序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇老年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控范文，愿它們成為您寫作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；老年患者；臨床特點(diǎn)；循因護(hù)理

神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院重要臨床科室之一，主收治腦梗塞、腦出血等神經(jīng)系統(tǒng)病變，住院患者主要集中在老年人。神經(jīng)內(nèi)科老年患者因身體機(jī)能衰退、多合并有基礎(chǔ)系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)主要為神志不清、運(yùn)動(dòng)功能障礙，具有發(fā)病率高、致殘率高、并發(fā)率高、死亡率高等特點(diǎn)，臨床護(hù)理難度較大。因此，探討神經(jīng)內(nèi)科老年患者臨床特點(diǎn)，總結(jié)護(hù)理方法非常必要。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年4月某院神經(jīng)內(nèi)科收治老年住院患者800例（男531例，女269例），年齡60～84歲，平均（73.2±7.3）歲；病譜：腦血管類疾病619例，其中腦梗死381例、腦出血238例；腦部炎癥42例，癲癇32例，其他7例。據(jù)就診順序前400例為對(duì)照組，后400例為觀察組，兩組患者性別、年齡、病情等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 據(jù)舊有的臨床護(hù)理路徑，于患者入院時(shí)據(jù)患者病情、醫(yī)囑、急診情況給予基礎(chǔ)護(hù)理，包括治療護(hù)理、生活護(hù)理、健康宣教等，護(hù)理管理由護(hù)理部遵照醫(yī)院相關(guān)管理制度、衛(wèi)生部門標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行[1]。

1.2.2觀察組 （1）據(jù)對(duì)照組護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)院舊有臨床資料，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科老年患者臨床特點(diǎn)如下：①發(fā)病急驟、危重患者眾多，病情變化性強(qiáng)，老年患者腦溢血、腦梗死患者眾多，發(fā)病急驟，病情進(jìn)展、變化迅速；②合并癥較多，老年人組織器官機(jī)能衰退，合并癥較多，以基礎(chǔ)系統(tǒng)疾病、器官功能障礙為主；③感染并發(fā)率較高；④認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能減退；⑤護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較大；（2）護(hù)理方法：①急救護(hù)理，建立專業(yè)、高效救護(hù)小組，對(duì)危重患者加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，建立病情風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)定體系，對(duì)病情危殆者及時(shí)給予救護(hù)；②合并癥治療，針對(duì)老年患者合并癥，采用積極的方法進(jìn)行階段性治療，在保障患者生命安全的基礎(chǔ)上，由易至難，控制慢性病，采用綜合干預(yù)措施預(yù)防合并癥進(jìn)展；③感染并發(fā)預(yù)防，采用循證護(hù)理，如針對(duì)易并發(fā)泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥患者，提高泌尿系統(tǒng)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)；④認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能減退，給予相應(yīng)的康復(fù)鍛煉，如閱讀、記憶能力鍛煉，肢體功能訓(xùn)練；⑤風(fēng)險(xiǎn)控制，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制管理，給予分級(jí)管理，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，抑制風(fēng)險(xiǎn)差錯(cuò)；⑥加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，提高基礎(chǔ)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，給予患者舒適護(hù)理、心理支持、全面的健康宣教，并促進(jìn)患者家屬配合[2]。

1.3觀察指標(biāo) 住院時(shí)間、基礎(chǔ)護(hù)理次數(shù)、患者滿意度，并發(fā)例、死亡例、癱瘓例、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投訴例、意外事故例次。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用數(shù)（n）與率（%）表示，P

2 結(jié)果

2.1不良結(jié)局與不良事件 觀察組并發(fā)、死亡、癱瘓不良結(jié)局發(fā)生率，護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投訴、意外事故不良事件發(fā)生率均低于對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2護(hù)理相關(guān)指標(biāo)與滿意度 觀察組住院時(shí)間、基護(hù)次數(shù)、患者滿意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科主收治腦血管疾病、神經(jīng)疾病、神經(jīng)心理交叉性疾病，患者以老年人為主，其中腦血管疾病患者比例通常在50%以上，本次研究中達(dá)到77.34%。神經(jīng)內(nèi)科老年患者臨床特點(diǎn)綜合了老年患者、神經(jīng)內(nèi)科特點(diǎn)，具有感染并發(fā)率高、病情進(jìn)展變化性強(qiáng)、臨床護(hù)理路徑繁復(fù)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大等特點(diǎn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染率可達(dá)6.00%以上，并發(fā)率可到20%甚至更高[3]。因此，針對(duì)以上特點(diǎn)，某院提高神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、風(fēng)險(xiǎn)控制、循證護(hù)理有效的提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭荑.醫(yī)院感染管理與預(yù)防控制指南[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2009：74-75.

篇(2)

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院體檢；護(hù)理安全隱患；應(yīng)對(duì)措施

護(hù)理安全是指護(hù)理過(guò)程中，患者不出現(xiàn)超出法律法規(guī)允許的身心損害，不出現(xiàn)機(jī)體功能障礙等情況。護(hù)理安全程度作為衡量醫(yī)院管理水平的指標(biāo)之一，不僅反映了護(hù)理人員平時(shí)的護(hù)理服務(wù)態(tài)度和護(hù)理技能，還反映了醫(yī)院管理的整體水平。而在健康體檢過(guò)程中，常會(huì)遇到特異體質(zhì)、合并基礎(chǔ)病的老年患者突發(fā)危險(xiǎn)事件，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。據(jù)陳寶S報(bào)道[1]，在歐美國(guó)家住院患者中發(fā)生護(hù)理安全事件幾率約為28%，70%護(hù)理安全事件使得患者出現(xiàn)暫時(shí)障礙，14%甚至死亡。衛(wèi)生部印發(fā)的《健康體檢管理規(guī)定》，提高了參與健康體檢人群維權(quán)意識(shí)同時(shí)，也對(duì)醫(yī)護(hù)工作提出了更高要求。為了積極預(yù)防健康體檢中出現(xiàn)護(hù)理安全事件，本文將分析出現(xiàn)護(hù)理安全隱患的病例，并探討采取適當(dāng)應(yīng)對(duì)措施所取得的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2014年1月～2014年12月期間，接受體檢人群中出現(xiàn)的16例護(hù)理安全隱患，患者中男10例，女6例；年齡范圍46～71歲，均齡為（58.1±10.3）歲；其中低血糖和高血壓急癥各5例，心動(dòng)過(guò)速6例。

