序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇護理實習完后個人總結范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

  內分泌護士實習心得體會1

  在這一個多月的實習過程中，收獲很多，感受也很多，對于剛出校門的我們，要踏實工作，努力做好護理工作的規范化，要靈活的應用基礎護理，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃、有重點，護理工作有措施，有記錄，實踐期間始終以愛心、細心、耐心為基本，努力做到：眼勤、手勤、腳勤、嘴勤。在科室的實習工作中，按時參加了護理工作查房，熟悉病人病情，正確回答病人的疑問，規范熟練進行各項基礎護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行“三查七對”。

  內分泌科實習中見的最多的就是糖尿病病人，偶爾見到甲亢病人，在實習中我掌握了一些關于糖尿病的知識，學會注射胰島素，對糖尿病的臨床表現，治療原則，并發癥及護理措施都有所掌握并很好的應用。對于我來說每天做的最多的就是為病人測血糖以及監測病人的生命體征。

  每天做著這些看上去很瑣碎的小事，但是通過這些讓我對疾病的發展有了更深刻的了解，以及學會了如何與病人溝通。內分泌科給我最大的收獲是讓我每天進步一點點，當我們遇到不懂得問題問老師時，他們都能夠很好的回答我們，有時候還給我門開設小講課，講一些內分泌科常見的問題以及遇到這些問題你如何去處理，從各方面的來歷練我們。

  在實習過程中，雖然辛苦但確實收獲很大，在扎針上還不熟練，但不斷在每一次失敗中總結經驗，我相信時間久了會熟練的，關鍵要有耐心，慢慢的練習，不斷的學習會對我們各方面的能力都有所提高。

內分泌護士實習心得體會2   

  要仔細詢問患者飲食生活情況，并注意核查當天醫囑執行情況，可能的話主動征詢患兒家屬對醫療、護理等方面的意見。盡快掌握醫生的“十二項核心制度”，最好背下來，并主動按住院醫師的標準要求自己。老師下班后，你要繼續如值班一樣，對自己的病人實行至少早、中、晚三次查房，我的感覺，對于初入科室的學生來說，在病人身邊呆的越久，你的收獲會越多，成長為臨床醫生的經驗積累的就越快。

  第二點：認識老師、認識同組的同學，熟悉科室的結構、環境，如廁所、開水間、病房的布局、房間號及每個房間的床位順序安排：首先是自己的老師，然后盡快的認識科室其他老師，可能的話，認識一下護士，記住對護士也要叫老師，有些醫院習慣于對護士叫“xx姐、xx姨”，對醫生稱“xx哥”，當初我在內蒙實習的醫院就是這樣，那就入鄉隨俗吧！自己組的同學要盡快熟悉，最好知道他們的姓名、電話，可以試著把自己的電話介紹給直接帶教的老師。有機會時可以與已經在本科室實習過或者比自己先到科室的“師兄、師姐”們了解一下這個科室的特點、工作習慣、注意事項等等，可能的話了解一下自己組老師的情況，如脾氣、性格、帶教習慣；

  熟悉以上這些，不但可以讓自己方便老師處理好各個工作環節，也方便在病人需要時給予必要的幫助，還能讓你盡快融入這個科室，給你增加些許的自信。當然，以上內容并不是一定要在入科當時完成，但應當在入科時就該開始去做，以下的幾點可能都是這樣：需要入科時開始、逐漸掌握。

  第三點：了解常見醫囑的書寫格式：熟悉老師或者實習科室內的醫囑格式并摘錄背下來（其中包括新入院病人長期醫囑、臨時醫囑的書寫順序，口服藥物、輸液、霧化、肌注藥物開具的方法等），可以翻看已經住院的病歷，收集不同醫囑的形式并摘錄、背會；要清楚化驗單的填寫方法，可以收集該科室所有形式的化驗單、檢查單，同時翻看住院病歷并請教護士或者同學，對照病歷模擬如何開具臨時醫囑的各種檢查單（包括哪些檢驗項目可以在一張單子上開寫），可能的話了解一下各項檢查要注意的事項（比如有些檢查要空腹，有些檢查要鎮靜、有些檢查在節假休息日可能不能作等）以及做這些檢查的地方。

