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醫院財務預算管理現狀及對策:公立醫院如何做好財務預算管理

摘要：財務預算管理是財務管理的重要內容，科學的財務預算對于公立醫院的穩步發展具有積極的作用。公立醫院應增強財務預算管理的認識，進一步做好財務預算管理，從而保障醫院資金的正常運行和經濟活動的順利開展。本文主要是對公立醫院財務預算管理工作中存在的問題進行分析，并探討如何做好公立醫院的財務預算管理。

關鍵詞：公立醫院 財務預算 問題和對策

公立醫院的財務預算主要是根據醫院發展目標及年度工作計劃對資金的收支情況制定的計劃和預測，主要包括預算收入和預算支出兩種。預算的控制與考核關系著醫院資源的利用率和服務的整體水平，所以更需要加強財務預算管理，確保公立醫院在合理的資金支持下提供更為優質的服務，促進醫院的可持續發展。

一、公立醫院財務預算管理中存在的問題分析

（一）缺乏正確認識，缺乏領導重視和支持

公立醫院中存在的錯誤認識：醫務人員認為預算是財務人員的事，與醫務人員沒有關系；財務人員認為預算就是根據上級的要求進行的數據統計，在年底的時候將這些數據和實際的支出情況等做一下簡單的對比分析；領導認為預算就是一種形式，可有可無，財務人員做好決算就行了。錯誤的認識是對預算功能的弱化和忽略，很難使財務預算的規劃作用、監控作用、績效評估作用真正地發揮出來。

（二）缺乏健全的財務預算管理體系

公立醫院在財務預算管理方面缺乏健全的、完善的管理體系，其存在主要問題：預算管理組織體系不健全。健全的預算管理組織體系由三部分組成：決策部門、日常工作部門和預算執行部門。很多的公立醫院缺少預算組織機構，預算工作基本上都是由財務部進行整合，所以在一定的層面上會出現一些預算上的失誤；預算管理環節不完整。預算管理是循環持續改進的過程。主要由預算的編制環節、執行與控制環節和預算考核環節組成。公立醫院在財務預算執行過程中缺少有效的預算控制。當實際業績與預算出現偏差時，未及時進行預算分析，找出差異原因并采取相應改進措施；在預算完成時缺失科學的預算考核。預算考核具有承上啟下的作用，沒有預算考核，醫院的業績評價系統也就不完善，也不能啟到激勵職工工作積極性和主動性的作用，也不能為修正下期預算目標提供依據和參考。

（三）財務預算編制與財務目標不適應

公立醫院財務預算的編制方法應該隨著醫院的發展而不斷的變革和優化。目前很多的公立醫院在財務預算編制上面都具有一定的落后性，基本是根據以往的情況進行預算的制定，缺乏對實際情況和未來狀況的分析和考慮，導致財務預算和財務目標出現脫節，不相適應。

二、如何做好公立醫院的財務預算管理工作

（一）改變觀念，全員參與，領導高度重視和支持

首先財務部門加強財務預算的宣傳與培訓工作，改變職工的錯誤觀念，爭得全院職工的參與和領導的重視和支持。其次在醫院的每個科室之間建立密切的聯系，對各科室財務的使用情況做出具體的分析，強化科室和職工的財務預算觀念。此外還要嚴格的保證財務預算數據的真實性。

（二）完善財務預算體系和預算管理制度

要做好預算管理工作就必須有組織和制度上的保障，所以做好預算的首要工作就是健立健全預算管理體系。主要的做法：

健全預算組織體系。成立預算決策機構：成立預算管理委員會并由單位負責人、院級領導、科室負責人、財務負責人組成。成立預算日常工作機構：在財務部門下設預算管理辦公室或指定專人負責預算日常管理工作，負責預算的編制、報告、執行預算控制和考核等工作。指定所有科室為預算執行單位。每個執行單位負責制訂本科室的業務計劃，項目計劃和預算草案；執行經批準下達的預算；對預算調整做出分析和按規定程序申報等工作。

