首頁(yè) > 精品范文 > 對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的認(rèn)識(shí)
時(shí)間:2023-08-29 16:22:58
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像技術(shù);醫(yī)學(xué)影像診斷;臨床應(yīng)用
醫(yī)學(xué)影像包含了超聲、介入、MRI、CT及X線等多種不同門類的新興醫(yī)學(xué)技術(shù),自X線在1895年被發(fā)現(xiàn)以來(lái),臨床醫(yī)學(xué)影像技術(shù)經(jīng)歷了快速的發(fā)展時(shí)期。而在此之前,醫(yī)療人員進(jìn)行診斷時(shí)除了解剖之外,就是依靠視、觸、叩、聽(tīng)診對(duì)病情進(jìn)行了解。由于不同的影像檢查技術(shù)在應(yīng)用方面的差異,使得每種檢查技術(shù)具備自身的特點(diǎn),因而醫(yī)學(xué)影像診斷對(duì)于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的依賴性也不斷增加。本文對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和醫(yī)學(xué)影像診斷之間存在的關(guān)系進(jìn)行了分析,并且從專業(yè)的互補(bǔ)性和獨(dú)立性兩個(gè)方面對(duì)醫(yī)學(xué)影像診斷中影像技術(shù)的臨床應(yīng)用進(jìn)行了探究。
1醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷的專業(yè)互補(bǔ)性
醫(yī)學(xué)影像診斷離不開(kāi)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的支持,二者之間存在十分緊密的關(guān)系。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)水平的提升及工作層面的拓展需要影像診斷的科學(xué)指導(dǎo),而醫(yī)學(xué)影像診斷水平的提升同樣需要高水平的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)作為保障。只有通過(guò)醫(yī)學(xué)影像診斷及時(shí)將結(jié)果反饋出來(lái),才能逐步提升醫(yī)學(xué)影像技術(shù)水平。由于不同的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的成像原理是存在差別的,并且不同的影像學(xué)技術(shù)的專業(yè)性較高,例如超聲檢查、CT、MRI等方法各有特點(diǎn),在臨床應(yīng)用過(guò)程中,對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行分析與研究,能夠發(fā)現(xiàn)不同的技術(shù)各有優(yōu)勢(shì),但也存在一定的不足和缺陷[1]。對(duì)于疾病的診斷,并非通過(guò)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)就能夠得出最準(zhǔn)確的結(jié)論,有時(shí)僅通過(guò)一種影像學(xué)技術(shù)就能進(jìn)行診斷,而采用其他的檢查方式則難以檢出異常。即使不同的影像學(xué)技術(shù)都能對(duì)一些疾病進(jìn)行檢查,但也應(yīng)當(dāng)出于對(duì)患者經(jīng)濟(jì)角度的考慮,選擇最為經(jīng)濟(jì)且適合的檢查方法。
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和醫(yī)學(xué)影像診斷在本質(zhì)上是緊密聯(lián)系的,并且二者之間相互依賴、相互滲透、相互制約,在相互促進(jìn)的過(guò)程中促進(jìn)各自的發(fā)展。隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷成熟與發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像診斷和醫(yī)學(xué)影像及時(shí)之間的界限逐漸變得模糊[3]。在整個(gè)醫(yī)療環(huán)境中,隨著新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新材料以及性科學(xué)的出現(xiàn)及快速發(fā)展,使得醫(yī)學(xué)影像診斷與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)之間實(shí)現(xiàn)了有效的融合,這在一定程度上縮短了患者的治療周期,大大提升了醫(yī)療水平。
2醫(yī)學(xué)影像的專業(yè)獨(dú)立性
在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作中,主要涵蓋以下4個(gè)方面;(1)是具有常規(guī)放射學(xué),超聲醫(yī)學(xué)核磁共振及CT等系統(tǒng)理論知識(shí)與操作技能;(2)是具有臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和電子學(xué)等有關(guān)理論知識(shí);(3)是在疾病診斷中比較熟悉各種影像診斷技術(shù)的應(yīng)用;(4)是比較熟悉醫(yī)學(xué)影像學(xué)各專業(yè)分支技術(shù)和發(fā)展趨勢(shì)。
在醫(yī)學(xué)影像診斷工作中,主要涵蓋以下4個(gè)方面:(1)是比較熟悉臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)知識(shí);(2)是在臨床疾病診斷中具有應(yīng)用多種影像技術(shù)診斷的能力;(3)是對(duì)醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域的各種技術(shù)具有深入的認(rèn)識(shí)了了解;(4)是對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)分支的有關(guān)前沿技術(shù)和發(fā)展趨勢(shì)比較熟悉。
影像技術(shù)工作主要是為臨床影像診斷提供多角度、多方位準(zhǔn)確可靠的醫(yī)學(xué)影像信息,為影像診斷提供重要依據(jù)。影像診斷工作主要是詳細(xì)觀察、分析影像技術(shù)工作中所能提供的信息,對(duì)其進(jìn)行綜合歸納,以獲得比較客觀的醫(yī)學(xué)診斷結(jié)論。
3醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展及展望
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門重要的基礎(chǔ)性學(xué)科,同時(shí)也是一門較強(qiáng)的實(shí)踐性學(xué)科。但是由于教育條件的限制,現(xiàn)在很多高校的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)教學(xué)手段都還停留于單純的理論授課方式,對(duì)于學(xué)生的實(shí)踐能力培養(yǎng)不夠全面。基于此,本文我們的主要研究重點(diǎn)就是關(guān)于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的改革問(wèn)題,了解當(dāng)前教學(xué)模式中存在的主要問(wèn)題,從而有針對(duì)性的提出具體的解決措施,以有效的提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的教學(xué)效果。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué);改革創(chuàng)新;分析研究
隨著社會(huì)的快速發(fā)展,人們對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)的要求標(biāo)準(zhǔn)也越來(lái)越高,影像診斷技術(shù)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門重要學(xué)科,必須隨著社會(huì)的發(fā)展而不斷的更新完善。在這樣的嚴(yán)酷現(xiàn)實(shí)之下,我們對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式提出了更高的標(biāo)準(zhǔn),教學(xué)模式必須要打破傳統(tǒng)的常規(guī)模式,向著更加科學(xué)化、數(shù)字化和信息化的方向發(fā)展。
一、醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)的特殊性
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是一門基礎(chǔ)性的醫(yī)學(xué)科目,其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中具有著重要的地位,對(duì)于學(xué)生將來(lái)更好的適應(yīng)崗位需求具有著決定性的作用。總的來(lái)說(shuō),醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)的特殊性主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
1.實(shí)踐應(yīng)用性強(qiáng)。
他是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科,單純的理論學(xué)習(xí)并不能夠讓學(xué)生充分的掌握技術(shù)的要求,必須要通過(guò)有效的實(shí)驗(yàn)課程,讓學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)際操作相結(jié)合,提高動(dòng)手能力和臨床工作能力。
2.新技術(shù)推廣應(yīng)用快、廣。
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是醫(yī)學(xué)中的新興學(xué)科,它的發(fā)展速度非常的快,科研究的領(lǐng)域與空間十分的廣,每當(dāng)有新的技術(shù)手段被應(yīng)用到臨床醫(yī)療之中的時(shí)候,實(shí)驗(yàn)教學(xué)都必須要緊跟其步伐,避免出現(xiàn)于臨床脫節(jié)的現(xiàn)象。
3.和其他學(xué)科聯(lián)系較多。
醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)是其他多種臨床疾病診斷的重要依據(jù),它與其他的學(xué)科之間存在很多的聯(lián)系。因此對(duì)于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅要讓學(xué)生學(xué)會(huì)操作的技能,而且還要學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)各種疾病檢查的方法。
二、當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式存在的主要問(wèn)題
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)有其獨(dú)特的特殊性,因此對(duì)此的學(xué)習(xí)也應(yīng)該具有針對(duì)性。但是就當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)實(shí)際來(lái)看,很多的學(xué)校在這一學(xué)科的教學(xué)模式上還存在著很多的不足,歸納來(lái)看主要可以歸結(jié)為以下幾個(gè)方面:
1.實(shí)驗(yàn)大綱與實(shí)驗(yàn)教材相對(duì)滯后。
近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展,很多的技術(shù)和設(shè)備都發(fā)生了巨大的變化,但是目前國(guó)內(nèi)的高校使用書(shū)籍中并沒(méi)有一些新技術(shù)、新理論的內(nèi)容,對(duì)于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)方面的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)也非常的少,涉及的新技術(shù)方面非常的窄,甚至一些教材中仍然沿用已經(jīng)淘汰的技術(shù)教材,這對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)產(chǎn)生了很大的負(fù)面影響。