1.2護(hù)理安全應(yīng)對(duì)措施

1.2.1針刺中的防護(hù)

護(hù)理人員在針刺、靜脈穿刺等過(guò)程中，從針刺到拔除針頭都有受到針刺傷的危險(xiǎn)，產(chǎn)生針刺安全事件的原因，主要是護(hù)理人員心理原因或技術(shù)原因。因此防范該類風(fēng)險(xiǎn)，需對(duì)護(hù)理人員崗前培訓(xùn)，指導(dǎo)其如何緊急處理意外針刺傷，提高護(hù)理人員應(yīng)對(duì)緊急情況應(yīng)急反應(yīng)能力，以及提高護(hù)理人員針刺的操作技能。同時(shí)護(hù)理人員還指導(dǎo)受檢者取合適，提高配合治療護(hù)理的依從性。

1.2.2潛在護(hù)理安全病例的防護(hù)

健康體檢過(guò)程中，常見受檢者突發(fā)低血糖和高血壓亞急癥、以及心動(dòng)過(guò)速和早期心肌梗死等癥狀。這也提醒了護(hù)理人員應(yīng)對(duì)合并基礎(chǔ)病、有特異體質(zhì)的老年體檢者，加強(qiáng)護(hù)理安全防護(hù)。（1）若參與健康體檢者中突發(fā)心血管疾病，應(yīng)即刻中止體檢，對(duì)其血壓和心電圖進(jìn)行檢測(cè)，并與急癥科取得聯(lián)系，以便為進(jìn)一步治療贏得治療時(shí)間。做心電圖等檢查，同時(shí)護(hù)士與急癥科聯(lián)系，由內(nèi)科醫(yī)師和護(hù)士用平車護(hù)送患者到急診室進(jìn)一步診治。（2）若體檢者心動(dòng)過(guò)速，可停止體檢讓其保持休息狀態(tài)，檢查其心電圖若出現(xiàn)心律失常，則應(yīng)呼叫醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)場(chǎng)急救杜絕匆促搬運(yùn)患者。（3）若患者出現(xiàn)低血糖，應(yīng)給其飲用糖水和靜脈滴注高滲葡萄糖，在體檢過(guò)程中避免體檢者空腹過(guò)久而出現(xiàn)低血糖，同時(shí)優(yōu)化體檢流程，注意疏導(dǎo)分流健康體檢人群，通過(guò)多種方式來(lái)靈活安排，減少體檢者等候體檢時(shí)間。（4）對(duì)于本有高血壓亞急癥的參檢者者，常有體檢前為了空腹體檢而沒(méi)有服用降壓藥，從而導(dǎo)致意外事故出現(xiàn)的情況。護(hù)理人員對(duì)該類體檢者采取防護(hù)措施時(shí)，可在預(yù)約時(shí)指導(dǎo)其在體檢當(dāng)日可服用降壓藥物，并指導(dǎo)其避免情緒激動(dòng)和言語(yǔ)過(guò)多。

1.3主、客觀風(fēng)險(xiǎn)防范

1.3.1主觀風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防

主觀風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防包括：詢問(wèn)參檢者病史，避免出現(xiàn)未體檢到的項(xiàng)目，對(duì)已檢項(xiàng)目仔細(xì)詢問(wèn)原檢查的情況，以及原診斷和所采取的治療措施等，為疾病診斷提供體檢線索和建議，并由專科來(lái)完成確診及治療。體檢項(xiàng)目中需復(fù)核的部分，應(yīng)明確告知參檢者。

1.3.2客觀風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防

客觀風(fēng)險(xiǎn)包括：體檢醫(yī)師診斷水平和體檢儀器設(shè)備所測(cè)數(shù)據(jù)是否可靠，以及試劑和檢驗(yàn)設(shè)備的質(zhì)量情況如何，以及總檢醫(yī)師對(duì)體檢結(jié)果的綜合評(píng)估能力等。在客觀風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施中，需通過(guò)規(guī)范化管理來(lái)保證體檢過(guò)程中的護(hù)理安全，將個(gè)體化護(hù)理服務(wù)與優(yōu)化技術(shù)操作流程，細(xì)化護(hù)理安全質(zhì)量管理。

1.4預(yù)防不參與常檢所引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)

由于乙肝不參與常檢，在一定程度上保護(hù)了乙肝患者的隱私，但若參檢者乙肝5項(xiàng)全陰者，若不參與常檢也可能造成漏檢。因此，對(duì)于乙肝全陰者可建議其參與個(gè)人乙肝檢查，并及時(shí)接種乙肝疫苗，并注意保護(hù)其個(gè)人隱私。

2 結(jié)果

16例護(hù)理安全隱患病例中，低血糖和高血壓急癥各5例，心動(dòng)過(guò)速6例，由于護(hù)理干預(yù)及時(shí)未出現(xiàn)危及生命醫(yī)療糾紛事件。

