序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇基層醫(yī)學(xué)論文范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

首先要解決的畢業(yè)生擇業(yè)觀念的轉(zhuǎn)變。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生對(duì)初次就業(yè)往往具有較高的就業(yè)期待，首先考慮大中城市和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，對(duì)縣級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在一定的抵觸情緒。這種情況就需要高校加強(qiáng)就業(yè)工作的指導(dǎo)和服務(wù)力度，扭轉(zhuǎn)畢業(yè)生的擇業(yè)觀念，打開(kāi)面向基層就業(yè)的廣闊空間和重要渠道。漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校在促進(jìn)畢業(yè)生面向基層就業(yè)方面做出了一些有益的嘗試，并構(gòu)建了以面向基層就業(yè)為導(dǎo)向的專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式[3]。作為一所高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)院校，在每學(xué)年新生入校的第一堂就業(yè)指導(dǎo)課上就向?qū)W生灌輸面向基層就業(yè)的思想，樹(shù)立服務(wù)基層、服務(wù)鄉(xiāng)村的醫(yī)療理念。針對(duì)三年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生在學(xué)生見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)階段，適當(dāng)打破原有班級(jí)結(jié)構(gòu)；以地域和學(xué)生自主報(bào)名為基礎(chǔ)，設(shè)置漯河、安陽(yáng)、鶴壁和周口四個(gè)臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)基地；使學(xué)生的實(shí)習(xí)醫(yī)院和自身擬就業(yè)的地域靠近，有利于畢業(yè)生就近了解擬就業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)地域特點(diǎn)和就業(yè)需求信息。在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)班級(jí)的管理上，設(shè)置班級(jí)輔導(dǎo)員作為負(fù)責(zé)人從學(xué)生入學(xué)到畢業(yè)后兩年一直負(fù)責(zé)學(xué)生的學(xué)習(xí)和就業(yè)指導(dǎo)，并安排就業(yè)專(zhuān)干定期深入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取就業(yè)信息。同時(shí)，校就業(yè)指導(dǎo)處設(shè)有固定的就業(yè)指導(dǎo)大廳，臨近學(xué)生畢業(yè)的近半年時(shí)間內(nèi)，定期邀請(qǐng)省內(nèi)的縣級(jí)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)輪流駐校招聘，構(gòu)建基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和我校畢業(yè)生的就業(yè)平臺(tái)。

2.2014屆臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生就業(yè)情況調(diào)查

以我校2014屆三年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生為調(diào)查對(duì)象，選取了一附院、二附院、三附院、安陽(yáng)、鶴壁及周口實(shí)習(xí)班共844名，統(tǒng)計(jì)時(shí)間截止到9月底為止，綜合就業(yè)人數(shù)761，實(shí)際就業(yè)率67.29%，靈活就業(yè)率22.88%，綜合就業(yè)率為90.17%。靈活就業(yè)主要為通過(guò)“專(zhuān)升本”升入本科院校就讀。實(shí)際就業(yè)率中，面向省級(jí)醫(yī)院比例為5.4%，面向縣級(jí)醫(yī)院比例為33.34%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院及以下比例為61.2%。通過(guò)以上數(shù)據(jù)，具體展示了我校引導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生面向基層、面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)的就業(yè)導(dǎo)向的實(shí)際效果；通過(guò)數(shù)據(jù)分析可以發(fā)現(xiàn)，面向基層就業(yè)已經(jīng)占據(jù)最大比重，表明鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)類(lèi)畢業(yè)生有巨大的吸納能力。

3.結(jié)語(yǔ)

篇(2)

（一）編輯在選題策劃方面的創(chuàng)造性價(jià)值

傳統(tǒng)的期刊編輯工作主要是進(jìn)行文章的修改與加工，而現(xiàn)代的期刊編輯逐步由幕后工作轉(zhuǎn)向臺(tái)前，不僅要對(duì)文章內(nèi)容進(jìn)行修改和調(diào)整，而且需要重視期刊的選題和策劃。期刊選題是期刊編輯工作的入口，做好期刊的選題策劃工作，便能夠讓期刊在較短的時(shí)間內(nèi)創(chuàng)造出更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)價(jià)值。其中，期刊編輯工作者編輯能力的一個(gè)非常重要的部分就是策劃能力，也是期刊編輯工作者突出創(chuàng)造性思維的重要表現(xiàn)。通常情況下，每一期期刊都應(yīng)該合理地設(shè)置一個(gè)核心論題，選擇具有特色和價(jià)值較高的選題。因此，為了達(dá)到上述的標(biāo)準(zhǔn)，期刊編輯工作者應(yīng)該充分發(fā)揮自己的創(chuàng)造性思維，并充分利用自身所學(xué)的知識(shí)和編輯經(jīng)驗(yàn)，以確保期刊編輯的質(zhì)量。例如，以《中華全科醫(yī)師》為例，這本期刊在編輯選題的過(guò)程中，主要是立足于各個(gè)基層讀者，所以期刊的核心論題內(nèi)容應(yīng)該側(cè)重于廣大讀者非常關(guān)注的內(nèi)容上，如糖尿病、高血壓、冠心病和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，而這些慢性疾病也是各個(gè)醫(yī)院治療的重難點(diǎn)。從這個(gè)例子我們則能夠非常清晰地看出，編輯在策劃期刊選題的過(guò)程中，應(yīng)該最大限度地發(fā)揮自身的創(chuàng)造性能力，盡量選擇與廣大人民群眾生活貼近的主題，以便充分突出期刊編輯在選題策劃方面的創(chuàng)造性價(jià)值。［2］

（二）編輯在加工編排方面的創(chuàng)造性價(jià)值

期刊加工編排的過(guò)程也就是對(duì)文本內(nèi)容進(jìn)行后期編排制作，雖然無(wú)法創(chuàng)新作品的內(nèi)容，但是也需要深入推敲文本的觀點(diǎn)，合理安排文本結(jié)構(gòu)，靈活推敲文本語(yǔ)法知識(shí)。同時(shí)，期刊編輯工作者在后期編排的過(guò)程中，還需要糾正文稿的不足之處，有效提升文稿的質(zhì)量，所以便需要期刊編輯工作者發(fā)揮自己的創(chuàng)造性能力，充分突出自身的創(chuàng)造性價(jià)值。其中，醫(yī)學(xué)論文在編輯的過(guò)程中，語(yǔ)言文字的運(yùn)用是論文提升質(zhì)量的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)期刊在編輯的過(guò)程中并不追求辭藻的華麗，而是注重語(yǔ)言的精煉和準(zhǔn)確。但是，部分醫(yī)學(xué)論文在編輯的過(guò)程中，雖然內(nèi)容較為獨(dú)特和新穎，語(yǔ)言運(yùn)用卻常常詞不達(dá)意，這并不符合醫(yī)學(xué)論文的編輯標(biāo)準(zhǔn)，而且在一定程度上降低了醫(yī)學(xué)論文對(duì)讀者的吸引力。例如，一位期刊編輯在文稿后期的加工編排過(guò)程中，遇到作者主要闡述的是全科醫(yī)學(xué)及循證醫(yī)學(xué)商務(wù)教育問(wèn)題，而在文稿的具體內(nèi)容中卻論述的是“循證醫(yī)學(xué)教育理念能夠?yàn)槿漆t(yī)生提供良好的學(xué)習(xí)途徑，掌握學(xué)習(xí)方法，為文獻(xiàn)檢索服務(wù)”。這句話明顯不通順，而且主謂語(yǔ)搭配不恰當(dāng)，所以無(wú)法讓讀者直接了解文章所要表達(dá)的意思。期刊編輯與作者進(jìn)行溝通之后，才了解到作者主要表述的是“循證醫(yī)學(xué)教育理念能夠?yàn)槿漆t(yī)生提供新的學(xué)習(xí)方法，而全科醫(yī)生則可以通過(guò)文獻(xiàn)檢索的途徑來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí)”。通過(guò)這個(gè)案例可以看出，期刊編輯工作者在進(jìn)行加工編排的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)了對(duì)文稿的再創(chuàng)造，充分突出了期刊編輯工作的創(chuàng)造性。

在整個(gè)社會(huì)文化活動(dòng)的開(kāi)展過(guò)程中，期刊編輯活動(dòng)是非常重要的組成部分，而期刊編輯的職責(zé)就是傳播和積累文化成果，所以便需要期刊編輯在實(shí)際編輯的過(guò)程中堅(jiān)持以讀者的需要為立足點(diǎn)，以科學(xué)文化的內(nèi)容為具體標(biāo)準(zhǔn)。其中，不但需要注重作者創(chuàng)造的勞動(dòng)成果，而且還需要重視作者的精神成果。因此，期刊完整的編輯過(guò)程無(wú)法離開(kāi)道德對(duì)期刊編輯工作的約束。例如，當(dāng)期刊編輯在面對(duì)重大經(jīng)濟(jì)利益的誘惑時(shí)，是否能夠真正做到高風(fēng)亮節(jié)，是否能夠保證文章充滿正能量而放棄那些低級(jí)和庸俗的垃圾文化？當(dāng)前社會(huì)發(fā)展過(guò)程中的一些焦點(diǎn)問(wèn)題，很可能會(huì)涉及一些階層人群的利益，這需要期刊編輯能夠始終以國(guó)家的法律法規(guī)為原則，勇敢直言，切忌瞻前顧后；同時(shí)，在文稿后期的加工處理過(guò)程中，也應(yīng)該始終堅(jiān)持兢兢業(yè)業(yè)的態(tài)度，杜絕用文稿的舍取來(lái)謀取自己的私利。道德規(guī)范期刊編輯的過(guò)程中具有一定的基本原則和精神，能夠充分反映出期刊編輯活動(dòng)的本質(zhì)規(guī)律和特征，具有普遍性和長(zhǎng)期的適應(yīng)性。

