序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇中國(guó)醫(yī)藥論文范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)文獻(xiàn)，是醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)知識(shí)或信息與記錄載體的統(tǒng)一體，是專門(mén)以醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)管理學(xué)科或經(jīng)濟(jì)活動(dòng)為主要內(nèi)容的文獻(xiàn)。

醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)文獻(xiàn)涉及到醫(yī)藥領(lǐng)域的經(jīng)濟(jì)理論、經(jīng)濟(jì)技術(shù)、經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、經(jīng)濟(jì)動(dòng)態(tài)、經(jīng)濟(jì)信息、經(jīng)濟(jì)生活、醫(yī)藥貿(mào)易等方面，其目的是反映醫(yī)藥領(lǐng)域在一定時(shí)期內(nèi)的新進(jìn)展、新成就、分析新動(dòng)向、并預(yù)測(cè)未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，指導(dǎo)醫(yī)藥科研、生產(chǎn)、銷售、管理、市場(chǎng)等各方面。

醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)文獻(xiàn)的存在形式

根據(jù)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)文獻(xiàn)本身的特點(diǎn)，按照不同的標(biāo)準(zhǔn)，可以劃分成許多不同的類型，常見(jiàn)的是按出版形式劃分如下：

連續(xù)性出版物：是醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)文獻(xiàn)中最活躍的部分，是廣大經(jīng)濟(jì)工作者最重要、最及時(shí)，因而也是最有用、最重要的情報(bào)和文獻(xiàn)資源，其中包括醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)類期刊、報(bào)紙、年度出版物以及叢刊等。

圖書(shū)：其中包括醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)術(shù)著作（從事醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究和經(jīng)濟(jì)管理的廣大經(jīng)濟(jì)工作者的學(xué)術(shù)成果和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)）、教科書(shū)、通俗讀物以及文獻(xiàn)檢索工具書(shū)。

檔案資料：在醫(yī)藥領(lǐng)域當(dāng)中，人們?cè)谏a(chǎn)、經(jīng)濟(jì)研究、生產(chǎn)實(shí)踐等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中形成的文獻(xiàn)總稱。其中包括經(jīng)濟(jì)任務(wù)書(shū)、協(xié)議書(shū)、審批文件，經(jīng)濟(jì)研究計(jì)劃、大綱、方案、數(shù)據(jù)、圖表以及需要保存的醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)活動(dòng)檔案材料。

醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)會(huì)議文獻(xiàn)：主要內(nèi)容包括與會(huì)者提交的論文、報(bào)告、會(huì)議記錄、會(huì)議做出的決議或所制訂的方案，對(duì)會(huì)議內(nèi)容的報(bào)道、宣傳、評(píng)述紀(jì)要，會(huì)后出版的會(huì)議錄、論文集等。

政府醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)出版物：由政府及政府主管部門(mén)發(fā)表或出版的各種醫(yī)藥文獻(xiàn)，如政府對(duì)醫(yī)藥行業(yè)下達(dá)的經(jīng)濟(jì)公報(bào)、經(jīng)濟(jì)方針和政策、規(guī)章法令、決議、指示以及調(diào)查統(tǒng)計(jì)資料等。

醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)位論文：它是高等學(xué)校或科學(xué)研究部門(mén)的畢業(yè)生、研究生為獲得學(xué)位而在導(dǎo)師的指導(dǎo)下所撰寫(xiě)的藥事管理等方面專業(yè)論文。

醫(yī)藥研究成果報(bào)告：即醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究工作或經(jīng)濟(jì)研究成果的正式報(bào)告，它的材料翔實(shí)，數(shù)據(jù)可靠，通常代表著行業(yè)的科研水平。

特種經(jīng)濟(jì)文獻(xiàn)：即以經(jīng)濟(jì)為主要內(nèi)容的特種文獻(xiàn)，如醫(yī)藥廣告、醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)圖譜、醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)剪報(bào)以及醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)稿件等。

檢索利用醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)文獻(xiàn)的途徑

醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)文獻(xiàn)的查找

書(shū)籍的查找：利用《全國(guó)新書(shū)目》、《全國(guó)總書(shū)目》、《全國(guó)經(jīng)濟(jì)科學(xué)總書(shū)目》、《經(jīng)濟(jì)管理專題書(shū)目》、《外國(guó)辭書(shū)目錄》進(jìn)行查找。

報(bào)刊的查找：使用《全國(guó)報(bào)刊索引》、《（復(fù)印）報(bào)刊資料索引》、《內(nèi)部資料索引》。

期刊論文、學(xué)位論文的查找：《期刊索引》、《國(guó)外經(jīng)濟(jì)文獻(xiàn)索引》、《全國(guó)報(bào)刊索引》。

會(huì)議文獻(xiàn)的查找：《國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議文獻(xiàn)通報(bào)》。

法規(guī)、法令、標(biāo)準(zhǔn)的查找：可查尋《經(jīng)濟(jì)法律知識(shí)界手冊(cè)》、《法律咨詢大全》、《外國(guó)民法、經(jīng)濟(jì)法資料選編》、《中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)匯編》、《中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化》、《國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織標(biāo)準(zhǔn)目錄》、《美國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)目錄》、《國(guó)外標(biāo)準(zhǔn)資料報(bào)導(dǎo)》。

專利文獻(xiàn)的查找：通過(guò)《專利文獻(xiàn)索引》、《專利目錄》、《世界專利索引》（WPI）可獲得。

醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息的網(wǎng)上查找

中國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局：全國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)是國(guó)家藥品監(jiān)督管理局主管，中國(guó)藥學(xué)會(huì)科技開(kāi)發(fā)中心主辦，以收集、加工、匯總、分析全國(guó)醫(yī)藥信息動(dòng)態(tài)，以雄厚的數(shù)據(jù)庫(kù)資料，專業(yè)化、技術(shù)化、智能化的匯總分析，提供各種有效的咨詢服務(wù)，是具有代表性、權(quán)威性，覆蓋面廣的大型醫(yī)藥信息咨詢網(wǎng)絡(luò)與咨詢顧問(wèn)機(jī)構(gòu)。

全國(guó)醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)網(wǎng)：：企業(yè)黃頁(yè)、企業(yè)商機(jī)、行業(yè)資訊、醫(yī)藥法規(guī)、政策要聞、公告通告等。

篇(2)

[關(guān)鍵詞] 中藥學(xué)；畢業(yè)生；畢業(yè)實(shí)習(xí)；帶教模式；教學(xué)改革

[中圖分類號(hào)] G642.0[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1673-7210（2012）04（b）-0166-02

