序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇護理溝通的重要性范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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【關鍵詞】護士；病人；糖尿病；護患溝通

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0155-02

溝通是人與人之間信息的傳遞，包括意見、情感、觀點等的交換過程，由此而取得彼此間的了解、信任及良好的人際關系。護患溝通有助于了解病人的身心狀況，向病人提供正確的信息，更好地為病人服務；幫助病人減輕痛苦，創造良好的心理狀態；可以密切護患關系，增進相互間的理解、支持與配合，以提高治療護理效果。目前全球糖尿病病人已逾1億，我國約有1千多萬。糖尿病病人多存在不同程度的焦慮、抑郁、恐懼、偏執甚至悲觀、厭世等心理問題。

一、糖尿病病人的心理護理

心理護理是以心理學的理論為指導，以良好的人際關系為基礎，運用心理學的方法，通過語言和非語言的溝通，改變護理對象不良的心理狀態和行為，促進康復或保持健康的護理過程。做好糖尿病病人的心理護理，首先要求醫護人員態度要熱情，向病人主動誠懇地解釋有關問題，要恰當說明病情，介紹糖尿病知識，增加病人自我調節的能力。改變以往的護理模式，應用嫻熟的溝通技巧，改善護患關系。

二、重視心理溝通

穩定糖尿病病人情緒護理人員的情緒穩定對病人起著潛移默化的作用，護士的熱情微笑、舉止文靜、談吐不俗、操作認真無形之中給病人一種溫馨、圣潔和心理安慰，這本身就是一種良好的溝通。糖尿病是一種心理社會因素在其發生、發展、治療、康復起重要作用的心身疾病，大量研究表明情緒活動可影響內分泌系統的調節，進而影響胰島素分泌情緒因素所起的重要作用是世界學者所公認的。緊張、激動、壓抑、恐懼等不良情緒會引起某些應激激素的分泌增加。糖尿病是一種慢性終身疾病，目前還不容易根治，許多病人背上沉重的心理包袱，

三、加強溝通，做好飲食治療的護理

病人的密切配合是護患溝通的基礎，若得不到病人良好的配合，即使護士選擇良好的時機，最終也孤掌難鳴、紙上談兵，難以達到預期的效果。病人對護士的信任度及自身性格特征對護患溝通影響是很大的，如性格內向、固執任性的病人溝通起來比較難，如何爭取病人的主動，護理人員要做細致耐心的工作，必須與溝通對象建立良好的人際關系并使之主動參與治療護理的全過程。

四、加強藥物治療的護理

據調查，我國糖尿病病人年人均醫療費約合人民幣9 000元。有關數據表明，76.9%的糖尿病病人抑郁情緒與經濟負擔相關，62.8%與藥物毒反應有關。護士根據病人病情和經濟承受能力與醫師協商，為病人選擇成本低廉、效果好、副反應少的治療方案，并詳細講解藥物名稱、劑量、注意事項、可能出現的副反應等。很多病人對應用胰島素治療存在恐懼心理，有些病人甚至錯誤地認為“用胰島素治療會產生依賴性”。

五、開展運動療法及健康教育宣教

護士要不斷加強專業知識的學習，及時掌握醫學新知識、新技術，加強自身的道德修養。加強健康教育知識及技能訓練，針對病人及家屬家庭狀況、年齡、個性特征、文化程度等不同，使用不同的健康教育用語，提高護士在健康教育實踐中的應變能力。同時告誡病人運動療法是一種很好的輔助治療，它能促進糖的氧化利用，增加胰島素的敏感性，從而達到降低血糖的目的。還可避免肥胖和精神過度緊張。病人應根據年齡、體力、病情及有無并發癥，在醫護指導下進行長期有規律的體育鍛煉，因人而異地選擇運動方式及運動量，以不感到疲勞為宜。運動方式有慢跑、太極拳、游泳、健身操、散步、氣功及家務勞動等，不可間斷，要持之以恒。

六、加強回訪，降低住院率

對糖尿病病人應加強了回訪，根據病人的聯系方式，通過電話、書信等形式，每周1次與病人及時聯系，距市區近的親自上門回訪，了解其飲食控制，血糖、尿糖監測情況，是否遵醫囑按時用藥等，并及時給予指導，降低病人因糖尿病而反復住院的次數，同時減輕病人的經濟負擔。

七、護患溝通應注意的幾個問題

1、創造溫馨的溝通環境，營造溝通氛圍:病人到醫院一般會感到陌生，容易產生焦慮、恐懼心理，此刻，病人渴望有人與他主動溝通，以了解醫院情況，護士應抓住這個機會，面帶微笑，以真誠熱情的態度進行入院介紹，以緩解病人的陌生與緊張感，從而使溝通順利進行。

2、溝通要注意形象、舉止和語言:護士的舉止要適宜，要面帶微笑，并顯出自信又親切的神情。與病人交談時盡量與病人平視，以利于護患之間的溝通。語言運用要恰當，說話慢些、清楚些。各項操作要準確、嫻熟，起到一種暗示作用，使病人產生安全感和信賴感，建立良好的護患關系。要善于發現實際情況，并針對性地解決問題。交談時多應用鼓勵性、安慰性、通俗易懂的語言，盡量減少專業術語，避免使用批評、威脅或阻礙溝通交談的語言。在傾聽病人說話時，應不時地表示點頭、微笑等以理解和注意。

