序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇臨終病人心理護(hù)理范文，愿它們成為您寫作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】晚期癌癥；老年病人；臨終護(hù)理

1 臨床資料

本組病例68例，為臨終清醒患者，其中男性38例，女性30例，年齡最大88歲，最小62歲，肺癌14例，胃癌13例，鼻咽癌29例，宮頸癌12例，均有子女1-6人，42例配偶健在。

2 護(hù)理措施

2.1 舒適護(hù)理 保持環(huán)境舒適是晚期癌癥老年病人極其重要的護(hù)理措施[1]，盡量把病人安排在單人房，保持病室安靜、整潔、適宜陽(yáng)光，空氣新鮮。由于老年晚期癌癥臨終病人肌肉張力減退，周圍循環(huán)衰竭及體溫升高，在這種情況下應(yīng)及時(shí)做好局部皮膚清潔，及時(shí)更換衣服，保持床褥清潔、干燥、舒適。定時(shí)協(xié)助病人翻身，預(yù)防褥瘡發(fā)生，不能自理者做好口腔護(hù)理每日2次，注意檢查患者口腔有無(wú)潰瘍、霉菌感染等，并及時(shí)對(duì)癥處理[2]。

2.2 吸氧、止痛 由于晚期癌癥病人身體衰弱，各器官功能衰竭，出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)吸氧以減輕痛苦，流量為2-4L/min為宜。晚期癌癥病人由于病情惡化，疼痛會(huì)逐漸加重，我們應(yīng)用病人自述與醫(yī)護(hù)評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法評(píng)價(jià)疼痛，采用擦背、按摩，分散注意力，不要過(guò)分控制或使用鎮(zhèn)痛藥或麻醉劑，視疼痛程序給予適當(dāng)劑量，盡量減少疼痛對(duì)病人的折磨，使病人能夠較舒適地度過(guò)最后的日子。

2.3 飲食護(hù)理 由于晚期癌癥臨終病人胃腸蠕動(dòng)功能逐漸減弱，飲食減退，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、少量或多餐流質(zhì)飲食為宜，避免進(jìn)食后出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐或疼痛等不適，如病人進(jìn)食少，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和液體，以維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，使病人感到舒適，防止虛脫、感染等并發(fā)癥。

2.4 心理護(hù)理 晚期癥臨終病人常有絕望的心情，對(duì)生活的依戀，對(duì)家庭事務(wù)和未來(lái)的安排，很希望在臨終前做好圓滿安排，同時(shí)他們又感到無(wú)能為力對(duì)付這個(gè)面臨的實(shí)際情況而感到被壓抑的恐懼、憂慮、煩燥，我們更應(yīng)多接觸病人，耐心解釋和聽(tīng)取病人的訴說(shuō)，關(guān)心病人，給予病人精神上的安排，積極創(chuàng)造一種消除病人心理恐懼的良好氣氛，解除病人心理痛苦，讓病人以積極、樂(lè)觀的態(tài)度對(duì)待自己有限的生命，使晚期癌癥老年臨終病人心理上有所準(zhǔn)備，精神上有所寄托，讓他們以最大的能力處理的事，使原有的恐懼、焦慮和最大的痛苦消失，盡可能使他們平靜、安祥地死亡。

2.5 對(duì)家屬的指導(dǎo) 除完成護(hù)理外，更應(yīng)加強(qiáng)對(duì)家屬的指教，教會(huì)他們?nèi)绾巍㈥P(guān)心自己的親人，讓家屬通過(guò)自己的實(shí)際行動(dòng)為病人解除痛苦，使他們感到心理上的滿足，幫助病人解決家庭及社會(huì)問(wèn)題，提高了老年臨終病人的生命質(zhì)量。

2.6 觀察病情變化，經(jīng)常巡視病人，嚴(yán)密觀察神志、脈搏、呼吸、血壓等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人不適，做好有效的護(hù)理，[3]如出現(xiàn)各種反射逐漸消失，肌張力減退，呼吸困難，呈陣施氏呼吸、顏面口唇、四肢末稍紫紺，脈搏細(xì)弱，血壓測(cè)不到時(shí)，病人將臨近死亡，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，按醫(yī)囑給予科學(xué)合理的處理，準(zhǔn)確記錄臨終病人的病情，為提高護(hù)理質(zhì)量建立重要的資料。

3 體會(huì)

通過(guò)對(duì)68例晚期癌癥臨終病人進(jìn)行針對(duì)性、連續(xù)性的人性化護(hù)理，使病人疾病晚期中沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)度悲痛、絕望、恐懼等反應(yīng)，鼓勵(lì)病人積極配合治療，滿足臨終病人最后生理和心理要求，提高了臨終病人生命質(zhì)量，使病人平靜地度過(guò)了生命的最后階段。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳新蓮，唐 盛，楊慧。舒適護(hù)理在老年血液凈化治療中的應(yīng)用體會(huì)。內(nèi)科〔J〕2008，5（3）：813.

篇(2)

[關(guān)鍵詞] 人性化護(hù)理;臨終病人

[中圖分類號(hào)] R48[中圖分類號(hào)] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2009)24-152-02

無(wú)論人類生活如何提高和醫(yī)療科技如何進(jìn)步、發(fā)展,生命只能被延長(zhǎng),死亡是構(gòu)成完整生命歷程不可回避的重要組成部分,是人類不可抗拒的自然規(guī)律。當(dāng)死亡成為不可避免時(shí),護(hù)理人員能否使瀕臨死亡的病人在即將走向死亡這個(gè)非常階段,采取相應(yīng)的人性化護(hù)理使死亡不致于經(jīng)歷得如此孤獨(dú)、如此痛苦,如此具有傷害性。那就需要我們走進(jìn)他們的心靈世界,以病人為中心,病人的需要就是我們的追求,進(jìn)行人性化護(hù)理。幫助臨終患者減少和解除軀體上的痛苦,緩解心理上的恐懼,維護(hù)尊嚴(yán)、提高生命質(zhì)量,讓他們從一切的痛苦和失落中,再次發(fā)現(xiàn)生命及生命的意義,讓他們平靜、安寧、舒適抵達(dá)人生的終點(diǎn),安然愉快地走向另一個(gè)世界。

