序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇病人心理健康教育范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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關鍵詞：儒家文化；心理健康教育；價值

一 、儒家文化應用于心理健康教育的意義

我國心理健康教育普遍忽視了傳統文化教育精髓對當代教育的重要指導意義，心理健康教育缺乏相應的人文關懷。隨著社會的轉型和時代的進步以及西方文化價值觀的沖擊，心理問題已經成為當代的重大社會問題之一，現代教育的功利性、競爭性、排他性喪失了傳統文化以和為貴的價值核心，是當代心理問題產生的癥結根源所在。民眾心理健康問題形形、復雜多樣，其突出表現在價值觀念、人格障礙、個體心理偏差等方面。許多人處事經常以自我為中心，只要求別人應該理解自己，尊重自己，而忘記或者忽略了自己應該首先尊重他人，理解他人；其次是人際交往功利化傾向嚴重。越來越多的人注重人際交往的物質性，有用即真理的實用價值觀受推崇。再次是越來越多的人在空余時間選擇上網，生活在虛擬的網絡世界里，忽視現實的人際交往，缺乏感情依賴，在網絡里追尋安全感、歸屬感和幸福感。 國民心理不健康的原因是多方面的。究其深層原因而言，在價值觀上的矛盾、混亂與沖突，是影響他們心理健康的最根本的原因。通過吸取儒家文化的精華來重塑民族價值觀，化解國民在價值觀上的矛盾沖突與混亂，構建和諧的國民心理環境，是解決國民心理健康問題的根源。研究國民心理形成的社會背景、文化背景、時代背景和現實心理訴求，加強及確立傳統文化教育，使國民逐步樹立“修身、明理、致世”的意識，使儒家文化思想成為國民精神指南和行為規范，提升心理健康教育工作的實效性勢在必行。

經過千年的歷史洗禮的儒家文化逐漸成為集百家之長的正統，塑造了中國人整體的社會性格、思維方式、行為規范和心理環境。儒家文化內容博大精深， 作為維系傳統社會秩序和道德人心的倫理道德體系， 儒家文化精髓所蘊含的智慧和價值取向對當今社會仍然具有重大指導意義。善于挖掘心理健康教育與儒家文化的契合點，對增強心理健康教育具有重要的理論和實踐價值，有利于正確認識和解決心理健康教育一系列現實問題。

二、儒家文化應用于心理健康教育的路徑

1.以儒學經典提升道德修養

用儒家經典文化提升道德修養，以儒家思想的精華滋潤國民的靈魂，運用儒家經典解決對應的國民道德修養方面的心理問題：基于國民普遍存在的“嫉賢妒能”、 “妄自菲薄”、“妄自尊大”等亞健康心理狀態，儒家文化倡導“達者兼善天下，復合擔道，利濟蒼生，不達嚴于律己，獨善其身，修身養性”； 用儒學“嚴以待己、寬以待人”的道德智慧化解不愉快；利用儒學的“忠恕之道”教育民眾寬容、溝通和雙贏是和諧人際交往的最佳鑰匙。儒家文化重視內省，見賢思齊，自我磨煉。儒家文化提出了 “學思并重”、“反思自省”和“慎獨”等觀點。儒學強調人要有自知之明，“吾日三省吾身”，通過不斷反省自我提升自己的道德境界，在實踐中糾錯改過，才能不斷提高思想水平，提升道德修養。

2.以儒家價值觀塑造人格魅力

儒家價值觀有利于塑造健康人格，用“修身之道”使人格至善至美；用“困而彌堅、挫而愈奮”的精神增強耐挫能力；用“經世致用”教育民眾“樂群貴和、重義輕利”， 完善理想人格 ，孔子說 “君子喻于義，小人喻于利”， “義以為上”、“見利思義”、“義然后取”，這些思想傳遞著的提升人格魅力的正能量，是塑造人格魅力的有力杠桿。

3.以儒學之人生觀升華生命的境界

用“安身立命、樂天知命”的人生觀，教育國民善待生命、重視生命、 提升生命的境界。安身立命意味著人活著生命要有著落， 精神要有寄托。樂天知命是說要正視自己的生存條件， 悅納自己。儒家這種“安身立命、樂天知命” 的人生觀， 事關生命的重大課題，這種生存態度，有助于人的心靈的和諧，是對人類的終極關懷，對于善待人類和動物的生命， 不自殺和濫殺，提升生命境界的認識是大有裨益的。

4.以儒家文化修煉平和的心態

儒家文化主張“君子惠而不費，勞而不怨，欲而不貪，泰而不驕，威而不猛”，要始終保持一種平和的心態，實現身心內外的和諧，儒家經典《大學》把“修身”看做是齊家、治國、平天下的必要條件，積極入世，自強不息，孔子“見賢思齊焉，見不賢思內省也”。用“中庸之道”保持內心世界的動態平衡。

5.以儒學之智慧點化人生的困惑

儒家文化主張應充分發揮個體的主觀能動性， 通過轉換認識和積極修養來解決控制引發心理沖突或困惑的事件等心理問題。儒學的仁愛思想，提倡“仁”、“義”之信念。所謂“仁”即“愛人”，人要有“克己”和“愛人”的廣闊胸懷。儒家文化強調 “忠恕之道”，通過外在的社會規范展現仁愛精神， 勸誡人們奉行以尊重、友愛、寬容、恭敬的人道原則和平共處，營造出互相關心、互相寬恕、忍讓、諒解的和諧氣氛。在對自我欲求的思考中，一定要重視對他人欲求的尊重，所謂“己所不欲，勿施于人”。 “己欲立而立人，己欲達而達人”，達到“善”的境界，為自己找一安身立命處，實現人際關系和諧、身心和諧。良好的人際關系和社會氛圍是保持心理健康的基礎。

三、結語

綜上所述，心理健康教育是一項復雜的系統的社會工程，筆者認為儒家文化應用于心理健康教育就像舉世聞名的中藥針對病人一樣，要對癥下藥才能治標也治本，需要建立長效機制才能保證確實管用，因為儒學思想滲投到的心靈深處需要一個過程。充分挖掘儒家文化中蘊含的心理健康思想，凝聚心理健康教育的正能量，并且利用好網絡平臺傳遞儒家文化的正能量，不斷提高心理健康教育工作的實效性，是我們教育界乃至全社會的時代責任。但愿在儒家文化潤澤下使得每個“丑陋的中國人”都變成“最美的人”，鑄就天人合一的“中國夢”，譜寫美麗中國新篇章！（作者單位：大連職業技術學院）

參考文獻：

[1] 周執前 ，姜巧玲.儒家思想與大學生心理健康教育模式的創新[J].湖南科技學院學報，2009（3）：75-77.

