序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇臨床實訓(xùn)總結(jié)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1專業(yè)課程單項實訓(xùn)課教學(xué)存在的問題

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程的實訓(xùn)項目繁多，大多數(shù)都是一些驗證性、重復(fù)性的實驗，這些實訓(xùn)內(nèi)容大部分都是條塊分割，只要按照實訓(xùn)指導(dǎo)，用指定的方法，完成固定的步驟即可。這種實訓(xùn)教學(xué)模式對學(xué)生理解和鞏固所學(xué)理論知識有一定的作用，但是由于學(xué)生只在規(guī)定的框架和既定的思維下進行實訓(xùn)操作，學(xué)生的思維受到束縛，學(xué)習(xí)完全處于被動地位，這將阻礙學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性、創(chuàng)造性以及現(xiàn)代科學(xué)思維方法的形成圓，同時使學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)、獨立思考、分析問題、解決問題的能力，導(dǎo)致出現(xiàn)了理論與實踐、教學(xué)與臨床脫節(jié)的現(xiàn)象。為培養(yǎng)出跨世紀的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才，必須對傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)方式做出相應(yīng)的改革，而作為培養(yǎng)學(xué)生科研思維及創(chuàng)新能力、訓(xùn)練學(xué)生實踐能力的綜合性實訓(xùn)教學(xué)就成為改革的新方向。

2綜合實訓(xùn)的內(nèi)容和意義

2．1綜合實幸唷的內(nèi)容為了體現(xiàn)綜合實訓(xùn)的綜合性和培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力，同時結(jié)合目前醫(yī)院臨床檢驗科的實際情況，經(jīng)專家反復(fù)論證，選擇了臨床檢驗基礎(chǔ)、免疫學(xué)檢驗技術(shù)、生物化學(xué)檢驗技術(shù)、微生物學(xué)檢驗技術(shù)等課程中具有代表性的實訓(xùn)項目整合在一起構(gòu)成綜合實訓(xùn)項目，這些項目綜合性強，與臨床檢驗科常規(guī)的檢驗項目緊密聯(lián)系。綜合實訓(xùn)的內(nèi)容包括：血液常規(guī)檢驗；尿液常規(guī)檢驗；糞便常規(guī)檢驗及隱血試驗；凝聚胺介質(zhì)交叉配血；乙肝兩對半檢驗；肝功；腎功；臨床常見標本(血液、尿液、糞便、膿液及創(chuàng)傷感染分泌物等)細菌學(xué)檢驗等20項。

2．2開展綜合實鍘的意義綜合實訓(xùn)突破了傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)模式中存在的一些束縛，充分突出了學(xué)生的主體作用，調(diào)動了學(xué)生的實驗積極性，能夠使學(xué)生循序漸進地、系統(tǒng)地掌握知識，綜合應(yīng)用知識，從系統(tǒng)的角度來研究問題。綜合實訓(xùn)中的實訓(xùn)方案一般涉及多個知識點，它在學(xué)生綜合應(yīng)用知識能力的培養(yǎng)上起著重要作用。開展綜合實訓(xùn)，從總體上提升了醫(yī)學(xué)檢驗實訓(xùn)的教學(xué)水平，培養(yǎng)了學(xué)生理論聯(lián)系實際的科學(xué)態(tài)度，顯著提高了學(xué)生的實訓(xùn)操作技能，為其以后參與臨床工作奠定了堅實的基礎(chǔ)。

3開展綜合實訓(xùn)的結(jié)果及評價

3．1綜合實訓(xùn)時間的安排反實訓(xùn)方式綜合實訓(xùn)安排在臨床實習(xí)前兩周進行，計劃總學(xué)時為68學(xué)時，培訓(xùn)方式是以小組為單位分項目集中訓(xùn)練。同時，學(xué)校在課余時間開放實訓(xùn)室，讓學(xué)生多練習(xí)，查漏補缺，提高實踐操作技能。

3．2綜合實訓(xùn)的錁后總結(jié)與討論每次實訓(xùn)完后，教師要組織學(xué)生對結(jié)果進行透徹地分析，尤其對失敗的結(jié)果要認真分析，找到錯誤的原因，使學(xué)生知道對結(jié)果的分析和總結(jié)也很重要。學(xué)生分組討論實訓(xùn)結(jié)果，有利于提高其實驗的成功率，總結(jié)實訓(xùn)操作經(jīng)驗，培養(yǎng)學(xué)生的實訓(xùn)分析能力。

3．3綜合實訓(xùn)的評價方法實訓(xùn)操作技能考核是教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，既是對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的檢測，也是對教師授課質(zhì)量的評價，可以使教師得到教學(xué)效果的反饋信息，進一步提高教學(xué)水平。還可以督促學(xué)生鞏固所學(xué)知識，并了解自己的學(xué)習(xí)情況，調(diào)整學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)成績131。為了對學(xué)生整個綜合實訓(xùn)過程進行評價，我們制訂了各個綜合實訓(xùn)項目的考核評分標準。綜合實訓(xùn)課程結(jié)束后，教師對這些項目進行編號，讓學(xué)生抽簽進行單人考核，以動手操作為主，考核不及格者必須補考。

3．4綜合實訓(xùn)問卷的調(diào)查內(nèi)容問卷調(diào)查包括：(1)教學(xué)目的是否明確；(2)在哪些方面得到了應(yīng)有的訓(xùn)練和提高；(3)教學(xué)學(xué)時是否合理；(4)教學(xué)進度的安排是否合理；(5)對綜合實訓(xùn)是否感興趣；(6)綜合實訓(xùn)結(jié)束后有無收獲。

3．5我校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)開展綜合實釧的效冪評價從表1可以看出，對2007級和2008級醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)臨床實習(xí)結(jié)束后返校的學(xué)生進行專項問卷調(diào)查的結(jié)果顯示：分別有96．5％和97．9％的學(xué)生認為綜合實訓(xùn)教學(xué)目的明確；分別有94．7％和95．7％的學(xué)生認為綜合實訓(xùn)使學(xué)生的基本技能、思維能力及綜合運用知識的能力，得到了應(yīng)有的訓(xùn)練和提高；分別有66．7％和68．1％的學(xué)生認為實訓(xùn)學(xué)時合適；分別有80．7％和81．9％的學(xué)生認為教學(xué)進度安排合理；分別有94．7％和96．8％的學(xué)生對綜合實訓(xùn)有興趣；分別有93．1％和92．5％的學(xué)生認為綜合實訓(xùn)結(jié)束后有收獲，主要表現(xiàn)在理論知識和實踐相結(jié)合，提供了一個臨床模擬鍛煉的機會，提高了綜合運用知識的能力。另外，實習(xí)醫(yī)院檢驗科的許多帶教教師也認為2007級和2008級學(xué)生的基本操作技能熟練，在很短時間內(nèi)就可以放手讓他們獨立完成日常檢驗工作。