1為臨終病人提供舒適的生活治療環(huán)境

醫(yī)院是臨終病人延長(zhǎng)生命和緩解病痛就醫(yī)場(chǎng)所,病房是臨終病人生活治療環(huán)境。環(huán)境因素對(duì)病人的心理和情緒有很大影響,在條件允許的情況下,應(yīng)該為臨終病人提供一間面積較大的特殊單人病房[1],保持室內(nèi)溫度在22~24℃,濕度在50%~60%,同時(shí)注意室內(nèi)的采光和通風(fēng),布局合理,符合病人的心理特點(diǎn)和實(shí)際需要,如:房間可配有電視、書(shū)報(bào)、電話、衣柜及桌椅,擺放適量鮮花和綠色植物,可以容納陪護(hù)床。同時(shí),對(duì)病人室內(nèi)東西放置不要作過(guò)多的限制,允許病人在室內(nèi)放些自己喜歡的畫(huà)、工藝品和相片等,盡量把臨終病房布置成家庭化,使病人有住在家里的感覺(jué)以減少恐懼感,增加安全感,從而有利于護(hù)理人員對(duì)臨終病人的生活和心理護(hù)理。最大限度地為病人創(chuàng)造良好的休養(yǎng)、治療環(huán)境,讓病人在舒適的環(huán)境中度過(guò)最后時(shí)光。

2尊重病人的權(quán)利 滿足和適應(yīng)他們需要

護(hù)理人員應(yīng)該充分尊重病人的權(quán)利,最大限度地滿足病人的各種需求。病人首先是人,然后才是病人,病人在生命結(jié)束之前仍然享有正常人平等的權(quán)利和需要。因?yàn)樗麄兗磳⒏鎰e人世,許多要求對(duì)他們來(lái)說(shuō)僅僅是最后一次,所以,護(hù)理人員應(yīng)以高度的責(zé)任心,深厚的同情心服務(wù)于病人,最大限度地滿足病人的需要和尊重他們的權(quán)利。對(duì)病人提出的問(wèn)題應(yīng)逐一解答,對(duì)病人提出的合理要求應(yīng)給予滿足。各項(xiàng)檢查治療打破常規(guī),隨病情及病人的需要隨機(jī)進(jìn)行,體溫、脈搏、血壓的測(cè)量避開(kāi)休息時(shí)間,常規(guī)靜脈輸液分段進(jìn)行。病人愿用自己被褥給予滿足。在檢查身體時(shí),可能讓病人暴露隱私,在向病人充分解釋的同時(shí)要注意遮蓋,對(duì)病人的隱私應(yīng)該充分尊重。如:病人夫婦應(yīng)該有權(quán)利享受夫妻間的親密,病人如果愿意回家住上一夜,護(hù)理人員應(yīng)該予以滿足;病人的親屬朋友探視和陪伴,勿需過(guò)多地限制,讓病人與親朋好友之間能在快樂(lè)的氣氛中進(jìn)行情感交流,盡情享受親情帶給他的關(guān)心和快樂(lè)。這樣,病人感到自己仍然在被人們所關(guān)愛(ài)和尊重,產(chǎn)生心理平衡,增加愉快心情,從而讓病人帶著尊嚴(yán)和滿足走向生命的終點(diǎn)。

3控制臨終病人的疼痛與不適 提高生存質(zhì)量

重視和減輕臨終病人的疼痛是提高生存質(zhì)量,體現(xiàn)人性化護(hù)理的最好方式。疼痛是臨終病人的主要癥狀,首先,醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)病人的癥狀確定給藥方式、給藥時(shí)間和用藥的劑量,即計(jì)算好時(shí)間,在疼痛出現(xiàn)之前給藥,最大限度地保持病人無(wú)疼痛與清醒之間的平衡[2],一般來(lái)說(shuō),對(duì)臨終病人不必過(guò)分控制鎮(zhèn)靜藥和麻醉劑。其次,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理,為病人提供舒適的臥位,定時(shí)翻身,以減輕病人的痛苦和不適;勤換衣服,保持床單、被褥干燥,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生;幫助病人定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣,保持室內(nèi)適宜的溫度和新鮮的空氣;減少噪音等不良因素的刺激。雖然無(wú)法控制病情的惡化,但護(hù)理人員可以讓病人沒(méi)有痛苦、面帶微笑地走向另一個(gè)世界。

4走進(jìn)病人心靈世界、分享他們的適應(yīng)過(guò)程

臨終是生命的重要組成部分,是任何人都逃避不了的現(xiàn)實(shí)。在臨終階段,病人心情復(fù)雜,心理壓力大,很想知道自己的真實(shí)病情。雖然我國(guó)實(shí)行的是醫(yī)療保護(hù)性制度,但對(duì)臨終病人這樣的特殊患者,隱瞞和欺騙會(huì)對(duì)病人的生活造成不良影響。作為護(hù)理人員應(yīng)該選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī),以真誠(chéng)的態(tài)度告訴病人實(shí)情,這樣病人既能正視自己的病情,消除猜疑心理,又能積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理。與此同時(shí),護(hù)士要走進(jìn)病人心靈世界、分享他們的適應(yīng)過(guò)程,及時(shí)了解病人真實(shí)的想法,隨時(shí)掌握病人的心理變化情況,根據(jù)各自不同的職業(yè)、心理反應(yīng)、社會(huì)文化背景有針對(duì)性地進(jìn)行精神安慰和心理疏導(dǎo),幫助病人正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病,使其明白死亡是生命運(yùn)動(dòng)的自然現(xiàn)象,是任何人也無(wú)法改變的客觀規(guī)律。引導(dǎo)和鼓勵(lì)病人面對(duì)現(xiàn)實(shí),樹(shù)立信心,在生命的最后階段也要生活得更充實(shí)和更有勇氣。通過(guò)及時(shí)的溝通、交流和心理疏導(dǎo),也可以讓病人及家屬了解疾病治療的有關(guān)信息,對(duì)疾病的現(xiàn)狀、治療效果以及發(fā)展?fàn)顩r做到心中有數(shù),有利于提前做好充分的心理準(zhǔn)備。這樣不僅增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感、安全感,而且可穩(wěn)定病人的情緒,提高其抗病能力,延長(zhǎng)生命時(shí)間。

5護(hù)士與病人家屬建立良好關(guān)系

護(hù)士要及時(shí)了解病人家庭情況,以便有的放矢做家屬工作,如病人是家屬最親近最重要的人,當(dāng)家屬了解到病人的病情已經(jīng)無(wú)法挽回時(shí),精神上會(huì)受到沉重的打擊,表現(xiàn)十分悲傷。護(hù)理人員要注意及時(shí)做好其思想工作,主動(dòng)關(guān)心和安慰他們,作好該疾病及目前醫(yī)療現(xiàn)狀的解釋工作,以減輕他們心理上的痛苦。若病人年紀(jì)已高,家庭經(jīng)濟(jì)狀況差,家屬放棄貴重的檢查與治療,我們表示理解。假如家屬對(duì)病人冷漠,我們給予動(dòng)之一情,曉之一理,說(shuō)服勸導(dǎo)。總之,無(wú)論病人家庭如何,我們都要作好臨終病人的人性化護(hù)理,做病人的親人,家屬的朋友,為了讓病人安然地走完人生最后一站,護(hù)理人員和家屬應(yīng)共同為臨終病人營(yíng)造一個(gè)良好的治療生活氛圍,以減輕病人臨終時(shí)的心理壓力,克服對(duì)死亡的恐懼和焦慮[3],讓病人在充滿寧?kù)o而溫情的氣氛中離開(kāi)人間。

