序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇急診常見護(hù)理常規(guī)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

轉(zhuǎn)眼間，一個(gè)多月的外科實(shí)習(xí)生涯已告一段落，在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，以、***思想、***理論為指導(dǎo)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動經(jīng)常化，將理論與實(shí)際相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。實(shí)習(xí)期間，始終以“愛心、細(xì)心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

在外科的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及專科護(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，及時(shí)完成交接-班記錄。能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)并完成術(shù)后護(hù)理及觀察。在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，對科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出應(yīng)對。通過學(xué)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護(hù)士。

在帶教老師指導(dǎo)下嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對"無菌操作技術(shù)，基本了解了內(nèi)科常見病的護(hù)理及護(hù)理操作。熟練掌握護(hù)理文件書寫，病情觀察等。希望在以后學(xué)習(xí)中能夠更完善自己。

帶教老師評語：該生在內(nèi)科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，工作積極主動，責(zé)任心強(qiáng)，基本掌握內(nèi)科常見病多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)，較好完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。

科室考核成績：考核評定;良

外科

實(shí)習(xí)內(nèi)容：熟悉外科常見病的診斷處理和手術(shù)適應(yīng)癥。

個(gè)人自我鑒定：本人在外科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。熟悉掌握外科無菌技術(shù)操作，手術(shù)前備皮，術(shù)前術(shù)后護(hù)理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。希望在下一個(gè)科室學(xué)到更多知識，提高自己的能力。

帶教老師評語：該生在外科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，掌握了外科常見病的術(shù)前護(hù)理以及護(hù)理宣教，了解了心電監(jiān)護(hù)和各種儀器的使用，在帶教老師的指導(dǎo)下能完成各項(xiàng)技術(shù)操作，以及靜脈輸液，給氧，肌肉注射。科室考核成績：考核評定;良婦科

婦產(chǎn)科

實(shí)習(xí)內(nèi)容：掌握婦產(chǎn)科常見病的護(hù)理常規(guī)。

個(gè)人自我鑒定：本人在婦科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己。尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退。基本掌握常見病的護(hù)理常規(guī)及陰-道分娩，產(chǎn)程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測量，陰-道沖洗，灌腸。

帶教老師評語：該生在婦科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，基本掌握常見病的護(hù)理常規(guī)及陰-道分娩的基礎(chǔ)知識，在老師的指導(dǎo)下了解產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理等知識，望能繼續(xù)努力，能爭取更大進(jìn)步。

科室考核成績：考核評定;良

兒科

實(shí)習(xí)內(nèi)容：熟悉疾病的病因及臨床特點(diǎn)，了解其診療常規(guī)，常見急癥的處理方法。

個(gè)人自我鑒定：本人在兒科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退。在帶教老師的悉心指導(dǎo)下能完成生命體征的測量，新生兒的各項(xiàng)生活護(hù)理，以及新生兒培養(yǎng)箱，藍(lán)光箱，心電監(jiān)護(hù)儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

帶教老師評語：該生在婦科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)。無菌觀念強(qiáng)，基本掌握兒科常見病的護(hù)理常規(guī)。

科室考核成績：考核評定;良

急診科

實(shí)習(xí)內(nèi)容：初步掌握各類急診病人的處理原則，護(hù)理實(shí)施及各項(xiàng)施救技術(shù)。

篇(2)