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（一）指導思想

1.心理咨詢工作是學校心理健康教育系統中一個重要的子系統

心理健康教育的完整系統是面向全體學生的，其中每項工作也都是面向全體學生的。在大力開展各類心理健康教育活動的同時，中小學生在不同發展階段或面臨不同生活挑戰的時候，出現心理問題或心理障礙是正常現象，是一個發展問題，不能武斷或一概解釋為“病”和“心理素質低”，所以，學校心理咨詢工作也是面向全體學生的，是學校心理健康教育系統中一個重要的子系統，其功能的有效發揮，直接影響到整個心理健康教育系統功能的發揮和有效性。

2.中小學心理咨詢工作在學校心理健康教育中的定位

中小學心理咨詢工作要面向全體學生，維護他們的心理健康和協助學生獲得和諧的發展，也要面向全體教職員工，維護教師的心理健康和協助學校進行教職工職業耗竭的預防和調整工作，還要包括校園心理安全維護和危機管理中發揮專門的作用，整個工作架構需要納入學校心理健康教育系統中考量。

從三級預防體系的角度看，學校心理咨詢工作既有初級預防的功能，也有次級預防的功能，即在問題出現之前或最早出現的可能時機立即介入（初級預防），和在特定問題開始惡化（問題擴大化）或變成持久困擾的最早時間點上給予處置（次級預防），適當承擔問題持續存在，此時介入以降低問題的嚴重性，與治療類似（三級預防）功能；在此意義上，初級預防功能的發揮與學校常規心理健康教育有密切聯系，次級預防功能的發揮是這項工作的重點，三級預防功能的發揮要在這項工作發展到較為理想狀態時，在學校心理咨詢系統中依靠基層學校和基于系統中跨校的專門學生咨詢機構與醫學心理合作/配合承擔。

3.中小學心理咨詢工作在心理咨詢與治療專業中的定位

中小學心理咨詢工作的最主要對象是兒童青少年，不同于成人心理咨詢，必須重視這種帶有性質不同的差別；

中小學心理咨詢工作是在學校體制中開展的，不同于在獨立于學校體制的醫院和社會咨詢機構中進行心理咨詢，學校心理咨詢有獨特的資源和限制；

心理咨詢與心理治療的區別是相對的，學校心理咨詢工作和醫學心理治療部門的心理咨詢工作的區別并不只是一個病人與否和嚴重與否的問題，完整的學校心理咨詢系統，需要包括對一些較重心理障礙的學生進行的心理治療工作；

學校心理咨詢可以和醫學心理診治部門配合工作，但不承擔醫學心理診斷、精神科診斷和藥物、醫學心理物理治療。

綜上所述，中小學校心理咨詢工作絕不是在學校和教育系統內開設一個小型心理醫院，或專業心理醫院在學校中的延伸或初級診所，也不就是孤立地解決常規新健康教育，或班主任、任課教師解決不了的學生心理問題的工作。

（二）總體研究目標

本研究的總體目標在于根據我國基礎教育發展和中小學心理健康教育發展，以及心理咨詢與心理治療專業化發展的實際狀況，從專業規格、工作機制、網絡構建、隊伍建設、工作模式、質量管理，以及政策保障等方面綜合考量，建構合理、務實的中小學心理咨詢工作體系。

二、學校心理咨詢專題研究的主要內容

（一）中小學心理咨詢的專業性質、專業規范和倫理標準的研究

考慮兒童、青少年心理咨詢工作的特點，學校教育機制的特點，學校心理健康教育整體系統的要求，未成年人權益保護等方面，借鑒發達國家“學校心理學家”專業特質，界定學校心理咨詢人員的角色特點，堅持正向和發展性，建構我國中小學心理咨詢專業、倫理標準。

（二）中小學心理咨詢的工作內容及模式的研究

學校心理咨詢工作包括：心理健康資料采集與心理檔案的建立與使用、普及與宣傳、專門心理健康活動、個別輔導與團體輔導、教師心理保健、危機預防與干預等。

中小學心理咨詢工作不能是心理診所式的封閉模式，要解決目前存在的“治療師化”的問題，學校心理咨詢工作者（學校心理工作者/學校心理學家）應善于與學校其他教育資源合作，結合“學校社工”的視角和工作方式，采取“合作模式”開展工作。

（三）中小學心理咨詢人員的專業資格和培訓方案的研究

根據中小學心理咨詢工作的要求和規范，建立符合實際的專業資格標準和系統培訓方案，以及考核辦法，還需要考慮咨詢人員和督導人員的區別。

（四）中小學心理咨詢網絡建構及管理的研究

分層網絡的建設與管理，學校心理咨詢室建設與管理是重點；學校咨詢人員的繼續教育、督導機制和團隊建設，需納入質量管理；形成一些制度。

1.省/市級網絡建構及管理的研究。

2.區/縣級網絡建構及管理的研究。

3.校級網絡建構及管理的研究。

（五）中小學心理咨詢工作的政策保障的研究

按1:800師生比，配備專職心理咨詢教師，并建立績效認可與考評機制，納入教師職稱晉升渠道。

三、學校心理咨詢專題研究的實施與分工

本專題的研究在整合了各地優勢資源，建立起一支結構合理的研究隊伍的基礎上，要保持以學生健康發展為本，堅持專業性和倫理規范，以行動研究為原則，研究與實務并重，考慮地區差異，形成分類系統模型，形成典型，便于輻射推廣。

（一）課題組組成及專題分工

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Abstract: In recent years, the mental health problem of college students has already become a common issue concerned by students, parents and even the society. According to their own practical experiences and the actual of college physical education, the author analyzed and studied the mental health status of modern college students and the factors that affect their mental health. The physical exersical can exercise psychological qualities and improve the mental health of college students are mainly described, which is expected to provide some help and references for future college physical education and training, so as to sevice for the implementation of mental health education.

關鍵詞： 體育運動；大學生；心理健康；影響

Key words: physical exersical；college students；mental health；impact

中圖分類號：G47 文獻標識碼：A文章編號：1006-4311（2011）11-0277-01

0引言

1948年，聯合國衛生組織（WHO）把“健康”定義為不但沒有身體缺陷和疾病，還要有完善的生理、心理狀態和社會適應能力。英國著名的教育家洛克有句至理名言“健康的心理寓于健康的身體”。因此，健康的身體依賴于健康的心理，兩者是一個統一的整體。基于存在和意識統一的唯物主義觀點，體育運動在塑造完善心理品質的同時，也會促進人的心理健康、軀體健康相互依存的互動有序發展。

1我國大學生的心理健康現狀及出現不良心理的因素

1.1 我國現當代大學生心理健康現狀目前我國現當代大學生中患心理疾病人數已達到較高的比例，而且還有上升的趨勢。在校大學生因患心理疾病而無法繼續學習，被迫休學的人數位于病退率之首。大學生在校期間，由于新舊知識的更替迅速，學業和就業壓力不斷加大，面對來自社會、學校、環境和個人等各方面的種種壓力，有一部分學生常常不知所措，表現出壓抑、茫然與失落，有的甚至導致心理崩潰、精神分裂和人格錯位等疾病。精神壓力也越來越大。