4體會

4．1絳合實訓(xùn)有利虧提高學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)綜合實訓(xùn)提高了學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的實踐技能、對常見的檢驗項目能進行熟練正確地操作、評價各種檢驗結(jié)果的初步能力；使學(xué)生具備了獨立獲取知識的能力以及較強的溝通能力與團隊合作能力。

4．2鑲合實訓(xùn)有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)綜合實訓(xùn)能夠較好地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，有效提高他們的綜合素質(zhì)，取得較好的效果。

4．3綜合實訓(xùn)能夠有效地與臨床工作崗位接執(zhí)綜合實訓(xùn)是學(xué)生對所學(xué)知識的綜合運用、歸納，并與職業(yè)技能進行整合實訓(xùn)，綜合優(yōu)化了教學(xué)資源，提高了學(xué)生的綜合職業(yè)能力。綜合實訓(xùn)也解決了知識、技能在臨床檢驗工作崗位及工作情景中的應(yīng)用問題，從而達到了實訓(xùn)教學(xué)與就業(yè)崗位的順利對接。

篇(2)

【關(guān)鍵詞】

婦產(chǎn)科學(xué);模擬實訓(xùn)教學(xué)法

以往傳統(tǒng)教學(xué)法僅是老師講授學(xué)生記憶的方法，這種教學(xué)方法導(dǎo)致學(xué)生缺乏思考和分析的能力，只會一味地死記硬背老師在課堂上所教的知識，不能靈活運用于婦產(chǎn)科實踐。而醫(yī)學(xué)知識具有更新快、內(nèi)容多、綜合性強、臨床表現(xiàn)復(fù)雜等特點，學(xué)生學(xué)習(xí)后并不能適用于臨床實踐工作，婦產(chǎn)科模擬實訓(xùn)教學(xué)法是一種新的教學(xué)方法，它改進傳統(tǒng)的教學(xué)方法，探究更好、更有效的教學(xué)方法，提高婦產(chǎn)科教學(xué)質(zhì)量。為高職高專臨床婦產(chǎn)科實訓(xùn)教學(xué)開辟一條新路。

1 對象和方法

1.1 對象 我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2008級(155人)、2009級(151人)學(xué)生進行實訓(xùn)課講授時，將每級學(xué)生分為六個小組。隨機抽出三個小組進行模擬實訓(xùn)教學(xué)(實驗組)，另三個小組采用傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)(對照組)。

1.2 教學(xué)方法的設(shè)計 教學(xué)內(nèi)容相同：2008級教學(xué)內(nèi)容為分娩機轉(zhuǎn)、正常分娩，2009級教學(xué)內(nèi)容為婦科檢查、計劃生育作為教學(xué)研究內(nèi)容，均由同一位具有我校名師資格的老師授課。實驗組采取模擬實訓(xùn)教學(xué)方法:布置作業(yè)(提問)課堂中模擬人訓(xùn)練模型訓(xùn)練操作訓(xùn)練中回答問題或提問(討論、啟發(fā))總結(jié)(老師總結(jié)知識要點)；對照組采取傳統(tǒng)“灌輸式”的傳統(tǒng)教學(xué)方法。

2 教學(xué)結(jié)果

模擬實訓(xùn)教學(xué)中根據(jù)國家高職高專培養(yǎng)方向的要求，以培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)與職業(yè)能力為導(dǎo)向，在每一個實訓(xùn)環(huán)節(jié)中，都嚴格按照實踐教學(xué)大綱規(guī)定的內(nèi)容去實施，并落實到每一個實訓(xùn)報告中，并形成實訓(xùn)日志。記載每次實訓(xùn)課程的整個過程，也記錄實訓(xùn)過程中的平時成績。采用多種形式評價考核學(xué)生的實訓(xùn)成果。考核內(nèi)容不僅包括技能分，還包括分析病例、診治疾病等方面的能力。技能實訓(xùn)考核緊密掛鉤國家職業(yè)資格醫(yī)師考試。學(xué)期完成后，將考試卷中實訓(xùn)課內(nèi)容中的知識點的題目抽出作為對比，分別對實驗組和對照組理論測試成績進行比較，結(jié)果顯示2008級、2009級學(xué)生中，實驗組與對照組成績有統(tǒng)計學(xué)差異，實驗組學(xué)生成績優(yōu)于對照組。同時，通過學(xué)生對模擬實訓(xùn)教學(xué)方法進行評估，都認為教學(xué)效果良好，授課時采用模擬實訓(xùn)教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的實際能力，從理論到實踐中，極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。說明采用模擬實訓(xùn)教學(xué)，深受學(xué)生歡迎。

3 討論

3.1 模擬實訓(xùn)教學(xué)的特點及優(yōu)勢

婦產(chǎn)科模擬實訓(xùn)教學(xué)采用模擬醫(yī)院式、啟發(fā)式、互動式、討論式的教學(xué)方法。改變了過去傳統(tǒng)的填鴨灌輸式教學(xué)方法。傳統(tǒng)教學(xué)［1］僅僅停留在“教”，老師進行的是重復(fù)的、枯燥的講授，導(dǎo)致學(xué)生缺乏思考和分析的能力，只會一味死記硬背知識點，不會靈活運用，不能與實踐相結(jié)合。而醫(yī)學(xué)知識具有更新快、內(nèi)容多、綜合性強、臨床表現(xiàn)復(fù)雜等特點。學(xué)生學(xué)習(xí)完成后不能夠適用于臨床工作。為了堅持以學(xué)生為主，能力為主的方針?gòu)D產(chǎn)科教學(xué)采用模擬實訓(xùn)教學(xué)，模擬實訓(xùn)教學(xué)是一種新的教學(xué)方式，它是以學(xué)生模擬實訓(xùn)操作為主體，教師為主導(dǎo)，目標明確。讓學(xué)生在模擬中求真，在理實中求技，利用各種資源解決問題，培養(yǎng)學(xué)生實踐操作能力，同時也培養(yǎng)學(xué)生靈活運用理論知識與實踐相結(jié)合的能力。模擬實訓(xùn)課的開展，使學(xué)生如同面對患者一樣，與學(xué)生談其診斷、治療、追其病因、機理，探討其答案，使學(xué)生們從只聽、只看變成去學(xué)、去親自動手、去專研疾病診治過程，變被動學(xué)為主動學(xué)。婦產(chǎn)科模擬實訓(xùn)教學(xué)，課前讓同學(xué)們預(yù)習(xí)。由于準備充分，在實訓(xùn)課堂上運用模擬實訓(xùn)教學(xué)法，使同學(xué)們有身臨其境的感覺，讓原本呆板枯燥、難以記憶的課程變得生動形象，同時也激發(fā)了學(xué)生求知欲和探索潛能。讓學(xué)生在今后的工作中能夠?qū)⒗碚撝R靈活運用于實踐中。