所謂工作規(guī)范也就是期刊編輯工作應(yīng)該始終堅(jiān)持的程序和制度。這種制度能夠在一定程度上反映出期刊編輯工作的規(guī)律與特征，而并不是人們能夠隨意進(jìn)行更改的。例如，期刊編輯工作的基本程序就是“信息采集—選題策劃—組稿—審稿—編輯加工—整理發(fā)稿”。因此，不管是哪一種類(lèi)型的期刊，在編輯的過(guò)程中都應(yīng)該按照相關(guān)的程序進(jìn)行，不能改變和省略其中任何的一個(gè)環(huán)節(jié)。其中，與這種程序相應(yīng)的稿件三審制度、三校一讀制度也是為了規(guī)范期刊編輯過(guò)程，不能夠隨意進(jìn)行省略和更改。從側(cè)面的角度進(jìn)行分析，如果期刊編輯工作者在日常編輯過(guò)程中并不按照規(guī)范的程序進(jìn)行，則難以保證期刊的整體質(zhì)量。因此，只有保障期刊編輯工作的規(guī)范性，才能保證期刊的整體質(zhì)量，吸引更多的讀者。

篇(3)

全科醫(yī)學(xué)是一門(mén)很全面的醫(yī)學(xué)學(xué)科

General一詞作“總的”、“全面的”解，practice一詞有趣了，原本的解釋是“實(shí)踐”，因?yàn)獒t(yī)學(xué)是給人治病的學(xué)問(wèn)，是要付諸實(shí)踐的學(xué)問(wèn)，所以它也作醫(yī)生的業(yè)務(wù)解。所以Generalpractice一詞便是：對(duì)于各種疾病實(shí)施治療的業(yè)務(wù)，我國(guó)將其譯為“全科醫(yī)學(xué)”，突出一個(gè)“全”字是很適合的。

全科醫(yī)學(xué)不是內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)，而是包括了內(nèi)、外、婦、兒各科臨床學(xué)科的醫(yī)學(xué)。全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐即全科醫(yī)療，以預(yù)防為先導(dǎo)，包括了公共衛(wèi)生學(xué)；全科醫(yī)療對(duì)病人實(shí)施持續(xù)性醫(yī)療照顧，還包括了康復(fù)醫(yī)學(xué)。全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)以家庭為單位、以社會(huì)為范疇，除了服務(wù)于病人外，還需服務(wù)于病人的家庭與社區(qū)里的健康人。全科醫(yī)學(xué)不僅是生物學(xué)的醫(yī)學(xué)，還是集合了生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會(huì)學(xué)的一門(mén)綜合性學(xué)科，也就是說(shuō)全科醫(yī)學(xué)除了關(guān)注生物學(xué)的人之外，還包括關(guān)注人的行為學(xué)以及社會(huì)給予人的影響。醫(yī)學(xué)模式從生物學(xué)模式轉(zhuǎn)化為生物－心理－社會(huì)模式，全科醫(yī)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。這些都足以證明全科醫(yī)學(xué)確實(shí)是一個(gè)很“全面”的醫(yī)學(xué)學(xué)科。

全科醫(yī)生有其特定的專(zhuān)業(yè)技能

一個(gè)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)科學(xué)校里內(nèi)、外、婦、兒、眼、耳鼻喉、皮膚、神經(jīng)各科都學(xué)了。當(dāng)他畢業(yè)之時(shí)他是不是一個(gè)全科醫(yī)生了呢？答案是否定的，他們只是一個(gè)通科的醫(yī)生。猶如細(xì)胞學(xué)里的干細(xì)胞，依需要和可能分化為各種功能細(xì)胞。醫(yī)科學(xué)校畢業(yè)的醫(yī)生要經(jīng)過(guò)各科的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，才能成為一位心臟內(nèi)科醫(yī)生、泌尿外科醫(yī)生、耳鼻喉科醫(yī)生，同樣也需要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，才能成為一個(gè)全科醫(yī)生。可見(jiàn)全科醫(yī)生并不是“什么病都會(huì)看”的通科醫(yī)生。兩者的差別在于：全科醫(yī)生有其特定的專(zhuān)業(yè)技能。我以為這個(gè)“特定的專(zhuān)業(yè)技能”應(yīng)包括兩大類(lèi)：

一是應(yīng)以盡可能簡(jiǎn)單的方法，盡可能地解決疾病的診療問(wèn)題。醫(yī)生可以進(jìn)入病人家庭中實(shí)施醫(yī)療服務(wù)。所以在許多國(guó)家和地區(qū)是將全科醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為“家庭醫(yī)學(xué)”。家庭醫(yī)學(xué)的醫(yī)生即家庭醫(yī)生。他們固然可以在醫(yī)院里、甚至在醫(yī)學(xué)中心工作，但更多的是到病人家庭中服務(wù)。病人家中有CT機(jī)嗎？病人家中有手術(shù)室嗎？自然沒(méi)有。這就要求家庭醫(yī)生們有特定的能力，化繁為簡(jiǎn)，用最簡(jiǎn)單的方法來(lái)解決問(wèn)題。當(dāng)然也有簡(jiǎn)易的方法不能解決的問(wèn)題。那么家庭醫(yī)生會(huì)主動(dòng)轉(zhuǎn)診給適合的專(zhuān)科醫(yī)生。

另一個(gè)特定的專(zhuān)業(yè)技能叫做“可親性的醫(yī)療照顧”。簡(jiǎn)易的方法自然比復(fù)雜的可親，但更重要的是醫(yī)生與病人之間感情上的可親。醫(yī)生理解他所服務(wù)的對(duì)象是人，一個(gè)生了病的或是并未生病的人，而且是一個(gè)有血有肉、有感情的人，是一個(gè)生活在一定社會(huì)環(huán)境中、有其特定社會(huì)背景的人。而絕不只是一個(gè)患病的器官或是一臺(tái)待修理的機(jī)器。而病人或其家庭則是將醫(yī)生看成是他們的朋友。

由于家庭醫(yī)學(xué)有這樣鮮明的特點(diǎn)，所以家庭醫(yī)學(xué)確實(shí)是一個(gè)特定的醫(yī)學(xué)“專(zhuān)科”。

政府和民眾對(duì)全科醫(yī)學(xué)的不同理解

全科醫(yī)學(xué)在我國(guó)起步較晚，但全科醫(yī)學(xué)的方法、全科醫(yī)生的技能適于第一線的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

我國(guó)幅員廣大、人口眾多，要解決十幾億人口的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問(wèn)題，非發(fā)展全科醫(yī)學(xué)莫屬。

我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生改革要解決看病難、看病貴的難題，關(guān)鍵也在于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)。全科醫(yī)生都進(jìn)入病人的家庭了，何來(lái)看病難？全科醫(yī)生盡可能應(yīng)用相對(duì)簡(jiǎn)易的方法解決問(wèn)題，看病自然不貴。

世界各國(guó)欲建立惠及全民的醫(yī)療保險(xiǎn)的，無(wú)不需要控制醫(yī)療費(fèi)用的盲目、無(wú)限地增長(zhǎng)，醫(yī)保局、保險(xiǎn)公司固可做出硬性的規(guī)定，但生命是寶貴的、疾病是復(fù)雜的，要能控制得恰到好處，則非以全科醫(yī)生作“守門(mén)人”不可。我國(guó)政府對(duì)此十分理解，故十余年來(lái)大力提倡，使全科醫(yī)學(xué)在我國(guó)得到了長(zhǎng)足發(fā)展。

不過(guò)由于歷史的原因，我國(guó)民眾對(duì)于全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)生并不十分理解。提到全科醫(yī)生，往往即刻聯(lián)想到“赤腳醫(yī)生”。在南方亦有稱(chēng)之為“萬(wàn)金油醫(yī)生”或“紅藥水醫(yī)生”的。反正認(rèn)為這些醫(yī)生看不了大病。其實(shí)，人一生中真正生大病的機(jī)會(huì)并不多，民眾之所以有此等理解，我以為恐怕還是與我國(guó)現(xiàn)在對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員缺少培訓(xùn)有關(guān)。

我國(guó)過(guò)去的醫(yī)學(xué)教育，基本上是生物醫(yī)學(xué)教育。我們教學(xué)生細(xì)胞、病毒、炎癥機(jī)制、藥物濃度但很少甚至沒(méi)教學(xué)生人的心理活動(dòng)、社會(huì)影響。既使學(xué)生畢業(yè)分配在基層醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)工作，他所向往的依然是高科技的生物醫(yī)學(xué)，因?yàn)槲覀兊纳鐣?huì)輿論重視的是高科技的生物醫(yī)學(xué)。晉升需要分子生物學(xué)的醫(yī)學(xué)論文、獲獎(jiǎng)要看他研究的課題、報(bào)上介紹的是切除了一個(gè)多大多大的腫瘤。所以事實(shí)上他們也很茫然，不知道應(yīng)該怎樣去做。

全科醫(yī)生需要全科醫(yī)學(xué)的專(zhuān)科培訓(xùn)

當(dāng)然現(xiàn)在情況有了變化。各項(xiàng)國(guó)家的衛(wèi)生工作指導(dǎo)文件都明確指出“發(fā)展全科醫(yī)學(xué)、培養(yǎng)全科醫(yī)生”。雖說(shuō)百年樹(shù)人，培養(yǎng)一個(gè)優(yōu)秀的全科醫(yī)生的難度絕不亞于培養(yǎng)一個(gè)任何一科的專(zhuān)科醫(yī)生。不過(guò)相信只要持之以恒地努力，若干年后，我國(guó)必定會(huì)有一批優(yōu)秀的全科醫(yī)生活躍在基層醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)，他們的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德也必將為廣大民眾所樂(lè)于接受。

我國(guó)各地的全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展很不平衡。其中固有經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡的因素，但人才的匱乏仍是重要原因之一。故全科醫(yī)師的培訓(xùn)仍需大力推進(jìn)，此外還需注意培訓(xùn)的方向。我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員學(xué)歷較低，通過(guò)培訓(xùn)提高學(xué)歷固然重要，但如果內(nèi)、外、婦、兒復(fù)訓(xùn)一遍，不過(guò)使他們成了高一級(jí)學(xué)歷的通科醫(yī)生而已。

篇(4)

醫(yī)院院長(zhǎng)事跡報(bào)告—敬業(yè)愛(ài)崗 奉獻(xiàn)社會(huì)

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

大家好！

我叫楊麗婭，是崆峒區(qū)一名宣傳工作者，今天有幸能夠參加“全國(guó)第二屆道德模范提名獎(jiǎng)” 獲得者劉惠君同志的先進(jìn)事跡報(bào)告會(huì)，并與大家共話道德的力量，我的心情萬(wàn)分激動(dòng)。我今天報(bào)告的題目是《敬業(yè)愛(ài)崗，奉獻(xiàn)社會(huì)》。

