序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)院實習手冊自我報告范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1護理學專業(yè)認證準備工作

1.1廣泛宣傳發(fā)動，確保認證工作深入人心全員參與是做好認證工作的保障。學院除了制作展板、專題網站、學院畫冊、報紙專刊宣傳認證工作外，還特別印發(fā)了護理學專業(yè)認證手冊，手冊從認證的背景知識、我校護理學專業(yè)建設的實踐和成果、專家訪談環(huán)節(jié)準備工作、論證標準4個方面介紹了護理學專業(yè)認證的相關知識。多渠道組織全校師生學習解讀專業(yè)認證手冊，以期達到人人了解認證、人人關心認證、人人參與認證的目的。在認證工作前一周，學校召開了臨戰(zhàn)動員會，校領導再次強調三點意見：一是要充分認識認證工作對學校建設與發(fā)展的重要意義；二是要職責明確、分工到人；三是要振奮精神，團結一致，集中精力，出色完成認證工作。

1.2整理歸納總結，認真撰寫自評報告實事求是、客觀呈現(xiàn)是做好認證的態(tài)度。學院根據(jù)《標準》中規(guī)定的護理學專業(yè)本科教育10個領域的辦學標準（宗旨及目標、教育計劃、學生成績評定、學生、教師、教育資源、教育評價、科學研究、管理與行政、改革與發(fā)展）認真撰寫自評報告，反復推敲、斟酌，完成近4萬字的自評報告，其中提供的數(shù)據(jù)力求準確，實事求是，亮點特色要提煉準確，存在的差距要認真分析，客觀呈現(xiàn)。同時，根據(jù)自評報告整理近5年的檔案以備專家組檢查審閱，其中原始檔案和專業(yè)發(fā)展的歷史檔案非常重要。為了確保專業(yè)認證期間各項工作的順利開展，學院還制作了工作人員手冊和專家工作手冊，以便隨時查閱。

1.3加大基礎建設，不斷改善辦學條件扎實的基礎和平時的積累是做好認證的前提。在基礎教學條件建設方面，我校擁有國家級護理實驗教學示范中心。專業(yè)認證期間對學校環(huán)境、實驗教學中心和辦公環(huán)境進行了美化修繕，加強了網絡教學資源共享平臺建設，新增了中外文圖書，引進了護理外文數(shù)據(jù)庫，保證論證工作的各項工作順利進行。同時，學院有完整的資料數(shù)據(jù)庫，每位教師的學歷、學位、論文、論著、課題、獲獎等資料均掃描歸檔，為每名教師建立了個人業(yè)務檔案，為此次論證材料的準備提供了快速便捷的支撐。

2護理學專業(yè)認證的流程

專業(yè)認證過程包括學校自評、現(xiàn)場考察、提出認證建議和認證結論等步驟。現(xiàn)場考察流程可以總結為：①聽：召開全校范圍的論證啟動大會，介紹我校護理學專業(yè)的建設情況，現(xiàn)場回答專家提出的問題；②察：對我校基礎教學設施（基礎醫(yī)學院和圖書館）、兩所附屬醫(yī)院、一所社區(qū)實習基地和護理學院實驗教學中心等進行實地考察；③訪：走訪學院各教研室，與教研室教師座談，查看教研室教學文件等；④談：組織召開6場不同層面的座談會，包括專家、教師、管理人員和不同年級學生座談會；⑤查：查閱護理學專業(yè)相關支撐材料；⑥反饋：召開由學校主要領導、主要職能部門領導、相關學院領導、護理學院全體教師、附屬醫(yī)院領導等參加的反饋會議，專家組將形成的初步意見和結論反饋給學校。

3護理學專業(yè)認證的收獲

3.1明確了專業(yè)發(fā)展的定位和方向通過專業(yè)認證，我們進一步認識到中醫(yī)院校護理學專業(yè)的辦學定位首先要符合護理學本科專業(yè)規(guī)范和標準，在此基礎上，突出中醫(yī)護理特色，培養(yǎng)具有扎實西醫(yī)護理知識與技能、中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢、貫穿人文護理的中西醫(yī)結合護理人才。充分體現(xiàn)“夯實西醫(yī)，突出中醫(yī)，加強人文，注重整體”的辦學理念。

3.2梳理了教學全過程，鍛煉了一支教學管理隊伍專業(yè)認證期間，我院詳細梳理了教學的全過程，主要包括師資隊伍建設、教學資源、專業(yè)建設、教材建設、實踐教學、人才培養(yǎng)、科學研究方面的情況，形成自評報告的同時，找出教學過程中存在的差距和問題，制訂出切實可行的整改方案，加強了對教學全過程的監(jiān)控與管理，提高了教學質量，使教學管理工作走向規(guī)范化、制度化和科學化的軌道。同時也鍛煉了一支高效的教學管理隊伍。

3.3提升了護理學專業(yè)的地位我校是全國中醫(yī)院校第一個通過教育部專業(yè)論證的學校，通過論證使大家充分認識到中醫(yī)院校開辦護理學專業(yè)的特色和優(yōu)勢，學校的辦學質量與管理水平也得到具體體現(xiàn)，學校也更加重視護理學科的發(fā)展，從人力、物力、財力等方面都給予了大力支持。同時，專業(yè)認證也是對我國高等中醫(yī)院校護理學教育的充分肯定。

3.4搭建了相互學習交流的平臺在專業(yè)論證工作中，我們與全國兄弟院校和醫(yī)院搭建了一個相互學習交流的平臺，學習彼此在教學和管理中的經驗，為提高辦學質量和將來的院校間深入合作奠定了基礎，有利于促進護理專業(yè)的共同發(fā)展。

4論證后的整改與思考

專家組對我校護理學專業(yè)建設情況給予了充分的肯定，同時對今后發(fā)展提出了建設性的意見和建議。針對如何彰顯中醫(yī)護理特色的問題，我校從中醫(yī)護理課程設置為切入點進一步明確人才培養(yǎng)目標，研究中醫(yī)護理核心課程模塊，完善課程體系，加大教學改革，規(guī)范實踐環(huán)節(jié)，全面提高中醫(yī)院校的護理人才培養(yǎng)質量。

4.1修訂完善人才培養(yǎng)方案，明確中醫(yī)護理核心課程模塊在“夯實西醫(yī)，突出中醫(yī)，加強人文，注重整體”辦學理念的引領下，我院構建了6大課程模塊，“夯實西醫(yī)”主要是設置了醫(yī)學基礎課程、基礎護理課程、臨床護理課程3個模塊，主要加強學生西醫(yī)護理知識和技能的培養(yǎng)；“突出中醫(yī)”主要設置了中醫(yī)護理課程模塊，建立整體觀念、辨證施護的理念，加強學生中醫(yī)護理知識和技能的培養(yǎng)；“加強人文”主要是設置人文社科課程模塊，在設置護理心理學、護理倫理學、護理教育學、健康教育學、護理管理學、護理美學、人際溝通等課程的基礎上，增設護理美學、人際溝通實踐教學環(huán)節(jié)，加強學生人文素質的培養(yǎng)；素質拓展模塊主要是通過第一課堂延伸至第二課堂，培養(yǎng)學生的綜合素養(yǎng)。6個課程模塊體現(xiàn)了中西醫(yī)結合、注重整體的理念。有關中醫(yī)護理核心課程模塊的確定，設置了調查問卷，在全國中醫(yī)院校進行了廣泛的調研，并在全國中醫(yī)藥高等教育學會護理教育研究會理事大會上充分討論和論證，達成一致意見。中醫(yī)護理課程總學時在300學時左右，分為3個知識模塊：中醫(yī)學概論包括中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學4門課程，5~7.5學分；中醫(yī)護理學基礎涵蓋中醫(yī)護理發(fā)展史、一般護理、辨證護理、中醫(yī)食療、針灸推拿、中醫(yī)護理技術等內容，3~5.5學分；中醫(yī)臨床護理學包括中醫(yī)內、外、婦、兒護理學，以中醫(yī)內科護理學為主，3~5學分。同時，加大實踐課比例，增加辨證施護的實訓課，中醫(yī)護理學基礎的實踐比例建議不少于40%，其他知識模塊的實踐比例建議為10%~30%。

4.2修訂完善實習計劃和大綱，強化臨床中醫(yī)護理特色我校護理學專業(yè)擁有36所實習基地，有一套健全的教學基地評估體系，通過此次專業(yè)論證，對實習計劃做出相應調整：畢業(yè)實習中應有不少于4周的中醫(yī)特色科室實習。在原來實綱的基礎上，明確指出應該掌握的8項中醫(yī)護理技術，出科考試中增加中醫(yī)護理知識與技能的考核內容，每位學生根據(jù)所實習的科室制作一份體現(xiàn)中醫(yī)護理特色的健康教育手冊，充分應用中醫(yī)護理知識和技能解決患者的健康問題。通過論證，醫(yī)院進一步營造了中醫(yī)護理文化氛圍；規(guī)范了臨床護理教學檔案，強化了臨床中醫(yī)護理特色，保證學生在實習期間中醫(yī)護理教學的連貫性，提升了中醫(yī)護理實踐水平。