中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生畢業(yè)實(shí)習(xí)主要包括選題、文獻(xiàn)研讀、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)過(guò)程、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析、撰寫(xiě)畢業(yè)論文等幾個(gè)環(huán)節(jié)，富有成效的實(shí)習(xí)帶教方法會(huì)使畢業(yè)生從畢業(yè)實(shí)習(xí)的各個(gè)環(huán)節(jié)中受益匪淺，可極大提高中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的專業(yè)素質(zhì)。

PBL是從國(guó)外引進(jìn)的教學(xué)理念，是時(shí)刻不離問(wèn)題的教學(xué)模式，具有有的放矢、高效率等優(yōu)勢(shì)。通過(guò)PBL可增強(qiáng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力[1]。筆者結(jié)合畢業(yè)生實(shí)習(xí)帶教實(shí)際，首次將PBL教學(xué)模式應(yīng)用于畢業(yè)生實(shí)習(xí)帶教的選題、文獻(xiàn)研讀、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)過(guò)程、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析、撰寫(xiě)畢業(yè)論文等多個(gè)環(huán)節(jié)，提出基于PBL的中藥學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教模式。本文提出的PBL畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教模式，將為中藥學(xué)及其他學(xué)科實(shí)習(xí)生帶教方法的教學(xué)改革提供有意義的參考。

1 基于PBL的選題指導(dǎo)

當(dāng)前中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生實(shí)習(xí)期間主要從事偏向于中藥藥理或化學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究，往往是對(duì)具體中藥或復(fù)方的研究。因此，在實(shí)習(xí)之初，帶教老師可多通過(guò)PBL啟發(fā)學(xué)生思考。比如，引導(dǎo)學(xué)生首先選取待研究的中藥，接著啟發(fā)學(xué)生思考研究選用藥物的哪方面內(nèi)容，是偏向于化學(xué)成分的提取分離質(zhì)量控制還是藥理研究，若是藥理研究，是研究抗癌、保肝、抗抑郁還是其他等問(wèn)題。

2 基于PBL的文獻(xiàn)檢索、研讀指導(dǎo)

在選好題之后，文獻(xiàn)查閱就顯得非常重要。教師基于PBL啟發(fā)學(xué)生搜索、思考當(dāng)前常用的中文數(shù)據(jù)庫(kù)、外文數(shù)據(jù)庫(kù)有哪些，通過(guò)哪些數(shù)據(jù)庫(kù)能下載到全文而哪些只能看到摘要等；在清楚了文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)之后，就要啟發(fā)學(xué)生思考通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)搜索文獻(xiàn)的方法和技巧。學(xué)生在教師引導(dǎo)下，掌握文獻(xiàn)查閱方法之后，需要對(duì)所下載的文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)的研讀。此時(shí)，可以通過(guò)開(kāi)展讓學(xué)生講解文獻(xiàn)的方式來(lái)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正問(wèn)題，并在糾正問(wèn)題的過(guò)程中，培養(yǎng)學(xué)生文獻(xiàn)研讀的能力。

3 基于PBL的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)指導(dǎo)

在選題、文獻(xiàn)檢索、研讀之后，即進(jìn)入實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)階段。此時(shí)，基于PBL啟發(fā)學(xué)生思考如何安排實(shí)驗(yàn)時(shí)間、準(zhǔn)備哪些實(shí)驗(yàn)材料、采用哪些實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)方法是否具備應(yīng)有的實(shí)驗(yàn)條件、如果不具備局部的實(shí)驗(yàn)條件如何來(lái)解決等問(wèn)題。通過(guò)基于PBL的啟發(fā)引導(dǎo)，從而使學(xué)生為即將開(kāi)始的實(shí)驗(yàn)奠定扎實(shí)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)基礎(chǔ)。

4 基于PBL的實(shí)驗(yàn)過(guò)程指導(dǎo)

實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)完成之后，即進(jìn)入了具體的實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程階段。此時(shí)，基于PBL啟發(fā)學(xué)生思考需要強(qiáng)化哪些實(shí)驗(yàn)方法操作、實(shí)現(xiàn)這些操作需要掌握哪些要點(diǎn)、有哪些核心實(shí)驗(yàn)步驟等問(wèn)題。在此基礎(chǔ)上，教師可找出專門(mén)的時(shí)間給學(xué)生演示操作過(guò)程，并邊演示操作邊講解要點(diǎn)，使學(xué)生具有扎實(shí)的實(shí)驗(yàn)操作能力，從而能更好地完成實(shí)驗(yàn)。

5 基于PBL的數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析指導(dǎo)

在實(shí)驗(yàn)操作階段完成之后，即進(jìn)入了實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理、結(jié)果分析階段。此時(shí)，基于PBL啟發(fā)學(xué)生思考選擇何種統(tǒng)計(jì)軟件、利用所選統(tǒng)計(jì)軟件中的何種檢驗(yàn)方法來(lái)分析、如何分析、何時(shí)有統(tǒng)計(jì)意義、如果需要用圖表來(lái)呈現(xiàn)結(jié)果如何來(lái)制作圖表等問(wèn)題。通過(guò)基于PBL帶教，學(xué)生掌握了統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)、呈現(xiàn)結(jié)果的方法，不僅使學(xué)生獨(dú)立完成了對(duì)實(shí)習(xí)期間獲得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理、分析、呈現(xiàn)，而且為畢業(yè)后科研生涯的數(shù)據(jù)處理結(jié)果分析奠定了扎實(shí)的科研素質(zhì)基礎(chǔ)。

6 基于PBL的論文撰寫(xiě)指導(dǎo)

在數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析之后，即進(jìn)入了畢業(yè)論文的撰寫(xiě)階段。此時(shí)，基于PBL啟發(fā)學(xué)生思考畢業(yè)論文撰寫(xiě)的基本要素、每一部分撰寫(xiě)要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等問(wèn)題。之后，教師抽出專門(mén)時(shí)間對(duì)學(xué)生講解自己的認(rèn)識(shí)，以彌補(bǔ)學(xué)生認(rèn)識(shí)之不足，從而有助學(xué)生撰寫(xiě)出更專業(yè)的符合要求的畢業(yè)論文。

7 結(jié)語(yǔ)

