壓增大為主。大動(dòng)脈順應(yīng)性減退是高血壓大動(dòng)脈病變的主要特征,后者是近年來原發(fā)性高血壓的研究熱點(diǎn)。大動(dòng)脈順應(yīng)性減退35%,可使收縮壓升高25%,舒張壓下降12%,導(dǎo)致脈壓差增大。老年高血壓收縮壓增高的幅度大于舒張壓增高的幅度,造成脈壓增大,常表現(xiàn)為較低的脈博量、心排量、血容量和心率,較高的血管阻力。(2)血壓變異性大。老年人由于壓力感受器調(diào)節(jié)血壓敏感性減退,動(dòng)脈壁僵硬度增加順應(yīng)性下降,造成晝夜、季節(jié)和的變化時(shí)血壓較大幅度波動(dòng)。(3) 臨床表現(xiàn)多樣化。老年人血壓升高可毫無癥狀或僅有一些輕微的頭暈、頭痛、乏力、心悸、記憶力減退等癥狀,往往是以并發(fā)癥為首發(fā)癥狀。(4) 多與其他慢性病并存。老年高血壓常伴發(fā)動(dòng)脈硬化、糖尿病、老年癡呆等病患。

老年高血壓的治療應(yīng)采取規(guī)范的原則進(jìn)行:首先從改變生活方式入手采取非藥物治療,若血壓仍不能控制可給予藥物治療;降壓藥物從小劑量開始,逐步降壓,多觀察藥物反應(yīng);慎重選擇藥物;監(jiān)測(cè)站立位及臥位血壓;根據(jù)病情采用個(gè)體化用藥原則;應(yīng)控制血壓達(dá)目標(biāo)水平,可聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物,并采取新的治療觀點(diǎn):通過應(yīng)用硝酸酯類藥物,他汀類藥物以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑來改善動(dòng)脈彈,延緩或減輕壓力反射波疊加等開辟新的治療途徑。

總之,我們應(yīng)了解老年高血壓的臨床特征,堅(jiān)持不懈的進(jìn)行健康宣教活動(dòng),做到防患于未然。治療上首先從改變生活方式即非藥物治療入手,控制血壓達(dá)到目標(biāo)水平,為達(dá)到目標(biāo)血壓需要可聯(lián)合用藥,通過改善動(dòng)脈彈,延緩減輕壓反射波疊加,從而達(dá)到控制高血壓,減少心腦血管疾病的發(fā)病率、病殘率和病死率,提高人們的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2] 劉國樹.老年高血壓的診斷與治療[J].中華心血管病雜志,2003,31(11):879-880

篇(6)

健康教育是傳授健康知識(shí)，培養(yǎng)健康行為的一項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)。為了控制高血壓的患病率，必須加大社會(huì)宣傳力度，把高血壓的預(yù)防放到首位，號(hào)召人們改變不良的生活方式，因?yàn)榻】档纳罘绞綄?duì)預(yù)防高血壓非常重要。大多數(shù)高血壓患者在血壓升高早期僅有輕微的自覺癥狀，如頭痛、頭暈、失眠、耳鳴等，病程長、病情進(jìn)展不一。但隨著病情的發(fā)展，就會(huì)導(dǎo)致心、腦、腎等主要器官的嚴(yán)重?fù)p傷。因此，健康教育對(duì)改變高血壓病患者行為的認(rèn)識(shí)、延緩病情的發(fā)展，積極預(yù)防、治療和控制高血壓病對(duì)其它器官的損害尤為重要。在開展整體護(hù)理的同時(shí)，根據(jù)患者的具體情況，制訂了相應(yīng)的高血壓病患者的健康教育計(jì)劃，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2008～2009年收治高血壓病患者78例，男48例，女30例；48～60歲50例，65～70歲28例；漢族60例（77.0%），少數(shù)民族18例（23%）；合并腦血管病19例，糖尿病10例，血壓控制在正常范圍30例；接近正常8例；2種藥物聯(lián)合口服7例；2種以上藥物服用3例，主要聯(lián)合服用：卡托普利雙氫克尿噻，拜心通。