4.3完善護理實驗教學中心功能，加強學生綜合能力的培養(yǎng)在國家級護理實驗教學示范中心的基礎上，全面實現(xiàn)信息化網絡教學與管理，并與附屬醫(yī)院建立了信息化網絡平臺，實現(xiàn)可視化多點互動式教學，實現(xiàn)學校與醫(yī)院資源共享。同時實驗中心還增設了虛擬仿真教學區(qū)、中醫(yī)護理養(yǎng)生體驗區(qū)和社區(qū)養(yǎng)老護理實驗區(qū)。在培養(yǎng)學生綜合實踐能力的同時，加強了學生中醫(yī)護理技能的訓練。

4.4重視雙師型人才的培養(yǎng)和認可師資的引進、培養(yǎng)與考核是教師隊伍建設的關鍵。我校一直以來重視雙師型人才的培養(yǎng)和認可，學院教師的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和執(zhí)業(yè)護士證均在附屬醫(yī)院注冊，目前雙師型教師占75%，通過認證發(fā)現(xiàn)，臨床護理師資雙師型比例偏低，因達到省教育廳教學職稱條件存在一定的困難，學校人事處決定為附屬醫(yī)院護理人員兼聘學校認可的教學職稱制訂專項政策，解決了臨床雙師型教師的問題。同時，我校每年劃撥臨床護理師資培訓專項經費，免費為附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院、實習醫(yī)院培訓臨床帶教師資，培養(yǎng)了一支結構合理、質量過硬的兼職師資隊伍。

4.5建立健全社區(qū)護理、精神科護理教學基地論證前，我校只有兩個社區(qū)實習基地作為試點，沒有全面開展社區(qū)護理實習和精神科護理實習。通過論證，推動了我校社區(qū)護理、精神科護理教學基地的建設，現(xiàn)建立了8個社區(qū)實習基地和5個精神科護理實習基地，畢業(yè)實習中，各自安排2周的實習。構建了學校、醫(yī)院、社區(qū)三位一體的實踐教學模式，形成了貼近臨床、突出中醫(yī)、延伸社區(qū)、服務社會的實踐教學體系。

4.6建立全方位教學評價體系教學評價是提升護理教學質量不可忽視的重要環(huán)節(jié)，目前國內缺少一整套科學的、可行的評價體系，我校參照《標準》，建立全方位教學評價體系，定期對教學現(xiàn)狀進行評估和反饋，綜合運用學生評價、同行評價、專家評價、自我評價等方法，注重對學生的“學”和教師的“教”進行縱向的比較。通過認證，進一步建立了形成性評價規(guī)范和要求，豐富了教學評價的形式和手段，加大了形成性評價的比例，使教師更注重將學生綜合能力評價與終結性評價相結合，有利于學生綜合素質的培養(yǎng)。

篇(2)

超聲科醫(yī)生工作總結   

  在院黨委的正確領導下，超聲科20xx年上半年在學習、工作、管理等方面取得了一些進步，但也存在一些不盡人意的地方，為總結經驗教訓，展望未來，現(xiàn)將上半年工作總結如下：

  1、狠抓“三甲”學習，認真查找差距。

  自醫(yī)院提出創(chuàng)建“綜合三甲”目標后，科室狠抓“三甲”學習，認真讀懂、讀透“三甲”的細則條款，對照標準查找科室差距，科室能整改提高的，科室自身積極努力；科室自身解決不了的，逐漸向上匯報，確保醫(yī)院在創(chuàng)建“綜合三甲”目標中科室不拖后腿。

  2、全面學習并嚴格貫徹落實質控要求。

  科室根據(jù)人員實際情況及時調整科室質控小組及質控員，組織科室人員全面學習質控手冊，尤其是涉及本科室的章節(jié)更要熟悉并掌握，并嚴格貫徹落實質控要求，結合“三甲”的細則條款，規(guī)范、科學地管理并運行科室，使科室管理逐步向"綜合三甲"目標靠攏。

  3、整治干部作風，改善服務態(tài)度

  結合醫(yī)院開展的“整治干部作風，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境”活動，科室及時組織學習相關文件、規(guī)定，針對科室個別人員在對病人服務中存在生、冷、硬等現(xiàn)象，認真地進行交心、談心，耐心、細致地做好批評教育工作，并制定相應的處罰規(guī)定，以制度管人，結合以理服人、以情感人，確實改善科室的服務態(tài)度，提高患者滿意度。

  4、強抓管理，確實保障醫(yī)療安全及用電安全。

  在日常管理及工作中，反復強調安全觀念，時刻緊繃安全弦，始終把安全放在工作首位。定期學習醫(yī)院有關安全管理工作的規(guī)定，不定期進行安全檢查，及時排除安全隱患，把院領導指示要求的各項內容認真貫徹落實，并結合工作實際，把用電安全作為安全工作的重點，通過嚴格安全操作程序，以及定期檢查維護保養(yǎng)制度的嚴格落實，較好的保障了儀器及用電安全。

  5、增強學習氛圍，規(guī)范科室?guī)Ы獭?/p>

  根據(jù)科室年輕醫(yī)生多的實際情況，積極認真組織科室業(yè)務學習，系統(tǒng)的學習理論知識，集中討論平時工作及學習中遇到的問題及疑惑，認真做好傳、幫、帶工作。在科室進修和實習生的帶教中，嚴格要求帶教老師，規(guī)范帶教。尤其是在近期市衛(wèi)生局安排的心電圖專項培訓中，更是獲得了較好的帶教效果。

  6、加班加點，努力提高醫(yī)療收入。

  針對科室彩超檢查病人多，預約等待時間長的實際狀況，彩超室每天上午、下午均提前半小時開機檢查，滿足病人的實際需求，盡快的解決臨床的診斷困難，也減少了病人的外流，為醫(yī)院及科室增加了醫(yī)療收入。上半年共完成病人檢查34498人次，收入約158萬元。其中，綜合彩超病人檢查11459人次，收入約771304元；綜合B超病人檢查8048人次，收入約207618元；綜合心電圖病人檢查3452人次，收入約75915元；傳染區(qū)病人檢查11539人次，收入約524861元。

  當然，今年上半年的工作也還存在許多不足之處，在下半年的工作中努力提高和完善。下半年工作計劃：

  1、編寫和完善質控手冊。

  2、結合“三甲”細則，進一步落實質控要求。

  3、規(guī)劃和培訓科室人員，提高醫(yī)師彩超上機能力及診斷水平。

  4、學習及落實“危急值報告制度”。

  5、繼續(xù)強調和嚴抓安全。

  超聲科醫(yī)生工作總結

  20xx年在學習、工作、管理等方面取得了一些進步，但也存在一些不盡人意的地方，為總結經驗教訓，展望未來，現(xiàn)將一年工作總結如下：

  1.狠抓＂三甲＂學習，認真查找差距.自醫(yī)院提出創(chuàng)建＂綜合三甲＂目標后，科室狠抓＂三甲＂學習，認真讀懂、讀透＂三甲＂的細則條款，對照標準查找科室差距，科室能整改提高的，科室自身積極努力；科室自身解決不了的，逐漸向上匯報，確保醫(yī)院在創(chuàng)建＂綜合三甲＂目標中科室不拖后腿.

  2.全面學習并嚴格貫徹落實質控要求.科室根據(jù)人員實際情況及時調整科室質控小組及質控員，組織科室人員全面學習質控手冊，尤其是涉及本科室的章節(jié)更要熟悉并掌握，并嚴格貫徹落實質控要求，結合＂三甲＂的細則條款，規(guī)范、科學地管理并運行科室，使科室管理逐步向＂綜合三甲＂目標靠攏.

  3.整治干部作風，改善服務態(tài)度，結合醫(yī)院開展的＂整治干部作風，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境＂活動，科室及時組織學習相關文件、規(guī)定，針對科室個別人員在對病人服務中存在生、冷、硬等現(xiàn)象，認真地進行交心、談心，耐心、細致地做好批評教育工作，并制定相應的處罰規(guī)定，以制度管人，結合以理服人、以情感人，確實改善科室的服務態(tài)度，提高患者滿意度.

  4.強抓管理，確實保障醫(yī)療安全及用電安全.在日常管理及工作中，反復強調安全觀念，時刻緊繃安全弦，始終把安全放在工作首位.定期學習醫(yī)院有關安全管理工作的規(guī)定，不定期進行安全檢查，及時排除安全隱患，把院領導指示要求的各項內容認真貫徹落實，并結合工作實際，把用電安全作為安全工作的重點，通過嚴格安全操作程序，以及定期檢查維護保養(yǎng)制度的嚴格落實，較好的保障了儀器及用電安全.