  第四點：學會接診新入院病人：有新入院病人時，一般要由護士先接診，完成分床、生命體征的檢測（體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重），護士入院宣教完成后送給值班醫師。此時帶教老師會叫上實習醫師（最好是你幫助護士完成記錄后帶著病歷去通知老師———我個人經驗），仔細觀察老師如何問診、查體，這時常沒有多少時間講解，也不可能讓每一個學習都親自感受一下查體體征，但老師通常會說出他查到的東西，記住老師對陽性體征的描述，如果要你書寫大病歷，這些都是很重要的。接著老師開具醫囑，也會指導學生做些力所能及的工作。

  第五點：完成入院記錄：很多老師都不會告訴你接下來你應該作什么，但你自己應該知道怎么去做，這就是學生之間口口相傳或者學生之間的互相學習了。如果老師讓自己書寫入院大病歷，那就好好寫吧，診斷學及實習前的培訓都應該有人講的，不多描述，這里要注意的地方，是每個老師接診后記錄病歷的描述習慣與重點是不同的，寫完后有機會要讓老師給點評一下，按要求修改后再夾入病歷。

  因為人們法律意識逐漸增強，病歷的地位也越來越重要，所以很多醫院都不再讓實習學生寫病歷，如果老師不要求你書寫大病歷，也要自己書寫一遍，不夾入病歷，也可以自己建立自己的病歷（不過要在完成老師布置的工作之后），寫完后最好請老師點評一下并把修改后的作品再請老師過目，通常老師都會指出你病歷中的好的和不足的地方，即使不再重寫，也要在以后的記錄中注意舉一反三、避免重犯相似的問題；

  內分泌護士實習心得體會3

  **醫科大學第一附屬醫院內分泌一科是**省最早成立的內分泌代謝疾病專科，對于能夠來本科室學習是我最大的幸運，我收獲的不止是基本的護理專業技術，還收獲到與病人的相處方式與溝通技巧。

  在內分泌一科，于護理專業技術上收獲最大的是突破自己內心對一次性鋼針靜脈穿刺的恐懼。剛到科室的第一天，了解到科室很多病人的靜脈輸液是使用一次性鋼針，心里就一陣陣發虛，在之前實習的科室大多數都是使用靜脈留置針穿刺，少數使用一次性鋼針穿刺的失敗率很高，帶教老師們每天都會鼓勵我動手，傳授我穿刺小技巧。所以在實習的中、后階段，為了突破自己，每天早上的靜脈輸液，大家都是積極搶著操作，工作的氛圍十分積極向上。

篇(2)

[鍵詞]護士：用藥風險：防范

藥物治療是目前醫院采用的最普遍的治療手段，而臨床不安全用藥事件時有發生，給患者帶來痛苦，引發醫療糾紛。導致不安全用藥的主要因素是：護士相關因素、藥名相似與性狀包裝相似因素、醫師、藥師因素幾個方面。而住院病人的藥物治療最終均需通過護士實現，正確、安全的用藥是保證病人療效最關鍵的環節，通過近年來我院護理部對各病區護士用藥的監控管理和我院發生的幾起典型的用藥錯誤護理差錯，總結一些用藥安全與防范的管理措施介紹如下。

1用藥安全隱患

1.1病區備用藥品的存放隱患

1.1.1注射劑

①現在新藥品種不斷增多，各病區存放備用藥品位置有限，很容易出現藥物混放的現象；②安瓿相同、字跡相似的藥品較多，護士每日從藥房領回藥分類時易放錯：③護士用藥時如果兩個藥名相近、安瓿相同的藥物相鄰存放有取錯藥的危險。