6密切觀察病情變化,做好預(yù)后的估測(cè)和搶救的準(zhǔn)備

痰液堵塞、呼吸困難是臨終病人的常見(jiàn)癥狀。應(yīng)及時(shí)吸出痰液和口腔分泌物。當(dāng)呼吸表淺、急促、困難或有潮式呼吸時(shí),立即給予吸氧,病情允許時(shí)可適當(dāng)采取半坐臥位或抬高頭和肩,有的病人由于快速呼吸加上焦慮而引起喘息,可根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗焦慮劑,必要時(shí)使用嗎啡降低呼吸速率。同時(shí),護(hù)理人員要儀態(tài)平靜、和聲細(xì)語(yǔ)、幫助病人保持平靜。此外病人出現(xiàn)痰名鳴音即所謂的“瀕死喉聲”,可使用濕冷的氣霧進(jìn)行霧化,促使分泌物變稀,易于咳出。床旁備好吸引器。隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。因此,護(hù)理人員要密切觀察病人的病情變化,加強(qiáng)巡視,做好預(yù)后的估測(cè)及搶救的準(zhǔn)備[4]。

總之,對(duì)臨終病人護(hù)理人員除了掌握本專業(yè)的知識(shí)以外,還必須針對(duì)病人的具體情況進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理,想方設(shè)法讓病人在人生最后時(shí)刻精神舒適和放松,脫離痛苦和恐懼,滿足病人的身心需要。帶著美好的記憶走完人生旅途。護(hù)士被稱為“白衣天使”,護(hù)理工作被視為是對(duì)“生命的守侯”,人性化護(hù)理是臨終病人的人生最佳體現(xiàn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 余曉分. 肺癌病人臨終關(guān)懷的護(hù)理1例[J]. 實(shí)用護(hù)理雜志,2002, 18(4):73.

[2] 任輝,向國(guó)春. 臨床常見(jiàn)癥狀觀察與護(hù)理[M]. 北京:人民軍醫(yī)出版社,2007:12.

[3] 孫玉美. 臨終護(hù)理的進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代護(hù)理,2001,7(8):49-50.

篇(3)

臨終護(hù)理是由醫(yī)學(xué)—護(hù)理學(xué)—倫理學(xué)—心理學(xué)與行為科學(xué)所組成的一門新興科學(xué)。臨終護(hù)理可對(duì)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上無(wú)望的患者實(shí)施其極端痛苦，維護(hù)其尊嚴(yán)。增強(qiáng)對(duì)臨終，心理狀態(tài)適應(yīng)能力，并幫助臨終患者安寧的走完生命最后歷程和對(duì)患者家屬提供生理，心理關(guān)懷的立體化社會(huì)服務(wù)。盡可能的減輕他的精神痛苦，使晚期癌癥患者的生命最后階段，能夠舒適，欣慰，有尊嚴(yán)，有意義。臨終關(guān)懷的護(hù)理方法：

1 生活護(hù)理

創(chuàng)建一個(gè)溫馨，積極，和諧的家庭式環(huán)境氣氛。為喚起病人的積極性情創(chuàng)造良好的背景條件，護(hù)士要把病房布置的溫馨，整潔，舒適，保持空氣流通。盡可能的體貼患者，生活上多給予照顧，加強(qiáng)交流。使病房充滿家庭式與溫暖。淡化患者的角色，使病人有安全感，歸宿感。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，重視晨，晚間護(hù)理。為病人勤翻身，經(jīng)常改換臥姿，每日早晚2次按摩皮膚復(fù)壓部位，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。保持口腔清潔，不僅使患者被感到舒適，而且能增強(qiáng)食欲。消除呼吸道異物，保持呼吸道通暢。注意會(huì)清潔，保持大小便通暢，對(duì)安置各種導(dǎo)管的患者加強(qiáng)護(hù)理。防止脫落，復(fù)壓，扭曲。堵塞，創(chuàng)造寧?kù)o環(huán)境，盡量安置在單間病房，陽(yáng)光，溫度適宜，使晚期癌癥病人有安全感，舒適感。

2 疼痛的護(hù)理

疼痛是晚期癌癥病人最常見(jiàn)的合并癥，持續(xù)的疼痛不僅影響患者的正常生活，而且引起患者嚴(yán)重的心理變態(tài)。特別是疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)而且逐漸加重時(shí)?；颊吒杏X(jué)生不如死，常常失去生存的希望。

所以患者對(duì)疼痛的恐懼超過(guò)對(duì)死亡的恐懼。護(hù)士可按醫(yī)囑給藥，另外還需要教會(huì)病人熱敷，冷敷，按摩。放松等分散患者精力，用非藥物的方法減輕疼痛。當(dāng)病人疼痛時(shí)，護(hù)士首先要穩(wěn)定病人的情緒。注意做好心理護(hù)理，對(duì)病人要熱情，真誠(chéng)，尊重和負(fù)責(zé)。通過(guò)語(yǔ)言消除焦慮，穩(wěn)定情緒。治療及護(hù)理過(guò)程中，操作要輕柔，嫻熟，給患者親切，溫暖，信任感。根據(jù)疼痛的程度和緩解的時(shí)間，及時(shí)調(diào)整藥物的劑量和間隔的時(shí)間。

3 幫助病人減輕疼痛，延長(zhǎng)生命

患者經(jīng)過(guò)了否認(rèn)期— 憤怒期—協(xié)議期—憂郁期—接受期—五個(gè)痛苦的心理過(guò)程，首先想到的是延長(zhǎng)生命。在化療期間護(hù)士應(yīng)提前講解化療藥物的作用和反應(yīng)程度?；熕幬锎碳ぱ堋Ｒ⒁獗Ｗo(hù)血管，嚴(yán)防藥物外漏。同時(shí)注意飲食護(hù)理，調(diào)解飲食種類，來(lái)用少量多餐的方法。改變營(yíng)養(yǎng)不足的狀態(tài)。提高身體素質(zhì)，提高藥物療效。同時(shí)加強(qiáng)病區(qū)完全消毒。疼痛時(shí)配合醫(yī)生給予一定的止痛，靜脈營(yíng)養(yǎng)等支持治療。取得患者親屬與朋友的配合，動(dòng)員家人親近患者。親屬對(duì)患者的鼓勵(lì)和支持能使病人心靈上得到最大的安慰。在最佳的心理狀態(tài)下接受治療，提高療效，延長(zhǎng)壽命。