根據國家的法律法規制定相應的預算管理制度。比如制定嚴格的預算政策，預算申報、審批程序，特別是預算調整的申報及審批和預算考核的政策和制度。對于一些隨意篡改不按規則辦事的行為給予嚴厲的處罰，用制度來規范行為，保障預算管理工作的成效。

（三）加強財務預算控制和預算考核

財務預算控制是醫院內部管理控制體系的一部分，是實現預算目標的重要保障。財務預算控制指對費用、采購和資本性支出等涉及現金支出的預算控制。例如藥品、設備的購買方面在合同的簽訂、執行、支付款項等環節實施嚴格預算控制。

預算考核指對各預算執行單位的預算完成結果進行檢查、考核與評價，為醫院實施獎懲和激勵提供依據，為改進預算管理提供建議和意見。具體的做法：將財務預算目標層層分解與落實到每個科室，再將科室的實際工作業績與其預算目標相比較、考核與評價，并確定責任與相應的獎懲；依據考核結果，檢驗現行的預算目標是否合理和可行，為修正下期預算目標、調整工作計劃提供依據和參考。

三、結束語

財務預算工作是對醫院財務收支的整體把握，科學的財務預算管理不僅可以優化醫院內部的資源配置，并且可以在激烈的市場競爭下促進公立醫院的長效發展[4]。所以公立醫院應增強財務預算管理工作的認識，完善財務預算組織體系和預算管理制度，加強財務預算控制和考核，促進公立醫院經濟效益的最大化，促進醫院的可持續發展。

醫院財務預算管理現狀及對策:新醫院財務制度下醫院財務預算管理的研究

摘 要：隨著我國醫療保障體系的不斷完善，國家對醫院財務預算管理給予了高度重視，同時這也是社會不斷發展的實際需求，對于保障新醫院財務制度的真正落實有著重要影響。在醫院管理體制不斷完善的過程中，對新醫院財務制度的實施情況進行全面分析可知，不斷加強醫院財務預算管理，對于促進醫院管理水平快速提升發揮著重要作用。文章就醫院財務預算管理存在的主要問題進行全面分析，提出新醫院財務制度下醫院財務預算管理的實施策略

關鍵詞：新醫院財務制度 醫院財務 預算管理

根據醫院內部管理機制的組成結構來看，新醫院財務制度的有效實施，是醫院財務預算管理效用不斷提高的重要保障，在一定程度上推動著醫院財務預算管理不斷創新。因此，在實踐過程中，對新醫院財務制度下醫院財務預算管理有比較全面的了解，對于提高醫院核心競爭力有著重要意義。

一、醫院財務預算管理存在的主要問題

在醫院財務管理不斷改革的基礎上，對貨幣信息進行合理分析，并注重經濟活動的有序開展，需要注重醫院財務預算管理目標的科學制定和明確，才能真正實現醫院財務預算管理機制的有效完善，最終確保新醫院財務制度的全面實施。但是，受到各種因素的影響，醫院財務預算管理出現資源配置不合理、發展目標不夠科學、相關工作人員素質水平不高、財務部門整體管理水平較低等多個方面的問題，大大影響醫院財務預算管理的整體效果。與此同時，醫院管理人員沒有對新醫院財務制度的實施給予高度重視，在市場競爭不斷加劇的情況下，醫院財務預算管理根本沒有發揮真正效用，如醫院管理人員沒有建立比較完善的財務人員考核制度，監督部門沒有真正發揮監控作用，大大增加了醫院財務預算管理的風險，嚴重的還會出現各種財務漏洞，最終出現收支平衡失控的問題。因此，在醫院不斷發展的過程中，根據醫院財務預算管理的實際情況，新醫院財務制度的有效實施，必須注重科學策略的合理制定，并充分發揮現代信息技術和設備的作用，不斷提升醫院財務預算管理水平，才能真正推動醫院整體效益不斷增長。

二、新醫院財務制度下醫院財務預算管理的實施策略

根據新醫院財務制度的實施情況來看，醫院財務預算管理存在的問題給醫院長遠發展帶來了極大影響，必須注重醫院財務預算管理水平的有效提升，才能真正推動醫院管理機制不斷創新。總的來說，當前新醫院財務制度下醫院財務預算管理的實施策略主要有如下幾個方面：