今年第二屆全國(guó)道德模范評(píng)選表彰活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，經(jīng)過(guò)基層推薦、審核公示、群眾投票、評(píng)委評(píng)選、等程序，共有100多萬(wàn)群眾通過(guò)報(bào)紙、手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)三種方式進(jìn)行了投票，劉惠君以66萬(wàn)票數(shù)脫穎而出，最終獲得“全國(guó)助人為樂(lè)道德模范提名獎(jiǎng)”。

在素有“道源圣地”美譽(yù)的國(guó)家5a級(jí)風(fēng)景名勝區(qū)崆峒山下，提起劉惠君這個(gè)名字，可謂是家喻戶曉，婦孺皆知。她不僅僅是平?jīng)雠匝壑小俺晒φ摺钡拇~，更是集信心、恒心、仁心于一身的“好醫(yī)生”、“好女人”的典范。她勇于創(chuàng)新，自主創(chuàng)業(yè)，醫(yī)技高超，醫(yī)德高尚的優(yōu)秀品質(zhì)，受到了廣大干部群眾、患者及其家屬的普遍認(rèn)可和贊譽(yù)。由她親手創(chuàng)辦并以她的名字命名以原平?jīng)鍪行l(wèi)生局審批的平?jīng)鍪准颐駹I(yíng)醫(yī)院——平?jīng)龌菥摊涐t(yī)院，不但在隴東地區(qū)聲名遠(yuǎn)播，而且在陜甘寧三省都享有盛譽(yù)，聞名前來(lái)就醫(yī)、問(wèn)診的患者絡(luò)繹不絕——她就是平?jīng)鍪谢菥啬c醫(yī)院院長(zhǎng)劉惠君。

多 年來(lái)，她憑著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，在肛腸治療領(lǐng)域不斷探索、鉆研、創(chuàng)新，其研究、創(chuàng)新成果得到了國(guó)內(nèi)許多權(quán)威專(zhuān)家學(xué)者的肯定，劉惠君現(xiàn)任中國(guó)西部肛腸學(xué)會(huì)理事、甘肅肛腸學(xué)會(huì)常務(wù)理事、崆峒區(qū)工商聯(lián)副會(huì)長(zhǎng)、平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)第十五屆人大代表。

艱苦創(chuàng)業(yè)　銳意進(jìn)取

1993年，她放棄了人們很羨慕的地區(qū)醫(yī)院工作，在平?jīng)鲛k起了西北首家肛腸醫(yī)院、平?jīng)雒駹I(yíng)醫(yī)院。從辦院初期至現(xiàn)在，劉惠君和她的醫(yī)院始終堅(jiān)持“專(zhuān)科、專(zhuān)病、專(zhuān)治”的特色，以國(guó)際、國(guó)內(nèi)肛腸醫(yī)學(xué)前沿研究為發(fā)展方向，兼收并蓄，不斷創(chuàng)新診療手段，最大程度為患者減輕病痛。在她和醫(yī)院同仁的不懈努力下，惠君痔瘺醫(yī)院不斷發(fā)展壯大，病人逐年增加，醫(yī)院規(guī)模逐年擴(kuò)大，現(xiàn)以成為綜合功能齊全、技術(shù)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、設(shè)施完善、集臨床、教學(xué)和科研為一體的西北最大的肛腸專(zhuān)科醫(yī)院。前來(lái)就診的患者從平?jīng)龀禽椛涞搅岁儭⒏省帯⑶唷⑿陆?省。17年來(lái)，她憑著過(guò)硬的診療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，低廉的醫(yī)療費(fèi)用，已先后為萬(wàn)余例患者解除了病痛。

恪盡職守　敬業(yè)奉獻(xiàn)

17年的心血，17年的堅(jiān)持與奮斗，她恪盡職守，盡職盡責(zé)服務(wù)于患者。在多年的醫(yī)療實(shí)踐中，她不斷刻苦學(xué)習(xí)，潛心鉆研，引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)技術(shù)，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，內(nèi)服外敷兼治，部分藥品是她自己多年研究配制的專(zhuān)用良藥。她靠自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，匯各家之長(zhǎng)的先進(jìn)技術(shù)，以及嫻熟的手術(shù)方法為病人治療，而且時(shí)間短，愈合快，無(wú)后遺癥，術(shù)中術(shù)后無(wú)痛苦。20年來(lái)，她始>文秘站:感謝信、一面面錦旗，就是廣大患者對(duì)她的診療技術(shù)和醫(yī)德作風(fēng)的寫(xiě)真。一頂頂桂冠、一項(xiàng)項(xiàng)榮譽(yù)，就是對(duì)她愛(ài)崗敬業(yè)的詮釋。

她是一位不滿足于現(xiàn)狀的專(zhuān)業(yè)型人才，為了醫(yī)院的發(fā)展，她就像一臺(tái)充足電的馬達(dá)，時(shí)刻不停地運(yùn)轉(zhuǎn)著。她在平時(shí)的診療工作中，注意收集疑難病例，并邊實(shí)踐邊深入地從理論上尋求突破，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。從一名普通醫(yī)師到副主任醫(yī)師，從一名默默無(wú)聞的創(chuàng)業(yè)者到享譽(yù)業(yè)界的專(zhuān)家，她付出了很多，也收獲了很多。這些年，她先后在國(guó)際、國(guó)家級(jí)重點(diǎn)醫(yī)學(xué)雜志和學(xué)術(shù)研討會(huì)上發(fā)表各種醫(yī)學(xué)論文43篇，數(shù)量之多，成果之豐，在醫(yī)學(xué)界女性中并不多見(jiàn)，她的才華也引起國(guó)內(nèi)同行的注目。她的多篇有價(jià)值的論文被國(guó)內(nèi)、國(guó)外醫(yī)學(xué)雜志引用，同時(shí)獲得省、市級(jí)科技進(jìn)步成果獎(jiǎng)7項(xiàng)，她參與編寫(xiě)了《中西醫(yī)結(jié)合治療大腸學(xué)》、《肛腸治療進(jìn)展》等專(zhuān)業(yè)書(shū)籍7部。從1998年開(kāi)始，劉惠君因在肛腸診療研究領(lǐng)域所取得的突出成就，先后受到日本、新加坡等國(guó)家和香港地區(qū)多次邀請(qǐng)，參加國(guó)際、國(guó)內(nèi)肛腸學(xué)術(shù)研討會(huì)。

心系群眾　奉獻(xiàn)社會(huì)

作為一名企業(yè)家，劉惠君沒(méi)有忘記自己應(yīng)該承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任和義務(wù)，積極奉獻(xiàn)愛(ài)心，回報(bào)社會(huì)，熱心參與各類(lèi)社會(huì)公益事業(yè)。“醫(yī)者仁心”。這是劉惠君常掛在嘴邊的一句座右銘，也是她始終踐行的為人行醫(yī)準(zhǔn)則。自辦院以來(lái)，她按時(shí)為國(guó)家上繳了規(guī)定稅收，先后共安置大、中專(zhuān)畢業(yè)生、下崗職工、失業(yè)人員達(dá)1200多人（次），為社會(huì)培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才162 名。經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)使這些學(xué)生在自己家鄉(xiāng)的醫(yī)院和門(mén)診工作，解決了當(dāng)?shù)鼗颊呖床‰y的問(wèn)題。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，自辦院以來(lái)，她先后為貧困患者減免醫(yī)療費(fèi)用60多萬(wàn)元。她扶助貧困山區(qū)的教育事業(yè)，積極參與社會(huì)公益事業(yè)，參與婦聯(lián)組織的“春蕾計(jì)劃”活動(dòng)，資助貧困學(xué)生、使他們順利完成小學(xué)、初中學(xué)業(yè)，資助聾啞兒童、孤兒、單親貧困母親，給她們送去了物質(zhì)和精神上的鼓勵(lì)、幫助她們走出了困境。為留守兒童獻(xiàn)愛(ài)心，做起了“愛(ài)心媽媽”。為地震遇災(zāi)兒童送去溫暖、為他們撐起一片愛(ài)的藍(lán)天，經(jīng)她資助的共計(jì)300多人，捐款30多萬(wàn)，捐物480多件。。

篇(5)

1.社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)

    人群和個(gè)體衛(wèi)生保健需求來(lái)組織衛(wèi)生人員培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)教育制度由于不同國(guó)家和醫(yī)學(xué)院校所在地區(qū)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求不同，而且教學(xué)改革在不同的社會(huì)環(huán)境中進(jìn)行，改革的重點(diǎn)有所側(cè)重，措施也不完全相同，但從其課程設(shè)置來(lái)看，向?qū)W生提供更多的社區(qū)實(shí)踐機(jī)會(huì)，盡量接觸臨床是其共同特點(diǎn)。社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育通常是以社區(qū)為基礎(chǔ)的教育和以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)兩種策略來(lái)實(shí)現(xiàn)的。

1.1培養(yǎng)目標(biāo):社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育不是培養(yǎng)專(zhuān)科醫(yī)生，而是把學(xué)生放到社區(qū)中去，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)熟悉社區(qū)的衛(wèi)生保健問(wèn)題，學(xué)會(huì)解決社區(qū)衛(wèi)生保健問(wèn)題所必須的知識(shí)技能和態(tài)度，以適應(yīng)社區(qū)人群衛(wèi)生保健的需要，其最終成為家庭醫(yī)生或全科醫(yī)生

1.2課程設(shè)置:實(shí)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床和社會(huì)的綜合學(xué)習(xí)，打破傳統(tǒng)的學(xué)科界線，以社區(qū)常見(jiàn)病和衛(wèi)生問(wèn)題為基礎(chǔ)，重組課程內(nèi)容，將解剖學(xué)組胚學(xué)重組為人體正常形態(tài)學(xué)；將生理學(xué)、生化學(xué)、病理解剖學(xué)病理生理學(xué)重組為人體機(jī)能學(xué);將微生物學(xué)、寄生蟲(chóng)學(xué)、免疫學(xué)重組為病原生物學(xué);將診斷學(xué)基礎(chǔ)、口腔檢查、眼檢查、耳鼻喉檢查、X線診斷、心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢組為臨床技能學(xué)；將內(nèi)、外、婦、兒眼、耳鼻喉皮膚等臨床科重組為社區(qū)常見(jiàn)病;將預(yù)防醫(yī)學(xué)或衛(wèi)生學(xué)、心理學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)重組為社會(huì)醫(yī)學(xué)。重組后的課程將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)貫穿于臨床課的全過(guò)程,臨床課則突出全科醫(yī)療的特點(diǎn)，增加了與醫(yī)學(xué)相關(guān)的人文學(xué)科和社會(huì)科學(xué)的份量。