1.2 當代大學生心理處于不良狀況的因素

1.2.1 生存求學環境的變化剛升入大學的新生告別了昔日母校，離開了溫暖的家庭，學習和生活方式較高中階段和家庭有了明顯的差別，面對著一個千變萬化的大千世界，剛步入了大學校園的新生，有些因為應變能力較差，不能很快適應大學的學習方式、生存空間、人際交往等方面發生的變化。

1.2.2 外部環境的壓力當代大學生面臨談朋友、考研、就業、參與激烈的社會競爭等多重壓力，致使不少學生存在這樣或那樣的心理健康問題，如任性、冷漠、孤獨、自私等。

1.2.3 自我心理素質因素長期以來，傳統的學校教育教學沒有和心理健康教育進行有機地結合。導致大學生存在心理障礙、心理失衡，不能適應社會急劇變化，經不起一點挫折和委屈，于是變的或是喜怒無常；或是滿腹牢騷；或者猜疑嫉妒或是孤獨沮喪，這些心理障礙嚴重影響了他們的生活、學習。

1.2.4 個人心理出現偏差，做出不理智行為的因素個別大學生由于心理不健康，受嚴重心理障礙的影響，從而自暴自棄，去危害他人，危害社會，結果可想而知。比如：北京某名牌大學生學生投毒案、硫酸潑熊案、大學生之間報復兇殺案等。

2體育運動對大學生心理健康的影響

2.1 體育運動對心理健康的促進作用體育運動能促進智力的發展。通過體育鍛煉過程能夠促進血液循環從而為大腦提供能量和營養。體育運動能增加大腦的供氧量和供血量，改善腦細胞的功能，促進腦細胞新陳代謝。經常參加體育運動的人在各種感覺及對時間空間的認知方面能得到更多的訓練，能促進大腦的發育、改善機能。體育運動后，人的大腦皮層建立起適中的興奮狀態，腦細胞的核糖核酸會增加10%-12%。核糖核酸能促進腦垂體分泌神經激素-多肽組成的新蛋白質分子，國內外學者稱之為“記憶因子”，這種物質對提高人的思維能力和智力水平有十分明顯的促進作用。

2.2 體育運動能促進心理素質的改善大量研究資料證明，打10分鐘的太極拳能降低緊張和不安，從而控制人的情緒，改善心理健康。同時使人保持興奮點，精力充沛。從體育運動實踐經驗來看，短暫的體育鍛煉對人的不良情緒能起到暫時的調節作用，而長期適量的體育運動可以改善人的心理品質。

2.3 體育運動可協調人際關系，提高交際能力體育運動有很強的交往性，尤其是全民性的健身體育運動，它可以使群體中的成員在運動中相互影響，相互作用，產生情感上的溝通，從而增進了解。通過交往能夠促進良好的人際關系，團結協作精神，也有助于心理的健康發展。因此，在體育課堂教學中，可以通過一些體育項目活動對大學生進行合作意識、群體意識、公平競爭意識等的培養。

體育運動可以幫助大學生解決在成長、學習和生活中遇到的心理困惑和心理行為問題，幫助大學生樹立心理健康意識，增強心理調適能力，培養大學生正確認識自我，增強自信心，學會合作與競爭樂觀向上的心理品質，提高應對挫折，適應社會的能力，促進大學生人格的健全發展，這就要求我們高校體育教師把心理健康教育貫穿在體育教學活動的全過程中，體育運動的每一個環節都要結合心理健康教育的目標進行設計，組織活動或比賽，同時要引導學生積極投入到全民健身活動中去，有的放矢地參加各種體育運動鍛煉，以便使其心理品質得到改善，個性得到培養，消除心理障礙，提高其心理健康水平，充分發揮體育運動在培養學生心理健康過程中的重要作用。只有這樣，教育培養出的大學生，才能適應飛速發展的社會，我們的大學教育才能成功，才能收到事半功倍的體育運動效果。

參考文獻：

[1]張日.論體育運動對大學生心理健康的影響[J].重慶工商大學學報，2004，2（1）：86-87.

[2]季瀏.體育鍛煉與心理健康[M].上海：華東師范大學出版社，2006.

[3]蘭自力.學校體育與心理健康教育[M].北京：北京大學出版社，2005.

[4]史小紅.改善和調節大學生心理疾病的運動處方[J].遵義師范學院學報，2003，12（4）.

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關鍵詞：心理衛生 心理健康 社區 服務 現狀

一、社區心理健康服務的需求

社區是小于城市的一個區域， 是社會的基本共同體或群體生活場所， 是以地緣關系為紐帶的一個群體生活組織，它既包含著住宅、工廠、商店、街道、居民的一個生活網絡或生活系統， 同時還是人與人之間互動， 相互影響的文化群體概念。其中有不同的婚姻狀況， 家庭構成， 職業類型， 民族組成， 教育消費水平，語言等等，而這些均與人的心理健康有密切聯系。社區從心理健康的角度講，就是要維護、鞏固、促進和提高社區居民的心理健康水平，提高健康人的心理保健的質量， 研究正常人的心理對整體健康、生活、工作、學習的影響及應對策略， 而對心理障礙者或精神病患者應早辨別、早診斷、早治療， 同時當他們病情緩解， 最后回到社區時， 社區生活同樣影響著他們的精神康復水平， 因此， 社區對人們的心理健康的作用會越來越大， 在社區這個環境中當個人認識到自我有心理問題時也只有通過社區支持與干預才會比較有效。

在西方發達國家，社區心理健康服務普遍受到重視。德國一項研究表明：在14歲以上的居民中，接受社區心理健康服務的人數已達到2.2‰，在門診病人中，這一比例達到40%。據報導，在對深圳寶安區社區居民的調查研究中，有86%社區居民需要心理衛生服務。另外，在重慶市8個社區進行問卷調查時發現，636份問卷中，在回答“心理健康教育及心理咨詢的重要性”這個問題時，有123 人選擇了“十分重要”，118 人選擇了“比較重要”。這說明社區居民對心理健康服務已經有一定的認識和需求。

我國是個人口大國，心理咨詢業與發達國家對比相對滯后，目前的心理健康服務還基本上止于單一的、醫院為主的心理咨詢方式，遠遠不能滿足社會需要。一方面，心理疾病患者在不斷增加，另一方面，心理咨詢師的人均擁有數量遠遠低于發達國家。為提高國民心理健康水平，促進社會安定團結及物質文明與精神文明建設，也為了適應緊張工作給人們造成的心理壓力以及人際關系的融洽，提高社區居民心理健康的意識與心理疾病的知曉率，創建中國式的社區心理咨詢已成為社會發展的迫切需要。

二、社區心理健康服務服務人員的構成

目前，我國社區心理保健主要是兩條途徑：一條是原有的行政組織，另一條是自發的群眾文化娛樂健身團體，都不是專業的支持系統。社區衛生服務站作為初級衛生保健組織，對公眾的心理健康的促進和處理，仍然沿用的是生物醫學模式，忽視了生態環境對心理健康的作用。社區心理健康服務服務人員多為街道相關工作人員、 居委會成員，需要將這部分人員組織化、制度化， 以提高其專業水平。從業人員配備上應包括：受過嚴格心理培訓的專職負責人；心理健康宣傳員；心理保健質量評估員；并爭取社會支持的外聯人員。應該積極鼓勵有一定心理學基礎、心理素質高、責任心強的居民參與到咨詢活動中。既有責任心、又有熟練技能的多學科人員組成的團隊能夠在社區協同工作、共同為患者及其家庭提供服務，使得其服務工作具有創造性、建設性和有效性。

