序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇藥劑科藥師工作總結(jié)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

中圖分類號：R19　文獻標識碼：C　文章編號：1006―1533(2006)04―0186―02

對藥品不良反應(adverse drug reaction,ADR)的認識可追溯到19世紀20年代，但直至20世紀60年代初，發(fā)生了震驚世界的“反應停”事件，全世界才真正認識到ADR的危害，國際醫(yī)藥界開始對上市后藥品的ADR進行監(jiān)測，現(xiàn)已形成較成熟的網(wǎng)絡體系。我國ADR監(jiān)測工作起步較晚，上個世紀80年代末，才正式成立國家ADR監(jiān)測中心，并逐步出臺各種制度和法規(guī)[1]。由于我國ADR監(jiān)測工作還處于初級階段，配套法規(guī)不健全，醫(yī)療機構(gòu)對此項工作也未足夠重視，因此積極性不高，ADR報告漏報率很高，即便報告，質(zhì)量也參差不齊。我院作為一家三級甲等醫(yī)院，藥品使用種類眾多，但ADR監(jiān)測工作一直停滯不前，2004年以前，數(shù)年僅有幾例上報。近年來，由于數(shù)個上市后藥品出現(xiàn)ADR，如抗感冒藥康泰克、降脂藥西立伐他汀鈉片(拜斯亭)、治療風濕性關(guān)節(jié)炎的藥物羅非昔布(萬絡)，引起我院對用藥安全的高度重視，建立并實施了ADR監(jiān)測網(wǎng)絡，有效地開展此項工作。在此過程中，ADR監(jiān)測信息員承上啟下，對保證ADR監(jiān)測工作的順利進行發(fā)揮了不可或缺的作用。

1　我院ADR監(jiān)測網(wǎng)絡的建立和實施

2004年3月，我院及時召開了醫(yī)務部、護理部、藥劑科和各臨床科主任的工作會議，提高認識，明確責任，建立了ADR監(jiān)測網(wǎng)絡：建立以院長掛帥，醫(yī)務部牽頭，護理部、藥劑科共同參與的網(wǎng)絡體系。仁濟醫(yī)院東、西兩院分別建立了兩套申報網(wǎng)絡體系，東、西兩院的臨床科室指定醫(yī)生、護士各1名擔任監(jiān)測員，負責本科室的不良反應申報工作；藥劑科東西兩部各設1名ADR信息員，分51j負責與臨床科室聯(lián)系，協(xié)助臨床醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)、判斷、填寫ADR報告，并負責ADR的資料分析、整理和匯總工作；建立藥品不良反應信箱，由ADR信息員每月開箱，并匯總至醫(yī)務部；醫(yī)務部派專人負責該項工作的措施落實和考核工作，并反饋至各臨床科室；信息員負責將當月ADR報表通過網(wǎng)絡呈報區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局ADR監(jiān)測中心；每季度由信息員對ADR監(jiān)測情況進行匯總分析，并上報藥事管理委員會，作為醫(yī)院淘汰藥品的依據(jù)；年底召開ADR工作大會，由信息員進行全年工作總結(jié)、存在問題分析及新的一年ADR監(jiān)測工作的宣傳與動員。

2　ADR信息員的職責與作用

由網(wǎng)絡構(gòu)成可見，ADR信息員在監(jiān)測網(wǎng)絡中起著承上啟下的作用，在此過程中，ADR信息員擔負著許多重要工作，發(fā)揮著重要的作用。