1.1.2口服藥

科室一般會備一定量的專科常用的口服藥，病人急需時護士會根據醫囑將科室備用藥品發給患者，護士從藥房將藥物領回后再補充到備用藥瓶內，其隱患：①不能保證藥品在有效期內：②顏色、外形相同或相似的藥品很多，如果藥房標識不清不細，護士取回后有放錯藥瓶的危險。

1.2護士執行過程中的隱患

1.2.1查對制度執行不嚴

護士從藥房取藥時，藥房有時未在藥袋或藥杯上將患者和藥物的信息標全，取回后護士將藥袋或藥杯直接交待其它護士發給病人，因藥袋藥杯信息不全，發藥護士也不按要求進行查對，就有可能將藥發錯，我院曾發生過一起類似的給藥差錯：一位護士為6床患者從藥房取回用紙袋包裝的安定2片，藥袋上未標注患者信息，只標藥名和量，護士交給實習生交待她發給6床睡前服，結果實習生卻交給了5床，次日發清單時患者發現，引發糾紛。

1.2.2護士給藥服務不到位

按規定護士發藥要看到病人服藥到口，但臨床除危重、急癥病人外對一般的病人很少能做到，我院曾發生過一起患者連鋁箔泡罩包裝一起咽下的案例，內科護士于晚8時將1片帶鋁箔泡罩包裝(藥房剪下的)的西比林膠囊發給一老年患者，囑睡前服(已連服了兩個晚上了)，老人睡前直接將藥杯中的藥倒入嘴中，咽下后才發現，至患者食道輕微損傷，兩天后藥物隨大便排出。

1.2.3醫囑不規范，護士風險意識不強

如我院曾有一醫生為一位63歲的女患者臨時醫囑上一次開了6片安定，囑每次2片，每晚睡前服，護士取回藥后一次發給了患者并自以為交待清楚，可患者還是一次服完了，次晨患者仍昏睡，才發現服錯藥，引發糾紛。

1.2.4患者個人藥品放置不規范

現在還沒有關于患者個人藥品如何規范放置的相關要求，但實際卻因此存在嚴重的隱患，我院其實早已意識到相關的風險，告知患者外用藥放在柜子的下層，內服藥放在柜的上層，我院曾發生過一起相關的事件，一位20多歲的混合痔患者，護士按醫囑發給一小瓶高錳酸鉀粉便后坐盆用，告知他使用方法，并囑要與內服藥分開放置，可他還是與自購的甘草合劑放在一起，瓶子可能還相似，可在服藥時誤將高錳酸鉀粉瓶打開直接往嘴里倒，幸虧剛倒進嘴就發現了，迅速漱口，只是造成舌頭輕微燒傷。

2防范措施

加強病區藥品管理，提高醫務人員安全用藥意識和服務意識。為防范用藥風險我院具體采取了如下防范措施。

2.1加強病區藥品管理

①盡量減少科室的備存藥品：②設計制作注射劑分類取藥盤，護士到藥房取藥時要求藥師將注射劑分類放置：③藥品嚴格分類存放，內服、注射、外用藥嚴格分柜放置，高危藥品專柜放置，醒目標識，安瓿相同、字跡相似的藥品不要相鄰放置，要盡量距離遠一些：④備用口服藥原裝瓶裝載，不得用后補充，用完后從藥房整瓶領取：⑤科室藥品設置專人管理，每周檢查，每月進行一次全面檢查清理。

2.2查對制度要落到實處

不能讓查對制度只是停留在能說會背上，必須落到實處，嚴格執行竺“三查八對”，護士配藥實行雙人核對：進行發藥、注射等操作時，要帶有查對信息的資料如治療單、服藥單等到患者床前核對，患者姓名要進行反問式查對，加強實習生的帶教與管理，不得讓實習生單獨進行給藥、治療等工作。