1.3教學(xué)方法：以問(wèn)題為基礎(chǔ)，病案為先導(dǎo)，學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的小組討論式教學(xué)方法，以培養(yǎng)學(xué)生攝取知識(shí)和自學(xué)能力，加強(qiáng)社區(qū)實(shí)踐，以提高學(xué)生分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力。

1.4學(xué)習(xí)場(chǎng)所：以學(xué)校為依托，社區(qū)為基地，讓學(xué)生盡早地接觸社區(qū)衛(wèi)生保健問(wèn)題1.5教學(xué)效果：根據(jù)NCOEIHS十多年的試驗(yàn)和WHO衛(wèi)生人力發(fā)展處的綜合分析，表明社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出來(lái)的是合格的社區(qū)全科醫(yī)生，同傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的畢業(yè)生比較，解決臨床問(wèn)題的能力是相同的，甚至有所提高在處理社區(qū)衛(wèi)生保健方面具有更強(qiáng)的能力，且60%以上的畢業(yè)生愿意到社區(qū)或農(nóng)村從事初級(jí)衛(wèi)生保健。在發(fā)展中國(guó)家，這種教育模式改善了本地區(qū)的衛(wèi)生設(shè)施，衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量得到了明顯提高，初級(jí)衛(wèi)生保健得到加強(qiáng)，衛(wèi)生資源得到充分利用，對(duì)解決社區(qū)特別是農(nóng)村缺醫(yī)少藥的現(xiàn)狀是非常適宜的

2.我國(guó)實(shí)施社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育的必要性與可行性

2.1必要性:我國(guó)是發(fā)展中國(guó)家，衛(wèi)生資源短缺且分布不合理，人民群眾難以承受高費(fèi)用的醫(yī)療專(zhuān)科服務(wù)，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的面貌還未徹底解決黨和政府一貫倡導(dǎo)衛(wèi)生工作面向基層，把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在農(nóng)村，為解決農(nóng)村缺醫(yī)少藥的面貌作了不懈的努村，并有城市支援農(nóng)村，把醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員調(diào)往農(nóng)村的重大舉措，但收效不大，人員返流城市的情況十分嚴(yán)重(81這固然與基層、農(nóng)村社區(qū)生活環(huán)境艱苦、政策不配套有關(guān)，但傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出來(lái)的畢業(yè)生在社區(qū)學(xué)非所用、用之不學(xué)亦為重要原因。

基層和農(nóng)村社區(qū)需要的是集醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、健康促進(jìn)一體化的醫(yī)療服務(wù)，與之相適應(yīng)的是全科醫(yī)生而傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式則與之不相適應(yīng)，有嚴(yán)重的缺陷，如只注意基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)，不注意預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)；只注意培養(yǎng)醫(yī)院內(nèi)服務(wù)的能力，不重視社會(huì)服務(wù)的能力；只注意人的生物學(xué)屬性，不考慮人的社會(huì)屬性；只注意生理病理治療，不注意心理治療和群體預(yù)防。要使畢業(yè)生在社區(qū)下得去，留得住，用得上，就必須改革傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式而社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育是最有效的途徑，它不但把醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)同社會(huì)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求緊密結(jié)合起來(lái)，而且適應(yīng)了生物心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

2.2可行性:①我國(guó)由于多年的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)和行政管理的影響，在農(nóng)村形成了以行政鄉(xiāng)、村，城市以街道居民委員會(huì)或企事業(yè)部門(mén)為單位的社區(qū)，這種在國(guó)家一體化領(lǐng)導(dǎo)下的社區(qū)，人口較固定，有健全的組織制度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求更迫切，實(shí)施起來(lái)比其它國(guó)家更為有效②黨和政府歷來(lái)重視基層、農(nóng)村的衛(wèi)生工作，人人享有衛(wèi)生保健已成為社會(huì)和政府的工作目標(biāo)。③現(xiàn)在的社區(qū)有一批經(jīng)過(guò)高、中等醫(yī)學(xué)教育的業(yè)務(wù)骨干，只要經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)，他們可以成為基地的帶教老師，現(xiàn)在的縣醫(yī)院、中心衛(wèi)生院是合適的教學(xué)基地④我國(guó)早在50年代，許多醫(yī)學(xué)院校已在城鄉(xiāng)社區(qū)建立了教學(xué)基地，70年代又有“社來(lái)社去”的辦學(xué)歷史，雖未取得令人滿意的效果，但畢竟是社區(qū)定向醫(yī)學(xué)教育的先導(dǎo)；1989年以來(lái)西安醫(yī)科大、首都醫(yī)科大等率先進(jìn)行社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育的試點(diǎn)，其經(jīng)驗(yàn)得到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育界的普遍認(rèn)同。上述的條件是具備的、可行的3建立具有中國(guó)特色的社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育體系的設(shè)想

我國(guó)幅員遼闊，人口眾多，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，各地社區(qū)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求不相同，國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)不一定全都適應(yīng)中國(guó)的國(guó)情，必須借鑒國(guó)外成功的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況，有步驟地推行這種教學(xué)模式3.1我國(guó)有127.8萬(wàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生，但平均每千人口僅有醫(yī)生0.63人(9)，與2000年人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)要求達(dá)到0.7個(gè)醫(yī)師相比尚有一定差距，且其素質(zhì)亦待提高這支龐大的隊(duì)伍不可能由國(guó)家舉辦的正規(guī)醫(yī)學(xué)院校來(lái)培養(yǎng)，而只能選拔具有一定文化基礎(chǔ)的農(nóng)村青年，以縣衛(wèi)校為依托，以縣醫(yī)院、中心衛(wèi)生院為基地，進(jìn)行農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治技術(shù)和相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的證書(shū)培訓(xùn)，定位于村級(jí)醫(yī)療保健站，造就土生土長(zhǎng)的，為農(nóng)民自己服務(wù)的全科醫(yī)生。

3.2中專(zhuān)社區(qū)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)要適當(dāng)增加社會(huì)科學(xué)和人文學(xué)科內(nèi)容的份量，突出社區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病以及危重疾病診治內(nèi)容，強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康促進(jìn)及衛(wèi)生管理的課程，適當(dāng)減少文化課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課改革教學(xué)方法及授課計(jì)劃，讓學(xué)生盡早接觸社區(qū)實(shí)踐，逐漸向以社區(qū)為基礎(chǔ)，以問(wèn)題為中心的社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育過(guò)渡

3.3高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)招收一定數(shù)量的社區(qū)定向型的本科生和專(zhuān)科生，畢業(yè)后定位于縣醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，以指導(dǎo)、協(xié)調(diào)本社區(qū)的衛(wèi)生保健工作，并為發(fā)展學(xué)科水平，進(jìn)行科學(xué)研究，成為社區(qū)教學(xué)基地的帶教老師3.4中高等醫(yī)學(xué)教育協(xié)調(diào)發(fā)展就醫(yī)學(xué)技術(shù)與技能、專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)、工作能力、工作穩(wěn)定性、工作積極性的社區(qū)適宜性而言，社區(qū)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科生優(yōu)于中專(zhuān)生，中專(zhuān)生優(yōu)于本科生。在縣醫(yī)院、中心衛(wèi)生院?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，本科、專(zhuān)科、中專(zhuān)的適宜比例系數(shù)為0.3690.383Q377，因此，國(guó)家在宏觀控制時(shí)，社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育應(yīng)以專(zhuān)科、中專(zhuān)為重點(diǎn)，擴(kuò)大招生規(guī)模，以適應(yīng)社區(qū)對(duì)衛(wèi)生人衛(wèi)的需求而本科社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育應(yīng)當(dāng)以培養(yǎng)師資和業(yè)務(wù)骨干為主，以免浪費(fèi)衛(wèi)生資源

4.結(jié)語(yǔ)

篇(6)

遺傳學(xué)論文4000字(一)：南瓜銀葉突變體48a的表型特征及其遺傳學(xué)分析論文

摘要：南瓜銀葉突變體48a是在嫩食型中國(guó)南瓜中分離篩選到的穩(wěn)定遺傳自交系，銀色葉不僅可以作為標(biāo)記性狀應(yīng)用到育種中，還可為南瓜抗蟲(chóng)、抗病、耐寒等一系列研究提供重要的材料基礎(chǔ)。筆者對(duì)銀葉突變體的表型特征及葉片的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行鑒定分析，發(fā)現(xiàn)植株整體長(zhǎng)勢(shì)、熟性與野生型無(wú)明顯差異；成熟葉片正面全部呈銀灰色，葉綠素含量明顯降低，葉片上表皮細(xì)胞與柵欄細(xì)胞間明顯剝離，存在明顯的空隙。利用突變體48a和野生型49a南瓜自交系構(gòu)建的六世代遺傳群體，調(diào)查發(fā)現(xiàn)F2的綠葉與銀葉符合3∶1的分離比，回交群體BC1P1分離比符合1∶1，表明南瓜銀色葉性狀由單隱性基因控制。

關(guān)鍵詞：南瓜；銀葉突變體；表型特征；遺傳學(xué)分析

中圖分類(lèi)號(hào)：S642.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1673-2871（2020）04-012-05