3 討論

我國(guó)健康體檢管理發(fā)展至今，已經(jīng)積累了豐富的護(hù)理安全防范經(jīng)驗(yàn)和管理措施。在健康體檢過(guò)程中，通過(guò)對(duì)體檢質(zhì)量和安全性積極防控，將風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和措施，投入到日常體檢工作中，優(yōu)化體檢流程和做好細(xì)節(jié)管理。在醫(yī)院體檢中，我院通過(guò)對(duì)可能出現(xiàn)的護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，加強(qiáng)崗前培訓(xùn)以提高護(hù)理人員應(yīng)對(duì)能力。在健康體檢過(guò)程中，常有特異體質(zhì)、合并基礎(chǔ)病的老年患者突發(fā)危險(xiǎn)事件，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛[2]。為了積極預(yù)防健康體檢中出現(xiàn)護(hù)理安全事件，對(duì)所存在的護(hù)理安全隱患原因進(jìn)行分析，以便采取應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行防范。

在預(yù)防針刺傷過(guò)程中，護(hù)理人員通過(guò)崗前培訓(xùn)，提高自身緊急處理意外針刺傷的操作技能以及應(yīng)急反應(yīng)。對(duì)于健康體檢過(guò)程中，常見受檢者突發(fā)低血糖和高血壓亞急癥、以及心動(dòng)過(guò)速和早期心肌梗死等癥狀，分別采取了應(yīng)對(duì)措施。同時(shí)護(hù)理人員還積極預(yù)防了主、客觀風(fēng)險(xiǎn)，并預(yù)防了不參與常檢所引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，建議乙肝全陰者參與個(gè)人乙肝檢查，以便參檢者及時(shí)接種乙肝疫苗，同時(shí)也保護(hù)了其個(gè)人隱私。

綜上，在醫(yī)院體檢中，通過(guò)護(hù)理人員和醫(yī)院管理層共同努力，采取了有效的護(hù)理干預(yù)措施來(lái)應(yīng)對(duì)突發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，不僅提高了我體檢中心整體護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也使得醫(yī)院體檢中心管理水平得到增值。

【參考文獻(xiàn)】

篇(3)

影響住院肺結(jié)核患者護(hù)理安全的因素分析

法律意識(shí)淡薄，缺乏應(yīng)有的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：護(hù)理人員只注重解決住院肺結(jié)核患者的健康問(wèn)題，而忽視潛在的法律問(wèn)題，表現(xiàn)為無(wú)菌技術(shù)操作不夠規(guī)范、說(shuō)話不夠嚴(yán)謹(jǐn)、語(yǔ)言行為過(guò)失或不當(dāng)，給患者以不安全感，甚至直接影響了患者的生命安全，這些因素常常是造成醫(yī)療糾紛的重要因素。

服務(wù)意識(shí)差，缺乏應(yīng)有的自我保護(hù)意識(shí)：一部分護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，職業(yè)道德水平欠缺，特別是現(xiàn)在的年輕護(hù)士中獨(dú)生子女多，主動(dòng)為他人服務(wù)的意識(shí)差。對(duì)住院肺結(jié)核患者沒(méi)有主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，缺乏同情心和耐心，態(tài)度生硬，缺乏護(hù)患之間相互溝通的技巧，健康教育不到位，特別是缺乏與患者和患者家屬在危急情況下溝通的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者的病情及各種檢查和護(hù)理的目的、注意事項(xiàng)及風(fēng)險(xiǎn)程度沒(méi)有進(jìn)行充分的告知，忽視了患者的知情權(quán)，只注重疾病，很少關(guān)心患者。遇到大咯血等危重患者進(jìn)行搶救時(shí)，醫(yī)護(hù)人員語(yǔ)言不規(guī)范，技術(shù)不嫻熟，更有甚者醫(yī)護(hù)人員在患者及家屬面前相互埋怨，互相指責(zé)，存在的缺陷暴露在患者家屬面前，留下護(hù)患糾紛的隱患。

缺乏責(zé)任心，整體素質(zhì)低下：護(hù)理工作關(guān)系著住院結(jié)核病患者的健康和生命，工作責(zé)任心是患者安全的重要保證，是做好本職工作的前提，對(duì)如何做好護(hù)理工作至關(guān)重要。一部分護(hù)理人員整體素質(zhì)低下，不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，不按時(shí)對(duì)患者進(jìn)行巡回查房，不認(rèn)真觀察病情變化，無(wú)菌技術(shù)操作不規(guī)范；不認(rèn)真履行崗位職責(zé)，護(hù)理核心制度執(zhí)行不到位；隨意換班，使人力資源搭配不當(dāng)；工作時(shí)間注意力不集中護(hù)理文件記錄不規(guī)范，護(hù)理記錄不嚴(yán)謹(jǐn)、錯(cuò)記、漏記，甚至涂改；應(yīng)急能力不強(qiáng)，遇緊急情況手忙腳亂，使患者及家屬?zèng)]有安全感。

護(hù)理人力資源配備不足，質(zhì)量管理體系不健全：護(hù)理人員編制不足，護(hù)士與床位比達(dá)不到國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。由于護(hù)士數(shù)量不足，住院患者又多，加上老年人的自理能力差，使得護(hù)士對(duì)老年肺結(jié)核患者既要進(jìn)行治療護(hù)理又要給予生活照顧。護(hù)理工作量大大增加，造成超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，使得護(hù)士身心疲憊。護(hù)理人力資源不足很容易引起護(hù)理安全隱患，護(hù)理人員短缺是影響醫(yī)院護(hù)理安全的重要原因之一。