2.3護士要有良好的服務意識

護士進行給藥時要介紹藥品的作用和注意事項，詳細交待服藥的方法，帶有鋁箔泡罩等外包裝的藥品發藥前要撥去外包，老年人及特殊藥品要看到患者服藥到口。

2.4醫護人員使用鎮靜安眠等特殊藥品要有風險意識

對于鎮靜安眠等特殊藥品要求醫生開臨時醫囑，并且每次醫囑只許開一次量，護士要有風險意識，對于該類藥品如果醫生開了多次的量，要提示醫生，分次開醫囑，護士發藥時每次只發一次量的藥給患者，并且要服藥到口。

2.5要重視患者個人的藥品管理

醫生常會給患者開一些整盒或整瓶的口服藥和外用藥，有時患者還會自備一些藥品，其藥品混放患者就有可能用錯的危險，因此要做好病人的宣教工作，要求患者藥品做到外用藥和內服藥分開放置，內服藥放柜子的上層，外用藥置于下層，并向患者說明其重要性，引起患者的重視。

篇(3)

【關鍵詞】內科護理學教學 教學質量

內科護理學是研究生物、心理、社會因素對內科病人的影響，介紹維護人類身心健康的內科護理理論知識、技能和運用護理程序對護理對象實施整體護理的思維和方法，以達到減輕痛苦、促進康復、增進健康的一門臨床護理學科。它是中專職業學校護理專業主干課程之一，在護士執照考試中占有相當大的比例，其內容繁雜，知識面廣，教學大綱要求全面，而課時遞減，矛盾突出。

目前，由于進入衛校的中專學生，入學時的總體成績下降，學生普遍基礎較薄弱，內科護理學又是建立在解剖、生理、病理、藥理、健康評估評、基護等多門課程基礎上的綜合性學科，內容抽象，枯燥復雜，學生又缺乏臨床醫學知識，理解能力較差，對疾病沒有認識，且學習興趣普遍不濃。

中專學校年輕教師比例增多，醫學專業教師畢業后就進入各中專衛校，都未經過專門教學培訓，初次教學，對教學大綱、教材內容及教學方法理解、熟悉程度較弱，特別缺乏臨床護理的實踐經驗。要提高內科護理學的教學質量和護士執照考試通過率，培養出合格的護理人才。筆者就如何提高內科護理學的教學質量，談一些教學體會。

1內科護理學教學應該貫穿現代護理模式，灌輸系統化整體護理理念

現代護理模式就是系統化整體護理，即以人的健康為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為核心，將臨床護理與護理管理的各個環節系統化的方式。目的是為了解決人的健康問題，教材的內容及疾病護理、大綱要求均按照此模式編寫，教師在教學過程中必須貫穿整體護理模式，疾病的講解也應該按照護理程序的步驟進行，讓學生熟悉整體護理模式，建立系統化整體護理理念，并與臨床相結合，學生在做病例分析題和臨床實習時都要加強護理程序的運用。

2內科護理學的教學目標要明確

對于中專學生而言，通過三年學習要達到什么樣的層次，這是我們中職教育要思考的問題，所以我們為中專護生設立兩個目標：一個短期目標，是學生通過三年學習要取得中專畢業證和護士執照，另一個長期目標是通過學習，能在臨床為內科病人護理，在護理中顯示護理專業的社會價值和護士的自身價值。

