序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇風(fēng)險管理意義范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量

0引言

心內(nèi)科收治的大多是病情危重的患者，他們一般發(fā)病較急，病情復(fù)雜多變，對他們實(shí)施護(hù)理是比較重要的。若護(hù)士對患者護(hù)理不當(dāng)，不僅對患者生命產(chǎn)生威脅，還會使護(hù)患之間的關(guān)系變得緊張，嚴(yán)重影響醫(yī)院的聲譽(yù)。本文將本院在心內(nèi)科的住院患者應(yīng)用風(fēng)險管理措施，收到了較好的效果，現(xiàn)將相關(guān)情況匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將本院在2015年收治的心內(nèi)科住院患者其中60例作為研究資料，其中，男性患者為40例，女性患者為20例。患者的年齡為32—74歲，患者的平均年齡為58.5歲。全部患者都實(shí)施風(fēng)險管理護(hù)理措施。

1.2方法

風(fēng)險管理措施主要內(nèi)容為：（1）要建立健全風(fēng)險管理體系，能夠有效的防范差錯事故的發(fā)生，這是保證護(hù)理安全的重要基礎(chǔ)。我們要根據(jù)本院的心內(nèi)科的實(shí)際情況，建立健全相關(guān)的安全管理、意外處理等制度，預(yù)防安全事故的發(fā)生。（2）提升護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，要不斷提高護(hù)士的綜合素養(yǎng)和技能，要對風(fēng)險管理的內(nèi)容進(jìn)行深入的了解，使護(hù)士深刻的掌握核心技能，要隨時保持應(yīng)急的狀態(tài)，醫(yī)院要定期對護(hù)士進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。在實(shí)際的護(hù)理工作中若有問題產(chǎn)生要及時分析產(chǎn)生問題的原因，并及時進(jìn)行解決，這樣護(hù)士的服務(wù)能力提高了，護(hù)理質(zhì)量顯著的提升了。（3）開展定期風(fēng)險護(hù)理培訓(xùn)，使護(hù)士對法律意識和風(fēng)險意識有所提高，拓展護(hù)士的知識面，完善護(hù)士的知識結(jié)構(gòu)，針對心內(nèi)科護(hù)理的風(fēng)險因素，護(hù)士要進(jìn)行及時的分析，并及時找出潛在的風(fēng)險，使護(hù)士的風(fēng)險意識不斷提高，降低風(fēng)險事件的發(fā)生率。（4）和諧護(hù)患關(guān)系，護(hù)士在平時的護(hù)理工作中要多與患者進(jìn)行溝通，護(hù)士要掌握科學(xué)的護(hù)理技巧，多安慰患者、鼓勵患者，緩解患者的不良情緒，預(yù)防危險事件的發(fā)生。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，以（±s）表示計量資料，應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)；以率（%）表示計數(shù)資料，比較經(jīng)χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2結(jié)果

結(jié)果為：與實(shí)施風(fēng)險管理之前比較，患者的投訴率和護(hù)理差錯發(fā)生率在實(shí)施后都顯著的降低了，患者對護(hù)士的護(hù)理滿意度都顯著的提高了，在病區(qū)管理、服務(wù)態(tài)度與規(guī)范性方面都得到了顯著的提升。這就表明：在心內(nèi)科為患者實(shí)施風(fēng)險管理之后，護(hù)士的風(fēng)險防范意識有效的提高了，經(jīng)過相關(guān)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，護(hù)士的業(yè)務(wù)技能熟練了，面對風(fēng)險事件的能力得到了顯著的增強(qiáng)，使護(hù)患溝通更加的暢通了，產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛明顯減少[1,2]。

3討論

心內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室，心內(nèi)科收治的患者大多是病情危急、復(fù)雜的，患者的病情變化快，常危及患者的生命健康。心內(nèi)科也是比較容易發(fā)生安全隱患的科室，對患者的疾病治療是不利的。心內(nèi)科發(fā)生安全隱患的主要原因?yàn)椋阂恍┳o(hù)士的法律意識不強(qiáng)，在護(hù)理中不認(rèn)真履行“三查七對”原則，不按照相關(guān)的護(hù)理規(guī)范進(jìn)行操作，還有的就是護(hù)士的操作技術(shù)不嫻熟，或是護(hù)士的主觀因素造成風(fēng)險事件的發(fā)生。一些護(hù)士對與護(hù)患溝通的重要意義沒有清楚的認(rèn)識，平時不與患者進(jìn)行交流，或是和患者說話的態(tài)度不好，語氣生硬，進(jìn)而產(chǎn)生護(hù)患糾紛。因此，將風(fēng)險管理應(yīng)用于心內(nèi)科臨床護(hù)理中意義是重大的，應(yīng)引起我們的重視。風(fēng)險管理主要指的是對臨床實(shí)踐中的一些可能存在的風(fēng)險進(jìn)行識別、處理、評價，降低醫(yī)療風(fēng)險事件的發(fā)生率，和諧護(hù)患關(guān)系[3]。本文我們對本院收治的心內(nèi)科的住院患者作為研究的一般資料，對這些患者我們實(shí)施了風(fēng)險管理措施，對本科的護(hù)士進(jìn)行了相關(guān)的培訓(xùn)指導(dǎo)，讓他們具備較全面的風(fēng)險管理知識與意識，然后他們就可以用自己的專業(yè)技術(shù)去為患者服務(wù)，還有就是護(hù)士注重與患者的交流溝通，在平時的工作中多與患者進(jìn)行有效的溝通，態(tài)度要和藹，語言要和氣，讓患者感受到溫暖的力量，護(hù)士要詳細(xì)了解患者的實(shí)際情況，有針對性的為患者實(shí)施心理護(hù)理，緩解患者的不良情緒，讓患者信任護(hù)士，積極的配合治療與護(hù)理，從而減少危險事件的發(fā)生率。我們通過本文的研究得到的結(jié)果為：護(hù)士在為患者實(shí)施了護(hù)理風(fēng)險管理之后，患者對護(hù)士的投訴率和護(hù)士發(fā)生的護(hù)理差錯幾率都顯著的降低了。這就使得護(hù)理質(zhì)量得到了顯著的提升，患者得到了全面的護(hù)理。此外，在病區(qū)管理、護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)規(guī)范與患者的滿意度等方面，實(shí)施風(fēng)險管理之后比實(shí)施前要高了許多，護(hù)士的服務(wù)態(tài)度有了較大的轉(zhuǎn)變，面對風(fēng)險的態(tài)度也有了較好的轉(zhuǎn)變，患者對護(hù)士充滿了信任，護(hù)患關(guān)系達(dá)到了和諧。通過本文的研究證實(shí)，在心內(nèi)科疾病臨床護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險管理，能夠取得較佳的護(hù)理效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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篇(2)