由于心理服務工作的特殊性，從業人員的素質對求助者的心理有著重要影響，不合格的心理服務人員可能會加重求助者的心理問題，所以必須要加強對從業人員的培訓和管理。

三、社區心理健康服務的內容、方法及其模式

面向大眾、服務社會是社區心理咨詢的重要工作內容，應該建立多元的心理健康服務體系，（1）可以舉辦心理健康知識講座，如：老年人講座、親子關系、青少年講座、職業心理講座、婚戀心理講座、等；（2）開展團隊心理培訓活動；（3）開展社區心理普查， 科學評估社區整體心理健康水平；（4）開展個體咨詢等多種形式面向社會各界積極開展心理健康教育工作。社區心理保健的機構設置包括設置心理咨詢門診、心理健康活動中心、心理健康宣傳員。在社區醫院設立心理咨詢門診，至少配備1 位具備心理治療師資格的專職醫生，購置必要的心理測試和治療設備， 開展治療工作。在社區成立心理健康活動中心，該中心至少應設立1 名專職負責人， 聘請少量兼職工作人員開展工作。中心的主要任務是： （1） 編制心理健康宣傳材料， 普及心理衛生知識， 進行心理健康普查。（2） 定期召開心理健康宣傳員會議， 分析社區公眾的心理健康問題， 制定集體心理咨詢和理健康教育活動計劃。（3） 針對本社區不同年齡、不同人群的具體情況及公眾關心的熱點問題安排活動， 如“青春期心理”、“子女教育”、“擇業心理”、“人際關系”、“婚姻心理”等； 在時間安排上， 主要利用周末和假日及學生的寒暑假舉行活動。活動內容豐富、有趣， 形式多樣化， 如電影治療、音樂療法、團體訓練、角色扮演、演講與表達等活動。（4） 成立心理疾病和心身疾病患者俱樂部， 如“抑郁癥之家”、“高血壓之家”、“糖尿病之家”等。對這些心身疾病進行生物- 心理- 社會綜合治療。同時在各個街道居委會或衛生室設立心理健康宣傳員， 可以由基層醫生兼任。心理健康宣傳員的任務是深入家庭發送心理衛生宣傳材料， 心理健康中心的活動信息；心理健康宣傳員是社區公眾與心理健康活動中心和心理咨詢門診之間聯系的紐帶。

社區心理健康的服務模式應該包括如下措施：（1） 將全民心理健康工作納入政府工作范疇；（2）對社區干部進行心理健康咨詢培訓；（3）建立社區心理咨詢和輔導中心，對社區居民心理健康狀況普查、建檔；（4）舉辦心理健康教育與咨詢專題講座；（5） 開辟心理健康教育與咨詢宣傳專欄；（6） 在社區設立心理咨詢門診，營造心理服務環境；（7） 積極鼓勵有一定心理學基礎、心理素質高、責任心強的居民參與到咨詢活動中；（8） 創造良好的社區環境，加強社區文化建設。

社區心理衛生服務的模式設置可把社區心理衛生服務分為直接服務和間接服務， 直接服務主要針對特定的社區成員， 間接服務則著重在環境。針對社區的直接服務提供預防性方案給予健康人群， 包括壓力管理、健康促進、生活技能訓練、親職教育、消弱偏見、處于危機青少年的心理健康方案等， 預防問題發生。針對個人的直接服務應當關注處于危機、壓力、長期焦慮的高危險人群， 通過介入處理和多樣化的心理保健服務幫助他們提升自我效能。間接的社區服務對內介入個體的生活， 對外則爭取政府機構的支持。機構設置可設立心理衛生服務站： 為了面向社區廣大群眾開展心理衛生宣傳教育， 應在社區成立心理健康活動中心。該中心， 舉辦各種活動， 提高公眾對心理健康的認識。在社區醫院也應設立心理咨詢門診， 一旦發現心理疾病患者， 確保迅速向精神科專科醫院聯系轉診。同時相應的心理服務站點配套設備， 如心理測量量表、專業的心理健康教育資料和音響設備等。

通過對社區老年人心理健康評價模式研究，從正性情感、負性情感擺脫、愿望與實際所得的符合程度以及自尊感四個核心領域對社區老年人的心理健康狀況進行綜合評價，能夠對社區老年人的心理健康狀況進行有效評價，并可用于老年心理疾患的篩查。

對于社區心理健康服務的政策、服務人員和促進服務等方面有一些好的建議及案例分享。如：澳大利亞的一個面向具有心理疾病（如精神分裂癥）的青年人提供訓練和支持服務的社區生活技能中心，該中心的訓練方案主要著眼于基本的生活技能、與勞動有關的行為能力、交流能力、個人發展、休閑或社會活動能力。根據患者的反饋和職員的觀察，該中心頗獲好評。該中心填補了社區心理健康服務的一個空白。另外還有，美國心理健康研究所在1984 年建立了美國兒童及青少年服務體系項目（CASSP）。90年代早期，RobertWoods Johnson基金會在美國8個不同的地區進行了CASSP服務模式的實驗，該項目采用的環繞服務模式（Wrap-around process），將社區內多種服務機構聯合起來與家庭共同合作進行服務，建立以兒童- 家庭團隊（Child and Family Team， CFT）為中心的服務團隊，在實踐中取得了很好的效果。

相對于國外的研究，我國在社區心理健康服務模式的探討上尚屬起步階段，服務體系尚未成型，在一定程度上還需借鑒國外成功的心理健康服務模式，來構建適合我國國情的社區心理健康服務體系。

四、社區心理健康服務的效果及評價

通過在杭州某社區隨機抽樣283人，采用問卷調查法，測查社區居民的心理健康水平，并在社區開展心理健康教育與服務3個月后再次調查。結果提示干預前、后測得社區居民的心理健康水平SCL - 90各因子以及總體幸福感得分間差異有顯著性意義（ P < 0.01） 。

心理健康教育與心理衛生知識對社區居民自殺的影響是較大的。在上海市楊浦區運用的心理健康教育干預網絡，對楊浦區2000～2002 年的自殺率與前3年進行比較，再對區內的干預街道和對照街道進行比較，兩組自殺人數所占意外死亡比例有顯著性差異（P < 0. 01） 。認為主動進行健康心理的干預來防治抑郁和減少自殺的發生。

通過對對某社區居民進行社區心理輔導，采用癥狀自評量表（SCL ―90） 評估輔導前和輔導后社區居民的心理狀況并進行自身比較；結果提示輔導后居民的心理衛生出現顯著的變化，與輔導前比較，輔導后的居民心理衛生有明明顯進步，特別在敵對的人際關系、偏執的認知方式和焦慮、抑郁的情緒等方面改變最為突出。因而認為開展社區心理輔導是促進精神文明建設的全新理念和有效方法，建立、健全社區心理輔導網絡對提高居民心理素質，減少心理疾病的發生、發展具有重要而又深遠的作用。