3、 治療中的溝通技巧:在治療中，病人對自己的各種臨床癥狀、血糖、尿糖的檢查結果往往過分敏感，稍不理想，情緒就不穩定。并常常對各種診療檢查持懷疑態度，對治療和護理提出過高的要求，責怪醫生和護士未盡心治療和照料。此時護士應主動找病人談心，對其表示理解，盡量傾聽病人的心理感受，鼓勵他們盡情發泄、訴說，甚至流淚也不加勸阻，待情緒平靜后，耐心解答病人提出的有關問題，并做好解釋說明工作，運用專業知識巧妙、善意地將病人的錯誤觀點予以否定，幫助病人以平靜的心態對待疾病。

護理工作是一門科學，也是一門特殊的藝術。護患關系是一種特殊的社會關系，需要兩者的相互理解、相互信任，才能順利溝通，融洽護患關系，提高護理質量，更大程度上幫助治療效果，使病人滿意。

參考文獻

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[關鍵詞] 溝通藝術；表現形式；重要性及必要性；溝通技巧

隨著時展，護理模式從傳統的生物醫學護理模式轉化為生物――心理――社會護理模式，護理更注重服務對象的整體性及預防疾病和促進健康的措施。整體護理不僅關注病人的生理護理，同時還需要做好病人的心理護理及社會護理，因此溝通在護理工作中越來越受到人們的關注，承擔著越來越重的任務。通過多年的內科護理實踐經驗總結出溝通在護理工作中的表現形式、重要性及必要性，并據此探索出相應的護理溝通技巧更好的服務于患者，使護理職責得以很好履行，護理工作更加完善。

1.護理溝通的表現形式

1.1護患溝通 患者從入院至出院面對、接觸最多的就是護理人員。護理人員得體的言行、端莊的儀表、專業的護理知識可使病人消除對于陌生環境的不安全感、增強對于治療護理工作的信任感。護患溝通不良時極易產生醫療糾紛與安全事故。

1.2醫護溝通 醫護之間的溝通是治療、護理之間默契配合的基礎，是保證患者病情好轉的必要條件。醫護良好的溝通可以形成開放、輕松的科室工作氛圍，減輕日益繁重的醫療服務工作帶來的心理壓力，使醫護人員有更多的精力投入到為患者診治、護理工作中去。

1.3護際溝通 可分為護士之間、護士與護士長之間的溝通。隨著“以病人為中心”的人本位護理模式出臺，病人的維權意識、被服務意識逐漸增強，護士的工作變得更加繁重與瑣碎，日常護理工作中的失誤、偏差在所難免，護士之間的互相補充不足、互相提醒便成了完善護理工作的有力措施之一。面對護理工作的心理壓力與繁重工作量，護士長對于護理工作任務的合理安排，對于護士的體諒、鼓勵、表揚與協助是護理工作得以更加完善的必要條件之一。

2.護理溝通的重要性與必要性

2.1重要性 從患者入院開始，對于病史資料的采集、入院宣教、各種檢查及護理操作前后的注意事項說明、病人心理護理、講解病情、說明診療費用收取的標準等等都離不開護理人員與患者的互動溝通。如果護理人員沒有較高的專業知識與適度的心理素養、道德情操，不能很好的回答患者所提出的問題，將會使病人不信任護理人員，易引起護患糾紛及安全隱患。對于醫護之間、護士之間、護士與護士長之間的溝通不會引起醫患糾紛，但管理不善也會引起安全事故。科室內部的人際關系如果不協調，將會引起科室工作氛圍的緊張，招致額外的工作心理壓力，使護理人員更加勞累，易造成工作疏忽與護理差錯，導致安全事故發生。

2.2必要性

2.2.1保護患者 醫療行業是高風險行業，承擔著保護生命、維護健康的重責。無論醫術多么精湛、道德多么高尚的醫護人員，如果沒有很好的溝通能力，將使正常的診療措施不能充分落實、病人的正常生理、心理需求得不到滿足，減弱對于患者的救護能力，使患者得不到最好的治療與護理。

2.2.2保護護士 護理工作是一門實踐性、連續性、準確性很強的學科。尤其在醫學科學迅猛發展的長河中，高新醫療設備風起云涌般涉入護理工作的行列，因此，在工作的各個環節中都不可避免地存在著意想不到的失誤和偏差（1）。當代護士必須明白自己所處的時代環境，與醫生、同事之間工作交接清晰無誤，記錄及時完備，建立良好人際關系，減少護理失誤與偏差發生。護理人員與患者之間做到謹言慎行，保持良好儀表，以語言溝通與非語言溝通技巧做好護患溝通，防止護患矛盾，減少護理失誤與偏差，為患者提供最完善的服務，才能保護自己不犯錯，繼續堅守在護理工作崗位上。

3.護理溝通技巧

3.1因人而異的語言溝通 曾有我科一60歲農村男性心臟病病人，于晚8點護士操作低分子肝素鈉皮下注射時，置疑護士的注射方法。當班護士內科工作多年，性格開朗，開玩笑說自己新來的不懂注射。病人當時便當真了，事后投訴醫生該護士不會打針。可見，語言溝通技巧是因人而異的。患者文化修養與生活閱歷導致了性格的多樣，護士要懂得對待不同性格的病人的溝通方法，以真誠、專業、保護患者為原則，以取得患者配合治療護理工作為前提，然后適度增加情感聯系，創造良好診療心理氛圍。