2．1　ADR宣傳普及教育

臨床醫(yī)生、護士和藥師是信息的直接采集者，沒有他們的細致觀察和積極配合，ADR監(jiān)測網(wǎng)絡就難以啟動，只有做通思想，才能掃清障礙，調(diào)動起醫(yī)務人員積極性，把ADR監(jiān)測工作開展起來。以往，臨床醫(yī)生對ADR監(jiān)測報告工作不積極，不但是思想上重視不夠，還因為他們對此存在顧慮，認為ADR是醫(yī)療事故，若進行報告會引起醫(yī)療糾紛。ADR信息員通過各種形式，包括小講座、個別溝通解釋及全院大會宣教等，向全院醫(yī)生、護士、藥師宣傳ADR的危害性和開展ADR監(jiān)測的重要性，消除他們對報告ADR的種種疑慮(特別是關(guān)于ADR就是醫(yī)療事故的誤解)，提高他們報告ADR的積極性，減少漏報和不報。

2．2　協(xié)助判斷、分析與填寫ADR

作為臨床藥學工作的一部分，ADR信息員由臨床藥師擔任。基于種種原因，信息員協(xié)助臨床醫(yī)生、護士、藥師發(fā)現(xiàn)、判斷、填寫臨床上發(fā)現(xiàn)的ADR：1．臨床醫(yī)護人員無法判斷發(fā)生的事件是否為ADR；2．不知如何填寫ADR報表；3．對ADR評價有困難；4．由于工作繁忙，沒有時間填寫。

2．3　資料匯總與呈報

藥劑科ADR信息員每月5日打開ADR信箱，收集報表，并通過網(wǎng)絡上報至各區(qū)、市食品藥品監(jiān)督管理局；發(fā)生重大不良反應，隨時報告。東部向浦東新區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局呈報，西部向黃浦區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局呈報。如呈報出現(xiàn)問題，無論是對報告有疑問或網(wǎng)絡存在問題，信息員負責及時與上海市藥品不良反應監(jiān)測中心聯(lián)系。

2．4　協(xié)助ADR監(jiān)測工作考核

各臨床科室的ADR監(jiān)測員每月5日前將上一月ADR報告表投入不良反應信箱，若無ADR，也要報告，即零報告制度。藥劑科的信息員在每月10日前將資料匯總分析，上報至醫(yī)務部，交專人進行各科室的考核，將不良反應監(jiān)測工作與各科室的績效考核掛鉤。

2．5　持續(xù)推進ADR監(jiān)測工作

每季度召開1次各臨床科室藥品監(jiān)測員座談會，信息員進行總結(jié)分析，并與監(jiān)測員溝通信息，加強聯(lián)系，總結(jié)經(jīng)驗，提出問題，以利于ADR監(jiān)測工作的進一步推進。

3　經(jīng)驗與體會

建立ADR監(jiān)測網(wǎng)絡以來，全院對此項工作提高了認識，僅2004年3-12月，就共計上報ADRS0例，在2004年度上海市黃浦區(qū)ADR工作總結(jié)會議上受到表揚；2005年共計上報ADR163例，ADR監(jiān)測工作取得重大突破。ADR信息員工作貫徹實行，工作取得了長足的進步。在此過程中，積累了一定的經(jīng)驗，也有不同以往的工作體會。