五、社區心理健康服務的影響因素分析

在影響開展社區心理健康服務及其效果的因素上， 國內外學者均進行了探討。探討的著重點在于被試人群關于心理健康的態度、行為和知識。結果發現： （1）被試對心理健康服務有一定認識，但大多持有偏見。（2）已婚者、父母親和老年人以及青少年構成潛在的接受社區心理健康服務的重要群體。（3）對待心理健康服務的態度與社會經濟地位、文化層次、性別和離婚等因素有關。（4）有關心理健康服務信息的認可度，也會影響其服務的效果。

在社區工作的實踐過程中，應大力開展社區心理健康服務， 但同時發現有些可利用資源沒有充分發揮其作用， 如很多居民根本不知道心理健康服務的機構在哪里， 有多少等。社區的心理健康服務應借助于新聞媒體及時宣傳， 可以更好的推動工作開展， 提高市民接納程度。行政的保障工作也是非常重要， 一定要得到街道、社區干部的高度重視和配合， 增加社區干部的心理健康知識的講座等， 使工作開展更加順利。

參考文獻

[1] 朱麗華，顧衛平.社區心理健康教育和服務模式的構建 [J]河北建筑科技學院學報，2006，23（2）：88.

[2] 李序科.重慶市城市社區心理衛生現狀調查及其對策思考 [J]社會工作，2007，4：38.

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【摘要】臨床實習階段是每個護理專業學生走上工作崗位的必經之路，是學校與醫院相互連接的橋梁。在臨床實習中，實習生會出現不同程度的心理壓力，如何引導學生采用適當的應對措施減輕或緩解心理壓力，以保持身心健康和提高實習效果就成為護理教育者的重要任務之一

【關鍵詞】高職 護理 實習 應對方式

臨床實習階段是每個護理專業學生走上工作崗位的必經之路，是學校與醫院相互連接的橋梁。在臨床實習初期，實習生離開原來熟悉的學習與生活環境而進入陌生的工作環境，會出現不同程度的心理壓力。在臨床實習中，隨著“生物――心理――社會”醫學模式的深入人心和得到廣泛的認同，人們日益關注自身生活質量的提高，對健康的內涵和外延都有了新的認識，人們往往要求護士為患者提供生理、心理、社會和文化等全方面的照顧，現代護理模式對護士崗位的人才質量提出了更高的要求。同時，由于人們健康意識的增強，對醫療衛生服務的要求也是越來越高，特別是隨著新的《醫療事故處理條列》的頒布實施及“舉證責任倒置”的規定，患者法律意識、權利意識的不斷增強使得護士擔心工作中出現差錯被投訴的危機意識不斷強化，護士尤其是處于實習期的護理專業的學生就處于一種經常面對社會、患者和醫院的壓力狀態之中，如果不能很好的應付，必然將影響著自身的身心健康甚至影響到實習效果。

目前我國已有90多所醫學院校開辦了高等護理教育，形成了中專、大專、本科、研究生等多層次的教育體系，為護理事業的發展培養了一大批專門人才。高職專科護理人才是護理人才體系中的一個重要層次，了解高職護理專業學生在臨床實習階段的壓力來源，引導學生采用適當的應對措施減輕或緩解心理壓力，以保持身心健康和提高實習效果就成為護理教育者的重要任務之一。

一 正確認識壓力：

壓力（stress）是一個外來詞，有“緊張、壓力、強調”等意思，是心理壓力源和心理壓力反應共同構成的一種認知和行為體驗過程。壓力源（stressor）是指引起壓力反應的因素，包括生物性壓力源、精神性壓力源、社會環境性壓力源。壓力源的存在是產生壓力的必要條件。心理學所說的壓力是我們能夠經歷和體驗到的壓力，即人的內心沖突和與其伴隨的強烈情緒體驗。也可以說，是各種心理沖突和挫折及其導致的一系列消極情緒。

人在一生中會經歷各種各樣的壓力，如工作、學習、人際沖突、惡劣環境等。當人遇到壓力時都會有不同的適應方式，適應能力因人而異。適度的壓力可刺激機體處于緊張狀態，提高人們的工作業績。一旦壓力源解除，身體各系統又恢復到放松狀態。持續高水平壓力往往使機體內用以適應和調節壓力的能量和精力耗盡，造成機體平衡失調，導致心身疾病。

二 高職護理專業實習生的壓力源

近幾年，我國高等護理教育事業蓬勃發展，培養出了一批高學歷層次的護理人員。高職護理專業學生作為上接本科、下有中專的專科學生，既有其特殊性，又有所有護理專業實習學生遇到的共同問題。具體來講，引起高職護理專業實習生壓力的壓力源主要有以下幾種：

（一）知識技能準備不足帶來的壓力:雖然現在高職教育強調學生在校期間“在學中做”、“做中學”，在校學習期間經歷了大量的實訓操作，但護理專業學生從習慣的校園學習生活來到陌生的醫院實習，加之病人的情況千變萬化，很多學生擔心遇到緊急情況不知如何處理，害怕出現差錯，不能將校園所學的東西有效應用到臨床上，給學生造成了很大的心理壓力，故實習護理學生的最大壓力是“對知識技能的需求”。

（二）工作價值感低下帶來的壓力:在校期間我們給學生的教育是，護理工作是崇高的事業，護士是受人尊敬的“白衣天使”。但是當護理專業的學生到醫院實習后卻發現，許多醫生、病人及病人家屬對護理崗位存在偏見，存在重醫輕護，認為醫生能“開大刀，收大錢”，認為醫生是有技術、有學識之人，普遍受到社會的尊重和承認。而護士只是機械地執行醫囑，被認為是醫生的助手，甚至有的人認為是“高級保姆”，而不是擁有專業知識和技術的專業人員。雖然工作勤奮、努力，但護士的收入與其護理水平和工作業績沒有呈明顯的相關關系，發展機會、外出進修學習等問題上也存在不合理狀況，使護理專業的學生覺得護士的社會地位低下，不受尊重和重視，產生了無價值感，造成實習生心理不平衡，產生心理壓抑、自卑、失望、焦慮，直接影響實習生的心理健康，產生心理壓力。

（三）人際關系適應不良帶來的壓力:護理專業學生在校學習人際關系相對單一，參加到臨床實習中后，在工作中產生的人際關系往往錯綜復雜，如與帶教老師之間、醫護、護患、護護同事關系，如果不能妥善處理，就會陷入人際關系的困境，發生沖突將直接或間接影響臨床實習工作。尤其是涉及護患關系時，實習生即使遇到嚴重的歪曲事實，被誤解及冤枉的情況，遇到情緒過激、甚至言行傷害的患者，從職業要求的角度，實習生都必須保持冷靜和平和，以寬容大度的胸懷繼續承擔護理工作，往往壓抑了自身感受。由于實習生所受的心理健康教育與實際有較大距離，大多數人自我心理調節能力不夠，一旦在工作中受挫，往往不能進行有效的心理調節，容易造成護患沖突，產生人際障礙，給自己帶來心理壓力。