（一）提高認識，增強管理人員的預算管理意識，提升醫院管理水平

根據當前醫院的發展情況來看，注重管理人員預算管理意識和責任意識的不斷增強，提高他們對財務預算管理重要性的全面認識，可以真正改善醫院財務預算管理現狀，從而為新醫院財務制度的有效實施提供重要支持。在實際工作中，認真落實財務管理人員的教育、培訓工作，培養高素質、高技能的會計人才，是提高醫院財務預算管理水平的重要保障，從而有效避免各種資金問題出現。在經濟不斷發展的過程中，通過提高管理人員的責任意識、增強他們的奉獻精神，并加強醫院日常管理工作的考核和評估，才能在不斷完善醫院財務管理相關法律法規的基礎上，促進醫院財務管理人員工作積極性不斷提高，最終全面提升醫院財務預算管理人員的綜合素質。在不斷加強醫院財務預算管理的過程中，制定合理的管理措施，不但可以保證資金的順暢流通，還能實現醫院資源的優化配置，最終促進醫院核心競爭力不斷提高。因此，針對上述內容中出現的各種財務預算管理問題，對醫院財務預算管理的實際情況進行全面分析，才能避免資金浪費情況出現，最終促進醫院財務管理水平不斷提升。

（二）注重新醫院財務制度實施的監督與管理，提高預算管理效用，推動信息化發展

在醫院正常運行的情況下，必須注重醫院財務預算管理中資產的監督與管理，并根據新醫院財務制度的實際實施情況，將財務部門與預算部門緊密聯合在一起，才能真正保障預算編制工作的有效開展，最終制定出醫院發展所需的預算方案。在實踐過程中，注重醫院資金的審計控制，提高醫院財務預算管理的整體效用，并有效規范預算審批制度，真正發揮預算管理相關規章制度的約束作用，才能不斷提高醫院財務預算的權威性，最終為醫院長遠發展提供重要保障。

隨著信息技術的不斷推廣，根據新醫院財務制度相關要求，設立專門收集信息的部門，并對市場需求進行全面分析，才能在合理調整醫院融資方式的基礎上，促進醫院財務預算結算方式快速轉變，最終提高醫院財務預算管理的整體效用，以達到促進醫院經濟效益不斷提升的目的。與此同時，充分發揮信息技術和設備的作用，加強醫院財務工作人員信息技術的培訓，提高他們防范風險、處理實際財務預算問題等多方面的能力，才能確保醫院財務風險預測機制的有效構建，最終推動醫院財務預算管理不斷向著信息化方向發展。例如：通過財務管理系統來統計各科室的資金流動明細，并充分發揮信息系統的自動檢測功能，有利于增強醫院財務預算管理的整體效果，最終保障新醫院財務制度的有效實施。

（三）注重財務風險的有效防范，落實相關培訓、考核機制，真正落實新醫院財務管理制度

在市場競爭不斷加劇的情況下，財務風險是每個企業都有可能遇到的問題，如果不采取合適的措施處理好這個問題，則有可能給企業帶來巨大經濟損失。由此可見，企業的經營成敗在很大程度上與財務風險的防范與控制有著非常密切的聯系，需要加強財務風險的有效防范，才能真正達到有效實施新醫院財務制度的目的。因此，在實踐過程中，根據醫院財務預算管理存在的各種風險，建立一套比較完善的財務風險防范機制和預警機制，并將責任落實到人頭上，才能真正實現醫院各種資源的最有效利用。在新醫院財務制度的具體實施中，預算管理是每個醫院必須高度重視的財務管理工作之一，在醫院管理機制不斷創新中發揮著重要作用。與此同時，預算指標是醫院管理中獎懲機制建立的科學依據，對于提高醫院財務預算管理的科學性和可行性有著重要影響。