[中圖分類號] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0149-02

在急診科中，昏迷是各種疾病發(fā)生的一種常見病癥。糖尿病昏迷其病因相對比較復(fù)雜，主要包括糖尿病酮性酸中毒、糖尿病非酮性昏迷（亦即高滲性昏迷）、低血糖昏迷和乳酸性酸中毒昏迷；且在患者昏迷后，病情的變化也較快，這就使得得臨床治療難度提高，嚴(yán)重威脅患者生命安全，治療不及時(shí)常導(dǎo)致死亡[1]。而這類患者在急診就醫(yī)的過程中，很可能會因?yàn)楦鞣N因素的限制導(dǎo)致其無法在進(jìn)入醫(yī)院治療中就能第一時(shí)間夠獲得對癥和護(hù)理，故而，必須要通過提高對糖尿病昏迷患者的護(hù)理的有效性，來降低患者的生命風(fēng)險(xiǎn)[2]。在急診治療中，對患者的護(hù)理措施基本都是常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)化的流程，相對而言不夠細(xì)膩。這主要是因?yàn)槲覈?dāng)前各個(gè)醫(yī)院的急診室患者流量大，面對的疾病種類很多，護(hù)理工作量相對較大。而隨著近幾年來，人們對于醫(yī)療水平的要求不斷提高，該院選取2016年1月―2017年1月收治的100例患者為研究對象，就常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對癥改進(jìn)和調(diào)整，更加注重時(shí)效性與有效性，通過實(shí)施針對性急診護(hù)理措施提高糖尿病昏迷患者的護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)對該院糖尿病昏迷患者護(hù)理效果回顧總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例糖尿病昏迷患者的臨床資料，將其分為對照組和觀察組，每組50例。所有患者均確診為糖尿病昏迷。對照組男29例，女21例，年齡42～77歲，平均年齡（62.10±6.34）歲；觀察組男27例，女23例，年齡41～75歲，平均年齡（62.38±6.23）歲。所有患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均需要在入院后給予相關(guān)的檢查診斷，且給予靜脈補(bǔ)液治療。治療中需要為患者預(yù)留胃管。如果，在檢查中發(fā)現(xiàn)患者的血糖濃度低于13.9 mmol/L，則需要對患者進(jìn)行對應(yīng)的流食補(bǔ)充。在對癥急診治療的基礎(chǔ)上，對照組給予常規(guī)護(hù)理，其護(hù)理主要包含患者病情監(jiān)測、給藥、與家屬進(jìn)行溝通等基本內(nèi)容；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，給予患者針對性急診護(hù)理。其護(hù)理內(nèi)容有：①在患者因昏迷就醫(yī)時(shí)，必須要第一時(shí)間與家屬或相關(guān)人員溝通，且第一時(shí)間配合醫(yī)師對其相應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，診斷其昏迷原因，進(jìn)行病情評估。根據(jù)患者昏迷原因采取針對性的護(hù)理方案。糖尿病昏迷臨床多存在糖尿病酮性酸中毒與糖尿病非酮性酸中毒兩類。在診斷中對于血糖明顯增高，且血酮增高，pH值下降的患者，視為糖尿病酮性酸中毒；反之則視為非酮性酸中毒。對于前者需要給予胰島素注射，從而調(diào)節(jié)患者的血糖狀況，糾正其酸中毒；而對于后者，需要適當(dāng)?shù)慕o予患者注射生理鹽水，從而糾正其水電解質(zhì)平衡，使得血容量逐漸恢復(fù)，從而使血壓正常化[3]。對低血糖患者10%葡萄糖糖液維持治療，嚴(yán)密監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，配合醫(yī)師做好進(jìn)一步針對性治療和護(hù)理[4]。對乳酸中毒性昏迷患者則需迅速補(bǔ)液、糾正酸中毒，并做好抗感染的治療和護(hù)理[5]。所有病情嚴(yán)重、搶救效果不佳患者均建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。②在患者蘇醒、意識恢復(fù)正常后，需要及時(shí)針對患者的病情進(jìn)行告知，且結(jié)合患者的文化、職業(yè)等情況就疾病的相關(guān)知識進(jìn)行針對性的、個(gè)性化的講解，以提高患者警惕性。③心理護(hù)理。一般來說，糖尿病患者會因?yàn)榧膊〉拈L期存在，而導(dǎo)致其負(fù)面心理相對嚴(yán)重。而一旦發(fā)生昏迷，多數(shù)患者會產(chǎn)生恐慌、焦慮等多種情緒，從而使得其在治療過程中的生理指標(biāo)發(fā)生變化。護(hù)理人員需要在與患者的溝通、交流中了解患者的心理情況，及時(shí)針對患者的心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)，并且適當(dāng)?shù)臑槠涮峁┰撛褐委熢摲N疾病的成功案例，以引導(dǎo)建立其治療信心。④并發(fā)癥護(hù)理。不少到糖尿病昏迷患者需長期臥床，須做好壓瘡等并發(fā)癥預(yù)針對性防護(hù)理。如預(yù)防壓瘡護(hù)理措施主要有定時(shí)翻身，拍打易發(fā)壓瘡部位，至少1次/d[6]。⑤出院指導(dǎo)。在患者出院時(shí)，必須要就其飲食、用藥、運(yùn)動等幾個(gè)方面進(jìn)行針對性指導(dǎo)，以提高其生活的健康水平。對于昏迷后自理能力缺失的患者，需要與之家屬進(jìn)行溝通。針對患者的病情康復(fù)情況以及日常生活能力囑其進(jìn)行對應(yīng)的鍛煉，促進(jìn)患者更好康復(fù)，從而提高其自理能力。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后的狀況，并且對患者病情治療情況進(jìn)行記錄。療效評價(jià) 顯效：患者的意識清晰，生活自理，無其他并發(fā)癥；有效：患者意識清晰，但是生活自理能力尚未恢復(fù)；無效：患者昏迷狀況繼續(xù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 糖尿病昏迷

糖尿病昏迷是指患者由糖尿病誘發(fā)的一組以意識障礙為特征的臨床綜合征。其主要包含糖尿病酮性酸中毒、糖尿病非酮性昏迷、低血糖昏迷和糖尿病合并乳酸性酸中毒昏迷，均為臨床最常見的并發(fā)癥，且其危險(xiǎn)系數(shù)較高，如果沒有加以重視且及時(shí)處理，很容易導(dǎo)致患者死亡。一般來說，糖尿病昏迷不會在沒有其他條件下發(fā)生，也就是如果患者僅僅患有糖尿病，其?T發(fā)昏迷的可能性不大。在臨床調(diào)查中顯示，在如下幾個(gè)情況下，其誘發(fā)的可能性較大：①處于應(yīng)激和感染狀態(tài)；②水分嚴(yán)重缺失；③高糖分?jǐn)z入與輸入；④部分藥物的大量使用；⑤具有其他臟器疾病[7]。由此可見，糖尿病昏迷本身的發(fā)生可能性比較低。但是，這幾個(gè)情況都是糖尿病患者在臨床治療時(shí)的常見情況，故而其發(fā)生率就相對增加。而由于多數(shù)糖尿病患者都不知道自身患有糖尿病并發(fā)癥，這主要是因?yàn)樘悄虿〉陌Y狀缺乏典型性，不能引起患者重視。在這種狀況下，患者如果發(fā)生昏迷，危害性也就會相對增加，并可能造成嚴(yán)重后遺癥，甚至危急生命安全。