當(dāng)前，實(shí)習(xí)帶教方法的優(yōu)化改革已成為高等院校從事畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教同仁共同關(guān)心的話題。PBL作為從國(guó)外引進(jìn)的優(yōu)秀教學(xué)方法，在國(guó)內(nèi)已有廣泛的應(yīng)用，目前已滲透到普外科[2]、腫瘤[3]、麻醉[4]、神經(jīng)外科[5]、護(hù)理[6-7]、急診科[8]、血液科[9]、中醫(yī)內(nèi)科[10]、檢驗(yàn)科[11]、醫(yī)學(xué)影像學(xué)[12]、乳腺病科[13]、病理學(xué)[14]等多個(gè)學(xué)科。本文結(jié)合中藥學(xué)實(shí)習(xí)帶教實(shí)際，首次將PBL教學(xué)模式應(yīng)用于中藥學(xué)畢業(yè)生實(shí)習(xí)帶教的選題、文獻(xiàn)研讀、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)過(guò)程、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析、撰寫(xiě)畢業(yè)論文等多個(gè)環(huán)節(jié)，提出基于PBL的中藥學(xué)畢業(yè)生實(shí)習(xí)帶教模式，以期為中藥學(xué)及其他學(xué)科實(shí)習(xí)生帶教方法的教學(xué)改革提供有意義的參考。

[參考文獻(xiàn)]

[1]周芳明，王振鉞.PBL在美國(guó)藥學(xué)教育中的研究現(xiàn)狀[J].藥學(xué)教育，2003， 19（1）：58-60.

[2]于愛(ài)軍，張學(xué)軍，劉金龍，等.PBL教學(xué)方法在普外科教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（5）：100-101.

[3]蔣亦燕，楊曉蕾，全世超.PBL教學(xué)法在臨床腫瘤學(xué)實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用探討[J].健康研究，2011，31（2）：149-151.

[4]藍(lán)鵬.PBL教學(xué)法在口腔外科麻醉實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（14）：75-76.

[5]隋宇玲，王文軍，周玉琛.PBL教學(xué)法在神經(jīng)外科課間實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（28）：110-111.

[6]施華.PBL教學(xué)法在外科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010， 7（17）：100-101.

[7]王佳琳.護(hù)理專業(yè)PBL教學(xué)法示范課程的建設(shè)研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（24）：147-148.

[8]王麗，楊輝，宋丹，等.急診科高護(hù)實(shí)習(xí)生應(yīng)用PBL教學(xué)效果評(píng)析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（7）：98-99.

[9]孫士玲.PBL教學(xué)法在血液科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用初探[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（3）：65-66.

[10]孫曉敏，余克強(qiáng)，趙曉山，等.中醫(yī)內(nèi)科臨床帶教中應(yīng)用PBL教學(xué)模式的探索[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（9）：54-55.

[11]張?zhí)K，唐先平，沈朝輝.PBL教學(xué)法在醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（12）：248-249.

[12]關(guān)麗明，李雪丹，張立娜，等.PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13（2）：188-190.

篇(3)

參考文獻(xiàn)可以幫助讀者對(duì)論文當(dāng)中引用的學(xué)術(shù)論點(diǎn)查閱原始資料進(jìn)行核查，同時(shí)還為同一研究方向的學(xué)者提供相關(guān)的文獻(xiàn)信息。關(guān)注學(xué)術(shù)參考網(wǎng)查看更多優(yōu)秀的論文參考文獻(xiàn)，下面是小編整理的關(guān)于醫(yī)療糾紛論文參考文獻(xiàn)，歡迎大家閱讀借鑒。

醫(yī)療糾紛論文參考文獻(xiàn)：

[1]醫(yī)療事故處理?xiàng)l例中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部

[2]易會(huì)中國(guó)醫(yī)師現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告2004年10月29日

[3]王婭妮.調(diào)查：醫(yī)療事故鑒定新華社2011年3月28日

[4]醫(yī)療糾紛處理的現(xiàn)狀與存在的問(wèn)題北京律師協(xié)會(huì)2002年10月

[5]倪利莉郝杰趙莉祝海元，崇尚人文精神優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系中華中西醫(yī)雜志2003年七月第4卷第14期

[6]鄭建林柯予新醫(yī)患糾紛現(xiàn)狀透析中國(guó)法院網(wǎng)2004年1月

[7]莊一強(qiáng)魏小鋼醫(yī)患關(guān)系緣何緊張醫(yī)患關(guān)系管理現(xiàn)狀調(diào)查中國(guó)醫(yī)藥報(bào)2011年5月2日

醫(yī)療糾紛論文參考文獻(xiàn)：

[1]陳竺.《突出重點(diǎn)攻堅(jiān)克難，全面落實(shí)醫(yī)改和各項(xiàng)衛(wèi)生工作任務(wù)—在2012年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上的工作報(bào)告》[R]，2012.

[2]張有義.衛(wèi)生部擬重點(diǎn)推行人民調(diào)解制度[N].法制日?qǐng)?bào)，2008-11-02(190).

[3]劉躍，張圣泉.醫(yī)患和諧十法[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2006，4(2)：6-10.

[4]李華.我國(guó)醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制優(yōu)化策略研究[M].重慶：第三軍醫(yī)大學(xué)，2012.

[5]韓亞男，萬(wàn)里濤.，醫(yī)療糾紛處理模式及干預(yù)途徑[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16(1)：55-56.

[6]彭煒，王曉燕，張建.等.影響醫(yī)患關(guān)系和諧的患方因素及對(duì)策[J].中華醫(yī)院管理雜志，2009，25(9)：612-614.

[7]舒明蓉，王星月，莊紅娣.等.加強(qiáng)醫(yī)患溝通防范醫(yī)療糾紛[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，32(8)：994-1000.

[8]劉振華.醫(yī)患糾紛預(yù)防處理學(xué)[J].人民法院出版社，2005：13.

[9]王華.醫(yī)療糾紛成因分析[J].中華醫(yī)院管理雜志，2007，23(4)：273-275.

[10]姜世瑞，郭全民.淺議醫(yī)療糾紛的防范[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，14(4)：78.

[11]張?jiān)?某醫(yī)院醫(yī)療糾紛成因216例分析及防范措施[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39(10)：2479.

[12]王汝哲.淺談《侵權(quán)責(zé)任法》背景下的醫(yī)療告知知情同意制度[J].臨床誤診誤治，2011，24(11)：98.

[13]李國(guó)俊，宋廣軍，趙棟.86起醫(yī)療糾紛原因的分析[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2003，23(1)：36.

