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目前護生的知識結構體系不盡合理，不能滿足社會的發展、人們健康需求的變化以及醫學模式的轉變對當今護生的要求。迫切要求我們針對現在的教育具體分析研究，探討適合現代護理教育的對策。

1 存在的問題

1.1 溝通不足：我院護理系教師僅局限于傳授學生專業知識，而對學生思想、生活不管，不注重學生人生觀、價值觀的培養及熱愛專業的態度。

1.2 觀念滯后：由于傳統醫學教育模式的根深蒂固，教學管理者把主要精力放在如何擴大招生、改善辦學條件等硬件設施投入，而對教師繼續教育等軟件投入相對較少。教師工作量大、教學任務繁重，很少有機會和精力去系統地完成護理知識的更新，導致護理教學不能真正體現整體護理的特色。

1.3 尚未完全突破生物醫學模式的影響：護理教育長期沿用培養醫生的模式來培養護士，在課程設置和教學內容上基本沿襲于醫療專業，即醫療專業壓縮后加護理，不能充分體現護理專業的特色。

1.4 課程設置欠全面：護理課程設置偏重人的生物學層面，對心理、精神、社會、行為等因素的影響不夠。

1.5 專業性人才缺乏：護理師資薄弱與當前迅猛發展的護理事業不相適應。一是表現在師資隊伍學歷層次偏低，主要由大專、本科學歷組成，二是缺乏人文社科專業的人才，如心理護理學、社會學等；三是知識老化，雖有扎實的醫學基礎知識，而現代護理學知識相對薄弱；四是教學方法單一、陳舊，仍以課堂灌輸式為主。

1.6 科研能力不足：盡管近年來護理領域的論文顯著增加，但文章總體質量不高，研究內容的深度和廣度不夠。

1.7 教學方法與手段落后：教師教學方法落后，教學中重視知識的灌輸，忽視能力的培養、潛力的挖掘，突出了教師的主導作用，忽視了學生的主體作用，沒有充分調動學生學習的主動性、創造性，教學手段單一。

2 教學改革的思考

2.1 建立良好的師生關系：一是要求護理教師首先要樹立正確的學生觀即對學生有個客觀、準確的認識。護理教師要理解學生、尊重學生、關心熱愛學生，并全心全意為學生服務。二是要求教師全面提高自己的素養。包括職業素養、知識素養和能力素養。三是護理教師要善于引導學生樹立正確的人生觀、價值觀。只有教師具備了各方面較高的素養后，才能有利于良好的師生關系的建立和發展。

2.2 培養高質量的教師隊伍：（1）加強專業教師的培訓，推行“導師”制，加強 “傳幫帶”，提高青年教師的教學能力；（2）定期選派中青年教師深造學習，以取得更高的學歷，或到醫院頂崗上班，提高教師專業能力和實踐能力；（3）邀請護理專家進行學術講座，并從醫院聘請既有理論知識又有實踐經驗的主管護士做兼職教師；（4）盡早開出新課程，以適應護理教學改革的需要；（5）積極開展教學研究，極力倡導教師通過多種渠道廣泛攝取護理學科的新理論、新知識、新觀點，采用多種形式進行護理教學，注重學生素質和能力的培養，探索教育改革新方法、新思路，鼓勵教師撰寫論文，進行教學研究和交流，提高教師參與教學改革的積極性。

2.3 護理教育擺脫醫療模式：現代護理學的發展，增進了人對疾病和健康反映的認知。發展了對個人、家庭、團體、社區和公共促進健康的知識，醫學與護理學是兩個不同的學科。護理知識范疇包括人、社會、環境、健康和疾病。護理教育注重護生的邏輯性思維、獨立工作能力、交流能力、與人相處能力、推理能力、學習應用能力、世界性知識，形成生活價值目標和領導能力。

2.4 課程設置以護理科學知識為主：護理教育減少醫療及公共科的比重，增加護理科學知識包括文學、社會學、人際交流與溝通、美學/禮儀、心理護理教育、老年護理、社區護理等知識的比重。

2.5 課堂教學的改革：教學中充分調動學生的積極性，給學生充分的預習、討論時間，鼓勵學生大膽提出質疑、設想，然后綜合分析。注重理論聯系實踐。同時設立整體護理模擬病房，教師準備典型病例的標準護理計劃，以引導式進行分析講解，然后分組進入模擬病房作情景設置、角色的扮演，讓學生分別體驗病人、護士及家屬。然后大家自由發言，提出護理意見，最后教師歸納總結講解此類病人癥狀的特殊性和普遍性的問題，使學生了解標準護理計劃的運用。要求每位學生寫一份實驗報告。

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關鍵詞：護理教育；規模結構；護理人力需求；研究

現階段，隨著護理教育規模的擴大，教育界對護理教育結構層次的完善也十分關注。然而，在傳統教育理念以及人才市場的動態性特征驅動下，使得護理教育結構層次在發展過程中缺少一定的針對性和預見性，從而使其存在一些問題。隨著我國經濟的迅速發展，對專業的護理人員的需求也越來越高，不僅表現在人力資源的數量，同時也表現在專業素質等多個方面。鑒于此，本文對于國內護理教育結構和護理人力需求的研究與思考是十分必要的。

