序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇急救護理論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

1.1一般資料

本院在2012年3月~2014年5月收治的癲癇持續狀態患者中選取40例患者,均符合《神經疾病》診斷標準。40例癲癇持續狀態患者中,男37例,女3例,年齡18~70歲,平均年齡(47.2±7.3)歲,發病時間2~3h。

1.2排除標準

①有惡性腫瘤、全身感染和自身免疫性疾病的患者；②6個月內受過重傷或有手術史的患者；③不接受配合本次研究的患者。

1.3基本方法

密切注意癲癇持續狀態患者的生命體征變化情況,并做好相應的患者神志、血壓、心率、呼吸頻率和節奏的記錄,有效防止腦水腫和腦疝的形成,同時嚴密監測并記錄患者癲癇發作的持續時間、間隔時間、部位和次數。為患者選擇環境安靜、光線較暗的病房,減少外界刺激,做好咬舌患者口腔護理,及時更換長時間不清醒患者的,保持大小便失禁患者衣物及床鋪的清潔。裝床欄,避免患者因墜床發生意外。

1.3.1發作護理

發作時及時讓患者平臥并將頭偏向一側,在患者上下臼齒間放置開口器或壓舌板,并給患者松衣領腰帶,為避免骨折和脫臼,不可強行按壓患者肢體,尤其是特殊部位。

1.3.2建立靜脈通道

用比較柔軟的管針快速建立靜脈通道,以方便及時給癲癇持續狀態患者用藥,控制病情發作,在建立靜脈通道過程中,選擇前壁粗大的部位而非關節處,減少因穿通靜脈壁和多次穿刺給患者帶來的痛苦,靜脈用藥時還需避免藥物外滲等意外的出現。

1.3.3用藥護理

治療癲癇持續狀態患者的關鍵在于及時控制患者抽搐癥狀。安定作為一種常用注射藥物,可有效降低血壓,抑制呼吸道分泌物的增加。控制穩定病情后的口服用藥主要有卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥安納、拉莫三嗪等,具體用藥根據患者情況而定。用藥期間,嚴密監測患者生命體征及其病情變化,定期檢查,了解藥物療效,如有肝、腎功能損害,白細胞減少,嗜睡等不良反應,需及時采取有針對性的治療干預措施。

1.3.4呼吸道護理

及時清理患者口腔分泌物和痰液,若出現舌后墜阻塞呼吸道的情況,則需要用舌鉗拉舌或者放置口咽通氣導管,以保持呼吸道的暢通。另外,還需對患者腦部及其他組織進行持續低流量的吸氧,嚴重情況下應插氣管甚至切開氣管,若仍出現換氣不足的情況,則進行氣囊人工呼吸。1.3.5腦保護急救護理癲癇持續狀態患者出現高熱癥狀的情況比較多,腦組織代謝增加和顱內壓升高等問題也會隨之出現。腦保護急救護理是通過物理方式進行降溫,在大血管部位放置冰塊或進行擦浴和用冰帽降溫等都是可行的辦法。

1.4觀察指標

①護理效果；②患者生命體征變化情況。

1.5療效評定標準

本次研究護理效果有4個程度,即痊愈、顯效、有效和無效,具體評定標準如下。痊愈：患者癲癇發作得到完全控制,無復發狀況出現。顯效：癲癇發作次數減少,發作次數在70%以下。有效：癲癇發作次數減少,在20%~70%之間。無效：癲癇發作次數沒有明顯的減少,甚至有升高的情況出現。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

2結果

采用急救護理后,40例癲癇持續狀態患者中,痊愈27例(67.5%),顯效8例(20.0%),有效3例(7.5%),無效2例(5.0%),即護理總有效率為95.0%,無效率僅占5.0%。

3討論

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患者，男，84歲。因“行為怪異，興奮話多，吵鬧8月，加重5d”入院。入院診斷：血管性癡呆，2012-12-12起開始出現明顯的怪異行為，如興奮話多、吵鬧、有時高聲喊叫、外出時不知道回家的路、罵人、抓垃圾、衣服到處走等，于2012-12-17由居委會工作人員送入我院住院治療。體檢：體溫36.3℃，心率79次/min，呼吸19次/min，血壓114/67mmHg（1mmHg＝0.133kPa）。輔助檢查：既往史：Ⅰ型糖尿病；彩超：頸動脈粥樣硬化；CT：雙側基底節區腔隙性腦梗，腦萎縮。于2013-7-3011:20進食時突然出現嗆咳、面色蒼白、隨即出現呼吸心跳停止，意識喪失，經采取海氏法、心肺復蘇術、面罩給氧、靜脈推注腎上腺素及心電監護等一系列搶救措施，患者意識逐漸恢復，生命體征恢復，遵醫囑行內科一級護理，對癥支持治療，目前病情穩定。