2.實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)相對(duì)較短。
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科,對(duì)于他的學(xué)習(xí)主要應(yīng)該采用實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方式,但是由于受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響,當(dāng)前很多高校對(duì)于這門課程的教學(xué)模式采用的還是純理論授課的方式,對(duì)于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的課時(shí)安排的相對(duì)較少,這使很多學(xué)生雖然學(xué)到了理論知識(shí),但卻不能夠切實(shí)的應(yīng)用到實(shí)際之中,造成他們的崗位適應(yīng)能力差。
3.實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段單一落后。
以往我們的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課主要是在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行的,但是由于實(shí)驗(yàn)室的教學(xué)條件有限,能夠聯(lián)系的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容也就不充足,一般只能夠進(jìn)行一些基礎(chǔ)性的實(shí)驗(yàn)實(shí)踐,對(duì)于當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中常用的大型數(shù)字化的設(shè)備認(rèn)識(shí)不足。
三、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的措施
隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步,人們對(duì)醫(yī)療水平的要求越來(lái)越高,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)作為醫(yī)療診斷方式中的重要方式其在醫(yī)療領(lǐng)域中的應(yīng)用越來(lái)越廣,總的來(lái)說(shuō),根據(jù)當(dāng)前的教學(xué)實(shí)際,進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的措施主要可以分為以下幾點(diǎn):
1.學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)多樣化,注重在訓(xùn)練中學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的學(xué)習(xí)不是純理論的,實(shí)驗(yàn)教學(xué)也具有著非常重要的地位。因此今后教學(xué)改革的方向之一就是要加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)的改革,不斷的引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備技術(shù),充實(shí)教育資源,讓學(xué)生能夠及時(shí)的了解最新的技術(shù)手段,從而有效的提高實(shí)際操作技能。
2.注重人才的引進(jìn),加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員隊(duì)伍建設(shè)。
師資能力的不足是當(dāng)前影像教學(xué)效果的主要原因之一,原來(lái)一名實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要帶一個(gè)班級(jí)的學(xué)生,這大大的增加了教師的工作量,也弱化了對(duì)學(xué)生的時(shí)時(shí)指導(dǎo)強(qiáng)度。通過(guò)人才引進(jìn)培養(yǎng)的方式,加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員的隊(duì)伍建設(shè),提高實(shí)際的教學(xué)人數(shù)可以大大的改善教學(xué)的環(huán)境,讓學(xué)生更加充分的享受教師資源。
3.健全實(shí)驗(yàn)教學(xué)教材和資料庫(kù)。
隨著一系列的改革發(fā)展,我們要根據(jù)技術(shù)發(fā)展的實(shí)際,不斷的將最新的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)編撰到教材用書(shū)之中,讓學(xué)生及時(shí)的了解當(dāng)前的技術(shù)形式,從而更好的掌握技術(shù)能力。同時(shí)我們也要逐步的完善資料庫(kù),保證每一個(gè)學(xué)生都有充足的資料來(lái)源。
結(jié)語(yǔ)
綜上所述,醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)有其獨(dú)特的特殊性,這決定了它需要不斷的進(jìn)行發(fā)展,根據(jù)當(dāng)前各醫(yī)學(xué)高校的實(shí)際教學(xué)情況,結(jié)合臨床實(shí)際需求和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的新進(jìn)展,不斷的進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革,為學(xué)生走上臨床工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】教學(xué)改革; 考核; 醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)
【中圖分類號(hào)】R188【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2013)02-0092-02
醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)作為醫(yī)學(xué)影像學(xué)體系的重要分支,隨著當(dāng)今計(jì)算機(jī)和多種新技術(shù)的臨床應(yīng)用,該學(xué)科已經(jīng)變得越來(lái)越重要。如何把當(dāng)今的主流檢查技術(shù)應(yīng)用到影像診斷和臨床中,是我們?cè)谂R床上面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn),同樣也是當(dāng)前教學(xué)應(yīng)該面對(duì)的首要問(wèn)題,因此我們必須認(rèn)識(shí)到醫(yī)影像檢查技術(shù)課程的重要性。我校開(kāi)辦影像系10年,一直在課程設(shè)置,知識(shí)點(diǎn)擴(kuò)展,考核方式等方面不斷改革探索,輸送了大批影像專業(yè)人才到各級(jí)醫(yī)院,教學(xué)中也面臨一些挑戰(zhàn)。如何培養(yǎng)一批批能夠適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)需求、同步影像技術(shù)發(fā)展的醫(yī)學(xué)影像人才是當(dāng)前急需解決的問(wèn)題,筆者就結(jié)合我校實(shí)際教學(xué)模式,總結(jié)十年來(lái)我校在醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程各方面的經(jīng)驗(yàn),并且探索一些教學(xué)的新方法,旨在全面培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能掌握。
1重建新的教學(xué)體系,全面學(xué)習(xí)影像檢查技術(shù)理論知識(shí)
1.1傳統(tǒng)影像檢查技術(shù)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)。 自1895年X線的發(fā)現(xiàn)至今,影像學(xué)的發(fā)展已經(jīng)發(fā)生了質(zhì)的改變,已經(jīng)從形態(tài)學(xué)影像觀察到當(dāng)今以至未來(lái)主流的功能學(xué)影像觀察,然而由于應(yīng)用領(lǐng)域地區(qū)的不平衡,我國(guó)不同區(qū)域的影像設(shè)備參差不起,相對(duì)偏遠(yuǎn)的醫(yī)院仍然使用暗室技術(shù)等傳統(tǒng)的影像觀察。因此,對(duì)傳統(tǒng)影像設(shè)備及其檢查技術(shù)的掌握認(rèn)識(shí)就顯得很必要和必須。在課程內(nèi)容上,要從X線成像基本原理到X機(jī)的結(jié)構(gòu)、透視技術(shù)、暗盒的結(jié)構(gòu)和特點(diǎn)等方面培養(yǎng)的學(xué)生必須要全面了解傳統(tǒng)的影像檢查技術(shù)。
1.2當(dāng)前主流影像檢查技術(shù)的深入學(xué)習(xí)。影像技術(shù)的發(fā)展促使了新的檢查方法和技術(shù)以及新設(shè)備的應(yīng)用。課程中對(duì)當(dāng)前主流的CR、DR、多層CT,高場(chǎng)MRI,及PET-CT等的原理,檢查技術(shù)以及臨床應(yīng)用的講解,使學(xué)生掌握當(dāng)前主流的影像檢查技術(shù),以適應(yīng)當(dāng)今以及今后的工作和社會(huì)需求。課程的重難點(diǎn)也應(yīng)該是現(xiàn)代數(shù)字化影像檢查技術(shù)的原理和應(yīng)用。此外,課件的內(nèi)容應(yīng)該同步當(dāng)今醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展,前沿的設(shè)備和技術(shù)諸如功能成像、MRI-PET的初步應(yīng)用[1]也應(yīng)該作為學(xué)生了解和熟悉的。教案的動(dòng)態(tài)更新和補(bǔ)充就變得非常必要。
1.3傳統(tǒng)檢查設(shè)備和現(xiàn)代影像設(shè)備檢查技術(shù)的合理融合。當(dāng)前我國(guó)縣級(jí)及以下醫(yī)院正在面臨數(shù)字化設(shè)備的更新,但是設(shè)備的更新不可能一蹴而就,可能需要部分傳統(tǒng)影像設(shè)備的繼續(xù)利用。CR系統(tǒng)與傳統(tǒng)X線機(jī)的配套使用,自動(dòng)洗片及于傳統(tǒng)胃腸X機(jī)的配套使用等都是學(xué)生應(yīng)該知道和掌握的。課程教學(xué)中應(yīng)當(dāng)增加相關(guān)內(nèi)容,讓學(xué)生對(duì)當(dāng)前影像技術(shù)的應(yīng)用情況有全面的掌握。
2強(qiáng)化實(shí)踐性的教學(xué)目標(biāo)[2],充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性
2.1 培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際工作能力和人文精神。從教室走向社會(huì)是每個(gè)學(xué)生的必經(jīng)之路。如何讓學(xué)生在走出校門,融入社會(huì)后不僅能夠充分施展專業(yè)知識(shí)技能,并且能夠在工作中適應(yīng)并融合工作環(huán)境,是我們專業(yè)老師應(yīng)該思考和重視的問(wèn)題。在見(jiàn)習(xí)教學(xué)中,充分利用見(jiàn)習(xí)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì),讓學(xué)生在帶習(xí)老師的指導(dǎo)下直接面臨病人,通過(guò)科學(xué)的計(jì)劃、見(jiàn)結(jié)以及學(xué)生的及時(shí)反饋,來(lái)幫助學(xué)生提高他們的臨床運(yùn)用技巧[3]此外,在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中除了要求檢查技術(shù)實(shí)踐能力的培養(yǎng),還要注重學(xué)生人文精神的培養(yǎng):良好的醫(yī)患溝通、人文主義關(guān)懷的發(fā)揚(yáng),以“病人”中心理念的樹(shù)立等[4]都是一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者人文精神的體現(xiàn).這樣才能更好的服務(wù)于患者和社會(huì)。教師在見(jiàn)習(xí)教學(xué)中,可以結(jié)合工作經(jīng)歷舉很多實(shí)際例子,在學(xué)生腦中形成很深刻的感性印象,這樣學(xué)生才能夠跟很好的把學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到以后的工作中[5]。