3.2適度沉默原則 有些患者因為疾病折磨，應激反應能力不足，易導致對醫護人員的不信任與言語攻擊行為。面對患者的責難，護士要懂得保持適度沉默，讓患者把不良情緒發泄出來，然后再加以勸導，詳細講解病情的發展、治療方案及護理相關操作。以微笑服務面對患者的無理取鬧，使患者產生內疚心理，從而更加配合護理工作。

3.3非語言溝通 比如護士的面部表情、眼神、聲音、身體姿勢、空間距離等等，能夠影響溝通的效果。內科病人中老年人、病情反復發作者較多，疾病折磨使多數病人產生無助、被拋棄感。護士親切的稱呼、甜美的微笑、溫柔的聲音、適當的撫摸等可使病人有一種親人的歸屬感，增加病人治療的信心，減少護患矛盾。

3.4運用護理心理學 護患關系是指：在醫療護理實踐活動中，護理人員與患者之間確立的一種人際關系（2）。護理工作中，各種素質、性格、閱歷的病人對生活需求、疾病認知不同，護士面對形形的病人，除了專業的護理技能、豐富的社會交往能力外，還需要學習一定的心理學知識，才能應對病人的各種問題與正常需求，提高服務標準，提供全方位多層次的服務。

3.5寬容、互助、理解原則 不管是醫護關系還是護際關系，都屬于一種特殊的職場關系，其宗旨都是為了更好的為患者服務。因此，對于工作中出現的問題，專業方面要嚴肅對待，人情方面要學會包容理解。只有在良好氛圍中互相幫助、互相寬容理解才可能彌補繁重、復雜、瑣碎的護理工作中的失誤與偏差，更好的為患者服務。

4.結論

溝通在護理工作中承擔了越來越多的責任。有效的護理溝通可以解決患者在住院期間出現的各種負面情緒與心理問題，起到藥物治療不能達到的作用，是實現護士為患者更好服務、減輕患者身心痛苦、促進疾病康復的有力措施。做為當代護士，我們只有勇于接受新知識、新技能的挑戰，樹立全心全意為病人服務的高尚情操，努力學習專業知識、心理學知識，以更大的能力為患者服務，為完善護理事業貢獻自己的一份微薄之力，使自己在“救死扶傷”中得到自己的人生價值，實現自己的人生夢想。

參考文獻：

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關鍵詞：護理實驗教學，護生，溝通

 

隨著社會的進步，人民生活水平的提高，醫學科學的發展，醫學模式和護理觀念也隨之轉變和更新，護理人員的工作目的已從單一的恢復患者生理功能擴展到滿足患者身心健康，因此護理的實踐活動，不僅是提供護理技術的過程，也是一個人際互動的過程[1]，良好的護患關系是做好護理工作的基礎，而良好護患關系的基礎是溝通能力。美國高等護理教育協會（American Association of Colleges of Nursing,AACN）于1998年1月修訂了“護理專業高等教育標準”中界定了護士應具備4種核心能力：評判性思維能力、評估能力、溝通能力和技術能力[2]。由此可見培養護生的溝通能力是非常重要的。

1加強護生人際溝通能力的重要性

溝通能力（communication competence）指一個人與他人有效地進行溝通信息的能力，包括外在技巧和內在動因。護士與患者之間的溝通是指在護士護理患者中的信息傳遞、交流和理解的過程，是護士做好心里護理的主要表現形式和手段，是完成護理任務的重要保證。臨床上護士和患者接觸十分頻繁，長期以來受傳統“以疾病為中心”的護理模式的影響，護理工作中普遍存在著護士就是發藥、打針、測量體溫的工作，忽略了與患者之間的互動，缺乏了有效的交流與溝通，使護患關系被動僵持[3]，引起醫療糾紛，影響醫院和醫務人員的正常工作。因此在校期間開始有意識的對護生進行溝通能力的培養非常重要，使護生進入臨床后能及時營造良好的護患溝通氛圍，要求護士轉變護理觀念，樹立“以健康為中心”的人文關懷模式，充分調動護士主動性，加強責任心，為患者創造和諧、舒心的治療環境，使患者保持良好的心態接受治療，并盡快恢復健康。

2護理實驗教學中影響護生人際溝通能力培養的因素

護理學基礎是研究有關預防、疾病治療及康復過程中護理理論知識、技能及發展規律的綜合性應用學科[4]，是護理專業的一門基礎課，也是一門實驗科學。近年來，隨著護理理論及技能的不斷完善，護生的臨床應用能力及操作能力逐漸增強，但是護生的人際溝通能力現狀卻不容樂觀，與以下因素有關：

2.1護生方面的因素

2.1.1目前護生獨生子女占多數，缺乏社會經驗，與人溝通較少，導致護生在溝通交流方面比較薄弱。

2.1.2 護生在實驗室學習操作，扮演病人角色的基本都是模型，接觸的物品是實驗用物，缺乏逼真感，往往機械的進行操作，忘記了與患者進行交流。即使扮演病人角色的是同學，也經常因為缺乏專業知識，對自己不信任,不愿意開口解釋或交流，怕說錯被學生笑話，從而缺乏交流的主動性。

2.1.3 通過與護生的交流,發現護生在思想上并未真正充分認識到操作過程中溝通的重要性,普遍重專業輕人文,重護理技能操作輕溝通交流.