關(guān)鍵詞：道橋工程；造價風(fēng)險；管理；意義

近年來，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，尤其是區(qū)域間交通運(yùn)輸能力要求的不斷提高，都客觀促進(jìn)了國內(nèi)道橋建設(shè)行業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展。在我國道橋建設(shè)行業(yè)的長期發(fā)展中，加強(qiáng)對于各項(xiàng)管理工作的理論和方法研究是十分重要的，而且是促進(jìn)行業(yè)進(jìn)一步發(fā)展和創(chuàng)新的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。目前，在國內(nèi)道橋工程的項(xiàng)目管理工作中，造價風(fēng)險管理的意義日漸凸顯，而且得到各級政府、工程管理部門、財政部門及工程參與各方的高度重視。由于國內(nèi)現(xiàn)階段建設(shè)的道橋工程投資普遍較大，而且在建設(shè)過程中受各類不可預(yù)見因素的影響較為嚴(yán)重，所以在造價管理工作中極易出現(xiàn)各種風(fēng)險，如果不能及時加強(qiáng)對于風(fēng)險的管理，必將影響到工程項(xiàng)目建設(shè)的進(jìn)度與質(zhì)量，甚至有可能造成工程資金利用效率的明顯下降因此，在今后的道橋工程造價管理工作中，一定要加強(qiáng)對于各項(xiàng)風(fēng)險的嚴(yán)格約束和管理，將工程項(xiàng)目的造價風(fēng)險控制在最低的范圍內(nèi)，并且積極制定各項(xiàng)優(yōu)化組合管理策略，全面促進(jìn)國內(nèi)工程項(xiàng)目造價風(fēng)險管理水平和能力的提高。

1道橋工程造價風(fēng)險管理的涵義

在我國現(xiàn)階段的道橋工程建設(shè)中，為了滿足對于各項(xiàng)工程資金的合理控制與管理，并且盡量避免有可能出現(xiàn)的造價風(fēng)險，加深對于道橋工程造價風(fēng)險管理涵義的研究是十分重要的。從專業(yè)管理角度進(jìn)行分析，道橋工程造價風(fēng)險管理是指對于各種不確定性因素而造成的項(xiàng)目造價決策誤差進(jìn)行系統(tǒng)的管理，并且將各類潛在風(fēng)險的發(fā)生幾率控制在最低的范圍內(nèi)。道橋工程造價風(fēng)險管理的涵義主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：1)造價風(fēng)險具有可能性和不確定性；2)工程造價方案實(shí)施過程與預(yù)期結(jié)果存在一定的誤差；3)準(zhǔn)確估算出工程造價方案實(shí)際結(jié)果與偏離預(yù)期結(jié)果之間的概率。

造價風(fēng)險管理貫穿于道橋工程建設(shè)的全過程，其大致可以分為：決策、設(shè)計、招投標(biāo)、施工和竣工驗(yàn)收等五個階段。道橋工程造價風(fēng)險管理的根本目標(biāo)是保證各類造價方案的科學(xué)制定與合理實(shí)施，并且保證對于造價管理工作全過程的風(fēng)險預(yù)防和控制。為了保證道橋工程造價風(fēng)險管理的規(guī)范性和合理性，國際及各級工程主管部門根據(jù)實(shí)際情況，分別制訂了具有代表性的造價管理方法和計價依據(jù)，以保障道橋工程建設(shè)中的投資估算、設(shè)計概算、施工預(yù)算、竣工決算等環(huán)節(jié)的風(fēng)險問題均能得到有效的控制。另外，對于道橋工程建設(shè)中潛在的造價風(fēng)險問題，造價管理部門一定要及時予以糾正，并且將相關(guān)資料和數(shù)據(jù)及時呈報工程項(xiàng)目建設(shè)單位和施工單位，全面提升道橋工程項(xiàng)目的各項(xiàng)投資可以得到合理的應(yīng)用，減少不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

2道橋工程造價風(fēng)險管理的意義分析

與傳統(tǒng)的道橋工程相比，我國現(xiàn)階段的道橋工程建設(shè)中對于造價風(fēng)險管理工作的效率和質(zhì)量都提出了更高的要求，而且普遍將其作為工程項(xiàng)目管理工作的關(guān)鍵項(xiàng)目之一。在道橋工程建設(shè)中，風(fēng)險管理是造價管理工作的重要組成部分，其貫穿于工程項(xiàng)目建設(shè)的全過程，而且一定要堅(jiān)持持續(xù)性、動態(tài)性的原則，否則難以保證造價風(fēng)險管理的實(shí)際效果。在道橋工程建設(shè)中實(shí)施造價風(fēng)險管理不但可以有效預(yù)防和控制各類意外損失，而且對于提高工程項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)收益也具有重要的意義。道橋工程建設(shè)單位和施工單位要嚴(yán)格監(jiān)督工程資金的使用情況，尤其是對于部分大型項(xiàng)目的風(fēng)險必須進(jìn)行全面的考慮和分析，通過采取科學(xué)的核算手段和方法，全面降低道橋工程項(xiàng)目的造價管理風(fēng)險。

隨著我國道橋工程建設(shè)中對于造價風(fēng)險管理經(jīng)驗(yàn)的日趨成熟，以及相關(guān)理論研究工作的不斷深入，促使國內(nèi)道橋工程建設(shè)行業(yè)已經(jīng)初步形成了一套較為完善、具體的風(fēng)險管理體系與識別方法。但是由于國內(nèi)部分道道橋梁建設(shè)、設(shè)計、施工、監(jiān)理單位對于工程造價風(fēng)險管理的認(rèn)識不足，而導(dǎo)致各類造價風(fēng)險管理制度、體系、機(jī)制難以真正落到實(shí)處，這是急需得到解決和處理的關(guān)鍵性問題之一。同時，國內(nèi)現(xiàn)階段的道橋工程造價風(fēng)險管理中還存在管理基礎(chǔ)相對薄弱的問題，即為了減少工程項(xiàng)目人員的開支，部分施工單位大量削減組織機(jī)構(gòu)和管理人員的數(shù)量，客觀影響了造價風(fēng)險管理的實(shí)際效果。但是從我國道橋工程造價管理工作的總體發(fā)展態(tài)勢而言，對于造價風(fēng)險的整體管理能力和水平都有了顯著的提升，而且有效促進(jìn)了我國工程造價管理工作的全面創(chuàng)新和發(fā)展。

3提升道橋工程造價風(fēng)險管理效果的路徑

為了進(jìn)一步推動我國道橋建設(shè)行業(yè)的持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展，適時提升道橋工程造價風(fēng)險管理效果是極為重要的，而且對于全面發(fā)揮管理工作的意義也具有積極的影響。針對國內(nèi)道橋工程造價風(fēng)險管理工作的現(xiàn)狀，主要可以從以下幾條路徑出發(fā)來提升造價風(fēng)險管理的實(shí)際效果：

