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篇(1)

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)理論；左傳；內(nèi)經(jīng)；醫(yī)學(xué)史料；傳統(tǒng)文化；五行

Abstract： The medical historical data in the “Left Biography” show the formation and developments of TCM basic theory in the Spring and Autumn Period.The article exposes traditional culture is the foundation to develop and carry TCM from the relative items concerned in “Left Biography” on Yingyang Five Elements，causa morbi and mechanism，healthykeeping，diseaseprevention，treatment principle and methods.

Key words: TCM theory；“Left Biography”;Internal Classic；medical historical data;traditional culture；five elements

到目前為止，春秋其時(shí)的醫(yī)學(xué)史料惟有從先秦經(jīng)史諸子文獻(xiàn)中尋找?！蹲髠鳌肥莻鳌洞呵铩方?jīng)的重要著作，劉知幾在《史通·雜說上》稱其“著述罕聞，古今卓絕”［1］。以往，人們更多地以之為了解春秋歷史的文獻(xiàn)，或是研究先秦文學(xué)的范本。然而《左傳》的內(nèi)容遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出歷史和文學(xué)的范疇。這本著作，保存了許多醫(yī)學(xué)史料，藉此可窺春秋時(shí)期中醫(yī)學(xué)之概貌。

中醫(yī)學(xué)以我國傳統(tǒng)哲學(xué)為理論架構(gòu)，其中最基本的就是陰陽五行學(xué)說。春秋時(shí)期盡管卜筮依然存在，但陰陽學(xué)說已被社會認(rèn)可，成為人們?nèi)粘＝忉屪匀滑F(xiàn)象的重要工具。僖公十六年，周內(nèi)史叔興評論六鹢退飛過宋都之事時(shí)說：“是陰陽之事，非吉兇所在也?！碧烊撕弦坏募獌从^在當(dāng)時(shí)已經(jīng)動搖，許多奇異現(xiàn)象在當(dāng)時(shí)的有識之士看來不過是陰陽變化的作用所致，然而天人合一的吉兇觀仍然是勸導(dǎo)君主實(shí)行德政的重要政治工具。在《左傳》中尚未見到人體臟腑陰陽之劃分，惟有僖公十五年論及“陰血”和昭公元年論及“陰陽疾”。雖然憑此還不能明了陰陽在當(dāng)時(shí)是否已用于解釋人體的生理病理，但至少可以證實(shí)其已經(jīng)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。

1 五行

《左傳》對五行的記載尤多，正如襄公二十七年子罕語：“天生五材，民并用之，廢一不可?！背浞终f明人們對五行的重視。昭公二十九年，蔡墨曰：“故有五行之官，是為五官。實(shí)列受氏姓，封為上公，祀為貴神。社稷五祀，是尊是奉。木正曰句芒，火正曰祝融，金正曰蓐收，水正曰玄冥，土正曰后土。”其采用“木、火、金、水、土”的次序，木生火，金生水，土之所以列于最后，應(yīng)是因?yàn)槿藗冏鸪缏氄萍诜w農(nóng)耕之大神后土，而且人們在論方位時(shí)，屬土的“中”往往列在最后。再如《尚書·洪范》之謂“水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡”［2］，亦以“土”為最后。因此，可以認(rèn)為春秋之時(shí)“木、火、土、金、水”的五行相生理論已經(jīng)形成。

再就是五行相克的關(guān)系，如昭公三十一年及哀公九年，史墨明確指出：“火勝金”，“水勝火”［3］。而文公七年，郤缺言于趙盾曰：“九功之德皆可歌也。六府、三事，謂之九功。水、火、金、木、土、谷，謂之六府。正德、利用、厚生，謂之三事。”“六府”之中，水、火、金、木、土，完全是以五行相克的準(zhǔn)確次序排列，充分反映人們已認(rèn)識清楚了五行相克規(guī)律。

五行與自然界萬事萬物的聯(lián)系也多有闡述。昭公二十五年，子大叔曰：“吉也聞諸先大夫子產(chǎn)曰：‘則天之明，因地之性，生其六氣，用其五行。氣為五味，發(fā)為五色，章為五聲，則昏亂，民失其性。是以為禮以奉之。為六畜、五牲、三犧，以奉五味。為九文、六采、五章，以奉五色。為九歌、八風(fēng)、七音、六律，以奉五聲。”比照《素問·六節(jié)藏象論》之謂：“天至廣不可度，地至大不可量……草生五色，五色之變不可勝視；草生五味，五味之美不可勝極……天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣。氣和而生，津液相成，神乃自生?！保?］兩者前后傳承，何其相似乃爾！此外，五行方位與顏色的匹配也可從昭公十二年，子服惠伯謂南蒯：“黃，中之色”而知其一。《左傳》并未記載五行與五臟的關(guān)系，或許當(dāng)時(shí)還未產(chǎn)生五臟配屬五行的理論。盡管在后世醫(yī)學(xué)中五味、五色、五聲、五位皆與五臟有聯(lián)系而與五行相屬，但實(shí)際上是前者先配屬五行而后才產(chǎn)生與五臟相聯(lián)系的理論。

2 病機(jī)

在疾病機(jī)理方面，從《左傳》之中亦可以看到許多有探討價(jià)值的證述。僖公二十四年，富辰勸諫周王勿以狄伐鄭時(shí)說：“耳不聽五聲之和為聾，目不別五色之章為昧?！泵?，即目不明。不良情志因素的致病作用也引起人們的重視。哀公五年，齊景公勸大臣無憂君位時(shí)說：“二三子間有憂虞，則有疾疢?！倍鴩?yán)重的情志刺激甚至造成致命的心疾。僖公三十年，衛(wèi)國周歂正欲參加太廟祭禮，剛到門口，突然“遇疾而死”；襄公三年，楚國子重伐吳，軍士傷亡慘重，又失一將一邑，楚人以是咎子重，子重病之，遂遇心疾而卒。周歂之死，或許是因?yàn)槠湓跉⒑φ钡脑獑I后內(nèi)心惶恐不安，以致猝發(fā)心疾；而子重則完全是因?yàn)閼n慮抑郁，內(nèi)心不堪壓力而疾作。再如昭公二十五年，在酒宴上，宋公使叔孫昭子右坐，兩人語調(diào)甚是憂郁，幾似哭泣，樂祁退而告人曰：“今茲君與叔孫，其皆死乎？吾聞之，哀樂而樂哀，皆喪心也。心之精爽，是謂魂魄?；昶侨ブ?，何以能久？”《素問·六節(jié)藏象論》亦謂“心者，生之本”［5］，憂郁哀戚而心之氣喪失，魂魄離散則生之本湮滅，現(xiàn)代所謂“抑郁是隱形殺手”就是這個道理。不良的環(huán)境和嗜好亦能導(dǎo)致嚴(yán)重的心疾。昭公二十一年，周景王將鑄大鐘“無射”，泠州鳩曰：“王其以心疾死乎？……小者不窕，大者不槬，則和于物。……故和聲入于耳而藏于心，心億則樂。窕則不咸，槬則不容，心是以感，感實(shí)生疾。今鐘槬矣，王心弗堪，其能久乎？”次年，“王有心疾，乙丑，崩于榮锜氏”。“槬”指聲響很大。這種喧囂環(huán)境能對人的身心健康造成嚴(yán)重傷害。近有很多研究資料表明，長期置身于喧鬧的噪聲之中，不但聽覺器官受損，而且心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)都會受到損害。周景王就是因不堪大鐘音響的驚擾而猝發(fā)心疾致死。當(dāng)今不少青年男女恣情于蹦迪搖滾大分貝噪聲之中娛樂，若沉溺過度不知持養(yǎng)之道就會嚴(yán)重?fù)p害心身健康。