2.2 強(qiáng)化能力和素質(zhì),分組、分類別提高學(xué)生操作能力。臨床見(jiàn)習(xí)是對(duì)理論知識(shí)的進(jìn)一步感性認(rèn)識(shí)和掌握。在有限的見(jiàn)習(xí)時(shí)間內(nèi),要每個(gè)學(xué)生掌握影像檢查技術(shù)的全部要點(diǎn)是不可能的。如果由代課教師直接一次性帶習(xí)整個(gè)班級(jí),學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度,以及學(xué)習(xí)積極性都會(huì)降低。在見(jiàn)習(xí)教學(xué)中,如果將學(xué)生分組見(jiàn)習(xí);適當(dāng)增加見(jiàn)習(xí)學(xué)時(shí);通過(guò)多位帶習(xí)老師的多次臨床帶習(xí)等方式既培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)人學(xué)習(xí)興趣也激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)探索式學(xué)習(xí)的熱情,同時(shí)提高其獨(dú)立思考和動(dòng)手能力。學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)的大小對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和積極性是有很大關(guān)系的,根據(jù)學(xué)生不同特長(zhǎng)和綜合素質(zhì)不同,充分發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)探索式學(xué)習(xí)能力,在某一方面進(jìn)一步的學(xué)習(xí)。同學(xué)們能夠在掌握基本知識(shí)點(diǎn)的基礎(chǔ)上,根據(jù)各自情況在感興趣的小方向自行學(xué)習(xí),這樣一來(lái),在學(xué)習(xí)能力以及今后的工作能力都有很大的幫助。
3 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式探索
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展和學(xué)生網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的普及已經(jīng)使得早起的教育方法和工具變得局限,傳統(tǒng)的板書(shū)和教材加幻燈片越來(lái)越不能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求,也不再適應(yīng)學(xué)科的需要。多媒體為主的計(jì)算機(jī)輔導(dǎo)教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)版的教學(xué)課件越來(lái)越受到學(xué)生的歡迎和認(rèn)可。在線教育模式已經(jīng)變得很迫切[6]。結(jié)合影像專業(yè)特點(diǎn),我們可以將教學(xué)中的重難點(diǎn)通過(guò)圖片和視頻等形式制成網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課件。一方面讓學(xué)生在課余對(duì)知識(shí)進(jìn)行鞏固,同時(shí)也是對(duì)我們教學(xué)方法的豐富和完善。Lynda N Donathan[7]提出在線教育從增加課堂上學(xué)生的相互交流和反饋等來(lái)促進(jìn)教學(xué)的良性循環(huán),這都是值得我們借鑒的。
4 學(xué)生考核模式設(shè)想,全面提高專業(yè)知識(shí)和人文知識(shí)
4.1 注重平時(shí)理論學(xué)習(xí)和科室見(jiàn)習(xí)質(zhì)量。以往的考核往往停留在期末的理論測(cè)試,學(xué)生平時(shí)的學(xué)習(xí)情況和見(jiàn)習(xí)情況沒(méi)有體現(xiàn)在最終的成績(jī)中,這樣既不能反映學(xué)生真正的知識(shí)掌握能力,也不能全面反映學(xué)生整個(gè)課程的學(xué)習(xí)情況。因此,平時(shí)理論知識(shí)和見(jiàn)習(xí)學(xué)習(xí)的情況應(yīng)該作為學(xué)生綜合成績(jī)的一部分。理論知識(shí)的補(bǔ)充不僅可以通過(guò)老師帶領(lǐng)的小組見(jiàn)習(xí),還可以通過(guò)鼓勵(lì)學(xué)生利用課余時(shí)間到臨床學(xué)習(xí),直接參與臨床服務(wù),這樣既能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,還能為以后的臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[8]。
4.2理論考核全面。 理論考核的全面體現(xiàn)在,不僅要包括當(dāng)前主流的影像檢查技術(shù),還包括傳統(tǒng)的檢查技術(shù)以及一些前沿技術(shù)的理論基礎(chǔ)。全面的掌握是為今后走上工作崗位能夠適應(yīng)不同的工作環(huán)境。這樣我們培養(yǎng)的學(xué)生才具有競(jìng)爭(zhēng)力,才能適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)的需求。
4.3分組別的專業(yè)技能全面考核。 影像檢查技術(shù)學(xué)這門課程本身要求我們培養(yǎng)的學(xué)生必須要熟練的掌握各種影像檢查方法,在臨床實(shí)踐中能充分發(fā)揮學(xué)到的知識(shí)。因此,專業(yè)技能的考核就顯得非常必要和重要。實(shí)際操作能力的考核就必須依靠理論知識(shí)的掌握和學(xué)生在見(jiàn)習(xí)時(shí)間以及空余時(shí)間在臨床操作技能的把握。此外,JAY HICKS等[9]認(rèn)為在教學(xué)中學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作學(xué)習(xí)后,學(xué)生們能學(xué)的更多并且對(duì)于互助學(xué)習(xí)和分組測(cè)試更易于接受。在影像檢查技術(shù)學(xué)課程中,互助式學(xué)習(xí)和分組測(cè)試是一種積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)方法。這種方式更加能夠提高他們今后的工作技能。在考核中,根據(jù)影像技術(shù)檢查規(guī)范要求,以3人為一小組,在老師的監(jiān)督下完成單個(gè)影像檢查的整個(gè)流程,獨(dú)立解決面臨的問(wèn)題。這樣能夠培養(yǎng)其團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力以及共同解決臨床問(wèn)題的能力。一旦學(xué)生學(xué)生習(xí)慣這種綜合性的考核方式,良性的教學(xué)互動(dòng)將形成[10],達(dá)到教學(xué)的最終目標(biāo)。
21世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像的迅速發(fā)展很大程度上是影像技術(shù)的發(fā)展,這要求我們培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)影像人才,不僅要具備扎實(shí)的診斷知識(shí),同時(shí)必須要同步影像技術(shù)的發(fā)展掌握影像檢查技術(shù)技能。所以在教學(xué)中,老師要著眼于技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì),及時(shí)將最新的知識(shí)以“活教材”的形式[11]讓學(xué)生了解學(xué)習(xí)。同時(shí)可以通過(guò)在線教育的方式讓學(xué)生對(duì)知識(shí)加以鞏固和補(bǔ)充。在臨床的教育和培養(yǎng)中,要著眼于當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境,培養(yǎng)學(xué)生的人文精神,使學(xué)生走上崗位后能更加明白自己的職責(zé)。教學(xué)考核的改革一方面是著眼于時(shí)代的發(fā)展,一方面是著眼于社會(huì)對(duì)人才需求的變化。通過(guò)多種方式向結(jié)合的考核方式,才能夠全面提高學(xué)生各方面知識(shí)掌握的能力。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)的改革任然需要不斷的探索的完善。比如在在線教育的具體模式,互助式學(xué)習(xí)和分組考核的具體模式還需要在今后的教學(xué)中進(jìn)一步去完善。
影像技術(shù)教學(xué)改革要結(jié)合當(dāng)前技術(shù)發(fā)展實(shí)際和社會(huì)需求實(shí)際,就必須努力嘗試,隨著影像技術(shù)的不斷發(fā)展,社會(huì)對(duì)影像技術(shù)人才的要求勢(shì)必越來(lái)越高,這必然要求我們不斷改革教學(xué)模式和方式,以適應(yīng)社會(huì)的人才需要,培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)人才。
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一、四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)培養(yǎng)的現(xiàn)狀
我國(guó)對(duì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)培養(yǎng)的目標(biāo)相對(duì)較高,不僅需要其具有良好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的理論知識(shí),同時(shí)還能夠單獨(dú)在醫(yī)療單位進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像的診斷和判定,并能熟練操作放射技術(shù)和醫(yī)學(xué)成像技術(shù)等。只要嚴(yán)格按照這一目標(biāo)進(jìn)行培養(yǎng),等學(xué)生畢業(yè)踏入醫(yī)療行業(yè),不僅能擔(dān)任醫(yī)學(xué)影像技術(shù)醫(yī)生,還能擔(dān)任醫(yī)學(xué)影像診斷醫(yī)生,就業(yè)范圍較廣。四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的設(shè)立是為了迎合醫(yī)療行業(yè)的改革以及國(guó)內(nèi)當(dāng)前發(fā)展趨勢(shì),盡力滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才的需求。根據(jù)教育部相關(guān)規(guī)定,四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)畢業(yè)頒發(fā)的是理學(xué)學(xué)位。
根據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),目前部分高校的四年制影像專業(yè)在專業(yè)培養(yǎng)課程方面依舊采用五年制人才的培養(yǎng)方案,其主要原因有幾點(diǎn):首先,為了滿足學(xué)生對(duì)知識(shí)的需求,很多學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí),目的就是為了以后走上醫(yī)生的崗位,而并未考慮影像技師。其次,學(xué)校是為了適應(yīng)當(dāng)前就業(yè)市場(chǎng)的需求,當(dāng)前我國(guó)各大醫(yī)院都對(duì)影像診斷工作的專業(yè)人才具有一定的需求。最后是針對(duì)職業(yè)醫(yī)師考試的政策以及畢業(yè)學(xué)位證等原因的考慮,導(dǎo)致了很多高校對(duì)四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的培養(yǎng)還不夠完善,缺乏合理的教學(xué)體系。