4 幫助癌癥患者后走完生命旅程的最后一程

篇(4)

關(guān)鍵詞：晚期腫瘤臨終關(guān)懷護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）02-0212-02

隨著腫瘤病人的不斷增加，臨終關(guān)懷顯得越來(lái)越重要了。晚期腫瘤患者無(wú)論在精神上還是肉體上都承受著巨大的痛苦，對(duì)晚期腫瘤患者來(lái)說(shuō)，治愈已不可能，如何讓患者較為舒適、安然地離去，是護(hù)理工作的重要性。臨終關(guān)懷的目的就是將臨終階段看成是一種特殊類型的生活，使病人免受疾病痛苦，讓患者在安詳、平靜的環(huán)境下走完人生的最后一段路，這不僅對(duì)患者的身心具有十分積極的意義，同時(shí)也能使患者家屬的情緒得以安慰，所以許多護(hù)理工作者自覺(jué)不自覺(jué)的把臨終關(guān)懷護(hù)理理念融合到臨床實(shí)踐中去。我院自2008年12月-2010年12月以來(lái)與我院進(jìn)行治療后的腫瘤晚期患者43例，通過(guò)一系列臨床護(hù)理，減少了患者痛苦，取得了較滿意的效果，讓患者平靜安詳?shù)囟冗^(guò)了生命的最后一段，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1臨床資料

43例晚期癌癥患者，男23例，女20例，年齡最大86歲，最小42歲，平均年齡64歲，其中肺癌13例，肝癌7例，胃癌8例，乳腺癌5例，食管癌4例，腸癌4例，卵巢癌2例。

1.1心理護(hù)理。心理護(hù)理是臨終關(guān)懷的重要內(nèi)容，它是貫穿于臨終關(guān)懷護(hù)理的整個(gè)過(guò)程。要做好心理護(hù)理，首先要了解患者的復(fù)雜心理變化，通過(guò)觀察和交流的方式，給他們定位，結(jié)合各期的心理特點(diǎn)，給予相應(yīng)的心理支持和心理疏導(dǎo)。臨終病人心里是痛苦的，復(fù)雜的，既有強(qiáng)烈的求生愿望，又有強(qiáng)烈的恐懼和自卑心理。多數(shù)病人表現(xiàn)有沉悶孤獨(dú)、抑郁委屈、憤怒不平、悲痛欲絕、擔(dān)心、憂慮、留戀生活等心理反應(yīng)。護(hù)士應(yīng)首先多與患者溝通，關(guān)心愛(ài)護(hù)他們，給病人以真誠(chéng)的關(guān)心，使病人信賴護(hù)士，然后進(jìn)行心理疏導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)抓住病人的心理特點(diǎn)，細(xì)心觀察他們的行為、表情、神態(tài)。應(yīng)該幫助病人和家屬共同面對(duì)現(xiàn)實(shí)，正確認(rèn)識(shí)疾病，了解死亡是人生命的客觀規(guī)律。通過(guò)與病人及家屬推心置腹的交流、討論、使病人對(duì)疾病的現(xiàn)狀、發(fā)展和治療做到心中有數(shù)，幫助他們完成最后的要求。

1.2協(xié)調(diào)和指導(dǎo)家屬參與臨終關(guān)懷護(hù)理。為患者提供精心的護(hù)理，主要責(zé)任是護(hù)士，但是我們不要忽視家屬的作用。家屬對(duì)患者的心理狀態(tài)、性格行為、生活習(xí)慣最了解，對(duì)患者的關(guān)心和照顧在某種程序上是其他人所代替不了的。如建議家屬合理安排陪護(hù)時(shí)間，并一起制定護(hù)理陪護(hù)表。指導(dǎo)家屬定時(shí)協(xié)助做好基礎(chǔ)護(hù)理，如按摩，喂飯、翻身、擦浴等。用實(shí)際行動(dòng)讓患者感受到親人的真情，增強(qiáng)生活的勇氣和戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者感受到人間的溫情。

1.3做好各項(xiàng)?？萍盎A(chǔ)護(hù)理。晚期腫瘤患者全身衰竭，各臟器功能相繼減退，并發(fā)癥增多，大多數(shù)患者喪失了自理能力，護(hù)士應(yīng)為其提供高質(zhì)量的?？萍盎A(chǔ)護(hù)理，集中進(jìn)行各項(xiàng)治療與護(hù)理，盡量避免不適當(dāng)?shù)?、有?chuàng)傷的治療。操作前向患者耐心解釋治療對(duì)其利害關(guān)系及操作方法，并以熟練地技術(shù)，輕柔的語(yǔ)言，盡量減少患者的痛苦。要加強(qiáng)預(yù)防褥瘡護(hù)理，勤翻身、按摩受壓部位，及時(shí)給予吸氧、吸痰、保持呼吸道通暢，做好口腔護(hù)理，對(duì)有留置導(dǎo)管者，要防止受壓、扭曲脫落、堵塞、對(duì)意識(shí)喪失、譫妄、躁動(dòng)的應(yīng)保護(hù)其安全，護(hù)理時(shí)動(dòng)作要輕。還要增加營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食易消化、富含營(yíng)養(yǎng)、纖維含量高的食物，但不要強(qiáng)迫病人進(jìn)食，一面增加病人的痛苦。

1.4疼痛的護(hù)理。晚期癌癥患者約70%以上的病人最終會(huì)遭受中至重度疼痛，臨終病人最痛苦的是疼痛，它可以改變病人的情緒及心理狀態(tài)，從而出現(xiàn)對(duì)死亡的恐懼和絕望，甚至加重病情，因此解決疼痛問(wèn)題對(duì)于晚期腫瘤病人的生活質(zhì)量及臨終前的關(guān)懷治療影響很大。對(duì)臨終病人盡量抑制疼痛，主要強(qiáng)調(diào)按時(shí)給藥法，不得等待患者疼痛時(shí)給藥，要逐漸加量至患者疼痛消除為止。提供護(hù)理上應(yīng)注意嗎啡類藥物的效果及不良反應(yīng)，防止呼吸抑制。當(dāng)出現(xiàn)上述情況時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并作出相應(yīng)的處理。

