序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇精神病的防治范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

同志們：

我市作為“十一五”期間全省精神病防治康復(fù)新增的35個縣（市、區(qū)）之一，任務(wù)艱巨，責(zé)任重大。今天，市政府召開精神病防治康復(fù)工作暨精防業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)動員大會，主要目的是貫徹國家、省和*市對精神病防治康復(fù)工作要求，進一步做好我市“十一五”期間精神病防治康復(fù)工作。剛才，市殘聯(lián)理事長鄭繼章同志對如何做好我市“十一五”期間精神病防治康復(fù)工作作了動員講話；市衛(wèi)生局局長胡錫富同志宣讀了市政府的有關(guān)文件；會后還要舉辦精神病防治業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。希望到會的同志要認真學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)會，回去以后盡快將會議精神向主要領(lǐng)導(dǎo)匯報，并按要求成立機構(gòu)，著手開展精神病防治康復(fù)工作。為了切實做好我市精神病防治康復(fù)工作，下面，我講五點意見：

一、提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)

精神病發(fā)病特征顯示，精神病的發(fā)病率與社會經(jīng)濟的發(fā)展成正比，我們的國家和社會正處于轉(zhuǎn)型期，人口結(jié)構(gòu)、就業(yè)問題、價值觀念、生活方式改變和社會競爭日益加劇，使人群精神壓力驟然增加，精神疾病和心理衛(wèi)生問題發(fā)生率呈不斷上升趨勢。同時，精神病給病人、家庭以及社會帶來極大的危害。因此，開展精神病防治康復(fù)工作對建設(shè)和諧社會具有十分重要的意義。

要做好精神病防治康復(fù)工作，首先要加強領(lǐng)導(dǎo)。要完善以政府為主導(dǎo)、有關(guān)部門各負其責(zé)、社會各界廣泛參與的組織管理網(wǎng)絡(luò)。市已經(jīng)成立了精神病防治康復(fù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和精神病防治康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)組，各鎮(zhèn)（街）也要盡快成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，防治小組要由鎮(zhèn)長（街道辦主任）親自掛帥，技術(shù)指導(dǎo)小組由醫(yī)院院長擔(dān)任，抽調(diào)有關(guān)醫(yī)生組成。村（居）委要成立監(jiān)護小組，由村（居）委書記擔(dān)任組長，并要將機構(gòu)人員名單報市精神病防治康復(fù)工作辦公室，在全市上下形成一個管理和服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)。

二、調(diào)查摸底，建檔立卡

要做好精神病防治康復(fù)工作，必須摸清全市精神病患者人數(shù)以及有關(guān)情況。這項工作的難度較大，因為精神病如果不發(fā)病，家庭往往不外傳。因此，在調(diào)查時要講究方法，要通過身邊知情人了解作為線索登記，再通過專科醫(yī)生確診才能完成。會后，各鎮(zhèn)（街）要立即召開動員會，進行調(diào)查人員培訓(xùn)，組織所有村（居）委干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生進村入戶開展線索調(diào)查，調(diào)查時一定要通過《精神疾病線索調(diào)查問卷》逐一詢問、并做好記錄，要做到全面、不遺漏，不能馬虎應(yīng)付，檢出的精神病疑似患者不能低于國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，即達到當(dāng)?shù)厝丝?‰。對摸底調(diào)查發(fā)現(xiàn)的疑似精神病患者，市將組織精神病專科醫(yī)生進村入戶進行確診，對確診的精神病患者進行建檔立卡、登記造冊，為下一步開展精神病防治康復(fù)工作制定政策措施做好充分的準(zhǔn)備。

三、各司其職，密切配合

精神病防治康復(fù)是一項綜合性、社會性的工作，單靠某個部門是不可能做好這項工作的。市精神病防治康復(fù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組的成員單位，要按照《**市精神病防治康復(fù)“十一五”實施方案》要求，各司其職，各負其責(zé)，密切配合開展工作。特別是財政部門，要想方設(shè)法落實精神病防治康復(fù)工作經(jīng)費問題，保證工作可以正常開展，確保“十一五”期間完成這項民心工程。各有關(guān)職能部門要齊抓共管，協(xié)調(diào)運作，努力打開我市精神病防治康復(fù)工作的被動局面，真正做到“救治一人、解放一家、穩(wěn)定一方”，讓更多的精神病患者在政府關(guān)愛下、在社會幫助下得到康復(fù)，回歸社會。

四、加強宣傳，創(chuàng)造氛圍

各級新聞媒體要充分利用報刊、廣播、電視等，向廣大群眾大力宣傳精神病防治康復(fù)工作的重要意義和基本知識，切實提高人群的自我防護意識，預(yù)防和減少精神障礙的發(fā)生。通過宣傳，動員全社會理解、關(guān)心、愛護和幫助精神病人，防止歧視、侮辱、虐待精神病人的不良行為，為精神病的防治康復(fù)創(chuàng)造良好的社會環(huán)境和家庭環(huán)境，讓精神病人順利康復(fù)，重新回歸社會。

五、落實政策，籌集經(jīng)費

根據(jù)上級有關(guān)文件規(guī)定，各級政府要按當(dāng)?shù)厝丝诿咳?.5元的標(biāo)準(zhǔn)，把精神病防治康復(fù)經(jīng)費納入財政預(yù)算。我市今年在財政預(yù)算中，已經(jīng)安排了精神病防治康復(fù)專項經(jīng)費5萬元。由于精神病防治康復(fù)是一項綜合性、社會性的工作，需要較大的經(jīng)費投入，我市制定的《**市精神病防治康復(fù)“十一五”實施方案》中提出，由于精神病給其家庭帶來重大的經(jīng)濟負擔(dān)，要對貧困的精神病患者進行免費發(fā)藥，住院的要補貼生活費，因此，單靠政府的財政投入是解決不了問題的，我們要想方設(shè)法多渠道籌集精防康復(fù)經(jīng)費。按目前我市的實際，我們必須通過加大力度征收殘疾人就業(yè)保障金，加大精神病防治康復(fù)工作經(jīng)費的投入。必須做好三方面工作：一是市財政局要按文件規(guī)定，做好市直有關(guān)單位殘疾人就業(yè)保障金的代扣、代征工作，并組織好各鎮(zhèn)財政所開展代扣代征工作。二是各鎮(zhèn)要切實協(xié)調(diào)財政所，做好殘疾人就業(yè)保障金的代扣代征工作，各鎮(zhèn)鎮(zhèn)長要親自抓這項工作，確保工作到位，使就業(yè)保障金按比例征收。三是地稅、工商、勞動和社會保障、公安、紀(jì)委監(jiān)察以及檢察院、法院等有關(guān)部門，要積極配合做好殘疾人就業(yè)保障金的代征代收工作。我相信，在各有關(guān)部門的密切配合下，我市征收殘疾人就業(yè)保障

篇(2)

我市作為“十一五”期間全省精神病防治康復(fù)新增的35個縣（市、區(qū)）之一，任務(wù)艱巨，責(zé)任重大。今天，市政府召開精神病防治康復(fù)工作暨精防業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)動員大會，主要目的是貫徹國家、省和湛江市對精神病防治康復(fù)工作要求，進一步做好我市“十一五”期間精神病防治康復(fù)工作。剛才，市殘聯(lián)理事長鄭繼章同志對如何做好我市“十一五”期間精神病防治康復(fù)工作作了動員講話；市衛(wèi)生局局長胡錫富同志宣讀了市政府的有關(guān)文件；會后還要舉辦精神病防治業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。希望到會的同志要認真學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)會，回去以后盡快將會議精神向主要領(lǐng)導(dǎo)匯報，并按要求成立機構(gòu)，著手開展精神病防治康復(fù)工作。為了切實做好我市精神病防治康復(fù)工作，下面，我講五點意見：

一、提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)

精神病發(fā)病特征顯示，精神病的發(fā)病率與社會經(jīng)濟的發(fā)展成正比，我們的國家和社會正處于轉(zhuǎn)型期，人口結(jié)構(gòu)、就業(yè)問題、價值觀念、生活方式改變和社會競爭日益加劇，使人群精神壓力驟然增加，精神疾病和心理衛(wèi)生問題發(fā)生率呈不斷上升趨勢。同時，精神病給病人、家庭以及社會帶來極大的危害。因此，開展精神病防治康復(fù)工作對建設(shè)和諧社會具有十分重要的意義。