二、當(dāng)前四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程設(shè)置中存在的問(wèn)題
(一)培養(yǎng)目標(biāo)與教學(xué)內(nèi)容
四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)重點(diǎn)是為醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)影像技師和影像診斷醫(yī)師。影像診斷醫(yī)師必須擁有判斷醫(yī)學(xué)影像的能力,具有對(duì)醫(yī)學(xué)影像的質(zhì)量評(píng)價(jià)、放射線管理等的能力。影像技師則需要對(duì)自然科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、成像理論、放射治療基礎(chǔ)知識(shí)、設(shè)備原理等具有充分的掌握,并能熟悉操作現(xiàn)代醫(yī)學(xué)設(shè)備,對(duì)其操作原理、安裝、基本維修等有一定的認(rèn)識(shí)。因?yàn)楝F(xiàn)代影像設(shè)備都是高科技設(shè)備,如不了解它的基本性能,很可能會(huì)操作不當(dāng),導(dǎo)致最終呈現(xiàn)的圖像畫(huà)質(zhì)不清,影響影像診斷醫(yī)師的判斷。而我國(guó)很多醫(yī)學(xué)院對(duì)技術(shù)設(shè)備的相關(guān)課程相對(duì)較少,對(duì)影像的診斷明顯超過(guò)對(duì)影像設(shè)備的學(xué)習(xí)。因此,在四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程設(shè)置時(shí),應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮學(xué)位的限制和學(xué)校專業(yè)的實(shí)際情況,制定合理的培養(yǎng)計(jì)劃和課程安排,注重專業(yè)課程的培養(yǎng)。
(二)教學(xué)的重點(diǎn)與學(xué)制
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像包含了很多高科技產(chǎn)品,如超聲成像、核磁共振以及普通放射等,其不同的成像原理和不同的方法,使最終獲取影像、處理影像、分析影像和使用影像的深度都是不同的。由于影像設(shè)備的不斷升級(jí)和改進(jìn),檢查技術(shù)也在不斷完善,從最初的診斷到診斷和治療同時(shí)進(jìn)行,不僅要求學(xué)生有掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像的專業(yè)知識(shí),還必須對(duì)生理、病理和解剖知識(shí)有扎實(shí)的基礎(chǔ),并具備一定的臨床專業(yè)知識(shí)和技能,對(duì)計(jì)算機(jī)知識(shí)、物理等知識(shí)有一定的掌握。要利用四年的學(xué)習(xí)掌握眾多醫(yī)學(xué)影像知識(shí)十分倉(cāng)促且困難。如果在現(xiàn)有學(xué)制的安排下,注重強(qiáng)調(diào)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)力度,必定會(huì)影響到學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)。所以,如何應(yīng)用有限的學(xué)時(shí),合理安排基礎(chǔ)知識(shí)、臨床知識(shí)和專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),是四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教師和學(xué)校應(yīng)共同探討的重點(diǎn)。
(三)知識(shí)的更新與醫(yī)學(xué)影像的不斷發(fā)展
隨著醫(yī)學(xué)行業(yè)的不斷發(fā)展,每年都會(huì)出現(xiàn)很多新的專著和影像成果。而我們的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)盡管也在實(shí)時(shí)更替,但始終更不上當(dāng)前的發(fā)展腳步。比如普通X線的監(jiān)測(cè),隨著很多新型檢查技術(shù)的增多,這些普通檢查方法在實(shí)際應(yīng)用中已經(jīng)逐漸被取代,但教材中卻還依然存在。所以,醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教師應(yīng)當(dāng)不斷了解當(dāng)前的新知識(shí)重點(diǎn),及時(shí)補(bǔ)充需要注意的知識(shí)重點(diǎn),以適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展。
(四)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)
醫(yī)學(xué)影像專業(yè)是一門實(shí)踐性和操作性很強(qiáng)的學(xué)科,培養(yǎng)學(xué)生自身的操作能力和解決問(wèn)題的能力才是當(dāng)前四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的教育重點(diǎn)。所以,醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的課程設(shè)置應(yīng)當(dāng)是以理論知識(shí)教育和實(shí)踐教育共同為主的進(jìn)行,應(yīng)當(dāng)不斷加強(qiáng)臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),保證學(xué)生有足夠的實(shí)踐機(jī)會(huì),讓學(xué)生能夠接觸到不同的病種。改變理論知識(shí)為主,實(shí)踐教育為輔的教學(xué)理念,合理調(diào)整教程的設(shè)置,爭(zhēng)取使四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)主要課程與臨床實(shí)際需要一致。同時(shí),可適當(dāng)調(diào)整學(xué)生的實(shí)習(xí)安排,充分滿足學(xué)生知識(shí)轉(zhuǎn)化利用的能力,賦予每個(gè)學(xué)生足夠的學(xué)習(xí)和發(fā)展空間,指導(dǎo)學(xué)生選擇適宜自己的就業(yè)方向。
三、四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程的設(shè)置
在四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程的設(shè)置中,應(yīng)當(dāng)以當(dāng)前社會(huì)的需求和發(fā)展為參考,明確社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才的自身能力、專業(yè)知識(shí)以及素質(zhì)的需求,充分發(fā)揮其所在學(xué)院自身的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn),制定合理的課程安排,使整個(gè)教學(xué)更加專業(yè),且貼近社會(huì)的發(fā)展需要。
在正式教學(xué)之前,應(yīng)當(dāng)先明確四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo),再圍繞這一培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)置相對(duì)應(yīng)的專業(yè)課程。醫(yī)學(xué)影像技師的培養(yǎng)需要涉及到操作技能、醫(yī)學(xué)知識(shí)、職業(yè)素質(zhì)以及護(hù)理等多個(gè)學(xué)科的學(xué)習(xí),并與工學(xué)、理學(xué)等相互交叉,相對(duì)復(fù)雜。所以,四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的課程培養(yǎng)十分關(guān)鍵,能對(duì)最終培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)產(chǎn)生很大的影響,其主要課程的設(shè)置如下有幾個(gè)模塊:
(一) 公共基礎(chǔ)模塊
該模塊需要學(xué)生掌握大學(xué)英語(yǔ)、思想道德素質(zhì)的修養(yǎng)、高數(shù)、基礎(chǔ)法律知識(shí)等公共基礎(chǔ)課程,并全面發(fā)展德、智、體、美等相關(guān)課程。
(二)現(xiàn)代科技技術(shù)模塊
現(xiàn)在是高科技技術(shù)的時(shí)代,各類人工智能、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、微電子技術(shù)以及自動(dòng)控制技術(shù)等都被被合理應(yīng)用到了醫(yī)療行業(yè)中,而智能化、數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化已經(jīng)成為目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的標(biāo)桿。而MR、CR、CT、DSA等醫(yī)學(xué)技術(shù)都需要用到現(xiàn)代科技技術(shù)、醫(yī)學(xué)知識(shí)、成像技術(shù)等相關(guān)技術(shù)知識(shí)能完全掌握的復(fù)合型人才,而這也是我國(guó)目前最缺乏的醫(yī)學(xué)人才,同時(shí)導(dǎo)致了部分先進(jìn)昂貴的醫(yī)學(xué)影像設(shè)施沒(méi)有被完全開(kāi)發(fā)和使用其所帶技術(shù),造成醫(yī)療設(shè)備的資源浪費(fèi),更可能會(huì)由于自身技術(shù)掌握的的原因在設(shè)備中使用產(chǎn)生差錯(cuò),造成誤診、漏診等失誤。
(三)醫(yī)學(xué)物理模塊
目前,我國(guó)大多高校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)還沒(méi)有開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)物理學(xué)科,但其已經(jīng)在四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)中占有一席之地,學(xué)生要想為今后的學(xué)習(xí)和發(fā)展打好基礎(chǔ),必須要對(duì)醫(yī)學(xué)物理進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)。該模塊中所包含的課程有電子學(xué)基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)圖形圖像處理技術(shù)、大學(xué)物理、光電子學(xué)與激光技術(shù)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)知識(shí)、影像設(shè)備等課程。在具體實(shí)施教學(xué)中,這些專業(yè)課程知識(shí)之間都具有一定的銜接,所以應(yīng)當(dāng)將他們合理的組合,形成一個(gè)整體,形成醫(yī)學(xué)物理模塊。按照我國(guó)大學(xué)的教學(xué)形式,這些多個(gè)課程可能都屬于不能的學(xué)院,所以,加強(qiáng)各個(gè)學(xué)科之間的交流與融合,及時(shí)收集、整理并且分析學(xué)生對(duì)當(dāng)前的教學(xué)信息是整個(gè)學(xué)習(xí)教研活動(dòng)的主要內(nèi)容。如我國(guó)某醫(yī)學(xué)院在實(shí)際教學(xué)中,每個(gè)年級(jí)在對(duì)醫(yī)學(xué)物理學(xué)模塊進(jìn)行學(xué)習(xí)時(shí),都會(huì)定期召開(kāi)學(xué)生組織的教學(xué)質(zhì)量研究會(huì),學(xué)校專門收集各個(gè)學(xué)科學(xué)生提出的教學(xué)意見(jiàn),再對(duì)這些意見(jiàn)進(jìn)行統(tǒng)一的反饋到認(rèn)可老師,經(jīng)過(guò)老師對(duì)教學(xué)的逐步改革,最終實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的提高。