1.5滿足患者對(duì)護(hù)理的需求。晚期腫瘤患者的性別、年齡、文化層次、社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)狀況、以及所患疾病的不同，對(duì)護(hù)理工作的需求也有所不同。男性患者對(duì)護(hù)理的要求明顯高于女性，社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)狀況好的患者希望得到最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和最大能力的搶救，經(jīng)濟(jì)狀況差的病程長(zhǎng)的患者希望能減輕肉體的痛苦，而不需要搶救，讓其平靜地離去，老人希望有親人陪伴，有安靜舒適的病房及渴望治愈疾病。

2體會(huì)

通過(guò)對(duì)43例晚期腫瘤患者實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理，體會(huì)到護(hù)理普通患者重要，護(hù)理臨終患者同樣重要。晚期腫瘤患者的疼痛等癥狀雖然可以通過(guò)用藥來(lái)控制，但必然有更多的細(xì)致而周到的臨床護(hù)理才是臨終關(guān)懷的基礎(chǔ)，也是減輕臨終患者各種不適合痛苦的重要手段。創(chuàng)造優(yōu)美舒適的環(huán)境是臨終護(hù)理的條件，減輕軀體和心理的痛苦是臨終關(guān)懷的關(guān)鍵，家屬的護(hù)理工作是臨終護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。它能幫助患者安詳?shù)?、舒適地、有尊嚴(yán)地走到生命的重點(diǎn)。體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)人道主義精神，體現(xiàn)了醫(yī)療職業(yè)的崇高和尊嚴(yán)。參考文獻(xiàn)

[1]宋春艷.護(hù)理人員掌握臨終關(guān)懷知識(shí)情況的調(diào)查[J].護(hù)理研究，2001，15（4）：73

篇(5)

隨著物質(zhì)生活水平的提高，人們對(duì)生存質(zhì)量需求的提高日益受到重視，因此護(hù)理工作在家庭臨終關(guān)懷(特別是癌癥病人的臨終關(guān)懷)中的作用顯得尤為重要，淺談如下。

1 對(duì)患者的情志護(hù)理

1.1 關(guān)心體貼，全面照顧 醫(yī)護(hù)人員一定要以誠(chéng)懇熱情的態(tài)度去關(guān)心體貼、安慰同情病人的病痛。除自己的語(yǔ)言、態(tài)度外，還應(yīng)重視家庭環(huán)境和周圍的人和事，進(jìn)行全面照顧。如為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜的環(huán)境，鼓勵(lì)病人及時(shí)表達(dá)自己的哀傷與抑郁，使病人能順利度過(guò)自己的死亡心理適應(yīng)期，鼓勵(lì)家屬積極開(kāi)導(dǎo)、啟發(fā)和影響，可去憂解煩，以維持病人安靜、祥和的心境。特別是到了最后的接受期，病人已經(jīng)從心理及行為上完全接受了將要死亡的現(xiàn)實(shí)，護(hù)士應(yīng)允許病人保持冷靜、安靜及孤立的態(tài)度，不要強(qiáng)求病人與其他人接觸。繼續(xù)陪伴病人，并給予適當(dāng)?shù)闹С?。幫助病人做好工作、家庭的安排，協(xié)助病人完成未了的心愿，使病人平靜的度過(guò)生命的最后時(shí)光［1］。

1.2 因人因證型而異，做到有的放矢 病人來(lái)自社會(huì)各個(gè)方面，每人的性格、年齡、愛(ài)好、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)情況和病證不同，會(huì)產(chǎn)生不同的情緒。因此，護(hù)理人員要在全面了解情況的基礎(chǔ)上，有的放矢地做好情志護(hù)理。對(duì)證型不同的病人也應(yīng)當(dāng)注意，如素體陽(yáng)亢型患者偏激固執(zhí)、暴躁、憂郁、多疑、神經(jīng)過(guò)敏。護(hù)理人員不激惹、不，應(yīng)謙讓、體諒，盡量回避，待病人火氣平息后再進(jìn)行疏導(dǎo)。緊張恐懼型由于精神緊張及恐懼心理，使病人產(chǎn)生沉重的心理負(fù)擔(dān)，甚至出現(xiàn)神經(jīng)官能癥。護(hù)理上順應(yīng)病人的求生心態(tài)，因勢(shì)利導(dǎo)，鼓勵(lì)其活下去的勇氣。抑郁失望型患者由于過(guò)度悲傷引起心氣渙散，精神不振，睡不成眠，食之無(wú)味，護(hù)理上宜疏導(dǎo)、勸慰、可采用“幽默”療法和“激情”法［2］。

1.3 正確運(yùn)用開(kāi)導(dǎo)法 《內(nèi)經(jīng)》中的語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)法，包括解釋、鼓勵(lì)、安慰、保證等內(nèi)容。《靈樞·師傳》云：“人之情，莫不惡死而樂(lè)生，告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其所便，開(kāi)之以其所待，雖有無(wú)道之人，惡有不聽(tīng)者乎?！蓖ㄟ^(guò)開(kāi)導(dǎo)法，可解除病人不良的情緒，氣機(jī)條達(dá)，氣血調(diào)和，從而使病人心境保持祥和坦然［3］。

1.4 以情勝情法 根據(jù)五行相克學(xué)說(shuō)，也是中醫(yī)獨(dú)特的情志調(diào)護(hù)法，即“恐勝喜”“悲勝怒”“怒勝思”“喜勝憂”“思勝恐”。有些因怒氣傷肝致病者，引導(dǎo)其大哭一場(chǎng)可消除怒氣；對(duì)憂慮過(guò)度傷脾者，可與病人說(shuō)笑、聽(tīng)音樂(lè)等，以達(dá)到消除不良情緒，起到緩解疾病的效果［4］。

2 對(duì)家屬的情志護(hù)理

2.1 對(duì)家屬給予支持和關(guān)懷 護(hù)士要通過(guò)交談對(duì)家屬進(jìn)行慰藉，同時(shí)也隨時(shí)滲透病情變化，使之有思想準(zhǔn)備，必要時(shí)亦可選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)讓他們痛哭，以進(jìn)一步宣泄心中的悲痛。家屬不僅要承受巨大的心理壓力，同時(shí)又要付出艱辛的勞動(dòng)，護(hù)士應(yīng)給家屬以關(guān)懷，提供適當(dāng)?shù)膸椭?，指?dǎo)他們?nèi)绾伪３肿陨斫】岛捅４婢ΓM可能減少無(wú)謂的體力和精力的消耗。

2.2 指導(dǎo)家屬參與病人護(hù)理 家屬參與護(hù)理有助于病人癥狀緩解和減輕病人孤獨(dú)無(wú)望的悲觀情緒。如指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)一些基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，如：擦浴、喂飯、翻身、服藥等，盡量為病人與家屬提供一個(gè)共度有限時(shí)光的安靜環(huán)境，讓家屬與病人在一起多相處，使其能為病人多做一些事情，以便得到心理滿足。護(hù)士應(yīng)事先向家屬說(shuō)明臨終階段病人的征象和癥狀，及家屬能做的事情，陪病人度過(guò)最后一刻，使其減少害怕和擔(dān)憂。

2.3 沮喪期的關(guān)懷 死亡對(duì)病人來(lái)說(shuō)是痛苦的結(jié)束，而對(duì)家屬是悲哀的高峰，且悲哀的過(guò)程將持續(xù)很長(zhǎng)一段時(shí)間，護(hù)士應(yīng)到家中走訪、探望、幫助疏導(dǎo)悲痛情緒，重建生活的信心。

【參考文獻(xiàn)】

［1］朱慧燕，張虹霞.晚期癌癥患者的臨終關(guān)懷與護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2003(4):101102.