方法與內(nèi)容：⑴制定健康教育宣傳計(jì)劃：針對(duì)不同情況制定健康教育計(jì)劃，每人發(fā)放一份高血壓健康知識(shí)小手冊(cè)，以提高患者對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)。⑵入院健康教育：對(duì)住院患者介紹高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)病機(jī)理、分期、誘因、及高血壓病的癥狀并發(fā)癥和預(yù)防措施。強(qiáng)調(diào)生活方式對(duì)血壓的影響，健康的生活方式的重要性。⑶住院期間進(jìn)行衛(wèi)生宣教：強(qiáng)調(diào)治療高血壓時(shí)要遵醫(yī)囑，按時(shí)、按量、按次服藥的重要性，向患者及家屬講述高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)，介紹服藥方法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。高血壓患者需長期服用降壓藥，并必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，不可血壓一降下來就停藥，否則對(duì)健康有害，增強(qiáng)患者自我保健意識(shí)。⑷出院前健康宣教：①指導(dǎo)患者或家屬正確測(cè)量血壓，使其學(xué)會(huì)自己觀察血壓的變化；②適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以輕體力活動(dòng)為宜，如行走、健身操等有氧運(yùn)動(dòng)，保持充足的睡眠；③忌煙、酒，進(jìn)低鹽、低脂肪、低膽固醇的清淡飲食，避免暴飲暴食；④保持大便通常，避免大便用力，以免發(fā)生腦血管疾病。

篇(7)

關(guān)鍵詞：高血壓 河北省 原因 預(yù)防

隨著社會(huì)的發(fā)展，患高血壓的人日益增多。高血壓已被稱為人類健康的“無形殺手”。中國高血壓控制狀況調(diào)查（CHINA STATUS）結(jié)果新聞會(huì)報(bào)告2002年高血壓患者人數(shù)已達(dá)1.6億，占成年人口的18.8%，然而接受治療的患者中降壓達(dá)標(biāo)率僅為25%。并且每年用于高血壓的醫(yī)療費(fèi)就高達(dá)366億元，高血壓已經(jīng)構(gòu)成了我國社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)。因此，提高對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)、早期預(yù)防、及時(shí)治療有著極其重要的意義。

1 河北省各城市居民高血壓產(chǎn)生的原因

1.1 攝入過量的食鹽 通過我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，河北省很多地方的居民都喜歡吃腌制食品，并且在日常的飲食中口味偏重，這就造成了食鹽攝入過量，使血液內(nèi)的鹽分增多，從而導(dǎo)致血壓升高。

1.2 不良的日常生活習(xí)慣 河北省是一個(gè)大省，人口眾多，其中農(nóng)村人口占據(jù)大部分。由于農(nóng)村生活水平較低等原因，攝入的水果蔬菜較少，平時(shí)不注重鍛煉身體，并且一部分人吸煙、飲酒過量致使血壓偏高。

1.3 社會(huì)壓力過大 隨著社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)壓力逐漸增大，尤其是年輕人，受到來自社會(huì)、家庭、生活等各方面的壓力，致使血壓升高。

1.4 家族遺傳等其他原因 少數(shù)人可能是家族遺傳患病，或者是服用使血壓升高的藥物，例如生胃酮、滴鼻藥、可卡因、中藥甘草等引起的血壓升高。

2 高血壓的危害

2.1 前期危害 由于高血壓會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、心功能不全，則患者可能會(huì)出現(xiàn)心悸氣短。同時(shí)，高血壓會(huì)使大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)，從而導(dǎo)致失眠，癥狀多為早醒、睡眠不踏實(shí)、易做惡夢(mèng)、易驚醒等。此外，高血壓患者還可能會(huì)出現(xiàn)肢體麻木、手指不靈活，或者身體其他部位出現(xiàn)麻木，甚至半身不遂等癥狀。并且女性患者可能會(huì)在突然蹲下或站起時(shí)出現(xiàn)眩暈、雙耳耳鳴等癥狀。與此同時(shí)，高血壓患者還可能會(huì)感到頭疼，部位多在后腦，并且可能伴有惡心、嘔吐等癥狀。如果在高血壓患者經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生此癥狀就可能正在向惡性高血壓轉(zhuǎn)化。