3.2 糖尿病昏迷的診斷

糖尿病昏迷對患者的生命健康具有極大的威脅，因此，對該種疾病的診斷是否準(zhǔn)確，直接影響著該種疾病的治療時(shí)機(jī)。就臨床對糖尿病昏迷患者的救治而言，其主要診斷步驟為：①入院后立即對患者的血糖、尿糖、血酮、尿酮、血納、pH、乳酸、二氧化碳結(jié)合力等多種指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)。②給予患者腎功能、心電圖等檢查，并就患者尿常規(guī)與尿酮體進(jìn)行檢查。③診斷分型：如果患者的血糖明顯較高，血酮較高，且尿酮呈陽性可以確定為糖尿病酮癥酸中毒昏迷；如果患者血糖極高，且無明顯的酮癥酸中毒現(xiàn)象，則可以判定為高滲透性非酮癥性昏迷；如果患者因休克或者服用雙胍類降糖藥物而使得其存在血乳酸增高、酸中毒現(xiàn)象，一般為糖尿病乳酸性中毒；如血糖顯著降低則可診斷為低血糖昏迷[8]。不同類型的昏迷需要采用不同的治療與護(hù)理方案，故而，在臨床糖尿病昏迷的診斷分型對于其治療的有效性十分重要。

3.3 針對性急診護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)

針對性急診護(hù)理其更加注重整個(gè)治療的時(shí)效性，在患者進(jìn)入醫(yī)院后，就及時(shí)對其進(jìn)行一些保障性的護(hù)理措施。同時(shí)，就患者昏迷的原因進(jìn)行必要的診斷，采取對癥針對性的策略來進(jìn)行護(hù)理，能夠最大程度的穩(wěn)定患者的狀況，并且使之在進(jìn)入治療之前的生理指標(biāo)相對恢復(fù)。另外，針對性急診護(hù)理中，其也包含了飲食、生活、運(yùn)動以及心理護(hù)理等多個(gè)內(nèi)容，從而使得糖尿病昏迷患者在治療后，能夠充分認(rèn)識到該種疾病，且提高其生活中的自我護(hù)理能力，降低該種疾病再發(fā)生的可能性，使得患者的心境較好，在整個(gè)治療中會更加配合。

4 結(jié)論

篇(3)

1.1急急診患者發(fā)病急驟、來勢兇險(xiǎn)、時(shí)間性強(qiáng),所以一切工作突出一個(gè)“急”字,要分秒必爭、迅速處理。這決定急診護(hù)士應(yīng)有巨大的潛能,投入高速度、高效率的工作。

1.2忙急診患者病情變化快,來診時(shí)間、人數(shù)、病種及危重程度均很難預(yù)料,因此隨機(jī)性大、可控性小。尤其遇有交通事故、集體急性中毒、傳染病流行等,患者常集中就診。所以急診工作十分繁忙,要做到緊張而有秩序[1]。

1.3多學(xué)科性急診患者病種復(fù)雜,疾病譜廣,幾乎涉及臨床各科常需多科人員協(xié)作診療。因此要有高效能的指揮組織系統(tǒng)和協(xié)作制度。

1.4易感染性急診患者因無選擇性,常有傳染患者,易造成交叉感染。因此,要特別注意無菌操作和嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

1.5涉法及暴力事件多如服毒自殺、車禍、打架斗毆的刀傷等。因此,要遵守醫(yī)療法規(guī)及要有高度的自控力,防止發(fā)生醫(yī)患沖突。

2急診護(hù)理工作的主要任務(wù)

2.1承擔(dān)急診護(hù)理工作對病情緊急的患者做好預(yù)檢分診工作,能得到及時(shí)診治和處置。

2.2承擔(dān)急救護(hù)理工作制定各種急診搶救的實(shí)施方案。對急危重患者以及成批傷員,要上傳下達(dá)立即組織人力、物力進(jìn)行及時(shí)有效的搶救。對急診留觀的重患者應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)生以明確診斷,正確治療,必要時(shí)給予監(jiān)護(hù)。

2.3承擔(dān)急診護(hù)理人員的培訓(xùn)工作建立健全各級各類急診護(hù)理人員的崗位職責(zé)、規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范。培訓(xùn)急診護(hù)理人員的搶救水平,加速急診護(hù)理人才的成長。

2.4開展急診護(hù)理領(lǐng)域科研工作開展有關(guān)收集急癥、危重癥患者病情發(fā)生發(fā)展過程的第一手資料和護(hù)理方面的研究工作,從而可總結(jié)診治、護(hù)理等方面的經(jīng)驗(yàn)及規(guī)律,提高急診護(hù)理質(zhì)量;進(jìn)一步找出問題,研究、分析急診護(hù)理工作質(zhì)量的檢控。

3護(hù)士在急診醫(yī)療中的多種角色

3.1護(hù)士是急診醫(yī)療中的主力軍護(hù)理工作是具體實(shí)施搶救和治療方案的“主力軍”。醫(yī)師所制定的治療和搶救方案固然起到?jīng)Q定性作用,但關(guān)鍵在于確切地執(zhí)行所指定的方案。如對呼吸衰竭患者機(jī)械通氣的搶救,就應(yīng)嚴(yán)格地做好霧化、翻身拍背、吸痰、觀察病情、無菌操作,如有一環(huán)失敗,即前功盡棄。