3內科護理學教學過程中講課要做到結合三方面的知識

要做到理論與實際相結合，基礎知識與臨床知識相結合，教學大綱與護士執照考試大綱相結合。

3.1要做到理論聯系實際，教師首先要具備豐富的臨床經驗

在備課時就要把臨床病例融入疾病之中，這樣才可以充實課堂，也增加學生的學習興趣，加強學生的思維能力，例如，在講“肺炎病人的護理”時，描述病例：張先生，25歲。2天前淋雨后突然寒戰高熱，體溫達40℃，伴咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰，氣促，煩躁，四肢厥冷，出汗，急診入院。體檢：T40℃，P126次/min，R30次/min，BP75/45mmHg。神志模糊，煩躁不安，口唇發紺明顯，右肺下野叩診濁音、語顫增強、可聞及支氣管呼吸音，心音低頓，心律126次/min。腹平軟，無壓痛，雙下肢無水腫，指端發紺。X線胸片顯示右肺下野可見大片狀致密陰影。血常規檢查見WBC15×109/L，N90%，L10%。由此病例可引出問題：可能的臨床診斷？主要的護理診斷及合作性問題？對該病人采用哪些護理措施？結合病情列出護理診斷，制定護理措施。這樣就加強了學生分析和解決問題的能力，使學生通過病例來學習和鞏固知識，也使學生對護理程序的應用更為靈活。

加強實訓樓的建設，學生通過做實驗可以加強動手能力，提高對課程的興趣。

護生10個月的臨床實習正是她們把平時課本所學到的理論知識用于實踐的時候，最能反映學生學習情況和知識的運用程度，對下臨床學習的護生要求她們完成3～5份完整護理病歷的書寫，并把其作為畢業的一個考核標準，可以加強學生的自學，也可以讓她們更好地運用整體護理為病人服務。

3.2要做到基礎知識與臨床知識相結合，就要求老師備課全面

以教師的個人備課為主，加強集體備課，教師必須熟練地掌握教材的全部內容，了解整個教材的組織結構，分清重點、難點。在這基礎上加上課程組的集體備課，能集思廣益，得到提高。由于《內科護理學》教學內容復雜，知識點多，除了平時備課外，要想取得好的教學效果，在上課前必須下一番“熟悉教案”的功夫，這樣，講起課來才能得心應手。內科護理學所涵蓋的知識面很廣，解剖、生理等都是它的基礎課程，所以在上課時要不斷地給學生回顧，在講到每個系統疾病之前都要給學生回顧該系統的解剖和生理特點，在講到每個疾病時都要講到該病的病理過程，疾病的治療里要用到藥理里的藥物作用及護理，還要結合基礎護理學里知識講解每種疾病的癥狀及體征的護理等等，所以在上課時可用到啟發式教學的方式幫助學生回顧并讓學生學會將其他知識融入內科護理學的學習中，可以做到事半功倍的效果。

3.3教學大綱與護士執照考試大綱相結合

中專學生大都是中考完后到衛校來讀書的，又由于中專生突然沒有升學壓力，會完全放松，對于學習就會松懈下來，很多學生都到臨考之前才開始看書，所以國家及各地方學校都開始把護士執照考試作為學生畢業的一個標準，學生有了壓力自然就會重視課程學習。這就要求老師上課時要把護士執照的內容滲透入平時的教學中，老師要熟知教學大綱和考試大綱的內容，如：原發性高血壓病人的護理中，概述、病因及發病機制、臨床表現、治療要點、護理診斷、護理措施、健康教育在教學大綱里有的是要熟練掌握的，有的是熟悉的內容，但它們在考試大綱里都是要掌握的，而且分屬于不同的考試科目，治療要點在相關專業知識里考到，而護理診斷和護理措施是在專業知識里考到，老師上課就要做到兩方面相結合。如何能提高學生的執考通過率，這就需要加強對學生的練習和考核，中專學生學習的自主性較差，老師講過的東西，不會及時復習，就需要老師督促，老師在講完一個疾病后就給學生一定的練習，練習要根據教學和考試大綱兩方面編寫，要把護士執照的習題編入其中讓學生適應，每學完一個系統的疾病，對學生進行小測驗，讓學生反復的回顧，加強學習，在執考前一個月對所有學生進行強化訓練，這可以提高執考通過率。