要做好精神病防治康復(fù)工作，首先要加強領(lǐng)導(dǎo)。要完善以政府為主導(dǎo)、有關(guān)部門各負其責(zé)、社會各界廣泛參與的組織管理網(wǎng)絡(luò)。市已經(jīng)成立了精神病防治康復(fù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和精神病防治康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)組，各鎮(zhèn)（街）也要盡快成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，防治小組要由鎮(zhèn)長（街道辦主任）親自掛帥，技術(shù)指導(dǎo)小組由醫(yī)院院長擔(dān)任，抽調(diào)有關(guān)醫(yī)生組成。村（居）委要成立監(jiān)護小組，由村（居）委書記擔(dān)任組長，并要將機構(gòu)人員名單報市精神病防治康復(fù)工作辦公室，在全市上下形成一個管理和服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)。

二、調(diào)查摸底，建檔立卡

要做好精神病防治康復(fù)工作，必須摸清全市精神病患者人數(shù)以及有關(guān)情況。這項工作的難度較大，因為精神病如果不發(fā)病，家庭往往不外傳。因此，在調(diào)查時要講究方法，要通過身邊知情人了解作為線索登記，再通過專科醫(yī)生確診才能完成。會后，各鎮(zhèn)（街）要立即召開動員會，進行調(diào)查人員培訓(xùn)，組織所有村（居）委干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生進村入戶開展線索調(diào)查，調(diào)查時一定要通過《精神疾病線索調(diào)查問卷》逐一詢問、并做好記錄，要做到全面、不遺漏，不能馬虎應(yīng)付，檢出的精神病疑似患者不能低于國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，即達到當(dāng)?shù)厝丝?‰。對摸底調(diào)查發(fā)現(xiàn)的疑似精神病患者，市將組織精神病專科醫(yī)生進村入戶進行確診，對確診的精神病患者進行建檔立卡、登記造冊，為下一步開展精神病防治康復(fù)工作制定政策措施做好充分的準(zhǔn)備。

三、各司其職，密切配合

精神病防治康復(fù)是一項綜合性、社會性的工作，單靠某個部門是不可能做好這項工作的。市精神病防治康復(fù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組的成員單位，要按照《**市精神病防治康復(fù)“十一五”實施方案》要求，各司其職，各負其責(zé)，密切配合開展工作。特別是財政部門，要想方設(shè)法落實精神病防治康復(fù)工作經(jīng)費問題，保證工作可以正常開展，確保“十一五”期間完成這項民心工程。各有關(guān)職能部門要齊抓共管，協(xié)調(diào)運作，努力打開我市精神病防治康復(fù)工作的被動局面，真正做到“救治一人、解放一家、穩(wěn)定一方”，讓更多的精神病患者在政府關(guān)愛下、在社會幫助下得到康復(fù)，回歸社會。

四、加強宣傳，創(chuàng)造氛圍

各級新聞媒體要充分利用報刊、廣播、電視等，向廣大群眾大力宣傳精神病防治康復(fù)工作的重要意義和基本知識，切實提高人群的自我防護意識，預(yù)防和減少精神障礙的發(fā)生。通過宣傳，動員全社會理解、關(guān)心、愛護和幫助精神病人，防止歧視、侮辱、虐待精神病人的不良行為，為精神病的防治康復(fù)創(chuàng)造良好的社會環(huán)境和家庭環(huán)境，讓精神病人順利康復(fù)，重新回歸社會。

五、落實政策，籌集經(jīng)費

篇(3)

1 現(xiàn)狀

我國現(xiàn)有重性精神病患者約1700萬，患者的治療率遠低于發(fā)達國家水平。許多患者即使得到治療，但由于家庭長期監(jiān)護不到位，而處于失控狀態(tài)，甚至浪跡街頭，景遇十分悲慘。據(jù)統(tǒng)計，10%的精神病患者有肇事肇禍傾向，其中多次肇事肇禍者約占1/3。由精神病患者所致的重大惡性案件時有發(fā)生，對人民群眾生命財產(chǎn)安全構(gòu)成威脅，在一定程度上影響著社會的穩(wěn)定。

1.2 關(guān)于精神病患者監(jiān)護人的確定及其權(quán)利和義務(wù)，在《中華人民共和國民法通則》中雖有明確規(guī)定，但實際上未得到很好落實。《中華人民共和國刑法》第十八條規(guī)定：精神病患者……造成危害結(jié)果后，經(jīng)法定程序鑒定，不負刑事責(zé)任，但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令他的家屬或監(jiān)護人嚴(yán)加看管和醫(yī)療；在必要的時候，由政府強制醫(yī)療。本法律條文有兩處欠明確，也無相應(yīng)的實施細則。一是家屬或監(jiān)護人不履行監(jiān)護責(zé)任或無力實施監(jiān)護怎么辦？無經(jīng)濟能力送患者住院治療怎么辦？二是“在必要的時候，由政府強制醫(yī)療”，何種情況下才算是“必要的時候”？強制醫(yī)療的費用有何保障措施？

1.3 多數(shù)嚴(yán)重肇事肇禍精神病患者并未置于有效的監(jiān)管之下，有的由家庭監(jiān)護，但力度明顯不夠；有的被送至普通精神病院，但普通精神病院實際上無強制治療職能，也欠妥當(dāng)；只有極少一部分送至公安部門的安康醫(yī)院(肇事肇禍精神病患者強制治療機構(gòu))。全國的安康醫(yī)院僅有20余家，在許多地區(qū)還是空白。現(xiàn)有的安康醫(yī)院由于規(guī)模、經(jīng)費等原因，收治強制治療患者的能力十分有限。強制治療也不是無限期的，患者出院以后誰來管？

1.4 目前，我國精神病患者的監(jiān)護主要由家庭來承擔(dān)，事實上，家庭監(jiān)護的實際效果是十分有限的。

1.4.1 精神病病程長，復(fù)發(fā)率高，給家庭和社會造成沉重的負擔(dān)，有許多家庭因病致貧、因病返貧，最后無力負擔(dān)患者基本的醫(yī)療費用，只得放任不管。精神病患者肇事肇禍的可能性大，有時防不勝防，單靠家庭監(jiān)護十分困難。如果患者在未得到藥物的有效控制下，家庭的有效監(jiān)護更是不可能的。

1.4.2 重性精神病的發(fā)病期多在青壯年，青壯年患者占到現(xiàn)有患者的半數(shù)以上。目前的狀況往往是年邁的父母看管、照顧身強力壯的精神病患者，其困難程度可想而之。

2 應(yīng)對之策

2.1 通過法治手段解決精神病患者監(jiān)護問題 須進一步完善現(xiàn)有的相關(guān)法律，使其更明確，更具可操作性。盡早頒布實施《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》，將精神患者的監(jiān)護、醫(yī)療、權(quán)益保障等納入法治化管理軌道，以維護社會的繁榮穩(wěn)定，造福廣大精神病患者。

2.2 完善、落實精神病患者醫(yī)療、康復(fù)經(jīng)費的保障措施 國家已將精神疾病納入公共衛(wèi)生管理體系，還需完善、落實精神病患者醫(yī)療、康復(fù)經(jīng)費的保障措施，尤其要解決邊遠、貧困及廣大農(nóng)村地區(qū)患者的基本醫(yī)療問題。目前，國內(nèi)許多精神病專科醫(yī)院運轉(zhuǎn)困難。精神病專科醫(yī)院的服務(wù)對象是家庭大多較貧困的社會最弱勢群體，收費過低，醫(yī)院運轉(zhuǎn)不了；收費過高，患者更住不起院。因此便形成了醫(yī)院床位使用率低，社會上眾多精神病患者得不到救治的怪圈。國家應(yīng)改變對精神病專科醫(yī)院的補償機制，以增強其社會服務(wù)職能，充分體現(xiàn)其社會公益性。 國內(nèi)個別發(fā)達地方已開始建立政府全額撥款的精神病防治機構(gòu)，對精神病患者實行免費醫(yī)療。

2.3 建立精神病防治網(wǎng)絡(luò) 以精神病專科醫(yī)院為技術(shù)依托，建立縣、鄉(xiāng)(街道)、村(社區(qū))三級精神病防治網(wǎng)絡(luò)，將精神衛(wèi)生納入社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一些地區(qū)已積累了成功的經(jīng)驗，對于提高精神病患者的監(jiān)護率、治療率、降低復(fù)發(fā)率和肇事率有顯著的效果。 這一模式比較符合我國國情，也符合國際上“小醫(yī)院、大社區(qū)”的精神病防治發(fā)展趨勢。