由此可見，全面開展醫院財務預算管理工作，有效落實科學的獎懲機制，是醫院提升內部財務管理層次的重要保障，在增強醫院核心競爭力方面有著不可取代的作用，是避免醫院出現各種財務預算管理問題的有效途徑。另外，在高科技信息不斷發展的現代化建設，新醫院財務制度的有效實施和醫院財務預算管理的不斷加強，必須注重監督制度和獎懲體系的有效制定和完善，注重先進管理模式、管理方法的合理應用，并加強財務數字化管理軟件的開發和引進，才能真正提高醫院財務管理的先進性，最終達到最大限度提高醫院財務預算管理水平的目的。

三、結束語

總的來說，在新醫院財務制度不斷推廣和實施的過程中，醫院面臨的市場經濟變得更加激烈，必須注重醫院財務預算管理的不斷加強，提高財務工作人員的綜合素質，并加強財務風險的預測和防范，才能在結合現代信息技術的基礎上，推動醫院整體管理水平不斷提升。

（作者單位：河南大學第一附屬醫院 河南開封 475001）

（責編：賈偉）

醫院財務預算管理現狀及對策:淺談公立醫院如何建立財務預算管理體系

摘要：在醫療衛生體制改革的前提下，要求公立醫院要不斷提高自身的醫療服務水平，建立完善的財務預算管理提，為公立醫院的長遠發展提供必要的財力支持。因此，因此本文首先分析公立醫院財務預算管理的現狀，接著如何建立財務預算管理體現展開論述。

關鍵詞：公立醫院 財務管理體系 體系

財務預算工作是醫院進行財務管理重要組成部分。醫院的財務部門根據自身發展目標，制定年度的財務收支計劃，對年度內的財務收支、資金渠道作科學合理的預測。在通常情況下，醫院的財務預算分為支出預算和收入預算，第一，財務支出預算主要包括人員和公用經費、補助支出、科教項目支出以及管理費用等。第二，收入預算主要包括醫療、補助、科教等收入。但就目前而言，我國的公立財務管理存在很多問題，比如由于預算監管不力，導致醫院的固定資產流失或者侵吞，給醫院造成巨大的損失。還有的醫院因為沒有建立科學完善的預算體系，導致醫院資源得不到科學配置，導致藥品存在積壓或者浪費的情況，不利于公立醫院的健康可持續發展。因此，公立醫院要樹立現代預算管理意識，對預算管理機制進行嚴格的檢查，做好財務管理改革，做好預算編制、執行、控制以及考評等方面的設計，建立一套嚴謹完善的財務內控體系，有效的規避風險，提高公立醫院廣大醫務人員責任意識和服務效率，促進醫院的長遠發展。

一、公立醫院建立財務預算管理體系存在的問題與障礙

（一）預算編制體制不完善

就目前而言，我國公立醫院對預算編制不夠重視，很多的預算都是根據上一年的決算推斷進行編制，但是缺乏科學的編制理論，沒有考慮到其他醫務人員和業務部門的建議和意見，在很大程度上降低了下一年度投入比例的可信度。同時公立醫院的預算編制基礎非常松散，沒有從經濟角度考慮到醫院的長遠發展，對成本不能進行科學合理的核算，導致醫院整個財務管理體系不完整。

（二）預算管理監督不力

對公立醫院的財務預算最關鍵的環節就是在執行，才能實現財務預算的目標。但是在實際預算制定過程中，受到各方面因素的影響，預算定制和編制存在很大的隨意性，缺乏必要的監督機制，分散化程度比較，使得預算的限制和約束作用不明顯，導致醫療資金使用不科學，不合理，在很大程度上降低了資金的使用率，影響了公立醫院的長遠發展。

（三）醫院預算管理流于形式

每一個公立醫院都都自己的預算管理辦法，同時也建立相應的管理方案，但是在建立財務預算管理體系過程中，很多醫院不重視預算管理，很多預算管理措施落實不到位，很難發揮預算管理的職能，降低了預算在財務管理過程中的可信度，無法發揮財務管理的導向作用。