3.2 應(yīng)用模擬實訓(xùn)教學(xué)方法在婦產(chǎn)科實訓(xùn)課中的體會

學(xué)以致用的婦產(chǎn)科實訓(xùn)教學(xué)完全打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式，給婦產(chǎn)科學(xué)生開辟了課堂實訓(xùn)空間，促使醫(yī)學(xué)學(xué)生以一種主體參與的姿態(tài)進行具體的情景模擬、案例操作，完成從旁觀者到主演者的角色轉(zhuǎn)換，學(xué)生的潛能得到了充分挖掘。學(xué)生在婦產(chǎn)科模擬實訓(xùn)過程中，應(yīng)用模擬實訓(xùn)教學(xué)，可以將原本孤立的枯燥的課程變得生動形象［2，3］。如2009級學(xué)生設(shè)置的正常分娩中的分娩過程，通過在模擬實訓(xùn)教學(xué)法，模擬患者的演示及操作，同學(xué)們不僅一目了然，還現(xiàn)場實際動手如肛診檢查、消毒、觀察第一、第二產(chǎn)程進展、處理臍帶及新生兒處理，學(xué)生普遍反映理解透測、記憶深刻。婦產(chǎn)科模擬實訓(xùn)最大限度地調(diào)動了學(xué)生的主觀能動性，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。整個模擬實訓(xùn)教學(xué)過程中，學(xué)生是真正的主角。通過這種方法靈活地掌握這些知識，學(xué)生們把理論與實踐生動地結(jié)合起來，更有利于將來的臨床婦產(chǎn)科臨床實習(xí)和工作。

3.3 模擬實訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)注意的問題

婦產(chǎn)科模擬實訓(xùn)教學(xué)強調(diào)讓學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，親自在模擬人身上操作。但是在教學(xué)中老師的引導(dǎo)作用是不可忽視的。比如在講述分娩過程時，為什么胎頭要進行俯屈、下降、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸及外旋轉(zhuǎn)呢？老師要引導(dǎo)學(xué)生，并帶領(lǐng)學(xué)生進行分娩機轉(zhuǎn)的過程的演示。在老師的引導(dǎo)下，使學(xué)生理解和認識問題更加深刻。

婦產(chǎn)科模擬實訓(xùn)教學(xué)通過動手、動腦，學(xué)生親自操作，加強和鞏固了婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)的認知過程，并且使學(xué)生懂得活學(xué)活用，培養(yǎng)了獨立思考的能力、綜合運用所學(xué)知識解決實際問題的能力。在實訓(xùn)教學(xué)中，突出了專業(yè)能力培養(yǎng)的中心環(huán)節(jié)，逐漸構(gòu)建起科學(xué)有效的婦產(chǎn)科場景模擬實訓(xùn)教學(xué)模式，培養(yǎng)了高職高專實用性婦產(chǎn)科人才。

參 考 文 獻

［1］ 劉義杰，萬義平.國際貿(mào)易網(wǎng)絡(luò)及場景模擬實驗建設(shè)初探.商場現(xiàn)代化，2006，(12).

篇(3)

1.1實踐教學(xué)模式陳舊

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)一直沿襲“基礎(chǔ)實驗→專業(yè)技能訓(xùn)練→臨床見習(xí)→畢業(yè)實習(xí)”教學(xué)模式進行，實踐教學(xué)以校內(nèi)實驗、實訓(xùn)為主，缺少與行(企)業(yè)的聯(lián)系與互動。

1.2實驗教學(xué)內(nèi)容滯后

當(dāng)代醫(yī)學(xué)檢驗已遠不是一桿槍(刻度吸管)、一門炮(顯微鏡)的時代，取而代之的是操作自動化、技術(shù)現(xiàn)代化和方法標準化的時代。然而，由于受到條件的限制，臨床檢驗新設(shè)備和新的檢驗技術(shù)在臨床應(yīng)用后，很長一段時間內(nèi)不能被納入教學(xué)內(nèi)容。

1.3校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)滯后

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)，一直按照課程為基礎(chǔ)設(shè)計教學(xué)實訓(xùn)室，通常為生化檢驗實訓(xùn)室、免疫學(xué)檢驗實訓(xùn)室、微生物學(xué)檢驗實訓(xùn)室、臨床基礎(chǔ)檢驗實訓(xùn)室和血液學(xué)檢驗實訓(xùn)室等。實訓(xùn)室功能單一，缺乏醫(yī)學(xué)檢驗職場氛圍，教學(xué)儀器設(shè)備更新速度慢，明顯落后于醫(yī)院檢驗科。這些都導(dǎo)致學(xué)生在進入實習(xí)崗位時對自動化儀器的使用及維護不能熟練掌握、融入角色慢等問題。

2檢驗儀器實訓(xùn)的改革與實踐

2.1開展崗位調(diào)研

2010年我們就浙江省各級各類醫(yī)院檢驗科大型儀器配置情況以及對檢驗儀器使用與維護重要性的評價開展了調(diào)研。調(diào)研單位共165家，收回有效調(diào)查問卷163份。其中三級醫(yī)院55家，二級醫(yī)院16家，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心45家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院42家，獨立實驗室5家。

2.1.1大型檢驗儀器配置情況

五分類血細胞分析儀、尿干式化學(xué)分析儀、尿沉渣自動分析儀、全自動血凝儀、全自動生化分析儀、血氣分析儀、酶標儀、免疫發(fā)光分析儀以及微生物鑒定藥敏分析系統(tǒng)在二級及以上醫(yī)院配置情況達80%以上。