衛(wèi)生部于2004年啟動“重性精神疾病管理治療項目”(686項目)，已在30個省、自治區(qū)、直轄市建立61個項目區(qū)，今年又新增項目區(qū)58個。該項目通過將精神病患者納入網(wǎng)絡(luò)化管理，建立公共衛(wèi)生管理體系下綜合預(yù)防和控制重性精神疾病患者肇事肇禍行為的有效機制，普及精神疾病防治知識，提高治療率、降低肇禍率。這給廣大精神病患者及其家屬帶來了福音。

2.4 加強精神病社區(qū)康復(fù)工作 由于精神疾病的特殊性，不僅要解決患者的醫(yī)療問題，更要解決患者的康復(fù)問題，以促進患者社會功能的恢復(fù)，達到回歸社會的目的。這方面的工作在國內(nèi)多數(shù)地區(qū)尚屬空白。一些地方做了一些有益的探索，積累了成功經(jīng)驗，很值得借鑒。

北京大興區(qū)開辦了精神病患者農(nóng)療康復(fù)基地，組織康復(fù)期精神病患者參加農(nóng)業(yè)勞動，以培訓(xùn)患者的生活及勞動技能。

篇(4)

一、成立組織，加強領(lǐng)導(dǎo)：為加強對精神病患者的管理，我中心成立了重癥精神病人管理小組，組長由中心主任戴雙兵兼任，副主任丁常信副組長，成員有許發(fā)平、步海峰、李雙根、鄭霞、李葉根及各村醫(yī)組成。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負責(zé)重性精神疾病工作領(lǐng)導(dǎo)、檢查、協(xié)調(diào)。許發(fā)平為專職管理員負責(zé)全鎮(zhèn)重性精神疾病患者檔案建立、日常訪視、計算機數(shù)據(jù)維護工作實施。步海峰：具體協(xié)助重性精神疾病管理工作日常工作。

二、年度工作目標(biāo)：建成功能完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重性精神病患者管理系統(tǒng)，至20**年底重性精神病患者規(guī)范管理率達95%。普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統(tǒng)治療的認識。年度計劃管理精神病人80多人，全部病人統(tǒng)一進行規(guī)范化檔案管理，完成4次健康指導(dǎo)率95%以上，年度健康體檢率達到95%。

三、主要工作內(nèi)容

1、管理人員培訓(xùn)：按照實施方案和技術(shù)規(guī)范要求，做好精神病管理人員培訓(xùn)。制定培訓(xùn)工作計劃，分期分批、有計劃有步驟地組織精神病防治專業(yè)人員、患者家屬等相關(guān)人員培訓(xùn)，提高工作人員技術(shù)水平和管理能力，增強患者家屬護理、桂委會人員相關(guān)知識與技能。

2、為精神病人建立健康檔案進行康復(fù)指導(dǎo)。及時為每一名新發(fā)現(xiàn)患者建立健康檔案，建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復(fù)措施、總體評價及后續(xù)治療康復(fù)意見等。加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會活動，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

3、精神病人的發(fā)現(xiàn)：接受過重性精神病患者管理培訓(xùn)村醫(yī)與中心醫(yī)生通過合作醫(yī)療報銷，網(wǎng)格化入戶服務(wù)管理等方法，不定期對轄區(qū)人口進行調(diào)查，收集在醫(yī)療機構(gòu)進行明確診斷的重性精神病患者信息，對發(fā)現(xiàn)新患者下列患者（重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙、癲癇所致精神障礙、重性精神發(fā)育遲滯等。發(fā)病時，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴(yán)重損害），并做初步篩查工作，明確的建立管理檔案，納入規(guī)范化管理。不明確診斷的重性精神病，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業(yè)機構(gòu)診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業(yè)機構(gòu)。

4、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進行危機干預(yù)。對病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎(chǔ)上按規(guī)定劑量范圍進行調(diào)整，必要時與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。

5、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會活動，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

6、健康體檢：根據(jù)精神病人病情，每年安排適當(dāng)?shù)臅r間為所有在冊管理的精神病人提供一次免費的體檢，體檢內(nèi)容主要是身高、體重和血壓等一般項目，另根據(jù)需要，可以提供肝功能等檢查，體檢結(jié)束后及時告知體檢結(jié)果，并提出針對性的健康干預(yù)措施。

重性精神病工作計劃（二）

重癥精神病人排查工作計劃根據(jù)市、區(qū)對精神病人管控工作的目標(biāo)任務(wù)和要求，現(xiàn)就我轄區(qū)開展精神病排查工作制定實施方案及做法。

一、任務(wù)目標(biāo)在本轄區(qū)范圍內(nèi)全面開展精神病調(diào)查摸底，建檔立卡，康復(fù)、治療，實施開展社會化、綜合性、開放式精神病防治康復(fù)工作。

并接受上級機關(guān)檢查驗收。

二、主要措施

1、建立精神病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管衛(wèi)生工作的同志任組長全面開展工作。

2、搞好摸底調(diào)查，建檔立卡，康復(fù)治療試點工作。

3、大力推廣“社會化、綜合性、開放式”精神病防治康復(fù)工作模式，將精神病防治康復(fù)工作納入經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃，建立社會化工作體系，以社區(qū)管理為依托的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

4、精神病患者的監(jiān)護人和社會各界都要關(guān)心、幫助、尊重精神病人，管好精神病人的生活和治療。

三、工作流程根據(jù)經(jīng)驗，精神病防治康復(fù)工作流程大體上為：

建立社會化工作體系——制定規(guī)劃——培訓(xùn)人員——摸底調(diào)查——建檔立卡——落實措施——總結(jié)評估。

四、具體做法

1、成立以中心醫(yī)生為成員的精防康復(fù)工作技術(shù)指導(dǎo)小組，負責(zé)精神病防治康復(fù)日常工作，搞好摸底調(diào)查，建檔立卡，配合精神病患者的監(jiān)護人送往醫(yī)院診斷及治療，康復(fù)訓(xùn)練。

2、建立社會化工作服務(wù)體系，切實做好精神病防治康復(fù)工作，充分利用技術(shù)資源，發(fā)揮基層組織和社區(qū)居委會的作用，為精神病人提供醫(yī)療、康復(fù)等方面的服務(wù)。

3、做好摸底調(diào)查，建檔立卡，全面準(zhǔn)確掌握社區(qū)精神病患者基本情況，重癥輕癥，陣發(fā)性，先天性，后天性病人，因疾病或家庭遺傳性引起精神病和各種疾病引起的病史調(diào)查，并按規(guī)定時間填寫各種調(diào)查報表。

4、篩癥患者，對精神病患者，有診斷治療指南的送往康復(fù)醫(yī)院治療，普及精神病衛(wèi)生知識，創(chuàng)造接納精神病人的良好社會環(huán)境，為精神病人就業(yè)提供條件，幫助解決他們有生活生產(chǎn)中的實際困難，從而順利回歸社會正常生活。

5、加強人員培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)，使用基層精防康復(fù)工作人員統(tǒng)一培訓(xùn)教材，對社區(qū)衛(wèi)生站醫(yī)生和志愿工作者及家屬進行培訓(xùn)。

重性精神病工作計劃（三）

在市、區(qū)精衛(wèi)辦以及街道精衛(wèi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，我中心重性精神疾病管理工作將繼續(xù)參照《重性精神病患者管理服務(wù)規(guī)范》提出的工作要求，加強隊伍建設(shè)，努力提高工作質(zhì)量，爭取取得更好的工作成效，現(xiàn)將我中心20**年重性精神疾病管理工作計劃如下：

1、積極參加各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加大團隊成員培訓(xùn)，繼續(xù)加強自身精防隊伍建設(shè)，提高人員素質(zhì)。

2、繼續(xù)加強信息化管理，完善精神病患者信息計算機管理系統(tǒng)，嚴(yán)格按照監(jiān)管級別要求及時走訪病人，并準(zhǔn)確錄入精神病案管理數(shù)據(jù)。

3、加強與社區(qū)專管人員之間的工作溝通，充分發(fā)揮組織網(wǎng)絡(luò)作用，把各項工作落到實處，積極做好應(yīng)急處置預(yù)案工作，確保全年無肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生。