（四）高負荷工作強度帶來的壓力:護理專業學生絕大多數為女生，在學校的學習生活作息是有規律的，但在臨床實習過程中， “以病人為中心”的護理模式，使護理工作已從單純的執行醫囑轉移到為病人提供生理、心理、社會和文化的全面照顧。這種包括心理和文化照顧在內的全面護理，是復雜而具有創造性的工作，需要護士付出更多的勞動和精力。由于目前國內醫院護理崗位嚴重缺編，實習生往往一開始被作為正式護士安排了大量正式工作，一直工作在第一線，經常面臨突發性搶救工作、長時間集中精力工作以及常規倒夜班工作。這種高強度、無規律的工作往往在臨床實習初期讓實習生苦不堪言，造成了極大的心理壓力。

（五）接觸瀕死患者帶來的壓力:醫院，是一個充滿焦慮、情緒起伏波動的場所，護士長期工作在充滿了“應激源”的環境中。護士經常面對的是飽受病痛折磨，病情變化莫測的人群，接觸不同性格的病人，應對不同病人的喜、怒、哀、樂等情緒變化，既要處理各種應急情況，又要承受生死離別的情感沖擊。面對生死彌留，骨肉分離的悲慘場面，原本就讓護士感到悲哀與壓抑，當碰上患者死亡，護士往往還要執行終末處理，這時往往令半數以上的實習生感到恐懼，這種不良情緒刺激甚至會影響部分實習生的正常生活和工作。

（六）就業帶來的壓力:在臨床實習過程中，實習生開始考慮就業問題。隨著高校的擴招，護理專業的本科生開始大量畢業，在就業選擇方面，總體上專科護理學生對于本科護理學生沒有優勢可言，多數縣級以上醫院開始非本科生不用，而鄉鎮醫院高職學生又不愿去，所以就業就讓高職護理學生開始糾結，高職護理學生在就業方面處于“上不接下不靠”的尷尬境地。就業也就成了面臨的最大壓力。

三 應對方式

人們遇到壓力后，常采用各種方法來減輕自己的壓力源。有效的應對是緩解心理應激的關鍵，應對往往受到各種因素的影響，需要我們從不同角度對實習生進行指導幫助。

（一）做好知識技能儲備，培養自身繼續學習的能力。目前的許多學生理論知識掌握及考試成績很好，但解決問題的能力、理論與實踐的結合能力及動手能力很差，出現高分低能現象。因此在課程設置上我們要重視實訓課程的安排，對一些課程進行整合，增加課堂實訓及臨床見習時間。同時注意學校教育與臨床的銜接問題，可安排學生到臨床學習新技術，縮短課堂教學與臨床實際之間的差別，培養學生獨立解決問題、動手及理論聯系實際的能力，使學生將所學習的理論知識應用于臨床實踐中。還可以在臨床實習前開展護理技能強化培訓，可以提高學生護理操作理論知識和操作技巧，提高學生護理技術的理論知識和實際操作能力，減少學生實習期間由于操作不熟練導致的失誤，減輕學生因擔心操作失敗導致醫療事故引起的壓力。

（二）開展人文素質教育，拓展自身人文素質

1 學校教育及崗前培訓中設置人文關懷課，加大素質教育的力度。人文素質是指通過人文學科知識的學習和環境的熏陶使之內化為人格、氣質、修養，成為人的相對穩定的內在品格。人文素質體現在人能否正確對待自我、他人、社會和自然。護理專業是最具人性化的專業，追求的是人與自然、社會的和諧統一，必須在護生進入臨床實習前就對她們進行人文關懷教育，不能一味只重“妙手”而忽視“仁心”。“仁心”教育不僅是要護士對待病患及其家屬，更重要的是要善待自己。因此，學校在課程設置、教育理念上就應該進行變更，注重社會實踐、加大素質教育的投入、多開設倫理課、人際交往、文學欣賞、美學、心理健康課程等內容，使我們的護士在進入工作崗位之前就具有了健康的品格、良好的道德和過硬的抗挫能力。

2 設置健康、親切友好的人文環境。講究實效、針對性強的崗前培訓對實習生熟悉崗位，增強信心具有重要的作用。許多醫院在接受實習生的時候都進行了崗前培訓，但據了解大多都是走過場，落于形式。作為醫院，應該了解到崗前培訓是護生接觸到醫院的第一站，對護生在實習工作中的狀態和表現具有非常重要的價值。醫院在實習開始前集中組織崗前培訓，介紹醫院文化與實習相關的各個部門、醫院的服務理念、護理核心制度、護士的修養與禮儀規范以及如何關愛病人并與其進行有效地溝通等人文關懷課，使她們進入新環境后，能盡快接觸、理解新的文化模式，完成由學生到護士的角色轉換，消除或減輕她們的心理壓力。

帶教老師對護生實施人文關懷能幫助實習生獲得良好的社會支持，有效抵御消極情緒的影響。臨床實習環境的融洽與否是影響護生實習經歷的一個重要因素。帶教老師在帶教過程中要有意識地培養師生感情，接近師生距離。做到生活上多關心，思想上多了解，學習上多幫助與督促，交往上多指導，并注重優化整體環境，使學生進入醫院就能感受到友好、積極向上的人文環境。同時在臨床帶教過程中應鼓勵護生多與病人溝通，逐漸適應簡單常用的地方性語言。指導護生在生活上多幫助病人，如何進行護患交流與收集資料，如何進行相關的健康知識宣教，最大限度地減輕病人的痛苦，滿足他們生理、心理及社會的需要，讓病人對護生建立起信任感，形成良好的人文環境，減輕護生的心理壓力，利于她們開展實習工作和穩定其專業思想。

臨床帶教老師應不斷加強人文知識的學習，注意提高自身素質，提高自身的榜樣作用，將會對臨床實習護理專業學生產生同化力、促進力、導向力和約束力，影響著實習護生的行為規范。因此，臨床帶教老師應以積極快樂的情緒去正確地感染和引導她們。帶教老師應努力增加護生的實踐機會，并予以細心的指導、真誠的鼓勵，在實習生成功完成一些簡單的操作后，充分應用賞識教育給予肯定和贊揚，使她們克服緊張膽怯的心理，建立起自信。

（三）重視心理健康教育，培養學生心理調節能力:在臨床實習中，實際上知識技能無論準備如何充分，學校醫院無論多么關心，實習生都難免會遇到各種壓力，在這種情況下，實習生自身有效的應對是緩解心理壓力的關鍵，實習生自身掌握必要的心理健康教育知識，具有良好的心理自我調節能力就尤為重要。

培養學生心理調節能力，首先需要學校全面開展心理健康教育活動，培養學生關注自身全面健康發展的意識。要求學校利用心理健康教育課程、班班團活動、校園文化、宣傳展板、廣播等形式充分宣傳心理健康知識、幫助學生掌握心理健康知識，正確理解掌握壓力有關知識。

培養學生心理調節能力，需要加強應對策略和心理調節技能的訓練。Jalowiec將應對方式歸納為八種，包括樂觀、支持、自我依賴、勇敢面對、保守、聽天由命、情感和逃避。樂觀應對被認為是效果最好的應對方式，其次是支持應對方式。可以通過情景模擬、案例分析等方式幫助學生熟悉掌握各種應對方式的使用條件和特點，在面臨壓力時做到有備無患。

培養學生心理調節能力，還需要為學生提供強有力的支持幫助。學校醫院應重視學生思想動態，及時把握學生心理情緒變化，根據心理特點開展心理咨詢幫助，主動積極介入，維護學生心理健康。

參考文獻

［1］ 高林春，林虹，徐維，《實習護生角色行為適應的影響因素及對策》，護理管理雜志2003年第三卷第三期.