《左傳》中提到了一些病名。昭公元年，趙孟問醫(yī)和：“何為蠱？”醫(yī)和對曰：“溺惑亂之所生也?！毙M疾是由于過度神志昏亂所致。這種疾病往往使人喪失工作能力。宣公八年，晉胥克有蠱疾，郤缺為政。秋，廢胥克。《左傳》還兩次提到“痁”，即瘧疾。昭公二十年，“齊侯疥，遂痁，期而不瘳，諸侯之賓問疾者多在”?？追f達(dá)疏曰：“疥當(dāng)為痎，痎是小瘧，痁是大瘧?！备羧找话l(fā)之瘧曰痎，多日一發(fā)之瘧曰痁。再如，哀公二年，晉鄭鐵之戰(zhàn)，繁羽詐稱趙羅“痁作而伏。”此外，昭公四年，叔孫豹夢見豎?！昂诙蟽E”。哀公十四年，齊公孫告訴闞止：“有陳豹者，長而上僂，望視?！薄皟E”即佝僂，“望視”即遠(yuǎn)視。襄公十九年，荀偃癉疽，生瘍于頭。濟(jì)河，及著雍，病，目出。“癉疽”即熱毒熾盛的癰疽，“瘍”即已破潰的瘡瘍。

《素問·調(diào)經(jīng)論》：“黃帝曰‘余聞刺法言，有余瀉之，不足補(bǔ)之’?！保?］《靈樞·邪客》：“伯高曰：‘補(bǔ)其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實(shí)，以通其道，而去其邪’?！保?］其中體現(xiàn)的治則都是“補(bǔ)不足而瀉有余”，從而達(dá)到《素問·至真要大論》所謂的“以平為期”。［8］這種認(rèn)識乃源于傳統(tǒng)思維理念，也就是儒家的“中庸”之道。在《左傳》之中，這一理念已經(jīng)充分體現(xiàn)。昭公二十年，晏子曰：“和如羹焉，水火醯醢鹽梅以烹魚肉，燀之以薪。宰夫和之，齊之以味，濟(jì)其不及，以泄其過。君子食之，以平其心。”可見不僅醫(yī)道講究“反之以平”，飲食之道亦講究“濟(jì)其不及，以泄其過”而平君子之心。音樂之道亦是如此，雅樂講究“中正平和”，哀而不傷，樂而不，思無邪?！爸杏埂辈⒎窍麡O思維，去有余而補(bǔ)不足正是人為干預(yù)的積極措施，以達(dá)理想之境界而非一時(shí)之茍且。隨著千百年來社會風(fēng)氣日漸頹廢，“中庸”成了世故圓滑之術(shù)的代名詞，喪失其真已久。

3 總結(jié)

《左傳》中的醫(yī)學(xué)史料可以清晰地反映在《內(nèi)經(jīng)》之前中醫(yī)學(xué)基本理論形成及醫(yī)學(xué)實(shí)踐的軌跡，盡管這些記載是零碎不全的，但是足可說明傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學(xué)是一脈相承的！《左傳》以她載述之厚重，文筆之細(xì)膩激起我對先秦文史的深深向往，并由她引領(lǐng)我進(jìn)入優(yōu)秀主流傳統(tǒng)文化的殿堂。遨游在傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代科技交融和碰撞的海洋里，可以歷煉辨析與思維，提升認(rèn)識和智慧。《左傳》所記述的醫(yī)和名言：“上醫(yī)醫(yī)國，其次疾人?！贬t(yī)道的崇高在于對理想的不懈追求！千載道統(tǒng)，天下誰御！風(fēng)雨如晦，雞鳴不已。倘若每一位中醫(yī)學(xué)人都能如此，那么我們就可能有一個通古達(dá)今的智者所具備的目光和胸懷，應(yīng)對機(jī)遇和挑戰(zhàn)就會多一份理性少一份浮躁，從而較準(zhǔn)確地把握中醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，并使之盡量接近其客觀規(guī)律。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉知幾.史通［M］.北京：藍(lán)天出版社，1999：143.

［2］ 先秦.尚書［M］.長沙：岳麓書社，2001：121.

［3］ 戰(zhàn)國.左傳［M］.長沙：岳麓書社，1988：402.

［4］ 顧從德刻本.黃帝內(nèi)經(jīng)素問［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1963：66，67.

［5］ 顧從德刻本.黃帝內(nèi)經(jīng)素問［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1963：67.

［6］ 顧從德刻本.黃帝內(nèi)經(jīng)素問［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1963：334.

［7］ 趙府居敬堂刊本.靈樞經(jīng)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1956：112.

篇(2)

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)基礎(chǔ)相關(guān)課程 優(yōu)化整合

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學(xué)》及《內(nèi)經(jīng)》均為中醫(yī)基礎(chǔ)相關(guān)課程。這三門課程在教學(xué)內(nèi)容上多有交叉、重復(fù)，個別地方還存在知識點(diǎn)的遺漏等問題。因此優(yōu)化整合這三門課程，使課程之間的聯(lián)系及分工更為合理，具有積極的意義。

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《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)內(nèi)容的交叉重復(fù)

這兩門課程之間的交叉重復(fù)主要體現(xiàn)在《中醫(yī)診斷學(xué)》的臟腑辨證與《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》臟腑的病理表現(xiàn)之間。這部分內(nèi)容兩門課程之間的重復(fù)過多，講解的時(shí)候又都作為重點(diǎn)，實(shí)屬不必要的重復(fù)。

2

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)內(nèi)容的交叉重復(fù)

《內(nèi)經(jīng)》是高等中醫(yī)藥教育中醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，也是學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》之后的提高課程。中醫(yī)基礎(chǔ)理論課在講解中醫(yī)基本概念、基本理論時(shí)經(jīng)常用《內(nèi)經(jīng)》原文進(jìn)行了引證。這些原文及原文中體現(xiàn)的醫(yī)理在兩門課程中都要進(jìn)行講解，也屬于不必要的重復(fù)。相反有些內(nèi)容如十二經(jīng)脈循行原文等，兩門課程又都沒有介紹，這樣就造成了這部分內(nèi)容的脫節(jié)。

3

優(yōu)化整合三門課程的方法

3. 1

重新修訂三門課程的教學(xué)大綱和教學(xué)方案

組織三個教研室的教師認(rèn)真研究三門課程的教學(xué)內(nèi)容，對課程之間交叉、重復(fù)及遺漏的內(nèi)容做出明確界定，進(jìn)一步做出合理分工，重新修訂三門課程的教學(xué)大綱和教學(xué)方案。

針對《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《中醫(yī)診斷學(xué)》在臟腑辨證方面存在的重復(fù)，采取《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中詳細(xì)介紹臟腑的生理功能和病理表現(xiàn)，《中醫(yī)診斷學(xué)》則以引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中講過的臟腑病理表現(xiàn)入手，加上四診中的舌診和脈診即由學(xué)生推導(dǎo)出臟腑辨證的證候特點(diǎn)。這樣既避免了不必要的重復(fù)，又有利于學(xué)生的創(chuàng)新思維和個性的發(fā)展。

對于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《內(nèi)經(jīng)》中重復(fù)的原文，在中醫(yī)基礎(chǔ)授課時(shí)主要引用內(nèi)經(jīng)原文進(jìn)行解釋中醫(yī)的基本概念、基本理論，側(cè)重介紹醫(yī)理部分?！秲?nèi)經(jīng)》授課時(shí)除介紹文理以外，對于醫(yī)理部分應(yīng)在中醫(yī)基礎(chǔ)介紹的基礎(chǔ)上進(jìn)行拔高和深入展開。對于經(jīng)絡(luò)循行這部分內(nèi)容，則明確了由《內(nèi)經(jīng)》進(jìn)行講解原文并要求學(xué)生背誦，而《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》則用白話文進(jìn)行簡單介紹。這樣既可以減少重復(fù)，又可以避免知識點(diǎn)的遺漏。

3. 2

培養(yǎng)教師能夠講授三門課程

通過組織三個教研室的教師互相聽課、集體備課，共同研究三門課程的教學(xué)內(nèi)容和方法，使每名教師都能夠兼上其他兩門課程。這樣由一名教師同時(shí)講授三門課程，可以清楚地掌握哪些地方已經(jīng)講過了，或者將要在其他兩門課程中詳細(xì)介紹，這樣可以最有效地避免不必要的重復(fù)，使這三門課程更加有機(jī)地結(jié)合起來，使課程設(shè)置更加合理。

參考文獻(xiàn)

［1］陳彩燕.論整合課程與分析課程的并存關(guān)系［J］.華南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(社會科學(xué)版)，2004，(3):119124.