  5.增強學習氛圍，規(guī)范科室?guī)Ы?根據(jù)科室年輕醫(yī)生多的實際情況，積極認真組織科室業(yè)務學習，系統(tǒng)的學習理論知識，集中討論平時工作及學習中遇到的問題及疑惑，認真做好傳、幫、帶工作.在科室進修和實習生的帶教中，嚴格要求帶教老師，規(guī)范帶教.尤其是在近期市衛(wèi)生局安排的心電圖專項培訓中，更是獲得了較好的帶教效果.

  6.加班加點，努力提高醫(yī)療收入.針對科室彩超檢查病人多，預約等待時間長的實際狀況，彩超室每天上午、下午均提前半小時開機檢查，滿足病人的實際需求，盡快的解決臨床的診斷困難，也減少了病人的外流，為醫(yī)院及科室增加了醫(yī)療收入.到目前為止，20xx年共完成病人檢查x人次，收入約x萬元.其中，綜合彩超病人檢查x人次，收入約x元；綜合B超病人檢查x人次，收入約x元；綜合心電圖病人檢查x人次，收入約x元；傳染區(qū)病人檢查x人次，收入約x元.

  當然，今年的工作也還存在許多不足之處，在明年的工作中努力提高和完善，明年工作計劃：

  1.編寫和完善質控手冊；

  2.結合＂三甲＂細則，進一步落實質控要求；

  3.規(guī)劃和培訓科室人員，提高醫(yī)師彩超上機能力及診斷水平；

  4.學習及落實＂危急值報告制度＂；

  5.繼續(xù)強調和嚴抓安全.

  超聲科醫(yī)生工作總結

  一、診斷思維的培養(yǎng)：

  3個月的時間，我分別在腹部超聲、介入超聲及門急診超聲學習和交流。帶教的各位恩師孜孜不倦、渴求知識、充實自我的現(xiàn)象打動了我，激發(fā)了我不斷上進的決心。華西超聲科濃厚的學術氛圍令我深感“學無止境”，更讓我學會了全面考慮診斷疾病。因此，我特別注重各種資料的積累，學習各高年資醫(yī)師獨到的診斷方法，培養(yǎng)自己的診斷悟性，鍛煉自己的診斷能力。

  二、各項專業(yè)技能的鍛煉：

  理論聯(lián)系實際。進修期間，在老師的指導幫助下結合自身學習，注意在以前工作中出現(xiàn)的問題及報告書寫不規(guī)范之處，注意多積累病例，堅持隨訪（積極參加每周病歷討論），目前，我進一步熟悉并掌握了對腹部、淺表器官（乳腺、陰囊、甲狀腺、眼球、肌骨等）、小兒超聲及外周血管常見多發(fā)疾病的超聲診斷及操作規(guī)范；對超聲造影、彈性成像、介入超聲診斷等新技術有了進一步了解；各項超聲技能得到了充分認識。

  三、服務理念：“微笑待人、認真操作、嚴格報告、責任到己”。

  管理理念和質量控制：

  （1）制度健全：科室一定要有統(tǒng)一診療制度，最好成文到臺賬。

  （2）操作規(guī)范：嚴格按照國家規(guī)范執(zhí)行，配備各相關成文規(guī)范書籍或文件。

  儀器管理：主要是彩超儀的日常維護與質量控制，一定要經常清潔、注意通風散熱等；對常見的故障能簡單處理。

篇(3)

關鍵詞：本科生；臨床實習；兒科

臨床實習是臨床醫(yī)學本科生由學生身份向臨床一線醫(yī)師身份轉變的關鍵時期，具有雙重身份性質，既是帶教教師眼中的學生，又是病患眼中的實習醫(yī)生。臨床醫(yī)學本科生在臨床實習時存在很多問題。兒科又成為“啞科”，小兒表達能力差，診治不配合，家屬情緒焦慮，這給本科實習醫(yī)生帶來了壓力和挑戰(zhàn)。通過總結實習帶教經驗，解決臨床醫(yī)學本科生兒科實習中存在的問題和困境，讓其充分了解兒科、喜歡兒科，選擇成為兒科醫(yī)師。

一、臨床醫(yī)學本科生兒科實習中存在的問題

1.對兒科不感興趣或不重視。兒科用藥、手術、基礎與臨床科研均與其他學科有較大差距。兒科病情復雜，病情變化快，對病情變化的觀察及判斷有較高要求，許多綜合性醫(yī)院取消兒科急診及門診輸液，導致兒科住院患者多，周轉率快，在綜合性醫(yī)院兒科醫(yī)生要承擔產嬰室、新生兒、兒科住院部及夜間急診等繁多的臨床工作，因此臨床醫(yī)學本科生對兒科不感興趣、不重視，導致他們在考研、規(guī)培及未來職業(yè)規(guī)劃計劃中，大部分不選擇兒科，因此兒科醫(yī)生生源大量流失。

2.考研或就業(yè)的影響。由于我國經濟水平的發(fā)展，農村及城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的普及，群眾對優(yōu)質醫(yī)療資源的需求越來越高，醫(yī)療單位對醫(yī)療人才的學歷要求越來越高。臨床醫(yī)學本科生畢業(yè)后找工作越來越難，考研成為大多數(shù)臨床醫(yī)學本科生的選擇，因此在實習階段，本科生花費大量的時間復習考研，兒科也是考研的冷門專業(yè)，因此臨床醫(yī)學本科生不能將精力和時間用于兒科臨床實習，甚至在實習期間請假復習。我國推行住院醫(yī)師規(guī)培制度，本科生大部分不會選擇兒科規(guī)培，因此實習生不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度、不遵守科室勞動紀律的問題時有發(fā)生，將實習工作看成自己的負擔而抵觸實習工作，甚至會在加強監(jiān)管后質疑管理[1]。

3.實習醫(yī)生角色轉換障礙。臨床實習讓本科生由學生向臨床醫(yī)生的角色轉換，本科生尚未進入實習醫(yī)生的角色，實習時會潛意識地把自己當作學生、當作旁觀者，把臨床實習當作理論學習，不主動參與到問病史、查體、解讀報告、分析病情、與家長溝通病情等臨床工作中。實習醫(yī)生從校園走向醫(yī)院，從書本走向實踐，面臨將理論知識運用于臨床工作的困難，會有焦慮、畏懼等心理。

4.兒科醫(yī)患溝通問題。兒科又稱“啞科”，兒童不能自我表達自身存在的問題，需家屬提供病情，而家屬帶有自身情緒，往往不具有客觀性，兒童查體和治療均不配合，沒有經驗的實習醫(yī)生經常會束手無策。目前兒童患病住院，全家出動照顧，面對眾多家屬的詢問，實習醫(yī)生由于臨床經驗少、缺乏溝通經驗而無法回答，而家屬要求經驗豐富的醫(yī)生診治，在心理上排斥年輕的實習醫(yī)生，甚至輕視實習醫(yī)生，拒絕實習醫(yī)生的問診和查體，實習醫(yī)生極易產生對兒科的厭煩、脆弱、自卑、畏懼等情緒，打擊實習的積極性，使得無心于兒科臨床實習工作[2]。

5.團隊協(xié)作問題。臨床診療是一個集體性的工作，并不是僅僅只要醫(yī)生發(fā)揮作用，醫(yī)療及護理團隊、醫(yī)技檢驗、后勤保障、行政等多個單元集體發(fā)揮作用，而良好的團隊協(xié)作、良好的團隊溝通是保證醫(yī)療運轉的基礎，需要醫(yī)護人員各司其職。實習醫(yī)生會被安排比如測血壓、做心電圖、測血糖、記錄出入量、換藥、打印病歷資料等看似與學習臨床知識無關的事務，甚至科室事務、搬東西、跑腿等，因此實習醫(yī)生會對自己實習所做的事情感到困惑甚至懷疑，會推諉或拒絕上級醫(yī)生的安排。

二、解決方法

1.引導實習醫(yī)生正確認識兒科現(xiàn)狀及發(fā)展機遇。我國兒科醫(yī)生數(shù)量增長緩慢，且每年都存在流失的現(xiàn)象，為了緩解兒科醫(yī)生短缺的狀況，部分高校已恢復兒科學本科專業(yè)招生。在國家補助下，兒科規(guī)培醫(yī)師待遇得到了明顯的提高，兒科醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也贏來了前所未有的機遇。引導實習醫(yī)生正確認識兒科現(xiàn)狀及發(fā)展機遇，糾正其對兒科的偏見，改變其對兒科固有的觀念，樹立對選擇從事兒科行業(yè)的信心。