［2］ 李春花，李現文，《護理專業本、專科學生實習壓力的調查分析》，教育與職業雜志2010.1.

篇(6)

關鍵詞：護理工作；病人；人文心理；身體狀況；健康

傳統的護理工作是對患病的病人進行衣食住行的細致入微的照顧，確保飲食安全，身體的健康，可以說護理工作的質量直接關系到患者的醫療安全、治療效果和身體康復；而護理從業者的護士的職業素質、服務態度、言談舉止也直接影響著患者的心理感受和醫患關系的和諧、融洽。

不過隨著近年來經濟的發展，社會壓力的加大，人們生存的壓力也越來越大，舉個例子來說，之前被人們稱之為富貴病的高血壓，高血糖，高血脂的三高病已經不再是中老年人的專利，越來越呈現低齡化，在一些青壯年中也有一定比例，引起人們的重視，同時癌癥等惡性也逐漸低齡化，引發人們的擔憂和恐慌，心理遭受極大重創。這樣的社會背景下，我們的當代護理工作不能滿足于只是對病人身體的關注，要轉向病人心理的重視，加強對病人的人文心理關懷，促進病人身體的更快恢復。本文主要致力于當前醫學護理過程中的人文心理關懷研究，希望對以后的高校醫學院護理教學和醫院護理工作實踐有實際的借鑒意義和參考價值。

1護理簡介

護理工作歷史悠久，早在人類誕生之時就有了護理，可以說護理和人類社會是如影隨形的，人類誕生之初，由于人吃五谷雜糧，經歷外界風雨，對自然的抵御能力較弱，所以傷病不斷，一些具有醫學知識的專業人士，對生病臥床休息的病人進行健康護理，人類早期護理就在這樣的背景下產生。由于這時更多注重的是實踐，并沒有對其下一個完整的定義，直到發展到近代社會，上個世紀八十年代，美國的權威國際護理學會才提出護理的定義為，護理是檢查和解決人類已經出現的或現在還沒暴露但將來有可能出現的身體的健康問題的反應。

我們從這一概念內容就可以引申出：現代護理學是研究如何檢查和解決人類已經出現的或現在還沒暴露但將來有可能出現的身體的健康問題的反應，對身體和心理進行診題反應的一門科學。強調人的行為反應，表現在人們對一件事從生理、心理、社會、文化和精神諸方面的行為反應。舉個例子來說，如一個患了心血管疾病的病人，他的行為反應可以表現為：生理的——疼痛、胸悶、氣急；心理的——害怕、恐懼；社會的——親屬單位的關心；文化的——對疾病知識的認識和理解；精神的——是否被護士和醫生重視與尊重。需要我們從整體出發，對病人的身體素質，心理拓展都予以重視。

2開展心理人文關懷護理的意義

由于人體的心身疾病的治療和轉歸與心理社會因素更加密切，所以病人的情緒狀態和心理變化往往會直接影響著本身身體疾病的治療效果和康復程度，因此，在現代社會的現代護理中，對病人心身疾病的心理護理就顯得格外重要。主要目的在于：

（1）解除病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，增強戰勝疾病的信心。

（2）正確及時的健康教育，使病人盡早適應新的社會角色及完全陌生的住院生活環境。

（3）幫助病人建立新的人際關系，特別是醫-患關系，以適應新的社會生存環境。

通常來說，一個人生病后，其扮演的社會角色也隨之而發生改變，在之前的學校、家庭角色之外，又多了一種被照顧的病人的角色。由于突然充當病人角色以及生活環境、人際關系的改變，病人往往難以一下子完全適應，會出現一些心理問題，比如焦慮、不安、煩躁，這就需要通過及時有效的心理護理，幫助病人創造有利于治療和康復的最佳心理狀態。心理人文關懷護理護理不但有利于病人的身體康復，還能貫穿于對病人實施的整體護理中，提高整體的護理效果。可以說護理工作的質量直接關系到患者的醫療安全、治療效果和身體康復；護士的職業素質、服務態度、言談舉止也直接影響著患者的心理感受和醫患關系的和諧、融洽。也有利于提高臨床醫學的治療效果，使病人早日康復。

3提高人文關懷護理能力的辦法

人文關懷護理能力的培養，要從護理教學的源頭抓起，從各大高校的醫學院入手，當然作為一項實踐性較強的工作，僅僅依靠書本上的知識理論是不能夠完全應對臨床中的所有問題的，因而高職院校護理教育中在培養學生人文關懷護理的能力時，需要為學生們提供較多的實踐實訓機會。使用在校學習和臨床學習兩種訓練方式，能夠全面有效地提高學生的綜合素質，增強學生的人文關懷護理能力。

實踐實訓活動，是學生應用理論鞏固知識的重要手段，是培養學生綜合素質和能力的良好途徑，通過實訓實踐活動，能夠讓學生用知識理論指導實際的工作，將理論聯系實際的優勢作用充分發揮。尤其醫學類專業更是如此，對時間的要求更高，高職院校醫學系進行實訓活動，需要增加學生的實訓課時數，讓學生通過大量的練習增強技能，同時，還能夠在學校中開放實驗室，給予學生自由的空間進行學習。另外，高職院校需要和相關的醫院或者醫療機構進行合作，利用寒暑假為學生們提供實習的機會，讓學生們在臨床崗位的實際鍛煉中學習人文關懷護理方面的知識，并且掌握良好的臨床經驗。高職院校可以讓學生們提供實習報告，實習報告中應該記錄學生們每天的實習心得，其中主要包括病人接受人文關懷護理前后的心理狀態。高職院校還能夠將學生的實習當做考評的依據，從而督促學生不斷提升自身的心理護理能力、語言溝通能力和健康教育能力。

4結語

開展心理人文關懷護理能力的訓練，是社會外在發展的需要，也是護理現代化的要求，是推廣整體護理模式的內在要求，是促進護理教育的重要舉措，同時還是保護人們心理健康狀態的有效手段。高職院校在進行護理教學的過程中，需要側重于培養和鍛煉學生的心理人文關懷護理能力，可以通過建立起全面的心理護理訓練體系，不斷更新教學手段，改進教學方式，以及開展實踐活動等途徑進行。

參考文獻 

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[3]黃弋冰，汪洪杰，王萬榮.基于人文關懷能力培養的高職高專護理教育模式研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，（23）：3544-3547. 