結(jié)核科護(hù)理安全隱患的防范對(duì)策

強(qiáng)化法制教育與護(hù)理安全教育，提高護(hù)理安全意識(shí)：在職教育要定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，做到知法、懂法、守法，學(xué)會(huì)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益，要讓每個(gè)護(hù)士都牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀念，把護(hù)理安全落實(shí)到護(hù)理工作的全過(guò)程。護(hù)理安全隱患的防范是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的保證，也是衡量醫(yī)院護(hù)理水平的標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理安全管理作為護(hù)理管理的重要內(nèi)容，已成為衡量護(hù)理服務(wù)的重要質(zhì)量指標(biāo)。

建立健全并嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)防范措施：護(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，都是保證患者醫(yī)療護(hù)理安全行之有效的制度，對(duì)于指導(dǎo)和加強(qiáng)安全護(hù)理工作起著重要的作用，如查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、搶救制度等，應(yīng)根據(jù)本院實(shí)際情況來(lái)制定，要有針對(duì)性，要有全面性，以確保各項(xiàng)制度落到實(shí)處。

提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員要充分認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的重要性，不僅要加強(qiáng)專業(yè)理論的學(xué)習(xí)，還要培養(yǎng)操作技能，培養(yǎng)護(hù)士的“慎獨(dú)”精神，不斷拓寬知識(shí)領(lǐng)域，了解新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)、新觀念；同時(shí)護(hù)理人員還要注重學(xué)習(xí)心理、人文和社會(huì)科學(xué)知識(shí)，提高與患者的溝通能力，堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念，為患者實(shí)施全方位的身心整體護(hù)理。學(xué)會(huì)換位思考，充分尊重患者的人格與尊嚴(yán)，用真情去關(guān)愛(ài)患者，想患者之所想，急患者之所急，使護(hù)患關(guān)系更加融洽，在護(hù)理過(guò)程中，基礎(chǔ)護(hù)理工作不僅是做在患者身體上，而是做到患者心理上，使患者處于接受治療的最佳心身狀態(tài)。

合理配置人力資源，加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)：要從多方面關(guān)心、體恤護(hù)理人員，真情關(guān)懷護(hù)理人員，解決好護(hù)士最切身的利益，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量；增強(qiáng)護(hù)理記錄書寫的責(zé)任感，重視護(hù)理文件書寫的規(guī)范性，做到護(hù)理記錄真實(shí)、全面、準(zhǔn)確、客觀、及時(shí)，以提高護(hù)理記錄質(zhì)量，同時(shí)擬定專人復(fù)查，采取抽查等形式，可有力促進(jìn)書寫質(zhì)量提高；設(shè)立護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)管理機(jī)構(gòu)，注重前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理。確立護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，量化考核細(xì)則，加強(qiáng)監(jiān)督和檢查，有效控制護(hù)理安全隱患，提高護(hù)理過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全。

加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理設(shè)備、設(shè)施的管理，確保患者安全：創(chuàng)造安全的住院環(huán)境，從細(xì)節(jié)上確保住院肺結(jié)核患者的人身安全；加強(qiáng)急救藥品和搶救設(shè)備的管理，保證急救藥品齊全，設(shè)備性能良好，隨時(shí)能用。良好的醫(yī)療護(hù)理設(shè)備、設(shè)施可以減少不良事件的發(fā)生，降低護(hù)士和患者使用設(shè)備、設(shè)施的風(fēng)險(xiǎn)，保證患者的生命安全。

加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理：護(hù)士的職業(yè)危害是社會(huì)越來(lái)越關(guān)注的話題。關(guān)愛(ài)自己、關(guān)愛(ài)護(hù)士、關(guān)愛(ài)健康是職業(yè)防護(hù)的最終目的。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理工作中的重要環(huán)節(jié)，信任危機(jī)、職業(yè)性損害、操作方法、法律意識(shí)等因素都可能是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的因素。提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)是保障護(hù)理安全的基礎(chǔ)，建立完善的護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)，并制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策，才能降低差錯(cuò)、事故、糾紛的發(fā)生率，最大程度地保證患者的護(hù)理安全，把護(hù)士的職業(yè)危害降到最低。在臨床護(hù)理工作中必須強(qiáng)化護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的管理和培訓(xùn)，建立完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，從而減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1劉曉玲.結(jié)核科護(hù)士職業(yè)防護(hù)存在問(wèn)題與管理措施.齊魯護(hù)理雜志,2011,17(3):107-108.

篇(4)

一是職業(yè)婦女的生殖健康問(wèn)題突出。職業(yè)婦女月經(jīng)異常發(fā)生率較高，平均為35%，在石油化工、冶金、護(hù)理、金融等行業(yè)高達(dá)40%；職業(yè)婦女生育能力下降，不孕率高于非職業(yè)婦女，金融、石化和民航等行業(yè)較為突出，約占26.8%—29.5%，非職業(yè)婦女為18.7%。

二是職業(yè)婦女更年期健康問(wèn)題凸顯。表現(xiàn)為更年期提前、反應(yīng)強(qiáng)烈、時(shí)間延長(zhǎng)；更年期起始年齡平均為45.8歲，平均絕經(jīng)年齡為49歲，給職業(yè)婦女及家庭帶來(lái)困擾，嚴(yán)重影響她們的生活質(zhì)量。

三是職業(yè)婦女面臨過(guò)高的工作壓力與心理健康問(wèn)題。據(jù)中國(guó)疾控中心職業(yè)衛(wèi)生所調(diào)查顯示，婦女心理問(wèn)題的總體陽(yáng)性率為33%，其中較高的因子為強(qiáng)迫癥（24.5%）、軀體化（16.7%）、抑郁癥（16.2%）。金融、石油化工、護(hù)理行業(yè)和行政人員群體心理問(wèn)題高于其他行業(yè)。