2.1.2對檢驗儀器使用與維護重要性的評價

調(diào)研結(jié)果表明:90%及以上被調(diào)查者認為檢驗儀器使用和維護對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)很重要或重要，應(yīng)作為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人員必備的專業(yè)技能。

2.2實施過程

根據(jù)上述調(diào)研結(jié)果，結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐中心現(xiàn)狀，在充分聽取專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會專家意見的基礎(chǔ)上，我們將專業(yè)核心課程中有關(guān)大型檢驗儀器實訓(xùn)內(nèi)容進行整合，確定檢驗儀器實訓(xùn)內(nèi)容。將五分類血細胞分析儀、尿干式化學(xué)分析儀、尿沉渣自動分析儀、全自動血凝儀、全自動生化分析儀、血氣分析儀、酶標儀、免疫發(fā)光分析儀以及微生物鑒定藥敏分析系統(tǒng)作為實訓(xùn)重點。2011年與杭州5家醫(yī)院按照“院中校”的理念建設(shè)緊密型校外實訓(xùn)基地，通過集體備課的形式，共同制訂校外檢驗儀器實訓(xùn)教學(xué)大綱，學(xué)方法，通過聯(lián)合命卷統(tǒng)一實訓(xùn)考核評價標準。

2.2.1實訓(xùn)安排

在第四學(xué)期的第15周安排為期一周的校外檢驗儀器實訓(xùn)。通過一周的校外檢驗儀器實訓(xùn)，要求學(xué)生初步熟悉和了解檢驗常用儀器如血細胞分析儀、尿液分析儀、尿液沉渣儀、全自動血凝儀、全自動生化分析儀、酶標儀、全自動細菌鑒定儀等儀器的工作原理、操作方法、試劑參數(shù)、質(zhì)量控制、維護保養(yǎng)及注意事項等內(nèi)容。上述教學(xué)過程，全部由臨床一線骨干教師通過集中講授、分組示教以及實戰(zhàn)演練等形式完成。校外檢驗儀器實訓(xùn)總學(xué)時為30學(xué)時，其中集中講授11學(xué)時，分組(6人/組)示教1時。

2.2.2總結(jié)及考核

每次實訓(xùn)結(jié)束后，臨床一線教師對檢驗常用儀器的工作原理、操作方法、試劑參數(shù)、質(zhì)量控制、維護保養(yǎng)及注意事項等進行總結(jié)。為了更好地了解學(xué)生對檢驗儀器實訓(xùn)內(nèi)容的掌握情況，以試卷形式完成考核。試卷由5家校外實訓(xùn)基地聯(lián)合命題，其中客觀性試題占75%，主觀性試題占25%。考核內(nèi)容主要為常用檢驗儀器有關(guān)的基本原理和操作方法，如自動生化分析儀常用的分析方法有哪些?尿沉渣分析儀標記參數(shù)和定量參數(shù)分別有哪些?目前醫(yī)院使用的主流血培養(yǎng)儀型號是什么?其檢測原理主要是什么?等等。

3效果

為了解在校學(xué)生校外檢驗儀器實訓(xùn)效果，我們對2012級醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)174位學(xué)生進行了問卷調(diào)查，本次調(diào)查共收到有效問卷167份。絕大部分學(xué)生肯定了我們的改革，認為校外檢驗儀器實訓(xùn)內(nèi)容安排合理，與專業(yè)理論非常銜接，對掌握專業(yè)理論知識很有幫助;而且通過這次實訓(xùn)，知道了醫(yī)院檢驗科整個檢驗流程，熟悉了一些大型檢驗儀器的操作流程，了解了大型檢驗儀器的維護對檢驗結(jié)果的重要性。實訓(xùn)過程中帶教老師隨時向?qū)W生滲透質(zhì)量控制對檢驗醫(yī)學(xué)工作的重要意義，這對培養(yǎng)和提高學(xué)生的質(zhì)量意識、誠信意識等專業(yè)必備的職業(yè)素質(zhì)都有很大幫助。從2011年開始，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)已經(jīng)連續(xù)4屆(2009級－2012級)22個班級637人參加了校外檢驗實訓(xùn)，取得了良好的教學(xué)效果。學(xué)生一進入實習(xí)崗位就能很快進入角色，深受實習(xí)單位好評。通過近2年畢業(yè)生訪談得知，校內(nèi)所學(xué)的專業(yè)技能和崗位實際應(yīng)用比較銜接，能迅速適應(yīng)崗位要求，因此，這項改革得到了用人單位的肯定。

4小結(jié)

篇(4)

【關(guān)鍵詞】外科 動物實訓(xùn)課 效果

隨著國家對高等職業(yè)教育的重視，高職學(xué)院強化學(xué)生的技能訓(xùn)練顯得尤為重要。實訓(xùn)課是提高學(xué)生實踐操作能力的必要課程之一，也是進入臨床前的檢驗，是高等職業(yè)教育的“重點”和“難點”，是培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)技能型人才的途徑之一，是檢驗學(xué)生是否能勝任臨床工作的核心。高職學(xué)院的臨床專業(yè)不但要有扎實的理論知識，更要有精湛熟練的實踐技術(shù)，理論和實踐緊密相連、相輔相成[1]。

臨床醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)及實踐性很強的應(yīng)用型學(xué)科，既要注重專業(yè)知識技能的培養(yǎng)，又要注重職業(yè)道德、素質(zhì)的教育。那么，如何使學(xué)生在校期間外科實訓(xùn)是外科學(xué)的重要組成部分。外科動物實訓(xùn)課的目的是讓高職院校臨床專業(yè)的學(xué)生模擬人體手術(shù)，增加對無菌觀念的認識，掌握正確的手術(shù)基本操作及手術(shù)步驟，使學(xué)生對外科手術(shù)有一個完整的認識，同時加強團隊合作精神，增強臨床意識、懂得珍愛生命。獲得更多的技術(shù)性收獲呢？

1 有正確的知識基礎(chǔ)和扎實的專業(yè)技能

1.1充分的課前準備

課前要讓學(xué)生對解剖知識充分的復(fù)習(xí)鞏固，明確手術(shù)目標，了解完整的手術(shù)過程及術(shù)中要點，注意的事項，同時要掌握抓兔的知識。