醫(yī)療糾紛論文參考文獻(xiàn)：

[1]崔卓蘭.醫(yī)療糾紛維權(quán)指南.長(zhǎng)春：吉林人民出版社，2001

[2]黃鑒.醫(yī)療糾紛問(wèn)答.北京：中國(guó)人口出版社，2003

[3]王為民，王曉靜等.醫(yī)療糾紛，誰(shuí)給你一個(gè)說(shuō)法？.法學(xué)天地，2002

篇(4)

總結(jié)國(guó)外罕見(jiàn)病醫(yī)療保險(xiǎn)制度以及罕用藥管理制度現(xiàn)狀并對(duì)其進(jìn)行分析，為我國(guó)罕見(jiàn)病醫(yī)療保障提供參考和建議

>> 從國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)制度看中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革 大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度現(xiàn)狀研究 淺談社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度 國(guó)外農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度及對(duì)我國(guó)的啟示 國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的啟示 國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)制度及給予我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障的借鑒 《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》問(wèn)答 《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》出臺(tái) 我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的現(xiàn)狀與發(fā)展方向芻議 勝利油田醫(yī)療保險(xiǎn)制度的現(xiàn)狀及完善對(duì)策 醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展現(xiàn)狀、存在問(wèn)題及對(duì)策探析 河北省大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行現(xiàn)狀分析 破解城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革難題 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度探析 新舊醫(yī)療保險(xiǎn)制度的比較分析 日本醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)中國(guó)的啟示 關(guān)于完善軍人醫(yī)療保險(xiǎn)制度的構(gòu)想 建立中國(guó)全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的思考 重慶城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度比較 建立大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度 常見(jiàn)問(wèn)題解答 當(dāng)前所在位置：.

[8]Orphan drugs[EB/OL].http：//tga.gov.au/orphandrugs#summaryi.

[9]Simerka P，EurLEX A.Council recommendation of 8 June 2009 on an action in the field of rare diseases[EB/OL].http：//eurlex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.

[10]何江江，張崖冰，夏蘇建等.歐盟罕見(jiàn)病保障體系及啟示[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2012，5（7）：5259.

[11]胡娟娟，羅安琪.國(guó)際罕見(jiàn)病藥品醫(yī)療保險(xiǎn)狀況分析[C].2012年中國(guó)藥學(xué)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)年會(huì)暨“十二五”醫(yī)藥科學(xué)發(fā)展學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集（上冊(cè)）：406411.

[12]鐘軍，郜文，霍記平，等.罕見(jiàn)病醫(yī)療保障的國(guó)際比較研究[J].藥品評(píng)價(jià)，2014，（6）.

[13]陳昕，王英曉.中美罕見(jiàn)病與罕用藥政府研發(fā)投入項(xiàng)目的現(xiàn)狀分析[C].2013年中國(guó)藥學(xué)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)年會(huì)論文集，2013：320329.

[14]劉歡.罕見(jiàn)病2013年有望納入醫(yī)保報(bào)銷目錄[N].北京日?qǐng)?bào)：20120727.

[15]丁錦希，季娜，白庚亮.我國(guó)罕見(jiàn)病用藥市場(chǎng)保障政策研究[J].中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)雜志，2012，43（11）：959964.

篇(5)

【關(guān)鍵詞】  母乳; 哺乳期婦女; 皸裂; 臨床體會(huì)

【abstract】  the cracked nipple occurs in lactation women is a kind of common disease, especially editorial are more likely to happen. light person the nipple and areola surface is size differ, the person that weigh the break of the erosion of drainage, or ooze blood. the pain was severe, particularly when lactation. so many mothers often for fear of pain and reduce the number of lactation, lead to breast milk, induce mastitis, is stuck in the breastfeeding one of the causes of the failure。

        皸裂是、乳暈部發(fā)生大小不等的皮膚裂口，甚至表面出現(xiàn)小的淺表潰瘍，當(dāng)小兒吸吮時(shí)，有刀割樣疼痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)局部感染,繼發(fā)乳腺炎。

        皸裂是哺乳期婦女的常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)病機(jī)制目前尚未明確。2009年1月—2009年12月，本人使用母乳與紅霉素軟膏結(jié)合的方法治療皸裂，通過(guò)跟蹤隨訪的方式觀察治療，取得了較好的療效。在治療期間有40例患者接受治療，另外有對(duì)照組40例，現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)告如下；

        1  臨床資料

        1.1  一般資料  所有患者共80例，治療組40例，對(duì)照組40例，均是我轄區(qū)內(nèi)的哺乳期婦女，年齡在21-35之間，對(duì)紅霉素均無(wú)過(guò)敏史，均在哺乳3-5日內(nèi)出現(xiàn)局部皮膚灼熱感，隨著哺乳次數(shù)的增加，病狀逐漸加重。 

        1.2  治療方法

        1.2.1  治療組  在每次小兒哺乳后治療。

        方法：在每次小兒哺乳后立即保留最后一滴奶水均勻地慢慢地擦在及乳暈周?chē)渥匀桓稍锖笤偃∵m量的紅霉素軟膏均勻涂于與乳暈周?chē)纯桑谛合麓尾溉榍氨仨殞⑵淝逑锤蓛簟．a(chǎn)婦產(chǎn)后3天開(kāi)始治療，7天一個(gè)療程，兩個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定。

        1.2.2  對(duì)照組：同樣在每次小兒哺乳后治療。

        方法：使用醫(yī)用凡士林油或食用油等均勻涂擦在及乳暈周?chē)つw上，在下次小兒哺乳前洗凈干凈。產(chǎn)婦產(chǎn)后3天開(kāi)始治療，7天一個(gè)療程，兩個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定。

      1.3  療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)  

        痊愈：癥狀消失；有效：癥狀減輕；無(wú)效：癥狀無(wú)改善。

        治療結(jié)果：

        治療組：40例：痊愈  32例，有效  7例，無(wú)效  1例，總有效率 97.5%。

        對(duì)照組：40例：痊愈15例，有效  17例，無(wú)效  8例，總有效率  75.0%。

        2  討論

        引起皸裂的發(fā)病因素有很多，主要原因是由于哺乳方法不正確，小兒的吸吮力一強(qiáng)，預(yù)防措施不得當(dāng)；其次是皮膚過(guò)敏，不注意自身清潔衛(wèi)生等，因此本人認(rèn)為通過(guò)上述臨床觀察及治療，用母乳治療是目前較為理想的治療方法。因?yàn)槟溉椴缓?xì)菌，溫度適宜，而且含有多種維生素，礦物質(zhì)，蛋白質(zhì)，抗體等物質(zhì)，涂擦后可緩解皮膚干燥，對(duì)起到營(yíng)養(yǎng)、滋潤(rùn)、抵抗細(xì)菌侵入的作用，從而達(dá)到緩解疼痛的作用。并且與紅霉素軟膏配合治療可補(bǔ)充母乳治療的不足，還可以起到抑制細(xì)菌的產(chǎn)生，起到抗炎止痛的作用，同時(shí)可以軟化皮膚，保持長(zhǎng)期濕潤(rùn)，預(yù)防干裂，促進(jìn)創(chuàng)口愈合，控制感染的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]  文艷.吳慧萍.王慧民 維生素e治療皸裂的療效觀察 [期刊論文] -中國(guó)民族民間醫(yī)藥2010(7)