3．1　深刻體會ADR監(jiān)測的重要性

作為ADR監(jiān)測的信息員，在工作中深刻體會到ADR監(jiān)測的重要性：1．ADR監(jiān)測可及時避免藥害事件在我院的發(fā)生，如2004年9月，我院腎臟內(nèi)科連續(xù)收治了幾例外院轉(zhuǎn)入的腎功能衰竭的患者，經(jīng)仔細詢問病史得知，患者在發(fā)病前均使用過蓮必治(亞硫酸氫鈉穿心蓮內(nèi)酯)注射劑，腎臟科ADR申報員捕捉到這一信息，迅速查閱患者的老病史，并對ADR進行關(guān)聯(lián)性評價。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，很可能是蓮必治注射劑引起了腎功能衰竭這一嚴重ADR，迅速通過藥劑科ADR信息員上報至浦東新區(qū)藥監(jiān)局。雖然在我院尚未有蓮必治注射劑引發(fā)的ADR，為避免藥害事件在我院發(fā)生，我院當機立斷，立即停止該藥在院內(nèi)的使用，從而避免了可能的藥害事件發(fā)生；又如2005年12月，我院急診科發(fā)生5例靜脈使用氯唑西林導致過敏性休克的不良反應，信息員接通知后，立即與急診科聯(lián)系，了解情況，醫(yī)院馬上停止該藥同批號氯唑西林的使用，通過電話與網(wǎng)上形式同時向上海市不良反應監(jiān)測中心報告，并請食品藥品監(jiān)督管理局前來抽樣檢查。2．ADR監(jiān)測作為我院藥事會審批新藥及淘汰院內(nèi)用藥的依據(jù)之一，迄今為止，已有數(shù)個藥品因考慮ADR原因淘汰出院。這不僅保障了患者用藥安全，達到促進合理用藥的目的，還間接地減少了醫(yī)患糾紛。信息員從日常的點滴工作，逐步認識到ADR監(jiān)測的意義。

3．2　獲取領(lǐng)導支持的必要性

首先，要向主管領(lǐng)導積極宣傳開展ADR監(jiān)測的重要性，獲得領(lǐng)導對該項工作的支持，沒有領(lǐng)導的理解和支持，ADR監(jiān)測工作就像一盤散沙，難以集中。實踐經(jīng)驗證明，正是在主管領(lǐng)導的重視和大力支持下，幾次組織的全院大會均效果良好，全院大力開展ADR的宣傳教育、培訓工作，全體醫(yī)務人員端正了對ADR的認識，從而建立起有效監(jiān)測ADR的隊伍。

3．3　提升自身形象的可能性

藥劑科臨床藥師作為信息員，在ADR監(jiān)測中發(fā)揮著舉足輕重的作用：1．在工作中出思路、提建議、定細則，多溝通；2．在新藥的臨床試驗過程中，進行ADR的觀察和監(jiān)測；3．每月對來自臨床第一線的ADR表格進行匯總、分析、上報區(qū)藥監(jiān)局，對上報的ADR表中存在的問題，及時反饋臨床，確保ADR上報的及時、準確、規(guī)范、有效。信息員在ADR監(jiān)測工作實踐中，積累了經(jīng)驗，體現(xiàn)了價值，得到了認可，充分展現(xiàn)了自我，從而使自身形象提高成為可能。

4　結(jié)語

我院藥劑科信息員在ADR監(jiān)測方面做了一定的工作，積累了一些經(jīng)驗，這有助于我們在今后再接再厲，把這項工作繼續(xù)開展下去，也希望能給醫(yī)療機構(gòu)的同仁以借鑒。目前已經(jīng)披露的藥物不良反應報告顯示，抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、中藥已經(jīng)成為藥物不良反應的“三大禍首”[2]，因此，ADR的宣傳、教育、培訓工作非常廣泛，監(jiān)測工作也是個長期的過程，任重而道遠，我院ADR監(jiān)測信息員會繼續(xù)努力，將這項工作不斷地完善。

參考文獻

篇(2)

藥劑科是直接應對患者的重要窗口，是樹立全院良好形象的重中之重。如何方便患者、如何提高工作效率，成為科室工作的重點。合理設置崗位、機動配備人員，全體工作人員齊心協(xié)力，克服困難，提高工作效率，保證、方便了國內(nèi)外患者24小時的藥品供應。下面由小編來給大家分享藥劑科窗口工作心得體會，歡迎大家參閱。