4靈活運用四種教學方法

4.1 命題教學法

為解決授課中存在的尖子生“吃不飽”，后進生“吃不消”的問題，探索出了學生自由命題教學法，即在教師指導下，規定范圍，自己命題，自己解答。具體分為四個步驟：啟發誘導、閱讀理解、定性命題、自我答題。這種教學方法可用于自學內容。

4.2 講解教學法

這是最傳統的教學方式，也是目前普遍使用的教學方法，就是老師按照課本的內容給學生講解，提出重點，講解難點。

4.3 提綱演示法

就是老師把書本的內容按照自己的思路進行整理，在黑板上列出提綱，不按課本的順序講解，這用于課本內容過于冗雜，老師進行周密詳細的備課后把內容簡潔化，使條例更清晰，重點突出，學生易于理解，但這要求學生在上課之前必須先預習，上課時要認真聽并做好筆記。

4.4 啟發互動教學法

啟發互動式教學法是指教師引導學生積極思維、進行啟發教育，發展學生智慧的一種教學方法。在教學活動中，教師通過動機啟發、問題啟發、病例啟發、聯想啟發、形象啟發、情感啟發、討論啟發等，先讓學生自己積極地進行思考、作出答案，而后再由教師引導全體學生對答案進行研討、評定和總結。充分發揮和培養同學們的主動思維能力。

我們除了要靈活運用以上四種教學方法以外，還應該結合多媒體和情景圖文教學等，可以使內科更加生動直觀。便于學生理解，提高學生興趣。

5加強師資隊伍的建設，提高教師素質

加強中專教師培養，建設“雙師型”教學隊伍，要采取多種方式，如：教師上崗前要進行有效的崗前培訓，教師主要面對的是護理專業學生，所以特別要加強整體護理模式方面的知識，還有心理學基礎知識的學習；同科目老師相互聽課相互評課，起到促進作用；教師要多下臨床，可以增加臨床經驗，豐富課堂內容。

內科護理學一直以來都是重點課程，也是學生學習困難的科目，通過以上的一些方式可以提高內科護理學的教學質量，讓學生學習更有興趣，培養學生的學習和思維能力，從而提高內科護理的教學質量。

【參考文獻】

[1]高健群，熊紅霞.內科護理學[M]. 江西科技出版社，2008.

[2]崔炎. 護理學基礎[M]. 人民衛生出版社，2001.

篇(4)

【關鍵詞】診斷學實驗課教學

診斷學是運用醫學基本理論、基本知識和基本技能對疾病進行診斷的一門學科［1］。良好的教學方式是讓同學掌握基本的臨床醫學診斷方法的重要途徑。診斷學的教學方式與基礎課程比較，存在較大的差別。基礎課程主要是在課堂上和實驗室完成，而診斷學有大量教學活動在醫院中進行。這就成為診斷學實驗教學的一個難點和關鍵。

1目前不同專業層次的診斷學實驗課的安排

隨著經濟的發展，高校辦學越來越趨向多樣化、綜合性。就目前中醫院校開辦的專業而言，中醫專業、針灸推拿專業、骨傷專業、護理專業、臨床醫學專業、中西醫臨床醫學專業等，實驗課學時在20學時左右；而像非醫學專業如醫學心理學專業、預防醫學專業、醫學英語專業、口腔工藝專業等總課時相對醫學專業來說少，實驗課在10學時左右。

2診斷學實驗課的教學環節

診斷學實驗課根據教學的需要，有以下環節。

（1）檢體診斷的實驗室操作技能訓練（又可稱為生理見習）。按照檢體診斷的內容和順序，生理見習包括：檢體診斷的基本方法，一般狀態及其頭頸部查，肺臟檢查，心臟檢查，腹部檢查，脊柱、四肢及神經系統檢查。在教學過程中，我們一般遵循這樣的順序教學。（2）心肺模擬人聽觸診及腹部模擬人檢查。（3）觀看診斷學基本技能及心電圖等的電教片。（4）臨床實踐。（5）實驗室診斷的部分實驗。（6）心電圖實驗。（7）病歷分組討論。