[2]  李紅 產(chǎn)褥期皸裂的防治 [期刊論文] -中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥2009(21)

[3]  高德艷.蔣紅梅.王賢華.石玉琦.文霞.李力 產(chǎn)婦發(fā)生皸裂的原因及護(hù)理 [期刊論文] -中國(guó)醫(yī)藥指南2008(20)

[4]  陳潤(rùn).買(mǎi)文麗.田娜 產(chǎn)婦發(fā)生皸裂的原因分析及預(yù)防對(duì)策 [期刊論文] -現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)2007(20)

[5]  石如 環(huán)臀側(cè)臥式哺乳降低皸裂發(fā)生率分析 [期刊論文] -浙江臨床醫(yī)學(xué)2005(3)

篇(6)

關(guān)鍵詞：科學(xué)編輯出版流程；提高；期刊學(xué)術(shù)質(zhì)量

中圖分類號(hào)：G237.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-8122（2013）12-0124-02

《醫(yī)學(xué)研究雜志》是由衛(wèi)生部主管，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院主辦的國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)刊物。原名為《醫(yī)學(xué)研究通訊》），雜志創(chuàng)刊30多年來(lái)，歷經(jīng)風(fēng)風(fēng)雨雨，經(jīng)過(guò)編輯部全體人員的不懈努力，期刊質(zhì)量有了明顯的提升。2009年入選科技部中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊（中國(guó)科技核心期刊）。

多年來(lái)，《醫(yī)學(xué)研究雜志》對(duì)醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)予以及時(shí)追蹤，跟蹤報(bào)道醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最新科研成果以及臨床診療經(jīng)驗(yàn)，突出科學(xué)性、實(shí)用性和創(chuàng)新性，積極促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)交流，受到廣大讀者的歡迎。近年來(lái)，編輯部主要在以下幾個(gè)方面加強(qiáng)科學(xué)出版流程。

一、積極策劃組稿，優(yōu)質(zhì)稿源增加

《醫(yī)學(xué)研究雜志》作為中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院/北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的學(xué)術(shù)雜志，緊緊圍繞國(guó)家重點(diǎn)科研項(xiàng)目以及醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中不同學(xué)科專業(yè)領(lǐng)域中的最新研究成果做了及時(shí)的報(bào)道，發(fā)表了一些具有前瞻性的重點(diǎn)課題研究論文、綜述及進(jìn)展等。對(duì)于一些國(guó)家自然科學(xué)基金和其他各類基金資助項(xiàng)目論文，建立了綠色通道，給予優(yōu)先發(fā)表。此外，編輯部也派了編輯人員參加了一些學(xué)術(shù)會(huì)議，了解醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展動(dòng)態(tài)，及時(shí)抓住醫(yī)學(xué)前沿信息，積極組稿。

由于采取了一系列擴(kuò)大稿源的措施，近年來(lái)，編輯部的稿源有了明顯的增加。2012年來(lái)稿2100多篇，錄用700余篇，錄用率保持在30%左右。近年來(lái)，來(lái)稿中受?chē)?guó)家自然科學(xué)基金資助以及省部級(jí)科研基金資助的論文數(shù)量明顯增加，有創(chuàng)新的優(yōu)秀論文數(shù)量也有了明顯增加。編輯部還經(jīng)常向雜志編委以及審稿專家約稿，也取得了令人滿意的效果。這些舉措都有利于進(jìn)一步提高雜志論文的質(zhì)量。

二、作者群體和審稿專家隊(duì)伍建設(shè)成效顯著

從本雜志的作者群來(lái)看，目前的作者隊(duì)伍以專家學(xué)者為主體，作者通常是某一領(lǐng)域的專家學(xué)者或有研究能力的業(yè)內(nèi)人士，以教授、研究員、博士生、碩士生等為主，85%以上的作者來(lái)自三級(jí)甲等醫(yī)院的業(yè)務(wù)骨干。

編輯部還推舉了一批學(xué)術(shù)造詣深、學(xué)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、為人正派，熱心支持本刊工作的教授、研究員以及中青年學(xué)術(shù)帶頭人，組成審稿專家隊(duì)伍，按照編輯部的要求進(jìn)行審稿。每年對(duì)審稿專家隊(duì)伍進(jìn)行積極的補(bǔ)充。目前，擁有400多位審稿專家，匯集醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域。在程序上堅(jiān)持“三審制”，采用內(nèi)部審稿和外部審稿相結(jié)合的原則，不斷加強(qiáng)審稿力度，確保期刊的質(zhì)量。

學(xué)術(shù)期刊的編輯質(zhì)量是創(chuàng)精品期刊的必備條件，如果編輯質(zhì)量不符合國(guó)家要求，學(xué)術(shù)期刊編排格式前后不一，即使論文的學(xué)術(shù)質(zhì)量很高，期刊難以上檔次，難登精品期刊的大雅之堂。在編輯加工過(guò)程中，編輯部嚴(yán)格按照《中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生期刊質(zhì)量管理規(guī)范》中關(guān)于科技期刊的編輯加工標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

注重國(guó)家學(xué)術(shù)期刊標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化實(shí)施，以便更好地促進(jìn)期刊的國(guó)內(nèi)外交流。對(duì)論文中出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)、英文縮略語(yǔ)規(guī)范寫(xiě)法、計(jì)和單位、相關(guān)數(shù)字的規(guī)范用法、圖表和參考文獻(xiàn)的規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)等，均嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。由于英文摘要與關(guān)鍵詞標(biāo)引對(duì)于文章納入檢索系統(tǒng)有著重要意義，因此要重視中英文摘要的規(guī)范撰寫(xiě)，要組織英語(yǔ)造詣?shì)^深的醫(yī)學(xué)專家認(rèn)真審核。