例如：闌尾切除術(shù)，要知道闌尾的解剖位置。切開腹膜前應(yīng)注意什么？闌尾系膜和動脈如何正確處理？闌尾殘端做何處理？并對每個手術(shù)分解步驟有清楚的認識，動手的同時，要思考著下一步的情況，避免在手術(shù)時無從下手，摸不著頭腦，更要提高學(xué)生對手術(shù)的整體把握能力，使學(xué)生自信有序地完成每一步操作，并在操作中正確運用知識來提高質(zhì)量完成手術(shù)。

1.2 保證手術(shù)過程的安全并順利進行

手術(shù)過程中的安全包括兔的安全和人的安全，無論動物管理還是學(xué)生操作都必須防止動物傷人并要保障整個手術(shù)過程中動物要存活。手術(shù)前在教師的指導(dǎo)下由一人為動物進行麻醉，麻醉是保證動物手術(shù)能順利進行的基礎(chǔ)。動物實訓(xùn)課是多臺手術(shù)同時進行，課時有限，所以要按照實訓(xùn)要求選擇快速有效安全的麻醉方式，為手術(shù)創(chuàng)造有利條件。準確稱重，選擇麻醉方法和藥物，精確計算麻醉用量、藥物濃度和推入速度，保證動物安全，避免死亡。并注意，麻醉不能過淺或過深。

手術(shù)前，做手術(shù)的學(xué)生要做好手術(shù)人員的無菌準備。洗手、穿衣、戴手套、消毒、鋪巾等無菌工作。并讓學(xué)生理解這些操作的目的，認識絕對無菌區(qū)與相對無菌區(qū)的區(qū)分，要知其然更要知其所以然。

手術(shù)開始，學(xué)生站好自己的手術(shù)位置，各司其職。手術(shù)操作步驟為定點、切開、顯露、止血、剝離、處理病灶、檢查、結(jié)扎和縫合。手術(shù)的難易程度不一，但所有的手術(shù)都是由這些基本操作來完成的。

手術(shù)過程中，嚴格要求學(xué)生動作規(guī)范、準確、到位，如執(zhí)刀的方法，拿鉗子的手法；打結(jié)時避免假結(jié)、滑結(jié)；分離、止血時忌動作粗暴，避免動作的隨意性。時刻謹記無菌觀念。習(xí)慣的養(yǎng)成是一個過程，每一步都要有嚴格的程序和操作技術(shù)質(zhì)量要求，因此在手術(shù)中要及時指出并糾正學(xué)生出現(xiàn)的錯誤，適時進行示范，并不斷灌輸人文關(guān)懷理念，這不僅是動物，它更是一條生命。使學(xué)生掌握正確的操作方法和理念，操作起來穩(wěn)、準、輕、巧、快，力求完美，因為手術(shù)不僅僅是根除病根，還有修飾、雕刻、美化的作用[2]。

手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)人員負責(zé)把動物放回指定位置進行病情觀察，巡回護士負責(zé)清理手術(shù)區(qū)，打掃室內(nèi)衛(wèi)生。

1.3 完成實訓(xùn)報告總結(jié)歸納

外科手術(shù)僅僅靠反復(fù)練習(xí)是不夠的，一定要強調(diào)實踐和實踐后的總結(jié)，實訓(xùn)課后要求學(xué)生記錄手術(shù)過程，這是學(xué)生對實訓(xùn)操作效果的總結(jié)與回報。通過實訓(xùn)中的觀察、分析、思考、判斷，如實地把實訓(xùn)的全過程和結(jié)果用文字形式記錄下來。這樣不僅鼓勵學(xué)生查閱相關(guān)文獻和資料，拓展學(xué)生專業(yè)知識，更培養(yǎng)了學(xué)生分析問題、解決問題、處理問題的能力。此撰寫過程同時也培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)寫作能力和職業(yè)素養(yǎng)。

2 樹立良好的協(xié)作團結(jié)精神

（1）在外科動物實訓(xùn)中，不僅要傳授學(xué)生理論專業(yè)知識，還要培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)及協(xié)作精神，尤其要體現(xiàn)出良好的協(xié)作精神。

（2）要樹立正確的手術(shù)觀、人生觀、價值觀，懂得尊重生命、珍惜愛護生命。從術(shù)前準備、術(shù)中的規(guī)范操作到術(shù)后的病情、并發(fā)癥的觀察，每一個環(huán)節(jié)都要認真細致，養(yǎng)成嚴謹、踏實的工作作風(fēng)，培養(yǎng)高度的責(zé)任心和愛心，促進人文關(guān)懷的修養(yǎng)。

（3）手術(shù)過程中要培養(yǎng)膽大心細的性格，作為外科醫(yī)生需要有獨立、沉穩(wěn)，遇到意外沉著冷靜，處變不驚的工作作風(fēng)。在手術(shù)中有可能會遇到各種難以避免的緊急情況，如大出血、臟器損傷等，故在課中盡量讓學(xué)生在弄清解剖結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，靈活應(yīng)變，面對問題自己思考處理。突況是對學(xué)生面對意外的一種鍛煉，一種考察，要讓學(xué)生明白在正式手術(shù)中是依靠自己的努力、儲備的知識和靈活的技能獨立完成操作，自己解決問題，參加人員必須各司其責(zé)到個人，思路清楚，出發(fā)點及目的明確一致，以病人疾病為中心，而不是把希望寄托在別人身上，這樣學(xué)生才會很快地成長。

在外科動物實訓(xùn)中，要以理論知識為基礎(chǔ)，結(jié)合實際，緊緊圍繞無菌技術(shù)和外科基本操作技術(shù)，努力使臨床專業(yè)學(xué)生的專業(yè)技能及各方面的綜合素質(zhì)得到全方面的提高。

參考文獻：

篇(5)

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生學(xué)校 班主任 護理實訓(xùn) 教學(xué)方法

班主任在護理實訓(xùn)中采取積極有效措施，積極解決實訓(xùn)中的不合理因素，進而真正發(fā)揮護理教育依托臨床、服務(wù)臨床、學(xué)校與臨床相結(jié)合的作用，有利于培養(yǎng)具有較強實踐工作能力的高素質(zhì)護理人才。

一、班主任應(yīng)嚴格要求學(xué)生遵守規(guī)章制度

班主任應(yīng)強調(diào)學(xué)生認真履行實訓(xùn)職責(zé)和遵守學(xué)校規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實工作，豐富法律知識，增強安全保護意識，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。努力做到護理工作規(guī)范化，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內(nèi)、外、婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作。班主任應(yīng)努力學(xué)習(xí)，對整體護理技術(shù)與病房管理知識有更全面的認識和了解，不斷地總結(jié)，不斷進步。