2護理措施

2.1病情監測①嚴密觀察生命體征的變化，持續觀察患者血壓、心率、呼吸、血氧飽和度的數值變化，檢測患者瞳孔大小及對光反射靈敏度；②觀察患者精神狀態及皮膚黏膜顏色，若有異常及時報告醫生；③嚴密觀察藥物不良反應，注意觀察患者的吞咽功能；④做好患者的口腔護理、床上擦浴、協助大小便等生活護理。

2.2吸氧保持患者呼吸道通暢，給予雙鼻導管持續高流量吸氧，4～6L/min，增加血氧濃度，預防腦缺氧損傷。

2.3飲食護理①遵醫囑給予患者糖尿病飲食、半流質飲食，避免患者進食帶骨、刺的食物；②對該患者，專人守護進食或喂食，必要時給與鼻飼流質飲食。

2.4用藥護理遵醫囑給予患者口服石杉堿甲0.1g，每日3次；佐匹克隆片7.5mg，每晚1次；利培酮1mg，每晚1次；氫氯噻嗪片25mg，每日2次，觀察有無藥物不良反應發生。

2.5心理護理對患者給予安慰、鼓勵及疏導，做患者堅強的后盾，減少或緩解其緊張、恐懼的情緒。

2.6健康宣教①安慰患者，耐心傾聽患者及家屬訴求，并向家屬講解防噎食注意事項；②做好飲食衛生宣教，督促患者逐步改進不良飲食習慣，幫助患者建立細嚼慢咽、適量進餐的健康飲食行為。

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1.1臨床資料

研究分析我院從2013年9月～2014年10月收治的40例肝硬化合并上消化道出血患者，男25例，女15例，年齡為24～74歲，平均年齡為（48.0±3.6）歲，出血原因：情緒激動導致出血4例，飲食不當導致出血7例，過度勞累導致出血8例，劇烈咳嗽以及便秘誘發6例，服用刺激藥物而導致出血5例，天氣變化而導致出血7例，其他原因3例。

1.2急救護理

1.2.1急救基本護理

做好護理，意識清醒的叮囑其吐出口中血塊以及異物，昏迷的患者，需要及時幫助其清除，防止因誤吸而導致的吸入性肺炎、窒息，清除鼻腔、口腔周圍血跡，防止因殘留血腥味刺激患者，引發再次嘔吐，而誘發嘔血。給予患者吸氧，防止患者出現低氧血癥，導致肝細胞損傷加重，加重或誘發肝衰竭，建立2～3條靜脈通道，成功穿刺后，留置血液標本，并實施交叉配血，做好輸血準備，補充血容量。準備好急救物品。

1.2.2觀察患者的病情

嚴密觀察患者的生命體征情況，并實施心電監護，每15～30分鐘測量一次脈搏、呼吸以及血壓，并認真統計，觀察患者的瞳孔、神志、皮膚黏膜色澤、四肢溫度等情況。觀察留置導管，統計每小時的尿液顏色、尿量。若患者有咽喉部癢感、胃部飽脹、異物感，考慮可能是出血前兆。若患者的黑便、反復嘔血次數多，積極治療后血壓無升高，或升高后再次下降，血紅蛋白、紅細胞進行性下降，考慮患者為進行性出血，及時告知醫生，并對應處理。

1.2.3判斷出血量

根據患者的嘔吐物、糞便顏色、量，準確評估出血量，一般出血量5～10ml，則大便潛血試驗顯示為陽性；出血量＞60ml，則會排出柏油樣糞便；胃內潴留25～300ml，可引發嘔血，出血量為500ml患者癥狀主要為頭暈，出血量為800ml患者主要癥狀為血壓下降、少尿、心煩、口渴，出血量為1000～1500ml，出現周圍循環衰竭。

1.2.4積極補充血容量

針對大出血，休克患者，需立即補充血容量。以輸注新鮮血液為主，因新鮮血液的凝血因子被破壞少，可減少出血，而庫存血中氨含量高，極易誘發肝性腦病；短期內補充所需液體，保證重要器官供血，并注意監測血壓水平，直至血壓恢復到稍低于正常水平即可，血壓過高，容易再次發生出血。

1.2.5止血藥物治療

臨床首選的止血藥物為立止血以及洛賽克，大量出血可每天一次洛賽40mg，靜脈注射，病情嚴重患者可反復使用。其次可選擇止血敏2.0g、西咪替丁1.0g、止血芳酸0.4g、維生素K140mg加入5%葡萄糖溶液500ml內，或加入復方氯化鈉注射液500ml內。垂體后葉素對胃底靜脈曲張破裂出血、食管具有良好的止血效果。