一、我國護理教育規模結構和護理人員需求現狀分析

（一）護理教育現狀

在國外發達國家，其在護理教育過程中以科學知識為哲學基礎，注重培養學生認識和獲取知識的能力，完善學生的人格，并注重培養學生的判斷事物的能力、思考的能力以及奮斗的精神與毅力，其在培養護理專業人才的過程中更加注重對學生能力的培養，這一點與中國教育理念形成了較大的反差。在我國，護理教育過程中遵循的基本理念包括護理理念、教育理念和學校理念。與國外發達的國家相比，我國的護理教育理念仍然停留在傳授知識的基礎階段。護理教育規模隨著我國經濟的發展和教育體制的改革，得到了迅速的發展。從1998年至今，我國護理教育規模幾乎翻了10翻，護理專業在中專、大專和本科均相繼開展，并取得了一定的成效。在教育規模迅速發展的過程中很多高校也興起了，對護理專業的定向培養體制和針對性的學術研究，這些變化均說明我國教育體制在發生著革新與變化[1]。

（二）護理人員發展現狀

在我國經濟迅速發展的當下，護理人員需求現狀具有明顯的供不應求趨勢，即專業護理人員的數量和質量很難滿足現代社會對護理人員的需求。如表1所示，其為我國2007年到2015年全國醫護人員的數量。通過表1的數據可以發現，盡管我國醫護人員的數量在不斷增加，但是護士人員增加的幅度仍然較慢，其原因是多方面的，不僅與我國護理教育本身相關，同時也與社會風氣以及醫院體制等因素相關[2]。

二、我國護理教育規模結構發展過程中存在的問題

（一）教育理念相對落后，實踐性不強

現代醫院對護理人員的專業素質和實踐動手能力的要求較高，這與現代護理教學存在一定的出入。當前盡管部分高校已經開始注重對實踐運用能力的教學，但是仍然無法改變國內固有的傳統教學理念、教育體制的落后，制約著護理專業人才的培養。盡管我國護理教育規模已經達到的一定的水平，但是從實踐教學質量以及護理專業學生就業情況分析，其仍然存在著較大的發展空間。

（二）護理教育缺乏針對性

首先，針對性教學是保證學習和就業統一的最佳舉措，然而在現代教學過程中，護理教育僅僅停留在對專業課和其它輔助課程的學習以及最淺顯的應用實驗等，這與現代社會對護理人員能力的需求缺少一定的適應性和針對性。從而使得教學質量難以達到理想的效果[3]。其次，護理教育結構在規劃設計過程中也缺少一定的針對性，其沒有對護理市場進行深入的分析和調研，沒有全面的了解現代醫院對護理人員的需求，從而使得護理教育結構存在較多的弊端。

（三）護理人員供不應求

從現代護理專業畢業生就業情況分析，其就業率一般保持在50%左右，這與其它專業的就業率相比存在著一定的差距。據相關部門統計，在50%的就業學生當中只有25%的學生從事護理專業，且部分學生進入社區醫院，只有10%左右的學生可以進入到城市內的三甲醫院。這樣的現狀導致了我國對護理人員的需求遠遠超過了供應數量，可見其嚴重的制約了我國醫療事業的健康發展。

（四）現代醫院對護理人員的聘用標準含糊

從現代醫院用人體制的角度分析護理人員的供需情況可以發現，醫院對護理人員的聘用標準十分含糊，缺少一定的規范性。這使得護理教育結構在改革的過程中缺少一定的參考依據和針對性，同時也容易給護理專業的學生造成更多的心理層面的影響，這種問題的出現主要受到現代社會中存在的一些不良風氣有關。

二、完善我國護理教育結構和護理人員需求的策略

（一）改善現代護理教育理念，優化護理教育結構

護理教育理念的革新并不是護理專業的單項要求，同時也是我國教育體制改革的要求。實踐性和動手能力是我國教育體制改革的重要內容，其提倡在教學過程用實踐能力代替理論知識的核心地位，采用理論與實踐并重的教學方法，從而保證對學生能力的培養。護理教育理念要適應我國教育體制的變革，從教育本質出發，了解市場對人才的需求，從而進行有針對性的教學改造[4]。護理教育結構的優化主要包括基礎設施和教學體制的優化，從現代護理教育現狀中不難發現，在護理教育過程中與實踐相關的基礎教學設施相對匱乏，教學資源不足，這些約束是造成護理教學質量不佳的重要因素。鑒于此，相關教學部門應該注重對教學資源的開發，與城市信譽度較高的醫院展開合作式教學，從而在其培養的過程中豐富教學資源，同時也有助于醫院培養適應性較強的專業護理人才。

（二）全面分析現代醫院對護理人員的素質需求，采取針對性教學方法

隨著時代的發展，各種新型教學工具和方法為我國教學體制的改革奠定了良好的基礎，這對于護理教學同樣是一個新的機遇。因此，在這種優異的教學環境下，護理教育應該掌握現代醫院對護理人員的素質條件需求，結合現代教學工具采取針對性較高的教學方法。

三、結語

綜上所述，本文主要分析了我國護理教育結構和護理人員需求現狀，在其基礎上總結了其中存在的問題，并探討了完善護理教育結構的策略。

參考文獻：

[1]尤黎明,萬麗紅,劉可,朱曉雯,鄭晶,羅志民.中國護理教育規模結構與護理人力需求的研究與思考[J].中國護理管理,2010,（5）:46-50.