［2］李云海.張雪榮.論中醫(yī)經(jīng)典課程合作學(xué)習(xí)的基本理念［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2005，(2):101102.

［3］孫愛云.中醫(yī)學(xué)在當(dāng)展的思考［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，23(2):13.

篇(3)

根據(jù)《國家中長期教育改革與發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》提出的“努力培養(yǎng)造就數(shù)以億計(jì)的高素質(zhì)勞動者，數(shù)以千萬計(jì)的專門人才和一大批拔尖創(chuàng)新人才”的目標(biāo)，為貫徹落實(shí)教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向”的精神，高等教育發(fā)展應(yīng)樹立多樣化人才觀念，選擇多樣化的人才培養(yǎng)體制以適應(yīng)國家和社會發(fā)展需要，深化教育教學(xué)改革和創(chuàng)新教育教學(xué)方法。因此，21世紀(jì)中醫(yī)類人才的多層次培養(yǎng)更應(yīng)及時(shí)跟蹤市場需求的變化，主動適應(yīng)區(qū)域、行業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會發(fā)展需要，對中醫(yī)類人才培養(yǎng)模式進(jìn)行改革，建立培養(yǎng)中醫(yī)類技能型人才和管理人才的新模式，滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療和保健需求。

中醫(yī)養(yǎng)生保健技能和管理人才的需求背景

世界經(jīng)濟(jì)的重心已轉(zhuǎn)向服務(wù)經(jīng)濟(jì)。美國《財(cái)富第五波》作者保羅·皮爾澤指出，繼汽車、電腦、微波爐、網(wǎng)絡(luò)之后的財(cái)富第五波，全球下一個兆億產(chǎn)業(yè)將是保健產(chǎn)業(yè)。根據(jù)人們對保健的需求，未來醫(yī)學(xué)任務(wù)也將從防病治病為主逐漸轉(zhuǎn)向維護(hù)和增強(qiáng)健康，提高人的生命質(zhì)量為主。隨著中國經(jīng)濟(jì)高速持續(xù)發(fā)展、人們生活水平的不斷提高、人類疾病譜的變化、大量亞健康人群的產(chǎn)生，人們的保健意識不斷增強(qiáng)，對保健服務(wù)的需求也不斷增加，中國醫(yī)療保健市場將是一個巨大的潛在市場。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，到2005年，中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)總份額為6400億人民幣，到2010年從事保健產(chǎn)業(yè)的企業(yè)總數(shù)已達(dá)60多萬家，相關(guān)鏈產(chǎn)業(yè)300萬家，從業(yè)人員3000萬人，年產(chǎn)值超過2000億人民幣。中國保健協(xié)會理事長張鳳樓預(yù)計(jì)，中國保健產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)總值在2010、2015和2020年將分別達(dá)到9600億、24800億和57200億元的規(guī)模，生產(chǎn)總值年平均增長速度將達(dá)到200%。其中，中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)業(yè)市場發(fā)展前景尤為廣闊。一方面，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“上工治未病”是中醫(yī)藥理論體系中重要的預(yù)防保健思想，表現(xiàn)在“治未病的”預(yù)防保健的手段與方法上豐富多樣，而且在預(yù)防保健上突出了人文化、人性化和個性化，具有豐富的文化底蘊(yùn)并與人文哲學(xué)緊密相關(guān)；在人性化方面主張重人貴生，在個性化方面強(qiáng)調(diào)整體觀，強(qiáng)調(diào)因人、因時(shí)、因地制宜地提供個性化醫(yī)療保健服務(wù)，這正符合現(xiàn)代人對提高生活質(zhì)量，從人的生理、心理、社會多方面整體個性化地維護(hù)人的健康的需求。另一方面，為落實(shí)國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見》和《國務(wù)院印發(fā)關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2010）》，國家中醫(yī)藥管理局已組織開展了“治未病”健康工程，并在17個?。▍^(qū)、市）確定了46個試點(diǎn)單位，在全國推廣了一批“治未病”的服務(wù)方法、技術(shù)和設(shè)備，在本文由收集整理“治未病”服務(wù)政策及人員、體制機(jī)制、機(jī)構(gòu)管理和技術(shù)規(guī)范等方面加強(qiáng)了研究和探索，中醫(yī)治未病服務(wù)得到了高度重視，從而加快了中醫(yī)特色預(yù)防養(yǎng)生保健服務(wù)體系的構(gòu)建。綜上所述，中醫(yī)藥服務(wù)已從過去注重中醫(yī)藥治療逐步轉(zhuǎn)向同時(shí)注重預(yù)防保健服務(wù)，并由此促使中醫(yī)養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)的形成和快速發(fā)展。

與此同時(shí)，也應(yīng)該清楚地看到，目前中醫(yī)藥養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)存在突出問題：一是在中醫(yī)行業(yè)重治療、輕保?。欢侵嗅t(yī)養(yǎng)生保健企業(yè)資本和規(guī)模較??；三是服務(wù)結(jié)構(gòu)單一老化，以推拿按摩為主要手段；四是服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)缺失，市場良莠不齊，存在假冒偽劣宣傳和從業(yè)人員無序競爭；五是具有中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)的技能型人才和企業(yè)管理人才嚴(yán)重缺乏。這些都是制約目前該產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵問題。而要解決以上問題，關(guān)鍵是必須有一批掌握中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)的技能型人才和執(zhí)掌中醫(yī)養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)的企業(yè)管理人才作為支撐，形成一批以國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范服務(wù)和技術(shù)的大型企業(yè)，在挖掘繼承中醫(yī)藥傳統(tǒng)保健技術(shù)的基礎(chǔ)上提升創(chuàng)新，優(yōu)化服務(wù)結(jié)構(gòu)，建立先進(jìn)的現(xiàn)代服務(wù)管理體制，在管理思想、方法、模式上進(jìn)一步創(chuàng)新，發(fā)展具有全面健康管理功能的保健服務(wù)。因此，大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)教育，是培養(yǎng)造就創(chuàng)新性專門人才的唯一途徑。

中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)和管理人才的培養(yǎng)

在“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向”的前提下，目前中醫(yī)教育根據(jù)不同層次分為?？坪椭新氝M(jìn)行分方向培養(yǎng)，同時(shí)又按照學(xué)生的興趣和愛好和各自的職業(yè)規(guī)劃，把中醫(yī)類學(xué)生分為醫(yī)療方向和技能型方向（技術(shù)型和企業(yè)管理型）。目前，大中專院校的培養(yǎng)模式和定位均屬前者，定位技能型方向（技術(shù)型和企業(yè)管理型）的學(xué)生則側(cè)重中醫(yī)技術(shù)、養(yǎng)生保健知識、企業(yè)管理知識的學(xué)習(xí)，需要學(xué)校與企業(yè)共同進(jìn)行課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的改革。

（一）建立校企合作聯(lián)合培養(yǎng)的途徑

選擇合作的中醫(yī)養(yǎng)生保健企業(yè)學(xué)校應(yīng)根據(jù)企業(yè)資質(zhì)，認(rèn)定具有大型資本和大型規(guī)模，經(jīng)營業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)以中醫(yī)理論、基本保健技術(shù)、中國傳統(tǒng)文化指導(dǎo)等中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)為主，并以國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)和管理行為，具有一定的品牌影響力，社會信譽(yù)度較高，建立了自己的企業(yè)文化和先進(jìn)的服務(wù)管理體制并走上連鎖化經(jīng)營道路的企業(yè)。企業(yè)還必須有自己的培訓(xùn)學(xué)?；蚺嘤?xùn)中心，有一支技術(shù)優(yōu)良的帶教隊(duì)伍。

采取“訂單式”培養(yǎng)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)技術(shù)豐富多樣，因而養(yǎng)生保健行業(yè)的每個企業(yè)經(jīng)營業(yè)務(wù)有一定的特異性和差異化，了解合作技術(shù)服務(wù)特點(diǎn)和人才需求量以便定向?yàn)槠髽I(yè)培養(yǎng)人才。大專層次的中醫(yī)類專業(yè)屬處方類專業(yè)，課程設(shè)置應(yīng)滿足培養(yǎng)醫(yī)療型人才的需要。校企合作的企業(yè)應(yīng)分階段到學(xué)校進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生保健行業(yè)宣傳，公布企業(yè)人才需求狀況和相應(yīng)的工作單位及崗位，物色選拔需要的人才，然后校企雙方根據(jù)各企業(yè)經(jīng)營業(yè)務(wù)的特異性和差異化，以及技術(shù)服務(wù)特點(diǎn)和職業(yè)能力構(gòu)成、崗位需求，量身定制不同的選修課、頂崗實(shí)習(xí)和以崗位為前提的培訓(xùn)。