1.2.6三腔二囊管壓迫止血與護理

三腔二囊管壓迫止血為一種重要的搶救肝硬化上消化道出血方法。置管前，應檢查三腔管有無漏氣、老化，并測試氣囊容易以及壓力。告知患者置三腔管的意義、目的以及配合方法。經鼻腔插入，膠布固定在患者面部。每8～12h食管囊放氣、牽引放松一次，一般時間控制在30分鐘內。同時分離胃囊、胃底粘膜，防止因壓迫過久而引發的粘膜糜爛。留置期間，鼻腔黏膜應保持清潔濕潤，及時將鼻腔內血痂、分泌物清除干凈。并在置管期間，抽查胃內容物有無繼續出血，停止出血24h后，放食管氣囊，再放胃氣囊空氣，觀察24h，觀察胃管有無血性內容物，抽出液體顏色變黃之后拔管。拔管前，患者可口服30ml石蠟油，管壁，防止拔管時傷及黏膜而引發再出血。

1.2.7心理護理

患者因病情危重，多合并焦慮、抑郁情緒，這些不良心理情緒會刺激交感神經興奮，導致出血，形成一種惡性循環。因此針對清醒患者進行必要的心理護理，緩解患者的心理障礙，保持積極樂觀情緒，增強成功治療的信心。

1.2.8飲食護理

叮囑患者合理飲食，有利于止血，促患者身體健康早日恢復，在食管胃底靜脈曲張破裂出血期間，叮囑患者禁食，出血停止24h后，進食溫涼流質食物，之后逐漸過渡到半流質、軟食，飲食一定要注意營養，實施少食多餐的原則。病情嚴重，或血氮升高，禁食蛋白質，防止病情惡化加重，忌食粗糙或堅硬食物。

2結果

40例患者經搶救以及護理后治愈出院患者35例（87.5%），接受手術3例，死亡2例，治療效果比較理想。

3討論

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1.1一般資料：隨機選擇我院2012年4月～2014年4月收治的急性心肌梗死患者18例，男11例，女7例，年齡33～79歲，平均（56.2±2.3）歲。發病的首要癥狀表現為胸痛合并冷汗11例，其次為心力衰竭4例，休克2例，暈厥1例。既往病史包括：高血脂2例，高血壓8例，糖尿病5例，膽石癥3例。

1.2急性心肌梗死急診急救常見的護理方式

1.2.1給氧護理：實施鼻導管給氧的方式，氧流量2～5L/min，以增加心肌氧的供應量，減少疼痛與缺血。

1.2.2心理護理：心理護理對于減緩并發癥的出現，提高治愈率有著關鍵作用。因發病急、心前區疼痛感異常強烈，患者難免產生焦慮甚至絕望等心理疾病，疾病承受力低下。因此，當患者疼痛加劇時，護理人員和家屬應在旁陪伴，增強患者攻克疾病的信心，消除負面心理，以樂觀開朗的心態配合各項護理。

1.2.3止痛護理：給予止痛類藥物，并時刻監測患者的呼吸及血壓變化狀況，密切留意患者的生命體征，觀察藥效功能及作用的發揮。

1.2.4飲食護理：護理開始后的4～12h以內，給予流質飲食，緩解胃擴張，隨后選用低膽固醇、低脂類食物，遵循少食多餐的理念。發病后12h內臥床休養，營造舒適寧靜的護理氛圍。

2結果

18例患者中，17例經急診急救護理后病情得到有效地緩解，在隨后的治療中配合得力，最終治愈出院，1例由于并發心律失常而死亡，治愈成功率為94.4%。

3討論

本研究顯示，17例患者病情均得到緩解并最終治愈，但1例因心律失常而死亡，表明心律失常等并發癥仍是導致急性心肌梗死患者致死的重要因素，所以，應結合急性心肌梗死的發病規律及特征，有針對性的總結出合理的急診護理策略。

3.1加強心電監護：做好急診急救的前期護理準備，確保急救設備及藥品的供應及時，接診之后應就地搶救，使患者去痛鎮靜。全部患者初入院即行心電監護，時刻觀察患者體溫、呼吸及血壓等指標數據的變化規律，尤其要特別關注急救24h以內有無心律失常，以避免致死率，查看心電圖的變化情況。