［2］劉靜茹，胡光展.中醫(yī)情志護(hù)理方法探析［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2005，32(1):8182.

［3］黃躍東，李珀，趙俊芳.中醫(yī)情志的發(fā)生機(jī)制芻議［J］.福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004(4):4446.

篇(6)

    癌癥是危及人類生命的常見(jiàn)病和多發(fā)病,對(duì)于晚期癌癥患者,不僅承受著疾病導(dǎo)致的各種痛苦的煎熬,而且還承受著不同于其他疾病的心理狀態(tài),因此,掌握晚期癌癥病人的護(hù)理,減輕病人的心理負(fù)擔(dān),提高病人的生存質(zhì)量,延長(zhǎng)病人的壽命,有著極其重要意義。

    1 晚期癌癥病人的基礎(chǔ)護(hù)理

    1.1

    給病人墊上松軟、透氣的厚海綿,置病人于舒適的,床單要保持清潔、干燥、無(wú)皺、無(wú)渣。

    1.2 皮膚護(hù)理

    保持皮膚清潔,干燥,經(jīng)常按摩皮膚受壓部位,四肢冰冷時(shí),給熱水袋保暖,但要防止?fàn)C傷病人。

    1.3 飲食護(hù)理

    可提供病人所想要的食物,但不可強(qiáng)迫進(jìn)食進(jìn)水,一切以病人的需要為主,切不可將護(hù)理者的意愿強(qiáng)加于病人身上,必要時(shí)可以從靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

    2 環(huán)境的管理

    2.1 語(yǔ)言環(huán)境

    在與晚期病人交流時(shí),語(yǔ)言藝術(shù)是很重要的,醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)病人的不同階段,病人理解能力和心理承受能力,選擇合適的語(yǔ)言來(lái)與病人交談,進(jìn)行勸慰。使臨終病人心境平和。在交談中要注意把握分寸,對(duì)于不愿直接談?wù)撍劳龅牟∪?可進(jìn)行側(cè)面的開(kāi)導(dǎo)、安慰;對(duì)于能坦然面對(duì)死亡的病人,可與之進(jìn)行討論。總之,以平和、平等,關(guān)心,愛(ài)護(hù)的角度去關(guān)懷病人。

    2.2 病房環(huán)境

    對(duì)于臨終病人最好設(shè)立專門病室,保持空 氣新鮮,光線柔和、病室整潔,不能教條地執(zhí)行病室管理和控制探視,這樣,會(huì)使病人及家屬感到不近情理,增加悲哀?？稍诓》繑[一束鮮花,或許擺放病人平時(shí)喜愛(ài)的小物品,給病人營(yíng)造一個(gè) 舒適的居住環(huán)境。

    3 晚期癌癥的心理護(hù)理

    凡是患有癌癥的病人都會(huì)因?yàn)榭謶趾徒箲]、憂愁而產(chǎn)生精神不振、食欲下降、失眠,多夢(mèng)等癥狀,甚至發(fā)生了絕望的思想,對(duì)疾病的治療失去信心,其病人的心理反應(yīng)如下。

    3.1 求生

    希望了解病情,求生是人的天性,生存的需要是每個(gè)癌癥病人最強(qiáng)烈的需求,他們渴望了解自己的病情,要求明確自己的人生的旅途中還有多少時(shí)間,只要其生命價(jià)值存在,就足以使他們承受一切治療中的不適和疾病的折磨。此時(shí),病人需要理解與支持,護(hù)理人員對(duì)待病人要熱情、耐心,應(yīng)主動(dòng)解決和盡量滿足他們的合理要求。教會(huì)他們?cè)鯓优浜现委?才能有生存的希望。

    3.2 焦慮

    生存的希望渺茫,焦慮主要表現(xiàn)為急躁和憂慮兩個(gè)方面,一旦確診為癌癥,大部分病人都會(huì)產(chǎn)生心理失衡,由否認(rèn)、疑惑到無(wú)奈的接受,隨之而來(lái)的緊張、焦慮、孤獨(dú)、恐懼等心態(tài)揮之不去,伴其左右,有些人憤怒、怨恨,有些人悲傷、抑郁,感到自己生存的希望渺茫。此時(shí),病人需要他人的安慰、支持和鼓勵(lì),增強(qiáng)病人與疾病斗爭(zhēng)的信心和決心,面對(duì)現(xiàn)實(shí),做好心理調(diào)整,擺脫精神壓力,堅(jiān)定與癌魔斗爭(zhēng)的信念,積極配合治療,使自己走向康復(fù)之路。

    3.3 絕望

    對(duì)治療失去信心,一旦患了癌癥,無(wú)論多么堅(jiān)強(qiáng)的人都會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張、煩躁等心理狀態(tài),尤其對(duì)一些意志薄弱、情緒低沉的晚期癌癥病人,如果缺乏家庭和社會(huì)的關(guān)懷,就很容易產(chǎn)生絕望心理,這時(shí)家庭和護(hù)理人員要富有同情心,從病人的語(yǔ)言,行為特點(diǎn)去發(fā)現(xiàn)其內(nèi)心的活動(dòng),并給予必要的關(guān)懷和疏導(dǎo),鼓起病人戰(zhàn)勝疾病的信心,使病人從消極低沉的心態(tài)轉(zhuǎn)化為積極向上的心態(tài)。