南瓜葉片銀斑是南瓜中的常見(jiàn)性狀，主要表現(xiàn)為葉脈的腋處帶銀白色斑紋，俗稱(chēng)“銀斑葉”，是受單個(gè)顯性基因控制的一種斑紋[1-3]，區(qū)別于煙粉虱BemisiatabaciB型（又名銀葉粉虱B.argentifolii）誘發(fā)的葫蘆科作物葉片正面全部呈銀白色的銀葉病[4-5]。2016年筆者在嫩食型中國(guó)南瓜資源中分離出1株完全銀色葉突變體，自交后5代后形成可遺傳的穩(wěn)定銀葉自交系，同時(shí)在同一材料中分離出穩(wěn)定的普通綠葉自交系，田間種植觀察發(fā)現(xiàn)銀斑葉南瓜具有很好的避蚜和抗病毒病的效果，這為南瓜抗蟲(chóng)育種提供了新的思路。筆者對(duì)銀葉突變體的表型特征、葉片解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行了鑒定分析，并構(gòu)建了銀葉六世代遺傳群體進(jìn)行遺傳學(xué)分析，為后續(xù)的南瓜銀色葉基因定位和避蚜上的應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。

1材料與方法

1.1材料

在嫩食型中國(guó)南瓜材料的自交后代中，分離出具有完全銀葉的突變體48a和普通綠葉野生型材料49a，經(jīng)過(guò)5代自交，形成穩(wěn)定的自交系。以突變體48a和野生型49a為親本，構(gòu)建六世代遺傳群體，2018年4月將銀葉南瓜親本P1、綠葉南瓜親本P2、F1、F2、BC1P1、BC1P2種子同時(shí)種于湖南省蔬菜研究所高橋試驗(yàn)田中。種子采用穴盤(pán)育苗，幼苗生長(zhǎng)至3～4片真葉時(shí)定植，株行距50cm×100cm人字架栽培，進(jìn)行統(tǒng)一的肥水管理，用于銀葉和綠葉南瓜農(nóng)藝學(xué)性狀調(diào)查和銀葉性狀的遺傳學(xué)分析。

1.2方法

1.2.1突變體48a的表型及農(nóng)藝性狀觀察突變體48a在苗期即可觀察到明顯的銀葉表型，定植后到成株期都為銀葉表型，6月中旬成株期，對(duì)主蔓長(zhǎng)、主蔓粗、葉片長(zhǎng)度、葉片寬度、葉柄長(zhǎng)等生物學(xué)性狀進(jìn)行調(diào)查；同時(shí)在生育期內(nèi)對(duì)其始花期（小區(qū)內(nèi)50%植株開(kāi)花的時(shí)期）、雌花數(shù)量進(jìn)行調(diào)查，本試驗(yàn)分別調(diào)查測(cè)量了突變體和野生型南瓜材料各10株。

1.2.2遺傳學(xué)分析方法定植后30d左右，分別統(tǒng)計(jì)雙親、F1、F2、BC1P1、BC1P2等世代各群體銀色葉和綠色葉的植株數(shù)量，然后通過(guò)卡平方測(cè)驗(yàn)，分析控制南瓜銀葉性狀基因的遺傳特性。

1.2.3葉綠素含量測(cè)定方法待植株生長(zhǎng)到成苗期，定植后30d左右，分別取突變體48a和野生型49a的頂端嫩葉和相同位置的成熟葉片用于檢測(cè)葉綠體色素含量。參考Arnon法[6]，具體如下：隨機(jī)稱(chēng)取葉片0.1g，剪碎，裝入15mL帶塞的玻璃試管中，加入10mL的80%丙酮，黑暗浸泡24h，至組織發(fā)白。將提取液在島津公司的UV-1800分光光度計(jì)上測(cè)定663、645、470nm波長(zhǎng)的OD值，計(jì)算Ca、Cb、Cx·c和CT（mg·L-1），公式如下：

Ca=12.21×OD663-2.81×OD645；

Cb=20.13×OD645-5.03×OD663；

Cx·c=（1000×OD470-3.27×Ca-104×Cb）/229；

CT=Ca+Cb。

式中，Ca、Cb和CT分別表示葉綠素a、葉綠素b和總?cè)~綠素濃度；Cx·c為類(lèi)胡蘿卜濃度，按下式計(jì)算組織中各色素含量。

葉綠體色素含量（mg·g-1）=（色素濃度×提取液體積×稀釋倍數(shù)）/樣品鮮質(zhì)量。

1.2.4葉片解剖學(xué)觀察方法定植后30d左右，選取生長(zhǎng)一致的突變體48a和野生型49a植株相同部位的成熟葉片，用于葉片解剖學(xué)觀察。首先用FAA固定液固定，番紅-固綠染色，RM2016病理切片機(jī)進(jìn)行切片，切片放入干凈的二甲苯透明5min，中性樹(shù)膠封片，NIKONECLIPSEE100光學(xué)顯微鏡鏡檢，NIKONDS-U3成像系統(tǒng)進(jìn)行圖像采集分析。用測(cè)微尺測(cè)量葉片橫截面的厚度、上下表皮厚度、柵欄組織厚度、海綿組織厚度，葉片結(jié)構(gòu)緊密度（CTR）、疏松度（SR）的計(jì)算，參考田麗波等[7]的方法。

CTR/%=（柵欄組織厚度/葉片厚度）×100；

SR/%=（海綿組織厚度/葉片厚度）×100。

2結(jié)果與分析

2.1突變體48a的表型與農(nóng)藝性狀分析

突變體48a和野生型49a進(jìn)行表型對(duì)比觀察。子葉期，銀葉突變體和綠葉野生型子葉均表現(xiàn)為正常的綠色，子葉顏色無(wú)明顯差別；但進(jìn)入真葉期，突變體48a長(zhǎng)出真葉為綠色，帶明顯銀斑（圖1-A），隨著真葉逐漸長(zhǎng)大，葉正面銀灰色逐漸加深，植株長(zhǎng)大成熟后，葉片正面全部為銀灰色（圖1-B、C、E），背面仍為綠色（圖1-D）。

由成熟期的田間比較（圖1-B）可以看出，除了葉色有明顯區(qū)別外，突變體48a與野生型49a南瓜整體長(zhǎng)勢(shì)和熟性差別不大，對(duì)兩者農(nóng)藝性狀測(cè)量數(shù)據(jù)顯示，兩者的始花期、葉長(zhǎng)、葉寬等指標(biāo)無(wú)明顯差異。其中突變體48a南瓜主蔓長(zhǎng)度（335.43±14.50）cm，比野生型49a低8.94%，而突變體48a主蔓粗度（1.19±0.03）cm，比野生型49a高4.39%，整體長(zhǎng)勢(shì)與野生型49a差別不大（表1）。

2.2遺傳學(xué)分析

構(gòu)建六世代遺傳群體，用目測(cè)分級(jí)的方法探究南瓜葉顏色的遺傳規(guī)律，F(xiàn)1為綠葉、卡平方檢驗(yàn)結(jié)果表明F2綠葉與銀葉符合3∶1的分離比，回交群體BC1P1分離比符合1∶1，BC1P2植株葉顏色全為綠色，南瓜銀色葉性狀符合1對(duì)顯一隱性基因的分離規(guī)律，為完全隱性遺傳（表2）。

2.3葉綠素含量分析

由圖2可以看出，突變體48a與野生型49a間葉綠素相比，葉片葉綠素含量明顯減低，但嫩葉與成熟葉間的葉綠素?zé)o明顯差別。從成熟葉來(lái)看，突變體48a葉片中，葉綠素和類(lèi)胡蘿卜素含量均顯著低于野生型葉片，其中葉綠素含量的變化主要由于葉綠素a含量變化導(dǎo)致，葉綠素b含量相對(duì)于綠葉野生型葉片無(wú)明顯差異。

2.4突變體48a解剖學(xué)特征

從葉片橫切面可見(jiàn)（圖3-A）銀葉突變體48a葉片的上表皮細(xì)胞與柵欄組織、下表皮細(xì)胞與海綿狀組織之間有明顯的空隙，其中上部空隙更大。從圖3-B可見(jiàn)綠葉野生型49a葉片的上表皮細(xì)胞與柵欄細(xì)胞，下表皮細(xì)胞與海綿狀的葉肉細(xì)胞之間連接緊密，沒(méi)有明顯的空隙。

對(duì)突變體48a與野生型49a的葉片厚度、表皮細(xì)胞厚度、柵欄組織厚度、海綿組織厚度進(jìn)行測(cè)量（表3），結(jié)果表明，突變體48a海綿組織厚度（44.2±3.00）μm，顯著低于野生型49a，葉片厚度、上表皮厚度、下表皮厚度、柵欄組織厚度等指標(biāo)兩者間無(wú)顯著性差異，通過(guò)測(cè)算，突變體48a葉片結(jié)構(gòu)緊密度（CTR）32.06%，顯著高于野生型49a，葉片葉片結(jié)構(gòu)疏松度（SR）40.11%，顯著低于野生型49a（表3）。

3討論

突變體48a的銀色葉可能是葉片結(jié)構(gòu)變化所致，一般葉斑/片顏色變化產(chǎn)生原因主要分兩類(lèi)，色素的變化（葉綠素/花青素等）和葉片結(jié)構(gòu)的變化（表皮細(xì)胞/空隙結(jié)構(gòu)）。前人研究普遍認(rèn)為銀斑是葉片結(jié)構(gòu)變化導(dǎo)致的，由于上表皮組織與柵欄組織之間的空隙，使光線達(dá)到綠色組織時(shí)候發(fā)生二次反射，在葉片上表皮形成多邊形的光反射，而不是正常綠葉上皮細(xì)胞形成的白色點(diǎn)狀光反射，使得葉片呈現(xiàn)偏灰白色，即銀色的葉片/葉斑[8-10]。本研究結(jié)果表明，銀葉突變體48a的葉綠素含量比野生型49a雖有顯著降低，但也不會(huì)造成葉面顯示銀灰色，從突變體48a葉片解剖學(xué)特征顯示，上表皮細(xì)胞與柵欄組織、下表皮細(xì)胞與海綿狀組織之間有明顯的空隙，其中上部空隙更大，這與張慧杰、張站備等[11-12]對(duì)西葫蘆銀斑研究一致，但他們的研究主要是基于西葫蘆銀葉病的葉片結(jié)構(gòu)，突變體48a與西葫蘆銀葉病葉片在結(jié)構(gòu)上雖然相似，但西葫蘆銀葉病會(huì)造成植株長(zhǎng)勢(shì)弱、植株矮小、生長(zhǎng)點(diǎn)皺縮等特征[4]，而突變體48a與野生型49a相比，除葉片呈銀灰色外，植株整體長(zhǎng)勢(shì)正常，與野生型差別不大。所以突變體48a葉綠素含量明顯減低，但長(zhǎng)勢(shì)正常的原因值得進(jìn)一步研究。