2．2 教師方面的因素

護理教師或實驗指導教師有很大一部分為專職教師，大學畢業后就直接留校當老師，他們與病人接觸少，缺乏臨床經驗，對真實的臨床病房環境不夠熟悉，相對注重書本上的理論知識，在實驗操作時重操作步驟和操作方法而忽略了與病人溝通。

2.3護理教育理念的因素

傳統的護理教育理念是“以疾病為中心”，重操作輕人文的護理實驗教育模式，培養出來的護生動手能力強，但是缺乏護士必備的人文科學知識及修養，缺乏護患溝通能力和技巧，在臨床上屬于單純的技術型護理人員。

1.護生人際溝通能力在護理實驗中的培養

3.1改變護理教育理念，樹立正確的實驗教學指導思想

護理學科發展日新月異，新理論、新觀點、新技術層出不窮，臨床上對護理人員的素質要求已從原來的單純技術型轉變為全面綜合型，這要求我們的教學理念、教學模式、教學內容都發生相應轉變。護理教學的課程設置應增加職業道德教育、護理心理學、護理美學、護理禮儀等，增加護生人文素質，適應21世紀“以健康為中心”的整體護理模式的需求。在護理實驗中，除了對學生基本操作技能的訓練外，還要強調加強人際溝通的重要性，激發護生學習的積極性。

3.2提高教師綜合素質，確保教學過程中言傳身教

“要給學生一杯水，教師必須有一桶水”，教師綜合素質的外在表現將是學生人文素質教育的隱形課程的內容體現，這就是要求教師樹立終身學習的理念，做新時代的終身學習型教師，學習更新專業知識，提高教育能力，轉變教育觀念，積極創新，在樹立注重專業知識傳授的過程中同時注重護生職業素質和人文素質培養的教學觀。在實驗帶教過程中應努力做到語言清晰、準確、規范。在操作前、操作中、操作后，根據不同病人不同操作使用恰當準確的語言與患者進行解釋溝通工作，確保做到言傳身教。

3.3 培養學生專業興趣，穩定學生專業思想

部分學生對護理專業了解不夠，就誤打誤撞的進入了護理專業學習，再者聽聞部分臨床護士對護理工作的抱怨，使得學生對自己的專業不感興趣，甚至排斥。因此在護生剛進入學校時，就注重加強人文理念的引導、職業道德的熏陶、學習興趣的培養。開展一系列講座，請優秀護士前輩通過親身經歷對護生進行正確的職業引導，弘揚南丁格爾精神。結合國內外不斷提升的護理專業地位與我國護理人力資源現狀分析，表明護理專業良好的就業形式和發展前景，激發護生的專業興趣，穩定專業思想，主動學習。

3.4 靈活運用多種教學方法，全面貫穿教學過程

運用靈活多樣的教學方法，調動學生學習的主動性，可提高溝通能力培養的教學效果[5]。

3.4.1啟發式教學 啟發式教學是指教師在教授一項操作時，先分段講解此項操作的基本步驟和注意事項，然后連起來全程操作一遍，再請護生回示，此時學生會出現各種各樣的錯誤，可以啟發其他護生進行思考、討論，并且用學過的理論解釋錯在哪里，該怎么做，以后自己會不會發生類似的錯誤等等，可以加深護生的印象。同樣整個過程中，教師在示教時，強調了跟病人的溝通和解釋工作，學生也相應對溝通工作有了更深的印象和理解。啟發式教學法突破了傳統的教學模式，充分體現了教師為主導，學生為主體的原則，激發了學生臨床思維意向，培養其創新思維，提高學生分析問題的能力，學會了解決問題的方法[6]。

3.4.2 案例教學法 臨床護理服務質量很大程度上取決于護患關系的好壞，而護患關系的基礎是良好的護患溝通。為了更形象逼真地讓學生了解建立良好護患關系的重要性，進一步向護生傳授“以患者為中心”的護理理念，教師會收集臨床醫療護理工作中發生的一些真實案例，要求護生理論聯系實際，分組討論，找出案例中哪些是不良溝通引起的醫療糾紛，如何才能進行有效的護患溝通。經過討論，學生發表了自己的見解，不僅學生之間進行了溝通，還與老師進行了溝通，這種教學方式，使得學生既生動了解了護患溝通的重要性，又在討論過程中培養了自身的溝通能力。

3.4.3 情景模擬教學法 情景教學是指在教學過程中通過創設與教學內容相輔相成的具體場景，將理論知識演化成直觀內容，激發護生的學習動機和學習興趣，幫助學生理解所學內容，引導學生對所學專業的追求與探索[7]。在課程基本結束學生能基本掌握各項操作時，把護生以寢室為單位分成幾個組，讓護生自行設計病例，根據病情需要預習操作流程。根據不同的病例情景，進行角色扮演，有護生扮演病人，有護生扮演醫生，有護生扮演護士，有護生扮演病人家屬等，在實驗室模擬病房里進行情景模擬演練。護生本著由淺入深、循序漸進、注重創新的原則，要求在角色扮演過程中，扮演家屬和病人的護生要給醫護人員設置障礙，扮演醫護人員的護生要解決問題。也可以進行角色互換，讓病人、家屬和醫護人員之間能設身處地的考慮問題，最后請本組學生指出劇情中運用的醫患溝通情況。論文參考。其余護生觀看完模擬演練后，可以提出問題，指出哪些做的好，哪些需要改進，如何改進才更好，最后老師總結評價。情景模擬演練的教學方法，可以培養學生獨立思考問題，提出問題并且解決問題的能力，活躍了課堂氣氛，鍛煉了學生的觀察能力和口頭表達能力，所謂“旁觀者清”，使其余護生以后能避免犯相同的錯誤，提升了護患之間的溝通能力。