藥劑科窗口工作心得體會

20__年以來，我認真執(zhí)行黨的各項衛(wèi)生工作方針政策，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，以深入學習實踐科學發(fā)展觀主題活動為契機，遵守院規(guī)院紀，不遲到，不早退。認真執(zhí)行《藥品管理法》及《處方管理辦法》，堅決抵制違法違紀行為和行業(yè)不正之風，樹立全心全意為患者服務意識和團體榮譽感。認真學習《藥品管理法》及《處方管理辦法》和抗菌藥物的合理應用，并利用業(yè)余時間進修學習，不斷提高業(yè)務水平和技能，愛崗敬業(yè)，同心協(xié)力為患者服務，虛心向同行學習專業(yè)知識，及時妥善處理工作中出現(xiàn)的臨時性問題。藥品擺放整齊，嚴格管理毒、麻、限、劇及貴重藥品、定期盤存，協(xié)助財務部做好藥品經(jīng)濟核算工作，發(fā)現(xiàn)問題及時查找原因，研究處理并及時解決。每一天的工作是負責藥品發(fā)放和二類精神藥品的請領(lǐng)、發(fā)放、處方登記和保管。擺藥室是一個整體，每個人就像一個零件，全體齊心協(xié)力，上下一心，互相配合，互相幫忙，保質(zhì)保量的完成了上級交給的各項任務。

20__年的工作方向：

繼續(xù)改善服務態(tài)度和提高服務質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決糾正，結(jié)合工作實際進取改善服務態(tài)度。進一步加強業(yè)務學習，把業(yè)務學習列為重中之重。進取參加院上組織的業(yè)務學習，增加新知識。調(diào)劑藥品工作要求我們要異常認真、細心，不能在工作中出現(xiàn)任何差錯，輕則經(jīng)濟受損，重者就會給病人的身心健康和醫(yī)院的經(jīng)濟、聲譽等造成無法挽回的損失。建立、健全各項規(guī)章制度尤為重要，能保證藥品質(zhì)量的管理制度及程序并落到實處，加強規(guī)范化操作，發(fā)揮長處，提高工作質(zhì)量和效率，杜絕差錯事故發(fā)生。對所發(fā)生藥品不良反應按規(guī)定及時上報。做好藥品盤點，協(xié)助財務部做好藥品經(jīng)濟核算工作。存在的不足是專業(yè)知識不夠扎實，必須努力改善。

藥劑科窗口工作心得體會

7月1日-31日，我在西門藥店中醫(yī)館進行了為期一個月的實踐鍛煉。雖然僅有短短一個月，可是對藥理知識、為人處事和經(jīng)營管理等方面的認識都有了必須的提高。

藥理知識有所豐富。中藥是我們國家特有且博大精深的一門學問。對我們這一代來說，接觸中藥的機會是比較少的，即使在自我生病的時候也是西藥主治，所以，對中藥進行基本的藥理知識學習和藥物實體認識是十分必要的。從生活上而言，平常的小痛小病能夠自行處理，并且中藥的藥性比較溫和，沒有西藥那么大的副作用;從思想上而言，有助于中藥這項國粹的繼承和發(fā)揚。經(jīng)過一個月的實習，我已經(jīng)能分辨一些常用的藥物，如黨參、生曬參(西洋參)、麥冬、蒼術(shù)等，并對其藥性和作用有必須的認識;能看懂一部分藥方，對一些需要先煎、后下、灌紗布袋的藥物都能確定;對于藥物的包裹也有必須的技術(shù)熟練度。

為人處事有所成熟。中醫(yī)館是一個向外開放的窗口，所以在做好撮藥這項工作的同時還要和顧客、坐堂專家和同事進行必須的交流。對中醫(yī)館而言，顧客群比較大，可是年齡特征比較明顯，大部分是老年人。老年人由于生理上處于衰退期，所以必須對他們多一份耐心、多一點關(guān)心、多一些愛心。另外，也要區(qū)別對待患有某些異常病癥的病人，如精神上的疾病，這并不是說對他們抱有歧視的心理，但由于其所患病癥的特殊性，往往伴隨出現(xiàn)一些突發(fā)性事件，我們需要對其多加關(guān)注。突發(fā)事件其實十分能鍛煉一個人的隨機應變本事，可是必須把握原則。拿藥店來說，就必須堅持顧客第一的原則。比如由于工作人員的估計錯誤，一位患者拿不到代煎的中藥，并且此時正好碰到藥店停水，這位患者十分憤怒，一向指責藥店不信守諾言，那么此時，我們能夠斷定職責方是我們，需要彌補顧客的時間和精力，所以我們提出了藥煎好后送貨上門的對策，并且得到了患者的認同。