3.1建立以造價風(fēng)險管理為中心的組織模式

在國內(nèi)道橋工程的造價風(fēng)險管理工作中，組織模式不健全的問題是普遍存在，而且對于管理工作的實(shí)際效果產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。在道橋工程建設(shè)中，一定要結(jié)合工程項(xiàng)目的規(guī)模、投入、工期等建立以造價風(fēng)險管理為中心的組織模式，對于各類造價風(fēng)險進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督、管理、分析與評價，并且充分發(fā)揮組織模式的協(xié)調(diào)作用，及時解決和處理工程項(xiàng)目建設(shè)單位與施工單位之間存在的矛盾，為相關(guān)工程造價風(fēng)險控制制度與措施的實(shí)施營造良好的內(nèi)外部環(huán)境。同時，道橋工程造價管理部門的組建中，一定要合理設(shè)置相關(guān)機(jī)構(gòu)，并且配備具有豐富管理經(jīng)驗(yàn)的造價人員，為項(xiàng)目參與單位提供專業(yè)的咨詢及技術(shù)服務(wù)。另外，道橋工程造價風(fēng)險管理的人員還要明確自身職責(zé)，積極參與到工程造價風(fēng)險的評估、分析與控制等工作中，為工程項(xiàng)目建設(shè)、施工單位提供科學(xué)的參考依據(jù)。在造價風(fēng)險管理工作中一旦發(fā)現(xiàn)存在風(fēng)險管理問題，造價人員一定要迅速將各類信息、資料進(jìn)行匯總，并且上報至項(xiàng)目開發(fā)經(jīng)理部，協(xié)助其進(jìn)行造價風(fēng)險的預(yù)防和管理，充分發(fā)揮自身監(jiān)督與管理職能。

3.2實(shí)施動態(tài)的造價風(fēng)險管理

在國內(nèi)傳統(tǒng)的造價風(fēng)險管理工作中，普遍采取相對靜態(tài)的方式進(jìn)行管理，即管理工作缺乏連續(xù)性和持久性，難以對于工程項(xiàng)目建設(shè)的全過程進(jìn)行有效的造價風(fēng)險監(jiān)督和管理。在今后的道橋工程造價風(fēng)險管理工作中，一定要堅(jiān)持實(shí)施動態(tài)的管理模式和方法，在保證各項(xiàng)管理工作符合國家相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，還要注意綜合考慮工作的客觀規(guī)律性及社會實(shí)際需求性。由于道橋工程建設(shè)中受外界環(huán)境的影響較多，其潛在的造價風(fēng)險也是多方面的，因此，道橋工程造價管理部門必須勇于打破傳統(tǒng)觀念的束縛，并且隨時跟蹤和調(diào)查實(shí)際結(jié)果與預(yù)期結(jié)果之間的偏差情況，尤其是要加大對于重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目的造價風(fēng)險防范。

3.3加強(qiáng)造價管理隊(duì)伍的建設(shè)

目前，在國內(nèi)道橋工程造價管理工作中，管理人員綜合素質(zhì)不高的問題是普遍存在的，這是阻礙造價風(fēng)險管理效果難以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的關(guān)鍵因素。為了進(jìn)一步加強(qiáng)我國道橋工程造價管理隊(duì)伍的建設(shè)，就必須加強(qiáng)對于造價人員的專業(yè)化管理和培訓(xùn)，并且引導(dǎo)造價人員向?qū)I(yè)化、全能化、職業(yè)化的方向發(fā)展。造價人員在進(jìn)行道橋工程造價風(fēng)險管理時，不但要具有豐富的管理經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識，而且要熟悉和了解工程設(shè)計、施工技術(shù)、項(xiàng)目管理、材料管理，以及相關(guān)經(jīng)濟(jì)法律法規(guī)和計算機(jī)應(yīng)用等方面的知識，為實(shí)際工作的開展和進(jìn)行奠定堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。另外，在我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制逐步發(fā)展和完善的背景下，道橋建設(shè)行業(yè)也迫切需求一批可以為造價風(fēng)險管理提供科學(xué)決策依據(jù)的專業(yè)造價管理人才。

篇(3)

關(guān)鍵詞：地鐵土建；風(fēng)險管理；具體措施

近年來，我國很多城市都開始興建地鐵，地鐵建設(shè)已經(jīng)步入了一個新的階段。土建工程是整個地鐵工程中非常重要的施工環(huán)節(jié)，它的施工質(zhì)量將直接決定整個地鐵工程的施工。那么，為了有效地確保各個城市中地鐵施工安全推行，必須要做好其土建工程風(fēng)險管理工作。

1工程概況

盤旋路站位于甘肅省蘭州市城關(guān)區(qū)天水路與東崗西路交口處，車站沿東崗西路東西方向鋪設(shè)。車站共設(shè)置4個出入口，兩組風(fēng)亭。車站附屬結(jié)構(gòu)采用明挖順作法施工，基坑圍護(hù)結(jié)構(gòu)采用鉆孔灌注樁，明挖基坑內(nèi)設(shè)鋼管支撐。明挖法附屬結(jié)構(gòu)為現(xiàn)澆鋼筋混凝土箱形框架結(jié)構(gòu)，結(jié)構(gòu)外設(shè)置外包防水層。1#出入口位于盤旋路什字東北角，長度70m；2#出入口位于西北角，長度68m；3#出入口位于西南角，長度136m；4#出入口位于東南角，長度138m；出入口截面尺寸6m×3.2m，埋深3～6m。1#風(fēng)亭位于什字西北角，2#出入口旁邊，建筑面積約750m2，埋深4.8m。

2地鐵土建工程風(fēng)險管理的意義

當(dāng)前我國各大城市的地鐵工程正在緊鑼密鼓的開展著，但在地鐵工程中也面臨著一定的困難，并且展現(xiàn)出了以下特征：一是深度大。地鐵修建的盾構(gòu)井基坑、車站和豎井等，深度最高達(dá)到35m。二是密集。地鐵工程多修建于建筑物比較密集的區(qū)域。三是施工面積大。因?yàn)榈罔F工程的施工量較大，在施工時很容易出現(xiàn)問題。以上的工程特征導(dǎo)致經(jīng)常有安全風(fēng)險存在于地鐵工程中。所以，應(yīng)加強(qiáng)地鐵工程風(fēng)險管理工作，一方面，能夠及時的彌補(bǔ)監(jiān)控信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)來源不足問題，及時地找到施工中存在的問題。另一方面，有益于各個單位和部門之間進(jìn)行溝通交流，便于找到更好的方法去施工建設(shè)。

3地鐵土建工程風(fēng)險管理的對策

3.1把控好項(xiàng)目的關(guān)鍵點(diǎn)和切入點(diǎn)