    4 晚期癌癥關(guān)懷護(hù)理

    4.1 疼痛處理

    許多臨終病人最主要的癥狀之一就是疼痛。在人生的最后階段疼痛時(shí)時(shí)刻刻折磨著病人,極大影響了病人的生活質(zhì)量,而家屬看著病人不得不忍受著巨大的疼痛時(shí),內(nèi)心極為不安和焦躁,因此,疼痛控制是臨終關(guān)懷的重要內(nèi)容之一。對(duì)晚期病人要嚴(yán)密觀察疼痛的程度,并進(jìn)行評(píng)估,針對(duì)不同原因引起的疼痛,采用不同的治療方法,疼痛控制有非藥物治療和藥物治療。

    4.2 非藥物治療

    注意消除心理因素對(duì)疼痛的影響,根據(jù)病人的具體情況,選擇合適的方法對(duì)病人進(jìn)行心理暗示,與病人談?wù)摬∪溯^感興趣的人或事,耐心地陪伴病人,聽(tīng)病人的傾訴,盡量分散病人的注意力,讓病人暫時(shí)忘記疾病的痛苦,對(duì)于能下床活動(dòng)的病人,可組織他們開(kāi)展一些有益的活動(dòng),如:看電視、下棋、做手工等,讓病人從輕微的疼痛中解脫出來(lái)。

篇(7)

【關(guān)鍵詞】 腦血管疾病 緩和療法

緩和療法（palliative care）是一種有別于家庭式臨終關(guān)懷的臨終治療模式，這種治療模式注重緩解病人的疼痛，控制癥狀，舒緩病人及家屬的心理問(wèn)題。黛安·梅耶是美國(guó)緩和療法的創(chuàng)始人之一，她認(rèn)為必須將醫(yī)學(xué)引導(dǎo)回它最初的目標(biāo)上去——治療和減輕病痛[2]。我國(guó)目前緩和療法的開(kāi)展還處于萌芽起步階段。

腦血管疾病的臨終病人，有的發(fā)病突然，持續(xù)時(shí)間短暫，有的發(fā)病遷延，時(shí)間長(zhǎng)，絕大多數(shù)病人進(jìn)入臨終階段時(shí)已處于昏迷狀態(tài)，這時(shí)對(duì)于病人及家屬來(lái)說(shuō)都是無(wú)比痛苦的，當(dāng)然除了通過(guò)與家屬有效的語(yǔ)言溝通，讓病人及家屬了解死亡是不可抗拒的規(guī)律，有些腦血管疾病目前醫(yī)學(xué)上還無(wú)法治愈，同時(shí)盡量緩解病人的疼痛，控制癥狀，了解病人的愿望，盡量尊重病人的生活習(xí)慣、習(xí)俗，滿足病人的合理要求，舒緩病人及其家屬的心理問(wèn)題，并提醒家屬做好后事安排。當(dāng)然，接受緩和療法的病人也完全有權(quán)同時(shí)要求繼續(xù)治療，用一切手段延長(zhǎng)其生命。因此，呼吸機(jī)、鼻飼管、起搏器、CPR（在呼吸或心跳停止情況下所做的急救術(shù)）在緩和療法中仍然得以使用。我國(guó)目前醫(yī)學(xué)模式仍然是以病人為中心，但這種以家庭為中心的護(hù)理是以患者為中心護(hù)理工作的延伸，是適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的積極探索[3]。緩和療法在我科起步實(shí)施以來(lái)有些許經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 實(shí)施方法

1.1 專家建議越早開(kāi)始越好。Ronald Schonwetter是美國(guó)安寧及緩和醫(yī)療協(xié)會(huì)的主席，也是南佛(University of South Florida) 醫(yī)學(xué)院的教授。他認(rèn)為緩和療法并不需要保留到生命最后幾個(gè)星期或幾個(gè)月才采用。因?yàn)槿绻l(fā)現(xiàn)自己得到危及生命、難以治愈的腦血管疾病時(shí)，在治療過(guò)程中任何一個(gè)階段都可要求采取緩和療法以得到最好的生活品質(zhì)，因此，緩和療法比臨終護(hù)理更容易讓人接受。隨著醫(yī)學(xué)模式由單純的生物型向生物－心理－社會(huì)型轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作的內(nèi)容、形式、職能和服務(wù)范圍發(fā)生了變化[4]。因此我科在遇到類似情況時(shí)，通過(guò)有效溝通，讓病人及家屬明白人不僅僅被視為生物體，而且是生物－心理－社會(huì)結(jié)合體，明白要求采取緩和治療并不意味著你已經(jīng)放棄延長(zhǎng)生命的努力，而這只是表示你了解你在心理、社會(huì)及精神上的需要和治療你的疾病同樣重要

，說(shuō)服病人及家屬盡早開(kāi)始緩和治療，使病人在生病的同時(shí)能夠盡早的得到最好的生活品質(zhì)。

1.2 采取緩和治療可以選擇醫(yī)生，也可以選擇專家或?qū)ｉT的緩和治療小組。目前我國(guó)緩和治療仍處于萌芽起步階段，很多醫(yī)院并沒(méi)有開(kāi)展除了藥物治療的任何終治療模式，這和我國(guó)人口眾多、醫(yī)療資源有限的實(shí)際國(guó)情有關(guān)，給我們開(kāi)展緩和療法帶來(lái)了巨大的困難。但這不代表我們就畏難不開(kāi)展，我科在我院首先開(kāi)始了緩和療法的試點(diǎn)。但我科目前尚未成立專門的緩和治療小組，因此現(xiàn)階段采取緩和治療主要依靠病人的主管醫(yī)生和護(hù)士，通過(guò)專門學(xué)習(xí)，利用各種有效途徑來(lái)

緩解病人的疼痛，控制癥狀，舒緩病人及其家屬的心理問(wèn)題等等來(lái)實(shí)施緩和療法。當(dāng)然選擇醫(yī)生還有另一個(gè)好處就是一旦病人拒絕繼續(xù)實(shí)施緩和療法，要求繼續(xù)治療，用一切手段來(lái)延長(zhǎng)其生命時(shí)，神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)生比專家小組更能有效地對(duì)病人病情進(jìn)行應(yīng)對(duì)處理。

1.3 控制疼痛 紐約市最大的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)——“統(tǒng)一體臨終關(guān)懷中心”有6名精于垂危期疼痛和癥狀控制的全職醫(yī)生。該中心負(fù)責(zé)人卡羅琳·卡辛一直告誡職員：“你所護(hù)理的任何一個(gè)病人，都不能處于疼痛之中[2]。”卡辛所指的疼痛，不僅是生理疼痛，還有情緒疼痛（比如病人說(shuō)：“我很害怕?！保?、心理疼痛（比如病人說(shuō)：“我的家人很難過(guò)，朋友很難過(guò)?！保┮约熬裉弁矗ū热绮∪苏f(shuō)：“我不知道我會(huì)往何方去，我以前不算一個(gè)太好的人，我這一生做的也不全是好事[2]