校企合作建立實(shí)訓(xùn)基地培養(yǎng)中醫(yī)養(yǎng)生保健人才，根據(jù)行業(yè)需求必須突出實(shí)踐技能，由企業(yè)提供資金、設(shè)備、行業(yè)技術(shù)、部分場地、技能教師，學(xué)校提供部分場地和師資，校企雙方共同建立實(shí)訓(xùn)基地加強(qiáng)學(xué)生實(shí)訓(xùn)，切實(shí)提高學(xué)生的職業(yè)能力和就業(yè)競爭力。一般可采取三種模式：（1）在學(xué)校內(nèi)建設(shè)與企業(yè)真實(shí)經(jīng)營環(huán)境高度仿真的實(shí)訓(xùn)基地，以保證學(xué)生的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)。（2）企業(yè)自身建立培訓(xùn)學(xué)校或培訓(xùn)中心，接納學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)前的工作過程培訓(xùn)。（3）以企業(yè)經(jīng)營場所為實(shí)訓(xùn)基地，

轉(zhuǎn)貼于

推行工學(xué)結(jié)合和頂崗實(shí)習(xí)：中專層次的到相關(guān)企業(yè)帶薪頂崗實(shí)習(xí)一年，大專層次的在二甲以上醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)6～8月后轉(zhuǎn)入企業(yè)頂崗實(shí)習(xí)2～4個月。

校企雙方共謀學(xué)生職業(yè)發(fā)展在培養(yǎng)中醫(yī)養(yǎng)生保健人才的過程中,學(xué)生除了學(xué)習(xí)中醫(yī)養(yǎng)生基本理論和基本技術(shù),熟悉以崗位為前提的工作過程外，校企雙方還需在學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)期間根據(jù)學(xué)生的性格特點(diǎn)、興趣愛好、知識結(jié)構(gòu)，幫助學(xué)生做好職業(yè)規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)，或從事技術(shù)服務(wù)、或從事技術(shù)研發(fā)、或從事企業(yè)管理。企業(yè)建立技術(shù)服務(wù)或管理崗位升級考試制度，使學(xué)生自我發(fā)展目標(biāo)明確，能積極主動地按照自己的職業(yè)規(guī)劃提升自己的綜合水平。

（二）校企合作聯(lián)合培養(yǎng)的措施

課程設(shè)置改革與特色教材開發(fā)校企合作課程建設(shè)是校企合作非常重要的環(huán)節(jié)。目前，高職教育校企合作開展課程建設(shè)存在形式單一、范圍有限、內(nèi)容和理念有誤的問題,課程建設(shè)層次有待提高。針對我國大專院校培養(yǎng)的中醫(yī)類人才主要定位于臨床醫(yī)療工作，培養(yǎng)掌握中醫(yī)基本知識、基本理論和基本技能，能熟練運(yùn)用中醫(yī)學(xué)及相關(guān)西醫(yī)知識對臨床常見病、多發(fā)病進(jìn)行診斷、治療和預(yù)防的基層醫(yī)務(wù)工作者，那么，中職則定位于技能型中醫(yī)類人才，主要培養(yǎng)其掌握中醫(yī)基本理論，特別是中醫(yī)養(yǎng)生保健理論、中醫(yī)保健基本技術(shù)，運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生知識和現(xiàn)代養(yǎng)生保健技術(shù)，從事中醫(yī)養(yǎng)生保健企業(yè)技術(shù)工作和管理工作，工作地點(diǎn)主要在企業(yè)。因而，在培養(yǎng)方案中，課程設(shè)置不能單純從學(xué)科出發(fā)，應(yīng)從職業(yè)崗位需求本文由收集整理出發(fā)，除了中醫(yī)基本理論和基本技術(shù)外，更應(yīng)將中醫(yī)養(yǎng)生保健理論、中醫(yī)文化、中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生保健技術(shù)、中醫(yī)現(xiàn)代保健技術(shù)、企業(yè)管理知識、各相關(guān)崗位任職要求、工作流程等知識納入教學(xué)內(nèi)容中，將工作過程導(dǎo)向的教學(xué)理念融入課程設(shè)計(jì)中。通過校企雙方共同開發(fā)，編寫特色教材，使得課堂教學(xué)與實(shí)際工作保持一致，使培養(yǎng)的技能型中醫(yī)養(yǎng)生保健人才與行業(yè)和企業(yè)需求一致。同時(shí)，為配合國家對中醫(yī)養(yǎng)生保健企業(yè)人員必須持證上崗的規(guī)定，在課程設(shè)置中還應(yīng)將相關(guān)職業(yè)資格（按摩師、公共營養(yǎng)師、刮痧師、反射療法師）標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容納入課程體系中，改變現(xiàn)行教材重理論輕實(shí)踐、內(nèi)容重復(fù)和滯后的弊端，實(shí)現(xiàn)學(xué)歷證書和職業(yè)資格證書雙證或多證并舉，為學(xué)生擇業(yè)就業(yè)以及創(chuàng)業(yè)提供有利條件。

共建“雙師型”教師隊(duì)伍目前，醫(yī)學(xué)類的大中專院校教師的知識結(jié)構(gòu)主要面向培養(yǎng)從事臨床醫(yī)療工作的人才，因而要培養(yǎng)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的技能型中醫(yī)類人才，校內(nèi)專職教師必須做到以下幾點(diǎn):（1）改變教師觀念，重視對中醫(yī)養(yǎng)生保健人才的培養(yǎng)；（2）加強(qiáng)教師對中醫(yī)養(yǎng)生預(yù)防保健基本理論和基本技術(shù)的學(xué)習(xí)和提高，加強(qiáng)對中國傳統(tǒng)文化的研究；（3）指導(dǎo)專業(yè)教師及時(shí)跟進(jìn)行業(yè)技術(shù)發(fā)展動態(tài)，及時(shí)更新知識結(jié)構(gòu)；（4）專業(yè)教師定期到相關(guān)企業(yè)兼職，通過對企業(yè)進(jìn)行養(yǎng)生保健技術(shù)培訓(xùn)、技術(shù)研發(fā)、技術(shù)管理，在對企業(yè)的技術(shù)服務(wù)工作中完善自己的知識結(jié)構(gòu)，提升自己的理論水平和實(shí)踐能力；（5）除考取高校教師資格證和執(zhí)業(yè)醫(yī)師證外，考取相關(guān)職業(yè)證書，如《按摩師證》、《反射療法師證》、《公共營養(yǎng)師證》、《刮痧師證》等，在相關(guān)職業(yè)證書的考取過程中學(xué)習(xí)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，提升自己的理論水平和管理水平。組建企業(yè)教師隊(duì)伍，主要針對學(xué)生技能培訓(xùn)和工作過程指導(dǎo)，提高企業(yè)教師隊(duì)伍的帶教能力。要求：（1）到學(xué)校學(xué)習(xí)專業(yè)教師教學(xué)的基本方法、教學(xué)技巧，掌握教學(xué)環(huán)節(jié)和教學(xué)規(guī)律，提高教學(xué)水平；（2）到學(xué)校提升中醫(yī)理論和中國傳統(tǒng)文化素質(zhì)；（3）到學(xué)校擔(dān)任兼職教師，講授校企合作教學(xué)改革后與企業(yè)人才需求一致的課程內(nèi)容；（4）學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)的帶教。

篇(4)