3.5 提高溝通能力分數的比重，改進實驗評分標準

修改操作考核評分標準，使學生的儀表、態度、溝通意識和能力在實驗成績中所占比例提高5%。操作考核項目不單純是考核一項操作的熟練程度、操作方法準確程度，而是一個綜合能力的考核，包括與患者的溝通能力和人文關懷。實驗操作考核標準引導學生從主觀上重視溝通能力的學習和鍛煉，樹立關愛病人的服務理念，注重綜合能力的培養。論文參考。

4. 小結

隨著護理模式的轉變，人們更加關注護理實踐中的人文精神。論文參考。如何加強護患關系的溝通已成為一個新的要求，對于每一位護生來講，必須掌握服務患者、指導患者、尊重患者的技能和技巧，才能勝任神圣的護理工作。因此通過在護理實驗教學中對護生溝通能力的培養，使護生認識到了與患者溝通的重要性，初步掌握了基本的溝通技巧，為以后的臨床工作打下了良好的基礎。此外學校還應加強對護生職業態度、職業情感、職業責任感、臨床思維、判斷能力、專業修養和社會適應能力的培養，以適應護理學專業特點及護理模式的轉變 。

參考文獻：

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[3]駱鳳英.觀《亮劍》談護患溝通技巧的“五性”[J].光明中醫，2009，12（24）：2372-2373.

[4]馮先瓊.護理學導論[M].北京:人民衛生出版社,2007:1.

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[6]杜維星，李啟培.啟發式教學在《護理學基礎》技能教學中的運用[J].現代護理，2006，12（17）：1659-1660.

[7]陳麗霞.情景教學法在社區健康教學中的應用[J].護理研究，2005，19（6B）：1125-1126.

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關鍵詞：護理專業；中醫護理；課程設置

2013年3月湖南省中醫藥管理局、湖南省衛生廳頒布了湘中醫藥［2013］10號文件“湖南省基層中醫藥服務能力提升工程實施方案”［1］。文件提出總體工作目標：通過實施基層中醫藥服務能力提升工程，到2015年全省基層中醫藥服務網絡進一步完善。課程設置是人才培養方案的核心部分，課程設置是培養目標的直接體現，課程設置情況會影響護理專業中醫護理方向學生人才培養質量。本研究采取專家咨詢法進行高等中醫院校專科護理專業中醫護理方向課程設置的研究，旨在為高等中醫院校專科護理專業中醫護理方向的課程設置的改革及完善提供思路和方向。

1對象與方法

1．1研究對象本研究采取便利抽樣的方法抽取湖南省直中醫院從事中醫護理教育、中醫臨床護理的護理專家30人。專家入選標準為：主管護師及以上專業技術職稱，本科及以上學歷，從事中醫臨床護理、護理管理、護理教育工作10年以上，曾經或現在擔任護士長職務。年齡35歲～40歲16人，40歲以上14人；工齡10年～19年12人，工齡≥20年18人；學歷均為本科以上；職稱為中級、副高級的專家依次為18人、12人。發放問卷30份，回收有效問卷30份，有效率100％。1．2方法1．2．1研究工具①一般資料調查問卷：由研究者自行設計，內容包括年齡、性別、職稱、學歷、工齡、工作單位、工作的科室等。②專科護理專業中醫護理方向課程設置調查問卷：應用文獻檢索法、小組討論法，在目前護理專業課程設置的基礎上設計專科護理專業中醫護理方向課程設置調查問卷，問卷分為4個模塊，分別為公共課（10項）、專業基礎課（9項）、專業課（12項）、選修課（10項）。條目采取likert5級評分：很重要（5分）、重要（4分）、一般重要（3分）、不太重要（2分）、不重要（1分）。以重要性賦值同時滿足＜3．50、變異系數＞0．2、滿分比＜20％作為剔除課程的標準，課程內容重復選擇權重更高的課程［2］。1．2．2收集資料的方法采取問卷咨詢法及問卷訪談法等形式發放和回收問卷。1．2．3統計學方法采用SPSS17．0統計軟件對收集資料進行處理。

2結果

2．1專家的積極性和權威系數專家的有效回收率為100％，同時專家提出了許多修改意見，充分表明專家對專科護理專業中醫護理方向課程設置具有較高的積極性。本組專家權威系數為0．72～0．85，說明專家對本課題研究內容的權威性較高，其函詢結果具有較高的可靠性。2．2專家意見集中程度和協調程度專家意見集中程度用重要性賦值均數和變異系數來表示。訪談的指標重要性分別為3．70～4．93，變異系數分別為0．01～0．30，說明專家意見集中程度高。

3討論

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關鍵詞：  非語言溝通；有效溝通；心理學理論與技巧

隨著生活節奏的加快，生活環境的質量下降，喉癌患病率逐年上升，我科收治的喉癌患者占耳鼻喉科疾病的3%。目前喉癌的治療方法主要為手術+放化療，喉癌根治術常導致患者不同程度的失語，因此行之有效的溝通為術后護理的重中之重。我科針對此類患者采取了一系列有效的非語言溝通方法，獲得了患者全面的健康信息，解決了患者的健康問題。