加大力度管理地鐵土建工程風(fēng)險管理工作，應(yīng)從工程初步設(shè)計、招標(biāo)設(shè)計和圖紙?jiān)O(shè)計等階段入手，科學(xué)的評估和監(jiān)控隧道、高架橋施工、四周環(huán)境和建筑物等重要管線。按照地鐵建設(shè)時各條線路的基本特征，根據(jù)地鐵線路穿過區(qū)域的差異性以及地質(zhì)條件的不均勻性，應(yīng)從多重角度入手對上述監(jiān)控項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)測。所以，需要因地制宜的構(gòu)建安全風(fēng)險管理體系。在重點(diǎn)工程和難點(diǎn)工程的基礎(chǔ)上，分析安全風(fēng)險、評估風(fēng)險系數(shù)、劃分安全風(fēng)險等級、辨別風(fēng)險源，然后將風(fēng)險管控對策制定出來，對施工項(xiàng)目展開安全風(fēng)險評測。將整體性的安全風(fēng)險評價報告制定出來，通過整體設(shè)計審查核定，確保在源頭控制風(fēng)險。

3.2構(gòu)建清晰的評價體系與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

風(fēng)險管理屬于一門技術(shù)型學(xué)科，在開展土建工程風(fēng)險管理工作時，首先要對地鐵新線工程可操作的要求給予滿足，從而將智能化的系統(tǒng)構(gòu)成構(gòu)建起來。3.2.1構(gòu)建風(fēng)險評估體系、專家咨詢體系、風(fēng)險預(yù)測預(yù)警系統(tǒng)和資料管理系統(tǒng)可以說這些體系是加強(qiáng)安全風(fēng)險管理的基礎(chǔ)。在構(gòu)建評估軟硬件系統(tǒng)和安全風(fēng)險監(jiān)測系統(tǒng)前，需要先開展市場調(diào)研，就現(xiàn)階段存在的問題，與正建經(jīng)驗(yàn)、現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)和已完成地鐵線路結(jié)合起來，從設(shè)計、勘察階段入手，科學(xué)的掌控地質(zhì)、環(huán)境、建筑物、技術(shù)等風(fēng)險。3.2.2把工程資料庫構(gòu)建起來，編制風(fēng)險摘要按照當(dāng)?shù)氐牡刭|(zhì)條件和勘察設(shè)計結(jié)果的不同特征，在開工建設(shè)各個工點(diǎn)前，需要同監(jiān)理、業(yè)主、設(shè)計和承包商的進(jìn)行交流，將風(fēng)險摘要提前編制出來，控制其中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。3.2.3評估標(biāo)準(zhǔn)的研究制定評估標(biāo)準(zhǔn)的研究制定需要將風(fēng)險等級的規(guī)劃難點(diǎn)和重點(diǎn)工作做好。因?yàn)橛泻芏嘧兓蛩厝菀壮霈F(xiàn)在地鐵土建工程建設(shè)中，難以把控工程中可能遇到的問題，對國家的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要做到具體化、標(biāo)準(zhǔn)化。3.2.4前瞻性預(yù)測工程環(huán)境的影響分析與摸查周邊建筑物、道路和橋梁等重要管線，將保護(hù)方案提前做好，盡量降低開裂、沉降事故的發(fā)生概率。

3.3正確地識別地鐵車站施工風(fēng)險

所謂識別地鐵車站施工風(fēng)險，就是要細(xì)致的了解和掌握地鐵車站施工中的各種風(fēng)險因素，把施工中所遇到的各個方面弄清楚，通過多樣性的方法評定風(fēng)險類別。因?yàn)榈罔F土建工程具有復(fù)雜性、耦合性和隱蔽性的特征，進(jìn)行風(fēng)險識別的主要目的是簡化施工期間的復(fù)雜風(fēng)險因素，按照層級劃分，將有利于分析的因素構(gòu)建起來，為分析和評價風(fēng)險打下基礎(chǔ)。通常有以下三個問題存在于地鐵車站土建工程施工風(fēng)險中：一是施工中存在哪些風(fēng)險因素；二是這些風(fēng)險因素會誘發(fā)何種事故問題；三是這些潛在風(fēng)險所面對的處理模式。3.4控制與管理重大危險源3.4.1深基坑開挖一是將針對性強(qiáng)的基坑施工方案制定出來，對施工方案進(jìn)行開挖節(jié)點(diǎn)和評審驗(yàn)收，提升施工方案的可行性。二是科學(xué)的開挖基坑，認(rèn)真地執(zhí)行開挖與開槽令制度，依據(jù)時空效應(yīng)去開挖，保證及時有效的完成開挖施工。三是加強(qiáng)基坑施工期間監(jiān)控量測工作，貫徹信息化施工，準(zhǔn)確及時的反映基坑狀態(tài)，防患于未然。四是加強(qiáng)基坑巡視工作，基坑施工期間24h進(jìn)行巡視，確保發(fā)生情況得到及時有效的處理。3.4.2臨時用電一是綜合采用TN-S系統(tǒng)和漏電保護(hù)系統(tǒng)，組成防觸電保護(hù)系統(tǒng)，形成防觸電二道防線。二是在建工程不得在高、低壓線下方施工、搭設(shè)工棚、建造生活設(shè)施或堆放構(gòu)件、架具、材料及其他雜物。配電箱、開關(guān)箱要合理設(shè)置，避免不良環(huán)境因素?fù)p害和引發(fā)電氣火災(zāi)，其裝設(shè)位置應(yīng)避開等。三是按照“一漏、一箱、一機(jī)、一閘”的原則施工建設(shè)，科學(xué)的設(shè)置開關(guān)箱、配電箱，防止不良環(huán)境因素誘發(fā)電氣火災(zāi)，損害環(huán)境，并且遠(yuǎn)離高溫、潮濕、水濺以及易燃易爆物、污染介質(zhì)、外來固體撞擊、強(qiáng)烈振動等因素。3.4.3物體打擊及高處墜落一是施工期間所應(yīng)用的龍門架，一定要將科學(xué)的安裝與拆卸方案制定出來，依據(jù)科學(xué)的順序去安裝與拆除，將有效齊全的設(shè)備配置出來。在工作前，細(xì)致的檢查驗(yàn)收斷繩保險、超高限位和制動裝置，確認(rèn)有效合格后，才可以應(yīng)用到工程中。二是腳手架外側(cè)邊緣用密目式安全網(wǎng)封閉。腳手架搭設(shè)前一定將施工方案和技術(shù)措施編制出來，滿鋪操作層的跳板，并將安全立網(wǎng)踢腳板或防護(hù)欄桿設(shè)置出來。在腳手架搭設(shè)前，應(yīng)該向工人進(jìn)行詳細(xì)的交底。

4結(jié)束語

篇(4)

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理管理；風(fēng)險意識管理；醫(yī)患糾紛

手術(shù)室接診患者多為病情危急者，風(fēng)險較大，做好風(fēng)險管理非常重要，不僅有利于提高搶救成功率，提升護(hù)理質(zhì)量，規(guī)避風(fēng)險，還可提升患者術(shù)后生存質(zhì)量[1]。本研究就手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險意識管理的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報告如下。