管理經(jīng)驗有所積累。在經(jīng)營管理方面，西門藥店給我的感覺是嚴格要求、顧客第一。作為一家藥店，嚴格的要求是必須的，因為經(jīng)營的是藥材，關(guān)系病人的健康，甚至生命，所以不能有絲毫差錯。進貨，有專門的正規(guī)渠道(蕭山醫(yī)藥公司);驗貨，由資深的老藥師帶領(lǐng)倉庫部門人員對每一袋進店的藥品進行形、味、色的嚴格審核;出貨，由一套電腦系統(tǒng)控制，每次出貨都需要登記，并在每個星期一進行盤倉。在撮藥時，經(jīng)理嚴格要求營業(yè)員間不得相互嬉笑，以免因分心而造成藥物種類或劑量的差錯。作為一家店，顧客的要求和利益應是第一位的，在工作和解決問題上都必須牢記這一點。比如，一次幾位黃巖來的患者到藥店抓藥，撮完藥，一位患者發(fā)現(xiàn)自我的藥撮多了十付，于是，硬要退，一向堅持自我只要抓十付。但當時，店里刷醫(yī)保和收銀臺的工作人員發(fā)現(xiàn)該患者藥量比較多、數(shù)額比較大，都異常跟她確認過。顧客一向堅持是店員的失誤，堅持要退，最終經(jīng)過調(diào)解，還是給她們退了，讓她們滿意的回去。由此，我得到啟示：有時候，一點小利是不足掛齒的，像西門藥店這樣名聲響亮的百年老店，信譽和形象才是最重要的。

可是，在實習期間，我覺得藥店人員分工不是很明確。刷醫(yī)保和收銀的人員是不固定的，撮藥的工作人員會被輪流安排操作，異常是刷醫(yī)保的人員，很多時候是誰有空就去。所以，我提議各班次應當明確人員分工，落實職責，將刷醫(yī)保和收銀的人員固定下來。這樣能夠避免因人員流動頻繁，交接-班時交代不清楚而發(fā)生錯誤;避免代刷醫(yī)保而產(chǎn)生的職責不清現(xiàn)象;減少員工經(jīng)常需要幫忙加班刷醫(yī)保的現(xiàn)象。可是中藥師的專業(yè)認證還是要同步進行，因為即使是刷醫(yī)保和收銀工作也需要必須的藥理知識。

在西門藥店實習的一個月，讓我看到了萬豐“大氣經(jīng)營，精細管理，開放合作，誠信發(fā)展”的現(xiàn)代化科學管理理念，讓我相信，萬豐是我們社會新人鍛煉本事的良好途徑、踏入社會的堅實橋梁、自我發(fā)展的平臺。

藥劑科窗口工作心得體會

藥劑科201_年工作在院長高度重視和主管院長的正確領(lǐng)導下，在有關(guān)職能部門和全院臨床相關(guān)科室的大力支持下，緊緊圍繞全院的工作重點和要求，全科室人員本著安全、經(jīng)濟、有效的原則，共同拼搏，以團結(jié)協(xié)作、求真務實的工作作風，順利的完成了各項工作任務。現(xiàn)將201_年工作總結(jié)如下：