3.2充分吸氧，暢通靜脈通道：吸氧是治療急性心肌梗死的有效手段，有助于增強患者血液氧飽和程度，切實緩解心絞痛癥狀，降低心律失常出現率。本次研究中，11例患者就診初伴有心絞痛加劇并有冷汗，嘴唇和臉色發紺，呼吸短促，需予以面罩給氧，30min后病情得以改善。表明早期吸氧可緩和心絞痛，縮小梗死范圍。如若患者出現呼吸終止，則需配合醫生行氣管插管，確保按時供氧。當患者入急診科后，應暢通靜脈通道，服用鎮靜、抗凝、溶栓藥物，控制輸液速度。溶栓治療期間需構建兩條靜脈通道。

3.3實施心理護理：護理人員應結合患者的心理表現及特征，科學調試情緒。對于十分在意隱私感的患者，要避免外界的不良刺激帶給患者的影響；針對情緒焦慮、波動明顯的患者，需告知心理情緒與病癥的關系，包括消極的精神因素帶給疾病康復的負面影響，促使患者重塑戰勝疾病的信心，配合完成各項護理。

3.4緩解疼痛感的護理：急性心肌梗死一旦發作，疼痛感的加劇極可能使患者情緒紊亂并加劇病情，甚至引發多種并發癥。因此，為預防心絞痛，護理人員可給予患者常規服用由山西云鵬制藥有限公司出品的消心痛，規格為5mg，5～10mg/次，2～3次/d；為快速鎮痛，可肌肉注射哌替啶，注射劑規格為50mg/ml，25～100mg/次，劑量150mg/次，600mg/d。服藥時查看患者病情動態，一經發現血壓驟降或心跳加快的現象時，需及時報告醫生。

3.5加強并發癥的護理：心律失常是急性心肌梗死患者最普遍的并發癥，通常在發病后7d內出現高危心律失常，并能提高致死率，因此，要時刻準備好除顫起搏。護理人員應依據患者體征合理調整藥劑用量，加強精神調節，叮囑患者切忌用力排便，嚴控輸液速度，運用抗生素防范感染。

4總結

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論文關鍵詞：院前急救人性化護理探討

院前急救是醫院急救的前沿陣線，面對的是急、危、重病人，具有隨機性強、時間緊、流動性大、急救環境條件差、病種復雜等特點［1］。人性化護理是由美國人華生（Watson）首先提出的“人性照護”護理模式發展而來，所謂“人性照護”即護士必須有人性科學的認知，給予病人人性化照護［2］。隨著急救醫學的不斷發展，院前急救的人性化護理日益受到廣泛關注。

1 院前急救的目的

院前急救是急診醫療體系(EMSS)的首要環節，主要目的是對突發性、急發性傷病員，在第一現場及轉送中途實施盡快、準確、有效、連續的醫療救治和護理，最大限度的控制、穩定病情，贏得救治時機，達到“救死扶傷”的目的。

2 院前急救人性化護理的方法

2.1配備優良的急救儀器設備　作為急診醫療的首要環節——院前急救，更需要不斷改善設施設備，建立救護車遠程監控體系，配備防震性能好的救護車和齊全的醫療設備，如：全自動心肺復蘇器、心電監護儀、呼吸機、除顫器、供氧裝置等。也就是說，救護車就是一個現代化的小型醫院。

2.2建立規范的急救管理制度 院前急救護理絕非單純的注射和普遍處置。因此，堅持建章立制的嚴肅性和操作規程的嚴格性，是保障院前急救質量的堅實基礎。如：《急救信息管理制度》《急救護理人員值班、調配制度》《救護車醫療設備配置、使用制度》《監護轉送制度》等規章制度。每位護理人員就象執法一樣，有法可依，執法必嚴，違法必究，使患者安安心心地接受急救護理。

2.3掌握高超的急救護理技能 院前急救涉及病種廣、學科多，易出現難以預料的情況，其效果好壞直接關系到病人的生命。在實施生命救護時護理論文，其時間性、技術性對能否挽救病人的生命至關重要，急救技能、應急能力、反應水準的高低是決定急救成敗的關鍵［3］。

2.4形成密切的急救醫護配合 司機、醫生和護士是院前急救中一個三位一體的搶救單元。在整個搶救的過程中，要本著病人的生命、利益第一，醫生、護士、司機不分彼此、通力配合，努力將院前急救工作做得天衣無縫，圓滿地完成急救任務。

2.5建立融洽的人性護患關系 人性化服務是在原有服務理念上的一種升華和發展，它是醫院贏得病人的基礎［4］。護理人員在院前急救的過程中，要善于營造溫馨、和諧的護患關系，時時處處為病人著想，使患者眼中的我們，不僅僅是醫生、護士，更是朋友、親人。