[2]隋欣.淺析新形勢下中國護理規模結構和護理人力需求[J].科學中國人,2015,（8）:156.

[3]曹梅娟.高等護理教育質量標準構建的理念和策略研究[D].第二軍醫大學,2007.

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一、理論與實踐安排不當

大三學生剛結束臨床實習，面臨就業，經過10個月的臨床實踐，他們能夠從宏觀上對理論學習以及臨床實踐的結合有更加深入的認識。調查結果顯示，“集中式實習”模式認同度得分在調查模塊中最低，88.6%的受試者贊同“交叉式實習”。“集中式”實習模式導致實踐課時有限，輪轉科室限制;安排集中，過于緊湊;理論與實踐不同步，導致實踐與理論脫節，不能將理論很好地應用到臨床實踐，不利于學生全方位能力的培養，同時也吻合了學生認為最后一學期理論課程安排過多，學生負擔重，學生不得不更加傾向于理論的學習，削弱了實踐學習效果的調查結果。實踐課時比例分配認同度得分不高，放性題目調查結果顯示應該增加實踐課時比例至50%。國內理論課與實踐課的比例平均為1∶0.48，歐美國家基本達到1∶1。借鑒歐美國家的經驗，增加實踐課學時，調整實習模式，采用“交叉式”實習模式相比于“集中式”實習模式能更好地配合理論學習，更具有針對性。或者借鑒臺灣模式，在實習最后采用“The last mile”（定崗實習，6周），即根據學生意愿選擇醫院與科室進行實習，能更有利于與學生與工作崗位的雙向選擇與匹配，有利于就業單位的選擇，更快地進入護理者角色。

二、教學評價方式單一

調查結果顯示，考核方式問題主要體現在形式單一、題型缺乏靈活性與綜合性、缺乏實踐性與創新性。受調查者贊同的考核方式排于前四位的是試卷考核、實驗室模擬操作、個案作業、論文。可見學生更加傾向于追求考核方式的多樣化與靈活性，與國內很多研究結論一致多樣化的考核模式能充分發揮學生的主動性以及綜合能力。目前歐美國家，包括臺灣地區還有國內的部分院校較多用客觀結構化臨床考試（Objective Structured Clinical Examination OSCE）模式，該考試方式不僅能檢驗學生的理論掌握程度以及臨床運用技巧，更能反映出學生在面對臨床實際情況的問題解決能力、批判性思維能力、突況應題。有超過50%的受調查者認為在實際教學中教師更加注重臨床護理實踐者、社區及家庭護理提供者和健康咨詢者角色的培養;在教師注重能力培養方面，超過60%的人贊同的項目只有批判性思維、護理照護者和治療性護理干預以及問題解決能力的培養，從中可以看出我們的教育理念在不斷地完善，開始注重學生多方面能力與角色的培養，但在實踐過程中仍存在很多問題。護理教育應注重全方位能力的培養，護理教育的重點不僅是基礎醫學知識、護理技術的掌握以及護理病人能力的培養，應更加注重認知、情感、交流等層面的教育與引導，培養評判性思維和自我解決問題的能力，自主學習能力、溝通交流以及持續發展與合作能力等。

三、課程設過多，缺乏人文課程

調查結果顯示，課程設置模塊認同度得分并不高，說明課程設置存在著較多的問題。在開放性題目調查中顯示問題主要集中在課程數量太多，存在重復課程，應該將部分課程設為自學或者選修;課程設置過于死板，開課學期順序需要調整，大三下學期課程開設過多，時間緊張，導致學習效果不理想。不同層次的受調查者間進行對比，認同度得分并無差異，說明這是我國護理教育存在的普遍問題。目前護理教育的課程設置模式主要是醫學模式，缺乏護理專業特色，從專業特色角度講最突出的問題是跨文化護理教育欠缺，護理倫理、多元文化、跨文化護理、家庭護理以及各國法律等方面課程開設較少，歐美護理教育人文課程達到總學時的1/3以上，而我國基本在20%左右。受調查者認為應該增加的課程主要集中在人文素質課程、科研課程以及一些專科護理課程，主要包括《跨文化護理》、《循證護理》、《衛生法律》、《人際溝通》、《護患關系學》、《護理美學》、《護理倫理》、《大學語文》、《醫院文化》、《醫學英語》、《就業指導》、《護理科研》、《護理發展的前沿趨勢》、《計算機》、《急救課程》、《老年護理學》、《中醫護理學》等，而應該刪除一些專科性強的臨床課程，主要包括《耳鼻喉學》、《口腔科學》、《五官科學》、《傳染病學》、《診斷學》、《影像學》、《細胞生物學》等。我們可以借鑒歐美本科護理課程設置的先進經驗，立足于護理專業特色，優化整合課程，減少總學時數，調整選修課比重;適當加大人文課。