3.2護(hù)士是急診醫(yī)療中的先行官急診護(hù)士也就是“一線人員”,在24h內(nèi)與患者保持密切接觸。患者一進(jìn)急診科,首先接診分診的是護(hù)土,是分診護(hù)士把他們安置在搶救或診治場所;危重患者進(jìn)入搶救室,首先接診的又是搶救護(hù)士,根據(jù)病情即作緊急處理;如患者留置在急診科,又是護(hù)士進(jìn)行巡回觀察,發(fā)現(xiàn)病情變化,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。所以護(hù)士是首先接觸患者、首先搶救患者、首先發(fā)現(xiàn)病情變化的“先行官”。

3.3護(hù)士是急診工作的管理者為保證急診工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn),護(hù)士負(fù)責(zé)管理全科的一切設(shè)施,負(fù)責(zé)醫(yī)療物品的領(lǐng)取,負(fù)責(zé)搶救儀器的管理,從而保障了醫(yī)療用品的供應(yīng),保障了搶救儀器的完好備用狀態(tài),保障了急診工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

4急診護(hù)理人員的基本素質(zhì)

急診護(hù)士是急救醫(yī)療的重要力量,是搶救、護(hù)理急癥患者和危重患者的主要成員。因此,急診護(hù)士素質(zhì)和技術(shù)水平的高低直接關(guān)系到急救工作的質(zhì)量。對急診科護(hù)理人員的工作要求是[2]:(1)急診護(hù)士不僅要有熟練的護(hù)理技術(shù),動作迅速,思維敏捷,身體好,還要有高度責(zé)任感和同情心。(2)急診護(hù)士必須具有各科急診臨床知識和經(jīng)驗(yàn),并具備一定的應(yīng)急能力和基本搶救技術(shù)。(3)掌握急診分診原則,鑒別分診快而準(zhǔn),以縮短候診、分診和診療時(shí)間。(4)要熟練掌握搶救技術(shù)操作,掌握監(jiān)護(hù)儀器、呼吸機(jī)、除顫器、輸液泵的使用方法和管理技術(shù)。掌握心電圖的操作和閱讀,掌握氣管插管、除顫及小傷口的清創(chuàng)縫合術(shù)。(5)熟練掌握常用急救藥物的名稱、劑量、藥理作用、用法、禁忌證及注意事項(xiàng)等。(6)掌握急診常用化驗(yàn)正常值及臨床意義。(7)搶救患者時(shí),按規(guī)定有權(quán)調(diào)度醫(yī)院有關(guān)人員來急診參加搶救。(8)急診護(hù)士要舉止端莊、文明禮貌、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、語言精練貼切、能寬容患者并具有良好的自控力。超級秘書網(wǎng)

5急診護(hù)理工作的制度和常規(guī)

(1)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,如各項(xiàng)工作制度、各崗位職責(zé)、搶救制度、差錯(cuò)事故防范制度、規(guī)范服務(wù)制度、獎(jiǎng)懲制度等,使護(hù)理人員職責(zé)明確、有章可循。(2)健全常見疾病搶救常規(guī),如呼衰、心衰、腦出血、心跳驟停、心梗、休克、中毒等的搶救常規(guī),使搶救工作規(guī)范化,護(hù)理人員配合程序化。(3)健全搶救護(hù)理常規(guī),如CPCR、昏迷、出血、休克、氣管插管、呼吸機(jī)、三腔雙囊管等護(hù)理常規(guī),使護(hù)理工作規(guī)范化,護(hù)理操作程序化。(4)建立急救物品的保障制度,要求急救藥品、物品、器材齊備,性能良好,合格率100%。做到專人負(fù)責(zé)、定期檢查、及時(shí)補(bǔ)充[3];無藥品過期、失效、變質(zhì);消耗性物品要定位、定量、無過期。

【參考文獻(xiàn)】

[1]范靜.急診科護(hù)理工作的特點(diǎn)與對策[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2006,23(9):108621087.

篇(4)

[關(guān)鍵詞] 急診護(hù)理流程;急性心肌梗死;效果觀察

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）為急診科常見的循環(huán)系統(tǒng)急癥，AMI患者的病情危急、病死率高、預(yù)后差，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，患者需及時(shí)接受有效的急救治療和配套護(hù)理[1]。急診護(hù)理流程的有效優(yōu)化被多次證實(shí)可以幫助患者及時(shí)接受有效搶救和急救護(hù)理，以確保患者的生命安全。本次研究中的護(hù)理優(yōu)化效果較好，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2012年1月1日―2013年1月1日期間我院的33例急性心肌梗死急救患者為對照組，另選取2013年1月1日―2014年1月1日期間我院的33例急性心肌梗死急救患者為為試驗(yàn)組，作為本次的臨床研究對象。對照組中，男18例，女15例;年齡32～60歲，平均（46.9±12.8）歲;試驗(yàn)組中，男17例，女16例;年齡30～62歲，平均（47.8±12.9）歲;兩組患者的性別、年齡、病情等一般臨床資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），可以納入研究，可以納入研究。納入標(biāo)準(zhǔn)要求如下[2]：（1）入院后確診為急性心肌梗死患者;（2）患者及患者家屬知情后同意納入研究且配合完成遂放著;（3）上報(bào)我院醫(yī)學(xué)倫理會且獲得批準(zhǔn)。