一、經(jīng)濟方面：

1、藥品收入11月為止西藥銷售額利潤元;中藥銷售額，利潤，純利潤比去年同期增長1225.035.58元。

2、嚴格藥品入庫、出庫、銷售的對賬工作，每月和財務對賬，半年一次盤點，帳物相符率超過99.9%。

3、重視藥品有效期管理，建立效期記錄卡，每月底都進行效期藥品自查，將近期藥品及時調(diào)換或報告臨床。全年沒有破損情景上報財務，給院里減少了損失。

二、服務方面：

1、完善工作流程，提高工作效率，方便患者。藥劑科是直接應對患者的重要窗口，是樹立全院良好形象的重中之重。如何方便患者、如何提高工作效率，成為科室工作的重點。合理設置崗位、機動配備人員，全體工作人員齊心協(xié)力，克服困難，提高工作效率，保證、方便了國內(nèi)外患者24小時的藥品供應。

2、在日常繁忙的工作中，不拘形式，結(jié)合科室的實際情景安排學習和討論，全科人員認真學習、貫徹執(zhí)行藥政管理的有關(guān)法律法規(guī)，以提高窗口服務為己任，以質(zhì)量第一、服務取勝的理念全心全意為中外患者服務。

3、不斷加強專業(yè)、理論知識的學習，加強俄語學習，并在工作中不斷吸取新的知識來提高業(yè)務素質(zhì)。從而，以更加專業(yè)、精湛的服務技能贏得中外患者的一致好評。

三、業(yè)務方面：

1、做到采購透明、質(zhì)量透明、臨床用藥透明，及時了解各臨床科室藥品需求動態(tài)，確保臨床藥品的合理性、安全性、患者滿意性供應。

2、對滯銷、近期藥品及時與臨床溝通，以便及時合理應用，減少藥品的浪費。對新進藥品及時掌握使用的適應癥，以便指導臨床使用。廣泛開展臨床藥品不良反應監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時上報，避免藥品不良反應的重復發(fā)生。

3、重視藥品儲備工作，加強藥品質(zhì)量管理，在購進驗收、入庫等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行國家藥監(jiān)局《醫(yī)療機構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理暫行規(guī)定》的要求，保障患者用藥安全。

4、加強衛(wèi)生清潔工作，做好防塵工作，保證發(fā)出的藥品整潔.

5、提高了_品、精神藥品的管理工作，每一天交接班制度，做到帳物相符，保證_品安全合理使用。

四、其他方面：

1、隨著國家藥政法規(guī)相繼頒布，為適應藥事管理工作的要求，在認真總結(jié)工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合相關(guān)法規(guī)和醫(yī)院評審標準，對科內(nèi)各項規(guī)章制度進行了補充，完善了制度，以制度管人，以制度規(guī)范服務。

篇(3)

通過科學的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。

二、目標：

逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務明確職責權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化，設施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。

通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平。

三、健全質(zhì)量管理及考核組織

1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織

醫(yī)院設立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由分管院長負責，醫(yī)務科、護理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術(shù)操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。

各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

2、健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。

3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會。分別負責相關(guān)事務和管理工作。

四、健全規(guī)章制度：

1、逗硬執(zhí)行以崗位責任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

2、重點對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：

⑴病歷書寫制度及規(guī)范

⑵危急重癥搶救制度及首診責任制

⑶三級醫(yī)師負責制及查房制度

⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度

⑸醫(yī)囑制度

⑹會診制度

⑺值班及～制度

⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

⑼醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度

⑽傳染病登記及報告制度

⑾業(yè)務學習制度

⑿查對制度等

3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

五、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。

1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學習。

3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。

4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。

5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術(shù)操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

7、建立醫(yī)務人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。

六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。

1、分級管理及考核：

（1）、各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。

（2）、職能部門藥定期下科室進行質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。

（3）、分管院長應組織職能部門和相關(guān)科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。

（4）、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

（5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報。

2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。

3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制。

（1）、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改

進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務工作月報表和科室當月的質(zhì)控工作總結(jié)。

（2）、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表，進行交叉評價，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。

（3）、醫(yī)務科、護理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反潰科室質(zhì)控小組應根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門。