二、建立公立醫院財務預算管理體系的措施

財務預算管理在可以為醫院財務管理模式改革提供明確的方向，對醫院未來的發展提供重要的保障，因此，公立醫院要根據醫院運行的實際情況，建立完善的財務預算管理體系。

（一）要不斷強化財務分析

財務分析能夠游俠哦降低財務預算編制存在的錯誤，提高預算的準確性和效率。因此，公立醫院要根據實際情況，重視財務分析工作，通過嚴格的財務分析，提高醫院資金的使用效率和經營能力，增強醫院的競爭能力。同時公立醫院要不斷引進專業人才，打造一支專業的財務分析隊伍，對醫院的投資項目以及市場進行前瞻性的分析，為醫院以后的經營發展提供有效的信息和情報，從根本上避免醫院預算編制的盲目性和隨意性。另外，要對醫院的投資進行全方位的監控，制定完善的財務報表，保證將做好的數據能夠及時有效的提供給預算編制部門，切實提高工作效率，明確財務分析人員的責任意識，從而有效的控制財務成本，節省資源和成本，為醫院創造更多的社會效益和經濟效益。

（二）做好財務預算管理的考核

為了完善醫院財務預算執行的監督，公立醫院可以引進績效考核制度，做好預算的分析，不斷加強監督力度，做好賞罰分明，通過績效考核與員工的管理掛鉤，讓醫院財務預算與成本核算有效的結合在一起，利用預算控制成本，保證預算執行的嚴肅性和規范性，保證財務預算的質量，做好預算工作的成本控制、資金使用以及收支管理等工作，提高資金的使用效率。

（三）完善醫院成本核算管理體系

公立醫院在做好預算管理工作的同時，還要加強對醫療設備和藥品等的成本核算，做好基本的成本核算工作，為成本調控提供必要的依據。公立醫院要加強懲惡不能預算管理改則，建立完善的成本核算、監控和藥品采購、出售等環節，最大限度的降低醫院購藥成本，從根本上消除看病貴的情況。還要建立有效的內部控制機制，做好成本預算的機構、技術、責任、預算等方面的控制，建立全面的、動態的、聯動的成本管理體系。

（四）提高資源利用率

建立財務預算管理體系就是要不斷降低資源耗費，提高資源的的使用效率，要把財務預算的重點放在兩年內的決算報表上，對年度預算的收入和支出情進行科學預算。醫院的各個科室要提高管理意識，建立三級聯動體系，把制定的預算情況逐級上報，還要不斷完善考評標準，對醫療資源的使用進行約束，在制定財務支出預算過程中，要始終遵循量入為出的原則，妥善處理好醫療與財務之間的關系，提高資金的利用率，盡量減少額外支持，不斷優化資金使用結構，保護醫院醫療衛生財產。

綜上所述，公立醫院要調整好預算各環節的比重，采用科學合理的預算辦法，提高財務預算的整體效果，采能建立完善的財務預算管理體系，促進醫院長遠發展。

醫院財務預算管理現狀及對策:新形勢下的醫院財務預算管理與成本控制

摘 要 醫院財務預算管理的好壞和成本控制的程度，將直接影響醫院的生存和發展。但是目前，許多醫院的財務預算管理和成本控制手段還只停留在調整內部獎金分配制度和加強院科兩級核算的初級層面上，并未從增加人員、床位、設備的外部擴展轉變到提高效率的內部控制上來，這就影響了醫院資源的合理利用，更不利于醫院的可持續發展。鑒于此，本文首先分析了加強財務預算管理與成本控制的必要性，然后提出了新形勢下醫院加強財務預算管理與成本控制的有效對策，以期促進醫院更好地發展。

關鍵詞 新醫改 財務預算 成本控制

根據新醫改方案，到2020年基本醫療衛生制度將覆蓋全國，屆時老百姓看病難的問題將得到解決。在這種形勢下，醫院的市場競爭壓力將越來越大，醫院為了生存和長期發展，就必須提高自身競爭力，加強自身經濟管理，而財務管理是其中最重要的一環。與此同時，隨著新醫改的深入開展，醫院財務管理中存在的問題也不斷顯露出來，如何完善醫院財務預算管理體系，有效加強成本控制，成為醫院亟待解決的問題。