四是職業(yè)婦女面臨慢性病的困擾。超過(guò)三分之二的65歲以上婦女患有一種或多種慢性疾病。有些行業(yè)婦女過(guò)早退休或健康原因過(guò)早離職，或工作過(guò)于單一，致使認(rèn)知功能過(guò)早喪失，患老年癡呆和心理疾病的機(jī)率增高。

職業(yè)婦女不僅擔(dān)負(fù)著參與國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重任，還擔(dān)負(fù)著孕育后代的天職。保護(hù)好職業(yè)婦女健康，不僅關(guān)系著女性自身，也關(guān)系著千家萬(wàn)戶幸福和下一代成長(zhǎng)。建議:

一是加強(qiáng)對(duì)影響婦女職業(yè)健康有害因素的探索研究。在有條件的院校和科研機(jī)構(gòu)，設(shè)立職業(yè)婦女健康保護(hù)研究單位，國(guó)家財(cái)政應(yīng)設(shè)立專項(xiàng)資金給予支持，確保每年的經(jīng)費(fèi)投入。研究?jī)?nèi)容包括。職業(yè)婦女勞動(dòng)保障相關(guān)的法律法規(guī)，婦女不同生理時(shí)期的健康問(wèn)題，職業(yè)有害因素對(duì)婦女健康的影響，婦女勞動(dòng)保障政策的落實(shí)與執(zhí)行情況等。

篇(5)

（一）政府推動(dòng)、多方參與。民政、老齡部門要積極爭(zhēng)取政府支持，制定完善工作方案，形成政府推動(dòng)，保險(xiǎn)公司、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等多方參與的工作機(jī)制，共同推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)工作，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)化解能力。

（二）覆蓋基本、統(tǒng)一投保。以保障在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受養(yǎng)老服務(wù)的城鎮(zhèn)“三無(wú)”老人、低收入家庭困難老人、光榮院老年優(yōu)撫對(duì)象等群體為基本，逐步覆蓋所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象，實(shí)行低保費(fèi)、保基本、廣覆蓋，涵蓋養(yǎng)老服務(wù)面臨的基本風(fēng)險(xiǎn)，確保入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人人人享有基本意外風(fēng)險(xiǎn)保障。要根據(jù)實(shí)際，統(tǒng)一投保、統(tǒng)一保險(xiǎn)方案、統(tǒng)一賠付標(biāo)準(zhǔn)，努力使保障范圍更廣更全面，保險(xiǎn)費(fèi)用更趨合理。

（三）市場(chǎng)運(yùn)作、依法操作。充分發(fā)揮市場(chǎng)的力量和作用，以保險(xiǎn)公司的市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)為依托，充分挖掘公司經(jīng)營(yíng)的主動(dòng)性、積極性，通過(guò)市場(chǎng)運(yùn)作實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)的有效規(guī)避。嚴(yán)格遵循依法合規(guī)要求，明確各方當(dāng)事人權(quán)利義務(wù)，保險(xiǎn)方案設(shè)計(jì)、保險(xiǎn)合同訂立、承保與理賠等程序均應(yīng)嚴(yán)格依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)和操作規(guī)范要求。

（四）公益為重、強(qiáng)化管理。要引導(dǎo)保險(xiǎn)公司積極承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、積極賠付”，主動(dòng)融入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中把控風(fēng)險(xiǎn)，提供專業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)內(nèi)部管理，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)教育，切實(shí)采取各項(xiàng)防控措施，控制消除風(fēng)險(xiǎn)隱患。

二、保險(xiǎn)范圍

經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)立的、取得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（包括社會(huì)福利中心、敬老院、光榮院、養(yǎng)老院、老年公寓、護(hù)理院等）均可作為被保險(xiǎn)人。凡有入住老人的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要逐步全部參保，暫未入住老人的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按一定基數(shù)參保（具體基數(shù)由當(dāng)?shù)孛裾块T與承保公司協(xié)商確定）。

三、投保方式和投保費(fèi)用

（一）投保方式。按有關(guān)規(guī)定通過(guò)招標(biāo)或者競(jìng)爭(zhēng)性談判選擇一家或多家保險(xiǎn)公司承保，承保的保險(xiǎn)公司應(yīng)具備經(jīng)營(yíng)管理規(guī)范、有充足的償付能力、服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)分布較廣、能夠支持異地理賠服務(wù)等優(yōu)勢(shì)。可選擇有經(jīng)驗(yàn)和能力的保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司提供保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)服務(wù)，協(xié)助做好保險(xiǎn)條款設(shè)計(jì)、保險(xiǎn)項(xiàng)目推廣、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等工作。

（二）投保費(fèi)用。按屬地管理原則，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)保費(fèi)由當(dāng)?shù)刎?cái)政承擔(dān)；同時(shí)要積極爭(zhēng)取財(cái)政資金給予民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)保費(fèi)補(bǔ)貼，如已建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼制度，則應(yīng)確定一定比例用于支付保險(xiǎn)費(fèi)用。

四、賠付方式

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)住養(yǎng)人員發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故后，保險(xiǎn)人按照被保險(xiǎn)人責(zé)任限額進(jìn)行賠付，并及時(shí)將保險(xiǎn)賠款支付給被保險(xiǎn)人。

（二）沒(méi)有受益人或者監(jiān)護(hù)人的老人，即農(nóng)村“五保”和城鎮(zhèn)“三無(wú)”老人，發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍事故的賠償金，由保險(xiǎn)人直接支付給被保險(xiǎn)人，由被保險(xiǎn)人用于其他農(nóng)村“五保”和城鎮(zhèn)“三無(wú)”對(duì)象的生活開支和改善護(hù)理?xiàng)l件。民政部門要對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)該類賠償金的使用情況進(jìn)行監(jiān)督。