2.加強兒科臨床基礎知識的培訓。實習過程中，查房主治醫(yī)師、住院總醫(yī)師、住院醫(yī)師應在臨床帶教中發(fā)揮好臨床教學工作。查房主治醫(yī)師重點講解疾病分析與診斷思路，疾病概念診斷的標準、分類及治療原則等，查房時以問題為導向，促進實習醫(yī)生主動學習，掌握疾病基本的診療思路。住院醫(yī)師負責帶領實習醫(yī)生掌握收治病人的流程、病情觀察重點以及一般臨床問題，如發(fā)熱、腹痛等常規(guī)處理措施。住院總醫(yī)師主要負責理論教學，講課內容需貼合實際，比如肺炎、補液等基礎知識的講解，加強基礎知識儲備，而病例討論需討論疑難病情，加快臨床思維的形成。實習醫(yī)生需認真書寫病歷，帶教教師要及時糾正病歷書寫錯誤，提高書寫醫(yī)療文書的效率和質量，并對其進行常用診療技術的培訓，讓實習醫(yī)生熟練掌握腰椎穿刺、骨髓穿刺、胸腔穿刺等基本操作技術。

3.加強對兒科醫(yī)師臨床教學能力的培養(yǎng)。各級兒科醫(yī)師需要提高自身臨床教學工作的能力。查房主治醫(yī)師具有豐富的理論課教學及臨床見習帶教經驗，查房教授需拿出更多的時間參與臨床教學，同時應加強對兒科住院醫(yī)師的培養(yǎng)，包括基礎知識、基本理論、基本技能培養(yǎng)以及基本臨床思維的培養(yǎng)，比如發(fā)熱原因待查、腹痛原因待查、血尿原因待查等常見臨床問題的臨床思維，兒科住院醫(yī)師臨床水平、職業(yè)素養(yǎng)的提高，對實習醫(yī)生會有良好的促進作用。在臨床實踐中，帶教教師的言談舉止和態(tài)度立場都會對實習生產生潛移默化的影響，帶教教師要對學生診療中出現(xiàn)的不規(guī)范語言及操作及時糾正，但要注意時機。對學生的良好表現(xiàn)要及時予以鼓勵，使學生建立信心，敢于與患者交流，逐步提高學生與患者溝通方面的技巧與能力。在保證醫(yī)療安全的前體下，讓實習醫(yī)生有更多的臨床操作機會，做到放手不放眼。

篇(4)

2017年眼科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【1】

眼科護士工作總結在眼科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了眼科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。

以前在學校所學都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。在政治思想方面：能堅持四項基本原則，擁護中國***的領導，擁護社會主義制度，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，嚴謹求實，服從安排，團結同志，學風正派，工作責任心強，有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，關心體貼病人，深受病家信賴。

在醫(yī)療工作方面：主要精力用于門診看病，堅持每周一三四五全天，二上午六下午(除非上課外)，周二下午多數(shù)時間帶研究生做門診眼科手術。全年共看眼病患者9012人次(加上周六周日上午絡驛不絕找上家門來的)接診超過萬人次，收治住院210例，做到了盡心盡職，自我感覺問心無愧，患者及家屬都比較滿意。門診量和收治住院病人均居全院眼科第一。

在教學工作方面：給2xxx級七年中醫(yī)臨床1、2班，主講《中醫(yī)眼科學》。指導進修醫(yī)師和實習生25名。一名碩士研究生以優(yōu)異成績畢業(yè)，并順利找到了工作。一名碩士研究生已按時開題，資料收集過半。今年又新招一名碩士研究生。

在編著寫作方面：主編《眼病防治大盤點》、參編《中西醫(yī)臨床用藥手冊眼科分冊》具有實用價值的眼科專著2部，均已出版并全國發(fā)行。另外主編、副主編、參著、眼科專著5部(待出版)已完成初稿。

在科研工作方面：有2項盛廳級科研課題工作正在進行中，為主要參與者，排名分別為第二和第三。以第一作者在省及國家級報刊雜志，4篇，第二或通訊作者在省及國家級報刊雜志，3篇;科普文章22篇。

在業(yè)務學習方面：2xxx年參加省及國家級中醫(yī)、中西醫(yī)結合眼科學術會議3次，業(yè)余時間自費參加了72課時電腦培訓，通過嚴格考試，獲得全國專業(yè)技術人員計算機應用能力考試三個模塊合格證。平時能認真鉆研業(yè)務技術，自費訂閱多種眼科專業(yè)雜志，醫(yī)學教，育網|搜集整理購買大量最新的中西醫(yī)眼科專業(yè)書籍，經常去圖書館及上知網、維普、萬方等網站查閱搜集資料，廣泛涉獵本科國內外眼科醫(yī)療動態(tài)及進展，認真指導下級醫(yī)師工作。

在科普工作方面：在網易眼科醫(yī)師***的博客發(fā)表386篇科普文章、散文/其中300篇以上為原創(chuàng);748句心情。白天，在醫(yī)院出門診看病開藥方;晚上，在家更新博客，回留言，依靠默默耕耘自己的博客，熱心為患者答疑解惑，擁有了眾多的讀者和較高的知名度。

近年來在網易博客就收獲了204430人次點擊率。其中《查眼底預知全身卜、《解除患者病痛，是醫(yī)者的快樂》等20余篇文章，被推薦到網易首頁，曾創(chuàng)單日點擊率36177人次，單篇文章閱讀35914人次，評論106條的優(yōu)秀成績。我要衷心地感謝網易博客的***、編輯，是你們付出了無數(shù)默默無聞的勞動，使我們博客順利上網;我要衷心地感謝一且關注《眼科醫(yī)師***的博客》的各位讀者和網友，你們，是我努力工作和熱愛博客的動力。

2017年眼科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【2】

一轉眼在慈銘已經度過了近三年，在這三年中有過歡笑有過淚水。在這里我既交到了朋友，又發(fā)揮了自己的長趣。這里的每一天對于我來講都是快樂的，充實的。慈銘對我而言就像一個家一樣，對于它我有著難以割舍的情愫。當然它也像一個茁壯成長的孩子，我一天天看著它強大起來。

很高興在這一年中我完成了眼科的工作任務。這一年中我主要做了以下幾項工作：

一， 提高醫(yī)療質量，促進醫(yī)患和諧。醫(yī)療質量是體檢中心的生命線，同時也是搞好

醫(yī)客關系的基礎。因此在面對每一位客人時，我都認真詢問病史，與客人交談，儀器下認真檢查，不放過任何一個細節(jié)。精益求精，以便于讓每位客人都做到小病早防，大病早治。眼睛是心靈的窗戶容不得半點馬虎!在這里，愛崗敬業(yè)，以院為家不再是一句空話，而是醫(yī)務人員的真實寫照。

二， 眼科是一個講究合作的科室，我在暗室里對客人進行裂隙燈檢查和眼底檢

查時，所有的問題都是反饋給護士，再由護士進行錄入到電腦里的。而護士在外屋檢查的視力和眼壓也會第一時間反饋給我，以便我更快更準確的進行下一步檢查。因此這就需要一個有扎實眼科知識和反應靈活的護士來配合我。

三， 眼科存在問題：儀器設備落后，眼壓計還是老式的，許多客人反應氣流太大，

眼睛不舒服。詞條需要及時更新，像青光眼這些常見的診斷都沒有。北京方面總是反應我們屈光不正這個診斷不合理，我們并不清楚那邊的詞條模式是什么，應該抽空讓我們去那邊培訓一下，這樣就容易統(tǒng)一了。眼科要固定護士，不要總是換人。四樓檢線開通以后減輕了一部分壓力，但是也存在這問題，上下比例嚴重失調，建議以后合理分配，便于提高速度和客人滿意度。

四， 今后努力的方向

誠然，不足與成績永遠是相依相伴的。在今后的工作中，我會進一步加強理論知識的學習，用發(fā)展的眼光看問題，提高自身素質，提高客人的滿意度。切實做到一切為了客人，為了客人的一切的服務宗旨。爭取在新的一年中更上一個臺階。

2017年眼科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【3】

以門診看病為主，共接診門診眼科病人7689人次，收治眼科病友125 人，絕大多數(shù)取得了較為滿意的效果。雖不能說每位眼科病人都治好了，但我盡了心，病人也都比較滿意。臨床帶教眼科博士、碩士、學士25人。通過互相學習、幫助，雙方都有很大的提高。

教三個本科班，共108名學生，145課時。自制做幻燈片554多個，視頻3 個，108名學生，平均考試成績87.5分，除2名不及格須補考外，絕大多數(shù)取得了滿意的成績，有學生稱：是一生中遇到的最好老師之一，讓我心中象灌了蜜。

參加了6部眼科專著編寫，其中有：《視神經疾病中西醫(yī)結合診治》、《眼科臨證備要》、《眼底病特色專科實用手冊》、《中醫(yī)治療視神經萎縮》四部正試出版發(fā)行。