    1

概念

非語言溝通是伴隨溝通而發生的一些非詞語性的表達方式和行為的溝通形式。有其重要性和必要性，重要性及必要性為（1）喉癌根治術后失語患者，因突然不能說話而得不到所需的幫助，感到害怕和痛苦。因此，護理人員應設法與患者建立有效的溝通方法，減少溝通障礙帶來的不良影響。（2）喉癌根治術后失語患者，有時因自己的需求得不到理解而出現躁動不安，不能有效的呼吸。如果只采取簡單的非語言交流方法，往往會導致嚴重的后果：如氣管導管脫落，墜床等。

    2

溝通的主要方法

非語言溝通在臨床應用的方法多種多樣。我科根據多年的臨床經驗，針對喉癌根治術后失語患者的心理特點逐步總結了以下幾種方法。

    2.1

寫字板的應用

對于有一定文化程度的患者，備好寫字板，讓患者寫下自己的需求，護士給予及時的解決。此種方法可以使護士更好的把握患者的思想動態，從而進行有效的心理護理。

2.2

圖片的應用

對于術后幾日最痛苦而又缺乏書寫能力的患者，可以根據患者的年齡、文化程度及喜好，自制圖文并茂的卡片。囑患者點頭或搖頭來表示確認或否認，從而及時了解患者的需求并予以合理解決。

    2.3

手勢語的應用

手勢語適合文化程度低無法書寫的患者，患者只需用簡單的手勢來表達自己的主要意愿。當然，這時可能需患者較親近的家屬幫助解釋。

    2.4

呼叫器的應用

病房床頭備有呼叫器，患者只需輕輕按下呼叫器，護士即來至患者身邊，解決患者的各種需求。

    2.5

其他

根據患者的不同需求，運用其他非語言溝通的方法：如觸摸，空間效應，體語，類語言等。護士可以通過微笑，堅定的眼神，各種動作語言，消除患者的不安全感，縮短了護患間的距離，從而達到護患之間的默契與配合。

    3

篇(6)

郭玉紅張志芹

（德州學院醫學系山東德州253023）

【摘要】

本文論述了提供優質護理服務的重要性，探討了提供優質護理服務應具備的素質。認為護理人員只有熱愛護理事業，有正確的價值觀念，自身業務水平高，心理素質強，有較強的護患溝通能力和服務意識及協作精神，能展現良好形象，做到內秀外美，才能為患者提供優質的護理服務。

【關鍵詞】

優質護理服務；重要性；素質

隨著社會經濟的發展，對醫療衛生工作的要求也在不斷提高，高等護理人才的培養和使用也就變得越來越重要。護士隊伍的素質是保證護理質量和護理專業技術水平的關鍵，也是保證病人安全的必要條件。[1]所以，在新的形勢下，提高護理人員的素質、完善護理工作就顯得尤為重要了。

在21世紀的今天，隨著醫療事業的發展，對護理工作的要求也在逐漸提高。不僅要求護士要有扎實的專業知識、豐富的臨床經驗以及嫻熟的護理操作技能，同時對護士的自身涵養、語言、儀表、服務意識以及協作精神都有一定的要求。患者從入院到出院，包括生活護理在內的所有事情都與護士有關，都是護士的責任，護士必須最大限度地滿足患者的需要，護士的工作不再是簡簡單單的“打針發藥”，在保證護理質量的基礎上，對護士的素質提出了更高的要求。[2]

一、提供優質護理服務的重要性

隨著信息化社會的發展，醫療界越來越需要素質高、能力強的實用型護理人員。護理工作日趨復雜化，工作的范圍也在逐漸的擴大。提高護士素質，提供優質服務，對改善醫患關系、促進醫療衛生事業的發展有巨大的推動作用。

1、增強護士責任感，改善護患關系

開展優質護理服務，加強護理人員的責任心，真正做到以病人為中心，解決病患需要為主體。加強醫護、護患之間的溝通，建立新的健康的護理體系，提高患者對醫院工作的滿意度。從而進一步改善護患關系，為各方面護理工作的開展提供有利條件，最終實現護患雙贏。

2、提高護理質量，促進醫院發展

護士承擔著全面照顧病人的責任，為了更好地完成護理服務，護理人員必須加強自身素質，無論是從自身涵養、業務水平、語言儀表或是服務意識等等各個方面都應該嚴格要求自己。就護理人員本身而言，對工作規范和操作技能要進行強化學習，加強基礎護理工作。醫院方面可以通過制定詳細的考核制度對護理人員的工作進行定期考核，對表現突出者進行表彰，從而增強護理人員的工作積極性，有效地提高護理人員的工作效率和護理質量。醫院還可以增加對優質護理服務的宣傳，以此來提高醫院知名度。

3、推動醫療衛生事業的發展

優質護理服務的開展，在改善臨床護理工作質量的同時，也在社會醫療衛生事業中樹立全心全意為人民服務的良好形象，更好的促進醫療衛生事業的發展。同時響應了國家對深化醫療衛生體制改革的號召，推進醫療衛生體制改革。

二、提供優質護理服務應具備的素質

護士是否具有優良的素質對病人身體康復起到至關重要的作用。所以，提高護士的個人素質十分必要。這樣，才能在護理過程中，更加注意病人的需要，提供更加人性化的服務。

1、熱愛護理事業，有正確的價值觀念

護理人員要具備良好的職業素質，把高尚的護理道德觀念作為執著追求的目標并加以認真的實踐。作為護士本身，就應該熱愛護理事業，正確的認識工作的價值及意義。以追求病人的健康為己任，樹立全心全意為病人服務的目標，以病人的利益為重，病人利益高于一切。要不斷的強化護理意識，培養自己的職業素質及修養。