二、班主任應(yīng)加強對學(xué)生的思想品德及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

班主任教育學(xué)生要做一個在生命線上努力挽救生命的人，兢兢業(yè)業(yè)、無私奉獻的白衣天使。實習(xí)期間，始終以“愛心，細心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。護理不僅是一個專業(yè)性很強的學(xué)科，而且是一個綜合性很強的學(xué)科，作為一名護士，除了專業(yè)知識和技能過硬之外，個人的品德和作風(fēng)很重要。古時的文人都以“懸壺濟世”“妙手仁心”等成語來形容醫(yī)生，近代也以“白衣天使”來形容護士，可見護士和醫(yī)生同等的重要。

三、班主任應(yīng)與實訓(xùn)教師保持經(jīng)常溝通

實訓(xùn)教師對學(xué)生的理解、尊重、嚴謹與學(xué)生實訓(xùn)課學(xué)習(xí)的好壞是分不開的。實訓(xùn)堅持以學(xué)生為本，全面評價學(xué)生，學(xué)生是實訓(xùn)教學(xué)的主體，對學(xué)生的全面了解是做好實訓(xùn)準備工作的前提。因此，實訓(xùn)工作應(yīng)針對學(xué)生的層次、知識結(jié)構(gòu)、社會適應(yīng)能力、就業(yè)趨向、臨床實習(xí)存在的問題進行全面評估和剖析，作出正確判斷，確定實訓(xùn)課的教學(xué)模式、教學(xué)媒介的應(yīng)用、人文文化切入等教學(xué)內(nèi)容，班主任與帶教老師保持經(jīng)常溝通很重要。

四、班主任應(yīng)教會學(xué)生釋放壓力

班主任應(yīng)了解學(xué)生產(chǎn)生實習(xí)壓力的根源，從實訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)中教會學(xué)生釋放壓力，確保學(xué)生身心健康。臨床實習(xí)是每個護理專業(yè)學(xué)生的必經(jīng)之路，是由學(xué)生向護士轉(zhuǎn)變、獨立完成護理工作的重要過渡階段。在這個階段，學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活都發(fā)生較大改變，并常常面臨多種壓力，而壓力可以使機體對內(nèi)外環(huán)境中各種刺激產(chǎn)生非特異性反應(yīng)。輕度的壓力可刺激機體處于緊張狀態(tài)，利于激發(fā)護生學(xué)習(xí)熱情；高強度的壓力或壓力持續(xù)時間過長，則可使機體平衡失調(diào)，最終對學(xué)生的身心健康產(chǎn)生影響。班主任應(yīng)對學(xué)生實訓(xùn)過程中的相關(guān)壓力加以研究，實訓(xùn)過程中收集臨床護士的情感體驗資料，找出與學(xué)生共性問題，通過集體教育和個別談話滲透實訓(xùn)減壓方式，完成實訓(xùn)過程。教育學(xué)生對自身的社會角色做好心理準備，緩解學(xué)生實習(xí)過程中環(huán)境、人際關(guān)系、工作能力等方面不適應(yīng)所帶來的壓力。

五、班主任應(yīng)提高學(xué)生參與實訓(xùn)的積極性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

班主任應(yīng)教育學(xué)生認識實訓(xùn)在工作中的重要性，實訓(xùn)在資格證考試和醫(yī)學(xué)單位應(yīng)聘考試不可缺少的內(nèi)容，鼓勵學(xué)生積極參加操作比賽，對操作中表現(xiàn)突出的學(xué)生給以表揚。班主任和操作教師積極溝通，根據(jù)學(xué)生的特點，明晰護理專業(yè)學(xué)生的層次、知識結(jié)構(gòu)、接受能力，使實訓(xùn)教學(xué)突出共性，不忽略個性培養(yǎng)，制定符合學(xué)生發(fā)展需求的實訓(xùn)教學(xué)方案。進行專長性技能培訓(xùn)，使其能學(xué)其所用，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。班主任能夠讓學(xué)生真實地體驗到工作中專業(yè)角色的責(zé)任、義務(wù)，提高學(xué)生觀察事物、獨立思考、評判思維、解決問題的能力，幫助學(xué)生理解和記憶已學(xué)知識。實訓(xùn)教學(xué)的目的在于提高學(xué)生的就業(yè)能力，使學(xué)生就業(yè)后能很快完成社會角色的轉(zhuǎn)變。實訓(xùn)與臨床貼近，實訓(xùn)室設(shè)置病房化、各種操作規(guī)范化、項目準備標準化、行為舉止專業(yè)化。班主任經(jīng)常觀察學(xué)生實訓(xùn)過程，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，與實訓(xùn)教師溝通，根據(jù)學(xué)生的特點，合理設(shè)計臨床情境教學(xué)，使學(xué)生有身臨其境、實現(xiàn)護士角色的真實感，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

參考文獻：

[1]何國喜.抓好護理教育薄弱點，提高護生綜合素質(zhì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2005（18）.

篇(6)

論文關(guān)鍵詞：高職高專職業(yè)教育，PBL教學(xué)，綜合設(shè)計性實訓(xùn)教學(xué)，超聲診斷技術(shù)，技能性人才培養(yǎng)

 

隨著我國職業(yè)教育理念的不斷發(fā)展，高職高專院校在專業(yè)設(shè)置、培養(yǎng)目標、教學(xué)規(guī)劃、課程設(shè)置等許多方面均開展了卓有成效的改革。培養(yǎng)高素質(zhì)的技能性人才，成為大家關(guān)注的焦點問題。影像技術(shù)專業(yè)中《超聲診斷技術(shù)》這門課程主要研究的是無創(chuàng)影像檢查技術(shù)對臨床疾病的診斷，具有很強的實踐性和應(yīng)用性。其中綜合設(shè)計性的超聲診斷技術(shù)實訓(xùn)教學(xué)摘要的作用。傳統(tǒng)的教學(xué)模式往往比較單一，教師示教，學(xué)生操作，阻礙了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)和對知識的掌握。PBL (Problem-Based Learning)教學(xué)法即“以問題為基礎(chǔ)”的教學(xué)方法，是基于現(xiàn)實情境的以學(xué)生為中心，從臨床實際問題出發(fā)，在帶教教師的參與下，圍繞某一具體病例或醫(yī)學(xué)專題等問題進行實訓(xùn)教學(xué)的培養(yǎng)過程來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力，從而引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)方法。[1-5]。將PBL教學(xué)方法融入到超聲診斷技術(shù)的綜合設(shè)計性實訓(xùn)教學(xué)中，學(xué)生學(xué)會交流溝通和團隊協(xié)作，提高了實踐能力、創(chuàng)造能力、就業(yè)能力和創(chuàng)業(yè)能力。