在《中華實用醫(yī)學研究》(中華國際系列刊物 醫(yī)學核心期刊)發(fā)表了常見黃斑疾病的辨證在《大眾衛(wèi)生報》、《湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院院報》、《家庭醫(yī)院》、《現(xiàn)代家庭報 》、《求醫(yī)問藥》、《長沙晚報》、《家庭醫(yī)生報》等發(fā)表的科普文章有：小兒斗雞眼的矯治、眼睛為何會發(fā)紅?、春暖花開，眼癢當防ˋ春季卡他ˊ 青光眼病人為何要查視野?、青光眼手術治療后，眼睛不再脹痛，能否說明已治愈、 病毒性角膜炎為何易復發(fā)、黃斑出血如何防治、帶狀皰疹性瞼皮膚炎應用如何防治、紅眼病進入爆發(fā)高峰期、我為什么老長針眼、老年黃斑變性如何治療、夏季謹防三種眼病 、什么是泡性眼炎、預防近視從娃娃抓起、走出干眼病防治誤區(qū)、甲亢突眼怎么治、 視物變形是什么病、近視眼會引起哪些并發(fā)癥、正確認識真假性近、決明子能防治白內障嗎? 、弱視與近視的區(qū)別、如何防治麥粒腫、討厭的眼屎從哪里來的、戴近視鏡會使近視度數(shù)加深嗎?、沙眼是眼內進了沙子引起的嗎? 、眼冒金星是何因、如何治療甲亢引起的突眼癥等30余篇。

作了二次眼科科普講座報告：《青少年近視的防治》、《老年眼病的防治》給一老一少送去了溫暖，反應強烈。

參加了一次國際性眼科會議(第一屆國際眼科葡萄膜炎會議)。

篇(5)

【關鍵詞】精神科實習；癥狀學；臨床心理學培訓；調查

中圖分類號：R192.3，R749.041 文獻標識碼：A 文章編號：1000-6729（2013）005-0350-07

隨著社會的發(fā)展，心理咨詢和心理治療得到了越來越多的重視，相應的，對臨床心理學專業(yè)人員的培訓也逐漸進入系統(tǒng)化的階段。在實際工作中，臨床心理學家常常會遇到來訪者表現(xiàn)出精神病癥狀，需進行轉介的情況，如何對來訪者進行觀察以評估是否需要精神科醫(yī)生的介入是非常重要的。若沒有及時建議來訪者接受精神科治療，延誤了病情，會造成不可挽回的后果。因此，臨床心理學家不僅需要掌握心理咨詢和治療的理論和技術還要掌握基本的精神科常識，以及積累與各類精神障礙病人接觸的經驗。

歐美各國在對臨床心理學專業(yè)人員的培訓上，均強調理論和實踐的結合，學生不僅需要完成相應科目的學習，還要在醫(yī)院、咨詢中心等機構積累一定時長的臨床實習經驗。如美國心理學會（Ameri—can Psychological Association，APA）則規(guī)定，學生必須在督導下積累1500 h以上的臨床經驗方可取得職業(yè)資格。學生通常是在大學的臨床心理培訓門診，大學的心理咨詢中心，APA指定的精神病醫(yī)院，綜合醫(yī)院的心理科、精神科等機構完成這一要求的實踐。澳大利亞心理學會臨床心理學分會在對研究生的項目認證中，要求必須在課程作業(yè)期間對學生進行實習培訓。碩士生要求1000 h的實習，而博士生要求1500 h。德國對于心理學的心理治療師的培訓分為理論部分、實踐培訓部分、臨床實踐部分、自我體驗部分、其他理論學習及論文報告共5個部分。其中臨床實踐部分明確規(guī)定應包括精神病院工作600 h，占總培訓時長的14.3%。

目前我國還沒有明確的關于臨床心理學專業(yè)人員接受精神科實習的培訓規(guī)定。然而，我國精神科疾病的患病人數(shù)又是一個不能忽略的數(shù)量。一項針對我國四省63004人的抽樣調查顯示，1個月內任一精神障礙的患病率為17.5%（95%的置信區(qū)間為16.6—18.5），心境障礙的患病率為6.1%（5.7～6.6），焦慮障礙為5.6%（5.0～6.3）。如果臨床心理專業(yè)人員對臨床實踐學習，尤其是對精神科疾病的實踐經驗缺乏，可能會導致在實踐中存在不能及時甄別精神病癥狀或未能及時轉介而延誤治療的情況。

在國外，心理咨詢師、心理治療師、社會工作者與精神科醫(yī)生一樣，是一個國家心理健康領域的主力軍。例如在德國，從事心理治療工作的心理學背景的心理治療師占3/4之多，他們與精神科醫(yī)生共同從事對各類精神障礙、心身疾病病人的治療工作。而我國經過良好培訓的臨床與咨詢心理學專業(yè)人員嚴重不足，迫切需要加強對臨床與咨詢心理學人才的培養(yǎng)。

從發(fā)達國家的專業(yè)人員培養(yǎng)情況看，我國相關專業(yè)人員的培訓重點應放在對臨床與咨詢心理學研究生的培養(yǎng)上。中國心理學會臨床與咨詢心理學專業(yè)機構與專業(yè)人員注冊系統(tǒng)的注冊標準（2007）規(guī)定，臨床與咨詢心理學專業(yè)碩士培養(yǎng)方案中應該包括心理針對臨床或咨詢心理學領域的實習（見注冊標準2.08）等。對于碩士和博士研究生的實習及接受督導的情況提出了具體規(guī)定。此外，中國心理學會臨床與咨詢心理學對注冊實習機構（見注冊標準4）也提出了具體的要求。

陳紅等對22所高校本科生、研究生臨床與咨詢心理學培養(yǎng)課程及計劃進行了研究，發(fā)現(xiàn)我國高校在此方面與國際發(fā)達國家對臨床與咨詢心理學研究生的培養(yǎng)存在明顯差距。研究發(fā)現(xiàn)僅有21.4%的學校既包括心理咨詢和治療的實習，也包括精神病學的實習；在實習時間方面的要求也很不一致，時間比較短或沒有具體的時間要求等現(xiàn)象突出。在陳紅等研究的學校中，許多是211重點大學，而全國眾多的非重點大學的臨床與咨詢心理學研究生的培養(yǎng)計劃和方案，可能情況更為參差不齊。

北京大學心理學系臨床心理學教研室參考國際發(fā)達國家的重要大學的情況，自2003年就開始制定對臨床心理學專業(yè)碩士、博士的培養(yǎng)方案，至2009年共進行了4次修訂。事實上，從1990年代開始，進入臨床心理學專業(yè)的碩士研究生都必須經歷在北京大學或其他高校、中學等心理咨詢或治療中心的心理咨詢、心理治療的實習過程，并由北京大學心理學系臨床心理學教研室的教師提供個體或集體督導。鑒于臨床心理學專業(yè)的研究生尚缺乏精神病學的臨床經驗，這一手冊規(guī)定臨床心理學專業(yè)的研究生需具備至少240～320 h的精神科臨床實踐和學習經驗。自2002年起，北京大學心理學系臨床心理學系教研室每年利用假期安排臨床心理學低年級研究生赴精神科實習，此后逐漸固定到北京市安定醫(yī)院進行為期6—8周的精神科臨床實踐和學習。

由于目前國內尚沒有針對臨床心理學研究生進行精神科臨床實習的相關研究，本文希望通過對近四年北京大學臨床心理學系研究生進行赴精神科臨床實習的情況進行總結，以探討臨床心理學研究生接受精神科實踐學習的效果和影響，并為以后培訓的改進提供依據(jù)，為國內相關培訓提供參考。

1 對象與方法

1.1對象

選取進入精神科實習的心理學系臨床心理學專業(yè)方向的研究生，均學習過普通心理學、發(fā)展心理學、人格心理學、變態(tài)心理學、心理咨詢與心理治療引論、心理測量等與臨床心理學相關的課程。

樣本1：為客觀評估精神科實習效果，本研究選取2009～2012年間接受安定醫(yī)院精神科實習培訓的研究生共37人作為研究對象，接受培訓時的年齡21—28歲，平均年齡（23±1）歲，其中男生5人，女生32人。29人本科所學專業(yè)為心理學，2人為臨床醫(yī)學，另有6人所學專業(yè)分別為護理、新聞傳播、社會工作、動物科學、公共事業(yè)管理和植物保護。除1人本科畢業(yè)后因考研耽擱1年外，其余均本科畢業(yè)后直接升入研究生階段。在完成6～8周的臨床實習后，所有受訓者均參加精神病學理論知識考試。考試題目由安定醫(yī)院精神科第1年住院醫(yī)師考試題庫抽取，考試形式為閉卷考試。

同時選取2008年和2010年安定醫(yī)院第1年住院醫(yī)師共40人為對照組，均為臨床醫(yī)學本科畢業(yè)生，年齡24—28歲，平均年齡（26±1）歲，其中男生10人，女生30人。收集其在完成1年的臨床實習后參加該考試的成績作為對照組成績。