4、繼續(xù)做好摸底調(diào)查，努力提高檢出率，提高登記率，及時更新病人信息，及時做好報告工作。

5、認真做好貧困精神病人患者免費服藥工作，及時備足必須藥品，同時做好免費服藥患者的體檢工作。

6、按時參加各種工作例會，認真學(xué)習(xí)市、區(qū)精衛(wèi)辦布置的各項工作任務(wù)，加強隊伍建設(shè)，及時溝通工作情況。

篇(5)

精神疾病是由于在生物、心理和社會環(huán)境等因素影響下，導(dǎo)致腦功能失調(diào)，人的認知、情感、意志和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙的疾病，不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，同時也給家庭和社會帶來沉重的負擔(dān)。近年來，精神病患病率逐年上升，成為嚴(yán)重危害人類健康和社會安定的社會問題。根據(jù)2009年調(diào)查資料，我國精神病的發(fā)病率已由上世紀(jì)50年代的2.7‰，上升為13.5‰，近年升幅更明顯。

1996年以來，我國啟動重性精神病患者的“社會化、開放式、綜合性康復(fù)項目”，逐步構(gòu)建社區(qū)康復(fù)機構(gòu)與院內(nèi)康復(fù)進行銜接。該模式更強調(diào)在政府主導(dǎo)下，行政、精防專業(yè)與社會力量多元資源的結(jié)合。但由于諸多原因，至今各地社區(qū)康復(fù)機構(gòu)的建設(shè)進展滯后，導(dǎo)致目前對患者的管理模式仍以院內(nèi)康復(fù)為主，這種封閉管理模式的缺陷在新形勢下更為突出，表現(xiàn)為：一是在社會轉(zhuǎn)型期，生存壓力大，家屬不管不顧患者的現(xiàn)象增多，導(dǎo)致患者與社會疏離的狀況更嚴(yán)重；二是靠精神病院去動員、協(xié)調(diào)社會公共資源力不從心；三是隨著精神病發(fā)病率的不斷攀升和缺少社區(qū)康復(fù)機構(gòu)銜接，導(dǎo)致各地精神病院越造越大、床位急速擴張，壓床患者越來越多，造成患者進社區(qū)康復(fù)難，回歸社會更難的惡性循環(huán)。因此，開展對“醫(yī)院封閉式治療”和“社區(qū)康復(fù)”的現(xiàn)況研究，積極探討康復(fù)效果好、可持續(xù)性發(fā)展又合乎國情的精神病患者管理模式極有必要。

1.封閉管理模式的歷史沿革

1.1封閉管理模式形成

歐洲文藝復(fù)興時期，由于人們對精神病病因不明和對患者破壞行為的痛恨，建立了大量精神病院（庇護所）關(guān)押、迫害患者，將病人關(guān)進鐵籠或用鐵鏈鎖住，甚至活活餓死喂老鼠，還吸引好奇的公眾買票去觀看患者的瘋狂“表演”，大量的患者遭受了駭人聽聞的非人道待遇，并進行大量想當(dāng)然的非人道治療。后經(jīng)法國人Phillip Pinel 領(lǐng)導(dǎo)的改良運動，對精神病的認識和治療逐步轉(zhuǎn)向科學(xué)主導(dǎo)，為病人打開枷鎖，廢除放血、拔火罐等野蠻治療。到[1]20世紀(jì)60年代，由于仍對病因了解有限，西方國家依舊將規(guī)模龐大的精神病院建在偏遠地區(qū)，基本性質(zhì)隔離、收容病人，主要治療是抑制病患干擾行為。患者的互動對象僅為病友或工作人員，很多患者在這種高壓團體封閉的環(huán)境中，一直住到死亡。患者由于長期封閉，喪失了與人交往能力，所謂治愈即意味著社會功能的殘疾，從瘋子變成了呆子，無法承擔(dān)家庭角色和職業(yè)功能。

1.2 我國精神病患者封閉管理模式內(nèi)容

至上世紀(jì)60年代后，隨著精神醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，有效藥物的陸續(xù)面世。患者經(jīng)持續(xù)治療后雖不能完全治愈，但病情改善顯著、穩(wěn)定程度越來越高。目前我國精神病院的主導(dǎo)模式仍是封閉或半封閉的集中管理模式。該模式適用于急性發(fā)作期或嚴(yán)重喪失辨認和控制能力的患者，其優(yōu)點是利于醫(yī)護人員進行病情觀察、及時治療和實施保護措施；減輕了醫(yī)務(wù)人員的管理壓力和精神負擔(dān)；節(jié)約了醫(yī)院的勞動資源和成本；不留陪制度也減輕了家屬的精神和體力負擔(dān)；減少了由于家屬對必要的患者管治措施不理解而引發(fā)的醫(yī)患糾紛。

1.3封閉管理模式的缺陷

1.3.1.病人只進不出，公共資源難以應(yīng)對

如發(fā)達國家美國，在上世紀(jì)50年代中期的精神病床位數(shù)近56萬張，仍供不應(yīng)求。美國精神衛(wèi)生學(xué)院1993年對2萬名成人調(diào)查顯示，按精神科診斷標(biāo)準(zhǔn)（DSM-Ⅲ），精神障礙者約占28%，即4人中有1個以上患者，而其中20%患者在一年內(nèi)未經(jīng)任何診治，經(jīng)診治者中又有75%的患者不能及時就診。[2]

我國1993年七省流調(diào)顯示：精神病總患病率為13.47‰，目前全國嚴(yán)重精神障礙患者達1600萬，其中2/3在農(nóng)村。國內(nèi)精神衛(wèi)生資源極其匱乏，至2010年底，全國僅有1468家專業(yè)機構(gòu)，精神科醫(yī)師約2萬名。上海市1984年調(diào)查顯示，全市精神科床位6000張，僅收治患者總數(shù)的7.5%，其余現(xiàn)癥患者均分散在家庭；[3]經(jīng)濟欠發(fā)達的四川，平均104人才有1張精神科床位，住院農(nóng)村患者僅占患者總數(shù)的1.9%。因醫(yī)療資源過分集中城市，導(dǎo)致大部分農(nóng)村患者得不到診治導(dǎo)致精神殘疾。

1.3.2.導(dǎo)致患者的嚴(yán)重社會疏離

長期封閉式治療與管理，導(dǎo)致患者社會功能顯著衰退，大部分患者因“住院綜合征”而無法回歸社會。Russell Barton將“住院綜合征”描述為：患者對一切事物明顯淡漠，缺乏始動性并興趣索然，對不公正或粗暴的命令逆來順受，個人習(xí)慣嚴(yán)重衰退。患者表現(xiàn)為兩個極端，一種幾乎不說話，邋里邋遢，終日呆坐或無意義動作，甚至需督促進食；另一種表現(xiàn)活躍，儀表整潔，在病房內(nèi)外表現(xiàn)良好，但缺乏離院要求和興趣，明顯依賴醫(yī)院。住院綜合征不是治愈患者的正常反應(yīng)，反而增加了患者康復(fù)和回歸社會的困難和問題。

1.3.3.導(dǎo)致封閉管理模式缺陷的原因

1.3.3.1.對精神病誘因認識不足

目前科學(xué)認為精神病的主要誘因：一是精神刺激。過度的良性或惡性刺激都會影響心理，但使人產(chǎn)生損失感、威脅感和不安全感的惡性刺激更易致病。由于個人對社會環(huán)境的精神刺激不能適應(yīng)，導(dǎo)致大腦功能紊亂，出現(xiàn)精神障礙；二是個性素質(zhì)。在同樣環(huán)境、承受同樣刺激，心理素質(zhì)差、對刺激耐受力低者易發(fā)病。通常性格內(nèi)向、心胸狹窄、過分自尊、孤僻懶散的人受挫后易發(fā)病；三是遺傳因素。在精神分裂癥、情感性精神障礙患者的家族中，精神病患病率明顯高于普通人群，且血緣關(guān)系愈近，發(fā)病機率愈高。另精神發(fā)育遲滯、癲癇性精神障礙的遺傳傾向也占相當(dāng)比重；四是軀體因素。感染、中毒、腫瘤、顱腦外傷、內(nèi)分泌失調(diào)、代謝及營養(yǎng)障礙等均可導(dǎo)致精神障礙，但均可隨軀體疾病的好轉(zhuǎn)而緩解。因腦萎縮不可逆，故精神障礙不易緩解。但精神障礙伴有的軀體因素，并不全與精神癥狀直接相關(guān)，有些是軀體因素直接引起，有些則為誘因。部分精神科醫(yī)生對眾多誘因認識不足，導(dǎo)致治療不當(dāng)或延誤治療。