一、PBL教學(xué)法在綜合設(shè)計性實訓(xùn)教學(xué)中的實施

（一）實施前的準備

學(xué)生通過預(yù)習(xí)式臨床實習(xí)課的教學(xué)過程，已經(jīng)對一些常見疾病的超聲檢查技術(shù)進行了觀摩，激發(fā)了學(xué)生自己動手操作興趣，之后的理論課與實驗課的學(xué)習(xí)進一步掌握了相關(guān)疾病的超聲診斷操作技能，包括探頭的選擇與使用、檢查、掃查平面的選擇等。為PBL教學(xué)法在綜合設(shè)計性實訓(xùn)中的應(yīng)用奠定良好的理論與實驗基礎(chǔ)。

（二）實施過程1．問題的設(shè)計：根據(jù)Norman等人闡述的PBL案例書寫原則[6]，需要根據(jù)教學(xué)大綱和學(xué)生的能力情況教育教學(xué)論文，規(guī)劃好學(xué)習(xí)的重點、難點, 查閱相關(guān)教材、文獻、臨床資料等，然后指導(dǎo)教師制定有針對性的討論提綱，例如腹痛的病人，指導(dǎo)老師重點講解怎樣根據(jù)病人的癥狀體征和超聲檢查進行判斷病因（可能是由哪些原因引起的疾病），設(shè)計一個實訓(xùn)方案證實該病因，同時對超聲實訓(xùn)檢查的結(jié)果有所預(yù)測等。通過對綜合設(shè)計性實訓(xùn)病例的討論學(xué)習(xí)，學(xué)生進一步了解腹部超聲診斷技術(shù)的程序，掌握了進行腹部超聲診斷技術(shù)的基本知識，之后，指導(dǎo)老師根據(jù)超聲診斷技術(shù)理論課上重點掌握的且與臨床密切關(guān)系的章節(jié)內(nèi)容以及實際情況，選擇出適當(dāng)?shù)呐R床病例，結(jié)合病例提出問題，例如膽囊炎病人超聲檢查，讓小組同學(xué)（一般幾個同學(xué)為一組）以病例當(dāng)中提出的問題為中心，根據(jù)病人的體征和檢查結(jié)果查閱相關(guān)資料，進行分組討論，最后設(shè)計該病例進行超聲檢查的實訓(xùn)方案論文提綱怎么寫。設(shè)計的問題或選取的病例應(yīng)該將理論知識融合在其中并能夠引起學(xué)生的興趣，最終能夠引導(dǎo)學(xué)生自然地進入規(guī)定的學(xué)習(xí)領(lǐng)域并且達到預(yù)想的目標。但要注意在實際教學(xué)中，對于難度較大的問題或病例，可以在具體討論之前給予適當(dāng)?shù)闹v解，簡要介紹相關(guān)概念，或者給出具體地參考文獻標而努力，從而培養(yǎng)了團隊合作精神。

二、PBL教學(xué)法在綜合設(shè)計性實訓(xùn)教學(xué)中實施體會

（一）優(yōu)勢：第一，PBL教學(xué)強調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主，而不是傳統(tǒng)教學(xué)中的以教師講授為主，這種學(xué)習(xí)過程可以增強學(xué)生主動學(xué)習(xí)的自覺性以及主動發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的積極性和能力。其次，PBL培養(yǎng)了學(xué)生將來在臨床工作中需要的能力，包括文獻檢索、查閱資料的能力，歸納總結(jié)、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達的能力，主導(dǎo)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力等，并鍛煉了溝通技巧，這些都將為學(xué)生今后走向臨床工作崗位打下堅實的基礎(chǔ)。第三，PBL營造了一個輕松、主動的學(xué)習(xí)氛圍，在相互交流的過程中學(xué)生可以獲得更多的信息，更有利于學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、暴露問題，在解答新問題的過程中教育教學(xué)論文，加深了對知識的理解，印象更加深刻。

（二）不足：PBL教學(xué)模式同樣存在許多問題。首先是實訓(xùn)師資不足，一方面有相當(dāng)數(shù)量的教師不懂PBL教學(xué)法，他們習(xí)慣傳統(tǒng)的教學(xué)方法，因此常常覺得PBL教學(xué)比較困難。另一方面由于PBL教學(xué)模式對教師要求較高，要求教師不但對理論基礎(chǔ)內(nèi)容熟練掌握，還應(yīng)當(dāng)扎實掌握相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)知識，并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運用知識的能力、嚴密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力。其次，對學(xué)生能力要求較高，如合作能力、綜合分析能力、利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)資源能力等，因此，對學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)也是有效完成PBL過程的重要因素。再次，在PBL的要求下，學(xué)生需要大量使用圖書館及電腦網(wǎng)絡(luò)資源，因此對相關(guān)設(shè)施的要求比較高。最后，志愿者病人的疾病種類和數(shù)量受限，部分臨床疾病問題的討論開展不了，比如重癥疾病的超聲診斷。

（三）總結(jié)：在實際的實訓(xùn)教學(xué)中，教師應(yīng)對PBL教學(xué)模式進行更深入的學(xué)習(xí)和研究，以適應(yīng)我國高職高專職業(yè)教育改革的迫切需要，為打造真正的符合臨床崗位需要的高素質(zhì)技能性人才不斷努力和探索。

參考文獻:

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篇(7)

【關(guān)鍵詞】實訓(xùn)；教學(xué)質(zhì)量；分析

Clinical practice factors on medical students impact analysis of the clinical teaching quality

wujianyong

Department of Basic Medical College Nanyang 473003

【Abstract】 the clinical practice is to cultivate students' clinical thinking ability and practical skills in the key steps. As a medical education in the process of a very important constituent, clinical teaching level directly determine the medical students' practical effect, thus strengthening the influence factors of the clinical teaching quality analysis is necessary.