樣本203：為考察受訓研究生對精神科實習培訓的主觀看法和感受，在2005—2012年間接受過安定醫(yī)院精神科實習培訓的人員中，選取36名受訓者發(fā)放自編調查問卷，其中男生8人，女生28人，28人本科所學專業(yè)為心理學，2人為臨床醫(yī)學，另有6人所學專業(yè)分別為護理、新聞傳播、社會工作、動物科學、公共事業(yè)管理和植物保護。受訓者填寫問卷時的年齡21—29歲，平均年齡（24±2）歲，參加培訓時的年齡21—28歲，平均年齡（23±1）歲，至今從事心理咨詢與治療的年限0—7年，平均工作年限為（1±2）年。

1.2實習培訓內容

臨床心理學研究生進行精神科實習的主要培訓內容包括理論學習和臨床實踐兩個部分，具體方案由本文第一作者根據(jù)北京安定醫(yī)院臨床精神病學的教學大綱結合北京大學心理學系臨床心理學研究生的實習要求而總結制定。

理論培訓部分主要涉及精神科癥狀學診斷、常見精神科疾病的介紹等；臨床實踐部分包括實習研究生在醫(yī)生的指導下與病人直接接觸，積累對精神疾病的感性認識、加深對癥狀學的了解等。研究生要先在具備精神科背景和心理治療經驗的老師的指導下進行理論學習，隨后被分入不同的病區(qū)，在醫(yī)生的指導下進行臨床訪談和學習，參與查房和案例討論。理論培訓部分的培訓內容及要求見表1。

1.3工具

1.3.1精神病學考試題目

考試題目共包含100道選擇題，所有題目均抽取自安定醫(yī)院第1年住院醫(yī)師期末考試題庫，內容包括癥狀學、精神疾病的分類、表現(xiàn)、特點以及常見精神科藥物的療效和使用等。每題計1分，滿分100分。

1.3.2自編精神科實習情況調查表

共包含19個條目，其中2個為開放性條目。條目1～13均為實習培訓的大綱中所涉及的內容，包括精神病學理論知識、診斷標準和方法、對精神病人的訪談；條目14～17為心理評估、測量與心理治療的應用等。調查問卷的條目的編制主要考慮臨床心理學研究生在精神病醫(yī)院實習涉及3大部分內容：精神病學基礎知識，精神疾病的鑒別、診斷與精神科治療，精神疾病的心理評估、測量與心理治療。受訓者根據(jù)自己對實習的看法和感受，對每條目進行1（完全沒有收獲或對心理咨詢與治療的工作完全沒有幫助）～7（收獲非常大或對心理咨詢與治療的工作幫助非常大）點計分。條目18和條目19為開放性條目，要求受訓者補充其他收獲和提出改進建議。

1.4統(tǒng)計方法

本研究為單因素組間設計，描述性統(tǒng)計指標包括平均值和標準差計算，采用獨立樣本￡檢驗比較兩組被試在精神科癥狀學基礎知識考試上的得分差別。采用軟件SPSS13.0完成。

2 結果

2.1精神病學理論考試成績

精神病學理論考試臨床心理學研究生（樣本1）所得分數(shù)的范圍為65～90分，平均得分（81±5），40名第1年住院醫(yī)師得分范圍為62—96分，平均得分（77±9），兩組差異有統(tǒng)計學意義（t75=2.38，P

2.2自編精神科實習情況調查表得分情況

對樣本2在自編精神科實習情況調查表各條目得分情況進行統(tǒng)計，結果，得分最高的3個條目是：“癥狀學相關知識”“精神疾病的精神科治療原則”以及“精神疾病的臨床表現(xiàn)和特征”。得分最低的3個條目是“心理測量工具在精神科病人中的應用”“精神藥物治療后病程發(fā)展特點”以及“精神疾病的心理治療方法”（表2）。’

對樣本2在開放性條目上所填寫內容進行整理，其中關于“其他收獲”部分報告人次在3次以上的內容有“與病人直接接觸，改變對精神科病人的偏見”以及“參與專家查房、案例討論”。而關于“改進建議”部分，報告人次在3次以上的內容有“希望增加實習時間，接觸更多科室”和“希望得到更多專家、醫(yī)生的指導并參與案例討論”等（表2）。

3 討論

3.1培訓的現(xiàn)況和改進

本研究結果顯示，臨床心理學研究生參加精神病學理論考試的成績略高于對照組，兩組的差異有統(tǒng)計學意義。這提示在接受了為期6—8周的精神科理論知識培訓之后，臨床心理學的研究生能夠基本掌握精神病學基礎知識，包括癥狀學、各主要精神障礙的癥狀和診斷標準等。而從主觀問卷的調查結果來看，學生感到“收獲最大”或“對心理咨詢與治療的工作幫助最大”的3個條目也正是“癥狀學相關知識”、“了解精神疾病的癥狀特點”以及“精神疾病的臨床表現(xiàn)和特征”，說明雖然培訓內容偏重精神科基礎知識而不是心理咨詢的技巧，但是心理學系的研究生仍然感到有很大收獲，其所掌握的精神科基礎知識對他們心理咨詢與治療的工作也有很大幫助。

以下分別從培訓的日程安排、培訓方式和教師選擇3個方面詳細討論培訓的現(xiàn)況和未來應考慮的改進。

首先，從培訓的日程和內容設置來看，目前為期6～8周的培訓基本能夠實現(xiàn)培訓目標。培訓內容包括理論學習和臨床實踐兩部分。從精神病學理論考試的結果來看，理論學習部分取得了較好的教學效果。另外，主觀問卷的結果顯示研究生在精神病學理論知識、診斷標準和方法兩個方面均感到收獲很大。不過，主觀問卷的結果也提示培訓的安排仍有需要改進的地方，學生報告對于“訪談與心理治療的應用”這一內容感到收獲較小。一項對大學、精神科（精神病醫(yī)院）以及綜合醫(yī)院的心理門診負責人的研究發(fā)現(xiàn)，各機構負責人認為從事心理治療的人員“具有扎實的心理咨詢與治療的理論知識”以及“解決問題的能力”這樣的職業(yè)能力非常重要。因此，在今后的培訓中可以考慮加入精神科中的心理治療應用這一方面的相關內容，具體應包括對精神科病人進行心理評估、心理測量、精神疾病的心理治療原則和心理治療方法等。

另外，在開放性條目上，許多學生報告希望能夠增加實習時間，接觸更多的科室和病人。故在今后的培訓安排中，也可以考慮在條件允許的情況下，適當延長實習時間。中國心理學會臨床與咨詢心理學專業(yè)機構和專業(yè)人員注冊系統(tǒng)的注冊標準并未明確規(guī)定具體的實習時間的要求，是考慮到目前的國情。國外發(fā)達國家臨床心理學學生的實習時間通常為1年，根據(jù)我國的情況，可考慮將精神科實習時間定為1～3個月；進行心理治療或心理咨詢的臨床實習時間可以在3—6個月或更長時間。

其次，從培訓的方式上來看，目前的培訓采取理論與見習相結合的培訓方式，而受訓學生在精神科癥狀學測驗中得到良好成績和主觀問卷的作答情況可以基本反映這一培訓方式的適用性。通過理論的講授可使學生形成精神疾病癥狀學的基本概念和思考問題的基本框架，而通過在病房中與患者的直接接觸，則可以增加學生對精神疾病的感性認識。

最后，從教師的選擇上來看，目前的培訓選擇既有精神科背景又有豐富的心理治療經驗的老師來帶教，本文作者認為這一點對于保障培訓效果是非常重要的。在實際與患者的接觸中，同時擁有精神科背景和心理治療經驗的老師也能夠更好地解答同學們的困惑，分享針對精神科疾病的心理治療經驗，指導學生將心理學知識與精神科的診斷評估結合在一起，綜合的理解問題。這也是中國心理學會臨床與咨詢心理學注冊系統(tǒng)為什么規(guī)定注冊實習機構中必須擁有已經注冊的臨床與咨詢心理學專業(yè)督導師和心理師的原因。因此，在實習機構帶教老師的選擇上，應選擇同時具有精神科背景和心理治療經驗的老師以保障培訓的效果。

3.2培訓的意義

目前心理治療與咨詢專業(yè)人員的數(shù)量與我國龐大的人口數(shù)量相比，所占比例太少。而且這些心理治療與咨詢從業(yè)人員受訓背景也存在較大差異，存在只學習過臨床心理學相關知識而缺乏其他必要實踐培訓就直接從事臨床或服務工作，或直接將所從事的精神健康或心理健康工作冠以臨床心理的名義從事臨床治療的情況。如果按照西方發(fā)達國家的比例來推算，我國需要約86萬心理治療與咨詢專業(yè)人員。而這個理想狀態(tài)目前還難以實現(xiàn)，心理咨詢治療領域專業(yè)人員的缺口仍然很大。