一、資料與方法

2014年2月-2015年2月收治手術(shù)室患者75例，按照數(shù)字分層法將患者分為常規(guī)管理組37例和風(fēng)險管理組38例。其中常規(guī)管理組男26例，女11例，年齡20～75歲，平均(38.34±5.18)歲；體重42～82kg，平均(63.24±1.28)kg；護(hù)理人員15名，均為女性，年齡23～45歲，平均(30.34±2.32)歲；中專、大專和本科學(xué)歷分別2例、8例和5例。風(fēng)險管理組男26例，女12例，年齡19～75歲，平均(38.25±5.28)歲；體重42～82kg，平均(63.12±1.28)kg；護(hù)理人員15名，均為女性，年齡23～44歲，平均(30.17±2.09)歲；中專、大專和本科學(xué)歷分別2例、9例和4例。兩組患者、護(hù)士基線資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。方法：常規(guī)管理組行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理。風(fēng)險管理組在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險意識管理。①風(fēng)險意識提高：組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和相關(guān)法律法規(guī)，組織醫(yī)療糾紛個案分析和安全信息通報，注重護(hù)士風(fēng)險意識的提高和慎獨(dú)精神的培養(yǎng)，提高醫(yī)德，加強(qiáng)對護(hù)理安全制度等的培訓(xùn)和考核，強(qiáng)化護(hù)士誠信度、責(zé)任感和法律意識，增強(qiáng)風(fēng)險意識。②科學(xué)排班和人員專科化配置：根據(jù)手術(shù)量實(shí)施人性化合理排班，合理安排人力資源，減輕護(hù)士疲倦感。根據(jù)手術(shù)類型配置專科護(hù)士，確保護(hù)士具備豐富的專科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，了解手術(shù)儀器操作和保養(yǎng)知識，積極開展專科新技術(shù)和新業(yè)務(wù)，提高專科護(hù)士手術(shù)配合熟練度，減少因業(yè)務(wù)不熟所致風(fēng)險。③管理理念“零缺陷”和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：要求護(hù)士一次性做好事情，減少或消除手術(shù)隱患，從根本上改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，并實(shí)施自我考核，以不斷進(jìn)步。全程監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量，確保每個環(huán)節(jié)有規(guī)范的管理制度和程序，制定工作差錯預(yù)防措施，減少護(hù)理漏洞。在手術(shù)室護(hù)理中融入持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念，以現(xiàn)有護(hù)理為基礎(chǔ)，隨時分析出現(xiàn)的問題，提出解決方案，提高護(hù)理質(zhì)量。④加強(qiáng)培訓(xùn)：建立基礎(chǔ)培訓(xùn)和專科培訓(xùn)體系，專科組長負(fù)責(zé)實(shí)施，護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督和考核，定期由專科組長、醫(yī)生和業(yè)界優(yōu)秀人士進(jìn)行授課，確保授課內(nèi)容的新穎性和臨床實(shí)際性，注重護(hù)士理論和操作技能的全面提升。⑤獎懲制度：定期考核護(hù)士手術(shù)室風(fēng)險管理水平，重點(diǎn)檢查工作薄弱環(huán)節(jié)，以便更好地改進(jìn)。對表現(xiàn)突出者給予獎勵，對表現(xiàn)不達(dá)標(biāo)者給予處罰，以提高護(hù)士的積極性。⑥急診手術(shù)的合理安排：急診手術(shù)應(yīng)優(yōu)先安排，急診手術(shù)護(hù)士不受上下班時間限制，均應(yīng)積極參與，避免人力因素延誤手術(shù)時機(jī)。觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)理管理質(zhì)量評分：護(hù)理質(zhì)量評分包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、手術(shù)護(hù)理操作技能、手術(shù)室風(fēng)險識別和管理能力、文書書寫質(zhì)量等，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越高[2]。②護(hù)理管理滿意率：滿意率調(diào)查表出院前發(fā)放給手術(shù)室患者填寫，調(diào)查表滿分10分，得分≥9分說明手術(shù)室患者非常滿意；7～8分說明手術(shù)室患者比較滿意；＜7分說明手術(shù)室患者不滿意。護(hù)理滿意率=(非常滿意+比較滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。③差錯率、風(fēng)險率、糾紛率。統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，護(hù)理管理滿意率、差錯率、風(fēng)險率、糾紛率以%表示，行χ2檢驗(yàn)，護(hù)理管理質(zhì)量評分以(x±s)表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

護(hù)理管理滿意率比較：風(fēng)險管理組護(hù)理管理滿意率比常規(guī)管理組高，其中，常規(guī)管理組非常滿意20例，比較滿意10例，不滿意7例，滿意率81.08%。風(fēng)險管理組非常滿意23例，比較滿意15例，滿意率100.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理管理質(zhì)量評分比較：風(fēng)險管理組護(hù)理管理質(zhì)量評分(95.44±2.55)分比常規(guī)管理組(83.23±7.66)分高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。差錯率、風(fēng)險率、糾紛率比較：風(fēng)險管理組差錯率2.63%、風(fēng)險率2.63%、糾紛率0，比常規(guī)管理組的13.51%、10.81%、8.11%低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

三、討論

手術(shù)室為高風(fēng)險科室，存在不同護(hù)理風(fēng)險，無論是手術(shù)配合還是術(shù)前術(shù)后護(hù)理操作，均強(qiáng)化護(hù)士風(fēng)險管理意識，盡最大可能控制和減少護(hù)理風(fēng)險。通過護(hù)理風(fēng)險意識管理的實(shí)施，可有效做到防患于未然，降低護(hù)理風(fēng)險和差錯，減少醫(yī)患糾紛，還可為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)其生存質(zhì)量的提升[4，5]。手術(shù)室風(fēng)險意識管理的實(shí)施，可從護(hù)士意識強(qiáng)化、排班優(yōu)化、培訓(xùn)、考核、獎懲、急診手術(shù)管理、“零缺陷”和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)等方面進(jìn)行優(yōu)化管理，將風(fēng)險意識管理和質(zhì)量管理緊密相連，不斷識別潛在風(fēng)險，并給予預(yù)見性處理，優(yōu)化薄弱環(huán)節(jié)管理，將風(fēng)險控制至最低，意義重大[6]。本研究中，常規(guī)管理組行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理；風(fēng)險管理組在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險意識管理。結(jié)果顯示，風(fēng)險管理組患者護(hù)理管理滿意率、護(hù)理管理質(zhì)量評分比常規(guī)管理組高，差錯率、風(fēng)險率、糾紛率比常規(guī)管理組低，和王紅艷、雷濤的研究結(jié)果具有相似性[7，8]，說明手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險意識管理的臨床效果確切，可有效減少護(hù)理管理風(fēng)險、差錯，提升管理質(zhì)量和患者滿意率，減少糾紛發(fā)生，對維護(hù)醫(yī)患關(guān)系有益，值得推廣。

作者:孫麗娟 金花 單位:延邊大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室

參考文獻(xiàn):

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[2]付興娟.風(fēng)險意識在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,21(15):3420-3421.