銀葉突變體48a的銀葉表型為單基因的隱性遺傳，與Lopez-Anido等[13]研究結(jié)果一致，他們?cè)谖餮竽瞎虾椭袊?guó)南瓜雜交后代中發(fā)現(xiàn)了1個(gè)完全銀葉，研究表明由隱性基因grl控制。而Coyne[14]和Paris[15]等研究認(rèn)為，南瓜銀斑葉受M基因的顯性遺傳，且認(rèn)為影響銀葉性狀變異的主要因素有3個(gè)，（1）細(xì)胞結(jié)構(gòu)：V基因作用最強(qiáng)的部位是位于葉脈的腋處的細(xì)胞。（2）修飾基因：影響了M基因的時(shí)空表達(dá)。（3）包括溫度/干旱在內(nèi)的環(huán)境因素。據(jù)筆者田間試驗(yàn)表明，突變體48a的銀葉性狀，不受環(huán)境影響，在不同季節(jié)、不同環(huán)境下種植均顯示完全銀葉，也不受時(shí)空表達(dá)影響，在全生育期內(nèi)均顯示銀色葉。目前南瓜的基因組測(cè)序已經(jīng)完成[16]，下一步擬利用全基因組混池測(cè)序的方法，進(jìn)行銀葉基因的快速定位，為后續(xù)研究該基因在南瓜中的作用機(jī)理奠定基礎(chǔ)。

遺傳學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二)：高職臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程教學(xué)改革探討論文

[摘要]面對(duì)高職院校醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程教學(xué)的困境及主要問(wèn)題，圍繞提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)效果的目標(biāo)，本文從高職臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生特點(diǎn)、學(xué)校現(xiàn)實(shí)情況及人才培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)，分析適應(yīng)于高職臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程定位、課程目標(biāo)及內(nèi)容設(shè)置，舉例探討優(yōu)化抽象性、理論性強(qiáng)、重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容的方式方法，提出改革、創(chuàng)新課堂教學(xué)方法和考核評(píng)價(jià)手段，以提升學(xué)生的學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，探討提升高職醫(yī)學(xué)遺傳課程教學(xué)質(zhì)量的途徑。

[關(guān)鍵詞]高職；醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)；教學(xué)改革

[中圖分類(lèi)號(hào)]R394；G712[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1673-7210（2020）01（c）-0185-05

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是研究人類(lèi)遺傳性疾病的病因、遺傳方式、診斷、預(yù)防和治療的一門(mén)學(xué)科，也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課程，是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生必須學(xué)習(xí)和掌握的一門(mén)課程。但高職院校在培養(yǎng)目標(biāo)、學(xué)生層次、教材、教學(xué)、實(shí)驗(yàn)環(huán)境等方面有其自身的特點(diǎn)，學(xué)生層次不一、課時(shí)少、實(shí)驗(yàn)室硬件條件較差等。教師如何選擇教育模式來(lái)激發(fā)學(xué)生興趣和提高教學(xué)效果，進(jìn)行教學(xué)的診斷與改革是個(gè)值得探討的問(wèn)題。

1課程定位

高職院校的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程時(shí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)必修的一門(mén)專(zhuān)業(yè)拓展課程，是一門(mén)理論+實(shí)踐的課程，其功能是對(duì)接專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)、面向基層醫(yī)院、衛(wèi)生所、社區(qū)醫(yī)院等工作崗位，目標(biāo)是在培養(yǎng)學(xué)生掌握基本醫(yī)學(xué)遺傳理論知識(shí)的同時(shí)，形成良好的醫(yī)學(xué)職業(yè)行為操守，建立能尊重患者、為患者服務(wù)、替患者著想的職業(yè)素質(zhì)[1]。

2課程目標(biāo)與內(nèi)容設(shè)置

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程理論知識(shí)涉及面廣，綜合了細(xì)胞學(xué)、分子生物學(xué)、遺傳學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等知識(shí)[2-4]。課程的整體設(shè)計(jì)不僅要讓學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的基本知識(shí)、遺傳病發(fā)生的機(jī)制以及遺傳方式，學(xué)會(huì)利用產(chǎn)前診斷的原理幫助人類(lèi)減少出生缺陷，降低遺傳病的發(fā)生率，而且應(yīng)注重遺傳倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法律法規(guī)等醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的滲透融合[5-7]。高職的臨床醫(yī)學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)能掌握醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的經(jīng)典理論和技能，同時(shí)形成良好的職業(yè)素養(yǎng)，邏輯推理和創(chuàng)新思維也得到開(kāi)發(fā)，為衛(wèi)生保健和醫(yī)療實(shí)踐服務(wù)。本課程總課時(shí)32學(xué)時(shí)，其中理論課26學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)課6學(xué)時(shí)。

2.1課程目標(biāo)

該課程教學(xué)的知識(shí)培養(yǎng)目標(biāo)是使得學(xué)生能熟練掌握遺傳的細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)以及分子生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)會(huì)利用遺傳的基本規(guī)律分析常見(jiàn)遺傳病的傳遞方式，學(xué)會(huì)對(duì)人染色體進(jìn)行核型分析，能運(yùn)用醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)原理解釋一些常見(jiàn)的臨床遺傳病的遺傳機(jī)制；其能力培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生具備分析正常核型、識(shí)別常見(jiàn)染色體病的能力，繪制系譜及分析常見(jiàn)單基因遺傳方式的能力和初步診斷常見(jiàn)遺傳病以及具備優(yōu)生指導(dǎo)的能力；職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)是樹(shù)立辨證唯物主義的生命觀、客觀的職業(yè)認(rèn)知及職業(yè)意識(shí)、熱愛(ài)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、良好的職業(yè)行為習(xí)慣及職業(yè)道德，塑造嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)學(xué)風(fēng)、務(wù)實(shí)的職業(yè)態(tài)度、良好的職業(yè)道德和積極的職業(yè)價(jià)值觀，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性化發(fā)展、人格逐步完善，同時(shí)具有良好的合作精神和服務(wù)意識(shí)[8-9]。

2.2內(nèi)容設(shè)置

課程理論教學(xué)主體內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)概述、遺傳的分子學(xué)基礎(chǔ)、遺傳的細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)、遺傳的基本規(guī)律、單基因遺傳病、多基因遺傳病、染色體畸變與染色體病、優(yōu)生學(xué)等部分。該課程設(shè)置與傳統(tǒng)理論、純實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課程比較，該課程凸顯了學(xué)科融合、邏輯推理思維能力培養(yǎng)、實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練及理論聯(lián)系臨床等特點(diǎn)。

長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我校”）根據(jù)高職臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的人才培養(yǎng)目標(biāo)及特點(diǎn)優(yōu)化設(shè)計(jì)，該課程的實(shí)驗(yàn)課開(kāi)設(shè)染色體核型分析、系譜分析、唐氏篩查3個(gè)實(shí)驗(yàn)，均注重遺傳學(xué)理論、實(shí)驗(yàn)技能及醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的融合滲透（表1）。高職醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)接的是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，染色體核型分析實(shí)驗(yàn)通過(guò)手工剪紙的方式讓學(xué)生熟指人類(lèi)21對(duì)染色體的基本形態(tài)結(jié)構(gòu)，掌握根據(jù)各組染色體的形態(tài)特征進(jìn)行分類(lèi)，并能進(jìn)行核型分析，了解常見(jiàn)的染色體疾病及核型；系譜分析實(shí)驗(yàn)整體設(shè)計(jì)鍛煉學(xué)生能在臨床實(shí)踐中繪制出患者的家族系譜并進(jìn)行簡(jiǎn)單分析，了解常見(jiàn)遺傳病的臨床表現(xiàn)及遺傳方式；唐氏綜合征篩查實(shí)驗(yàn)通過(guò)血清學(xué)的方法分析21-三體綜合征的臨床意義，普及唐氏綜合征的影響因素，并從遺傳學(xué)角度培養(yǎng)學(xué)生分析解決優(yōu)生問(wèn)題的能力，增強(qiáng)優(yōu)生觀念，做好基層優(yōu)生宣傳。

3教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化

將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化整合，注重理論知識(shí)設(shè)計(jì)的簡(jiǎn)約性，同時(shí)融入臨床內(nèi)容將教學(xué)過(guò)程豐富和生動(dòng)活化，積極倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式，采取活動(dòng)體驗(yàn)和問(wèn)題探討等方式進(jìn)行指導(dǎo)。如Prochazkova等[10]在講授醫(yī)學(xué)分子遺傳學(xué)時(shí)，采用游戲化、數(shù)據(jù)模擬的方式，開(kāi)發(fā)的交互式應(yīng)用程序模擬了一個(gè)家族遺傳性疾病的分子遺傳學(xué)診斷過(guò)程，大大地吸引了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了教學(xué)效果。

3.1枯燥乏味、抽象性教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化

對(duì)枯燥乏味、抽象性的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行趣味化加工處理，如講授染色體病時(shí)，適當(dāng)插入一些病例圖片，既形象、生動(dòng)，又記憶深刻，理論性較強(qiáng)的內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)易化及圖示化處理（表2、圖1）。

3.2難理解、理論性較強(qiáng)的教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化

對(duì)于難理解、理論性較強(qiáng)的內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)，幫助學(xué)生理清思路。如講解遺傳的分子學(xué)基礎(chǔ)時(shí)，針對(duì)基因的分類(lèi)及結(jié)構(gòu)，文字的講解使得學(xué)生很容易混淆和不理解，即使加上基因的結(jié)構(gòu)圖，高職的學(xué)生還是覺(jué)得模糊不清，可適當(dāng)加上圖表的方式進(jìn)行匯總歸納，幫助學(xué)生進(jìn)行理解和記憶（圖2）。

4創(chuàng)新和豐富課程教學(xué)方式方法

根據(jù)高職醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)、高職醫(yī)學(xué)遺傳課程的培養(yǎng)目標(biāo)，該課程的課堂教學(xué)方法應(yīng)注重教與學(xué)互動(dòng)、教學(xué)方式多樣化、內(nèi)容興趣化。