我國特有的羞恥感文化往往衍生出病恥感，許多病人及其家人在羞恥的情緒影響下遲遲不肯到精神病專科醫(yī)院就診，其中一部分人則有可能轉而到心理咨詢門診來尋求幫助。這就需要臨床心理學專業(yè)工作者具備一定的精神科癥狀學常識。因此，規(guī)范而系統(tǒng)的精神科臨床實習就顯得尤為重要，有助于提高臨床心理學研究生對精神科疾病的認識和理解，增強其與病人直接接觸的經驗，提高臨床實踐的勝任力。

4 未來研究方向

篇(6)

【關鍵詞】 醫(yī)學生； 考研學子； 心理健康； SCL-90

醫(yī)學生是大學生中的一個特殊群體，由于學制長、課程多、學習負擔較重，易產生抑郁、焦慮等心理沖突和心理疾患[1]。面對越來越激烈的社會競爭及就業(yè)壓力，報考研究生（考研）已成為大多數(shù)大學生畢業(yè)后的選擇。大學期間，醫(yī)學生一方面要完成學業(yè)，另一方面又要為考研做準備，這其中的壓力與緊張可想而知。因此，提高考研醫(yī)學生的心理健康水平，預防可能出現(xiàn)的心理問題，促進其人格全面發(fā)展具有重要的臨床意義。本文通過對山西醫(yī)科大學臨床考研醫(yī)學生的心理健康狀況進行調查，并分析其影響因素，旨在有效地幫助學生解決心理問題，提高其心理健康水平，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 山西醫(yī)科大學醫(yī)學院2013-2014年新進入臨床醫(yī)院實習，參加2014年考研的臨床醫(yī)學生。納入標準為自愿參加調查；排除重大軀體疾病及精神障礙者。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 在學生進入醫(yī)院實習后3個月，以班級為單位由經過統(tǒng)一和嚴格培訓的調查者采用統(tǒng)一指導語向學生介紹調查的目的、意義、內容及方法，然后集中填寫調查問卷，并現(xiàn)場收回。共發(fā)放問卷400份，回收有效問卷390份，回收率97.5%。其中男生210人（53.87%），女生180人（46.13%）。年齡21～24歲，平均（22.64±2.53）歲。

1.2.2 調查工具 癥狀自評量表（symptom checklist 90）簡稱SCL-90問卷[2]。由Derogatis等編制，主要用于評定心理健康狀況，該量表包括軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等9個因子共90個項目，每個項目采用5級評分，即1為從無，2為輕度，3為中度，4為相當重，5為嚴重，得分越高，癥狀越明顯。量表總分≥160分和/或任一項因子分≥3分的為陽性，提示可能存在心理問題[3]

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P

2 結果

2.1 考研醫(yī)學生心理健康狀況 各因子分≥3的人數(shù)，按比例依次排列為強迫癥狀（27人，占6.98%）、人際關系敏感（19人，占4.89%）、焦慮（16人，占4.02%）、抑郁（14人，占3.71%）、敵對（11人，占2.93%）、偏執(zhí)（11人，占2.78%）、精神病性（9人，占2.26%）、恐怖（9人，占2.24%）、軀體化（8人，占2.01%）。以9個因子中任一項因子分≥3作為心理問題的檢出標準，總檢出率為12.89%。

2.2 考研醫(yī)學生SCL-90各因子分評分結果與常模的比較被調查醫(yī)學生SCL-90各因子得分與全國青年常模相比，強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、敵對各項均分值高于全國常模，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05）。見表1。

3 討論

本調查發(fā)現(xiàn)考研醫(yī)學生心理問題檢出率為12.89%，與國內外報道的醫(yī)學生心理衛(wèi)生問題在10%～30%的水平一致[4-5]。考研醫(yī)學生心理健康總體上低于全國青年組人群水平，除軀體化、恐懼、精神病性外，其余項目均明顯偏高，與常模差異顯著，說明考研醫(yī)學生是心理問題高發(fā)群體，心理健康問題值得關注。

3.1 原因

3.1.1 備考時間與學業(yè)沖突帶來的壓力 醫(yī)學考研學子的學習任務十分繁重，由于學制分配的原因，本科生大四下學期及大五學年要參與到醫(yī)院的見習與實習中來，這就要求醫(yī)學考研學子一方面要完成學業(yè)，做好實習；另一方面還要為研究生考試做準備，工作、學習任務繁重，心理壓力較大，易出現(xiàn)心理問題[6]。

3.1.2 考研知識掌握度及理解度要求高帶來的壓力 醫(yī)學研究生考試不同于一般的考試，其對知識的范圍及對知識理解的深度、掌握的程度都有較高的要求，要打好考研這場持久戰(zhàn)，就需要學子對相應知識反復地理解、琢磨、掌握，而如此日復一日的苦讀就會給準考研學子帶來巨大的精神壓力。單調的生活很容易讓人產生孤獨和寂寞，產生強迫和抑郁癥狀傾向[7]。

3.1.3 繁重的考研復習使睡眠及體育活動時間減少，考研學子顯得力不從心，常常感到疲憊，信心不足。有調查顯示，約半數(shù)的考研醫(yī)學生信心不足，常常使得考生復習時感到記憶力減退、心情十分緊張，注意力不能集中，應對水平差，學習效率明顯下降，這又會進一步加重考生的焦慮狀態(tài)，造成惡性循環(huán)[8-9]。臨近考試，焦慮狀態(tài)愈加明顯，考生擔心浪費了大把時間卻沒考上理想學校，會辜負父母朋友的期望，同時又害怕出現(xiàn)考研不成，工作難找，就業(yè)失敗的結局，從而產生了巨大的壓力，造成抑郁等負面情緒。

3.1.4 醫(yī)學本身專業(yè)性強，因此醫(yī)學生的就業(yè)渠道比較狹窄，專業(yè)針對性高；好的就業(yè)機會比較少，且門檻高，要求嚴格，社會用人單位對學歷的高要求，激烈的考研競爭使得越來越多的考生產生了不同程度的焦慮[10]。

3.2 對策 由于醫(yī)學考研學子的壓力源于社會、家庭、個人等多個方面，因此要幫助醫(yī)學考研學子合理控壓，就要從多方面入手。

3.2.1 學校方面 （1）充分發(fā)揮心理疏導法在構建和諧高校校園中的作用。建立心理健康教育一體化網絡，形成“輔導學生，人人有責”局面。在校內形成由專業(yè)咨詢者、醫(yī)務人員、政治思想工作者、教師相結合的輔導網絡，充分發(fā)揮一體化作用。對廣大醫(yī)學生進行心理健康教育，使學生認識到心理健康對于自己、他人以及社會的重要性，使他們增強對心理、行為的自我調節(jié)能力。加強其心理衛(wèi)生工作，通過心理健康教育課、心理咨詢、個別和團體心理指導、心理疏導等多樣化形式，使其個性健康的發(fā)展，為其進入實習生階段的學習創(chuàng)造一個良好的前提。（2）建立心理輔導室、輔導員、學生干部三級心理咨詢網。其一，學校充分利用資金優(yōu)勢，聘請心理學、職業(yè)規(guī)劃及就業(yè)指導等相關專家組成校級心理咨詢中心。其二，借助輔導員的基層管理優(yōu)勢，與問題學生個別交流、重點解決問題。其三，借助學生干部和普通學生之間的交流優(yōu)勢，確保學生心理問題的及時反饋。三級機構相互配合，將心理咨詢和幫助落到實處[11]。（3）加大對文體設施的建設投資 鼓勵并吸引廣大考研學子合理參與到體育鍛煉及娛樂中來，以適當?shù)貛椭麄兙徑鈮毫Α?/p>

3.2.2 個人方面 （1）理性自我定位。增強自我認識，明確學習任務，理性制定考研目標，合理安排時間，制定張弛有度的時間表。將要復習的內容按重要性排序，不低估或高估自己的能力，堅守自己的職業(yè)理想，并對其進行具體規(guī)劃，提升專業(yè)情感，進一步將其轉化為學習動力。消除完美的思想，明確“舍與得”的關系。（2）克服焦慮，舒緩壓力。與同學建立有益、愉快的合作學習關系，可以找?guī)讉€研友或網友，經常交流信息，相互督促和鼓勵。掌握各種應對技巧，如轉移注意力、運動放松、呼吸放松訓練、音樂療法、尋求社會支持等[12-13]。經常自我肯定，進行積極的心理暗示，如：我是最棒的，我會全力以赴地備考，但如果實在考不上也沒關系，我會再考一年，或選擇去工作，一時找不到好的工作就先做差一點的等。（3）樹立信心、自我調整達到中等程度考試焦慮。學習效率與焦慮程度的關系曲線以及它的相關理論表明：中等強度的考試焦慮可使學習收到最佳效果[14]。過低不能激發(fā)學生興奮性；過高會造成情緒波動或“暈場”現(xiàn)象。學生要自我調整發(fā)揮內因的決定作用，使自己掌握好一個度達到最適焦慮程度以最佳狀態(tài)投入學習。平時注重培養(yǎng)良好的學習習慣，制定合理的學習計劃，掌握科學的學習方法，提高學習效率，根據(jù)遺忘曲線規(guī)律及時做好復習，不要臨時突擊，連續(xù)“開夜車”會造成過度疲勞，影響考試的發(fā)揮。考前放松心態(tài)，可聽聽音樂，做做運動緩解緊張焦慮狀態(tài)，“怯場”時學會自我調節(jié)，穩(wěn)定緊張情緒。