四、期刊各項(xiàng)指標(biāo)有所提高，進(jìn)一步擴(kuò)大了期刊影響

《醫(yī)學(xué)研究雜志》連續(xù)5年被中國(guó)科技信息研究所評(píng)為中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊、中國(guó)科技核心期刊，同時(shí)被“萬(wàn)方數(shù)據(jù)-數(shù)字化期刊群”、《中國(guó)核心期刊（遴選）數(shù)據(jù)庫(kù)》和清華同方“中國(guó)知網(wǎng)”的《中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)》、《中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生科技期刊文獻(xiàn)總庫(kù)》及“維普資訊網(wǎng)”的《中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)》全文收錄，擴(kuò)大了期刊在全世界的影響。根據(jù)清華同方有限公司發(fā)行與傳播統(tǒng)計(jì)報(bào)告統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，《醫(yī)學(xué)研究雜志》2009年度全球機(jī)構(gòu)用戶總計(jì)3144個(gè)，2010年全球機(jī)構(gòu)用戶總計(jì)3198個(gè)，2011年全球機(jī)構(gòu)用戶總計(jì)3232個(gè)。

根據(jù)中國(guó)科技信息研究所的《中國(guó)科技期刊引證報(bào)告》的相關(guān)期刊數(shù)據(jù)指標(biāo)分析比較發(fā)現(xiàn)，本刊近幾年總被引頻次和他引率等指標(biāo)都有所了較大程度的提高，其中影響因子增加幅度較大，（如表1所示），說(shuō)明《醫(yī)學(xué)研究雜志》的影響力不斷擴(kuò)大。從表1來(lái)看，《醫(yī)學(xué)研究雜志》所有指標(biāo)排名均處于中等水平，各項(xiàng)指標(biāo)之間排名較均衡，其中基金論文比，國(guó)家級(jí)和省部級(jí)基金論文比達(dá)到了50%左右，顯示了本雜志對(duì)于高水平基金論文的重視。在《2011年中國(guó)科技期刊引證報(bào)告》（核心版）中，在1998種核心期刊中，總被引頻次、影響因子及綜合評(píng)價(jià)分別排第741、1472和926位。在《2012年中國(guó)科技期刊引證報(bào)告》（核心版）中，在1998種核心期刊中，總被引頻次、影響因子及綜合評(píng)價(jià)分別排第663、1429和836位；在48種醫(yī)學(xué)綜合類核心期刊中，總被引頻次、影響因子及綜合評(píng)價(jià)分別排32、34和16位。

表1 近5年來(lái)《醫(yī)學(xué)研究雜志》主要量化指標(biāo)

年份 影響因子 被引頻次 他引總引比 基金論文比

2007 0.216 429 0.96 0.308

2008 0.374 712 0.98 0.306

2009 0.407 1008 0.98 0.305

2010 0.506 1416 0.98 0.486

2011 0.439 1779 0.98 0.507

數(shù)據(jù)來(lái)源：2006～2012年萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)《中國(guó)期刊引證報(bào)告》

五、進(jìn)一步辦好綜合類學(xué)術(shù)雜志的相關(guān)舉措

眾所周知，綜合類學(xué)術(shù)期刊辦刊難度大，內(nèi)容包羅萬(wàn)象。要繼續(xù)堅(jiān)持我們的辦刊宗旨，認(rèn)真執(zhí)行出版工作方針、政策及國(guó)家有關(guān)期刊標(biāo)準(zhǔn)化管理的相關(guān)規(guī)定。加強(qiáng)從選題、策劃、組稿、審稿、編輯加工、校對(duì)、印刷等各個(gè)環(huán)節(jié)工作的全面落實(shí)。在刊物編輯出版過(guò)程中能夠科學(xué)實(shí)施編輯出版流程，嚴(yán)格按照規(guī)定的出版日期按時(shí)出刊。圍繞國(guó)家重點(diǎn)課題及醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中不同學(xué)科專業(yè)領(lǐng)域中的最新項(xiàng)目、最新研究成果進(jìn)行及時(shí)的報(bào)道，確保按時(shí)出版12期雜志，以質(zhì)量求生存，以特色求發(fā)展，在提高刊物整體質(zhì)量的基礎(chǔ)上，更新觀念，勇于創(chuàng)新，逐步向產(chǎn)業(yè)化邁進(jìn)，爭(zhēng)取早日成為我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的品牌期刊，力爭(zhēng)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。

編輯部要不斷研究影響因子、總被引頻數(shù)、引文率、基金論文比等期刊的相關(guān)學(xué)術(shù)指標(biāo)，繼續(xù)提高期刊編輯出版水平，創(chuàng)新辦刊思路，從而全面提升期刊的總體質(zhì)量，提高期刊的影響力和競(jìng)爭(zhēng)力。要不斷開(kāi)拓辦刊思路，找準(zhǔn)差距，努力改進(jìn)刊物存在的不足。

1.進(jìn)一步加強(qiáng)雜志的組稿工作。繼續(xù)堅(jiān)持本雜志的特色，突出刊物的前沿性以及創(chuàng)新性，作好雜志的選題策劃工作。重視基礎(chǔ)學(xué)科和前沿性學(xué)科的發(fā)展，關(guān)注國(guó)內(nèi)外本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域的研究動(dòng)態(tài)，及時(shí)追蹤重點(diǎn)和重大科研項(xiàng)目，這樣才能保證期刊的學(xué)術(shù)質(zhì)量。

眾所周知，科技學(xué)術(shù)期刊競(jìng)爭(zhēng)非常激烈，特色不突出的學(xué)術(shù)刊物生存艱難，發(fā)展就更加艱難了。因此期刊只有辦出自己的個(gè)性和特色才有出路。編輯部要加強(qiáng)特色欄目的建設(shè)，不斷研究醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊出版的現(xiàn)狀以及發(fā)展規(guī)律，圍繞醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài)和熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行組稿。期刊編輯要在選題策劃上下工夫， 積極主動(dòng)向編委和專家約稿。繼續(xù)辦好《醫(yī)學(xué)研究雜志》的幾個(gè)重點(diǎn)欄目，如 “院士述評(píng)”欄目、“論著”欄目、“特別關(guān)注”和“醫(yī)學(xué)前沿”欄目。此外，要重視綜述與進(jìn)展類論文的刊登，綜述與進(jìn)展是作者閱讀大量文獻(xiàn)后寫(xiě)成的二次文獻(xiàn)，反映最新的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，可提供較多廣泛有價(jià)值的前沿信息，深受讀者好評(píng)，這些論文所引用的文獻(xiàn)都是近3～5年之內(nèi)發(fā)表的最新的學(xué)術(shù)信息，很多綜述類文章都由在校的碩士生、博士生以及專家撰寫(xiě)，文章的質(zhì)量較高。