一、新形勢下醫院加強財務預算管理與成本控制的必要性

（一）研究醫院經濟政策，深化醫院基礎改革的重要手段

當前醫院所采用的財務管理機制與核算方式不能給衛生機構提供明確的成本信息，這使得有關部門在制定補貼性政策時，很難避免盲目性和主觀性，不利于醫院基礎改革的深化。同時，由于目前的管理方式不能體現醫院經營的內在規律，財務部門無法獲取醫療成本的具體信息，難以對醫院的經濟運行情況進行考評，也不利于財務部門對醫院經濟政策進行研究。

（二）使醫院真正成為向患者提供醫療幫助的公益性服務機構

公共醫療事業兼具市場性和公益性的特點，但由于很多醫院至今尚未分清建設成本和人員工資預算成本，造成醫院的利潤始終是個謎，并導致公立醫院過于市場化、商業化，無法成為一個真正為患者提供醫療幫助的服務機構，極大地損害了醫院的形象。因此，加強預算管理和成本控制，是醫院塑造良好公眾形象、改變“看病難”必要手段。

（三）提高醫院效益，增強醫院的生命力和凝聚力

良好的財務預算管理可以減少醫院在財務方面的漏洞，有利于資金的回籠和資金分配的合理規劃，同時也有利于提高醫院的整體收益，增強醫院的生命力和凝聚力。此外，良好的財務預算管理還可以保證良好的資金循環，使醫院的經濟活動運行在正確的軌道上，為醫院的穩定運營提供保障。

（四）給醫院生產和長期發展提供保障

良好的財務預算管理機制，可以讓醫院在保證醫療服務質量的前提下，獲得更高的經濟效益。醫院通過對醫療費用、醫院設施進行有效監督，可以降低醫療成本，防止醫療漏洞，提高醫院的市場競爭力。同時，良好的環境、先進的設備、專業的人才是當前人們選擇醫院時優先考慮的條件，而這些條件都需要資金的支持。財務預算管理的創新，有利于醫院降低成本、合理融資，為醫院爭取更多有利的條件，使之更好地適應社會需求。

二、新形勢下醫院加強財務預算管理與成本控制的新思路

（一）加強醫院管理人員財務預算管理與成本控制意識

當前，我國大部分醫院都是公立醫院，其投入不計成本，而產出又不計利益，這使得醫院缺乏足夠的財務預算管理意識。對此，醫院首先要積極宣傳成本控制的重要性與必要性，強化醫院全員成本控制的意識，提升廣大醫療工作者對資源的運用效率。其次，醫院要改變原有的理財觀念，將財務管理納入醫院管理的長效機制中，并將財務管理的重心從原本單純的會計工作向真正的管理方面轉變，讓財務工作由原來封閉、獨立的發展狀態轉變為開放、融合的經濟管理模式。再次，醫院應構建相應的成本控制制度，規范醫療人員的行為。其中主要構建明確的獎罰機制，對成本控制搞得好的部門實施表彰與獎勵，而對成本浪費較大的部門追究相關領導的責任，并且實施相應的處罰，以此制約醫療工作者的行為。

（二）健全醫院內部的財務管理組織體系

首先，要加強醫院全面預算。為了達到醫院制定的財務目標，應為各項業務制定明確的計劃，并由管理部門對各院的執行情況進行審核，對于執行過程中出現的臨時狀況要經過審核人員的批準指示，并將預算計劃的完成情況與每個科室的利益相掛鉤。其次，要實現內部審計專業化。長期以來，醫院內部的財務管理工作都是由醫務人員兼職完成，給醫院的經濟管理造成很大困難。今后，對于內部的審計工作，包括會計審核、預算管理、成本核算，都應由專業的財務管理人員直接負責，或委托給專業的財務中介機構。最后，要建立嚴格的崗位責任制。各部門人員要各司其職、相互制約、相互監督。例如，負責現金管理的人員要做到每日提取的備用金不超過銀行和醫院的規定限額；出納員要每日將現金存到銀行，不能坐支；負責審批的人員不能記賬等。通過建立有效的崗位責任制，切實加強醫院的財務管理，提高財務工作質量。