四、缺乏全方位的教學理念

教學理念決定著人才培養方向，是教學活動的出發點。本調查結果顯示，有超過50%的受調查者認為我們的教育理念應定位于以發揮學生的主動性為主，注重學生自主學習能力的培養，促進其個性發展，而不應該是傳統的教師單方面進行知識的灌輸，這與國內很多研究者的研究結論一致。開放性調查題目結果顯示，在實際教學活動中學生主要體現在人文素養以及科研能力培養兩方面的欠缺。在參加美國外國護理學校畢業生委員會（CGFNS）考試中，我國護士通過該考試的比例較低，失敗原因主要是解決人文素養方面問題（包括法律、倫理方面）能力較差，這種缺陷恰好折射出我國護理教育存在的主要問題。

參考文獻：

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[關鍵詞]護理教育 發展概況 缺陷 選擇策略

[作者簡介]萬曉燕（1968- ），女，湖北鄂州人，鄂州職業大學醫學院，副教授，研究方向為護理教育。（湖北 鄂州 436000）

[課題項目]本文系2012年度湖北省教育科學十二五規劃一般課題“基于工作過程的高職內科護理課程的教學研究”的研究成果。（項目編號：2012B293）

[中圖分類號]G642 [文獻標識碼]A [文章編號]1004-3985（2014）33-0132-02

隨著護理事業的發展，護理教育逐漸從護理專業和護理學中分離出來，形成一個獨立發展的門類并受到研究者的日益重視。1860年，南丁格爾在倫敦圣多馬醫院開辦了第一所近代護理學院，在護理學史上第一次將護理作為一門科學。20世紀中后期，在心理學、社會學發展的影響下，人們對健康、環境和護理的概念的理解發生了一定的變化。護理被定義為診斷和處理人類對現存的和潛在的健康問題的反應。作為護理服務對象的人，其生理、心理、情感、習慣和社會關系等方面在護理中均受到重視。在新的發展形勢下，護理人員不僅要擁有專業的知識儲備，還要了解現代醫療技術的發展，能夠運用先進的器械有效地搶救病危患者，更要具備溝通能力、應急能力和變革的思想。如何在新形勢下培養出符合現代要求的高素質護理人員，這一艱巨的任務就落到了護理教育的頭上。

一、護理教育發展現狀

21世紀以來，我國護理教育事業有了突飛猛進的發展，護理教育的規模不斷擴大，越來越多的中、高職院校和大學都開設了護理教育和醫護人員培養的專業，護理人才在數量上急劇增加，護理教育的層次也日臻完善。據教育部高教司統計數據，至2010年底，我國護理中、高職院校多達1100所，208所本科院校開設了護理教育課程，30多所院校招收護理學研究生。與2001年相比，高等院校護理教育的招生總數增長了近780%。

早在21世紀初，我國護理教育層次已基本齊全，初步形成了中職、專科、本科以及碩士研究生的較為完整的護理教育體系。2003年，第二軍醫大學在國內首次設立護理學博士點，并于第二年招收護理學博士兩名。此后，少數高校開始積極探索護理博士教育，將護理教育的發展推向更高的臺階，我國的護理教育層次也與國外護理教育層次達到一致水平。2009年，《本科醫學教育標準―――護理學專業（試行）》的出臺和實施，2011年，教育部將護理學發展為一級學科。這些都表明，在國家政策推動護理教育工作的促進下，我國的護理教育正積極穩健地前進和發展，我國的護理教育體系也向著規范化和科學化邁進。

二、當前護理教育中存在的問題

當前，經濟全球化、醫療科技不斷進步、衛生保健體制改革的形勢對于我國護理教育的發展既是機遇，又是挑戰。盡管我國的護理教育發展迅速，但與外國的護理教育發展水平相比較，存在著明顯的不足與缺陷。

1.護理教育層次結構不平衡。我國護理教育層次結構存在合理、不平衡的現象。從上文的統計數即可得知，開設護理教育的中、高職院校與大學高等院校的比例約為51，盡管中、高職院校招生人數的增長沒有本科院校的速度快，但在總體人數上仍占絕對優勢。據分析數據統計，2012年年底，大專及以下學歷的護理人員在全國注冊護士中所占比例高達90%。本科護理教育規模和速度發展較快，但質量上不能同步提升。護理教育研究生的規模很小，培養的人才更是鳳毛麟角。各層次的護理院校、人員、規模比例嚴重失衡，同一層次上的數量與質量也不能均衡發展，阻礙了我國護理教育結構的優化。

2.護理教育各結構層次的培養目標不確定。隨著全球經濟的發展、文化的交流、各種先進設備和器械在醫療中的運用，現代護理越來越需要能與國際接軌的優秀護理人才來滿足社會的不同需求。社區、家庭護理的發展，急需在心理護理、老年護理、臨終關懷等方面具有優勢的護理人員投入到不斷變化的衛生保健服務市場。而我國護理教育人才的培養較為單一，很多高等院校，尤其是對研究生的教育，側重于理論研究型人才的培養，未能與實踐良好地結合，造成學習與臨床實踐脫節的現象，護理教育培養目標的不確定又造成了學生對自己定位的不確定。我國的護理工作多由中專生及大專生承擔，倘若本科學生的學習目標不明確，容易喪失學習的主動性，勢必不會在學習中努力提高自身素質來達到現代護理人才的要求。