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[4]周愛麗.風(fēng)險意識在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,16(8):524-525.

[5]楊亞瓊.風(fēng)險意識在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,25(12):126-127.

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篇(5)

 

關(guān)鍵詞：企業(yè)風(fēng)險管理框架；風(fēng)險管理文化；風(fēng)險管理制度

據(jù)瑞士Sigma統(tǒng)計，從1978—1994年16年間，世界上有 648家保險公司破產(chǎn)，尤其是1996—2001年，保險業(yè)高度發(fā)達(dá)的日本連續(xù)7家生命保險公司破產(chǎn)。在我國，標(biāo)準(zhǔn)普爾在《中國保險業(yè)信用前瞻2006—2007》中對我國保險業(yè)風(fēng)險的評價是：無論壽險還是非壽險的行業(yè)風(fēng)險依然較高。這給我國保險業(yè)敲響了警鐘：保險公司在經(jīng)營風(fēng)險產(chǎn)品的同時，必須加強(qiáng)自身的風(fēng)險管理。美國反舞弊財務(wù)報告委員會的發(fā)起組織委員會(COSO)的企業(yè)風(fēng)險管理框架提出的全新的風(fēng)險管理理念和技術(shù)對于我國保險企業(yè)的風(fēng)險管理具有極大的理論和實(shí)踐意義。

一、保險企業(yè)實(shí)施全面風(fēng)險管理的必要性和重要性

保險公司的風(fēng)險管理是一個永恒的話題，保險公司圍繞總體經(jīng)營目標(biāo)，通過在企業(yè)管理的各個環(huán)節(jié)和經(jīng)營過程中執(zhí)行風(fēng)險管理的基本流程，培育良好的風(fēng)險管理文化，建立全面風(fēng)險管理體系，可以起到防范和化解風(fēng)險、保護(hù)資產(chǎn)的安全與完整、保證經(jīng)營活動合法合規(guī)和企業(yè)經(jīng)營戰(zhàn)略有效實(shí)施等重要作用，因此，是否實(shí)施全面的風(fēng)險管理是衡量保險企業(yè)經(jīng)營管理水平高低的重要標(biāo)志。

(一)保險國際化的趨勢日益明顯

在經(jīng)濟(jì)全球化的大背景下，保險國際化的趨勢日益明顯，一方面表現(xiàn)為客戶保險需求的全球化，跨國公司基于其全球經(jīng)營業(yè)務(wù)在世界范圍內(nèi)安排其風(fēng)險管理與保險計劃；另一方面表現(xiàn)為保險人通過國際間的保險資本運(yùn)作、對沖機(jī)制、戰(zhàn)略聯(lián)盟等多種形式，滿足巨災(zāi)保險、金融風(fēng)險管理等迅速增長的需求，在國際范圍內(nèi)尋求新的生存和發(fā)展空間。20世紀(jì)60年代出現(xiàn)的真正意義下的自保公司，70年代由荷蘭人首創(chuàng)并迅速風(fēng)靡全球的銀行保險，80年代人壽保險業(yè)出現(xiàn)的以萬能壽險和變額壽險為代表的產(chǎn)品創(chuàng)新，90年代出現(xiàn)的保險風(fēng)險證券化以及大量新型風(fēng)險轉(zhuǎn)移工具，特別是近年來，處于前鋒地位的保險人、保險經(jīng)紀(jì)人、政府保險機(jī)構(gòu)及民間保險組織，如安聯(lián)保險等，已經(jīng)在綜合風(fēng)險管理(Integrate Risk Management)、非傳統(tǒng)風(fēng)險轉(zhuǎn)移工具(Alternative Risk Transfers)等新型保險產(chǎn)品和技術(shù)等方面進(jìn)行了大量的創(chuàng)新，保險保障的范圍已經(jīng)大大突破了傳統(tǒng)意義上的可保風(fēng)險范疇，從而預(yù)示著未來保險業(yè)的革命性變化。

(二)保險資金面臨的投資風(fēng)險越來越大

隨著金融市場的創(chuàng)新與融合，保險資金運(yùn)用渠道的逐步拓寬，可投資品種逐步增加，從普通的債券投資發(fā)展到權(quán)益類投資、從國內(nèi)市場拓展到境外市場，保險資金特別是壽險業(yè)資金面對的各種風(fēng)險也越來越復(fù)雜。例如，壽險保單存續(xù)期一般都長達(dá)20至30年，相應(yīng)的在資金運(yùn)用中要考慮20-30年存續(xù)期的投資與之相匹配。投資于固定收益資產(chǎn)的壽險資金，對利率的變動非常敏感，市場利率的微小波動會導(dǎo)致資產(chǎn)價值的較大變動。據(jù)統(tǒng)計，到2006年8月，債券已經(jīng)成為保險資產(chǎn)配置的最主要工具，投資規(guī)模已經(jīng)達(dá)到8777億元，其中，持有國債和金融債余額分別達(dá)到3 674億元和 2 416億元，債券資產(chǎn)占保險資產(chǎn)運(yùn)用的比重由2001年的 28.4%上升到2006年的55.2%，保險公司持有的企業(yè)債、銀行次級債、國債和金融債的余額分別占總余額的69.6%、45.5%、12.1%和11.6%。在央行上調(diào)利率、國債等債券收益率大幅下降的背景下，保險公司投資風(fēng)險顯然還在加大。投資效益低下直接影響到保險公司的償付能力和經(jīng)營的穩(wěn)定性。據(jù)測算，1999年以前的保單會導(dǎo)致我國壽險業(yè)利差損每年增加約20億元，到2004年底壽險業(yè)利差損總額超過 720億元，占到行業(yè)總資產(chǎn)的9%左右，即便各壽險公司將全部業(yè)務(wù)盈余都用于彌補(bǔ)利差損，也需要10年的化解時間。而權(quán)益類投資，包括金融衍生物投資風(fēng)險巨大，給許多公司帶來幾億、以至幾十億金額的損失，如德國哥達(dá)保險公司、克羅尼亞保險公司、漢諾威再保險股份公司、倫敦巴林銀行等。因此加強(qiáng)資金運(yùn)用風(fēng)險管理，提高風(fēng)險管理水平對資金運(yùn)用是非常重要的。