(四)醫(yī)學(xué)知識(shí)模塊
四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)和五年制醫(yī)學(xué)影像以及其他臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)都有所不同,四年制醫(yī)學(xué)專業(yè)主要是對(duì)學(xué)生授予醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)臨床知識(shí)。很多歐洲國(guó)家在該專業(yè)的課程安排十分合理,比如英國(guó)和美國(guó)的放射學(xué)院,其課程主要有臨床醫(yī)學(xué)、病理學(xué)、人體解剖學(xué)和生理學(xué)等,我們可以適當(dāng)借鑒其可取之處,根據(jù)人體解剖學(xué)的專業(yè)特點(diǎn),結(jié)合四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生所學(xué)的知識(shí)框架,將人體解剖學(xué)大致分為影像解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)和系統(tǒng)解剖學(xué)。另外,可以將外科、內(nèi)科和診斷學(xué)進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合,并由一名教師進(jìn)行授課。
(五)影像技術(shù)模塊
影像技術(shù)模塊是四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的重點(diǎn)教學(xué)課程,其中包含影像檢查中的護(hù)理、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)、X線攝影學(xué)、影像核學(xué)習(xí)、影像后處理技術(shù)等相關(guān)課程。其中,很多學(xué)校未對(duì)影像檢查中的護(hù)理進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo),導(dǎo)致實(shí)際臨床影響及時(shí)在工作中缺乏護(hù)理知識(shí),無(wú)法養(yǎng)成無(wú)菌消毒的良好習(xí)慣,如有些技師在攝影暗盒使用后不對(duì)其進(jìn)行消毒,不論何種部門何種疾病都對(duì)其進(jìn)行拍片;技師自身不注重清潔雙手以及設(shè)備等,極易造成患者交叉感染。另外,在影像診斷中,超聲波診斷、CT、X線等課程的教材已經(jīng)得到優(yōu)化,值得一提的是可以對(duì)其進(jìn)行合理的整合成一門課程,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念。
(六)人文知識(shí)與職業(yè)教育模塊
要成為一名合格的高技術(shù)水平人才,必須具有豐富的專業(yè)知識(shí),以及良好的人文修養(yǎng)和職業(yè)道德。醫(yī)學(xué)影像作為一門自然學(xué)科,同時(shí)還包含了很多社會(huì)學(xué)科的內(nèi)容,當(dāng)醫(yī)學(xué)工作人員在日常處理醫(yī)患關(guān)系時(shí),不僅要有解決問(wèn)題的能力,還應(yīng)對(duì)患者體現(xiàn)出人文關(guān)懷的自身素質(zhì)。同時(shí),在面對(duì)患者時(shí),應(yīng)當(dāng)不對(duì)其階層、文化、經(jīng)濟(jì)以及其他因素產(chǎn)生偏差,必須一視同仁。
除上訴幾個(gè)模塊外,還可以結(jié)合學(xué)校以及當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展設(shè)置一些相應(yīng)的選修課程,如預(yù)防學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)以及生物化學(xué)等,不僅拓展學(xué)生的知識(shí)范圍,還能提高學(xué)生職業(yè)的遷涉能力,以應(yīng)便未來(lái)就業(yè)的各種可能性。另外,學(xué)校應(yīng)當(dāng)重視修建實(shí)驗(yàn)室,在影像設(shè)備實(shí)驗(yàn)室中配備完善的、可供學(xué)生實(shí)際操作的大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備,保證實(shí)驗(yàn)課程的有效時(shí)間,提升學(xué)生專業(yè)能力。
四、專業(yè)教材的選定
四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)不僅是醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的新考驗(yàn),也代表著醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)潮流趨勢(shì),對(duì)推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展具有一定的意義。各種先進(jìn)的高科技技術(shù)都在逐漸占領(lǐng)整個(gè)影像醫(yī)學(xué),使得隨時(shí)都會(huì)出現(xiàn)一種新型的影像成型技術(shù),而技術(shù)設(shè)備也在實(shí)時(shí)更新。所以,我們當(dāng)前所學(xué)習(xí)領(lǐng)悟的醫(yī)學(xué)知識(shí),使用期也變得越來(lái)越短暫,需要不斷的更新和改進(jìn)。
目前,我國(guó)對(duì)四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的教材還未取得統(tǒng)一的編寫(xiě),大多都還在沿用五年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)以及其他專業(yè)的教材,所以,當(dāng)前應(yīng)當(dāng)根據(jù)該學(xué)科的培養(yǎng)目標(biāo)制定相應(yīng)的教材。而教材可以由各大高校相互合作進(jìn)行共同編寫(xiě),同時(shí)可借鑒國(guó)外的教材來(lái)源方式,依靠教師在教學(xué)過(guò)程中根據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)當(dāng)前的發(fā)展特點(diǎn),不斷更新教材內(nèi)容,使學(xué)生能夠率先學(xué)習(xí)最當(dāng)前的知識(shí)和技術(shù)。另外,醫(yī)學(xué)影像專業(yè)是具有操作性和實(shí)踐性的一門專業(yè),在教學(xué)中可以合理使用多媒體技術(shù)手段進(jìn)行教學(xué),通過(guò)直觀的圖、聲、像等向?qū)W生傳遞知識(shí),加深學(xué)生的理解程度和印象。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)影像學(xué);課程;教學(xué)改革
[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)03(b)-105-02
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門臨床應(yīng)用非常廣泛的重要學(xué)科,發(fā)展很快,并呈現(xiàn)出多學(xué)科融合的趨勢(shì)。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校影像教學(xué)均為獨(dú)立的醫(yī)學(xué)生必修課程,普遍重視醫(yī)學(xué)影像學(xué)的課堂教學(xué),總課時(shí)數(shù)都在54~108學(xué)時(shí),目前均采用人民衛(wèi)生出版社出版的國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》。但如何在較短的時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生高效率、靈活地掌握影像學(xué)知識(shí),從而培養(yǎng)出基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、能解決實(shí)際問(wèn)題,并且具有創(chuàng)造性、持續(xù)發(fā)展性的醫(yī)學(xué)人才,仍是擺在每一位醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育工作者面前的重要課題。
1 整合課程內(nèi)容,加強(qiáng)學(xué)科的資源建設(shè)
目前,醫(yī)學(xué)影像學(xué)已從顯示宏觀結(jié)構(gòu)發(fā)展到反應(yīng)分子、生化水平的變化;從顯示形態(tài)改變到反映功能變化;從單純?cè)\斷向治療方面發(fā)展[1]。要想系統(tǒng)全面地向?qū)W生講授這些內(nèi)容,就必須走出傳統(tǒng)的單技術(shù)、單病種的教育模式,而把課程建設(shè)的基點(diǎn)構(gòu)筑在現(xiàn)代教育技術(shù)基礎(chǔ)之上。加強(qiáng)課程資源開(kāi)發(fā)與建設(shè),既有利于醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科的發(fā)展,又有助于教學(xué)質(zhì)量的提高和人才的培養(yǎng)。
在教學(xué)活動(dòng)中,首先介紹醫(yī)學(xué)影像學(xué)體系的框架組成,幫助學(xué)生樹(shù)立大影像的觀念,并且分別介紹各種影像設(shè)備成像原理及主要臨床應(yīng)用方向。課后組織學(xué)生進(jìn)行參觀,強(qiáng)化學(xué)生的影像學(xué)框架思想;然后,按照各系統(tǒng)介紹診斷該系統(tǒng)疾病所應(yīng)用的影像學(xué)檢查方法,即幫助學(xué)生樹(shù)立每個(gè)系統(tǒng)影像學(xué)的小框架,并縱向比較不同方法的優(yōu)缺點(diǎn)。如比較DSA血管檢查與多排CT血管造影的優(yōu)缺點(diǎn)和各自的臨床適應(yīng)證與禁忌證,使學(xué)生系統(tǒng)地了解各影像學(xué)科的聯(lián)系點(diǎn)。重點(diǎn)講授常見(jiàn)病及多發(fā)病的診斷和鑒別,影像與病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室、治療與動(dòng)態(tài)發(fā)展關(guān)系,提高影像歸納和綜合分析思維能力。同時(shí),對(duì)影像學(xué)新進(jìn)展力求具有典型性,體現(xiàn)新穎性。如介紹多排 CT 及雙源 CT 的優(yōu)勢(shì)、MRI功能成像、分子影像學(xué)研究等。使學(xué)生了解學(xué)科的發(fā)展和進(jìn)步,也為部分學(xué)有余力、希望進(jìn)一步鉆研的學(xué)生指出方向。為此,筆者從資源內(nèi)容、功能開(kāi)發(fā)及醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化等方面進(jìn)行研究和開(kāi)發(fā),利用先進(jìn)的信息技術(shù)手段,著力于將有關(guān)課堂教學(xué)所需的各種資料進(jìn)行數(shù)字化處理,使學(xué)生真實(shí)、方便地接觸實(shí)際影像學(xué)圖像,并將影像學(xué)知識(shí)與以往學(xué)過(guò)的解剖學(xué)、病理學(xué)知識(shí)融為一體,建立一個(gè)多學(xué)科融合的素材庫(kù)并融入教學(xué)設(shè)計(jì),指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)[2]。針對(duì)影像學(xué)的圖片信息豐富的特點(diǎn),制作圖文并茂的多媒體教學(xué)課件。此外,還包括了豐富的題庫(kù)資源、網(wǎng)絡(luò)資源、膠片資源及參考書(shū)目等相關(guān)的擴(kuò)充性資料,為課堂教學(xué)提供豐富的信息資源,調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