3.護理教育課程設置不合理。高校在護理教育課程設置上更注重課程教育的理論學習，忽視臨床實踐。在課程安排上，通常前期為理論授課，最后一年臨床實習，理論學習和實踐鍛煉未能有效地交叉進行，容易出現理論學習時過于枯燥，后期實踐時由于距離理論學習時間長而缺乏準確的理論指導。此外，傳統課程安排較多，適應瞬息變化的護理市場的課程教育相對較少，尚未建立起與國際接軌的新型課程體系。例如，對新出現的社區護理、家庭護理、老年人臨終護理的專業性培訓不多，對心理護理的關注度也遠遠不夠，這都直接影響到護理教育課程的教學質量的提升。

4.高等護理教育師資力量缺乏。護理質量標準的提升必然需要護理教育質量的提高作為保障。現有的護理教育工作者中，博士研究生在師資隊伍學歷結構中所占的比重不夠，只有少數的院校才有較強的師資力量。有些院校雖有教授和副教授，但高水平的學科帶頭人仍然稀缺。從事護理教育的人員整體學歷偏低，且經驗不夠充足的青年教師偏多。此外，由醫生擔任高校護理教學工作的情況也很普遍，他們對護理基礎的掌握不夠扎實和深入，知識結構不完善，造成護理教育的專業化和知識體系的系統化不強。同時，我國護理研究生教育從21世紀才開始起步，還沒積累豐富的教學經驗，導師的指導同樣不夠充足。

5.缺乏科學的護理教育評估標準。護理教育的評估是護理教育必不可少的組成部分，也是促進護理教育科學合理發展的重要因素。我國護理教育研究者雖然列出了護理教育評估的分類和標準，但尚未形成完整的評價體系，現行的護理教育的評價仍沿用醫學教育的評價模式展開，并由衛生部統一負責，使護理教育的評價附屬于醫學，削弱了護理教育的專業性和獨特性。完整評估體系的缺乏最終將阻礙護理教育的優化發展。

三、促進護理教育發展的策略

我國護理教育的發展存在著諸多問題，針對這些問題，應采取相應的策略和解決辦法，以促進護理我國護理教育事業又好又快地發展。

1.優化護理教育結構。中、高職院校在護理教育中所占的比重遠遠大于高等院校，國家教育部門應重視這一現象，對中職院校護理教育適當地剪裁和壓縮，加大力度促進高等院校護理教育學科的開設、招生與教學，逐步縮小二者的規模差距，力求保持盡可能的平衡。此外，繼續調整各學歷層次的護理人員的結構，加強護理教育大學本科生的培養，尤其注重研究生的培養教育，最終達到我國護理事業規劃綱要的要求，減少中專層次的護理人員，提高大專學歷及以上層次的人員比例，至2015年，大專以上學歷的護理人員在全國注冊護士的比重不得低于60%。

2.推進國際化進程。樹立宏觀的護理教育發展觀，形成國際化觀念，抓住全球經濟一體化、教育進程國際化的機遇，勇于接受更多的挑戰。加快與國際護理教育接軌的進程，積極吸取國際護理教育的優秀經驗，吸取國外護理教育發展中的教訓。以當前護理市場的需求為出發點，放寬眼界，聯系國內甚至國際護理教育發展的長遠目標，充分利用國際護理教育的技術資源、人才資源、管理經驗和教學模式，開展國際合作辦學，加快護理師資隊伍的建設，促進國內外尖端護理人才的交流與合作，為更多的護理專業的研究生、博士生出國培養以及回國后的工作發展創造條件。同時，對外開放我國的護理教育市場和教育資源，加強護理教育市場化運作的研究，爭取更多的優秀護理人才為國際護理教育服務。推進國際教育本土化進程，著眼全局，走出一條既與國際護理教育協調、又適合我國國情的頗具特色的發展道路。

3.建立適應時代需求的人才培養目標。護理教育應制定明確的護理人員培養目標，培養具有國際意識、專業素養、溝通能力、自我控制能力、應急處理能力、獨立思考能力等綜合素質的護理人才以滿足當前護理市場的需要。培養在特定的領域中具有突出能力的專科護士，比如老年病護士、重病監控護士、心理咨詢護士等，不僅在專業醫護領域，更要在生活的方方面面盡可能滿足病人的需求。培養目標的設定要加強對人文性的重視，應著力于培養具有強烈人文關懷意識、良好的個人修養和道德品格的護理人才。

4.加快師資隊伍建設。護理教育中教師的素質是影響護理人才培養質量的重要因素，這一因素在尖端護理人才的培養上表現尤為突出。我國護理教育事業的發展要全面提高護理師資隊伍的總體水平。選拔出高素質的人才建立導師組，聘請國內外優秀的護理人才，從臨床抽取業務較精、能力較高的護士作為兼職教師，共同促進高素質人員的培養。彌補師資的不足，關鍵要靠采取多樣化的方式培養高能力的教師，促進護理教育工作者知識結構的轉變、學歷結構的優化。學校要積極扶持中青年教師的進步，選派優秀教師去國外、國內的學校和機構交流，舉辦促進教師教育理念、教育方式的講座和研討會，與醫院合作，定期派教師進入臨床工作，以發現最前沿的臨床問題，積累豐富的實際工作經驗，避免長期教學中理論與實踐的脫節。此外，學校要積極通過多種途徑，培養具有豐富教學經驗、臨床實踐經驗和護理教育科研能力的學科帶頭人，帶動本校教師護理教育水平的整體提升。