(三)全面風(fēng)險管理成為現(xiàn)代保險企業(yè)管理的基礎(chǔ)和核心

隨著金融保險市場的日趨深化和擴(kuò)大，各保險機(jī)構(gòu)之間的競爭也從原來的規(guī)模擴(kuò)張逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)部管理、業(yè)務(wù)創(chuàng)新等方面的競爭，從而導(dǎo)致了保險企業(yè)的經(jīng)營理念的深刻變化，使全面風(fēng)險管理成為現(xiàn)代保險企業(yè)管理的基礎(chǔ)和核心。從世界范圍來看，風(fēng)險管理正在從傳統(tǒng)的“點(diǎn)對點(diǎn)”式的管理走向全面的、一體化的管理。國際上比較有名的內(nèi)控和風(fēng)險管理模式有英國的Cadbury、美國的COSO和加拿大的 COCO，特別是美國的COSO模式從理論到操作方法上闡述了一整套完整的全面企業(yè)風(fēng)險管理框架。William J.Mc·Donoush所稱，“內(nèi)部控制將對投資者起到重要的保護(hù)作用，因?yàn)榉€(wěn)固的內(nèi)部控制是抵御不當(dāng)行為的頭道防護(hù)線，是最為有效地威懾舞弊的防范措施”。2005年，保監(jiān)會制定《壽險公司內(nèi)部控制評價辦法(試行)》。2006年，國資委制定了《中央企業(yè)全面風(fēng)險管理指引》。這對于推動保險企業(yè)的全面風(fēng)險管理的發(fā)展具有重要意義。

(四)我國保險業(yè)在風(fēng)險管理方面存在許多不足之處

近幾年來，國內(nèi)保險業(yè)在快速發(fā)展的同時，在防范和化解經(jīng)營風(fēng)險和加強(qiáng)公司內(nèi)部風(fēng)險管理方面有了一些進(jìn)展，但還是存在不少問題和不足，主要表現(xiàn)在三個方面：一是對全面風(fēng)險管理的認(rèn)識不到位，存在著嚴(yán)重的“豎井效應(yīng)”。二是沒有建立完整的風(fēng)險管理框架。大多數(shù)保險公司的風(fēng)險管理沒有貫徹到公司的各項(xiàng)業(yè)務(wù)過程和各個操作環(huán)節(jié)，許多關(guān)鍵控制點(diǎn)形成所謂的控制盲點(diǎn)，還沒有形成一個有效的多維、多視角、跨時點(diǎn)的風(fēng)險監(jiān)控體系。三是風(fēng)險管理效果不盡如人意，出現(xiàn)了許多違紀(jì)違法的現(xiàn)象。因此，只有從我國保險公司的實(shí)際出發(fā)，引進(jìn)、消化和吸收國際上先進(jìn)的企業(yè)風(fēng)險管理模式和風(fēng)險管理技術(shù)，特別是應(yīng)該使CO— SO框架成為保險公司完善公司內(nèi)部控制的標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建全面風(fēng)險管理體系，縮小我們在風(fēng)險管理方面與國際上的差距，才能夠增強(qiáng)保險業(yè)抵御風(fēng)險的能力，使保險業(yè)穩(wěn)定健康發(fā)展。

二、COSO企業(yè)風(fēng)險管理框架的內(nèi)涵

篇(6)

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院　湖北省十堰市　442000

【摘　要】目的：分析風(fēng)險護(hù)理在老年患者中的應(yīng)用價值。方法：2012 年1 月-12 月我院未落實(shí)風(fēng)險管理措施（對照組），2013 年1 月-12 月在我院護(hù)理科開展風(fēng)險管理（實(shí)驗(yàn)組），觀察管理效果。結(jié)果：實(shí)施風(fēng)險管理后，我科護(hù)理質(zhì)量明顯提高，患者跌倒、墜床、誤吸等護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率為3.0%，患者滿意度為95.0%，與去年同期的12.0%、83.0% 比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：風(fēng)險管理可提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率，還能建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提高臨床滿意度，值得在醫(yī)院各科室應(yīng)用、推廣。

關(guān)鍵詞 老年患者；護(hù)理風(fēng)險；對策

近年來，我國老齡化趨勢明顯，我院收治的老年患者也日益增多，做好對老年患者的護(hù)理風(fēng)險管理工作，可提高患者生活質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛。我院于2013 年1 月~12 月應(yīng)用風(fēng)險管理策略，收效頗佳，臨床體會現(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1 資料來源

2012 年1 月~12 月我院未落實(shí)風(fēng)險管理措施（對照組），2013 年1 月~12 月在我院護(hù)理科開展風(fēng)險管理（實(shí)驗(yàn)組），分別抽取兩組100例老年患者參與本次研究。實(shí)驗(yàn)組：男女比例55:45，年齡62 ～ 77 歲不等， 平均（70.32±2.58） 歲； 對照組：男女比例54:46，年齡61 ～ 78 歲不等，平均（70.41±2.57）歲。兩組患者均自愿參與本次研究，對比基線資料，存在可比性（P>0.05）。

1.2 風(fēng)險管理對策

1.2.1 完善風(fēng)險管理制度

建立安全護(hù)理管理原則，制定老年患者意外防護(hù)護(hù)理措施及意外處理護(hù)理流程，為各項(xiàng)風(fēng)險管理活動提供理論依據(jù)，與此同時，成立安全護(hù)理小組，小組定期檢查、督導(dǎo)、評估安全措施實(shí)施效果。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律知識，加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn) 。

1.2.2 加強(qiáng)預(yù)見性管理

為老年患者配備安全防護(hù)設(shè)施，合理擺放病房物品，保證地面清潔、干燥、無障礙物；浴室、廁所設(shè)置防滑墊，拖地時放置防滑標(biāo)志；加強(qiáng)對老年患者的巡視次數(shù)，為煩躁患者上床欄或約束帶；護(hù)理人員積極與老年患者交流、溝通，溝通過程中向患者灌輸行為管理知識，提高老年患者的自我護(hù)理能力；指導(dǎo)患者按時、按量用藥，若患者睡前曾服用安眠藥，讓其完全清醒后再下床，減少摔倒；若患者應(yīng)用了降糖、降壓、利尿藥，應(yīng)告知患者緩慢變換，預(yù)防低血壓。

1.2.3 嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、查對制度、交接班制度，檢查、監(jiān)督、記錄、反饋過程中發(fā)現(xiàn)問題后，立即糾正并解決，最大限度挽回?fù)p失，減少患者傷害。此外，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑定時、定量供氧，避免氧中毒，還應(yīng)無菌進(jìn)行靜脈輸液操作，禁止患者自行調(diào)節(jié)輸液速度。

1.2.4 其它風(fēng)險管理措施

除生理護(hù)理外，做好對患者的心理疏導(dǎo)工作，爭取做老年患者的知心者、傾聽者、依賴者、保護(hù)者，讓患者以良好的心態(tài)完成治療。

1.3 效果觀察

風(fēng)險管理應(yīng)用前后，統(tǒng)計我院護(hù)理風(fēng)險發(fā)生情況及患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度，并進(jìn)行臨床比較。

1.4 數(shù)據(jù)處理

借助統(tǒng)計學(xué)軟件spss11.0 錄入、處理各項(xiàng)資料，計數(shù)數(shù)據(jù)，X2 檢驗(yàn)，以[n（%）]表示。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組入選病例墜床、褥瘡、燙傷等護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率比較