2 注重實(shí)踐環(huán)節(jié),突出學(xué)生的能力培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門以影像為主的實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科[3]。近年來(lái),隨著影像技術(shù)的飛速發(fā)展和對(duì)各種疾病認(rèn)識(shí)的不斷加深,醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床工作中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛,作用也越來(lái)越突出。
筆者在教學(xué)中,嘗試應(yīng)用了與臨床相結(jié)合的新的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式。首先轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)觀念,變被動(dòng)接受式學(xué)習(xí)為主動(dòng)探究式學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)課常常被安排在大課講授基本理論知識(shí)以后進(jìn)行,學(xué)生能夠根據(jù)所學(xué)影像理論知識(shí)結(jié)合臨床及基礎(chǔ)知識(shí)對(duì)全面的影像資料和臨床資料進(jìn)行分析、判斷,最后得出診斷。其次加大實(shí)踐課與見(jiàn)習(xí)課的比重。傳統(tǒng)影像實(shí)習(xí)課由于學(xué)生親自參與實(shí)際工作的機(jī)會(huì)較少,因而對(duì)學(xué)生而言,常常失去學(xué)習(xí)的興趣。在影像實(shí)習(xí)課的教學(xué)中,根據(jù)實(shí)際課時(shí)情況,分配出一部分課時(shí)用于學(xué)生參與實(shí)際工作,這樣學(xué)生能全面掌握影像學(xué)各種檢查方法的優(yōu)劣和適應(yīng)證,才能在今后的臨床工作中準(zhǔn)確、科學(xué)地選擇和利用這些影像手段[4](表1)。筆者建議應(yīng)將實(shí)習(xí)時(shí)間安排在醫(yī)學(xué)影像科室,鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中主動(dòng)提問(wèn),積極思考,將理論知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合起來(lái),進(jìn)一步鞏固自己的基礎(chǔ)知識(shí),培養(yǎng)和鍛煉工作能力。當(dāng)然,強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)前的崗前培訓(xùn),明確實(shí)習(xí)目標(biāo),建立合理的實(shí)習(xí)計(jì)劃是尤為重要的。
3 優(yōu)化教學(xué)方法,提高課堂的教學(xué)質(zhì)量
除采用多媒體教學(xué)手段外,探索多樣化的教學(xué)方法已成為提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。在教學(xué)過(guò)程中,筆者充分利用數(shù)字化影像資源庫(kù),根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容,進(jìn)行靈活、多樣化的教學(xué)。①提問(wèn)法:在教學(xué)過(guò)程中,適當(dāng)?shù)靥岢鰡?wèn)題,如講解某一疾病的X線征象時(shí),提出有關(guān)形成該征象的機(jī)制或病理等問(wèn)題,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)問(wèn)題的思考能力。比如在講完大葉性肺炎與肺結(jié)核的干酪性肺炎X線表現(xiàn)時(shí),故意沒(méi)有給學(xué)生總結(jié)好二者的異同,而是拿出兩張不同的X線光片讓學(xué)生利用學(xué)到的知識(shí)去自己總結(jié)。②比較法:在教學(xué)時(shí),不僅介紹疾病的主要檢查手段的影像學(xué)表現(xiàn),還適當(dāng)橫向聯(lián)系其他影像學(xué)表現(xiàn),并比較各種影像手段對(duì)疾病診斷的優(yōu)勢(shì)與不足。比如根據(jù)醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的原理、反映信息及安全性等指標(biāo)的不同,對(duì)常用的醫(yī)學(xué)成像設(shè)備進(jìn)行比較,就使學(xué)生一目了然。③自學(xué)法:對(duì)臨床少見(jiàn)病、罕見(jiàn)病或影像學(xué)檢查價(jià)值不大的疾病,可以采用自學(xué)的方法,教師提出問(wèn)題,讓學(xué)生有針對(duì)性地學(xué)習(xí),然后由教師對(duì)所提問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)。
隨著數(shù)字成像設(shè)備、信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)及其網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在臨床的廣泛使用, 醫(yī)學(xué)圖像存檔和通信系統(tǒng)(picture archiving and communication system,PACS)應(yīng)運(yùn)而生。PACS 以全數(shù)字化、無(wú)膠片化方式采集、判讀、存儲(chǔ)、管理及傳輸醫(yī)學(xué)影像資料,在為臨床醫(yī)療工作服務(wù)的同時(shí),也極大地豐富了教學(xué)內(nèi)容,顯著地提高了教學(xué)效果。
總之,醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分,在教學(xué)、臨床、科研中都發(fā)揮著無(wú)法替代的作用。因而,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念,形成新的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)體系,加快醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程教學(xué)改革,不僅是這門學(xué)科發(fā)展的需要,更是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的迫切要求。
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BME的重要目標(biāo)之一是發(fā)展非侵入式的診斷技術(shù)用于治療和診斷疾病。生物醫(yī)學(xué)影像是一種非常有效的對(duì)結(jié)構(gòu)與功能進(jìn)行診斷的非侵入式技術(shù)。現(xiàn)在,生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)已成為現(xiàn)代化醫(yī)院的主要標(biāo)志之一,它是臨床研究的一種主要工具,也是醫(yī)院開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的重要基礎(chǔ)。生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)是如此的重要,美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NationalInstitutesofHealth,NIH)在20世紀(jì)初就改變了它們傳統(tǒng)的疾病和器官的機(jī)構(gòu)模式,建立了國(guó)立生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)與生物工程學(xué)研究院(NationalInstituteofBiomedicalImagingandBioengineering,NIBIB)。而在我國(guó)國(guó)家基金的醫(yī)學(xué)科學(xué)三處,影像醫(yī)學(xué)不再是BME中的一個(gè)分支,而是被放到與BME同等的地位。美國(guó)最近開(kāi)展的一項(xiàng)被認(rèn)為可與人類基因組計(jì)劃相媲美的腦科學(xué)研究計(jì)劃,正是生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)在神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域的巨大應(yīng)用。根據(jù)美國(guó)勞工部的統(tǒng)計(jì)顯示,BME專業(yè)是美國(guó)就業(yè)領(lǐng)域中需求增長(zhǎng)最快的專業(yè),從2010年到2018年預(yù)計(jì)有72%的增長(zhǎng),而生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)又是BME中增長(zhǎng)最快的領(lǐng)域。
生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)隨時(shí)間在飛速地發(fā)展,被廣泛應(yīng)用在臨床和基本生理和生物學(xué)的研究之中。大量的新發(fā)明出現(xiàn)在生物醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域,被用于創(chuàng)建新的影像模式;提高圖像的空間與時(shí)間分辨率與對(duì)比度;提供更為方便使用的影像數(shù)據(jù)分析和可視化;進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療等。生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門交叉學(xué)科,它的飛速發(fā)展不僅需要優(yōu)秀的生物醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員,也對(duì)生物醫(yī)學(xué)影像的教育提出了更高要求和全新的挑戰(zhàn)。如何提高生物醫(yī)學(xué)影像人才隊(duì)伍的綜合水平,已迫在眉睫。
二、生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育
1.生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)從業(yè)者的變化
現(xiàn)代化的大型生物醫(yī)學(xué)影像設(shè)備是集物理、材料、機(jī)械、電子、計(jì)算機(jī)、自動(dòng)化、網(wǎng)絡(luò)等多種技術(shù)于一體的精密儀器。它的操作、維護(hù)和保養(yǎng)均十分復(fù)雜,對(duì)操作者的素質(zhì)要求比較高。數(shù)十年前,大型生物醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的從業(yè)者是一些受過(guò)醫(yī)學(xué)圖像培訓(xùn)的物理學(xué)家。隨后,這項(xiàng)工作主要由本科物理專業(yè)、研究生醫(yī)學(xué)物理專業(yè)的畢業(yè)生充當(dāng)。而在今天,大型生物醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的操作者主要來(lái)自于BME專業(yè)畢業(yè)的本科生和研究生。BME的教育由于融合了物理科學(xué)、工程方法和技術(shù)以及生物醫(yī)學(xué),使得BME專業(yè)的畢業(yè)生極為適合生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)方面的工作。生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)從業(yè)者的變化給人們提出了三個(gè)教育中的問(wèn)題:是否所有的BME學(xué)生都需要對(duì)生物醫(yī)學(xué)成像有一些基本的了解和認(rèn)識(shí)?BME專業(yè)的學(xué)生需要掌握哪些生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識(shí)?如何使學(xué)生更好地了解、設(shè)計(jì)及使用成像系統(tǒng)?