1.2方法

給予對照組患者常規(guī)急診護(hù)理，患者入院后被指導(dǎo)臥床、心電監(jiān)護(hù)、吸氧，同完成開放靜脈通道、抽血化驗(yàn)等常規(guī)急診項(xiàng)目。試驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上，更新了急診護(hù)理流程，試驗(yàn)組護(hù)理內(nèi)容如下：（1）簡化院前搶救及轉(zhuǎn)運(yùn)流程：要求急診室于呼救電話5分鐘內(nèi)完成與救護(hù)車上的醫(yī)護(hù)人員的有效的病情溝通，并確保患者維持臥床、給氧、心電監(jiān)護(hù)，隨時(shí)溝通患者病情;（2）創(chuàng)建責(zé)任人負(fù)責(zé)制，第1負(fù)責(zé)人為接診護(hù)士，懷疑為心肌梗死的患者被要求于10 min內(nèi)即被送往搶救室，同時(shí)保持患者絕對臥床，完成常規(guī)急診檢查項(xiàng)目，同時(shí)有效完成心肌標(biāo)志物檢查、心電圖以進(jìn)一步明確診斷;（3）縮短交接流程：在送至手術(shù)室、導(dǎo)管室的過程中，確保患者隨行有監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸囊、除顫器以減少轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，另有一名護(hù)理人員隨行并負(fù)責(zé)患者的護(hù)理記錄、病歷等相關(guān)資料，并確保病情交接的完整性;（4）心理護(hù)理：于護(hù)理期間對意識清醒的患者及時(shí)溝通，詢問患者感受，盡量消除患者緊張、不安等負(fù)面情緒直至搶救結(jié)束。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)

本次研究中，急診護(hù)理評價(jià)指標(biāo)主要分為急診指標(biāo)和護(hù)理指標(biāo)兩方面，急診指標(biāo)包括：分診評估時(shí)間（min）、急診停留時(shí)間（min）、急診時(shí)間（min）;護(hù)理指標(biāo)主要包括搶救成功率（%）、患者滿意度（%），于出院時(shí)問卷調(diào)查記錄患方滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中數(shù)據(jù)所用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS l5.0軟件，計(jì)量資料均以（X±S） 表示，組間比較選用t比較;計(jì)數(shù)資料均以（%） 表示，組間比較選用卡放比較; P

2結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)，試驗(yàn)組的分診評估時(shí)間、急診停留時(shí)間、急診時(shí)間均短于對照組，P

表1 兩組患者的護(hù)理干預(yù)結(jié)果

組別

例數(shù)

分診評估時(shí)間（X±S ，min）

急診停留時(shí)間（X±S， min）

急救時(shí)間（X±S ，min）

搶救成功率（%）

患者滿意度（%）

試驗(yàn)組

33

0.5±0.3

10.2±3.5

45.2±13.5

90.91（30/33）

75.76（25/33）

對照組

33

2.0±0.6

21.2±7.4

65.2±13.8

75.76（25/33）

54.55（18/33）

3討論

近幾年，國內(nèi)外普遍關(guān)注 “時(shí)間窗”對AMI治療的重要意義，提倡縮短急救時(shí)間。因此，我院與2013年對急性心肌梗死患者的急診護(hù)理流程進(jìn)行了更新，臨床效果較為理想[3]。

據(jù)文獻(xiàn)整理報(bào)道[4]， IRA開通時(shí)間的的主要影響因素包括：急診室前處理時(shí)間、確診時(shí)間、轉(zhuǎn)至導(dǎo)管室的時(shí)間、發(fā)病至治療時(shí)間、溶栓準(zhǔn)備時(shí)間等，這也是護(hù)理優(yōu)化的重點(diǎn)內(nèi)容。本次研究中，急診護(hù)理流程的重點(diǎn)內(nèi)容即為簡化院前搶救及轉(zhuǎn)運(yùn)流程、急診接診流程、優(yōu)化 PCI 術(shù)前準(zhǔn)備流程，降低轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，試驗(yàn)組患者無一人于轉(zhuǎn)移途中發(fā)生死亡。另有多份報(bào)告結(jié)果顯示[5]，護(hù)理人員還應(yīng)給予患者及家屬充足的心理安慰，緩解患者的緊張情緒，避免緊張情緒對病情的干擾，提高依從性，確保臨床治療有效。本次研究中，試驗(yàn)組患者的各項(xiàng)急救指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理結(jié)果，且患者死亡率顯著降低，提示了護(hù)理干預(yù)的可行性，不過仍有一定的局限性，今后有待進(jìn)一步更新、改進(jìn)。

綜上所述，急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者急救中的臨床效果較好，縮短急救時(shí)間，提高患者滿意度，臨床中可考慮加以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉雪貞.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的作用觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（25）：111-112.

[2] 范錦娣.急救護(hù)理路徑在救治急性心肌梗死患者中的效果分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（14）：16-17.

[3] 劉紅麗.優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（3）：236-237.