?！保?。

1.3.1 藥物療法 腦血管病一旦發(fā)生，不論是出血性、缺血性或是混合性的，迄今均缺乏確定有效的治療方法，有較高的死亡率和致殘率[1]。因此在腦血管疾病的藥物治療上，我們只有對(duì)治療，如脫水、抗感染、止血、溶栓、抗凝、催醒、補(bǔ)液、改善腦供血以及改善神經(jīng)功能等等。由于沒(méi)有治療的特效藥，我們只能盡量控制病人的癥狀，減輕病人的生理疼痛。

1.3.2 音樂(lè)療法 音樂(lè)療法的作用原理如下：數(shù)個(gè)傳入大腦的神經(jīng)刺激，彼此之間互相抗衡[5]，在壓力情況下同時(shí)接受音樂(lè)的聽(tīng)覺(jué)刺激，可以減輕疼痛或掩蓋不愉快的感受。音樂(lè)能夠潛意識(shí)轉(zhuǎn)換自主神經(jīng)在視丘的反應(yīng)，使緊繃的肌肉放松，降低ACTH等化學(xué)物質(zhì)釋放，減少交感神經(jīng)的活動(dòng)，音樂(lè)也可以影響邊緣系統(tǒng)，使腦下垂體釋放腦啡（endorphin），達(dá)到止痛、喚起愉悅感、改善心理感受、減輕焦慮，有助于緩解心理壓力[5，6]。

我們?cè)陂_(kāi)始音樂(lè)療法前詳細(xì)評(píng)估病人的身體、心理、社會(huì)等各方面情況，評(píng)估病人對(duì)音樂(lè)的感覺(jué)、在音樂(lè)方面的個(gè)別經(jīng)驗(yàn)、接受程度及對(duì)音樂(lè)的偏好，確認(rèn)所提供的音樂(lè)是適合的。根據(jù)病情與評(píng)估為病人選擇病人喜愛(ài)的不同節(jié)奏、不同律動(dòng)的音樂(lè)，有計(jì)劃地安排病人聽(tīng)音樂(lè)，來(lái)舒緩病人的情緒，緩解病人的情緒疼痛。

1.3.3 協(xié)助病人家屬建立家庭支持體系 在建立家庭支持體系之前也要充分評(píng)估病人家庭狀況，與家人的和睦情況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家屬情緒心態(tài)是否穩(wěn)定、家屬身體健康狀況等等，因?yàn)檫@些都是直接影響病人心理疼痛的重要因素。我們通過(guò)有效的溝通交流技巧，有目的地了解病人家庭情況，協(xié)助病人家屬建立起家庭支持體系，我們?cè)诮Ⅲw系的同時(shí)用對(duì)家屬的激勵(lì)形成正反饋，與家屬共同來(lái)緩解病人的心理疼痛。

1.3.4 舒緩病人的心理問(wèn)題 通過(guò)長(zhǎng)期的觀察可知，人在得危及生命的疾病時(shí)，在生命的最后一段時(shí)間里，只要神志還清醒，就會(huì)產(chǎn)生不同程度的精神疼痛。我們經(jīng)過(guò)專門的心理課程培訓(xùn)后，認(rèn)真仔細(xì)地對(duì)病人各種心理問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估、分析、處理和評(píng)價(jià)，并與家屬溝通聯(lián)系，盡可能地減輕各種心理問(wèn)題為病人帶來(lái)的負(fù)面影響，從而緩解病人的精神疼痛。

1.4 盡早安排一位醫(yī)療代言人 請(qǐng)病人選一位家人或朋友，相信他在你不能自己做醫(yī)療決定時(shí)可以真誠(chéng)地照你的意思幫你做決定。在緊急情況發(fā)生之前，必須要先討論你的醫(yī)療選擇及你要他們?nèi)绾翁幚?，例如要不要接上機(jī)器以及利用一切手段延長(zhǎng)生命？還是提倡自然死亡（AND）。在緩和療法中，病人有絕對(duì)自由的權(quán)利選擇任何一種轉(zhuǎn)歸。

2 討論

緩和療法、臨終關(guān)懷最大的共同之處在于抑制垂危病人的疼痛。而緩和療法又有別于臨終關(guān)懷，因?yàn)橐蟛扇【徍椭委煵⒉槐硎疽呀?jīng)放棄延長(zhǎng)生命的努力，這只是表示病人在心靈、心理、社會(huì)及精神上的需要和治療疾病同樣重要。病人絕對(duì)有權(quán)在疾病的任何一個(gè)階段要求緩和療法，也絕對(duì)有權(quán)在要求緩和療法的同時(shí)要求繼續(xù)治療，利用一切可利用的手段來(lái)延長(zhǎng)其生命。隨著醫(yī)學(xué)模式由單純的生物型向生物－心理－社會(huì)型轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作的內(nèi)容、形式、職能和服務(wù)范圍的變化，緩和療法能使病人在生病的同時(shí)盡早的得到最好的生活品質(zhì)。

緩和療法不僅可以應(yīng)用于晚期癌癥病人，任何患有危及生命疾病的病人如腦血管疾病病人，都可以要求采取緩和療法。緩和療法隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，地位必將日益提高，這是一個(gè)不可抗拒的世界醫(yī)學(xué)趨勢(shì)。目前我國(guó)緩和療法仍處于萌芽起步階段，我院我科率先嘗試了緩和療法的實(shí)施，取得了一定的效果，但仍有許多不足之處，如病人的選擇，醫(yī)護(hù)人員心理培訓(xùn)，多手段、多途徑的治療方法，多種療法的綜合運(yùn)用，以及溝通技巧培訓(xùn)等等，都 有待進(jìn)一步改進(jìn)。

我們有責(zé)任減輕病人及家屬的痛苦，而提倡緩和療法正是為此目的。緩和療法的應(yīng)用將越來(lái)越普及，相信通過(guò)我們的不懈努力，在不久的未來(lái)接受它的人會(huì)越來(lái)越多。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 姚景鵬.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：500.

[2] 應(yīng)民吾.美國(guó)臨終護(hù)理：在生命最后階段，什么才是最有利的.

blog.sina.com.cn/u/58b951cf0100068g 26K 2007-2-9.

[3] 沈?qū)帲纹计迹瑯墙ㄈA.家庭為中心的護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（9）：

65.

[4] 黃艷，盧惠娟.413名護(hù)理人員對(duì)現(xiàn)代護(hù)理角色取向的調(diào)查分析.上海護(hù)理，2003，3（2）：

9－12.

[5] Cook JD. Music as an intervention in the oncology setting.1986，9(1)：23-28.