3診斷學實驗課的教學特點

目前，就我校的學生和教學特點而言，診斷學實驗課的教學特點如下。

3.1檢體診斷的實驗室操作技能訓練是診斷學實驗的關鍵，關系到學生對醫學基本技能的掌握。

3.2心肺模擬人聽觸診（一般在心臟檢查之后進行）和腹部模擬人檢查穿插在檢體訓練中，增加了實踐教學的形象性。

3.3實驗室診斷的部分實驗因專業不同而異，例如，中醫專業、臨床醫學專業、中西醫臨床專業等就選擇進行此項環節，其他如非醫學專業因學時少，教學要求不同不進行此項環節。

3.4臨床實踐是教學的又一關鍵和難點。診斷學涉及許多臨床疾病，為提高學生學習診斷學的興趣，在教學環節上應安排一定的臨床見習，使學生在學習理論的同時，可以接觸患者，將疾病的癥狀、體征及檢查結果都呈現在學生面前，增加學生的感性認識。也可以讓學生帶著問題去見習，并根據見習結果進行思考，把所學的知識和臨床實際結合起來，對于培養和提高學生的思維能力大有裨益。但由于目前醫療市場的改革，病人的維權意識增強，加之高校擴招，學生班大人多等原因，給臨床見習帶來一定困難。

3.5因學生專業和層次的不同，靈活運用各種教學環節。

3.6分組多以15人/組為標準。如果分組過大，學生觀察和學習、老師示教就會受到一定影響，從而影響教學效果。

3.7問診和病歷書寫是教師教學和學生學習的薄弱環節，我們在教學實踐中應多加練習。這部分理論課講完后，讓學生按照一定的格式，多寫幾篇病歷，以便學生掌握一般的病歷格式。同時還安排學生到臨床接觸患者，親自問診，收集、整理臨床資料和書寫病歷。但是由于學生缺乏自覺性，病歷完成情況不好。加之學生學習診斷學時初步接觸臨床，在病人面前有不好意思、難為情等心理影響，所以教學環節效果不佳。

4就診斷學實驗課的現狀提一些個人的拙見

4.1加強診斷學基本技能的訓練診斷學是一門實踐性很強的學科，既要求學生掌握基本的理論，又要求學生具備一定的實際操作能力。所以，在教學中應多為學生提供實際操作的機會，提高學生的動手能力。在實驗課中，老師必須做到統一手法，規范動作；學生要分組訓練（最好兩人一組），互換角色。由于實驗課堂上的練習，畢竟太少，應囑學生回寢室再自己練習。課堂訓練時，老師應進行巡視和輔導，及時糾正不規范動作和手法，對學生的操作進行考核，并把考核成績作為平時成績的參照，使學生從思想上重視基本技能的訓練。

由于學生專業的區別，醫學專業學生可基本保證實驗課各個環節的進行，但應把重點放在檢體訓練和臨床實踐中。對于非醫學專業學生應著重進行檢體訓練，這樣可增加教學的趣味性和實用性。

4.2改變傳統的考試模式打破傳統的考試方法，即筆試和實習前臨床考核（同學之間的互相檢查），傳統的考試方式著重考學生書本知識的掌握情況，而錄像考試以形象生動的具體畫面展示在受試者面前，并且把一個個的實際問題交給受試者，要他們在有限的時間內把理論和實踐結合起來，重點考查學生解決實際問題的能力，使診斷學考試近乎床旁考試［2］傭拐鋃涎д嬲晌俅慘窖У幕＊ぁ糞THZ〗4.3基于第2點，就一定要加強臨床實踐，培養學生的分析問題的能力。