篇(5)

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)險(xiǎn)因素；管理；急診科

近年來隨著人們生活水平的不斷提高，人們對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的期待也隨之增高[1 2]。尤其是社區(qū)基層醫(yī)院護(hù)理工作的服務(wù)質(zhì)量與人們?nèi)罕姷年P(guān)系更為密切，更加引起人們的廣泛關(guān)注[3 4]。風(fēng)險(xiǎn)因素管理是最近幾年護(hù)理工作中較為新穎的概念，我院將其引入急診科臨床護(hù)理工作中，并且分析和觀察其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2008年1月-2010年1月急診科收治的60例患者作為觀察對象，其中男性40例，女性20例，年齡20歲-60歲，平均年齡35.6±10.6歲，急診原發(fā)病：急性心肌梗死24例，心衰16例，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒20例。所有患者均在知情同意的情況下，參與本次調(diào)查，依據(jù)是否實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)因素管理將患者分為觀察組（常規(guī)護(hù)理+風(fēng)險(xiǎn)因素管理）30例和對照組（常規(guī)護(hù)理組）30例，兩組患者性別構(gòu)成比例、年齡分布特點(diǎn)、急診原發(fā)病情況等一般臨床資料，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)庫，通過分析，P>0.05，提示兩組研究結(jié)果具有可比性。

1.2 護(hù)理管理方法 對照組 根據(jù)急診科收治患者臨床特點(diǎn)，采用常規(guī)護(hù)理方法。觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)因素管理：（1）風(fēng)險(xiǎn)因素管理評估：由急診科資深護(hù)理工作人員共同討論對急診科一些風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評價(jià)，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)因素管理方法。（2）組織醫(yī)護(hù)人員參加院感辦組織的感染控制學(xué)術(shù)講座，結(jié)合科室的具體情況，進(jìn)行感染性疾病的消毒和隔離操作技術(shù)的培訓(xùn)和現(xiàn)場演練，培養(yǎng)和提高護(hù)理人員的職業(yè)安全意識和防護(hù)技能。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組患者對風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知度和風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率：（1）風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知度：采用問卷調(diào)查的方式，依據(jù)患者對急診科常見的物理化學(xué)風(fēng)險(xiǎn)、微生物風(fēng)險(xiǎn)、暴力性風(fēng)險(xiǎn)、心理風(fēng)險(xiǎn)等情況的認(rèn)知程度進(jìn)行評價(jià)；（2）風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率：觀察兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，如化

1.3.2 觀察兩組患者風(fēng)險(xiǎn)因素管理實(shí)施效果評價(jià)：患者對護(hù)理工作綜合滿意度、護(hù)患糾紛投訴率、急診科護(hù)理質(zhì)控評分進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫，通過卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)分析，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知度和風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的比較（如表1）

2.2 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)因素管理實(shí)施效果評價(jià)的比較（如表2）

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)因素管理是指對患者、護(hù)理人員、探訪者可能傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行識別、評估，從而采取相應(yīng)的防護(hù)措施的過程。急診科是一個(gè)專科性較強(qiáng)的科室，其常涉及急重患者，患流量大，各種情況較為復(fù)雜。由于患者病情急、進(jìn)展快，護(hù)理人員常會接觸到攜帶不同病原微生物的血液、體液、排泄物等，因急診科收治患者緊急，一些患者病史詢問不全，在不知情的情況下參與急救工作，可能增加護(hù)理人員血液傳播疾病感染的危險(xiǎn)性。急診科常用化學(xué)消毒劑如戊二醛、過氧乙酸等其對人體的皮膚、黏膜、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等均有不同程度的損傷。另外急診科常會收治一些患者，由于患者及家屬的焦慮心理和個(gè)人飲酒等素質(zhì)不同，可能對醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)肢體語言過當(dāng)，惡語傷人、動手打人等情況。此時(shí)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)工作培訓(xùn)，減少職業(yè)暴露，堅(jiān)持以預(yù)防為主要的方針。通過有效的心理疏導(dǎo)，遵循以患者為中心，進(jìn)行有效的溝通的原則做好急診護(hù)理工作。本研究通過常規(guī)護(hù)理+風(fēng)險(xiǎn)因素管理的觀察組和常規(guī)護(hù)理的對照組進(jìn)行比較，結(jié)果表明，觀察組患者對風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知度和風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者風(fēng)險(xiǎn)因素管理實(shí)施效果評價(jià)明顯優(yōu)于對照組，提示有效的風(fēng)險(xiǎn)因素管理降低了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，有效的提高了臨床工作質(zhì)量。綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)因素管理在急診科的應(yīng)用效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈曉鳳，劉恩君，閏晶，等，風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué)，2010,22（2）：387-389.

[2] 梅申聰，徐玉芬，孔曉霞，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010,7（15）：79-81.

篇(6)

關(guān)鍵詞： 急性冠狀動脈綜合征 護(hù)理 急診救治

急性冠狀動脈綜合征（Acute Coronary Syndrome， ACS）包括不穩(wěn)定型心絞痛與非ST段抬高心肌梗塞；以及ST段抬高心肌梗塞。ACS的發(fā)生是由于冠狀動脈硬化斑塊破裂、血小板粘附、聚集和釋放， 凝血系統(tǒng)激活形成血栓， 同時(shí)可伴血管痙攣，引起血管腔明顯狹窄，甚至完全堵塞從而出現(xiàn)心肌的缺血缺氧，嚴(yán)重的出現(xiàn)心肌壞死，臨床出現(xiàn)胸痛胸悶，心律失常，心力衰竭甚至猝死。目前治療ACS主要是盡早進(jìn)行血運(yùn)重建，盡早恢復(fù)冠狀動脈的血流和增加心肌的灌注。近年來，ACS的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，是一種常見的心身疾病，每年由急診科收治診斷的ACS患者也日益增多，隨著對其病理機(jī)制的研究和理解的不斷深入，對其急救護(hù)理提出了新的挑戰(zhàn)。本文通過對120例急診ACS患者急診救治過程的搶救護(hù)理過程進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組ACS患者120例，均來自于2009年1月至2012年12月在我院急診科就診的患者。其中，男68 例，女52 例，年齡28～85 歲。臨床表現(xiàn)主要是胸悶，劇烈胸痛呈壓榨感，呼吸困難、大汗、乏力、納差、惡心嘔吐等。少數(shù)病人出現(xiàn)心源性休克、心律失常、心功能不全等表現(xiàn)。ACS的診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)，心電圖改變和實(shí)驗(yàn)室檢查按照ACS的診斷標(biāo)準(zhǔn)而確診。