1.3.3.2.缺乏有效治療，飽受歧視偏見

[4]專科藥物雖不斷發(fā)展，但藥物往往影響患者的生理、認知功能和健康，導(dǎo)致病人活動受限，產(chǎn)生自卑，獨立能力差，不愿出門社交，故僅靠藥物治療對病人的功能改善并不顯著。由于患者的始動性缺乏和社交技能缺陷，導(dǎo)致成家立業(yè)困難，嚴(yán)重影響心理健康，產(chǎn)生因病情反復(fù)波動多次住院的惡性循環(huán)。

由于社會缺乏大眾心理健康教育，公眾缺少對精神病防治科學(xué)的了解，政府對殘疾人的保護扶持政策往往得不到有效落實。在傳統(tǒng)偏見和歧視下，絕大部分精神病康復(fù)患者的就業(yè)、再就業(yè)被拒之門外，使他們自尊心受傷，自信心下降，交友困難、生活孤獨，社會功能障礙，享受不到工作、學(xué)習(xí)等最基本的公民待遇，導(dǎo)致疾病屢屢復(fù)發(fā)，成為社會弱勢群體中的最弱勢群體。甚至家屬也遭歧視，承受著精神和經(jīng)濟的重壓。

2.從封閉管理到社區(qū)康復(fù)，管理模式的轉(zhuǎn)變背景

2.1. 改革開放以來我國精神病發(fā)病的新特點

近20年來，是中國歷史上經(jīng)濟發(fā)展最迅速的時期，社會快速轉(zhuǎn)型，經(jīng)歷了天翻地覆的深刻變化，由于競爭加劇，家庭、人口結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，以及世界觀、人生觀、價值觀的轉(zhuǎn)變，使人們心理緊張、應(yīng)激因素驟增，環(huán)境中的噪音、污染、擁擠等也時刻影響人們的心理健康，各種不良刺激顯著增加了公眾的精神衛(wèi)生問題。

2.1.1.精神疾患發(fā)病率從相對穩(wěn)定到持續(xù)攀升

我國重癥精神病患病率由上世紀(jì)50年代的2.7‰，上升到70年代的5.4‰，80年代的8.3‰，90年代躍升至11‰。且患病率還在持續(xù)上升。[5]1993年由衛(wèi)生部、公安部、中國殘聯(lián)組織的全國流調(diào)資料表明，精神病總患病率為13.47‰，重癥患者達1600多萬，其中精神分裂癥近700萬。2003年，廣東省患病率高達15‰，約有患者110萬人，每年新增發(fā)病率0.03%～0.04%。[6]

衛(wèi)生部資料顯示，我國目前精神障礙和自殺占疾病總負擔(dān)的20%，居各類疾病之首；近10年全國精神病醫(yī)院累計收治肇事肇禍患者7.5萬例，曾有殺人行為者占30%；全國每年約25萬人死于自殺，農(nóng)村年輕婦女自殺率居世界首位；在受重災(zāi)人群中，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患病率為9.4-43.0%，有的人精神障礙可持續(xù)數(shù)十年；我國精神疾患呈現(xiàn)低齡化趨勢更令人擔(dān)憂。[7]

2.1.2.誘因：從遺傳因素為主到社會因素為主

生物、心理的內(nèi)外因素，在精神障礙的發(fā)生、發(fā)展過程中起著重要作用。影響精神健康的主要生物學(xué)因素可分為遺傳、感染、創(chuàng)傷、毒物、軀體疾病、營養(yǎng)不良等；社會心理因素的影響主要是應(yīng)急生活事件、人格特征、情緒狀態(tài)、父母養(yǎng)育方式、社會階層、經(jīng)濟狀況、性別、種族、文化宗教背景、人際關(guān)系等。社會心理因素既可作為誘因起重要作用，如反應(yīng)性、創(chuàng)傷后、適應(yīng)精神障礙等，也可作為相關(guān)因素影響精神障礙的發(fā)生、發(fā)展，如神經(jīng)癥、心理生理障礙，精神分裂癥等；還可誘發(fā)軀體疾病，如心身疾病。

專家普遍認為，社會轉(zhuǎn)型期的工作緊張、學(xué)業(yè)繁忙、崗位競爭激烈，矛盾增多、名利得失等，使人產(chǎn)生很多心理問題，如不能及時緩解，就容易處于精神亞健康狀態(tài)，引發(fā)精神疾病。 由于精神衛(wèi)生知識尚不普及，社會、公眾對患者缺乏應(yīng)有的理解和同情，以至許多初期精神障礙者不肯主動就診，惡化為嚴(yán)重的精神疾患。

2.1.3. 影響：從局部小范圍到跨地域流動

大量的流動人口中隱藏著不少精神病患者，[8]流浪患者的主要特點是病種多、病情重、伴隨軀體疾病多、以陰性癥狀為主、診斷難、療效差。[9]其發(fā)病特征常以裸奔、攔車、傷人等突發(fā)沖動為主，社會危害大；且此類病人生活自理能力差、易走失、常引起圍觀，嚴(yán)重影響城市形象。

自2003年《城市生活無著的流浪乞討人員救助管理辦法》實施后，因?qū)嵭芯戎栽冈瓌t，使強制收治變成法律困擾，多數(shù)地區(qū)只能放任自流。另因流浪患者多屬被遺棄對象，說不清家鄉(xiāng)、住址者居多，一些救助單位怕惹火燒身避開不管，有些政府部門也惟恐避之不及，任其自生自滅。2007年，民政部等六個部委辦聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進一步做好城市流浪乞討人員中危重病人、精神病人救治工作的指導(dǎo)意見》也缺乏法律強制力，無法從根本上解決流浪精神病人收治難題。

2.2 90年代以來我國對精神病患者管理的新認識

2.2.1 是構(gòu)建和諧社會的共同責(zé)任

隨現(xiàn)代化進程的推進，精神科服務(wù)范圍逐漸擴大，精神疾病譜也相應(yīng)發(fā)展。如酒和已成為重要社會問題；老齡化帶來的老年精神疾病問題日趨顯著；澳大利亞、韓國、印度、巴布亞新幾內(nèi)亞等國的情感患病率已高出精神分裂癥3-4倍；因重癥抑郁所致自殺年死亡率占人群自殺死亡的約50%。隨物質(zhì)生活的提高，人們對精神生活要求更高，如兒童心理異常、青少年適應(yīng)不良、成人應(yīng)激及心身疾病、家庭心理問題等，都已成為精神衛(wèi)生工作的重要對象。

目前，我國約1.5億人有各類精神和行為問題，其中受情緒障礙和行為問題困擾的兒童和青少年約3000萬人，因心理疾病而休退學(xué)的大學(xué)生占休退學(xué)總數(shù)約50%，加上易出現(xiàn)心理問題的婦女、老人和受災(zāi)群體等，僅精神分裂癥一項每年損失約74億元，抑郁癥損失高達數(shù)百億元，隨各種心理障礙、毒癮和精神病的患病率不斷增加，我國精神疾病負擔(dān)已排在疾病總負擔(dān)首位，約占全部疾病總負擔(dān)的20%，到2020年將升至25%。[10]

由于經(jīng)濟困難等多種因素，目前多數(shù)患者得不到及時診治，現(xiàn)狀堪憂。一次住院費用可占農(nóng)民年人均收入的40%～169%，占城鎮(zhèn)居民可支配收入的17.2%～51.6%，不少病人因難以支付住院費用只得出院。患者由于疾病和社會歧視難于就業(yè)，單靠病人及家庭的力量，很難擺脫因病致貧、返病的困境。[11]各地精神病人肇事、肇禍現(xiàn)象也屢屢發(fā)生。對社會和諧和經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生很大的負面作用，是建設(shè)文明社會必須著力解決的重要的現(xiàn)實課題。

2.2.2.實行社會化、綜合性、開放式管理模式

對精神病患者的管理必須組織全社會力量參與，不能僅依靠專業(yè)機構(gòu)和人員，具體而言，是以政府為主導(dǎo)，將精神病防治康復(fù)工作納入社會發(fā)展計劃，衛(wèi)生、民政、公安、財政等政府職能部門分工協(xié)作、齊管共抓，動員組織社會力量，提高公眾精神健康意識，建立以醫(yī)療機構(gòu)為骨干、社區(qū)為基礎(chǔ)、家庭為依托的工作體系，促使患者的全面康復(fù)和回歸社會。社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)具有很強的社會性和綜合性，“八五”期間，我國對64個試點市、縣中70多萬患者開展了“社會化、開放式、綜合性” 防治康復(fù)模式；其中有45萬名重型患者監(jiān)護率達90%，顯好率達60%，肇事率下降8%，成效十分顯著。[12]