4.1根據(jù)課程內(nèi)容需要，采取多樣化的教學(xué)方法

案例教學(xué)及討論教學(xué)法可將臨床案例搬入課堂學(xué)習(xí)，在學(xué)生早期還未積累經(jīng)驗(yàn)時(shí)，給學(xué)生提供熟悉的學(xué)習(xí)背景，幫助學(xué)生整合應(yīng)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)、全面學(xué)習(xí)評(píng)估具體的臨床問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，引發(fā)學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的理解、工作態(tài)度和職業(yè)理念的探究，了解職業(yè)行為及態(tài)度在真實(shí)經(jīng)驗(yàn)或想象的經(jīng)歷中的應(yīng)用[11-12]。例如講解單基因遺傳病時(shí)，分析共顯性遺傳時(shí)，舉例ABO血型的遺傳方式，以故事的形式假設(shè)某院同一天出生了4個(gè)孩子，已知4個(gè)孩子的血型分別是A、B、O、AB，4個(gè)孩子父母的血型分別為O與O、AB與O、A與B、B與B，請(qǐng)你采用遺傳學(xué)的知識(shí)幫護(hù)士將4個(gè)孩子準(zhǔn)確無(wú)誤地分配給他們的父母？通過(guò)故事和敘事的方式，演示推理過(guò)程，解釋遺傳學(xué)知識(shí)，拓展醫(yī)務(wù)工作職業(yè)行為及涉及的法律法規(guī)問(wèn)題，使學(xué)生加深印象和理解，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立良好的職業(yè)行為習(xí)慣。案例敘述教學(xué)應(yīng)強(qiáng)調(diào)學(xué)生參與評(píng)論事件，促使學(xué)生認(rèn)識(shí)蘊(yùn)含在行動(dòng)中的價(jià)值觀，這種教學(xué)方法可充分展示醫(yī)務(wù)工作者的能力，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性參與討論，促進(jìn)教學(xué)互動(dòng)[13]，使學(xué)生以學(xué)生的角度是評(píng)價(jià)、剖析、辨別、反思醫(yī)學(xué)行為，提高其發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題的綜合能力，促進(jìn)學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行主動(dòng)思考和歸納，將自己的觀點(diǎn)與他人的觀點(diǎn)相對(duì)比而做出深思熟慮的選擇，塑造自己的思想和行為。情境教學(xué)法通過(guò)角色扮演的教學(xué)方式，讓學(xué)生處于醫(yī)務(wù)工作的環(huán)境。在講述常染色體遺傳病時(shí)，舉例史詩(shī)級(jí)的生物學(xué)家達(dá)爾文，為什么他無(wú)后代，因?yàn)樗c他的表妹結(jié)婚，雖然生育了10個(gè)孩子，但有3個(gè)從小就夭折，剩余的7個(gè)孩子，除了二女兒終身未婚，其余的都終身不育，該實(shí)例為解釋婚姻法中避免近親婚配提供了實(shí)際基礎(chǔ)。在此過(guò)程中，要求學(xué)生繪制系譜圖，通過(guò)連連看的方式說(shuō)明親緣系數(shù)（圖3），假設(shè)自己置身于系譜圖中的角色，估算親近結(jié)婚的遺傳病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，解釋遺傳規(guī)律，拓展醫(yī)學(xué)遺傳倫理學(xué)中有關(guān)遺傳病患者的婚配與生育權(quán)問(wèn)題，由此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，同時(shí)增強(qiáng)課堂趣味性。

Ⅲ2與Ⅱ5之間有兩段不間斷的連線，兩者為二級(jí)親屬；Ⅲ2與Ⅲ5之間有三段不間斷的連線，兩者為三級(jí)親屬

4.2邊緣性的遺傳學(xué)內(nèi)容，采用多元結(jié)合的教學(xué)方法

邊緣性的遺傳學(xué)內(nèi)容，采用多元結(jié)合的教學(xué)方法[14]。例如，八成以上的罕見(jiàn)病由遺傳因素引起，而且國(guó)內(nèi)的罕見(jiàn)病誤診、漏診很多，但因?yàn)楹币?jiàn)性遺傳病種類(lèi)多、發(fā)病率低，大多遺傳學(xué)的教材中未曾涉及，如果利用有限的課堂教學(xué)提高學(xué)生對(duì)罕見(jiàn)遺傳病的診斷識(shí)別能力具有重要意義，南通大學(xué)的陳曹逸等[15]指出采用“課堂教學(xué)+撰寫(xiě)綜述+課堂討論+教師總結(jié)點(diǎn)評(píng)”的多元教學(xué)方法，不僅能提高學(xué)生的探索能力和學(xué)習(xí)興趣，也能豐富教學(xué)雙方的交流與溝通，活躍課堂教學(xué)氛圍。

4.3用信息手段，開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)

將信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課堂教學(xué)內(nèi)容深度融合，以網(wǎng)絡(luò)資源平臺(tái)拓展個(gè)性化學(xué)習(xí)空間，多媒體教學(xué)資源由少量文字、圖片、數(shù)據(jù)圖表、動(dòng)畫(huà)、音頻、視頻等元素組成，能給學(xué)生以更強(qiáng)烈的感官記憶[16-17]。我校的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程充分利用學(xué)院“學(xué)習(xí)通”信息化教學(xué)平臺(tái)，為學(xué)生提供了豐富的教學(xué)課件、專(zhuān)題討論資料、課程文獻(xiàn)資料、課后復(fù)習(xí)資料等，開(kāi)展網(wǎng)上教學(xué)答疑、疑難案例討論等活動(dòng)，形成集電子教案、試題庫(kù)、文獻(xiàn)庫(kù)、教學(xué)反饋等為一體的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)“教學(xué)-學(xué)習(xí)-輔導(dǎo)”無(wú)縫對(duì)接。在課前，任課老師通過(guò)學(xué)習(xí)平臺(tái)共享教學(xué)資源讓學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)，學(xué)生在預(yù)先過(guò)程出現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題反饋到教師，教師通過(guò)平臺(tái)了解學(xué)生基本信息，并根據(jù)學(xué)生的課前反饋情況進(jìn)行有目的的教學(xué)設(shè)計(jì)；在上課中，教師可通過(guò)教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行師生互動(dòng)，教師可通過(guò)導(dǎo)入問(wèn)題至平臺(tái)中，學(xué)生通過(guò)手機(jī)直接回答問(wèn)題，采用信息化的手段使得每個(gè)學(xué)生都可參與教學(xué)的課堂提問(wèn)或討論，教師可根據(jù)全部的學(xué)生結(jié)果進(jìn)行分析，針對(duì)學(xué)生集中容易出錯(cuò)的知識(shí)點(diǎn)、部分未講解清楚的內(nèi)容等進(jìn)行針對(duì)性的講解，幫助學(xué)生進(jìn)一步地理解和掌握；在課后，教師根據(jù)學(xué)生的課前預(yù)習(xí)和課堂教學(xué)情況進(jìn)行有針對(duì)性的課后作業(yè)，學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成課后作業(yè)并提交平臺(tái)，教師對(duì)做錯(cuò)題的同學(xué)進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)私人訂制式的個(gè)人輔導(dǎo)[18]。普及遺傳學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站，如中國(guó)遺傳咨詢網(wǎng)、中國(guó)遺傳學(xué)會(huì)遺傳咨詢分會(huì)，學(xué)生可以在相應(yīng)的網(wǎng)上查看相關(guān)遺傳疾病詳細(xì)、專(zhuān)業(yè)的、科學(xué)的遺傳學(xué)知識(shí)和相關(guān)病例分析，拓寬醫(yī)學(xué)視野和見(jiàn)解，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。

5改革考核方式及手段

高職教育是為了培養(yǎng)技能型的人才，評(píng)價(jià)方式應(yīng)多樣化，注重學(xué)生的技能操作能力的提升，其中理論試卷考核分?jǐn)?shù)占50%，實(shí)驗(yàn)考核占40%，教師平時(shí)考核占10%。改革理論考核手段，由傳統(tǒng)的試卷答題改為利用手機(jī)學(xué)習(xí)通進(jìn)行無(wú)紙化電子考核；實(shí)驗(yàn)考核采取抽題作答和現(xiàn)場(chǎng)操作考核相結(jié)合，學(xué)生的最終實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)由實(shí)驗(yàn)課平時(shí)分（30%）、實(shí)驗(yàn)操作（50%）和實(shí)驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)作答（20%）組成，這種考核不僅能調(diào)動(dòng)學(xué)生日常實(shí)驗(yàn)課的參與積極性，也能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高操作技能。

篇(7)

未來(lái)，“黑科技”會(huì)取代醫(yī)生嗎？患者可以不用再去醫(yī)院?jiǎn)幔?/p>

虛擬現(xiàn)實(shí)能看透人體嗎

2016年被稱(chēng)為虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的元年，虛擬現(xiàn)實(shí)打破了個(gè)人的時(shí)空局限，在游戲、購(gòu)物、房產(chǎn)、旅游等各行業(yè)掀起了應(yīng)用熱潮。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)是不是也可以讓錯(cuò)綜復(fù)雜的人體一覽無(wú)余？

不久前，在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院精準(zhǔn)腫瘤外科治療中心，醫(yī)生利用三維可視化系統(tǒng)，為一個(gè)7歲小女孩成功切除了一個(gè)巨大的肝母細(xì)胞瘤。

因腫瘤與周?chē)K器緊密糾纏，手術(shù)的難度非常大。“切多了，孩子很可能大出血，下不了手術(shù)臺(tái)；切少了，短期內(nèi)腫瘤就會(huì)復(fù)發(fā)。”中心副主任陳亞進(jìn)說(shuō)，現(xiàn)有的電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）和核磁共振（MR）掃描技術(shù)，都只能表達(dá)某一界面的解剖信息，醫(yī)生們只能憑經(jīng)驗(yàn)由多幅二維圖像去“構(gòu)想”病灶與其周?chē)M織的三維幾何關(guān)系。全息投影和虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)有助于醫(yī)生完整切除病灶，病人也從中獲得更多信息。最后，陳亞進(jìn)為這名女童切下了一個(gè)直徑為15厘米、重達(dá)1.4公斤的腫瘤，出血少于200毫升，達(dá)到精準(zhǔn)微創(chuàng)的效果。