明晰臨床中藥學(xué)科的學(xué)術(shù)核心，確定臨床中藥學(xué)的學(xué)術(shù)內(nèi)涵，需要全面分析其形成的歷史背景與成長過程。臨床中藥學(xué)是在大中藥學(xué)科基礎(chǔ)上發(fā)展起來的中藥學(xué)二級學(xué)科，具有其自身獨(dú)特的學(xué)術(shù)特色與科學(xué)內(nèi)涵。筆者認(rèn)為，臨床中藥學(xué)科具備以下三個學(xué)術(shù)特點(diǎn)：首先，臨床中藥學(xué)科是一門醫(yī)藥交叉的學(xué)科。大中藥學(xué)科經(jīng)過分化，根據(jù)研究領(lǐng)域的不同，逐漸形成了臨床中藥學(xué)、中藥化學(xué)、中藥藥理學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥藥劑學(xué)等一系列二級學(xué)科。同時(shí)，隨著臨床用藥問題的大量涌現(xiàn)，病患呼吁安全用藥、合理用藥，促進(jìn)了藥學(xué)服務(wù)理念逐步深入，要求臨床藥師直接面向患者、面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、面向整個社會，提供全面的、全方位的藥學(xué)服務(wù)。這種臨床藥學(xué)服務(wù)需求，同樣對實(shí)現(xiàn)中藥臨床合理應(yīng)用提出了更高的要求，推動了醫(yī)藥交叉學(xué)科———臨床中藥學(xué)的建立。在中藥學(xué)一級學(xué)科中，臨床中藥學(xué)處于十分重要的位置，它的研究內(nèi)容既包括中藥基本理論等中藥學(xué)基礎(chǔ)知識，也包括臨床合理用藥和中藥藥物警戒等中藥臨床使用知識；它既為中藥研發(fā)提供理論和臨床支撐，同時(shí)更是指導(dǎo)中藥臨床應(yīng)用的知識體系。第二，臨床中藥學(xué)科是一門專業(yè)基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐密切結(jié)合的學(xué)科。臨床中藥學(xué)繼承發(fā)揚(yáng)中藥學(xué)基本理論，強(qiáng)調(diào)醫(yī)藥交叉、基礎(chǔ)與臨床交叉的學(xué)術(shù)特色，具備獨(dú)特、完整的理論體系。臨床中藥學(xué)的核心是研究中藥臨床合理應(yīng)用，目的是實(shí)現(xiàn)中藥應(yīng)用的安全、有效、經(jīng)濟(jì)與適當(dāng)性，主要任務(wù)是推動全程化藥學(xué)服務(wù)，主要內(nèi)容包括中藥基礎(chǔ)理論與中藥應(yīng)用理論兩大方面的研究，其研究成果不僅面向患者，面向中西醫(yī)臨床醫(yī)師和藥師，而且還面向藥品生產(chǎn)及管理部門。第三，臨床中藥學(xué)是中醫(yī)中藥的紐帶學(xué)科。臨床中藥學(xué)與中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等臨床學(xué)科均有學(xué)術(shù)交叉，但臨床中藥學(xué)是以指導(dǎo)中藥臨床安全、有效、合理使用為根本目的的學(xué)科，具有鏈接中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)的紐帶特點(diǎn)，是中醫(yī)臨床與中藥應(yīng)用的橋梁。

2界定學(xué)科外延，促進(jìn)學(xué)科分化與交叉

隨著臨床中藥學(xué)科的成熟與發(fā)展，明晰其學(xué)術(shù)外延，推動學(xué)科的次級分化是必然趨勢。首先，臨床中藥學(xué)科具有醫(yī)藥交叉的學(xué)術(shù)特點(diǎn)，與中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)的學(xué)術(shù)聯(lián)系密切。應(yīng)該明確的是，臨床中藥學(xué)以中藥學(xué)為基礎(chǔ)，以中醫(yī)學(xué)基本理論為指導(dǎo)。換言之，中藥性能理論與應(yīng)用理論是臨床中藥學(xué)科的基礎(chǔ)理論，依靠這些理論辨識中藥性效特征；同時(shí)中醫(yī)學(xué)病生理觀、辨證論證是臨床中藥學(xué)認(rèn)識人體、指導(dǎo)用藥的前提。第二，在學(xué)術(shù)外延上，臨床中藥學(xué)科與中藥藥理學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)以及臨床藥學(xué)有學(xué)術(shù)交叉，但又有顯著區(qū)別。如臨床中藥學(xué)與中藥藥理學(xué)相比，中藥藥理學(xué)側(cè)重于研究中藥和機(jī)體（包括人體、病原性生物及實(shí)驗(yàn)動物）相互作用及作用規(guī)律；但臨床中藥學(xué)立足于發(fā)展中藥基本理論和臨床應(yīng)用，旨在闡明中藥及其配伍功效的現(xiàn)代藥理學(xué)含義，用以深化傳統(tǒng)認(rèn)識并拓展臨床應(yīng)用，并不刻意追求全面揭示藥物的全部藥理作用和機(jī)制。再如臨床中藥學(xué)與現(xiàn)代臨床藥學(xué)從內(nèi)涵上既有區(qū)別又有聯(lián)系。其共同之處是都是以確保臨床用藥的安全與有效為核心，均以提高臨床療效、減少不良反應(yīng)為目的，研究手段也有相通之處。不同之處在于臨床中藥學(xué)以中藥為研究對象，以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)。而現(xiàn)代臨床藥學(xué)則以化學(xué)藥品為研究對象，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)。第三，根據(jù)臨床中藥學(xué)科特點(diǎn)與研究任務(wù)，可逐漸次級分化為中藥基礎(chǔ)理論、中藥臨床監(jiān)測與評價(jià)、中藥臨床治療學(xué)、中藥臨床信息學(xué)等三級學(xué)科。相關(guān)分支學(xué)科的形成與研究內(nèi)容的不斷豐富拓展為臨床中藥學(xué)科的長足發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

3明確臨床需求，確定研究方向

臨床工作需要是確定臨床中藥學(xué)科研究方向的重要依據(jù)。臨床工作對臨床中藥學(xué)的要求是保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)和適當(dāng)。鑒于學(xué)術(shù)特點(diǎn)與臨床需要，確定臨床中藥學(xué)的研究方向，對于發(fā)展臨床中藥學(xué)有著十分重要的意義。首先，中藥藥性理論是中藥臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)與指導(dǎo)原則，是中藥理論體系的靈魂。開展中藥藥性理論的研究，將為臨床合理應(yīng)用中藥提供科學(xué)依據(jù)。中藥藥性理論研究是臨床中藥學(xué)科的重要研究方向之一，是指導(dǎo)臨床合理用藥的根本。具體研究內(nèi)容包括開展中藥藥性理論繼承挖掘與科學(xué)實(shí)質(zhì)研究，闡釋中藥藥性基本理論和中藥應(yīng)用特點(diǎn)與實(shí)質(zhì)。第二，中藥藥物警戒是現(xiàn)代藥物警戒理論與傳統(tǒng)中藥藥物警戒思想相互融合而成的中藥安全用藥理論體系，是與中藥安全相關(guān)的科學(xué)與活動，是臨床安全使用中藥的保障。作為臨床中藥學(xué)的研究方向之一，中藥藥物警戒具體研究工作包括深入挖掘中藥傳統(tǒng)的安全用藥思想，探討中藥臨床安全用藥理論與中藥安全性實(shí)驗(yàn)研究，開展中藥上市前與上市后安全性監(jiān)測與評價(jià)，進(jìn)行中藥安全用藥普及宣傳等。第三，中醫(yī)藥在治療慢性病和疑難雜癥方面具有明顯優(yōu)勢，采用先進(jìn)手段，闡釋某類中藥在臨床優(yōu)勢領(lǐng)域的作用機(jī)制、相互作用，進(jìn)行中藥療效評價(jià)是臨床中藥學(xué)的重要研究內(nèi)容之一。將中藥防治相關(guān)優(yōu)勢病種的基礎(chǔ)研究作為臨床中藥學(xué)的研究方向之一，有利于促進(jìn)中藥的臨床應(yīng)用，促進(jìn)中藥現(xiàn)代化與國際化進(jìn)程。第四，中藥的經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)對于合理配置有限的中醫(yī)藥資源顯得尤為重要。然而目前中藥經(jīng)濟(jì)學(xué)研究尚處于起步階段，即使是這些少量的研究也大多照搬傳統(tǒng)的西藥經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)模式，沒有體現(xiàn)中藥的特色。中藥經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)作為臨床中藥學(xué)的研究方向之一，其主要任務(wù)是探討符合中藥特色的經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)模式，全面衡量中藥的價(jià)值，促進(jìn)中藥應(yīng)用經(jīng)濟(jì)性。