2.2.3.實施多管齊下策略、建立密切協(xié)作機制

多管齊下有兩個涵義：一是指多措施并舉，包括法律、政策、醫(yī)療、經(jīng)濟、文化等綜合措施；二是是指密切協(xié)作，包括政府各職能部門、社區(qū)、村委會基層組織、社會慈善組織等共同組成轄區(qū)的三級防治管理網(wǎng)絡(luò)，上下左右、齊心合力抓患者康復(fù)工作。

從1987年始，由公安部門牽頭，在多地逐步建立了23所安康醫(yī)院，收治肇事肇禍患者；1993年起，國家殘聯(lián)對部分省、市的智力殘疾高發(fā)縣制定了控制方案，建立了智殘兒童康復(fù)訓(xùn)練機構(gòu)，并培訓(xùn)了智殘兒童家長；[13] 90年代后，國務(wù)院批準(zhǔn)下發(fā)了《殘疾人事業(yè)“八五”綱要》，衛(wèi)生部、公安部、民政部和中國殘聯(lián)聯(lián)合頒發(fā)《中國精神病防治康復(fù)‘八五’實施方案》，將精防康復(fù)工作納入國家發(fā)展計劃；各級政府建立完善了精神病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)轄區(qū)的精防康復(fù)工作；部分社區(qū)建立了康復(fù)工療站；國家的《殘疾人事業(yè)“九五”綱要（1996-2000年）》及實施方案，強調(diào)進一步發(fā)展社區(qū)精神康復(fù)，建立起全國性的精神病防治工作的社會工作體系。盡快推進“社會化、綜合性、開放式”工作模式，到“十五”期末，我國精防康復(fù)工作已覆蓋280個市、459個縣的4.6億人口，使274萬重型患者初步得到防治康復(fù)；國家實施的彩票公益金項目，對2萬名貧困患者實施了醫(yī)療救助。

3.1.基層社區(qū)建設(shè)成效成為患者社區(qū)康復(fù)的有力支撐

近年來，我國政府借鑒發(fā)達國家的經(jīng)驗，切實做大做強社區(qū)，全面加強了社區(qū)的民主、法制，文化、衛(wèi)生、教育等事業(yè)的建設(shè)。使其成為社會管理方式轉(zhuǎn)變的有效載體和平臺。政府在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的規(guī)劃、政策、投入和監(jiān)督等措施，均通過政府決策和資源投入，以達到各項衛(wèi)生服務(wù)的可及、有效、均等化和質(zhì)控目的。基層社區(qū)通過整合社會各種資源，為社區(qū)居民提供居家養(yǎng)老等多種服務(wù)，增強了居民的社區(qū)認同感和歸屬感，提高了他們參與社區(qū)建設(shè)、管理、服務(wù)的積極性，也為全面建立有效運轉(zhuǎn)的精神病社區(qū)康復(fù)機構(gòu)打下了堅實基礎(chǔ)。

3.2. 社會化、綜合性和開放式康復(fù)模式的優(yōu)勢

由于精神病病程漫長，很多患者需終身治療，還有些患者因恐懼而不愿住院治療，都給社區(qū)康復(fù)治療留下很大的空間。英國和美國研究發(fā)現(xiàn)，門診和社區(qū)治療比住院治療更有效，而醫(yī)師與患者的信任度，直接影響患者的治療依從性。國內(nèi)許多學(xué)者也對社區(qū)治療康復(fù)進行了研究，發(fā)現(xiàn)其療效好、費用低，在改善患者社會功能，提升生活質(zhì)量，促進就業(yè)回歸等方面有明顯優(yōu)勢。

通過各級政府的高度重視和強有力的領(lǐng)導(dǎo)，很多地區(qū)建立了符合國情的社會化、綜合性和開放式的社區(qū)康復(fù)模式。工作機制為：以政府為主導(dǎo)、精防專業(yè)機構(gòu)（精神病院和疾控機構(gòu)）治療康復(fù)團隊為技術(shù)支撐、各級醫(yī)院精神科為有效技術(shù)補充，社會組織積極參與，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（精神衛(wèi)生康復(fù)站）為基礎(chǔ)，社區(qū)監(jiān)護小組密切觀察，患者家屬積極配合的精神病管理治療三級網(wǎng)絡(luò)工作體系，在社區(qū)對患者實施綜合性的治療康復(fù)措施，包括藥療，娛療、工療、心理治療、生活、社交和職業(yè)技能康復(fù)訓(xùn)練等，全面、有效地促進了患者康復(fù)，促使他們早日回歸社會，如上海市精神衛(wèi)生中心建立了大型日間康復(fù)站，作為經(jīng)急性期治療緩解后出院病人的“中轉(zhuǎn)站”，康復(fù)患者白天來站接受生活、社交等技能訓(xùn)練，晚上回家休息，使眾多患者學(xué)到了生存技能和恢復(fù)了自信心，許多家長因看到至親的顯著改變而激動落淚。[14]

3.3.營造以家庭關(guān)愛為核心的氛圍

創(chuàng)造利于患者康復(fù)的家庭環(huán)境非常重要，采取藥物、心理、家庭干預(yù)的綜合康復(fù)措施，循序漸進。為患者及家屬耐心講解調(diào)整藥量、解除副作用和預(yù)防復(fù)發(fā)的方法、調(diào)整患者與親友間關(guān)系和情感表達，制定合理的勞動、作息時間表。患者在家屬支持下開展各項功能恢復(fù)訓(xùn)練，幫助患者分析各種不良習(xí)慣形成原因，引導(dǎo)其自覺參加訓(xùn)練，在家屬陪伴督促下，逐漸參與家務(wù)勞動，鼓勵患者參與各類交流和集體活動。對病情較重、不具備家庭康復(fù)條件的患者，由社區(qū)日間康復(fù)站負責(zé)管理照料。積極組織康復(fù)良好、病情穩(wěn)定的患者，深入需幫助的重點患者家庭和康復(fù)站，以自身康復(fù)實踐，引導(dǎo)、說服其它患者樹立康復(fù)治療的信心，并協(xié)助進行技能和心理康復(fù)訓(xùn)練。

4.結(jié)語

本文通過對精神病患者兩種主要管理模式的研究，提示現(xiàn)代化社會應(yīng)高度體現(xiàn)以人為本的理念，實現(xiàn)對精神病患者管理觀念的根本轉(zhuǎn)變，只有盡快將患者管理納入社區(qū)平臺，大力加強社區(qū)康復(fù)機構(gòu)的建設(shè)，真正普及“社會化、綜合性、開放式”的工作模式，才能保障患者順利回歸社會，享受正常公民應(yīng)有的尊嚴(yán)和權(quán)利。

參考文獻：

[1]澳大利亞]Neil Preston，王曉慧等《現(xiàn)代社區(qū)精神醫(yī)學(xué)》 ，人民軍醫(yī)出版社 2009 年。

[2][法] 米歇爾?福柯，劉北成譯《瘋癲與文明》，生活?讀書?新知三聯(lián)書店出版 2004年

[3][澳大利亞]Neil Preston，王曉慧等《現(xiàn)代社區(qū)精神醫(yī)學(xué)》， 人民軍醫(yī)出版社 2009 年。

[4]《重視精神衛(wèi)生構(gòu)建和諧社會――訪廣東省中醫(yī)藥學(xué)會會長張孝娟》，中國中醫(yī)藥報 第2528期2006年4月27日。

[5]張明園 《精神病防治康復(fù)》》，華夏出版社，2003

[6]曹連元： 《社區(qū)精神病學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社2009

[7]日京： 《新發(fā)精神病患 大中學(xué)生不少》新浪新聞 2005年10月10日

[8]何雪峰：《國家與農(nóng)村社會互動的路徑選擇》，《浙江社會科學(xué)》，1999年4月

[9]張明園 ：《精神病防治康復(fù)》，華夏出版社，2003

[10]邱友勝等.伴發(fā)軀體疾病的住院流浪精神病人臨床對照分析.中國民康醫(yī)學(xué)，2006，18（6）

[11]衛(wèi)雪興等.流浪救助對象精神病人41例臨床分析.中國民康醫(yī)學(xué)，2003，15（12）

[12]《重視精神衛(wèi)生構(gòu)建和諧社會――訪廣東省中醫(yī)藥學(xué)會會長張孝娟》，中國中醫(yī)藥報 第2528期2006年4月27日