5.建立科學、完整的護理教育評估標準和體系。護理研究者與臨床實踐者要在認真研究國際護理教育評價方法和模式的基礎上，建立適應我國護理實踐發展、提升護理院校教育質量的標準、嚴密、具有專業特征的評價體系、制定科學有序的評估程序、細致全面的規章制度。形成護理教育獨特的評價標準，將護理從醫學評價的領域里分離出來，避免一碗水端平的情況發生。并且，設置具有專業化水平護理教育評估組，尤其完善護理教育的內部監督機制。

綜上，我國護理教育的發展順應了社會的發展趨勢，根據醫療衛生體系結構的變動適時做出調整，發展迅速并取得了豐碩的成果。但在發展中同樣存在著培養的人才結構不平衡、整體水平不高、師資力量不夠、可供參考的經驗不足等問題，亟待護理教育研究者和實踐者努力解決。要把握住護理教育發展中的機遇，不斷接受護理教育質量、社會需求的挑戰，更好地實現護理教育質量、結構、規模與效益的協調發展。

[參考文獻]

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[2]蔣文慧，李小妹.我國高等護理教育面臨的問題及對策[J].中國高等醫學教育，2002（2）.

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1.1護理教育存在的問題[1]①

護理教育規模和層次不能滿足需要。②護理教育觀念亟待轉變，教育內容需要進一步的改革。③護理教育設施與社會及醫院發展要求不平衡。④護理教學師資隊伍結構及質量亟待優化。

1.2護理工作存在的問題①強調護理治療、忽視健康恢復。②了解健康促進理論，但實踐應用少。③臨終護理工作缺少專業人員的介入。④工作壓力大，造成環境適應性差。⑤計算機技術水平低。⑥知識結構中，人文知識、心理學缺乏。⑦科研創新意識薄弱。

2護理學發展的趨勢和就業前景

2.1現代護理概念、內涵現代護理學的概念發展經歷了以"護理為中心"、"以患者為中心"發展到現在以"健康為中心"。最終將護理原始概念"護理是為人的健康提供服務的過程"，發展到"護理是為人類健康服務的"。是自然科學與社會科學相結合的一門綜合性應用科學。它是科學、藝術和人道主義的結合。這一富含人文精神的概念徹底改變著護理附屬于醫療的技術職業這一傳統概念。在具體操作中，如醫院家庭病房，醫院內演出歌劇（英國），這一現代醫院內新內容體現了生理--心理--社會醫學模式的具體內涵，也賦予了護理的現代概念。護理內涵可以界定為以下四個方面：①健康促進，即幫助人們利用周圍的資源維持或者提高健康水平，如教育人們合理攝取營養和適度運動。②幫助人們維持其健康狀態，如對一個長期臥床的患者，護士幫助其被動運動，防止肌肉萎縮。③健康恢復。通過臨床治療、心理支持等療法，促進健康。④對臨床患者的身心照顧。現代護理已經把治療性工作與照顧性工作置于同等重要的地位。[2]根據現代護理概念內涵,我們提出了面向21世紀護理專業人員應該具備下列基本素質[3]：具有基礎醫學知識，護理專業知識，人文與社會科學知識；具有獨立地攻取新知識，掌握新技術的能力；具有綜合運用各種知識、技術、技巧，解決問題的能力，具有良好人際關系，溝通和團隊協調能力；具有良好的專業素養和職業道德。

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【關鍵字】護理教學 能力培養 溝通技巧 職業精神

護理學是實踐性很強的學科，隨著護理范疇的不斷擴大和臨床整體護理水平的不斷提高，對護理人員的要求也進一步提高，這也是對護理教學提出的新的挑戰。教育現代化理念要求要以現代教育的方法和手段來提高學生的整體素質，以適應整體護理發展的需要。護理專業的學生不僅需要有豐富的醫學知識，同時還要有應對和處理問題的能力，高尚的醫德和愛崗敬業精神也是重要的素質。護理教學在不斷地探索和改革，本文旨在探討護理教學中存在的問題并提出相應的對策。

1 護理教學中的問題

1.1 教學目的不明確 基礎護理教學的主要目標是培養學生的動手能力，實際操作內容較多。但部分被臨床淘汰的操作技術仍在講授，隨著護理設備的更新，許多操作都有變化，甚至棄用，護理教學中仍在按照常規講授各項操作，存在著有關操作項目被淘汰而教學中仍在講授的問題。教育大綱缺乏護理學生應該具備的知識和能力方而的具體要求，特別是缺乏對培養學生核心能力方而和綜合素質方而的指引。這就造成老師在帶學生時隨意性很強，缺乏計劃性，較少考慮學生的教學目標。最后造成的結果就是護理學生在實踐中可能會不知如何下手，或是許多護理操作是知其然，不知其所以然。