五、職責(zé)分工

（一）民政部門。民政、老齡部門負(fù)責(zé)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)的組織實(shí)施和協(xié)調(diào)相關(guān)工作，定期對(duì)保險(xiǎn)方案、保險(xiǎn)理賠服務(wù)進(jìn)行評(píng)估；審核本地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投保人數(shù)，做好年度本級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼資金的預(yù)算；督促承保保險(xiǎn)公司做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投保及理賠工作；負(fù)責(zé)做好所轄養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參保情況的統(tǒng)計(jì)匯總工作，核定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投保人數(shù)；組織、指導(dǎo)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與承保保險(xiǎn)公司簽訂養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)合同，協(xié)助承保保險(xiǎn)公司開展培訓(xùn)、理賠及保費(fèi)收繳等工作，督促承保保險(xiǎn)公司賠付款發(fā)放至相關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)資金補(bǔ)助預(yù)算、撥付、監(jiān)督，確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)補(bǔ)助資金及時(shí)到位和依規(guī)使用。

（二）保險(xiǎn)監(jiān)管部門。負(fù)責(zé)引導(dǎo)保險(xiǎn)公司重視社會(huì)效益，充分考慮養(yǎng)老服務(wù)的特點(diǎn)，積極進(jìn)行產(chǎn)品創(chuàng)新。監(jiān)督、指導(dǎo)公司參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)項(xiàng)目，督促公司建立規(guī)范的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)承保和理賠程序，切實(shí)做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)承保及理賠工作。密切關(guān)注保險(xiǎn)公司在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)項(xiàng)目中的經(jīng)營(yíng)情況，指導(dǎo)加強(qiáng)誠(chéng)信建設(shè)，及時(shí)糾正不規(guī)范行為。指導(dǎo)保險(xiǎn)公司建立承保理賠信息數(shù)據(jù)庫(kù)，階段性分析責(zé)任事故原因，定期通報(bào)行業(yè)理賠相關(guān)數(shù)據(jù)及風(fēng)險(xiǎn)管理方面的意見建議，引導(dǎo)保險(xiǎn)公司加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理和風(fēng)險(xiǎn)管理，充分運(yùn)用專業(yè)化風(fēng)險(xiǎn)管理手段防范和化解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）承保保險(xiǎn)公司。負(fù)責(zé)制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)框架合同，指導(dǎo)開展宣傳、培訓(xùn)和理賠工作。及時(shí)做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)保險(xiǎn)責(zé)任事故認(rèn)定和理賠工作，定期分析事故原因，及時(shí)反饋相關(guān)信息，建立信息數(shù)據(jù)庫(kù)。

（四）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為責(zé)任保險(xiǎn)的責(zé)任主體和實(shí)施主體，負(fù)責(zé)提供床位使用和入住人員數(shù)量情況。發(fā)生賠案時(shí)，應(yīng)在第一時(shí)間向承保的保險(xiǎn)公司報(bào)案，并配合承保保險(xiǎn)公司對(duì)意外責(zé)任傷害事件進(jìn)行調(diào)查。提出意外責(zé)任傷害事件索賠申請(qǐng)后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)按合同要求收集相關(guān)資料，提交承保保險(xiǎn)公司審核，直至索賠兌現(xiàn)。

六、工作要求

（一）各地要充分認(rèn)識(shí)推行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)的重要意義，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作責(zé)任。要積極協(xié)調(diào)、督促有關(guān)部門加強(qiáng)合作，及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的困難和問(wèn)題。要鼓勵(lì)各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)積極參保，提高自身抗風(fēng)險(xiǎn)能力，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)轄區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)全覆蓋。民政、老齡部門要主動(dòng)與財(cái)政部門、承保保險(xiǎn)公司建立溝通聯(lián)絡(luò)機(jī)制，形成工作合力。

篇(6)

排泄護(hù)理:保持大便通暢，鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床患者多食蔬菜、水果及富含纖維素食物，養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣。條件允許的情況下，加強(qiáng)戶外運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行增強(qiáng)腹肌和盆底肌肉的運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)排便。

心理護(hù)理:患者多數(shù)為急性起病，心理一時(shí)不能接受，容易產(chǎn)生各種思想顧慮，情緒易激動(dòng)，甚至絕望，從而導(dǎo)致病情惡化［2］。護(hù)士應(yīng)注意觀察患者的不良心理反應(yīng)，耐心勸導(dǎo)和撫慰，主動(dòng)與他們溝通，建立信任關(guān)系，給予精神支持，解除其精神壓力，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。

二、加強(qiáng)安全管理對(duì)策:

⑴健全護(hù)理安全管理制度:

健全和完善各種規(guī)章制度，嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事，定期培訓(xùn)護(hù)理安全緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，規(guī)范護(hù)理糾紛的處理和索賠，讓護(hù)理工作者均能科學(xué)的分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，更好的維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。建立護(hù)理安全治理網(wǎng)絡(luò)，由護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)量控制護(hù)士三級(jí)組成，分工明確，責(zé)任到人，加強(qiáng)監(jiān)管。護(hù)理糾紛是與護(hù)理質(zhì)量的高低成正比的，做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，加強(qiáng)消毒隔離、護(hù)理文書書寫、處理問(wèn)題的能力等，均會(huì)對(duì)護(hù)理糾紛的發(fā)生降低風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控的法律意識(shí)，嚴(yán)格抓好病例質(zhì)量，做到防患于未然。

⑵加強(qiáng)護(hù)士專科技能培訓(xùn):

應(yīng)具備扎實(shí)的理論知識(shí)，嫻熟的操作技術(shù)。除護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)外，還應(yīng)積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)培訓(xùn)，定期進(jìn)行理論及操作技術(shù)考核，以提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，降低護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。