3.3 家庭方面 定期和學校取得聯(lián)系，及時了解孩子在校思想、學習、工作和生活各方面的相關信息，配合學校做好學生的日常管理工作，當考研學生出現(xiàn)考研焦慮等現(xiàn)象后，以“朋友”和“家長”的雙重身份給予幫助。

參考文獻

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篇(7)

1、加強護理管理，提高護理質量

（1）加強護理質量監(jiān)控，提高臨床護理質量我院成立護理質量管理委員會制定《護理日常工作與基礎操作流程》、《應急預案》建立三級質控網絡。護理部成員每周到臨床科室參加晨會交接班不定期分片巡視海月對各護理單元進行1次單項護理質量抽查海季度組織全院護士長對各護理單元進行1次全面護理質量大檢查科室護士長組織每月大查海周單項抽查科室質控員每天進行1次質量檢查科室每月召開1次質量控制分析會。在此基礎上護理部每季度召開1次護理質控專題討論會對質量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行評價分析提出整改意見及防范措施嚴防護理事故的發(fā)生。

（2）強化護理安全意識重視危險信息反饋。我們注重對護理人員進行風險意識、法律意識、證據(jù)意識的培養(yǎng)，完善各項規(guī)章制度，不定期組織護理人員進行規(guī)章制度與相關法律法規(guī)的考試及時向全院護理人員傳遞有關護理差錯事故的案例警示，并不斷完善《護理日常工作與技能操作流程》、《工CU工作手冊》、《手術室工作手冊》、《手術配合常規(guī)》、《急診室工作手冊》、《供應室工作手冊》、《護理人員培訓管理辦法及實施細則》等規(guī)章制度、技術操作規(guī)程和工作標準保證護理工作有章可循，從而確保醫(yī)院護理安全。

2、馬規(guī)范護理文書記錄，完善護理文件資料我院建立三級護理文書質控網，即科內質控把好書寫關護士長把好出科關、護理部把好終末質量關逐步形成自控、科控、院控網絡:建立護士長每日審修簽字制度，護士長每日必須審查前一天的護理記錄發(fā)現(xiàn)遺漏和不規(guī)范的記錄及時修改，防患于未然:對發(fā)生的問題及時采取補救措施并提交科室護理質量控制小組充分討論不斷完善流程杜絕今后類似的問題發(fā)生。

3、加強專項風險妥全管理，落實風險監(jiān)控管理措施

（1）設立專項風險妥全管理員由護士長根據(jù)護理人員的實際工作能力與專長，合理授權將科室護理的主要安全管理目標分解到具體護士油該護士負責制定該項安全管理目標的培訓內容、實施專項監(jiān)督及質量控制。每位護士既是某項風險點的監(jiān)督者又是執(zhí)行者護理人員之間相互交叉質量控制，糾正不良行為，及時規(guī)避風險，同時負責向護士長提出合理化建議，完善工作流程。護士長每月召集科室護理質量控制小組活動將風險管理員提交的意見與建議提交小組討論查找原因制定相應的預防及改進措施。

（2）落實風險監(jiān)控管理措施，建立質量控制反饋信息本護士長在專項風險安全管理員的協(xié)助下很據(jù)安全質量控制標準進行質量控制，將質量控制發(fā)現(xiàn)的問題書寫在質量控制反饋信息本上要求所有護士上班前查看質量控制反饋信息本。查看后肖事人主動說明事件原因并提出整改措施，護士長對其出現(xiàn)的問題運用尸0CA循環(huán)的工作方法持續(xù)跟蹤進行質量改進。

（3）完善并落實應急預案在醫(yī)院實施護理應急預案演練能夠有效的加強護理風險管理體現(xiàn)積極預防的護理管理原則和以患者為中心的服務宗旨健全了防范護理突發(fā)事件處理制度。科護士長針對可能出現(xiàn)的安全管理問題提前制定應急預案，一旦發(fā)生不良事件將損害程度降低到最小。每季度組織護理人員進行一次專項應急預案演練，不斷完善應急預案，以確保應急預案的有效執(zhí)行。

4、完善人員管理，建立檢查監(jiān)督與獎懲保障機制

（1）合理配備護理資源，加強教育和培訓。首先人力資源合理而充足的護理人力配備是保證護理安全的前提和重要因素。我院護理部按照新的醫(yī)院評審標準在重點科室如工CU、急診科、新生兒科等進行護理人員合理配備滿足臨床護理工作需要提高了護理服務質量誠少護患糾紛發(fā)生提高了患者滿意度。其次嚴格人員準入依法執(zhí)業(yè)。新的醫(yī)院評審標準及醫(yī)院管理年活動中都將”執(zhí)業(yè)行為法制化”作為一條核心標準，并明確要求執(zhí)行護理人員執(zhí)業(yè)資格的準入管理，未經護士執(zhí)業(yè)注冊者不得從事護士工作。為落實這一原則我院護理部做出嚴格規(guī)定未取得護士執(zhí)業(yè)資格及注冊的護士，--律不能單獨值班實行已注冊護士的攜帶制度，凡實習學生及進修護理人員不得獨立從事治療護理工作必須在年資高、有經驗的護師或護士帶教下進行工作做到”放手不放眼”。最后加強教育和培訓提高護理人員素質。

（2）建立檢查監(jiān)督與獎懲保障機制。成立由病房護士長、高年資護士、護理骨干組成科室質量控制小組對質量控制中出現(xiàn)的問題進行分析屬于工作流程上出現(xiàn)的問題做出及時調整屬于工作責任心不強造成的問題扣除相應的質量控制分數(shù)質量控制分數(shù)與個人績效考核直接掛鉤。鼓勵護士主動報告不良事件對主動查找隱患、主動報告、及時杜絕隱患發(fā)生的護理人員給予適當獎勵。根據(jù)護理部每月的安全檢查結果、科室質量控制結果及專項安全管理員開展工作的實際情況，年底評選護理安全管理明星，作為評聘、評優(yōu)、外出學習、進修的主要依據(jù)。醫(yī)院制定”招聘護士管理辦法”采取有效措施在工資、福利待遇、晉職晉級、保險等多方面保障和提高招聘護士的利益確保聘用制護理隊伍的穩(wěn)定。

二、體會

1、護理妥全管理提高了護理人員的工作滿意度護理人員對科室安全管理目標明確風險防范能力提高，面對繁雜的工作能心中有底了陀而有序針對出現(xiàn)的護理安全問題護士長不是一味的懲罰當事人而是召開安全質量控制小組討論，提出切實有效的解決方案及預防措施，主要解決流程、機制的問題，并且持續(xù)追蹤實施效果加強監(jiān)督監(jiān)控廈至妥善解決問題改變了過去出現(xiàn)問題一人承擔，其他人避之不及的情況:通過設立專職風險管理員，避免了過去的護士長一手抓安全管理護理人員參與性不夠的局面使護理人員建立相同的價值認同感有利于安全目標的實現(xiàn)。激勵機制不僅注重公平公正、科學的績效考核更加注重護理人員在安全管理工作中的自我認同感及滿足感周而使護理人員滿意度提高。

2、護理妥全管理是提高護理質量管理的前提和保障患者安全是一切醫(yī)療、護理活動的基本目標。護理風險始終貫徹在護理操作、處置、配合搶救等各個環(huán)節(jié)和過程中，即使是極為簡單、看似微不足道的臨床活動存在風險。護理人員只有在確保護理安全的基礎上，才能為患者提供高質量的護理服務護理安全管理已經滲透到護理質量管理的每個細節(jié)當中。護士長同意控制科室的安全管理項目，專項安全管理員在護士長的授權下集中精力做好單項風險項目的臨床質量控制能及時、有效地識別護理風險點并提出合理化建議護理部的監(jiān)督檢查作為科室安全管理的第三方進行審核有效地落實了層級監(jiān)控的原則。在科室及護理部護理綜合質量檢查中，由于護理人員安全意識提高風險識別能力增強應對措施得當、有效，因而使護理綜合質量明顯提高差異具有統(tǒng)計學意義。