2016年9月在北京召開(kāi)的虛擬現(xiàn)實(shí)產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟成立大會(huì)上，中國(guó)工程院趙沁平院士提出，虛擬人體將成為開(kāi)展醫(yī)學(xué)行為的基礎(chǔ)。鑒于人體的復(fù)雜性，虛擬人體應(yīng)是虛擬現(xiàn)實(shí)的終極目標(biāo)。

2016年11月30日，廣州發(fā)起了“虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）醫(yī)院計(jì)劃”。據(jù)“虛擬現(xiàn)實(shí)醫(yī)院計(jì)劃”首席科學(xué)家、中國(guó)工程院院士鐘世鎮(zhèn)介紹，中國(guó)的“數(shù)字化虛擬人”將分三個(gè)階段實(shí)施：第一階段是高質(zhì)量人體幾何圖像采集和計(jì)算機(jī)三維重構(gòu)，完成基本形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)上的幾何數(shù)字化虛擬人，目前我國(guó)已經(jīng)分別成功構(gòu)建了男女解剖虛擬人數(shù)據(jù)集。第二階段是物理虛擬人，即在幾何虛擬人基礎(chǔ)上附加人體各種組織的物理學(xué)信息，比如強(qiáng)度、抗拉伸系數(shù)等。第三階段生理虛擬人，這是數(shù)字虛擬人研究的最終目標(biāo)，可以反映生長(zhǎng)發(fā)育、新陳代謝、重現(xiàn)生理病理的有關(guān)規(guī)律性演變。

我國(guó)有望在不久的將來(lái)實(shí)現(xiàn)局部器官的生理虛擬。鐘世鎮(zhèn)舉例說(shuō)，在虛擬心臟平臺(tái)上，既可以模擬各種心臟手術(shù)，又可以模擬各種藥物對(duì)心臟的作用，從中篩選最佳手術(shù)方式和最佳用藥劑量等。

人工智能會(huì)取代醫(yī)生嗎

電影《超能陸戰(zhàn)隊(duì)》里萌萌的“大白”，是不是讓你很動(dòng)心？隨著醫(yī)學(xué)與人工智能的結(jié)合，醫(yī)療機(jī)器人未來(lái)也許可以成為人人擁有的實(shí)時(shí)健康管家。

在位于廣州市海珠區(qū)的“廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”內(nèi)，研發(fā)中的醫(yī)療聊天機(jī)器人，正與一位模擬“頭部病痛”的女性患者對(duì)話。

“一般來(lái)說(shuō)，超過(guò)39攝氏度為高熱，發(fā)熱是自我保護(hù)和抵御感染的一種反應(yīng)。您的情況是否符合上面的描述？”“你是否有下列癥狀中的幾種？”……“情況緊急，請(qǐng)馬上去看急診。這些癥狀可能是急性腦膜炎的表現(xiàn)……”

這樣的科研性醫(yī)療場(chǎng)景，未來(lái)將成為現(xiàn)實(shí)。人工智能的作用不僅限于幫助診斷，還能提供治療方案。據(jù)IBM“沃森腫瘤專(zhuān)家”中國(guó)運(yùn)營(yíng)服務(wù)商公司首席運(yùn)營(yíng)官王泰峰介紹，隨著“沃森腫瘤專(zhuān)家”認(rèn)知計(jì)算能力不斷提升，其將成為幫助醫(yī)生臨床決策并給出治療方案建議的有力幫手。

2015年發(fā)表在全球高等級(jí)期刊的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，僅以腫瘤為主題的就有4.4萬(wàn)篇。如果一名腫瘤醫(yī)生想全面學(xué)習(xí)這些最新治療手段，那么就算他全年365天，每天24小時(shí)不休息，每小時(shí)也需要研讀5篇論文。王泰峰說(shuō)：“這是人類(lèi)不可能做到的，但恰恰是人工智能機(jī)器人的強(qiáng)項(xiàng)。”

未來(lái)，機(jī)器人通過(guò)不斷深度學(xué)習(xí)，可以給出人類(lèi)大多數(shù)疾病的診療方案。但是，沃森的定位并不是取代醫(yī)生。“因?yàn)樗鼪](méi)有辦法創(chuàng)造知識(shí)。”王泰峰說(shuō)，“就算人工智能給出一個(gè)獨(dú)辟蹊徑的治療建議，如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)大規(guī)模的臨床試驗(yàn)，仍然沒(méi)有實(shí)際臨床意義。”

回到現(xiàn)實(shí)，令人期待的人工智能醫(yī)療機(jī)器人仍然是一個(gè)嗷嗷待哺的“嬰兒”。廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院院長(zhǎng)周其如說(shuō)，這個(gè)“嬰兒”成長(zhǎng)需要“吃”更多的東西，也就是深度學(xué)習(xí)。首先是醫(yī)學(xué)教科書(shū)，針對(duì)臨床路徑明確的病種；第二，大量的循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)資料；第三，大量的前沿醫(yī)學(xué)論文數(shù)據(jù)，這相當(dāng)于全球?qū)＜业臅?huì)診；第四，教學(xué)醫(yī)院的病例。“干凈的數(shù)據(jù)很重要，必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選。不能是過(guò)度醫(yī)療的病例，還要遮擋患者的隱私。”

機(jī)器人做手術(shù)更可靠么

在“真刀實(shí)槍”的手術(shù)領(lǐng)域，機(jī)器人正在展現(xiàn)一定的前景。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科主任黃健使用手術(shù)機(jī)器人做過(guò)大量膀胱手術(shù)。他說(shuō)，醫(yī)療機(jī)器人在我國(guó)發(fā)展迅猛，截至2016年10月28日，某知名品牌手術(shù)機(jī)器人全國(guó)共裝機(jī)59臺(tái)，完成手術(shù)35273例，其中泌尿外科手術(shù)超過(guò)五分之二。

與傳統(tǒng)開(kāi)放及腹腔鏡手術(shù)相比，使用機(jī)器人進(jìn)行手術(shù)更加精準(zhǔn)、微創(chuàng)。機(jī)器臂模仿人的手腕動(dòng)作，甚至比人手更靈活、穩(wěn)定。它可以做非常復(fù)雜的微創(chuàng)型手術(shù)，觸及一些很難到達(dá)的身體部位，還可濾除人手的自然顫動(dòng)。“熟練的操作者可以用它撕開(kāi)葡萄皮，然后精準(zhǔn)完好縫合。”黃健舉例說(shuō)。

但是，手術(shù)完全交給機(jī)器人，你放心嗎？現(xiàn)在的手術(shù)機(jī)器人大多是一個(gè)機(jī)器臂，沒(méi)有思考能力，無(wú)法判斷某項(xiàng)操作對(duì)人體的傷害。黃健說(shuō)：“手術(shù)中不僅要考慮創(chuàng)傷最少，還要考慮會(huì)否帶出癌細(xì)胞以致癌細(xì)胞在其他地方種植。相比醫(yī)生，機(jī)器人難以整合信息進(jìn)行判斷。”

此外，機(jī)器人并不適合一切手術(shù)。一些簡(jiǎn)單的手術(shù)，用機(jī)器人來(lái)做是“殺雞用牛刀”，手術(shù)方式須視病情需要而定。

醫(yī)務(wù)界希望新一代的手術(shù)機(jī)器人能“有思維、看得透、摸得著、體形小、手腳多”，具有人的思維和記憶能力，可以制定手術(shù)方案，在手術(shù)過(guò)程中對(duì)危險(xiǎn)操作發(fā)出提醒，真正做到靈活、靈敏、微創(chuàng)和智能。

可穿戴設(shè)備能否實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程操控

三甲醫(yī)院的排隊(duì)和擁擠，相信讓很多患者發(fā)怵。隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療的進(jìn)一步發(fā)展，不少人幻想，可以不去醫(yī)院，直接在家看醫(yī)生嗎？

這大概是中國(guó)醫(yī)療史上距離最遠(yuǎn)的一次遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)例：在不久前的“神舟十一號(hào)任務(wù)”中，航天員陳冬在天宮二號(hào)進(jìn)行的失重心血管研究實(shí)驗(yàn)（CDS）中，測(cè)量了自己的心率、血壓、呼吸、皮膚上細(xì)小血管的微循環(huán)，并給自己做了超聲波檢測(cè)。隨后，這一系列珍貴的數(shù)據(jù)被傳送到地面，由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步分析航天員的身體在失重情況下的細(xì)微變化。

目前，我們理解的遠(yuǎn)程醫(yī)療仍是“醫(yī)生對(duì)醫(yī)生”的遠(yuǎn)程會(huì)診。比如基層醫(yī)院遇到了某個(gè)疑難雜癥，于是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)連線千里之外的大t院專(zhuān)家進(jìn)行視頻會(huì)診，一起尋找解決方案。

在可預(yù)見(jiàn)的未來(lái)，隨著可穿戴設(shè)備、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、云醫(yī)院技術(shù)的發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療將更深入人們的生活，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)生對(duì)患者”的直接交流。

“虛擬現(xiàn)實(shí)醫(yī)院計(jì)劃”執(zhí)行總監(jiān)、廣州市正骨醫(yī)院博士后萬(wàn)磊認(rèn)為：“‘醫(yī)生和患者可以不見(jiàn)面’是一個(gè)方向。可穿戴設(shè)備和傳感器隨著技術(shù)發(fā)展，將具有視覺(jué)、觸覺(jué)、嗅覺(jué)等人的一切感知功能。未來(lái)的手術(shù)中，醫(yī)生可以在虛擬病人環(huán)境下操作，遠(yuǎn)程控制機(jī)器人給病人做手術(shù)的動(dòng)作。”

但實(shí)現(xiàn)起來(lái)并不容易。周其如認(rèn)為，首先要解決的問(wèn)題是可穿戴設(shè)備技術(shù)的完善，讓醫(yī)生在另一端實(shí)現(xiàn)真正意義上的遠(yuǎn)程“視觸叩聽(tīng)”。

數(shù)據(jù)傳輸速度的要求相應(yīng)增高。萬(wàn)磊說(shuō)，尤其是遠(yuǎn)程手術(shù)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)傳輸帶寬有很高要求，不能有任何網(wǎng)絡(luò)延時(shí)。