⑶做好入院評(píng)估:

患者入院后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)立即到病床旁，根據(jù)患者病情的輕重緩急來(lái)安置病人，并做好入院宣教工作，在安置病人的同時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的病情安置病房，是監(jiān)護(hù)室還是普通病室，普通病室又分離護(hù)士站相對(duì)近和遠(yuǎn)的，并根據(jù)患者情況留陪護(hù)。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高護(hù)理人員識(shí)別患者的準(zhǔn)確性，確保護(hù)理工作準(zhǔn)確無(wú)誤。

⑷做好重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理:

①重點(diǎn)區(qū)域管理:包括門窗、廁所、用水房、走廊等，這些是病員容易發(fā)生安全隱患的地方，應(yīng)設(shè)專人管理，或樹立安全標(biāo)示，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)排除;

②重點(diǎn)時(shí)段管理:包括節(jié)假日、中午、夜間、患者起床、就餐等時(shí)段，此時(shí)的工作人員較少，或比較繁忙，對(duì)病員的關(guān)注相對(duì)較少，容易發(fā)生意外。我科通過(guò)在特殊時(shí)段增加陪人數(shù)量，或值班人員，來(lái)避免意外發(fā)生;

③做好院內(nèi)感染的防控工心內(nèi)科患者年老多病，機(jī)體抵抗力較低，容易發(fā)生院內(nèi)感染，因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好手衛(wèi)生和無(wú)菌技術(shù)操作，避免院內(nèi)感染的發(fā)生;

④心內(nèi)科患者常伴有其他疾病，行動(dòng)不便，易發(fā)生摔倒、墜床等意外，所以應(yīng)做好防護(hù)措施，加強(qiáng)巡視，必要時(shí)留陪護(hù)，防止意外的發(fā)生。

⑤藥物安全管理:該科患者多為老年人，用藥品種繁多，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行用藥規(guī)程，并查看藥物配伍禁忌，及時(shí)告知藥物的不良反應(yīng)。如服用鎮(zhèn)靜催眠藥易引起頭暈、精神萎靡不振等，影響判斷力，服藥后安排患者臥床休息，避免走動(dòng);服用降壓藥易發(fā)生性低血壓，告知患者起床及改變時(shí)動(dòng)作宜緩慢;降糖藥按要求進(jìn)餐前、進(jìn)餐時(shí)正確服用并督促檢查按時(shí)進(jìn)食，避免低血糖;服用瀉藥要合理安排服用時(shí)間，盡量避免晚上排便，影響睡眠。輸硝酸甘油針時(shí)注意輸液速度，以免引起嚴(yán)重后果等。對(duì)患者自備的藥物，如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、降壓藥、降糖藥等，一定要加強(qiáng)監(jiān)管。

⑥心理康復(fù)指導(dǎo):多數(shù)心血管疾病是反復(fù)發(fā)作的不易痊愈，患者多數(shù)為長(zhǎng)期服藥，對(duì)患者有一定的心理影響。我們應(yīng)積極協(xié)助患者參與，運(yùn)用語(yǔ)言或案例給患者足夠的心理支持，從心理層面上幫助患者準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)和特點(diǎn)，緩解患者的心理壓力，建立良好的行為模式。同時(shí)，對(duì)患者的不良情緒應(yīng)加強(qiáng)溝通，及時(shí)疏導(dǎo)，緩解不良情緒的影響。

篇(7)

關(guān)鍵詞：心血管病 保健 護(hù)理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.426

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0254-01

現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展迅速，快節(jié)奏的工作生活方式往往使人們忽視了對(duì)自身身體健康狀況的重視。而且隨著科技的進(jìn)步和機(jī)械化的發(fā)展，人的體力勞動(dòng)強(qiáng)度大大降低，以致人的身體得不到充分的鍛煉。再加之物質(zhì)條件的改善也使人們的膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生著潛移默化的變化，越來(lái)越多的人患上了所謂的“富裕病”，心血管病也是其中之一。心血管病人若要得到更好的治療不僅要注意采取合理的治療方案更重要的是患者在日常生活中要注意自我保健與護(hù)理。以下我將會(huì)對(duì)一些心血管病的自我保健與護(hù)理措施做一個(gè)綜述。

1 心血管病的類型

心血管病是心血管系統(tǒng)的疾病，被稱為“富貴病”，其中以老年患者居多。它主要包括高血壓，冠心病，心肌病，先天性心臟病，外周血管疾病，腦血管疾病，心力衰竭，風(fēng)濕性心臟病等等。它的發(fā)病率較高，死亡率和重復(fù)率也比較頻繁。

2 心血管病人自我保健與護(hù)理的現(xiàn)狀

四川省瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科曾對(duì)高血壓病人的自我保健與護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，在其相關(guān)期刊《醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐》（2006）中顯示大多數(shù)高血壓病人對(duì)高血壓的了解并不深刻，而且在日常生活中對(duì)自我的保健與護(hù)理知識(shí)了解的也不深。尤其是對(duì)自己所用藥物種類，適應(yīng)癥和副作用的了解甚少。在《現(xiàn)代臨床護(hù)理》（2005年02期）中也表明冠心病人缺少對(duì)冠心病相關(guān)知識(shí)的了解，醫(yī)院是冠心病人得到護(hù)理的主要場(chǎng)所，日常生活中患者缺少對(duì)自我的保健與護(hù)理。2010年浙江省溫州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院對(duì)老年慢性腦血管病患者的自我管理狀況進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示60%的老年病人掌握的疾病知識(shí)少，掌握監(jiān)測(cè)和康復(fù)訓(xùn)練能力以及自我飲食管理能力還在中等水平。還有64.9%的病人由于經(jīng)濟(jì)因素?zé)o法支持自身的慢性血腦管病的治療。