2.生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)和應(yīng)掌握的基本知識(shí)
生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)的知識(shí)來(lái)自于多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域,包括電氣工程學(xué)、機(jī)械工程學(xué)、生物物理學(xué)、數(shù)學(xué)、物理學(xué)、材料科學(xué)、生物學(xué)等。生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)需要具備基本能量物理、輻射、輻射能量與物質(zhì)的交互、硬件設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)、數(shù)據(jù)收集、分析和可視化、組織器官基于圖像的建模、數(shù)學(xué)變換、信號(hào)和圖像處理、軟件工程、信息論以及高性能計(jì)算等多方面的知識(shí)。由于生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)在BME教育中的重要性,BME的學(xué)生即使未來(lái)不從事相關(guān)的工作,他也應(yīng)該學(xué)習(xí)生物醫(yī)學(xué)成像和生物醫(yī)學(xué)圖像處理的基礎(chǔ)課程。他們應(yīng)該理解常用圖像模式的基本成像原理和它們的優(yōu)缺點(diǎn),如何進(jìn)行基本的圖像分析與處理,常用模態(tài)圖像的基本解釋等。而未來(lái)準(zhǔn)備從事相關(guān)工作的BME學(xué)生,則應(yīng)該選擇一到兩種影像模式,圍繞它們的具體應(yīng)用進(jìn)行更深入的學(xué)習(xí)與研究。
3.生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育中存在的挑戰(zhàn)
在生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育中,存在著一些挑戰(zhàn)阻礙著高質(zhì)量的生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育。這些挑戰(zhàn)包括有限的動(dòng)手實(shí)踐、教科書(shū)中的知識(shí)老化等。生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門理論與實(shí)踐、原理與應(yīng)用緊密結(jié)合的學(xué)科,實(shí)踐教育可以使學(xué)生快速有效地掌握必要的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí),節(jié)省時(shí)間,提高授課的效率。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)生物醫(yī)學(xué)影像專業(yè)大學(xué)生的實(shí)際操作能力要求越來(lái)越高,因此,必須提高醫(yī)學(xué)影像工程專業(yè)實(shí)踐教學(xué),提升學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。而在生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育中,使用實(shí)際影像設(shè)備進(jìn)行教育,往往由于安全問(wèn)題和成本高而變得不可行。例如,小型x-射線管和在影像中使用的放射線核素在成本上是可行的,但它們所釋放的電離輻射對(duì)人體存在安全危害,不適合在高校課堂中使用。如果不考慮安全問(wèn)題,會(huì)發(fā)現(xiàn)一臺(tái)基礎(chǔ)的磁共振設(shè)備就需要數(shù)十萬(wàn)元,而且后期也存在著大量的維護(hù)費(fèi)用,往往不是高校的教育經(jīng)費(fèi)可以承擔(dān)的。當(dāng)前,在醫(yī)院的放射科、影像科等科室中,現(xiàn)代化的大型生物醫(yī)學(xué)影像設(shè)備被廣泛地采用。而在大學(xué)的實(shí)體教學(xué)中,學(xué)生卻往往沒(méi)有機(jī)會(huì)接觸這些設(shè)備,這就造成了教學(xué)與實(shí)踐環(huán)節(jié)的脫節(jié)。另外,生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一個(gè)高速發(fā)展的領(lǐng)域,每隔五到十年都會(huì)有較重大的突破。而在教學(xué)中教材的建設(shè)是一個(gè)較長(zhǎng)期的過(guò)程,一本教材往往需要數(shù)年才能成形,這就導(dǎo)致了有時(shí)教科書(shū)和其他教育資源還沒(méi)出版就有些過(guò)時(shí)了。
4.生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育中的資源
在生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育中,網(wǎng)絡(luò)可以為學(xué)生與教師提供了一個(gè)開(kāi)放、共享與實(shí)時(shí)的資源平臺(tái),大量的不同影像模式和針對(duì)不同的生物醫(yī)學(xué)應(yīng)用的影像被放在網(wǎng)絡(luò)上共享,這就使得學(xué)生們可以更好地理解圖像形成的方式和認(rèn)識(shí)如何根據(jù)工程和科學(xué)的需要生成圖像,從而將抽象概念形象化、具體化。一個(gè)在線的超聲波教程被證明在幫助BME學(xué)生學(xué)習(xí)超聲波的基本知識(shí)上比常規(guī)教程更為有效。當(dāng)前,在課堂中使用真正的成像設(shè)備是有一定難度的,而影像設(shè)備模擬器則是課堂學(xué)習(xí)一種非常有用的輔助手段。仿真大腦數(shù)據(jù)庫(kù)可以根據(jù)磁共振設(shè)備掃描參數(shù)的不同生成T1、T2以及PD模式的大腦磁共振圖像。美國(guó)的MedSim公司也直接提供了超聲圖像仿真儀用于實(shí)體仿真。在教學(xué)過(guò)程中,應(yīng)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室、實(shí)習(xí)基地、模擬器、網(wǎng)絡(luò)資源等實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)建設(shè),提供給學(xué)生一些重要的電子資源,便于學(xué)生課外自學(xué),鞏固知識(shí),鞏固基礎(chǔ)性、實(shí)用性、穩(wěn)定性的實(shí)踐教學(xué)資源。根據(jù)教育技術(shù)的發(fā)展,對(duì)教學(xué)方式、內(nèi)容與手段等進(jìn)行改革。從過(guò)去的以教師傳授,學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)向以學(xué)生為主體,增強(qiáng)對(duì)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和動(dòng)手能力的培養(yǎng)、應(yīng)用與綜合能力的培養(yǎng),教師積極引導(dǎo)的方式轉(zhuǎn)變,構(gòu)建良好的學(xué)習(xí)與交互平臺(tái),培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)探索和高級(jí)思維的能力,廣泛而深入地參與到教學(xué)過(guò)程。
5.生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育中的教學(xué)方法的改進(jìn)
生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)不再是以課堂灌輸為主,傳統(tǒng)的教學(xué)模式必然會(huì)導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)積極性下降,它的改革勢(shì)在必行。如何高質(zhì)量地完成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)成為擺在教師面前的一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。學(xué)科的迅速發(fā)展與實(shí)際應(yīng)用的需求產(chǎn)生導(dǎo)致生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)也不斷創(chuàng)新,新的理論、新的方法被應(yīng)用于生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域,如多模態(tài)成像系統(tǒng)的出現(xiàn),從解剖圖像到功能圖像,從宏觀的組織結(jié)構(gòu)影像到微觀的分子影像,成像技術(shù)與手段不斷更新等。隨之,也出現(xiàn)了一些新的生物醫(yī)學(xué)影像處理方法,包括圖像的融合、三維圖像分割、圖像動(dòng)態(tài)跟蹤、分子影像分析等。教師的科研方向及課題都具有一定的前瞻性,采用的理論與方法較新。教師可結(jié)合具體的項(xiàng)目,實(shí)施“產(chǎn)學(xué)研”結(jié)合,根據(jù)所在領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外研究動(dòng)態(tài),以專題討論或穿插于課堂教學(xué)的方式,及時(shí)跟蹤學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài),將最新的知識(shí)與先進(jìn)技術(shù)介紹給學(xué)生,使其掌握本學(xué)科最前沿的學(xué)術(shù)思想與專業(yè)知識(shí)。此外,宜結(jié)合國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)影像乃至生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀與發(fā)展,分析國(guó)內(nèi)相關(guān)技術(shù)水平與差距,使學(xué)生能從宏觀上把握學(xué)科知識(shí)與相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況。
三、小結(jié)
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)影像物理;教學(xué)設(shè)計(jì);興趣培養(yǎng)
心理學(xué)告訴我們,興趣是一個(gè)人探究某種事物或者某種活動(dòng)的積極心理傾向。對(duì)于接觸新鮮事物來(lái)說(shuō),興趣是最好的老師。隨著社會(huì)和科技的發(fā)展,以及課程改革的要求,在校大學(xué)生所要學(xué)習(xí)的課程越來(lái)越多。在校大學(xué)生不僅要培養(yǎng)對(duì)自身專業(yè)的興趣,也要培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)課程的興趣。只有對(duì)自身專業(yè)和相關(guān)課程具有濃厚的學(xué)習(xí)興趣,才能激發(fā)學(xué)習(xí)主動(dòng)性。
一、課程性質(zhì)
醫(yī)學(xué)影像物理是醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程,是醫(yī)學(xué)影像與物理學(xué)的融合。這門課程講授的是用于醫(yī)學(xué)成像或診斷的各種成像技術(shù)的物理學(xué)基礎(chǔ)、成像特點(diǎn)以及圖像質(zhì)量控制等。通過(guò)這門課程的學(xué)習(xí),使學(xué)生具備基本的醫(yī)學(xué)影像基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和方法,對(duì)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的工作原理、相關(guān)技術(shù)有一定的了解。