2、自身業務水平高

護士操作的技能直接反應護理質量的好壞，也直接影響病人對護理服務的滿意度。隨著護理模式的改變，護理人員需掌握的知識從護理專業拓展到多個領域。作為護士本身，應利用一切機會，不斷提高自己的業務水平，同時了解新知識、新技能、掌握新的業務、不斷地總結臨床經驗，這樣才能不斷提高自身的綜合素質，更好的配合醫生工作，出色的完成護理任務。

3、自身心理素質強

護士在業務水平良好的基礎上，必須具備高度的職責感、耐心以及同情心，要學會和患者互換位置，有些問題應該多站在患者的角度思考。這是處理好護患關系的第一步。同時，護理人員的業務素質和病人的生命安危有著十分密切的關系。對于緊急情況，面對病患，護士需要在短時間內有條不紊的進行處理，在減輕患者病痛的同時，還需要安撫患者及家屬的情緒，所以護理人員需具備良好的心理素質，才能在整個護理過程中保持最佳狀態。

4、能展現良好形象，做到內秀外美

護士職業本身就要求衣著規范得體，注意個人衛生等，只有自己符合職業標準，才會為病人提供更好的治療保障。在護理工作中，護士的完美形象不僅體現在護理操作中，而是貫穿于整個護理的過程中。護士端莊的儀表、莊重的神態，再加之過硬的業務能力可以增加病人的安全感和信賴感。在護理工作中，護士一定要控制好自己的情緒，不能將自己消極情緒帶給患者，要時時保持樂觀向上、飽滿的精神，來塑造“白衣天使”的完美形象。

5、護患溝通能力良好

在整個護理過程中，無論是面對病人還是醫生，溝通能力都尤為重要。護理人員應善于運用和掌握語言溝通的技巧，在交流過程中做到游刃有余。語言是人與人之間思想交流的工具，護士禮貌的語言以及優雅的談吐是護患溝通的橋梁。有效地護患溝通對良好的護患關系以及護理工作有著很大的積極作用。在護患交流的過程中。良好的護患交流可以增進患者對護理工作的理解、信任和支持，使患者提高對護理工作的滿意度。除此之外，護理人員要學會尊重患者，無論是語言還是肢體動作，都要時刻注意患者的感受，這樣不僅能使患者心情愉悅，同時也可以增強患者的自信心，有利于減少患者對病痛緊張、消極的情緒，為護患的和諧相處提供有利條件。可見，優質的語言溝通對患者來說也很重要。

6、有較強的服務意識及協作精神

護理人員要有積極主動的服務意識，主動自覺地為患者服務。要真正的做到以患者為中心、以禮待人、貼心服務，以此來撫慰病患的心靈。與此同時，一位優秀的護理人員還要懂得團體協作的重要性。不是所有的事情都是可以自己獨立完成的，要學會和同事之間相互學習，取長補短、完善自我，充分的保障優質護理工作。

南丁格爾曾說過：“護士其實就是沒有翅膀的天使，是真、善、美的化身。”要想成為一名合格的白衣天使，就必須樹立正確的人生觀、價值觀以及良好的道德觀念。不斷地提高自身素質，為患者提供優質的護理服務，成為一名21世紀合格的新型護理人才，為社會的發展、祖國的繁榮貢獻出自己的一份力量。

【參考文獻】

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【關鍵詞】骨科；護理；人性化

隨著醫學模式由生物模式轉向生物―社會―心理模式轉變的時候，護理的理念也在改變。近年來，人性化的概念正在深入護理的工作中，以病人為中心的指導思想正深深地滲入護理工作者的心中。自從2003年以來，本院骨科病房根據人性化護理服務的要求，結合骨科患者的特點，深入開展人性化護理取得良好社會與經濟效益。現將體會總結如下。

1人性化護理理念的教育

要進行人性化護理服務，首先要理解人性化服務的理念，只有充分了解了什么是人性化服務，才能在骨科的護理工作中自覺地開展人性化護理。為此，我院特別開設了人文關懷以及人性化護理相關的課程，讓每一個護理人員充分了解護理發展的趨勢，了解人性化護理服務的理念和要求，為在病房開展人性化護理工作打下理論基礎。同時，還請了專業禮儀老師進行護理人員的行為和語言培訓，制定詳細的行為規范標準。

2人性化護理在骨科病房的體現

2.1入院時人性化護理骨傷專科醫院收治的患者多數有骨折，入院時，患者承受著疼痛的折磨，來到一個陌生的環境，需要時間去適應。有些患者入院后就進行骨牽引或石膏、夾板外固定，這些操作會增加患者的恐懼感。因此，護理人員要主動關心和安慰患者，視患者如親人，做到換位思考，設身為患者利益著想，用親切、熱情的態度向患者詳細介紹住院環境、主管醫生、主管護士，做好定餐等工作，并讓患者了解到主管醫生有豐富臨床經驗，一定能幫助其解除病痛，減輕思想負擔，產生并增強他們對醫療服務的信任感，安心地接受治療。患者常主訴疼痛，護理人員要主動安慰患者，注意疼痛的性質、部位及進展，患肢腫脹、末端血運、指（趾）活動、感覺情況。耐心地向患者解釋疼痛的原因、規律性。讓他們心情放松、注意力轉移，增強戰勝疼痛的信心。