3 心血管病的自我保健與護(hù)理措施

3.1 注意膳食。在趙法《營(yíng)養(yǎng)健康新觀察》（2003，20期）《膳食結(jié)構(gòu)與心血管疾病》一文中指出膳食結(jié)構(gòu)與心腦血管疾病有著十分重要的關(guān)系。肉食消費(fèi)大大提高，一方面改善了人們的營(yíng)養(yǎng)狀況但是另一方面卻又提高了心腦血管疾病的發(fā)生率。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、營(yíng)養(yǎng)與食品安全所也針對(duì)膳食與人的身體健康狀況編制了《中國(guó)食物成分表》，方便控制膳食來(lái)幫助心腦血管病人加強(qiáng)對(duì)自我的保健。

在《心血管疾病飲食指導(dǎo)及防治》（張玉鳳、王怡）中提到有關(guān)心血管疾病的具體膳食指導(dǎo)措施。

（1）降低飽和脂肪酸的攝入，提高多不飽和脂肪酸的攝入。即多攝入豆油、花生油、葵花籽油、菜籽油等一些富含不飽和脂肪酸的植物油；少攝入豬油、奶油、乳脂、肥肉等富含飽和脂肪酸的動(dòng)物脂肪。

（2）適當(dāng)?shù)南拗颇懝檀嫉臄z入量，每天以小于300毫克的膽固醇為宜。但是，對(duì)于一些高膽固醇血癥者以每天小于200毫克為宜。

（3）控制熱量的攝入，使體重維持在理想的范圍內(nèi)。尤其對(duì)于高血壓患者每餐不能吃的過(guò)飽，否則會(huì)讓降低患者的血管舒張調(diào)節(jié)功能，引起血壓的顯著波動(dòng)。

（4）多攝入瓜果蔬菜和粗糧等一些富含食物纖維，有益的微量元素，維生素等食物，達(dá)到降低血脂的作用。

（5）注意食物與藥物的相互作用。例如高血壓病人服用單胺氧化酶時(shí)，就不適合再進(jìn)食含有酪胺的酸奶、蘑菇、啤酒、香蕉、葡萄干等食物。因?yàn)槔野窌?huì)使節(jié)后交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，從而引起血壓升高。

3.2 藥物保健。中國(guó)醫(yī)藥2012，第10期《動(dòng)脈硬化的藥物治療措施》中，指出相應(yīng)的心血管疾病的藥物保健措施。

（1）對(duì)于高血壓患者，可以選擇降壓藥使血壓降到適當(dāng)水平。例如，消膽胺、益壽寧、血脂平、阿司匹林等防治血壓增高的藥物。

（2）對(duì)于糖尿病患者，需要及時(shí)控制血糖，可以選擇不引起高胰島素血癥的達(dá)美康等降糖藥物。

（3）在《醫(yī)學(xué)信息》（2010、第四期）《風(fēng)濕性心臟病的護(hù)理及自我保健措施》中，指出對(duì)于風(fēng)濕性心臟病患者中心功能不全的人可服用高辛利尿劑等藥物。對(duì)于風(fēng)濕活動(dòng)的患者要控制溶血性鏈球菌的感染，一般可服用當(dāng)歸，黨參等進(jìn)行中藥治療。

（4）對(duì)于冠心病，一般是要擴(kuò)張冠脈及全身血管、調(diào)整血脂，抗心絞痛。通常，可以選擇硝酸甘油，阿司匹林等藥物。

3.3 日常護(hù)理。

（1）注意監(jiān)測(cè)，廣東省人民醫(yī)院在《夏季心血管病人的自我護(hù)理》就提到過(guò)自我檢測(cè)的重要性。重視血壓的監(jiān)測(cè)，可以降低發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是在夏季，氣溫的升高很容易使血管擴(kuò)張，血壓升高。在《醫(yī)學(xué)信息》第四期中也提到對(duì)于風(fēng)濕性心臟病患者的自我護(hù)理也要重視心率、心律的監(jiān)測(cè)。

（2）遵醫(yī)囑，《中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志》6卷第五期提出，對(duì)于心血管病人要做好日常自我管理必須遵醫(yī)囑服藥，定期到醫(yī)院復(fù)診以及按時(shí)服用強(qiáng)心藥。同時(shí)也要注意各種藥物的服用方法，劑量和注意事項(xiàng)等等。

3.4 心理護(hù)理。《醫(yī)學(xué)信息》第23卷，第4期《風(fēng)濕性心臟病的護(hù)理及自我保健措施》中提到，心血管病屬于慢性疾病，易反復(fù)發(fā)作。通常，患者會(huì)因?yàn)榉磸?fù)發(fā)作的病痛而對(duì)治療喪失信心，情緒不穩(wěn)定無(wú)法配合治療反而耽誤了治療。《中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志》第6期第5卷也提到，心血管疾病與情緒、心理以及社會(huì)刺激有密切的關(guān)系，對(duì)患者的健康有重要的相關(guān)性。不僅醫(yī)生要注意解釋病情，體貼關(guān)心患者，鼓勵(lì)患者，患者自身以及家屬也要注意對(duì)患者提供情感支持。

4 小結(jié)

隨著物質(zhì)生活水平的提高，心血管病已經(jīng)是一種比較常見的病，也嚴(yán)重威脅著患者的生命。以上一些文獻(xiàn)資料都表明醫(yī)院的治療能夠一定程度上幫助患者克服病痛，但是更重要的是患者要積極配合治療，做好自我保健和護(hù)理，將治療滲透到日常生活中去。

參考文獻(xiàn)

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