3 院前急救人性化護理的效果評價

3.1堅實的物質保障 院前急救隨機性大、時間緊迫，需在最短的時間到達現場。為此，必須隨時掌握路況信息，指揮司機以最快的速度到達第一現場，以免因交通阻塞而延誤搶救時間，錯失最佳搶救時機，這點體現了建立救護車遠程監控體系的必要性。搶救鄉村病人，配備防震性能好的救護車尤為重要。院前急救面對的是急危重病人，病種病情復雜，為確保能充分應對可能出現的各種緊急情況，急救車除備有必需的急救物品外，還應配備齊全的醫療設備。

3.2嚴格的操作規程 完善的規章制度及操作規程，是保障院前急救質量的重要基礎。首先應建立“快速反應機制”。院前急救呼叫緊急，無時間界限，護理人員必須隨時處于應急待命狀態，接到指令后，迅速限備急救物品，以最快速度到達現場。第二應建立“知識技能考核機制”。護理人員要能護理、急救內、兒、婦、外、五官等各種病種的病人，因而要有較全面的護理知識與病情觀察能力。第三應建立“護理效果考核機制”論文格式模板。急救工作要求果斷、迅速，分秒必爭，必須有熟練的護理操作技能；現場工作環境大多復雜，可能導致感染，因此，必須嚴格執行無菌操作技術。第四，應建立“護理檔案記錄機制”。在搶救中，所有用藥及治療均依據醫生口頭醫囑，護理人員須保存用藥后空瓶，以備查詢。如果情況許可，應該做好搶救記錄等。

3.3熟練的護理技能 護理人員必須具備扎實的臨床醫學知識和精深的醫學技能，如不加強學習和訓練，就很難完成院前急救護理任務。第二要掌握熟練的復蘇操作能力。這不僅是醫生應具有的能力，也是急救護理人員所應掌握的基本技能，在處理突發事件時護理人員積極主動地參與可能為傷病員帶來更大的希望。第三要掌握搶救設備的使用。現在的急救設備絕非單純的一個急救箱，全自動心肺復蘇器、心電監護儀、呼吸機、除顫器、供氧裝置等現代醫療設備已逐步配備進救護車。這就要求醫生護士都要掌握這些現代搶救設備的使用。

3.4積極的團結協作 在院前急救過程中，醫務人員既要有明確分工，又需要積極地整體參與，尤其在突發事件中有大批傷病員的情況下護理論文，就更要求統一指揮、團結協作。護理人員一定要主動參與、主動協助。首先要能獨立操作，根據現場緊急情況進行初步判斷，完成基礎性的護理操作和醫療操作。其次，要積極協助醫生，使護理過程與診療過程相輔相成，配合默契，使患者及時得到有效的醫治和護理。

3.5人性的護理服務 院前急救病人多為突然發病或病情加重，病人或家屬心理上焦慮、恐懼、求救心情迫切，對醫務人員期望值高，容易產生誤解和沖突。因此要在現場即建立良好的護患關系。首先是尊重患者。人性化護理的核心是尊重患者的生命價值和人格尊嚴，還有尊重患者的隱私權與面子，不使患者感到窘迫、尷尬或難堪等。第二要誠實守信。對患者的承諾就一定要兌現，而且一定要做好。護理人員必須要能夠被患者所信賴［5］。第三要善解人意。護士能主動察覺患者的需要并及時伸出援手。例如，注意到患者在轉運途中情緒有異樣，甚至十分激動。護理人員就必須學會察言觀色，揣摩人心，切身了解患者所面對的恐懼和困境，與患者建立溫馨、和諧的護患關系，以“朋友”“親人”的角色真誠而無私地幫助患者及家屬。

院前急救醫療是一條綠色生命通道，它維系著病患者的生命和家屬的期待。因此，院前急救護理要重視病人及家屬的需要，將人性化護理理念應用于院前急救護理體系之中，尊重病人的生命價值、人格尊嚴，使病人在就醫全過程中感到更放心、更安心、更稱心、更舒心，整體提高院前急救的護理質量，促進院前急救護理工作的發展。

參考文獻：

[1]張亞卓．應用行為科學方法提高急診護士職業素質[J]．中華護士雜志，1997，32(8)：462-463．

[2]顧海杰.現代護理藝術性簡論.實用護理雜志,2000,16（3）:1-2.