1.2 教學方法的問題 現在的教學模式仍是學生看，老師做，學生與老師起做，學生做，老師看。在整個過程中老師要一邊講一邊做，如未接受過正規的帶教工作培訓，會造成帶教工作中的隨意化。有的老師沒有根據所在科室的特點和自己的理解安排學生工作，將護理見習課變成了理論課的小課堂，重復理論課內容，忽視了實習目標的實現。由于經驗缺乏，部分老師講授過程也缺乏邏輯性，提不起學生的興趣，從而使部分學生逐漸對護理工作產生恐懼、厭煩情緒。有些帶教教師將實習學生當作免費的勞動力，而忽視對其發現和解決問題能力的培養，都是因為培養方式的過失。

1.3 師資力量的薄弱 臨床工作的同時再負責帶教，任務重，工作量大，并且對帶教工作缺乏考核機制和獎勵機制，以至于無暇耐心地指導學生，影響了教學質量。教師隊伍中大多數是中專和大專學歷，本科學歷很少，部分教師自身對護理程序理解得不透徹。臨床帶教老師都是兼職，大多是臨床上作第一線的護士。有些教師受教育的層次偏低，知識結構有限，使教學能力受到一定限制。

1.4 護理學生自身問題 護理工作本是需要很強的責任心和無私奉獻的精神，有的護理專業的學生并不熱愛護理工作，就造成厭惡和恐懼的心理，不遵守紀律規定，自由散漫。再加上現在的孩子多為獨生子女，家庭嬌慣，怕臟怕累，對學習缺乏主動性，為護理教學工作造成了很大的障礙。有少數實習生受社會風氣的影響，認為學習成績再好，沒有相當的人事關系，同樣分不到好單位，這很大程度上的影響到他們的學習態度。

2 對策

2.1 重視學生的專業思想教育 培養護理專業學生的良好職業素質的重要措施就是加強專業思想的教育，增加其學習和工作的積極性。始終把培養護生高尚的職業道德放在首位，對此進行針對性的教育，引導護生正確認識職業價值，以及護理工作的重要性和護理職業的崇高性。同時要強調責任心不強會給病人造成嚴重不良后果等，使護生提高安全意識，解除思想顧慮和壓力。

2.2 重視能力的培養 培養學生人際溝通能力的日的是為了更好地服務于病人。通過在與病人有效溝通，有助于正確評估病人的身心狀況，了解病人需要哪此幫助，再根據不同情況，給予不同的護理補償。加強培養學生的動手能力，這是為了滿足護理工作對實踐操作技能的突出要求。加強培養學生的觀察能力，護理觀察是護理教學中的難點，觀察技巧培養中，帶教教師必須多提問題，以激發學生探索問題的能力。

2.3 加強帶教老師的管理和考核 實施護理帶教三級管理制，由護理部主任總負責，護理部專職干事實施管理，各病區護士長或帶教老師負責安排，以形成帶教網絡。帶教老師應打破論資排輩的舊觀念，根據臨床護士的業務水平、理論技能、個人素質、職業適德、教學意識、能力結構等進行綜合評價，擇優選拔。

2.4 加強帶教老師的再教育 為了幫助老師掌握以學生為中心的授課能力，應該加強帶教老師的在教育工作。開帶教經驗交流會，互相交流帶教經驗，揚長避短，相互促進。同時應多組織講座，自我學習，改正教學中的不足。同時領導還要督促帶教老師認真履行職責，一絲不茍地執行規章制度及醫療常規，談吐文明，舉止大方，為護生樹立良好的榜樣。

2.5 注重教學模式的改變 老師的帶教工作需要根據護士生入科考試情況和實習階段的不同了解護士生的基本功和接受能力給予不同的帶教方式。加強以問題為基礎的教學模式，這樣可以激發學生對多學科知識的學習興趣和欲望。把講解、討論和實踐緊密結合起來，為護生提供了一種綜合性的學習訓練模式。運用護理教學查房幫助她們積累臨床護理經驗，學習處理護理問題的步驟及手段以及工作中的技巧運用。

參 考 文 獻

[1] 肖利霞.改進護生臨床實習帶教方案的實踐和體會[J].華北煤炭醫學院學報，2002，5(3):349.

[2] 李繼坪，宋錦平.床護理教學情況分析[J].中華護理雜志，2008，33(3):159-161.

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關鍵詞：中職；臨床護理教學；質量

中圖分類號：G712 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2016）13-015-01

隨著人類社會的不斷發展，人們對健康的需求不斷提高，臨床護理工作由“以疾病為中心”轉變為“以病人為中心”的整體護理。為滿足人們對護理工作多層次、多形式、全方位的服務需求并培養出高層次應用型護理人才，需不斷提高中職臨床護理教學質量。臨床護理教學是護理教育的一項重要內容，其質量直接影響學生的素質和護理教育的整體質量。對此，本文就此探討了提高護理教學質量的策略。