1.2 急診急救護(hù)理過程方法：根據(jù)生命體征、臨床癥狀進(jìn)行初步危險(xiǎn)分層，按照胸痛的急診診療常規(guī)，爭取在最短的時(shí)間內(nèi)完成病人的危險(xiǎn)分層評估，建立靜脈通道、留取血液標(biāo)本做相關(guān)的血常規(guī)、血型、急診生化、血糖、出凝血功能、心肌酶、血肌鈣蛋白等檢查，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)、必要的時(shí)候進(jìn)行18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)護(hù)等，同時(shí)做好患者及家屬的心理安撫工作。接著根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、心電圖表現(xiàn)、以及其他輔助檢查的結(jié)果，結(jié)合患者的臨床情況，完成臨床危險(xiǎn)分層的評估，根據(jù)評估結(jié)果，進(jìn)一步?jīng)Q定急診救治護(hù)理措施。

2 結(jié) 果

本組ACS 患者中，不穩(wěn)定型心絞痛32例， ST段抬高型急性心肌梗死66例，非ST段抬高型急性心肌梗死22例。全部病例均給予擴(kuò)冠、抗凝、抗血小板及他汀類藥物治療。在上述治療的基礎(chǔ)上， 其中ST段抬高型急性心肌梗死有40例適合靜脈溶栓治療，經(jīng)患者及其家屬同意進(jìn)行了靜脈溶栓治療，其中有4例采用rt-PA（愛通立），其余均采用尿激酶溶栓治療。有38 例在病情穩(wěn)定、患者經(jīng)濟(jì)許可，患者及家屬同意后進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)（ PCI） 。除5例在發(fā)病后4～24h 內(nèi)死亡外，其余病例均在住院期間內(nèi)達(dá)到臨床治愈或明顯緩解。在急診科的120例ACS患者，絕大部分得到了迅速及時(shí)的搶救、正確的診治，搶救診治護(hù)理的過程順利迅速，避免了重大醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。

3 討 論

急性冠狀動脈綜合征是由于冠狀動脈的粥樣斑塊破裂引起冠狀動脈的狹窄加重、血栓形成，甚至完全閉塞，造成患者的心肌缺血、壞死，臨床上出現(xiàn)嚴(yán)重的胸痛、心律失常、心力衰竭、休克甚至死亡等嚴(yán)重后果，是最常見和死亡率最高的一種心血管急癥。近年來研究發(fā)現(xiàn)，在急診參加搶救的護(hù)理人員，在對ACS的危險(xiǎn)分層、診斷、治療、觀察和監(jiān)測病情、轉(zhuǎn)送、收治以及病情的隨訪等方面都具有重要的作用。心電圖的檢查和心電監(jiān)護(hù)是ACS診斷和治療的基石，對于ACS患者的診斷，離不開心電圖的動態(tài)觀察，因此護(hù)理人員熟練掌握心電圖的操作技術(shù)，及時(shí)的獲得高質(zhì)量的心電圖圖片，以及追蹤心電圖的動態(tài)變化方面，可以發(fā)揮重要的作用，是對ACS進(jìn)行及時(shí)確診的必要保證。

在急診救治ACS患者的過程中，護(hù)理人員對其心電監(jiān)護(hù)的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)惡性的心律失常、缺血性心電圖的變化對于診斷和及時(shí)處理搶救ACS患者也具有非常重要的作用。本組患者，經(jīng)過及時(shí)的心電圖檢查、結(jié)合臨床表現(xiàn)，在患者到達(dá)急診科后的30min內(nèi)基本完成了分型診斷，根據(jù)抬高的ST段以及其他的QRS波群的典型變化，初步診斷了ST段抬高型急性心肌梗死66例，其它的病例根據(jù)心肌酶，心肌肌鈣蛋白，以及臨床癥狀的演變也在短時(shí)間內(nèi)得到了確診。病人到達(dá)醫(yī)院之后，護(hù)士是第一個(gè)接待者，對胸痛的患者一旦明確ACS 診斷，提供及時(shí)、有效的護(hù)理照顧，使病情得以緩解。而對無典型癥狀的患者，為防止漏診和誤診，護(hù)士應(yīng)在獲得檢查數(shù)據(jù)和醫(yī)生做出診斷之前，選擇必要的緊急處置措施，如給予吸氧、靜脈輸液、連續(xù)的EKG監(jiān)護(hù)，其中急診心電圖檢查是必須的。這樣必須按照急診有關(guān)急性胸痛、急性冠脈綜合征患者的急救護(hù)理常規(guī)，迅速有效的開展相關(guān)的急救過程。

篇(7)