[3]梁俊蓮．反應水準與急救效果的關系[J]．中華護士雜志，1999，34(11)：696．

[4]繆春平．以人為本開展人性化服務[J]．實用醫技雜志，2003，6：656．

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1.1崗位績效

以崗位職責為基礎，結合我院護理部對全院護理人員的考核標準，以及搶救室的工作性質、責任輕重、技術難度、工作風險等要素，制定搶救室護理人員績效考核方案。把護士的工作能力、技術水平、工作量作為主要考核指標。內容包括：①護理服務質量（含德、能）占40％，德（15分）主要指病人、醫生對護理工作的滿意度、執行各項規章制度等；能（85分）主要指護理人員搶救病人的工作質量、急救專科技術操作水平等。②勤與績占30％，主要指出勤情況（40分）、各班完成工作量（60分）等。③護理崗位占30％，高職護士系數1．2，專科急救護士系數1．0，助理急救護士系數0．8。④其他獎懲即上述未涉及的一些考核盲區，如突發事件、表揚信、科研論文等。護理服務質量分值＝護理服務質量（含德、能）合計分值×40％；勤與績分值＝（出勤班次分值＋工作量）×30％；崗位分值＝崗位分值100分×30％×護理崗位系數。績效考核總分＝護理服務質量分值×40％＋勤／績分值×30％＋護理崗位分值＋其他獎懲分值。

1.2效果評價

實施崗位管理前后對急診科工作質量及醫、護、患滿意情況進行比較，了解實施效果。抽取2011年1月—12月和2012年8月—2013年1月護理部對搶救室各項護理工作檢查考核平均結果對比，各項工作質量標準依據《河南省醫院綜合評價細則》臨床護理質量管理要求制定，以合格率計算。設置簡易問卷，分別對搶救室護士、醫生及就診過的病人進行滿意度調查。

1.3統計學方法

采用SPSS16．0進行數據統計分析，計數資料應用率及百分比進行統計描述，率的比較應用χ2及U檢驗。

2討論

各項護理工作質量結果顯示：實施護理成組管理模式后搶救室各項工作質量（合格率）均有所提高，實施前后比較差異有統計學意義。各項護理服務滿意度實施護理成組管理模式前后，病人、醫生及其相關科室對搶救室護理人員的滿意度明顯提高，差異有統計學意義。

2.1對高職護士要大膽授權，放寬管理

信任是驅動護士工作的一種動力，管理者越信任，護士越感到欣慰，工作也就越努力。高職護士擁有豐富的臨床經驗和協調溝通能力，護理層級管理模式通過合理授權，充分發揮了高職護士的管理才能。他們承擔了中午、夜間、節假日護士長的組織、協調、指揮、質控職能，避免了這些時間段管理上存在的盲區。同時，高職護士與大家一起倒班，參與急診病人的搶救護理工作，更容易發現護理工作中的不足，通過及時上報，護士長檢查使問題及時得到解決。實施成組管理模式以來，高職護士積極提出合理化建議20余條，有效避免了護理不良事件的發生，促進了護理質量的控制與持續改進。同時也使護士長從繁忙的事物中解脫出來，使管理工作更有序，將更多的精力投入到業務管理和學科建設之中，使管理效率得以提高。

2.2對專科急救護士要適當授權，參與管理

專科急救護士為工作5年～10年的熟練護士，積累了一定的急救經驗，具有扎實的專業理論基礎。生活中處于戀愛或婚后沒有太多負擔的階段，有著充沛的時間、精力，成組管理模式給他們提供了施展個人知識、能力的空間以及獨立承擔工作的機會。專科急救護士主要負責危重病人的急救配合，病情記錄單的書寫，指導低年資護士參與急診病人的搶救，高職護士不在時，能代替高職護士完成協調工作。負責科室每月的業務學習、護理查房及實習護士的帶教。經常帶領參加院外講座、培訓和交流。在提升專科理論水平的同時，也培養了自身的組織管理能力。

2.3對助理急救護士要適當約束，教練式培養

助理急救護士在急診工作時間短，經驗不足，為減少在護理工作中不良事件的發生，主要負責急診病人的登記、病情相對較輕病人的治療、配合醫生進行清創工作，在急救護士或高職護士的指導下參與搶救治療。工作中適當給她們增加壓力，預設一定的目標，使其有目的、主動的學習，在學習中不斷提高。要求熟練掌握科室規章制度，在工作中做到勤學、多看、善思。掌握急診常見病、多發病的臨床表現、病因及急救護理措施，重在夯實基礎，在高職護士及專科護士的帶教下快速成長。