2.2 中后期危害 ①損害血管：高血壓加重全身小動(dòng)脈硬化，使心、腦、腎等重要器官發(fā)生缺血、缺氧、功能受損；形成動(dòng)脈粥樣硬化，容易造成血管出、血栓；還可形成動(dòng)脈瘤，一旦血壓驟升，血管瘤破裂即有生命危險(xiǎn)。②損害心臟：血壓偏高使心臟負(fù)荷加重，易發(fā)生心室肥大，進(jìn)一步導(dǎo)致高血壓性心臟病、冠心病、心力衰竭、心律紊亂。③導(dǎo)致腦出血、腦梗塞、腎功能萎縮等。

2.3 高血壓的并發(fā)癥 ①引發(fā)腦血管疾病。②引起腎臟病。③引起猝死。④導(dǎo)致多種病變。

3 減少高血壓患者的研究討論

3.1 合理飲食 ①控制能量的攝入，多吃一些復(fù)合糖類，如淀粉、玉米等。因?yàn)閱翁且滓鹧撸员M量減少葡萄糖、果糖及蔗糖等單糖的攝入。②盡量減少脂肪的攝入。做飯時(shí)，盡量選用植物油。條件允許的范圍內(nèi)可以多吃些海魚。海魚可以使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，同時(shí)還可使血小板的凝聚延長，從而抑制血栓形成，防止中風(fēng)的發(fā)生。并且海魚中含有的亞油酸較多，亞油酸可以增加微血管的彈性，防治血管破裂，對(duì)防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。③攝入適量的蛋白質(zhì)。通過詢問醫(yī)院相關(guān)人員我們了解到高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。也就是每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，就可以達(dá)到改善血管彈性和通透性，降低血壓的效果。但是高血壓合并腎功能不全時(shí)，則應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。④少吃含鈉的食品，多吃含鉀、鈣豐富的食品。如含鉀多的食品：土豆、海帶、萵筍；含鈣高的食品：酸牛奶、蝦皮等。另外還要少吃肉湯類，肉湯中含氮浸出物增加，會(huì)促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。⑤戒煙限酒。據(jù)相關(guān)資料表明：煙葉內(nèi)含有尼古丁（煙堿）會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動(dòng)脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。而高濃度的酒精則會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，加重高血壓。

3.2 適當(dāng)鍛煉身體 有句話說：“年輕時(shí)，用健康換取金錢，年老時(shí)，用運(yùn)動(dòng)換取健康。”運(yùn)動(dòng)不僅可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成，還可以增強(qiáng)肌肉、防止骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。并且經(jīng)常運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣：最好是做到有氧運(yùn)動(dòng)，才會(huì)有幫助。有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)。但勿過量或太強(qiáng)太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來增加活動(dòng)量。同時(shí)也要注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時(shí)間；冬天：要注意保暖，防中風(fēng)。還有穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運(yùn)動(dòng)鞋等是必要的。

3.3 進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié) 緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些都可以誘發(fā)高血壓。高血壓患者要培養(yǎng)自身對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮，要冷靜、沉著；當(dāng)精神壓力較大時(shí)，可以通過向朋友、親人傾吐、參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng)等方式適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄一下，或者精神傾注于音樂、花卉之中，使自己的心情得以調(diào)節(jié)，從而維持穩(wěn)定的血壓。

3.4 充分發(fā)揮醫(yī)院、政府的主觀能動(dòng)性 醫(yī)院定期培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)師的專業(yè)知識(shí)，建立高血壓門診，定期為社區(qū)人民測(cè)血壓，并為社區(qū)中的高血壓患者提供個(gè)性化、持續(xù)化的服務(wù)，良好的醫(yī)患關(guān)系，可提高患者治療的依從性，可提高高血壓病的控制率。同時(shí)政府要加大力度，實(shí)施分級(jí)管理，注重高血壓的預(yù)防與治療。

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