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[6]徐淑芹.高職護生堅韌人格與護士職業態度的現狀及相關性研究[J].護理研究，2016，（10）：1194-1197. 

作者簡介 

篇(7)

心理護理是指護理人員在護理過程中運用心理學理論和技能,通過護理手段,控制一切消極影響,幫助患者保持最佳身心狀態[1]。形式分有意識心理護理和無意識心理護理。前者指護士運用心理學的理論和技術,通過設計的語言和行為(合理的解釋、善意的勸導、真誠的撫慰、有益的暗示、確切的保證等)實現對患者的心理調控、心理支持或心理健康教育過程。后者指護理過程每一個環節中,護理人員一切言談舉止對患者心理狀態的影響。表明只要有護患交往,就存在著心理護理。

2如何評價心理護理療效

評價是護理程序的一個部分,只有及時、客觀地對心理護理效果進行評價,才能掌握患者的心理問題評估得是否準確,實施后是否達到了預期目標,并根據評價結果不斷地修改、調整護理措施,從而有效地解決患者的心理問題,提高心理護理質量。但怎樣評價心理護理療效目前尚無規范化的統一衡量標準及評定指標,較多學術論文中作者評價“心理護理取得良效”主觀隨意性較大。作者認為,心理護理效果的評價應包括一系列生理、心理指標的量化評定及患者的主觀體驗、滿意程度、護理目標實現情況等方面。

2·1量表評定

是指護士借助心理測評量表來評定患者的心理健康狀態,它是保證心理護理科學性、有效性的前提。臨床常用的焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)、癥狀自評量表(SCL-90)、艾森克人格問卷(EPQ)等有較好的信度和效度及良好的自評效果[2]。心理護理實施前后及過程中可有選擇性地選用上述量表評估患者心理健康狀況及情緒狀態,將量化評定結果作為評價心理護理效果的依據,比較客觀、公正。同時也便于護士準確了解患者心理健康狀況及負性情緒性質、程度,采取有效的心理護理對策。

2·2滿意度評定

患者的滿意度是衡量護理工作質量的重要參照系數,因而可用“患者的滿意度”來評價心理護理的效果,尤其適合評價無意識心理護理的效果。如患者對護理工作滿意,表明護理關系良好,護理人員的言行帶給病人的是正面的、積極的影響。反之則表明護理人員的言行舉止帶給病人的是消極的、負面的影響,應視為心理護理不成功或失敗。

2·3目標評定

心理護理實施前針對患者心理問題制定相應的護理目標,通過評估患者的行為有無改變、目標是否達到來評價心理護理效果。如對焦慮、恐懼、抑郁等負性心理的病人,通過評估患者的情緒狀態來評價心理護理的效果。

3影響因素

3·1護理人員自身素質因素

心理護理是通過護士的語言、行為、表情、態度等來影響病人心理,使其處于接受治療的最佳心理狀態。因此,護理人員自身素質對心理護理效果起決定性作用。

3·1·1政治素質。護士必須具備高度的責任心、善良的同情心,熱愛護理事業、獻身護理事業的敬業精神,急病人所急,處處關心病人,才能做好心理護理。當前由于市場經濟的沖擊,很多護士專業思想不牢固,工作中積極性不高,對病人態度不熱情,語言生硬,言談舉止常給病人帶來負面影響,影響心理護理效果。

3·1·2業務素質。心理學的理論與技術是科學實施心理護理的指南,心理護理的成敗與否在很大程度上取決于護士是否較好地掌握了心理學理論和技術。病人的心態是千差萬別的,同類疾病患者由于家庭、經濟等不同,產生的心理問題也不同,因其自身人格結構的差異,心理承受能力也有所不同,這就需要護士依據心理學的理論和技能,對不同患者的心理問題作出比較科學的分析,才能做到“有的放矢”地實施心理護理,達到預期目的。多年來我國護士的培養一直以中專教育為主,大部分護校近幾年才開設心理學課程,目前在崗護理人員大部分未接受系統的心理學課程學習,護理心理學方面知識缺乏、膚淺,技術不熟練,溝通技巧缺乏,不知道怎樣與病人交流,不能正確客觀地評估患者心理問題的性質、程度及原因,也就談不上有針對性選擇護理對策,是影響心理護理療效的主要因素。此外,多數護士心理護理意識淡薄,以為專門抽時間與患者交談才是做“心理護理”,局限于“工作忙,沒時間做心理護理”的誤區,并未意識到“護理過程中護士的一切言行舉止對患者都具有心理護理的效應”,因而,未能做到在患者面前對自己的職業行為加以積極調控,表情、手勢、目光等運用較隨意,無形中給患者增加心理壓力是影響心理護理療效的重要因素。

3·1·3心理素質。護理人員自身情緒的穩定對病人情緒起著潛移默化的作用,護士熱情微笑服務,舉止文靜、態度謙和、操作認真,無形之中給病人一種圣潔的溫馨和心理安撫,使其增加戰勝疾病的信心,其本身就是一種良好的心理護理。反之,護士情緒不穩,喜怒無常,易使患者造成心理錯覺,加重心理負擔。護士由于工作量大,待遇低,加上頻繁的輪夜班,身體及家庭生活受影響常導致情緒波動,甚至心理失衡。國外有學者對護理人員心理健康狀況調查研究提出“心身耗竭綜合征”,即自卑、厭惡工作、失去同情心[3]。國內梁綺美報道精神科護士抑郁發生率為47·4%,顯著高于國內常模[4]。由于相當一部分護士自身存在負性情緒,心理調節能力不良,無法擺脫心靈深處潛在的焦慮不安,盡管主觀上較努力,但卻忽略了自身情緒反饋給病人產生的消極影響,影響了心理護理的療效。因此,劉治鳳[5]提出應設心理護理教育專業,培養優秀、稱職的心理護理人員,保證心理護理的質量和效果。

3·2時間因素

時間護理是指護理人員利用患者機體生理節律進行護理的一門新學科。生物學家研究發現,人體每天9:00~11:00,16:00~17:00、19:00~21:00精神活性較高,表現為精神振奮,喜歡與人接近,樂意回答和提出問題,處于最佳心理狀態,此時進行心理護理,病人能較快進入角色。方曉嵐報道,最佳心理護理時間為19:00~21:00[6]。因此,護士若能掌握病人心理狀態與時間節律的關系,選擇最佳時間為病人實施心理護理,必將起到事半功倍的效果。

3·3環境因素

隨著醫學模式轉變,環境對人們健康的影響越來越受到重視,不良環境易使人產生緊張、焦慮等負性情緒,必將影響心理護理效果。因此,實施心理護理時應因人而異,選擇安靜、優美、舒適的環境以提高心理護理的效率。