3小結

實施崗位管理下成組護理模式后，低年資護士能在小組內得到具體的來自高年資護士及專科護士的指導，成長較快。另外，在搶救危重病人時，由于分工明確，團結協作，極大地提高了搶救水平。小組團隊精神有所加強，提高了互助意識。在遇到突發事件護士長不在或人員不足時，高職護士能及時啟動科室人員應急調配方案，使人員快速到達科室參與搶救，最大限度地挽救病人的生命，提高了科室醫療護理安全性。成組管理模式能發揮各級護士的作用，能各司其職、優勢互補。分層管理拓展了護士個人職業生涯發展方向，為專科護士的培養奠定了基礎。各層次護士為自己制定3年～5年職業規劃努力的方向，明確了工作目標及重點。

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【關鍵詞】 軍隊療養院;療養淡季;護理訓練

軍隊療養院不僅要保證廣大官兵的康復療養和疾病矯治,而且擔負著部隊戰備醫療保障,以及隨時應對各樣難以預料的突發性事件的醫療衛生保障任務[1]。因此,軍隊療養院護理工作具有十分重要和特殊的作用。目前我國護理院校大中專教育普遍未設立較系統的療養醫學理論和課程,這與療養院護理工作的實際要求存在較大差距[2],因此,軍隊療養院護理人員在職培訓工作就十分重要和必要。我們除了狠抓日常業務訓練外,療養淡季的業務訓練已經成為在職培訓的工作重點。我院自2004年以來,充分利用每年10月至次年4月這段療養員入住相對較少的淡季時間,積極開展療養護理訓練工作。實踐證明,我院的培訓做法科學、合理、有效,是提升療養院護理人才隊伍建設和護理工作質量的有效途徑。現將做法及取得的效果報告如下。

1抓好療養淡季護理業務訓練的做法

1.1搞好開訓動員,結合我院護理工作實際情況,科學地制訂訓練計劃每年10月初,通過召開療養淡季開訓動員大會,使護理人員充分認識到淡季護理訓練的重要意義,激發了大家的參訓熱情,明確了訓練要求和目標。訓練計劃由護理部結合我院業務發展建設總體規劃、學科發展方向及動態,并結合該階段社會流行病學,制定出淡季護理訓練內容。做到了每年的訓練既有相同的內容,如:療養康復基本理論、護理學基本理論、療養護理常規、護理崗位技術操作、禮儀知識、優質服務規范及平戰時急救護理技術等;又有不同之處:如2006～2007年,我院淡季業務訓練根據總后衛生部下發的《關于在全軍護理戰線開展崗位技術練兵活動的通知》精神,按照軍區聯勤部衛生部的相關要求,開展戰傷救治理論知識和基本技能的訓練;2008年,結合汶川發生“五一二”特大地震自然災害,就現場救護技術、各項專科護理、心理護理及災后疾病防護知識進行訓練;2009年,針對甲型H1N1流感在全球流行,我們對其相關防控知識進行了培訓。使訓練計劃做到既有重點,又有針對性和實效性。

1.2周密組織系統綜合訓練

1.2.1分層次、全方位地開展訓練通過深入開展軍隊歷史使命、理想信念、戰斗精神、職業道德和社會主義榮辱觀教育,培養護理人員愛院敬業的主人翁意識,不斷改進和加強護理隊伍作風建設。堅持以《醫療護理技術操作常規》、《療養技術常規》、《療養康復護理學》、《戰傷救治規則》和《療養服務規范》作為業務建設的基本理論和技術操作訓練的依據,進行護理禮儀、優質服務規范、保健療養護理、療養康復護理及療養院常見急危重癥的搶救技術等專業理論知識和護理技能訓練,努力提高護理質量。在此基礎上,對初級護士主要進行各班工作程序、護理規章制度、崗位職責、“三基”等基礎培訓的學習,以此奠定扎實的工作基礎。護師的培訓重點是進一步加強和提高急救護理技術水平,力爭能熟練掌握常見老年病的療養康復護理知識和健康教育水平、常用療養康復護理操作技術以及學習相關的邊緣學科,如醫學心理學、醫學社會學、醫學美學等,逐步培養撰寫論文的能力。具備主管護師及以上資歷的護士除全面掌握常用基本護理技術和平戰時急救護理知識外,還應培養解決臨床護理問題的能力和指導復雜、疑難的急救護理技術操作的能力,熟悉老年人急危重癥的急救護理程序,并能較好地組織安排護理人員配合醫師做好急救工作和具備開展科研課題研究的能力。擔任行政職務的護士長除進行相應職稱的業務訓練外,還要進行以護理行政管理、護理業務管理、護理管理新理念等為內容的培訓,著力提高護士長隊伍的組織管理能力,強化護士長工作的獨立性、規范性和科學性。