醫(yī)學(xué)影像物理在醫(yī)學(xué)教育特別是醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的教學(xué)中占有重要的地位,要學(xué)好這門課程,需要學(xué)生具備高等數(shù)學(xué)、物理學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)以及人體解剖學(xué)的相關(guān)知識(shí),對(duì)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)解決臨床問(wèn)題有較高的要求。通過(guò)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像物理,能為學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)影像學(xué)、影像診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)成像設(shè)備學(xué)及其他醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)課程打下基礎(chǔ)。
由此可見(jiàn),要學(xué)好醫(yī)學(xué)影像物理這門專業(yè)基礎(chǔ)課程,除了需要學(xué)生具備較好的基礎(chǔ)知識(shí)外,也對(duì)教師如何調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性從而獲得良好的教學(xué)效果提出了較高的要求。
二、課程面臨的問(wèn)題
醫(yī)學(xué)影像物理需要學(xué)生具備基本的高等數(shù)學(xué)和大學(xué)物理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí),特別是大學(xué)物理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。物理學(xué)是自然科學(xué)里最為基礎(chǔ)的學(xué)科,其研究?jī)?nèi)容具有普遍性和廣泛適用性。物理學(xué)是高等院校各類專業(yè)重要的基礎(chǔ)課程,筆者所在的學(xué)校也將物理學(xué)作為大部分專業(yè)的一門基礎(chǔ)課程來(lái)開(kāi)設(shè)。
無(wú)論是中學(xué)階段還是大學(xué)階段,教育工作者都有同樣的感受:對(duì)于大多數(shù)大學(xué)生,尤其是一些藝術(shù)院校和醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生,對(duì)物理學(xué)的地位和作用缺乏充分的認(rèn)識(shí)和了解;還有的學(xué)生由于在中學(xué)階段的物理基礎(chǔ)較薄弱,上了大學(xué)即使有心學(xué)學(xué)物理,學(xué)習(xí)效率也比較低。對(duì)于我國(guó)大學(xué)生來(lái)說(shuō),他們普遍反映物理是一門較難學(xué)的課程,認(rèn)為自己又不是物理學(xué)專業(yè)的,老師在課堂上講的理論與一些公式、原理都十分難懂,從而對(duì)物理失去了興趣。
醫(yī)學(xué)影像物理是醫(yī)學(xué)影像與物理學(xué)高度融合的一門課程,其主要涉及的X射線成像、磁共振成像、核醫(yī)學(xué)成像和超聲成像都離不開(kāi)相關(guān)物理輻射波的產(chǎn)生、輻射波與人體相互作用的物理機(jī)制、圖像質(zhì)量保證和控制的物理原理。因此,這門課需要學(xué)生有較好的物理學(xué)基礎(chǔ)。如前所述,由于大學(xué)生特別是醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生對(duì)物理學(xué)這門課的興趣不大,就導(dǎo)致這門課的要求與實(shí)際學(xué)生的接受情況有差距。
筆者的授課專業(yè)為醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè),第1次課與學(xué)生交流時(shí)發(fā)現(xiàn)該專業(yè)大一時(shí)沒(méi)有開(kāi)設(shè)物理學(xué)基礎(chǔ)課。醫(yī)學(xué)院校普遍學(xué)生的物理學(xué)基礎(chǔ)較差、缺乏興趣這一客觀事實(shí)已經(jīng)是一個(gè)不可回避的問(wèn)題,而醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生沒(méi)有大學(xué)物理學(xué)基礎(chǔ)更對(duì)這門課的順利開(kāi)展提出了挑戰(zhàn)。因此,如何采用有效的課堂教學(xué)方法、如何培養(yǎng)學(xué)生對(duì)物理學(xué)和醫(yī)學(xué)影像物理的興趣是筆者要探討的問(wèn)題。
三、醫(yī)學(xué)影像物理教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)
1.激發(fā)學(xué)生對(duì)物理學(xué)的興趣
醫(yī)學(xué)影像物理這門課程需要具備較好的物理學(xué)基礎(chǔ),教學(xué)過(guò)程中需要講授各成像技術(shù)的物理原理和過(guò)程,而本專業(yè)學(xué)生的物理學(xué)基礎(chǔ)較薄弱,因此課堂上有必要給學(xué)生灌輸物理學(xué)的重要性以及激發(fā)學(xué)生的物理學(xué)興趣。
機(jī)械地給學(xué)生灌輸物理的重要性顯得枯燥,筆者將一些物理問(wèn)題與醫(yī)學(xué)實(shí)際問(wèn)題相結(jié)合來(lái)解釋,讓學(xué)生更容易接受。例如,假設(shè)學(xué)生畢業(yè)以后在醫(yī)院從事康復(fù)治療工作,其中一項(xiàng)具體工作是為截肢病人安裝假肢,那么從假肢的設(shè)計(jì)、安裝到調(diào)試都離不開(kāi)力學(xué)的支撐。這個(gè)案例沒(méi)有直接強(qiáng)調(diào)物理學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要性,但很自然地將物理學(xué)和醫(yī)學(xué)聯(lián)系起來(lái)了,使學(xué)生意識(shí)到物理學(xué)在醫(yī)學(xué)中所發(fā)揮的重要作用。
為了激發(fā)學(xué)生對(duì)物理學(xué)的興趣,筆者還借助醫(yī)學(xué)上一些有趣的現(xiàn)象來(lái)間接闡述物理問(wèn)題,從而激發(fā)學(xué)生的興趣。例如,醫(yī)生給小孩打針時(shí),小孩通常會(huì)哭鬧坐不住,這時(shí)醫(yī)生或者家長(zhǎng)通常會(huì)抱怨小孩不聽(tīng)話;而比較有趣的解釋是:量子力學(xué)不允許物體具有確定的位置和動(dòng)量,因此小孩本身就不可能坐得住,所以就不能抱怨小孩不聽(tīng)話了。通過(guò)這個(gè)案例,課堂上學(xué)生的興趣就激發(fā)出來(lái)了。
2.明確課程教學(xué)內(nèi)容
由于學(xué)時(shí)的限制,教材內(nèi)容不能完全涉及,因此給學(xué)生明確了主要教學(xué)內(nèi)容,特別強(qiáng)調(diào)了本課程將會(huì)涉及X射線物理、磁共振物理、核醫(yī)學(xué)物理以及超聲物理這四個(gè)核心物理問(wèn)題。這樣使學(xué)生有針對(duì)地去學(xué)習(xí)相關(guān)物理學(xué)知識(shí),而不至于感到困惑、無(wú)趣。
3.醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)影像物理這門課主要討論的對(duì)象是各種醫(yī)學(xué)影像,即圖像;而討論這些醫(yī)學(xué)影像的核心是形成影像的物理原理。在教學(xué)過(guò)程中,首先培養(yǎng)學(xué)生對(duì)圖像的認(rèn)知:從信息量的角度來(lái)看,一幅圖像所包含的信息遠(yuǎn)比幾個(gè)數(shù)據(jù)或幾條曲線(如心率、血壓、體溫等)的信息量豐富得多;醫(yī)生能否對(duì)患者的健康狀況或疾病做出正確的評(píng)價(jià)或診斷取決于醫(yī)生獲取生物信息的科學(xué)程度及信息量大小;醫(yī)學(xué)圖像是對(duì)人體內(nèi)部情況的可視化表達(dá),它不僅可以向醫(yī)生展示人體內(nèi)部某一特定部位或?qū)用娴慕馄式Y(jié)構(gòu),而且還可以在一定程度上揭示人體臟器的功能,所以醫(yī)學(xué)圖像是醫(yī)生能準(zhǔn)確獲取患者生物信息的主要途徑。從醫(yī)學(xué)圖像出發(fā)引出相關(guān)物理學(xué)原理,學(xué)生對(duì)這門課的興趣就提升了。
學(xué)生有了圖像認(rèn)知后,接著通過(guò)一張真實(shí)的醫(yī)學(xué)圖像來(lái)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)這門課的興趣。通過(guò)多媒體給學(xué)生展示一張人體鎖骨骨折的X射線圖像,并提問(wèn):要準(zhǔn)確、全面地理解這幅X射線圖像,需要具備哪些知識(shí)?以提問(wèn)的方式引導(dǎo)學(xué)生思考和互動(dòng),課堂氣氛活躍。需要準(zhǔn)確解讀這幅圖像,有的學(xué)生認(rèn)為只要具備了解剖學(xué)的知識(shí)就可以知道圖像反映的是哪個(gè)部位,同時(shí)只要具備診斷學(xué)的知識(shí)就可以知道出現(xiàn)了什么病變,而其他知識(shí)都不重要了。這時(shí)需要引導(dǎo)學(xué)生:人體應(yīng)該是有血有肉的,為什么這張照片只能看到清晰的骨骼?這個(gè)問(wèn)題就把醫(yī)學(xué)影像物理這門課的重要性引出來(lái)了:X射線對(duì)骨骼這種高密度組織具有很高的分辨能力,因此圖像中的骨骼清晰可見(jiàn);這門課程會(huì)討論X射線的產(chǎn)生原理、作用的物理機(jī)制以及成像特點(diǎn),學(xué)習(xí)之后學(xué)生就會(huì)對(duì)這幅X射線圖像的形成機(jī)理有深入的理解。然后繼續(xù)向?qū)W生引導(dǎo):隨著課程的深入,會(huì)發(fā)現(xiàn)每種成像方式會(huì)得出不同的圖像特征,所反映的生物信息和臟器功能也不同,它們各有所長(zhǎng)、互相補(bǔ)充。通過(guò)這個(gè)案例,學(xué)生意識(shí)到了在各種醫(yī)學(xué)影像中準(zhǔn)確把握?qǐng)D像信息和特征的重要性,只有這樣才能準(zhǔn)確地為患者診斷,從中將醫(yī)學(xué)影像物理在本專業(yè)的重要性體現(xiàn)出來(lái)了。學(xué)生意識(shí)到了這門課的重要性和地位,學(xué)習(xí)興趣就提升了。
4.結(jié)語(yǔ)與展望
醫(yī)學(xué)影像物理作為醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程,其教學(xué)質(zhì)量與學(xué)生學(xué)習(xí)效果關(guān)系到后續(xù)課程的開(kāi)展。筆者認(rèn)為,培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣是獲得最佳課堂效果的重要途徑之一,通過(guò)課堂教學(xué)的設(shè)計(jì)與引導(dǎo),學(xué)生培養(yǎng)了對(duì)本課程的興趣。
教學(xué)方法是多樣與靈活的,除了傳統(tǒng)的講授為基礎(chǔ)的教學(xué)法(LBL,Lecture-based Learning),還應(yīng)積極探索新型教學(xué)法在課堂上的應(yīng)用,如團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法(TBL,Team-based Learning)以及問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(Problem-based Learning)等。相信通過(guò)教學(xué)方法的改進(jìn),不斷培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,最終能夠獲得教學(xué)與學(xué)習(xí)效果的雙豐收。
參考文獻(xiàn):