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篇(1)

【關鍵詞】取象比類；法象藥理；法象用藥

Abstract:MakinguseofstudyonpharmacologicalmethodstatetheoryforexposingmoreTCMproundmysteryandbetterservingmodernclinic.

Keywords：comparativestate;pharmacologicalmethodstate;medication

著名的科學家錢學森曾提出“唯象的中醫學”概念，認為中醫完全是從現象來總結、概括，而得出的系統的理論［1］。

1取象比類

隨著對中醫思維方式研究的不斷發展，唯象理論得到了進一步的重視，所謂唯象理論就是中醫的“取象比類”，也就是獲取某一類或幾類事物的“象”，然后把這種“象”進行“比類”——類比、推理，得出一定結論的思維方法［1］。

“取象比類”一詞出自《周易》，其中象有兩種涵義：一是指卦相，即八卦和六十四卦；二是指物象，即八卦所象征的事物和六十四卦構成的物象。“取象比類”就是取八卦的象和他們所象征的事物進行運思，借某種直觀的形象作為誘導物，觸類旁通、引思聯想，經過推導而得出相關的結論。《內經》曰：“天地萬物者，不以數推，以象之謂也”，“援物比類，化之冥冥”，“不引比類，是知不明”，也就是常說的“取象比類”。“取象比類”的思維方法是古人的智慧結晶。

“取象比類”是中醫邏輯思維的基礎。中醫的理論體系源遠流長，幾千年來由于歷代醫家悉心的臨床觀察和診療實踐的升華，形成了中醫獨特的理論體系，使我們能參照前人的經驗并應用于現代臨床。“取象比類”的方法在中醫理論中占有特殊的地位。

中醫理論中的“取象比類”和現代控制論中的同構理論都是一種類比推理，中醫的“取象比類”方法就是一種原始的同構方法，運用類比推理即“取象比類”推測說明陰陽、五行和人體各種生理、病理現象等，在中醫學中是比比皆是，不勝枚舉［2］。如中醫基礎理論之一五行學說的歸屬理論，就是“取象比類”推論演繹的具體體現。按五行各原始特性的原理，自然之木具有升發、條達之性，據邏輯推斷，凡具有此類特性或類似此特性的事物或現象歸屬于木行。以春季而言，此季是萬物生長旺盛的季節，日非一日，蒸蒸日上，這正與木之升發特性相近，理應歸屬木行。再如東方是日、月冉冉升起的地方，這也與木的特性恰好相似，而東方也就歸屬于木，諸如此理，不一勝數。中醫取象比類法在中藥理論中，作為一種獨立的藥性概念提出，即為法象藥理。

2法象藥理

2.1法象理論歷史淵源

法象理論初步形成于宋代，當時受到宋儒理學的影響，大興探討藥理之風。北宋末年的《圣濟經》可為代表。在其“藥理篇”一卷中就反映出當時的醫藥學者，觀察動、植物之本性，探究物理造化之玄機，總結出“萬物皆有法象”的思想，并對藥物的藥理作用進行推衍。法象理論興盛于金元時期。宋代的藥理研究，擴展了金元醫家的學術視野。金元時期雖未出現代表性的大型綜合本草著作，但各路醫家風格各異，多重實用，使此時的本草學具有臨床藥物學的特征。在法象理論發展方面，當推李東垣的《藥類法象》和《用藥心法》，張元素的《珍珠囊》和《醫學啟源》，他們在宋人的基礎上進一步探求藥物奏效的原理，以藥物形、色、氣、味、體為主干，利用氣化、運氣和陰陽五行學說，建立了一整套法象藥理模式，極大地豐富了中藥的藥理內容，使臨床由經驗用藥向理論用藥邁進了一步。

2.2“藥類法象”與法象用藥

中藥的藥類法象理論模式，是把藥物的基本性能、功效應用與其氣味厚薄、陰陽寒熱、采收時月、質地色澤、入藥部位以及藥材生熟等聯系起來，認為物從其類，同形相趨，同氣相求。如有“皮以治皮、節以治骨，核以治丸”，“子能明目”，以及“蔓藤舒筋脈，枝條達四肢”等多種說法。如五皮散治皮水，《成藥便讀》云其“皆用皮者，因病在皮，以皮行皮之意”，借以說明藥用部位與病位的療效關系。

前人總結出這樣的一個規律，動物治病是“以情治病”，而植物是“以形治病”，這也是對法象藥理的一個總結。所謂情是指動物活動時所生活的環境、習性及自身特點等，而植物的形態是指植物用藥的部位，來源等內容，臨床治療的疾病與這些有密切的關系。比如桑螵蛸的特性就是以產卵多為其特點，而在臨床上我們即可用之治療不育不孕證。再如植物中凡藤類藥物，幾乎都有祛風除濕，舒筋活絡止痹痛的作用等等。