關(guān)鍵詞：質(zhì)量；門診；護(hù)理；控制；患者滿意度

0引言

門診應(yīng)該說是一個(gè)醫(yī)院的門面[1-2]，由于門診具有患者人流量大、空間有限、病情復(fù)雜、涉及內(nèi)容多等特點(diǎn)，所以門診易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)問題和醫(yī)患沖突。本文根據(jù)我院近年來所收治的門診患者的臨床資料進(jìn)行探究和分析，著重說明門診護(hù)理質(zhì)量控制在門診患者的治療和護(hù)理方面所顯現(xiàn)出來的積極影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。

本次研究所涉及資料均來自某院2014年1月至2016年1月所收治的460例門診患者的臨床治療資料，隨機(jī)將全部患者分為對照組和護(hù)理組。對照組有患者230人，男性147人，女性83人；最小年齡1歲，最大年齡73歲，平均年齡（40.61±1.37）歲；其中常規(guī)病例183人，急診病例47人。護(hù)理組有患者230人，男性129人，女性101人；最小年齡5個(gè)月，最大年齡78歲，平均年齡（45.71±1.65）歲；其中常規(guī)病例169人，急診病例61人。對比兩組患者一般臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05），具有對比性。

1.2護(hù)理方法。

對照組采用常規(guī)護(hù)理對策，主要包括：給藥換藥、輔助治療、輔助檢查、疏導(dǎo)秩序等。治療組采用護(hù)理質(zhì)量控制對策，主要從常見問題控制和風(fēng)險(xiǎn)因素預(yù)防兩個(gè)方面進(jìn)行。

（1）常見問題控制，由于地理位置、氣候條件、長居居民體質(zhì)、流動人口數(shù)量等因素的不同，不同醫(yī)院的門診有著不同的情況和問題，這就要求門診護(hù)理人員要能夠在日常護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)并且總結(jié)這些常見問題，并對這些常見問題作出相應(yīng)有效的預(yù)防方案和對策。如某院所處地區(qū)城市綠化面積較大，賞觀花較多，所以在春季易出現(xiàn)大量的花粉過敏患者，這就是該醫(yī)院門診的常見問題，該院開設(shè)了相應(yīng)的花粉治療通道，這樣就可以將花粉過敏患者與其他常規(guī)患者區(qū)分開，從而提高了就診速度和治療質(zhì)量。又如本院門診在春秋季易集中出現(xiàn)兒童感冒患者，這樣本院門診就在春秋兩季開設(shè)了兒童感冒綠色通道以提高就診速度和治療質(zhì)量。

（2）風(fēng)險(xiǎn)因素預(yù)防，門診存在一定風(fēng)險(xiǎn)因素，主要分為技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者風(fēng)險(xiǎn)，技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是指由于護(hù)理人員的專業(yè)技能不過關(guān)進(jìn)而導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，院內(nèi)應(yīng)該以月為單位對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)并進(jìn)行考核，對考核成績較佳者著重表揚(yáng)，對考核成績不理想者督促其改善和進(jìn)步。另外就是要對門診護(hù)理人員的德行做重點(diǎn)培養(yǎng)，提高護(hù)理人員的服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，全程微笑服務(wù)，提高患者好感。患者風(fēng)險(xiǎn)是指患者在就診過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，如磕碰、突況等，應(yīng)對這類風(fēng)險(xiǎn)門診護(hù)理人員要合理布置門診設(shè)備和擺設(shè)，對一些尖銳物品做好包裹，并設(shè)置警示牌。護(hù)理人員要做好每日的門診消毒工作，以降低患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的可能。對于急診病患制定突況的預(yù)防對策，將急救用品放在安全、實(shí)用的地方，方便使用，并開設(shè)急診綠色通道，以提高急診的治療速度和治療質(zhì)量。

1.3療效評估。

治愈，患者臨床癥狀完全恢復(fù)正常，無需進(jìn)一步治療。有效，患者臨床癥狀有所改善，但仍需進(jìn)一步治療或住院治療。無效，患者臨床癥狀無改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對兩組患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P<0.05作為判定對比數(shù)據(jù)是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

對比護(hù)理組和對照組患者的護(hù)理和治療效果。另外，兩組急診患者均無死亡案例，死亡率為0%。

3討論

治療和護(hù)理是保證門診治療質(zhì)量的兩大關(guān)鍵因素[3]，而護(hù)理又起到協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系、輔助治療計(jì)劃、協(xié)作患者就診的作用[4]，可以說門診護(hù)士與患者發(fā)生最直接的接觸[5]，而門診護(hù)理質(zhì)量的好壞就會很大程度地影響到門診的就診秩序和治療質(zhì)量。所以在日常門診護(hù)理過程中護(hù)理人員要根據(jù)本院門診的具體情況和特點(diǎn)，對門診護(hù)理過程中常出現(xiàn)的問題、可能出現(xiàn)的問題、集中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)和規(guī)劃，并制定出相應(yīng)的解決對策和解決方法，提高對門診護(hù)理質(zhì)量的控制能力，從而改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者的就診速度和治療效果。總而言之，護(hù)理對門診日常工作十分重要，有針對性、有效果、有方法的護(hù)理質(zhì)量控制方式不僅能夠提高門診的整體護(hù)理質(zhì)量和治療質(zhì)量，而且還能提升門診的治療速度，減少患者候診時(shí)間，改善醫(yī)患關(guān)系，應(yīng)于臨床做重點(diǎn)推廣。

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