一、提高教師的綜合素質

在中職臨床護理教學中，有一位高素質的老師是提高教學質量的首要前提。素質對于學生日后的發展有著重要的影響，因此，作為護理老師，首先自身應當具備優秀的思想品德，做到愛崗敬業，掌握現代化的教學方法和理論，更加要具備較高的學術水平和操作能力。老師的素質，對于學生的專業思想和工作態度有著十分直接、而且關鍵的影響，學生學習的臨床護理知識及實踐活動，這些都是由護理老師教授、指導和帶領的。如果老師具有較高的綜合素質，具有豐富的經驗和先進的理念，那么對于學生來說，無疑是樹立了正面的榜樣作用，也提高了學生學習護理專業知識的積極性和她們對之一行業的熱愛程度。

二、完善各項護理教學制度

近年來我們根據各院校實習要求，結合學校的實際情況逐步完善了護理教學管理制度、實習生教學計劃、帶教組長職責、導師職責、臨床帶教老師職責等各項制度。

為了幫助同學們更好的完成實習任務，學校應該臨床護理部克服以往只重視對“學”的評價，而忽視對“教”的反饋分析的質量評價缺陷，開展了教學雙向評價活動。一是學生出科時對老師要進行評價，護士長根據學生反饋的情況及存在的問題及時作出帶教調整，對不合格的老師取消其帶教資格。二是定期召開座談會，在實習期間和實習結束后，召開護生和教學組長座談會及教學小結會，廣泛征求護生和帶教老師對教學工作的意見和建議，不斷改進和完善護理教學。三是護理部定期下科室檢查帶教落實情況，了解護生的學習需求和工作表現等，并利用每月上大課、護理查房進行反饋，表揚好人好事，指出不足。四是各科教學組長在護生出科前召開總結會，收集學生對科室帶教工作的意見與建議，指出護生在實習中存在的問題，提出改進的方法和努力方向，有效促進了教與學質量的提高。使教學工作進一步制度化，規范化。

三、充分利用信息技術所提供的便利

現代社會，信息技術快速發展。在中職臨床護理學教學中，教師應當充分利用現代信息技術的優勢，不斷創新教學方法，提高課堂教學質量。例如，教師可以借助多媒體課件，來創新教學方式。在護理學教學中，多媒體教學不失為最有效的一種手段。通過多媒體教學，教師可以將很多復雜的理論知識，利用多媒體課件使其簡單化、生動化。同時，對于護理禮儀、心理學等知識，教師可以搜集相關的禮儀視頻，在課堂教學中播放，從而優化課堂教學質量。

四、加強實驗預習，指導學生實驗，培養綜合運用技能

職中學生很少去預習實驗目的，熟悉實驗步驟，大部分學生都是在不知道實驗目的、實驗內容的情況下進行實驗，更別提對學生實驗的改進與設計。很多學生在進入實驗室前沒有預習，在實驗課中照著書本一步一步地做，或是看別人怎么做跟著怎么做，只是覺得好玩，比理論課要自由，熱熱鬧鬧一場，稀里糊涂散場。實驗報告更是抄一通完事。針對這種情況，教師應在實驗課前利用晚自習時間加強對學生預習的指導。主要內容包括：①弄清實驗原理目的。②儀器選擇。③根據實驗需要，儀器應該怎樣連接與組裝。④根據實驗目的，應當經過哪些操作步驟。⑤提出明確的觀察要求。⑥注意事項，安全措施。在此過程中筆者采用啟發討論的方式，不包辦代替，讓學生始終處于積極主動的思維狀態。實驗中筆者依據事先提出的觀察要求，引導學生做好觀察及記錄，并加強巡視，及時發現問題，及時給予指導，對于實驗中存在的帶有普遍性的問題統一講解，更嚴格要求學生規范操作，實驗后引導學生自己綜合實驗數據做好實驗總結。在這個過程中，由于學生對實驗的目的、方法、步驟、要求、注意事項等都十分明確，效果較好。

五、規范臨床見習

臨床見習是中職護理教學過程中的重要組成部分，其目的是通過典型病例（或標準化病人）的癥狀、體征，加深課堂理論教學的理解和掌握，彌補課堂單純理論教學的不足，同時可培養護生仁愛的精神。但很多護生卻不能很好利用這樣的學習機會，他們認為臨床見習是件無聊、辛苦的事情，因此，學校必須規范臨川見習。如見習時，老師帶領護生到病人床旁先進行護理觀察，由個別同學進行病史收集、身體評估和健康宣教，所有同學都應進行記錄。然后，帶領同學到學習室，引導護生針對該病人的情況進行集體討論。最后，老師根據存在的問題總結本病的臨床特點，如何科學規范的按照護理程序對患者進行評估，制訂有效的護理措施。這樣一方面使護生對臨床常見疾病有基本認識，同時有助于護生對臨床護理學科的學習，更重要的是，鍛煉了護生與病人交際的能力。

在中職護理教學中，臨床護理教學是其中一個重要的組成部分，也是學生培養實踐能力的關鍵環節，其是學生將理論知識應用于臨床實踐，并且培養該領域內基本工作能力和技能的關鍵階段。因此，教師必須要不斷加強臨床護理教學的質量，才能夠保證上述工作順利的完成。

參考文獻：

[1] 沈 寧.用整體的思想探索護理人才培養新模式[J].中國高等醫學教育，2000，（2）

[2] 楊新月.高職高專護理專業實踐教學管理[J].中國護理管理，2009，（01）