法象藥理認為藥物的功用是由其形、色、味、體、質、所生之地、所成之時等自然特征決定的，在此理論指導下應用藥物，稱為法象用藥。藥類法象認為：藥的四氣五味與天之陰陽、六、四氣相應，與地之五行、五季的生、長、化、收、藏相應，又與陰陽、升降浮沉相屬，結合氣味厚薄、功能，將藥物分作風升生、熱浮長、濕化成、燥降收、寒沉藏五大類。用藥定分兩（劑量與君、臣、佐的關系）、用藥酒洗曝干（炮制藥性）、用藥根梢身例（入藥部位藥性）、用圓散藥例（劑型藥性）［3］。

可以看出，這些理論的基礎都來自《內經》，但經過整理而條理化，形成這樣的模式。以細辛、白芷兩藥用藥法象為例：細辛“氣溫，味大辛，純陽，性溫。氣厚于味，陽也。無毒。少陰經藥，手少陰引經之藥”。白芷“氣溫，味大辛，純陽，無毒。氣味俱輕，陽也。陽明經引經藥。”氣味厚薄為兩藥的主要區別［3］。利用這樣的模式，可以描述、識別一個藥物的主要藥性輪廓，并為功能識別提供基礎。盡管對于一個藥物的記載不是很全面，特別是功能、主治方面的具體內容，但有了用藥法象，可以引伸，可以推導，可以較全面地認識了解這種藥物性能。這種以法象思想為前提闡釋的藥效理論，對于歸納辨證用藥規律和聯想記憶藥物功用都起到了積極作用。

在藥物、方劑的功效方面，中醫運用類比方法來闡明藥物和方劑的功效主治。如由觀察到水蛭吸血處的血流不止現象，而推論其有活血作用；天麻能在風中獨立不搖，故又名定風草，前人由此推論本品有息風，定驚之功效。

2.3“藥類法象”與升降浮沉

升降浮沉理論是中藥藥性理論基本內容之一，是指中藥作用趨向。金人張元素堅持“藥類法象”的認識方法，對前人所論“藥物氣味厚薄、寒熱升降”之理論進行發揮，并繪有“藥象陰陽圖”。在藥物分類方面，亦以先人氣味厚薄之升降理論為依據，形成了以升降浮沉為中心的藥類法象思想。如在《醫學啟源》中就將藥物分列為“風升生”、“熱浮長”、“濕化成”、“燥降收”、“寒沉藏”五大類，讓人們用藥時遵循“四時之度，五行化生，各順其道，違則病生”之原則。李東垣承襲了張氏理論并加以完善，在《藥類法象》和《用藥心法》中都記載了用藥法象與天地陰陽、氣味厚薄清濁的關系，藥味與升降關系的藥性要旨等內容。李時珍亦格外推崇法象理論思想，認為張元素大揚醫理，用藥當須“順時氣而養天和”。這個時期與法象理論相伴而成的升降浮沉理論，是其第一階段的理論內容，對后世中藥養生保健思想的確立起了重要作用。隨著中醫對臟腑生理病理認識的發展，后世醫家在法象理論的基礎上，又確立了現代的升降浮沉理論思想，即以臟腑辨證為理論依據，相對于病勢來闡述藥物作用的趨向性。從而進一步豐富了藥性理論內容。

3總結

早在金元時期劉完素就提出綜合藥性的概念，綜合藥性不是單一藥性，而是一個完整、獨立的藥性理論概念，專指綜合多種藥性反映出一種藥物或一個方劑的總體藥性，或者成為這一藥物或方劑全面的、多維、多層次的藥性描述。這類總體的、全面的藥性特征，有的文獻稱之為藥物的法象［4］。

實際上，在綜合藥性這一理論上，自古看法有所不同，《醫經小學》認為綜合藥性就是法象藥理模式［6］。用藥法象中所指的用藥法象則是全部藥性理論的總括。而另一種觀點認為綜合藥性除了包括藥理模式以外，還包括藥母學說（辨藥八法）、藥隊學說及氣臭學說等［4］。這一問題有待我們進一步研究。

綜上所述,“取類比象”及法象藥理是古人常用的一種認識事物的方法，為中醫學理論體系的形成作出了重大貢獻。法象藥理在一定的歷史時期曾經盛行，理論也很完備，但是簡單的類比導致認識上的局限性，也極大地限制了中醫理論的深入發展。比如，夏天的知了在樹上不斷地叫，它的嗓音仍然那么洪亮，利用這一特性，蟬蛻被用來治療音啞的病人，古人是這樣認為的，今天我們都知道蟬的鳴叫是翅膀振動的聲音，與咽喉沒有關系。盡管蟬蛻確具有療啞的功能，但在解釋上與現代醫學的科學性比較還是很牽強。因此，我們應該在天人整體觀這一中醫理論精髓的指導下，利用法象藥理學說加以深入研究，揭開更多的中藥奧秘，更好地為臨床服務。

【參考文獻】

［1］王宏利，朱輝.中醫“取象比類”思維之象的科學內涵［J］.中醫藥學刊，2006，24（4）：699700.

［2］李開生，王津生.中醫思維的核心“取象比類”［J］.衛生職業教育，2005，23（12）：4142.

［3］王好古.湯液本草（上卷·東垣先生藥類法象）［M］.北京：人民衛生出版社，1987.

［4］高曉山.中藥藥性論［M］.北京：人民衛生出版社，1992：300.