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時(shí)間:2023-02-05 18:09:47
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關(guān)鍵詞:財(cái)務(wù)管理 經(jīng)濟(jì)管理 醫(yī)院管理
一、醫(yī)院推行“四位一體”管理的背景及意義
一是隨著醫(yī)改不斷深化,醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生重大變化,國家投入比重逐年下降,市場競爭日趨激烈,醫(yī)院注重提高經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率,不僅僅加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、成本核算、資產(chǎn)管理、醫(yī)保管理等職能管理,更要注重科室經(jīng)濟(jì)管理能力。科室經(jīng)濟(jì)運(yùn)行是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的基礎(chǔ),過去,醫(yī)院往往就某領(lǐng)域下發(fā)文件,科室內(nèi)部傳達(dá)就行,通過多年的管理實(shí)踐發(fā)現(xiàn),醫(yī)院職能管理與科室的落實(shí)之間存在差距,盡管職能科室經(jīng)濟(jì)組織人員檢查與監(jiān)督,但檢查過后仍然沒有落實(shí)到位,經(jīng)過調(diào)研發(fā)現(xiàn),臨床醫(yī)技科室日常工作中注重收治病人,解決病人疾病,看重醫(yī)療質(zhì)量管理,對(duì)于經(jīng)濟(jì)管理上的要求僅滿足于應(yīng)付型的,認(rèn)為應(yīng)該是經(jīng)濟(jì)管理職能部門的事情,這就存在管理與執(zhí)行之間的脫節(jié),不可避免出現(xiàn)問題。
二是2012年我院推行醫(yī)院精細(xì)化管理,財(cái)務(wù)處將科室經(jīng)濟(jì)管理的調(diào)研進(jìn)行匯報(bào),并建議成立把物價(jià)、績效、資產(chǎn)和醫(yī)保管理融合為“四位一體”管理隊(duì)伍,以提高醫(yī)院執(zhí)行力,真正把物價(jià)政策、績效考核、資產(chǎn)管理和醫(yī)保政策執(zhí)行到位,提高科室經(jīng)濟(jì)管理水平,也能提高醫(yī)院內(nèi)部控制管理能力。
二、醫(yī)院“四位一體”管理的工作實(shí)踐:
(一)成立“四位一體”組織機(jī)構(gòu)
1、領(lǐng)導(dǎo)小組
院長為組長,分管院長為副組長,主要成員:財(cái)務(wù)處、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、醫(yī)保辦及臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人。主要職責(zé)是全面負(fù)責(zé)制定有關(guān)“四位一體”管理制度、政策、程序和職責(zé),按照醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)或發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃,研究、制定年度“四位一體”目標(biāo)任務(wù),主要包括人員選拔、培訓(xùn)計(jì)劃、科室調(diào)研、監(jiān)督檢查和考核獎(jiǎng)懲執(zhí)行情況。
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)“四位一體”管理辦公室,日常機(jī)構(gòu)設(shè)在財(cái)務(wù)部門,負(fù)責(zé)日常事務(wù)工作。
2、組建“四位一體”管理隊(duì)伍
(1)人員選拔。科室推薦人選,醫(yī)院設(shè)定一定的標(biāo)準(zhǔn)和要求,經(jīng)財(cái)務(wù)處、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、監(jiān)察科、人事處、聯(lián)合考核,通過近一個(gè)月的考核與選拔,組成了58名科室負(fù)責(zé)人和護(hù)士長為主體的“四位一體”管理隊(duì)伍,這些人員既熟悉本科室的管理情況,又具有一定的管理能力,人員素質(zhì)得到了保證。
(2)制定職責(zé)。財(cái)務(wù)處要求物價(jià)、績效、資產(chǎn)和醫(yī)保職能科室把日常需要科室做的工作要求,制定成“四位一體”人員崗位職責(zé),把職能管理與科室執(zhí)行有機(jī)融為一體,形成長效管理。
(二)工作內(nèi)容
1、組織培訓(xùn)
(1)職能科室專職管理人員講解物價(jià)、績效、資產(chǎn)和醫(yī)保管理的職責(zé),并把不同時(shí)期的工作任務(wù)和要求,進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn),落實(shí)到“四位一體”管理人員。
(2)內(nèi)部定期交流。每月組織兩次交流分析會(huì),上半月專題對(duì)門診科室、醫(yī)技科室進(jìn)行交流,下半月組織臨床科室進(jìn)行交流。交流以“四位一體”管理人員工作匯報(bào)為主,并將需要職能部門解決的問題一并提出,通過內(nèi)部交流分析,及時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)管理存在的問題,便于職能科室看找出解決問題辦法,規(guī)范基礎(chǔ)管理,減少管理上漏洞。
(3)“請(qǐng)進(jìn)來”和“走出去”相結(jié)合。“請(qǐng)進(jìn)來”邀請(qǐng)省內(nèi)外有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院管理知名專家為大家授課,學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理理念和方法,以及管理工具;“走出去”分批組織管理員走出泰州,到先進(jìn)的醫(yī)院進(jìn)行對(duì)口學(xué)習(xí),讓大家拓寬視野,找出差距,取長補(bǔ)短。
2、組織科室調(diào)研與檢查
(1)領(lǐng)導(dǎo)小組組織檢查。組織物價(jià)、績效、資產(chǎn)和醫(yī)保職能科室每月選擇兩個(gè)臨床科室進(jìn)行現(xiàn)場檢查,做好記錄。
(2)組織小組成員互相檢查。南院和北院的管理員各自成組,兩組每季度進(jìn)行互查和評(píng)比,做好記錄。
3、科室調(diào)研
通過每月匯總科室經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況,針對(duì)某些科室平均住院日、藥占比大幅提高,收治病人不力,醫(yī)療退費(fèi)不規(guī)范,醫(yī)保病人均次費(fèi)用連續(xù)超標(biāo)兩個(gè)月等情況,“四位一體”管理團(tuán)隊(duì)專題深入科室進(jìn)行調(diào)研,找出問題,落實(shí)措施。
三、工作效果
(一)科室收費(fèi)調(diào)研
科室收費(fèi)調(diào)研,揉合了績效考核與物價(jià)管理兩種職能,組建“四位一體”管理隊(duì)伍后,總共完成了七個(gè)科室的7份收費(fèi)調(diào)研:心內(nèi)科調(diào)研《“心”的調(diào)研,新的起點(diǎn)》、南一區(qū)調(diào)研(慈善醫(yī)院)《千里之行,始于足下》、皮膚專項(xiàng)調(diào)研《美好生活從“美麗臉面”開始》、口腔科調(diào)研《落實(shí)責(zé)任,也是一種激勵(lì)》、核醫(yī)學(xué)科《知否?知否?應(yīng)是綠肥紅瘦。》“綠肥”指成本高,“紅瘦”指利潤薄,以及《心有多大,科室就有多大》產(chǎn)后康復(fù)中心的調(diào)研;《走基層,整流程,凈增100萬!》病理科調(diào)研等
(二)醫(yī)保控制管理到位
醫(yī)保辦在交流分析會(huì)對(duì)臨床科室醫(yī)保的、農(nóng)保出現(xiàn)的均次費(fèi)用超標(biāo)狀況進(jìn)行分析,對(duì)超標(biāo)科室的管理員共同協(xié)商內(nèi)控辦法,制定解決措施;同樣也解決了醫(yī)保病人空掛床現(xiàn)象、新農(nóng)合病人費(fèi)用費(fèi)用管理等問題。
(三)盤活資產(chǎn)