2.加強(qiáng)期刊出版周期。我國(guó)的醫(yī)學(xué)科技期刊要走向世界，就必須盡量縮短與國(guó)際之間的差距，在編輯出版方面應(yīng)做到出版快捷，有效控制稿件周期，這樣才有可能吸引更多具有創(chuàng)新性的高質(zhì)量的論文在期刊上發(fā)表。《醫(yī)學(xué)研究雜志》近年來(lái)發(fā)表周期有些長(zhǎng)，在這方面我們有待于今后的改進(jìn)。主要加強(qiáng)審稿隊(duì)伍培訓(xùn)，挑選審稿快捷的優(yōu)秀審稿人，及時(shí)為本雜志審稿。結(jié)合編輯部目前稿源充足的狀況，應(yīng)進(jìn)一步提高稿件錄用標(biāo)準(zhǔn)，縮短稿件發(fā)表周期，保證國(guó)家自然科學(xué)基金資助課題論文在來(lái)稿后3～4個(gè)月內(nèi)發(fā)表。

3.努力維護(hù)網(wǎng)站，擴(kuò)大宣傳力度。回顧期刊數(shù)字化的歷程，大體經(jīng)歷了三個(gè)階段。第一階段是期刊自發(fā)運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)等數(shù)字手段，擴(kuò)大傳播的階段；第二階段是運(yùn)用數(shù)字技術(shù)從自發(fā)到自覺(jué)直至建立網(wǎng)站的階段，傳播內(nèi)容增多，但缺少互動(dòng)；第三階段是制作適合網(wǎng)絡(luò)傳播的內(nèi)容，并建立互動(dòng)社區(qū)，將編輯、生產(chǎn)、營(yíng)銷各環(huán)節(jié)進(jìn)行整合，基本形成較成熟的數(shù)字化整合。成功的網(wǎng)站往往取決于后期維護(hù)，因此在網(wǎng)站維護(hù)過(guò)程中要保持一貫的核心風(fēng)格和主體框架，應(yīng)當(dāng)以雜志為主要核心內(nèi)容，刊登雜志最新出版的內(nèi)容簡(jiǎn)介及行業(yè)動(dòng)態(tài)，形成期刊信息模塊，同時(shí)著眼于長(zhǎng)遠(yuǎn)信息咨詢平臺(tái)的建立。

4.優(yōu)先數(shù)字化出版期刊。近年來(lái)，國(guó)際上許多期刊都實(shí)行了優(yōu)先數(shù)字化出版，本雜志于2012年開(kāi)始嘗試優(yōu)先數(shù)字化出版模式。優(yōu)先數(shù)字化出版是指以印刷版期刊錄用稿件為出版內(nèi)容，將印刷版期刊要出版的論文定稿，在印刷之前以數(shù)字出版的形式通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)等數(shù)字化媒體在網(wǎng)絡(luò)上優(yōu)先發(fā)表文獻(xiàn)。數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化環(huán)境下學(xué)術(shù)期刊開(kāi)展優(yōu)先數(shù)字出版，順應(yīng)了出版行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)，體現(xiàn)了信息時(shí)代廣大讀者對(duì)信息快速、及時(shí)獲取的需求。優(yōu)先數(shù)字化出版可以大幅度提高數(shù)字時(shí)效，加快出版周期，編輯部在這方面要加大步伐，從而不斷提高數(shù)字出版時(shí)效，吸引高質(zhì)量論文，提高雜志學(xué)術(shù)水平和影響力。

總之，學(xué)術(shù)期刊要生存、發(fā)展，就要有高水平的作者群帶來(lái)優(yōu)秀的稿源，要有技術(shù)過(guò)硬的綜合素質(zhì)強(qiáng)的編審人員，把握好期刊質(zhì)量關(guān)；更重要的是編輯部要有創(chuàng)新意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，要有遠(yuǎn)見(jiàn)卓識(shí)，把社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益良好地結(jié)合起來(lái)，制訂科技期刊發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃，使科技期刊不斷發(fā)展，創(chuàng)出一流的品牌，這也是《醫(yī)學(xué)研究雜志》的努力方向。

參考文獻(xiàn)：

辛明紅，劉永新.科技期刊選題組稿中的熱點(diǎn)和冷點(diǎn)[J].編輯學(xué)報(bào)，2004（2）.

葉娟麗.質(zhì)量與學(xué)術(shù)期刊的未來(lái)[J].評(píng)價(jià)與管理，2013（2）.

篇(7)

【關(guān)鍵詞】高血壓;纈沙坦;雷米普利

Protective Effect of Valsartan and Ramiprilon Kidney in Patients with Primary Hypertension

LU Hong-hua,ZHANG Lin.Department of cardiology,Mayang Miao Autonomous County People’s Hospital,Mayang Miao Autonomous county 419400,China

【Abstract】 Objective To study the protective effect of Valsartan and Ramiprilon kidney in partiens with primary hypertension.Methods Eighty-four patients with primary hypetension were randomized into Valsartan group and Ramipril group.Results After ten weeks treatment,biood pressure,urinary albumin and N-acety-D-Glucosidase(NAG)decreased singnificantly(P

【Key words】Hypertension; Valsartan; Ramipril

血管緊張素Ⅱ(AgⅡ)受體拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)目前已作為常規(guī)降壓藥用于治療高血壓病。纈沙坦是第二個(gè)研制成功的血管緊張素IIAT1受體拮抗劑,具有新一代血管緊張素IIAT1受體拮抗劑的優(yōu)點(diǎn),雙通道排泄,半衰期為24 h,具有清晨平穩(wěn)降壓作用。雷米普利為長(zhǎng)效的雙通道排泄的ACEI,兩者均為長(zhǎng)效制劑,服用方便。本文旨在探討兩者對(duì)原發(fā)高血壓患者腎臟的保護(hù)作用。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇自2006年3月至2008年12月在本院門(mén)診或住院的原發(fā)性高血壓患者84例,男46例,女38例,均符合WHO高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡30~65歲。對(duì)繼發(fā)性高血壓、肺心病、合并嚴(yán)重心衰、腎衰、服用避孕藥、懷孕、半年內(nèi)心機(jī)梗死心臟瓣膜病、嗜酒者均不納入觀察。入院病歷被隨機(jī)分為纈沙坦組(42例),雷米普利組(42例),兩組之間性別、年齡、基礎(chǔ)血壓相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

1.2 治療方法 所有人選者實(shí)驗(yàn)前1個(gè)月聽(tīng)用其他降壓藥,并服用安慰劑,使血壓恢復(fù)至治療前水平。然后纈沙坦組口服纈沙坦80 mg,1次/d;雷米普利組口服雷米普利10 mg,1次/d,兩組均根據(jù)血壓調(diào)整劑量,療程8周,并在服藥前后觀察下述指標(biāo)。