4學(xué)科發(fā)展的思考與展望

4.1完善臨床中藥學(xué)科學(xué)術(shù)思想

關(guān)注人類健康是21世紀(jì)國際社會的共同主題，“全程化藥學(xué)服務(wù)”作為一種新的藥學(xué)觀念、理論、策略，將為人類帶來更多的健康和幸福。臨床中藥學(xué)關(guān)注中藥臨床應(yīng)用的有效性、安全性、適用性，以“全程化藥學(xué)服務(wù)”為宗旨，指導(dǎo)臨床合理使用中藥。臨床中藥學(xué)在新形勢下中醫(yī)藥健康事業(yè)中發(fā)揮巨大的作用。目前，臨床中藥學(xué)學(xué)科正處于一個方興未艾的好時(shí)機(jī)，臨床工作者應(yīng)抓住這一機(jī)遇，抓好臨床中藥學(xué)學(xué)科建設(shè)與學(xué)術(shù)隊(duì)伍建設(shè)。完善與發(fā)展臨床中藥學(xué)學(xué)科體系和學(xué)術(shù)思想，加強(qiáng)學(xué)術(shù)對話與交流，繼續(xù)深入探討臨床中藥學(xué)科的學(xué)術(shù)內(nèi)涵與外延，完善學(xué)科的次級分化，打造學(xué)科特色。

4.2探索形成完善的人才培養(yǎng)體系

探索完善的人才培養(yǎng)體系是臨床中藥學(xué)科立足和發(fā)展的關(guān)鍵。筆者認(rèn)為，在課程體系建設(shè)方面可以參考國外臨床藥師標(biāo)準(zhǔn)化訓(xùn)練模式，并結(jié)合中醫(yī)藥學(xué)特色，從以下四個方面建立新的課程體系：①設(shè)置醫(yī)學(xué)相關(guān)課程。適當(dāng)增加醫(yī)學(xué)課程如病理學(xué)、生理學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦科學(xué)、兒科學(xué)等課程，使學(xué)生獲得完整系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床知識，具備較好地與患者和醫(yī)師交流溝通的知識結(jié)構(gòu)和技能。②調(diào)整藥學(xué)相關(guān)課程。在中藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的基礎(chǔ)上，開設(shè)醫(yī)藥交叉的實(shí)用性課程，如中藥治療學(xué)、臨床中藥學(xué)專論、中藥藥物警戒等。③重視實(shí)踐能力的培養(yǎng)。臨床藥學(xué)專業(yè)人才作為能夠解決臨床藥學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)問題的應(yīng)用型人才，需要接受大量具體的臨床實(shí)踐訓(xùn)練。④增加法規(guī)、信息與溝通交流類課程。使學(xué)生熟悉藥物使用過程中的政策、法規(guī)和管理手段，培養(yǎng)學(xué)生評價(jià)臨床用藥的能力和制定臨床用藥方案的能力，增強(qiáng)學(xué)生的自學(xué)能力和與患者溝通的能力。

4.3加強(qiáng)多學(xué)科合作研究，提高臨床中藥學(xué)的研究水平

科學(xué)研究是學(xué)科發(fā)展的必然途徑和重要支撐。臨床中藥學(xué)科應(yīng)積極與生物信息學(xué)、藥物流行病學(xué)、系統(tǒng)生物學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等學(xué)科合作開展基于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)且具有中醫(yī)藥特色的臨床藥學(xué)科學(xué)研究，是臨床中藥學(xué)科科學(xué)研究在多學(xué)科交融中綻放新的活力，推動臨床中藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)膽?yīng)用研究，增強(qiáng)學(xué)科自主創(chuàng)新能力。具體而言，臨床中藥學(xué)科可以與信息學(xué)結(jié)合，應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘方法開展臨床決策、處方挖掘、藥性探索等領(lǐng)域研究；可以與藥物流行病學(xué)結(jié)合，開展具有中藥臨床特色的藥物安全性評價(jià)研究；可以與循證醫(yī)學(xué)結(jié)合，開展體現(xiàn)中藥特色的循證藥學(xué)研究，對中藥有效性進(jìn)行評價(jià)。

4.4探索臨床中藥學(xué)研究新方法、新手段

近年來，包括臨床中藥學(xué)在內(nèi)的中藥學(xué)各二級學(xué)科一直在探索具有自身特色的研究方法。特色研究方法的形成是學(xué)科成熟的重要標(biāo)志之一。就臨床中藥學(xué)科而言，探索形成突出中醫(yī)藥特色，凸顯臨床藥學(xué)特點(diǎn)的研究方法是進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)科研究發(fā)展，完善學(xué)科研究手段的重要途徑。筆者認(rèn)為，臨床中藥學(xué)應(yīng)在服務(wù)臨床原則的指導(dǎo)下，借鑒現(xiàn)代臨床藥學(xué)研究方法的基本模式，探索形成體現(xiàn)中醫(yī)藥理論內(nèi)涵與特色的臨床中藥學(xué)研究新方法。如可以借鑒藥物流行病學(xué)中病例對照研究、隊(duì)列等研究方法，循證醫(yī)學(xué)中系統(tǒng)評價(jià)、隨機(jī)對照研究方法，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中“成本-效益分析方法”等，開展中藥臨床安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性研究。在研究過程中，探索這些研究方法與中醫(yī)藥特色元素的結(jié)合點(diǎn)，逐步形成中藥流行病學(xué)、中藥循證藥學(xué)研究新方法。換言之，欲真正形成體現(xiàn)臨床中藥學(xué)特色的研究方法，需要將中醫(yī)藥元素植入這些現(xiàn)代研究方法之中，充分考慮中醫(yī)藥“辨證論治”、“整體觀念”等特點(diǎn)，探索形成中藥循證藥學(xué)、中藥流行病學(xué)等獨(dú)特的研究理念與方法，實(shí)現(xiàn)和推動臨床中藥學(xué)特色研究方法的完善與提升。

4.5促進(jìn)臨床中藥學(xué)研究成果的轉(zhuǎn)化與利用

篇(5)

在中醫(yī)學(xué)科體系中占有的重要的位置，是中醫(yī)、中西醫(yī)、針推等各專業(yè)的必修課。但如何體現(xiàn)課程特點(diǎn)，優(yōu)化課程體系，是教學(xué)團(tuán)隊(duì)必須進(jìn)行深入思考和解決的問題，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)主要介紹中醫(yī)常見內(nèi)科病證的基本知識及辨證論治規(guī)律。合理安排總論及各論兩大部分內(nèi)容，按照教學(xué)目的要求，全面和系統(tǒng)的掌握中醫(yī)內(nèi)科基本理論、基本知識和基本技能。而且中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)又分為課堂理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐兩個階段，系統(tǒng)理論學(xué)習(xí)包括教學(xué)大綱所規(guī)定的課堂理論授課、自學(xué)、輔導(dǎo)答疑、課堂討論等，通過學(xué)習(xí)全面系統(tǒng)掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)基本理論、基礎(chǔ)知識，特別是對中醫(yī)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的病因病機(jī)、辨證論治、處方用藥等理論要求達(dá)到掌握熟悉程度，并了解部分疑難危重病癥的治法，為今后的臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)。在理論講授時(shí)突出要領(lǐng)，密切聯(lián)系臨床實(shí)踐，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在實(shí)踐實(shí)習(xí)中要更加注重培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題和運(yùn)用知識的能力。