4.3.1讓學生早期接觸臨床［3］

繚詿笱Ф曇毒涂枇俅慘窖迪胺矯嫻目緯痰取＊ぁ糞THZ〗4.3.2增加臨床實踐的學時數，帶教老師最好長期從事臨床工作，以便和病人建立良好的教學合作關系。

4.4實習課分組不宜過大。搞好診斷學的教學，加強實驗課的教學管理，對提高教學質量，提高學生掌握基本技能能力及其臨床實踐能力尤為重要。

4.5目前檢體訓練的實驗課教學方法主要是經典的教師教、學生做的模式，所以加強教師的監管性和學生的自覺性尤為重要，鼓勵學生多動手。

4.6多進行病歷討論教學帶教老師選擇比較典型的、難度適中的病歷，讓學生根據病歷提供的臨床資料進行病歷分析討論，提出完整診斷和診斷依據。在這樣的訓練過程中，培養學生臨床診斷思維方法和分析問題的思路，對以后進入臨床實習和工作打基礎。

4.7如果有條件的話，可以投資建立臨床技能中心，目前我校已在新校區投資建設了實訓中心。如果能夠建立臨床診斷技能培訓分中心，那會更好。

筆者認為，臨床診斷技能培訓分中心應建設：

（1）模擬病房：下設心肺聽觸診訓練室，腹部檢查訓練室，脊柱、四肢及神經系統和五官檢查訓練室，急重癥搶救訓練室，病患處理訓練室。

（2）模擬門診：使用SP（標準化病人）［4］進行教學，并建立為SP的模擬候診場所。醫療體制的改革和醫學模式的轉變使臨床見習面臨新的困難，如病人和主管醫生不配合教學、病歷不易查閱等。采取一些相應的對策，包括加強與病人及醫護人員的溝通、采用SP（標準化病人）及多媒體教學、增加課時及交叉輪轉教學的方法等，在一定程度上緩解了醫療和教學的矛盾，對保證臨床見習質量起到了一定的作用。

（3）臨床操作技術訓練室：選擇臨床常用的操作技術（如胸腔穿刺術、腹腔穿刺術、腰椎穿刺術、靜脈插管術等），利用模擬人進行訓練。

（4）多媒體學習、評估室：利用現有診斷學課程網站，建立多媒體學習中心，同時建立網絡化的訓練評估體系，對每位訓練者進行評估。

當然，這些不是簡單的設想所能達到，需要再努力。

4.8開設臨床基本技能這門課程臨床基本技能為醫學重要橋梁課程，也是實踐新教學模式的重要課程之一。如果有成熟的開課條件，可選擇資深診斷學方面內、外、婦產科、兒科等專家教授，輔以護理、影像及計算機方面教師擔任，再根據需要從臨床抽調有經驗的臨床醫生參與教學。為學生訓練和老師示教提供優良的環境，保證基本技能教學和學生自學的需要。

我校的心肺模擬聽觸診訓練就是很好的臨床技能訓練的實例，只是開放程度不夠，未形成完善的課程體系。

4.9多開展診斷學技能比賽診斷學技能比賽不僅可以調動學生學習診斷學的興趣，而且在比賽過程中學生更有效的學習了技能訓練檢體診斷的方法，并且容易發現自己在學習過程中容易出現的錯誤。

診斷學的教學與學生的臨床實習間隔時間較長，部分學生對基本的操作內容有的可能淡忘，所以有必要在實習前再進行臨床基本技能訓練和考核。以便使學生對基本理論、基本知識和基本技能有一個回顧性復習，到臨床實習階段能更好地適應臨床實際工作。

5總結

本文對診斷學實驗課教學進行了初步的探討，當然也存在著與實際相結合的問題，我們應根據實際情況克服困難，從多方面努力提高教學質量。

【參考文獻】

1陳文彬，潘祥林.診斷學,第6版.北京：人民衛生出版社，2004，199.

2羊裔明，吳謹渚，歐陽飲.醫學生診斷學考試方法的探討.醫學教育，1991，（6）：27-29.