篇(6)

一、工作目標(biāo)

（一）總體目標(biāo)

通過“三病”綜合防治方案的實施，建立和完善慢性病防治網(wǎng)絡(luò)。通過開展“三病”的篩選，為患者提供個性化服務(wù)和實施精細化管理，提高居民“三病”知曉率、治療率和控制率，健全長效運行機制，推進慢性病防治工作的深入開展，提高居民的健康水平和生命質(zhì)量。

（二）具體目標(biāo)

1.以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，高血壓、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)率分別≥8%、1.5%，社區(qū)35歲以上首診病人測壓率≥95%；患者規(guī)范管理率均≥60%；服藥率≥60%；高血壓管理人群血壓控制率、糖尿病管理人群血糖控制率均≥30%；常住人群健康教育覆蓋率≥95%、健康知識知曉率≥70%。

重性精神疾病患者發(fā)現(xiàn)率≥2‰，規(guī)范管理率≥60%，逐步降低精神病人肇事肇禍率。

2.建立完善的縣、鄉(xiāng)、村三級綜合防治組織機構(gòu)，對每位“三病”患者實行精細化管理，提供個性化干預(yù)治療方案，實現(xiàn)檔案動態(tài)信息化。

3.對常住人口“三病”患者實行國家基本藥物范圍內(nèi)的藥品免費配送治療。

4.建立完善“三病”綜合防治長效運轉(zhuǎn)機制。

二、實施步驟

（一）調(diào)研訪談，摸清基數(shù)（3月1日至3月31日）

1.組織調(diào)研組走鎮(zhèn)下村，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生室，通過召開座談會、民主懇談、群眾走訪等方式，進一步了解城鄉(xiāng)居民對健康的需求，明確項目的工作目標(biāo)和重點。

2.以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，全面掌握已知的“三病”患者數(shù)量及分布。

3.召開“三病”防治專家技術(shù)論證會，確定治療方案及年經(jīng)費數(shù)額。

（二）完善組織，制定方案（4月1日至4月27日）

1.縣政府成立“三病”防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)防治項目辦公室，負責(zé)日常工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和有關(guān)單位設(shè)立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機構(gòu)。

2.衛(wèi)生部門建立專家指導(dǎo)組（邀請市級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專家參與）、質(zhì)量控制組、宣傳報道組、檢查督導(dǎo)組等小組。

3.組建14支診療團隊。每支診療團隊由市級心腦血管臨床專家、內(nèi)分泌臨床專家各1名，縣級相應(yīng)臨床醫(yī)生各1－2名組成，疾控人員、責(zé)任醫(yī)生、聯(lián)絡(luò)員全程參與。同時，組建1－2支精神病臨床專家組，負責(zé)重性精神疾病患者的診治。

4.組織參與項目的工作人員進行培訓(xùn)，掌握綜合防治項目的內(nèi)容和要求、明確工作職責(zé)。

（三）廣泛動員，全員參與（4月28日至5月10日）

召開全縣動員大會，統(tǒng)一思想認識，明確各單位工作職責(zé)和任務(wù)目標(biāo)，建立上下一心、步調(diào)一致的運轉(zhuǎn)機制。采取各種有效宣傳形式，廣泛動員群眾參與。

（四）落實措施，精細管理（5月11日至10月）

1.采購配置國家基本藥物范圍內(nèi)的藥品及血糖測量儀、試劑等物資。

2.建立縣“三病”信息管理平臺，分鄉(xiāng)鎮(zhèn)以行政村為單位，擴大發(fā)現(xiàn)“三病”患者人群，對已掌握的“三病”患者由診療團隊進行復(fù)診核查，開具個性化健康處方。

3.社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對現(xiàn)場復(fù)診排查后的“三病”管理對象根據(jù)新的分級管理規(guī)定，規(guī)范開展定期隨訪工作，并及時將每次隨訪信息錄入管理系統(tǒng)。

4.專家指導(dǎo)組開展巡回指導(dǎo)、隨訪質(zhì)量控制、患者藥物治療、非藥物干預(yù)指導(dǎo)等。

5.按照有關(guān)規(guī)定，落實雙向轉(zhuǎn)診制度。

6.通過講座、健康俱樂部、走村入戶宣傳等健康教育形式，積極開展非藥物干預(yù)。

三、保障機制

（一）統(tǒng)一思想，提高認識

“三病”綜合防治項目是惠及我縣千家萬戶的民生工程，是今后幾年的衛(wèi)生重點工作，各單位務(wù)必提高認識，按照縣政府《關(guān)于推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》、縣公共衛(wèi)生委員會《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的通知》等文件精神和本方案要求，落實各項工作措施，確保項目正常有序開展。

（二）明確職責(zé)，形成合力

縣委宣傳部：組織開展公益性、群眾性精神衛(wèi)生和慢性病預(yù)防、管理等方面的知識宣傳，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成體質(zhì)健康、心理健全的生活方式。

縣發(fā)改局：把基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展規(guī)劃納入縣“十二五”總體規(guī)劃中，向上積極爭取項目建設(shè)資金，督促落實，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)適應(yīng)慢性病健康管理工作需要。

縣公安局：重點掌握轄區(qū)內(nèi)可能肇事肇禍精神疾病患者的基本情況，把加強精神病人的管理工作納入社會治安綜合治理之中，落實日常監(jiān)管和控制措施；依法做好嚴(yán)重肇事肇禍精神疾病患者的強制收治工作，參與并協(xié)同實施應(yīng)急醫(yī)療處置措施；會同民政局等部門做好流散在社會上的精神病人的處置工作。

縣民政局：建立健全慢性病、精神病患者救助制度，將慢性病、精神病困難戶納入低保。研究制定精神疾病患者、特困慢性病患者醫(yī)療救助政策；組織病情穩(wěn)定的慢性精神病人，參加力所能及的勞動，使病人通過生產(chǎn)自救，改善生活質(zhì)量。

縣財政局：負責(zé)建立慢性病健康管理工作財政投入機制，及時落實實施慢性病健康管理、精神病人服藥治療補助所需資金；配合衛(wèi)生部門實施慢性病健康管理考核工作，提高資金管理效率。

縣人勞社保局：研究制定加強慢性病、精神病防治技術(shù)隊伍建設(shè)的相關(guān)政策，提高從業(yè)人員的積極性，保持隊伍穩(wěn)定，擴大隊伍規(guī)模；研究解決提高城鎮(zhèn)參保人員的慢性病、重點精神疾病患者的醫(yī)療費用報銷比例；為康復(fù)后的精神疾病患者創(chuàng)造或提供就業(yè)條件和場所。

縣衛(wèi)生局：負責(zé)制訂具體實施方案和計劃；提高合作醫(yī)療參保人員慢性病、重性精神疾病的醫(yī)療費用報銷比例；開展項目培訓(xùn)、指導(dǎo)；負責(zé)項目的日常監(jiān)督和管理，建立健全監(jiān)督考核制度和評價機制，完善信息公示及獎懲等制度。

縣殘聯(lián)：維護精神殘疾者的合法權(quán)益,宣傳普及精神衛(wèi)生知識，采取藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和社會服務(wù)等綜合防治措施，推行有利于精神疾病患者參與社會生活的開放式管理，為精神疾病患者提供治療康復(fù)服務(wù)，提高康復(fù)質(zhì)量，改善精神疾病患者生活質(zhì)量。

縣慈善總會：制定慈善救助方案，落實精神病人服藥治療補助所需資金，配合相關(guān)部門做好重性精神殘疾人的慈善救助。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府：負責(zé)轄區(qū)內(nèi)“三病”綜合防治工作的領(lǐng)導(dǎo)；重視、支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）建設(shè)，為“三病”患者的篩選和管理提供有利條件；進一步健全農(nóng)村公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)，明確職責(zé)，落實任務(wù)；健全并規(guī)范公共衛(wèi)生專干和村（社區(qū)）公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員制度；加強對村社區(qū)的督導(dǎo)，強化組織、宣傳和指導(dǎo)，定期召開例會，協(xié)調(diào)解決存在的問題。