2切實(shí)可行的教學(xué)改革措施

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)團(tuán)隊(duì)在教學(xué)過程中，要不斷創(chuàng)新思路，對教學(xué)理念、人才培養(yǎng)模式、教學(xué)內(nèi)容與課程體系、實(shí)踐環(huán)節(jié)等方面進(jìn)行有益的改革。在課程建設(shè)方面，我們充分利用和不斷完善現(xiàn)有教學(xué)條件，努力提高教師的學(xué)術(shù)水平，積極開展教學(xué)研究，改革教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法及手段，提高教學(xué)質(zhì)量，在中醫(yī)人才培養(yǎng)、學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展中發(fā)揮積極作用。在教學(xué)內(nèi)容上通過教師結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行課程整合，優(yōu)化和充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系臨床，注重培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床辨證論治基本能力。在教學(xué)方法和手段上不斷進(jìn)行改革和創(chuàng)新，如結(jié)合教學(xué)內(nèi)容和臨床實(shí)際、運(yùn)用PBL教學(xué)法、案例教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法、問題教學(xué)法等雙向式教學(xué)方法，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，激發(fā)學(xué)生的求知欲，提高學(xué)習(xí)興趣，特別是培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維方式，得到了學(xué)生的好評。同時(shí)有機(jī)結(jié)合形象直觀的多媒體教學(xué)手段來闡發(fā)內(nèi)科病證的病因病機(jī)及辨證論治規(guī)律，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，形成輕松學(xué)習(xí)，牢固記憶，收到較好教學(xué)效果。授課時(shí)著重臨床實(shí)用性，在繼承傳統(tǒng)精髓基礎(chǔ)上擇優(yōu)吸收現(xiàn)代研究成果，通過教學(xué)使學(xué)生系統(tǒng)掌握基本理論、知識和技能，同時(shí)注意素質(zhì)教育、創(chuàng)新能力與實(shí)踐能力培養(yǎng)，對有興趣科研的學(xué)生積極鼓勵參與教師的科研活動。積極探索新的教學(xué)評價(jià)方式，采取分時(shí)分段的考核，并將學(xué)習(xí)態(tài)度與行為表現(xiàn)相結(jié)合，得到學(xué)生的認(rèn)可。近幾年來，通過不斷地創(chuàng)新與改革，取得了一系列的成績，在中醫(yī)人才培養(yǎng)、學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展中發(fā)揮了積極作用，并獲得自治區(qū)、學(xué)校的多項(xiàng)教學(xué)改革項(xiàng)目及獎勵。

3強(qiáng)調(diào)科研對教學(xué)的促進(jìn)作用

堅(jiān)持教學(xué)促進(jìn)科研，科研提升教學(xué)的指導(dǎo)思想，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教師團(tuán)隊(duì)將新知識、新成果不斷轉(zhuǎn)化到課堂與實(shí)踐教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生了解學(xué)科前沿動態(tài)，豐富教學(xué)內(nèi)容，開闊學(xué)生視野。近年通過多項(xiàng)科研課題、教改課題的深入研究，摸索規(guī)律，探求實(shí)效，促進(jìn)了教學(xué)內(nèi)容的改革和優(yōu)化，改進(jìn)教學(xué)方法，突出中醫(yī)藥教學(xué)的特點(diǎn)，準(zhǔn)確把握中醫(yī)學(xué)科的本質(zhì)特點(diǎn)。團(tuán)隊(duì)帶頭人及成員堅(jiān)持為本科生授課，促進(jìn)科研與教學(xué)結(jié)合。保證多位教授長期堅(jiān)持在教學(xué)第一線，言傳身教，將他們的科學(xué)精神、思想作風(fēng)、素養(yǎng)不斷內(nèi)化為教育及教學(xué)思想、教學(xué)水平，將創(chuàng)新精神、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)和態(tài)度，體現(xiàn)在教學(xué)過程中，對學(xué)生科學(xué)素質(zhì)的培養(yǎng)起到潛移默化的影響。逐步實(shí)現(xiàn)科研教學(xué)雙贏的局面，改變以往本科學(xué)生不接觸科研的情況，積極鼓勵愿意參加教師科研的本科學(xué)生，在實(shí)驗(yàn)過程使他們逐步了解學(xué)習(xí)科研的意義方法，體會科研過程的嚴(yán)謹(jǐn)與艱辛，同時(shí)讓學(xué)生了解傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在研究方法與實(shí)踐思維上的區(qū)別，掌握科研的精神，啟蒙他們的科研思想，提高學(xué)習(xí)熱情。

4擴(kuò)展實(shí)踐性教學(xué)資源及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)

積極利用臨床教學(xué)模擬實(shí)驗(yàn)，通過實(shí)訓(xùn)基地的建立既提高了學(xué)生實(shí)踐動手能力，同時(shí)彌補(bǔ)了臨床實(shí)踐教學(xué)醫(yī)院的缺陷與不足。近年來，在學(xué)校的大力支持下，實(shí)訓(xùn)設(shè)備不斷完善，教師、教輔人員積極努力，順利完成了教學(xué)任務(wù)和學(xué)生的課外實(shí)踐活動，積極發(fā)揮中醫(yī)臨床模擬中心作為自治區(qū)級實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范作用，不斷完善中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)診斷學(xué)、針灸學(xué)等課程中有關(guān)中醫(yī)證候、脈象，舌象觀察，針灸穴位模擬訓(xùn)練等的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目內(nèi)容，為學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)提高起到積極作用。以自治區(qū)級中醫(yī)內(nèi)科學(xué)精品課程建設(shè)為抓手，完善提高課程的多媒體教學(xué)課件質(zhì)量，通過課件的研制使全體教師在整體學(xué)術(shù)水平和教學(xué)業(yè)務(wù)能力上得到較大提高，而且通過網(wǎng)絡(luò)增強(qiáng)了校際間的交流，提升了教學(xué)團(tuán)隊(duì)的影響力。力爭在近年內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法和手段，建立完善中醫(yī)內(nèi)科網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)，擴(kuò)大資源信息量，能夠開展與學(xué)生在網(wǎng)上互動與交流，實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源共享。

篇(6)

1聯(lián)系中醫(yī)藥學(xué)基本理論

中醫(yī)藥學(xué)理論是一個有機(jī)的整體。中藥基本理論是中醫(yī)理論中富有特色的一部分,在理法方藥辨證論治體系中具有重要的指導(dǎo)意義,與中醫(yī)醫(yī)理密不可分。因此,在中藥學(xué)實(shí)踐訓(xùn)練中,必須注意中醫(yī)理論對中藥用藥的指導(dǎo),在具體藥味講述中適時(shí)復(fù)習(xí)中醫(yī)理論,強(qiáng)化學(xué)生對理法方藥體系的理解,增強(qiáng)其對理論的靈活運(yùn)用能力。例如,川芎為治頭痛要藥,請學(xué)生討論頭痛有哪些常見證型,病因病機(jī)分別是什么?川芎治各型頭痛的機(jī)理是什么?結(jié)合川芎的性能特點(diǎn),思考川芎最適宜治何種頭痛,不適宜治何種頭痛?可否及怎樣通過合理配伍擴(kuò)大川芎對頭痛的治療范圍?通過從各個角度提出問題,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考。

2以識藥帶動基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)

傳統(tǒng)的臨床中藥學(xué)教學(xué)是按照大綱及教材的要求,講解藥物的來源、藥性、功效、臨床應(yīng)用、用法用量、使用注意等,其結(jié)果是學(xué)生容易產(chǎn)生大腦疲憊,厭倦本課,以致課堂教學(xué)收效不佳。我們在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前,開設(shè)中藥實(shí)訓(xùn)課,設(shè)計(jì)“模擬藥房”帶動中藥性能的復(fù)習(xí)鞏固,提高了學(xué)生識藥的興趣,進(jìn)而增強(qiáng)了其辨證用藥的能力,為學(xué)生在走出校門后很快適應(yīng)工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?！澳M藥房”按中藥功效分類建立常見飲片辨認(rèn)區(qū)、真?zhèn)沃兴幾R別區(qū)、毒性藥物警示區(qū)、中成藥樣品區(qū)?！澳M藥房”作為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一種載體,相當(dāng)于學(xué)校的一個“實(shí)驗(yàn)室”,模仿藥房的格局,設(shè)立柜臺、貨架、藥品,供學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)踐;配套計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng),對學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核評價(jià)。學(xué)生看到一種常用飲片,要能夠識別,并回答其藥性特點(diǎn)、功效、適應(yīng)范圍;給出一種常用中藥的性能描述,能夠回答是哪味中藥,并到藥柜中找出對應(yīng)飲片。“模擬藥房”以生動直觀的中藥飲片引出問題———是什么藥,有什么性能,如何應(yīng)用,注意什么?即以飲片辨識帶藥性功效[5-6],鞏固中藥基礎(chǔ)知識,強(qiáng)化用藥能力訓(xùn)練。百聞不如一見,通過視覺記憶、感性認(rèn)識引導(dǎo)理性思考,是“模擬藥房”的價(jià)值所在。我們根據(jù)“模擬藥房”中藥飲片編號制作“中藥飲片辨識及雙向考核系統(tǒng)”,建立中藥實(shí)訓(xùn)與考核評價(jià)體系,為學(xué)生識藥用藥提供保障。