實(shí)施風(fēng)險管理后，我科護(hù)理質(zhì)量明顯提高，患者跌倒、墜床、誤吸等護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率為3.0%，與去年同期的12.0%比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組入選病例護(hù)理滿意度比較

實(shí)施風(fēng)險管理后，我科患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度為95.0%，與去年同期的83.0%比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

護(hù)理人員應(yīng)樹立正確的醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險意識，不斷為患者營造良好的社會、醫(yī)療、護(hù)理氛圍。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施風(fēng)險管理后，我科患者跌倒、墜床、誤吸等護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率明顯降低，患者滿意度明顯提升（P<0.05），與相關(guān)研究結(jié)果一致，提示風(fēng)險管理能提高護(hù)理人員的風(fēng)險意識及應(yīng)對能力，增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的抗風(fēng)險能力，降低患者跌倒、墜床、誤吸等不良事件發(fā)生率，還能建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提高醫(yī)院綜合競爭能力。

護(hù)理人員在非搶救時間執(zhí)行醫(yī)師口頭醫(yī)囑、不告知患者注意事項(xiàng)、隨便議論患者病情、護(hù)理人員不能預(yù)見性防治褥瘡、墜床等均可引起護(hù)患糾紛，危害醫(yī)院形象。風(fēng)險管理是一種程序，做好老年患者的風(fēng)險管理工作，能有效避免或減少患者、醫(yī)生或護(hù)士所受傷害，保證醫(yī)療效果，減少醫(yī)療事故。

綜上所述，風(fēng)險管理可提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率，收獲較高的護(hù)理滿意度，值得在各級醫(yī)院進(jìn)一步應(yīng)用、推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 包英連. 臨床護(hù)理風(fēng)險事件分析與對策[J]. 大家健康( 學(xué)術(shù)版),2013,10(21):3-4.

篇(7)

目的:探討注射室建立實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制后患者滿意程度與護(hù)理質(zhì)量的提高。方法:以我院實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理前后一年內(nèi)的患者滿意度以及護(hù)理差錯的發(fā)生率分為對照組，觀察組。觀察組是實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理后一年的有關(guān)數(shù)據(jù)，對照組是實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理錢一年的有關(guān)數(shù)據(jù)。

結(jié)果:觀察組建立實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制后非常滿意者占21.02%(3948/18783)，滿意者占54.53%(10243/18783)，不滿意者占16.96%(3185/18783)，非常不滿意者占7.09%(1407/18783)。對照組未建立實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制后非常滿意者占9.84%(1968/20762)，滿意者占33.84%(7025/20762)，不滿意者占33.59%(6974/20762)，非常不滿意者占23.09%(4795/20762)。差異均具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0.01)。結(jié)論:臨床應(yīng)注意注射室護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制的建立和實(shí)施，其效果顯著，對護(hù)理工作貢獻(xiàn)很大，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】

注射室;護(hù)理風(fēng)險;管理機(jī)制

注射室每天需注射或抽血的病人很多，護(hù)理工作并不輕松，護(hù)理人員必須在緊張，復(fù)雜的工作中做到有條不紊，不然就會發(fā)生糾紛，這是大家都不想看到的。護(hù)理風(fēng)險是一直存在于整個過程，包括配藥，器材，操作以及搶救等步驟［1］。護(hù)理風(fēng)險的存在讓我們不得不注意護(hù)理的質(zhì)量［2］。建立護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制勢在必行，為保護(hù)護(hù)理環(huán)境，提高護(hù)理質(zhì)量，提高病人的滿意度做好基礎(chǔ)，減少糾紛。本文主要對比建立護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制前后的效果。

1.資料和方法

1.1臨床資料

以時間2013年為界，把前后一年的注射室病人分為對照組和觀察組。對照組病例來源于2012年1月至2013年與月在我院注射室進(jìn)行一系列操作的病人，包括注射人數(shù)9028人，抽血人數(shù)11734人。觀察組病例來源于2013年1月至2014年與月在我院注射室進(jìn)行一系列操作的病人，包括注射人數(shù)8386人，抽血人數(shù)10397人。

1.2研究方法:

收集自2012年1月至2013年1月對照組注射室注射完畢或抽血完畢的病人對護(hù)理人員的護(hù)理做出的評價。收集2013年1月至2014年1月觀察組建立護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制后注射室注射完畢或抽血完畢的病人對護(hù)理人員的護(hù)理做出的評價。比較兩組情況。

1.3療效評價

通過病人的主觀感受做出的評價，評價包括非常滿意，滿意，不滿意，非常不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法:

以SPSS13.0軟件分析。數(shù)據(jù)比較以x2檢驗(yàn)。計量數(shù)據(jù)以t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組效果對比

提示建立實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制后，患者滿意度明顯上升，糾紛減少，護(hù)理質(zhì)量提高。

3.討論

護(hù)理是指護(hù)士及醫(yī)生根據(jù)患者病情采取的一系列操作，護(hù)理風(fēng)險是指由于護(hù)理人員的失誤或患者的不配合而在護(hù)理過程中出現(xiàn)的意外情況［3］，護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制則是針對護(hù)理風(fēng)險而出臺的一些列嚴(yán)密管理計劃，可有監(jiān)管人員和相關(guān)機(jī)制組成［4］。注射室是基礎(chǔ)護(hù)理平臺，每天需注射或抽血的病人很多，所以要更加注意護(hù)理的重要性。加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理知識，注意溝通技巧，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，互相信任。近年來，由于人文關(guān)懷的實(shí)施，護(hù)理工作的重要性大大增加，建立護(hù)理風(fēng)險管理勢在必行。本文通過對比建立護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制前后患者對護(hù)理工作的滿意度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組非常滿意者占21.02%(3948/18783)，滿意者占54.53%(10243/18783)，不滿意者占16.96%(3185/18783)，非常不滿意者占7.09%(1407/18783)顯著高于對照組非常滿意者占9.84%(1968/20762)，滿意者占33.84%(7025/20762)，不滿意者占33.59%(6974/20762)，非常不滿意者占23.09%(4795/20762)。差異均具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0.01)。表明建立實(shí)施注射室護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制的顯著意義，患者滿意度增加，護(hù)理質(zhì)量提高。有報道表明護(hù)理風(fēng)險的管理根本是從人文關(guān)懷出發(fā)，做到醫(yī)患互相信任，自然會提高患者對護(hù)理及醫(yī)療的滿意度，也會促使護(hù)理質(zhì)量提升。

4.結(jié)語

綜上所述，注射室護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制的建立和實(shí)施是必要的，其效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

作者：蘇海形 單位：浙江臺州市臨海市河頭中心衛(wèi)生院

參考文獻(xiàn)

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［2］劉瓊，張玲玲.護(hù)理風(fēng)險管理制度的構(gòu)建［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊)，2014，(7):369－369.