（三）完善機制，確保實效

1.定期組織對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)項目實施進度和工作質(zhì)量進行督導(dǎo)控制，每月通報工作進展情況，保證工作質(zhì)量。

篇(7)

一、工作目標(biāo)

（一）總體目標(biāo)

通過“三病”綜合防治方案的實施，建立和完善慢性病防治網(wǎng)絡(luò)。通過開展“三病”的篩選，為患者提供個性化服務(wù)和實施精細化管理，提高居民“三病”知曉率、治療率和控制率，健全長效運行機制，推進慢性病防治工作的深入開展，提高居民的健康水平和生命質(zhì)量。

（二）具體目標(biāo)

1.以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，高血壓、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)率分別≥8%、1.5%，社區(qū)35歲以上首診病人測壓率≥95%；患者規(guī)范管理率均≥60%；服藥率≥60%；高血壓管理人群血壓控制率、糖尿病管理人群血糖控制率均≥30%；常住人群健康教育覆蓋率≥95%、健康知識知曉率≥70%。

重性精神疾病患者發(fā)現(xiàn)率≥2‰，規(guī)范管理率≥60%，逐步降低精神病人肇事肇禍率。

2.建立完善的縣、鄉(xiāng)、村三級綜合防治組織機構(gòu)，對每位“三病”患者實行精細化管理，提供個性化干預(yù)治療方案，實現(xiàn)檔案動態(tài)信息化。

3.對常住人口“三病”患者實行國家基本藥物范圍內(nèi)的藥品免費配送治療。

4.建立完善“三病”綜合防治長效運轉(zhuǎn)機制。

二、實施步驟

（一）調(diào)研訪談，摸清基數(shù)（3月1日至3月31日）

1.組織調(diào)研組走鎮(zhèn)下村，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生室，通過召開座談會、民主懇談、群眾走訪等方式，進一步了解城鄉(xiāng)居民對健康的需求，明確項目的工作目標(biāo)和重點。

2.以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，全面掌握已知的“三病”患者數(shù)量及分布。

3.召開“三病”防治專家技術(shù)論證會，確定治療方案及年經(jīng)費數(shù)額。

（二）完善組織，制定方案（4月1日至4月27日）

1.縣政府成立“三病”防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)防治項目辦公室，負責(zé)日常工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和有關(guān)單位設(shè)立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機構(gòu)。

2.衛(wèi)生部門建立專家指導(dǎo)組（邀請市級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專家參與）、質(zhì)量控制組、宣傳報道組、檢查督導(dǎo)組等小組。

3.組建14支診療團隊。每支診療團隊由市級心腦血管臨床專家、內(nèi)分泌臨床專家各1名，縣級相應(yīng)臨床醫(yī)生各1－2名組成，疾控人員、責(zé)任醫(yī)生、聯(lián)絡(luò)員全程參與。同時，組建1－2支精神病臨床專家組，負責(zé)重性精神疾病患者的診治。

4.組織參與項目的工作人員進行培訓(xùn)，掌握綜合防治項目的內(nèi)容和要求、明確工作職責(zé)。

（三）廣泛動員，全員參與（4月28日至5月10日）

召開全縣動員大會，統(tǒng)一思想認識，明確各單位工作職責(zé)和任務(wù)目標(biāo)，建立上下一心、步調(diào)一致的運轉(zhuǎn)機制。采取各種有效宣傳形式，廣泛動員群眾參與。

（四）落實措施，精細管理（5月11日至10月）

1.采購配置國家基本藥物范圍內(nèi)的藥品及血糖測量儀、試劑等物資。

2.建立縣“三病”信息管理平臺，分鄉(xiāng)鎮(zhèn)以行政村為單位，擴大發(fā)現(xiàn)“三病”患者人群，對已掌握的“三病”患者由診療團隊進行復(fù)診核查，開具個性化健康處方。

3.社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對現(xiàn)場復(fù)診排查后的“三病”管理對象根據(jù)新的分級管理規(guī)定，規(guī)范開展定期隨訪工作，并及時將每次隨訪信息錄入管理系統(tǒng)。

4.專家指導(dǎo)組開展巡回指導(dǎo)、隨訪質(zhì)量控制、患者藥物治療、非藥物干預(yù)指導(dǎo)等。

5.按照有關(guān)規(guī)定，落實雙向轉(zhuǎn)診制度。

6.通過講座、健康俱樂部、走村入戶宣傳等健康教育形式，積極開展非藥物干預(yù)。

三、保障機制

（一）統(tǒng)一思想，提高認識

“三病”綜合防治項目是惠及我縣千家萬戶的民生工程，是今后幾年的衛(wèi)生重點工作，各單位務(wù)必提高認識，按照縣政府《關(guān)于推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》、縣公共衛(wèi)生委員會《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的通知》等文件精神和本方案要求，落實各項工作措施，確保項目正常有序開展。

（二）明確職責(zé)，形成合力

縣委宣傳部：組織開展公益性、群眾性精神衛(wèi)生和慢性病預(yù)防、管理等方面的知識宣傳，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成體質(zhì)健康、心理健全的生活方式。

縣發(fā)改局：把基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展規(guī)劃納入縣“十二五”總體規(guī)劃中，向上積極爭取項目建設(shè)資金，督促落實，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)適應(yīng)慢性病健康管理工作需要。

縣公安局：重點掌握轄區(qū)內(nèi)可能肇事肇禍精神疾病患者的基本情況，把加強精神病人的管理工作納入社會治安綜合治理之中，落實日常監(jiān)管和控制措施；依法做好嚴(yán)重肇事肇禍精神疾病患者的強制收治工作，參與并協(xié)同實施應(yīng)急醫(yī)療處置措施；會同民政局等部門做好流散在社會上的精神病人的處置工作。

縣民政局：建立健全慢性病、精神病患者救助制度，將慢性病、精神病困難戶納入低保。研究制定精神疾病患者、特困慢性病患者醫(yī)療救助政策；組織病情穩(wěn)定的慢性精神病人，參加力所能及的勞動，使病人通過生產(chǎn)自救，改善生活質(zhì)量。

縣財政局：負責(zé)建立慢性病健康管理工作財政投入機制，及時落實實施慢性病健康管理、精神病人服藥治療補助所需資金；配合衛(wèi)生部門實施慢性病健康管理考核工作，提高資金管理效率。

縣人勞社保局：研究制定加強慢性病、精神病防治技術(shù)隊伍建設(shè)的相關(guān)政策，提高從業(yè)人員的積極性，保持隊伍穩(wěn)定，擴大隊伍規(guī)模；研究解決提高城鎮(zhèn)參保人員的慢性病、重點精神疾病患者的醫(yī)療費用報銷比例；為康復(fù)后的精神疾病患者創(chuàng)造或提供就業(yè)條件和場所。

縣衛(wèi)生局：負責(zé)制訂具體實施方案和計劃；提高合作醫(yī)療參保人員慢性病、重性精神疾病的醫(yī)療費用報銷比例；開展項目培訓(xùn)、指導(dǎo)；負責(zé)項目的日常監(jiān)督和管理，建立健全監(jiān)督考核制度和評價機制，完善信息公示及獎懲等制度。

縣殘聯(lián)：維護精神殘疾者的合法權(quán)益,宣傳普及精神衛(wèi)生知識，采取藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和社會服務(wù)等綜合防治措施，推行有利于精神疾病患者參與社會生活的開放式管理，為精神疾病患者提供治療康復(fù)服務(wù)，提高康復(fù)質(zhì)量，改善精神疾病患者生活質(zhì)量。

縣慈善總會：制定慈善救助方案，落實精神病人服藥治療補助所需資金，配合相關(guān)部門做好重性精神殘疾人的慈善救助。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府：負責(zé)轄區(qū)內(nèi)“三病”綜合防治工作的領(lǐng)導(dǎo)；重視、支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）建設(shè)，為“三病”患者的篩選和管理提供有利條件；進一步健全農(nóng)村公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)，明確職責(zé)，落實任務(wù)；健全并規(guī)范公共衛(wèi)生專干和村（社區(qū)）公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員制度；加強對村社區(qū)的督導(dǎo)，強化組織、宣傳和指導(dǎo)，定期召開例會，協(xié)調(diào)解決存在的問題。

（三）完善機制，確保實效

1.定期組織對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)項目實施進度和工作質(zhì)量進行督導(dǎo)控制，每月通報工作進展情況，保證工作質(zhì)量。