3區(qū)別同類藥物功用異同

功效相似藥物的鑒別是臨床中藥學(xué)的重要內(nèi)容,亦是臨床合理用藥的關(guān)鍵問題。然而學(xué)生在這方面學(xué)習(xí)中往往掌握不好,對同類藥物的性能特點(diǎn)差異、臨床應(yīng)用區(qū)別難以建立深刻的認(rèn)識。因此,有必要在實(shí)踐訓(xùn)練中強(qiáng)化學(xué)生對藥物功用異同的把握[7]。本部分訓(xùn)練可以與上部分訓(xùn)練同時(shí)進(jìn)行,在“模擬藥房”中給出兩味及兩味以上功效相近藥物的飲片,要求學(xué)生回答是什么藥,分別有什么性能,功效應(yīng)用有哪些區(qū)別,臨床上如何合理應(yīng)用?？梢越Y(jié)合臨床案例,引導(dǎo)學(xué)生思考。例如給出石膏和知母的飲片,首先讓學(xué)生辨認(rèn),思考溫?zé)岵夥謱?shí)熱,壯熱、煩渴、大汗出、脈洪大如何用藥?肺經(jīng)實(shí)熱,發(fā)熱,喘咳,如何選藥?肺熱燥咳,干咳無痰如何選藥?陰虛火旺,骨蒸潮熱,如何選藥?并以藥性功效特點(diǎn)解釋不同情況下區(qū)別用藥的理由。通過強(qiáng)化訓(xùn)練,使學(xué)生深刻理解和重視臨床用藥的合理性。

4熟知常用藥味配伍內(nèi)涵

臨床上中藥更多以復(fù)方形式應(yīng)用,配伍則是用藥的基本方法,因此有必要強(qiáng)化訓(xùn)練學(xué)生掌握常用藥味配伍的法度和內(nèi)涵?？梢栽凇澳M藥房”中,給出常用配伍藥味,讓學(xué)生回答是什么藥,分別有什么性能,配伍的目的及原理,配伍后適應(yīng)病證的變化。例如給出蒼術(shù)、厚樸、枳實(shí)3種飲片,要求學(xué)生辨認(rèn)并回答各藥性能功效,三者之間常用的藥對配伍,不同配伍的目的和適應(yīng)病證分別是什么。進(jìn)而結(jié)合病例,濕阻中焦,脘痞嘔惡,舌苔厚膩,選用哪兩味藥配伍?食滯胃腸,腹?jié)M脹痛,大便不通,選用哪兩味藥配伍?給出選擇依據(jù)。通過這樣的強(qiáng)化訓(xùn)練,使學(xué)生真正理解中醫(yī)臨床用藥的法度,形成法隨證立,方從法出,因證選藥,靈活加減的思維。

篇(7)

臨床上經(jīng)常使用的中藥有中成藥和中藥飲片，由于中成藥具有種類繁多、數(shù)量龐大、攜帶方便、便于服用、療效確切等特點(diǎn)，其銷售金額是中草藥湯劑的數(shù)倍甚至數(shù)十倍。當(dāng)然，新劑型的出現(xiàn)并不能完全的取代湯劑而占領(lǐng)中藥的市場，湯劑也有新劑型無法替代的優(yōu)勢，如利于隨證加減處方、吸收快、奏效迅速、價(jià)廉易得等等。

2開展臨床中藥學(xué)的必要性

我國《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》指出：臨床藥學(xué)是開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事工作的基礎(chǔ)，突出了臨床藥學(xué)在臨床藥物治療工作中的重要性。臨床中藥學(xué)是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，以臨床用藥為核心，研究中醫(yī)辨證用藥基本理論及應(yīng)用規(guī)律的一門學(xué)科。它著眼于科學(xué)的闡述中藥的基本理論，探索中藥防病治病、康復(fù)保健的作用機(jī)理，為臨床安全、有效、合理地用藥提供科學(xué)依據(jù)。和臨床藥學(xué)相比，都是為了保證用藥的安全有效合理，但不同在于臨床中藥學(xué)更注重于科學(xué)地闡述中醫(yī)辨證用藥的基本理論及其規(guī)律。恰當(dāng)?shù)剡x擇中藥的劑型、劑量、規(guī)格以及給藥途徑和方法，客觀的評價(jià)藥物療效探討作用機(jī)理，為臨床解決疑難雜癥提供依據(jù)。很多人認(rèn)為，中藥師的職責(zé)僅僅是負(fù)責(zé)在中藥房調(diào)配中藥，審查中醫(yī)師開具的處方是否對癥、用量是否準(zhǔn)確，確保藥房的中藥材質(zhì)量，其余的事情與他們無關(guān)。然而，近幾年中藥的不良反應(yīng)事件頻頻發(fā)生。例如，馬兜鈴酸性腎病和魚腥草注射液事件。這些都在向我們暗示：開展臨床中藥學(xué)的必要性。

3臨床中藥學(xué)的實(shí)施辦法

3.1參與醫(yī)師的查房活動

在審查處方的時(shí)候臨床中藥師只能看到一個診斷出來的疾病的名稱，就拿感冒來說，處方上下的診斷是感冒，但是感冒有很多種，對于不同的感冒所用的藥也是截然不同的。處方上面我們只能看到片面的靜止的疾病，而中醫(yī)治療疾病是根據(jù)病情的發(fā)展而逐步改善處方，是動態(tài)的，不斷變化的。和醫(yī)師一起查房首先有利于臨床中藥師及時(shí)的更新病人病情資料，可以更準(zhǔn)確的審查處方是否合理。其次，可以收集用藥后的不良反應(yīng)，并將其分析、整理成冊，在以后的用藥過程中起到前車之鑒的作用。再次，可以和醫(yī)師進(jìn)行交流討論，不斷使處方趨近合理化。最后，臨床中藥師也可以和患者面對面的交流，向患者講解用藥的相關(guān)事宜。

3.2開展中藥的不良反應(yīng)監(jiān)測

許多人都錯誤地認(rèn)為中藥是純天然的無不良反應(yīng)，其實(shí)不然，為什么中藥的不良反應(yīng)沒被大家注意，原因有兩點(diǎn)。第一，優(yōu)秀的臨床組方中的藥物毒性得到了其他藥物的克制，起到了減毒增效的作用；第二，是被臨床的疾病癥狀所掩蓋了。由于大家的誤解加上中藥治療疾病的復(fù)雜性，導(dǎo)致了中藥臨床使用不規(guī)范，不良反應(yīng)時(shí)有發(fā)生，特別是中藥注射劑。臨床中藥師應(yīng)對中藥的不良反應(yīng)進(jìn)行追蹤調(diào)查，做好記錄，及時(shí)上報(bào)并做好詳細(xì)的分析；與醫(yī)師交流探討，防止類似不良反應(yīng)的再次發(fā)生。

3.3改變中藥師“以藥為中心”的服務(wù)模式

現(xiàn)在的臨床中藥師基本都是呆在藥房，負(fù)責(zé)藥物的調(diào)配，藥就理所當(dāng)然的成為了他們的服務(wù)中心。但是臨床中藥學(xué)主要針對的是患者，是為患者服務(wù)：指導(dǎo)患者正確用藥，督促醫(yī)師合理用藥，監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員正確將藥師的建議傳達(dá)到患者身上。最終的目的都是讓患者的疾病得到較優(yōu)的治療，所以臨床中藥師應(yīng)該走出藥房，面向廣大的患者，將“以藥為中心”的模式改變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹?，將注意力轉(zhuǎn)移到患者身上，及時(shí)注意患者病情和處方的變化，關(guān)注患者表現(xiàn)出的臨床反應(yīng)，時(shí)刻將患者的健康記掛在心上，充分發(fā)揮臨床中藥師在臨床用藥過程中的作用。

4展望