（三）加強醫院財務內部控制制度的建設

首先，應健全和完善內部會計控制制度，規范相關人員會計行為，保證會計資料真實完整，防止并及時發現、糾正錯誤及舞弊行為，保證醫院資產的安全。其次，要加強內部管理控制制度建設和監督檢查，定期或不定期地開展內部控制檢查、監督和考核內部控制制度的執行情況，并建立相應的獎懲制度。最后，要加強醫院財務的實時管理。傳統的財務管理是依據事后反映的靜態的財務會計資料及其他相關資料進行的，而網絡技術的應用可以動態地跟蹤醫院的每一項經濟活動，財務人員可以根據動態的財務信息及時做出反應，使醫院的財務管理貫穿經營全過程，改變財務和業務分離的滯后狀況。

（四）結合財務預算管理制度，加強醫院全員成本控制

醫院要想通過控制成本來適應新醫改形勢，就必須加強醫院全員成本控制，具體控制范圍包括房屋成本、醫療儀器成本、衛生材料采購成本、人力成本、資金成本、水電費繳納成本等。為了保證全員成本控制的順利實施，醫院必須做好各項管理工作，從全員成本管理的每一個環節、每一個流程進行有效的監督。在每個部門收到分配的成本管理指標之后，就必須要嚴格按照分配到的成本指標來進行日常的工作分解，并通過長期的經驗與人員分工，確定每個員工的責任成本指標。醫院應該定時進行成本指標完成的審核，在監督的過程中應該不講情面，不弄虛作假，以嚴格的監督來保障醫院全員成本管理的可靠性。

（五）提高醫院財務方面人員專業素質和資金利用率

醫院有關領導要強化自身財務管理意識，注重財務管理人員的培養，建立行之有效的財務預算管理人才選拔機制，充分調動現有財務人員學習專業知識的積極性。并且，醫院要經常組織財務人員開展繼續教育學習活動，不斷給醫院的財務人員補充新知識、新技能，充分發揮他們的職能作用。另外，在平時的醫院工作中，要加強對資金支付的控制，必須經由管理部門對設備需求和醫院實際支付資金的能力進行分析后，才能對設備進行統一采買，借此控制成本支出，提高資金利用率。

三、總結

新形勢下加強財務預算管理和成本控制是醫院發展的必然趨勢，醫院財務管理人員必須將最新的管理理念和新醫改要求融合在一起，使醫院的財務管理走向秩序化、科學化，從而不斷提升成本控制效率，提高醫院的核心競爭力。

（作者單位為河南省安陽市120急救指揮中心）

醫院財務預算管理現狀及對策:新醫院財務制度下醫院財務預算管理淺析

摘要：在新醫院財務制度中明確提出了加強醫院財務管理和監督，規范醫院財務行為，提高資金使用效益，這對醫院預算管理提出了更高的要求，也更加凸顯了醫院財務預算管理在當前醫院財務管理中的重要作用。基于此，本文筆者首先論述當前新醫院財務制度下預算管理存在的問題，然后再根據問題提出解決的對策。

關鍵詞：財務預算 醫院 財務制度

醫院財務預算管理工作主要是指加強醫院內部控制，全面結合醫院各項經營管理活動所制定的財務計劃和具體的實施內容。通過施行醫院財務預算管理能夠促使醫院發展目標和各項資源配置通過財務預算來實現標準量化。因此，在當前新醫院財務制度下，需要進一步強化醫院財務預算管理，有效完善醫院各項工作機制，更加全面的擴充醫院財務預算管理規定的內容，有效提高醫院發展的核心競爭力。

一、新醫院財務制度下預算管理存在的問題

（一）財務預算組織體系設置不科學

新醫院財務管理的主要任務是科學合理編制預算，真實反映財務狀況，但是當前大部分醫院預算管理部門缺乏專業的財務管理人員，如：薪酬考核類、專業技術類等工作人員，財務預算組織體系設置不科學。這樣的組織情況讓醫院預算管理部門無法對各項指標的合理性和科學性進行判斷，這樣違背了新醫院財務制度中“加強經濟活動的財務控制和監督”的規定，嚴重影響了醫院發展中的財務風險防范，進而影響到醫院發展的經濟效益。