【Keywords】training teaching quality analysis

臨床實訓(xùn)是醫(yī)學(xué)院校教育過程中的重要一環(huán)，是培養(yǎng)學(xué)生臨床處置能力和實踐技能的關(guān)鍵步驟，臨床教學(xué)質(zhì)量的好壞直接影響著醫(yī)學(xué)生的實訓(xùn)效果和培養(yǎng)質(zhì)量。臨床實訓(xùn)階段學(xué)生如果能夠經(jīng)過系統(tǒng)學(xué)習(xí)和扎實培訓(xùn)，他們就能夠整合所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識和操作技能，更好服務(wù)于醫(yī)學(xué)實踐。因此學(xué)生的臨床實訓(xùn)效果對于培養(yǎng)一名合格的醫(yī)生有著極其重要的意義，加強臨床實訓(xùn)對教學(xué)質(zhì)量的研究十分必要。

1對象和方法

1.1 研究對象以南陽醫(yī)專2009級中醫(yī)及藥學(xué)專業(yè)五年制畢業(yè)學(xué)生作為研究對象，學(xué)生的專業(yè)、年級、層次相同，共有104人。臨床實習(xí)醫(yī)院有南陽醫(yī)專附屬醫(yī)院、市中心醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院、市公療醫(yī)院等7家醫(yī)院，基本情況接近。

1.2 數(shù)據(jù)資料來源學(xué)生畢業(yè)考試成績來自學(xué)校教務(wù)處，教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)環(huán)境和影響實訓(xùn)效果因素通過問卷調(diào)查和實地考察獲得。

1.3 調(diào)查的主要指標參照教育部本、專科教學(xué)工作水平評估方案，通過對專家訪談并查閱了相關(guān)文件，確定了本研究的主要指標。針對調(diào)查對象的情況，確定調(diào)查的主要指標為學(xué)生的操作機會、實訓(xùn)醫(yī)院的硬件水平等。

1.4 研究方法2009年中醫(yī)及藥學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生畢業(yè)考試成績包括總評、理論考試成績和客觀考試成績?nèi)糠郑詫嵙?xí)醫(yī)院為單位分組，使用SPSS16進行統(tǒng)計描述和分析，觀察各醫(yī)院的學(xué)生成績分布，運用方差分析方法比較各醫(yī)院學(xué)生成績的差異。對各研究指標使用Kruskal--Wallis檢驗比較各醫(yī)院之間的差異，運用相關(guān)性分析研究所調(diào)查的影響因素與學(xué)生畢業(yè)考試成績之間是否存在聯(lián)系及聯(lián)系的程度。

2統(tǒng)計分析

2.1 教學(xué)醫(yī)院學(xué)生考試成績比較

如上表所示，C和E臨床實訓(xùn)學(xué)生總分高于其他醫(yī)院，排名在前兩位; B和G臨床實訓(xùn)學(xué)生總分低于其他醫(yī)院，排名在最后兩位。經(jīng)方差分析，其自由度為6，F(xiàn)值為2.477，P=0.021

2.2 學(xué)生在實習(xí)醫(yī)院得到操作機會的比較學(xué)生操作機會統(tǒng)計分析結(jié)果如下表所示，K-w檢驗統(tǒng)計量H＝11.101221，P=0.0248437

2.3 各醫(yī)院的教學(xué)硬件水平的比較

統(tǒng)計分析結(jié)果如下表所示，K-W檢驗統(tǒng)計量H＝15.12285，P＝0.0070120

3討論

所調(diào)查的學(xué)生來自同一學(xué)校，層次和專業(yè)均相同，因此可以認為學(xué)生的基本素質(zhì)和學(xué)習(xí)能力相似，不存在差別，學(xué)生之間考試成績的差異主要是由于學(xué)生自身的努力和外部因素造成的。在實訓(xùn)期間，學(xué)生分派到不同的臨床教學(xué)醫(yī)院實訓(xùn)，各個醫(yī)院的綜合條件等都各不相同是產(chǎn)生差別的主要原因。

統(tǒng)計結(jié)果顯示，各醫(yī)院學(xué)生得到的操作機會不同，其中E醫(yī)院平均秩次最高，為62.75，B醫(yī)院的平均秩次為37.77，排在倒數(shù)第二位。這與各醫(yī)院學(xué)生的客觀考試成績排位相同。也就是說，在對學(xué)生的調(diào)查中F醫(yī)院臨床實訓(xùn)學(xué)生得到的操作機會最多，學(xué)生操作能力較強，實訓(xùn)效果好，而B醫(yī)院學(xué)生得到的操作機會比其他醫(yī)院要低。學(xué)生在臨床實踐中獲得的操作機會是影響他們的臨床技能的重要因素，它是幫助學(xué)生培養(yǎng)臨床思維能力、獲取臨床知識和經(jīng)驗的重要途徑。近年來學(xué)校不斷擴大招生，醫(yī)院無法為學(xué)生實訓(xùn)提供足夠數(shù)量的教學(xué)病例，同時出于對醫(yī)療糾紛的擔(dān)心和病人隱私權(quán)的尊重，許多醫(yī)院和帶教醫(yī)生也不敢放手給學(xué)生充足的實踐機會，學(xué)生往往看得多做得少，缺乏動手能力。在臨床實訓(xùn)得不到保障的情況下，如何提高學(xué)生的臨床實踐機會，是一項函待解決的問題。

另外，各醫(yī)院的教學(xué)硬件水平也不盡相同，E醫(yī)院平均秩次最高，為74.50，A、B和G醫(yī)院的平均秩次為41.35和45.33，排名靠后。也就是說，被調(diào)查的學(xué)生認為E醫(yī)院的教學(xué)硬件水平最好，A、B和G醫(yī)院相比其他多數(shù)醫(yī)院較差。數(shù)據(jù)顯示各醫(yī)院教學(xué)硬件水平與學(xué)生平均成績呈同向變化趨勢，兩者之間存在正相關(guān)，即學(xué)生的客觀考試成績隨醫(yī)院的教學(xué)硬件水平的提高而提高。

4總結(jié)及建議

隨著社會發(fā)展，醫(yī)院的硬件設(shè)施雖然有了很大提高，但教學(xué)的硬件設(shè)施跟學(xué)生的實訓(xùn)需求相比還有一定的差距。醫(yī)院的教學(xué)環(huán)境和條件是臨床教學(xué)質(zhì)量的有效保證，然而臨床教學(xué)是一項投入大、見效慢的工作，面對目前臨床教學(xué)存在的問題及新形勢下對醫(yī)學(xué)人才的要求，臨床實踐教學(xué)工作亟待加強全社會的關(guān)心和支持，醫(yī)院的臨床教學(xué)建設(shè)還有很長的路要走。

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