1.2.2采取多形式和多渠道相結合的訓練方法訓練中,主要采取全院集中訓練、科室分組訓練與個人自主訓練相結合的形式。全院集中訓練采用由各科護士長輪流進行專題授課,主要講授療養康復、護理服務規范、臨床常見疾病的病情觀察、護理及急救知識、醫院感染管理、流行病學相關知識。每次授課均做成多媒體課件,長期放在院局域網上供大家交流、學習。我們還定期組織收看“全軍護理新業務、新技術遠程教學講座”及聘請療養護理專家進行業務授課。操作訓練主要是通過在全院選出3～4名業務訓練尖子,每人負責一項操作規范程序,統一在全院進行現場演示,并和其所在科室護士長一起負責該項操作的全院指導工作。各科室內還成立互幫小組,在護士長組織下實施訓練,以老帶新、以強帶弱,充分發揮骨干的傳、幫、帶作用。戰傷救護訓練主要在播放影像教材的前提下,結合我院實際情況,進行心肺復蘇術、通氣、止血、包扎、固定及轉運等常用護理技術訓練。急救護理訓練主要模擬急救現場、急救過程中涉及組織、醫護配合、吸氧、輸液、心電監護、護理記錄等急救技能操作和急救設備操作等內容。根據各科室的工作性質,我們還有計劃地安排療養科護士和門診部護士進行交叉輪訓。護理禮儀培訓以收看中國人民大學金正昆教授的《現代禮儀》系列講座和現場示范講解為主。同時還分批組織護理人員到鄰近星級賓館學習服務禮儀,觀摩本市舉辦的職業技能比賽。根據我院的客觀條件和工作需要,采取“走出去,請進來”的方式,有計劃地選派護理骨干外出參觀、進修、專科培訓學習或參加軍隊護理專業學術活動。外出參加學習的同志以授課的方式將所學到的新知識、新理論、新觀念進行介紹,有力地帶動了護理隊伍專業素質進一步提高。在整個訓練過程中,及時發現和解決存在的問題,以保證取得滿意的訓練效果。

護士長培訓主要是學習有關護理管理的新理念和新思維,以便了解護理管理新進展,掌握一定的護理管理知識和方法,進一步提高業務水平和組織管理能力。通過安排護士長進行短期的脫產專科進修,定期舉辦護士長培訓班,召開護士長經驗交流會等方式,針對新形勢下護理隊伍建設與管理中存在的問題,相互交流管理經驗、心得體會。為著力提高護理隊伍的科研素質,近期我們成立了護理科研小組,積極探索可行的護理科研課題。

1.3進行嚴格的分階段考核、驗收和評價每年3月下旬至4月份,按照訓練計劃和要求,根據護理人員的職稱、職務制定考核標準,對各級護理人員分階段檢查訓練計劃落實情況,進行考核、驗收和評價。每次考核成績均與年終評功評獎、晉職晉級掛鉤,并對成績優秀的護理單元及個人予以表彰,極大地激發了全院護理人員的工作積極性和愛崗敬業精神。

第一階段是基礎理論知識考核:主要就本年度療養淡季學習的專業理論知識組織統一考核,考場紀律嚴明,嚴禁作弊行為。第二階段是護理技術操作考核:由主管護師及以上的人員組成評委,對每一位護理人員進行逐項護理技能考核,并分別確定各項的個人名次和護理單元集體名次。第三階段是及時做好訓練工作總結,找出普遍存在的薄弱環節,并予以糾正和改進。最后對每名護理人員的各項考核成績進行綜合評價,并評選出訓練尖子和優秀護理單元。第四階段是利用每年的“五一二”國際護士節,組織各護理單元業務訓練尖子,向院領導、專業人員進行業務技術比武和禮儀表演匯報。在我們自己的節日里,向全院展示“白衣天使”的風采。

2效果分析

通過療養淡季進行的護理業務訓練,提高了全院護理人員的專業技術水平和整體素質,提高了在平戰時緊急情況下的快速反應能力和急危重癥的搶救技術水平,護理綜合保障能力得到較大提高,使每一名護士都擁有了更好的職業修養和更專業的禮儀規范,從外表到內涵修養都得到了全面的提高。訓練中人人參訓、個個達標,參訓合格率達到了100%。通過訓練,還激發了護理人員愛崗敬業,以療養院為家、視療養員為親人的主人翁意識,提升了護理工作的質量和服務水平。

由此可見,療養院利用療養淡季開展護理業務訓練的做法是科學、有效的,是提升護理人才隊伍建設和護理工作質量的有效途徑,這必將為鞏固和提高部隊戰斗力、維護官兵和老干部的健康提供重要保障。

參考文獻

[1]高飛,李麗.軍隊療養院聘用護士業余時間的半軍事化管理[J].中國療養醫學,2007,16(9):519-520.