1.3 觀察方法及指標(biāo) ①血壓測(cè)定:采用偶測(cè)血壓,所有高血壓患者治療前1周每天測(cè)血壓一次,連續(xù)6次取均值作為治療前基礎(chǔ)血壓;治療結(jié)束后1周每天測(cè)血壓一次,連續(xù)6次取平均值作為治療后的血壓;②腎功能測(cè)定:采用自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清肌酐(SCr)和血清尿素氮(BUN);采用溴蘭比色測(cè)定法測(cè)尿微量白蛋白(Alb)。尿N-乙酰基-D葡萄糖苷酶(NAG)采用對(duì)硝基酚比色法,尿肌酐采用堿性苦味酸法,尿Alb和NAG采用尿肌酐校正。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s),兩組之間比較用t實(shí)驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 降壓情況 服用雷米普利和纈沙坦后患者偶測(cè)血壓(包括收縮壓和舒張壓)較治療前均明顯下降(P

表1

兩組治療前后血壓變化比較(mm Hg,x±s)

組別例數(shù)時(shí)間偶測(cè)收縮壓偶測(cè)舒張壓

纈沙坦42治療前161±6.5102±5.3

治療后120±7.880±6.9

雷米普利42治療前160±6.099±4.7

治療后120±7.776±5.6

2.2 腎功能參數(shù)的變化 治療后兩組尿Alb和NAG顯著下降,與治療前相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組治療前后各指標(biāo)相比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表2。

表2

兩組治療前后腎功能變化(x±s)

組別時(shí)間BUN(mmol/L)Cr(umol/L)Alb[mg/(gCr)]NAG[mg/(gCr)]

纈沙坦治療前5.8±0.898.4±18.3111.4±22.322.±7.8

治療后4.5±0.685.1±15.649.5±10.310.4±4.9

雷米普利治療前5.9±0.997.8±15.7111.9±16.819.0±6.2

治療后4.4±0.885.6±14.048.6±13.79.0±6.2

2.3 不良反應(yīng) 雷米普利組有1例出現(xiàn)干咳,而纈沙坦組未發(fā)現(xiàn)有明顯不良反應(yīng)。

3 討論

腎素血管緊張素系統(tǒng)是設(shè)計(jì)正常內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和疾病病理學(xué)的重要心血管調(diào)節(jié)系統(tǒng)[1]。血管緊張素II可直接刺激血管平滑肌細(xì)胞的增生、肥大或作為自分泌生長(zhǎng)因子誘導(dǎo)原癌基因的表達(dá),增加平滑肌細(xì)胞蛋白質(zhì)合成、細(xì)胞外間質(zhì)增生,使血管壁增厚,小動(dòng)脈壁和小動(dòng)脈腔比值增加,血管阻力增加,導(dǎo)致血壓升高;同樣,腎動(dòng)脈和腎小球動(dòng)脈硬化、狹窄,導(dǎo)致腎小球萎縮、腎功能損害,繼而引起腎性高血壓,而高血壓又加重血管硬化和腎損害,形成惡性循環(huán)[2]。AngⅡ在氨轉(zhuǎn)酞酶作用下產(chǎn)生AngⅣ,它與受體AT4結(jié)合會(huì)促進(jìn)纖溶酶原激活物(PAI-1)的產(chǎn)生,導(dǎo)致纖溶系統(tǒng)受抑,凝血機(jī)制相對(duì)增強(qiáng),并影響內(nèi)皮功能,促進(jìn)動(dòng)脈硬化和腎臟硬化。AngⅡ可刺激腎上腺合成與分泌醛固酮,進(jìn)而刺激內(nèi)皮素-1和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子以及血小板源生長(zhǎng)因子,而在腎小球硬化中發(fā)揮作用。ACEI有效抑制AngⅡ的產(chǎn)生[3]。但由于ACEI并不是RAS系統(tǒng)的限速酶,因此,單純阻斷ACE并不能對(duì)RAS起到徹底阻斷作用。另外AngⅡ可以通過(guò)一些非ACE途徑轉(zhuǎn)化而來(lái),且長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生逃逸現(xiàn)象;ACE還參與緩激肽、P物質(zhì)和神經(jīng)肽的代謝,ACEI常見(jiàn)的不良反應(yīng)為咳嗽、血管神經(jīng)性水腫。體內(nèi)AngⅡ作用主要是通過(guò)血管緊張素I型受體(AT1)起作用,而AngⅡ受體拮抗劑對(duì)AT1受體具有高度選擇性,能從受體水平拮抗AngⅡ,阻斷AngⅡ通過(guò)AT1受體而發(fā)揮對(duì)腎臟組織的不利作用。因此,使用ARB能較好抑制RAS系統(tǒng)以有效地保護(hù)腎臟功能,另外不影響緩激肽和P物質(zhì)的代謝,因而無(wú)咳嗽及血管性水腫不良反應(yīng)[4]。

本研究提示纈沙坦為新一代血管緊張素IIAT1受體拮抗劑與長(zhǎng)效的雙通道排泄ACEI雷米普利均可產(chǎn)生明顯降壓作用。纈沙坦和雷米普利對(duì)腎臟保護(hù)作用對(duì)比研究表明高血壓患者經(jīng)纈沙坦和雷米普利治療后,尿Alb和NAG水平明顯下降,提示纈沙坦和雷米普利不僅能平穩(wěn)降壓,而且對(duì)腎臟均有保護(hù)作用。兩者的保護(hù)機(jī)制可考慮為阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng):通過(guò)降低出球小動(dòng)脈阻力。降低腎小球基底膜通透性,減輕腎小球內(nèi)壓,從而減少尿蛋白排泄,還可以增加腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率,增加尿液、尿鈉和尿酸的排出,延緩腎小球硬化和腎小管間質(zhì)損害等保護(hù)腎功能[5]。

結(jié)論,纈沙坦和雷米普利對(duì)原發(fā)高血壓患者腎臟均有保護(hù)作用,且無(wú)明顯差異。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑不良反應(yīng)相對(duì)較少如無(wú)咳嗽及血管性水腫。

參考文獻(xiàn)

[1] 許頂立,任昊.高血壓腎臟損害的診斷與防治[期刊論文].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2004(2).

[2] 萬(wàn)建新,吳可貴,林金秀,等.氯沙坦和苯那普利聯(lián)合治療腎性高血壓的臨床研究[期刊論文].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2003(6).

[3] 黃景文,楊澤福,羅韶金,等.福辛普利與氯沙坦聯(lián)用對(duì)高血壓患者尿微量白蛋白的影響[期刊論文].中國(guó)高血壓雜志,2008(6).