（二）醫院財務預算管理的執行力度欠缺

目前，在醫院預算管理過程中，對于命令式的預算執行缺乏積極性，甚至還有一部分工作人員將預算管理作為工作的負擔，嚴重影響了預算管理的執行效果。同時，一些醫院在發展過程中，只是將醫院預算編制作為管理的主要目標，只是重視表面文章，編制預算“以收定支、收支平衡、統籌兼顧、保證重點”的原則落實不到位，從而導致醫院財務預算管理成為一種形式。對醫院預算的合法性、真實性、完整性、科學性、穩妥性等審核不到位，嚴重影響了醫院發展的經營效益。

（三）預算管理考核與激勵機制不完善

當前，醫院預算管理考核的指標尚不健全，其在預算管理的過程中只注重各項業務收支指標的考核，而忽視了醫院發展過程中各項戰略目標和非業務性收支標準的考核。同時，一些醫院只注重考核預算的執行情況，而忽視了考核預算的準確性和實效性，片面的考核內容影響了醫院預算考核的整體標準和評估效果。除此之外，當前醫院預算考核的獎懲制度不完善，并沒有將醫院預算考核的結果與員工的工資有效聯系起來，獎懲措施落實不到位，嚴重打擊了工作人員的工作積極性，從而影響了醫院發展的整體經濟效益。

二、新醫院財務制度下醫院預算管理的完善措施

（一）建設完善的醫院預算管理組織體系，確保醫院全面預算管理有效實現

醫院預算由收入預算和支出預算組成。醫院所有收支應全部納入預算管理。同時，實行“統一領導、集中管理”的財務管理體制。其中預算管理組織體系是醫院預算管理順利運行的基礎條件。要想較好的實現醫院財務預算目標，首先便需要構建完善的預算管理組織體系。其中，醫院發展過程中的預算管理組織體系主要包括醫院預算管理委員會、醫院財務部門、各個職能部門和專業科室、績效管理部門。因此，醫院在發展過程中，應該建立完善的醫院預算管理組織體系，以確保醫院全面預算管理的目標更好的實現。

（二）完善醫院財務預算編制內容，提高醫院財務預算編制的準確性

為了更好的完善新醫院財務制度下醫院預算管理的措施，其預算編制應該嚴格遵循以收定支、收支平衡、統籌兼顧的編制原則，并且合理的將醫院發展過程中的所有經濟事務和收支情況納入到醫院財務預算管理過程中，以擴大醫院預算覆蓋的范圍。同時，在醫院預算管理過程中，其預算編制方法改革主要是變化以前采取基數加增長的編制方式，堅持采取零基預算方式，從而更加科學合理的核定醫院的所有經濟收支，以確保醫院發展的經濟效益。

（三）強化醫院預算執行力度，加強醫院財務預算執行效果分析

新醫院制度中明確規定了國家對醫院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理辦法。醫院財務活動在醫院負責人及總會計師領導下，由醫院財務部門集中管理。因此，在當前醫院的發展過程中，為了更好的完善醫院預算管理的措施，首先需要建立健全醫院預算執行的責任制度。嚴格要求醫院在發展過程中執行制定的預算標準，并且合理的將醫院財務預算進行逐級分解，明確規定各個職工人員的職責和權利，最大限度提高醫院職工的預算執行參與度，以確保醫院各項預算指標能夠順利實施；其次，醫院還應該定期對財務預算的執行情況進行綜合分析，全面對比醫院實際收支情況和預算計劃標準。其中主要是對比實際收入與預算指標的差異，如果當發現實際收入比預算的收入少時，便需要分析其中存在的問題和原因，再及時提出合理的解決措施。除此之外，還需要對比醫院實際支出情況與預算指標的差異，再結合實際情況制定之后的預算支出。如果發現實際支出與預算指標出現較大的差異時，便需要找出出現問題的原因，以確保每年醫院財務預算收支平衡。

三、結束語

總之，在醫院穩定發展的過程中，堅持實行全面預算管理不僅符合現代醫院發展的要求，而且也是現代醫院衛生體制改革的重要目標。因此，需要我們不斷總結、不斷探究，以促使醫院發展過程中的預算管理更加科學化，更加合理化。