2.2圍手術期的人性化護理

2.2.1術前護理在手術之前，增強患者的自信心和克服術前的恐懼感是非常必要的。使患者更快更好地掌握健康知識,穩定情緒,可以增強對手術治療的信心［1］。因此筆者耐心、細心地向他們介紹將要進行手術的情況，盡量用簡明易懂的語言，讓患者獲得健康知識，同時可以適當運用鎮靜藥物來幫助他們渡過這個時期。主管護士向患者做好術前宣教，解釋術前做好皮膚準備的重要性，術中如何配合醫生和護士的工作及術后的注意事項。同時在做術前準備時，動作盡量輕柔，避免術前準備工作引起的不適導致患者情緒的變化。

2.2.2術后護理手術之后,患者麻醉清醒后回到病房，護士要及時到床邊，跟麻醉師做好交班。主動跟患者及其家屬溝通，說明手術已做好了，讓他們知道手術是成功的。了解患者的心理及情緒變化，盡量滿足他們的需要。始終保持微笑,以端莊的儀表，關懷性的語言，熱情、誠懇的態度，來緩解患者手術帶來的痛苦；通過關心、尊重患者來達到減輕痛楚和增強康復的信心；通過細心的觀察，及時向醫生反映患者的情況，使用止痛藥物及其他方法來緩解術后疼痛。

.3人性化護理與功能鍛煉術后的功能鍛煉對骨科患者的康復有著極其重要的作用。通過日常護理課程的授課，讓每一位護士了解到骨科功能鍛煉的重要性以及各種骨折后的功能鍛煉的方法。同時，也要讓患者了解功能鍛煉的必要性。護士要用激勵的語言來鼓勵患者克服疼痛，正確地運用功能鍛煉的方法，來配合醫生的指導，爭取早日康復。如膝關節全膝置換術后，膝關節需要進行屈曲功能鍛煉。患者進行屈曲鍛煉是比較痛苦的，這時候，護士要發揮其優勢，通過日常的溝通及教育，讓患者了解術后進行屈膝鍛煉的重要性及必要性，鼓勵他們忍受痛苦，配合鍛煉，爭取早日康復。護士要掌握人體機能解剖和運動的基本規律,熟練運用生物力學原理,正確選擇和應用運動療法或其他療法。這樣，骨關節的康復治療就能起到事半功倍的效果［2］。

2.4護理人員的人性化語言藝術護士的語言行為是心理護理的重要手段，必須注意到語言的雙向作用。溫柔、親切的笑容，鼓勵和激勵的語言能充分調動患者的積極情緒，減輕其思想負擔，起到配合治療的作用。反之，粗魯、生硬的語言則可對患者產生不良刺激，甚至導致醫源性疾病的發生［3］。筆者的做法是：與患者及其家屬溝通時，使用禮貌性的語言；當患者遇到疼痛或者缺乏自信時，運用安慰性及鼓勵性的語言；當患者緊張時，采用引導性的語言，使患者放松。避免使用生硬的語調，以免打擊他們的自信心。

2.5人性化護理在患者家屬中的運用當患者因骨科疾病住院時，家屬同樣有急切的心情，此時需要對他們進行人性化的疏導。筆者的做法是：對患者進行健康宣教的同時，主管護士及時與患者家屬溝通，進行健康教育指導。如年老的臥床患者，預防三大并發癥的重要性；術后患者的營養對疾病康復的重要性；骨折患者在骨折早、中、后期中醫飲食調護；并及時將治療的情況告訴家屬，讓其了解治療的目的。達到家屬支持、患者積極配合治療和護理工作的目的，增強患者戰勝疾病的信心。

3對護理人員的人性化管理

所謂人性化管理指在管理活動中把實現以人為本的管理作為指導思想，堅持一切從人出發。以調動和激發人的積極性、創造性為根本手段，達到提高效率和人的不斷發展的目的［4］。對護理人員實施人性化管理，并不斷深化人性化管理是必要的［5］。護理人員承受較大的壓力，日常工作繁重，患者與社會對護理人員工作的要求不斷提高。因此，我院對廣大護理人員采用理解、激勵、贊賞的方法，充分調動護理人員的積極性；減輕她們的心理壓力，及時發現她們的情緒變化，盡快幫她們找到心理宣泄的途徑，讓她們輕松地、主動地、更好地為患者服務；研究每一位護理人員的特點，根據她們各自的優勢來安排工作。通過這些人性化的措施，極大地提高護理人員的精神面貌，有效地提高工作效率。

人性化護理服務的核心是以人為本，尊重患者的需要。我院通過開展人性化護理，以病人為中心，調動了護理人員工作的積極性。患者對護理工作的滿意度也有了較大的提高，護理工作得到了患者及其家屬的肯定，極大地提高了護理服務質量，增加了我院的經濟效益，提升了社會效應，推動了護理工作的發展。

【參考文獻】

1劉艷麗，劉麗珍.骨科圍手術期的健康教育.中國療養醫學，2005，14（2）：31-32.

2李萍.骨關節康復護理發展與臨床缺口.廣州醫藥，2005，36（5）：75-76.

3王文，王蕾，張瑜.淺談護理服務中的人性化語言.齊齊哈爾醫學院學報，2005，26（5）：605.