序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇全科醫(yī)生導論論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

一、臨床醫(yī)學教育理念改革

近年來，我國多個臨床醫(yī)學教育重鎮(zhèn)不斷探索臨床醫(yī)學教育理念創(chuàng)新，在指導高等臨床醫(yī)學教育中取得重要進展。北京大學的醫(yī)學教育強調(diào)全人教育思想，注重知識傳授與健全人格并重，將全科醫(yī)學的理念引入本科教學中。自2008年起，北京大學醫(yī)學部啟動了“新途徑”教育教學改革，“新途徑”教育教學改革的基本原則是：遵循全人教育理念，促進以能力為導向的醫(yī)學教育模式的轉(zhuǎn)變，提高學生自主學習能力的培養(yǎng)。在醫(yī)學專業(yè)教育中，強調(diào)醫(yī)學教育是一個醫(yī)學基礎(chǔ)教育，不能只局限于現(xiàn)有的知識，要立足現(xiàn)有知識，并著眼于未來；在教育策略上要遵循“有教無類、通識通科和大醫(yī)學”的理念，不過早的深入到某一具體學科；所教授的內(nèi)容應(yīng)以基礎(chǔ)知識、基本技能和基本方法為主旨內(nèi)容；在教授過程中，特別強調(diào)“魚漁兼得”，既重視學習過程，更重視學習結(jié)果。此外，除了教授專業(yè)知識學習以外，加強對學生品行、思想道德、世界觀、價值觀方面的引導，培養(yǎng)學生自強不息，止于至善的風尚，培養(yǎng)學生樂于承擔社會責任、甘于奉獻和大愛無疆的精神。吉林大學白求恩醫(yī)學部以“服務(wù)需求，提高質(zhì)量”為主線，立足國情，醫(yī)教協(xié)同，著力于醫(yī)學教育發(fā)展與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的緊密結(jié)合，著力于標準化、規(guī)范化醫(yī)學人才培養(yǎng)體系的構(gòu)建，著力于人才培養(yǎng)機制的重點突破；著力于醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)和臨床實踐能力培養(yǎng)的顯著加強和提升，加強醫(yī)學生通識教育。上海交通大學醫(yī)學院提出以學生為本，醫(yī)學生能力培養(yǎng)為核心，以問題、探究為導向從灌輸式教育變?yōu)榛邮健P棄培養(yǎng)簡單的技術(shù)落實者，而是培養(yǎng)關(guān)心“人”的未來醫(yī)生。中山大學中山醫(yī)學院確立了“三基”、“三嚴”、“三早”教育理念，“三基”即基本知識、基本理論和基本技能；“三嚴”即嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法；“三早”即早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會實踐。

二、臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式改革

臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式改革是我國大學近年來醫(yī)學教育改革中取得的最令人印象深刻的醫(yī)學教育改革成果。上海交大醫(yī)學院實施了八年制臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)模式。建立了“1+2+2+3”的八年制臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)模式。第一階段為集中通識教育及醫(yī)預培訓，強化通識性基礎(chǔ)課程，如數(shù)學、物理、化學、現(xiàn)代生物學導論、程序設(shè)計基礎(chǔ)自然科學類課程，還有文化藝術(shù)、文學歷史等人文社會科學的通識教育；開展博極醫(yī)源學術(shù)講座，實施早期接觸臨床的見習培訓，目的是為醫(yī)學生打好人生發(fā)展和從事醫(yī)學職業(yè)的必要基礎(chǔ)。第二階段是醫(yī)學導論及以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的課程。通過人體結(jié)構(gòu)與功能概述及醫(yī)學導論，讓學生了解醫(yī)學的屬性、目標以及疾病診治與預防及健康促進的理念及策略；以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)和以臨床問題為導向的整合課程的學習，使醫(yī)學生具備基礎(chǔ)醫(yī)學知識和基本技能，樹立起基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學互相聯(lián)系的橋梁；開設(shè)的前沿學術(shù)進展講座和人文社會科學講壇為平臺，啟發(fā)學生的探索精神并強化職業(yè)精神與自豪感；通過系統(tǒng)訓練，提高學生的自學能力、分析綜合能力、書面和口頭表達能力以及團隊合作共事能力。第三階段為臨床醫(yī)學學習與實踐。這一階段的目標是使學生具備扎實的臨床醫(yī)學理論及較強的臨床思維能力，掌握規(guī)范化的臨床醫(yī)學技能，能獨立處理常見病與多發(fā)病，并能運用基礎(chǔ)醫(yī)學知識解釋臨床問題；建立良好的醫(yī)患良性互動關(guān)系，并掌握基本的預防醫(yī)學、傳統(tǒng)醫(yī)學及群體保健知識與技能。第四階段為綜合性強化培訓及畢業(yè)論文。在前五年學習的基礎(chǔ)上，開始新一輪更高層次的臨床實踐與科學研究的綜合強化培訓，在博士生導師的直接指導下，獨立完成一項臨床科研題目并以合格的論文及答辯方式通過。〔1〕

復旦大學實施“5+3”人才培養(yǎng)模式改革，是指5年臨床醫(yī)學本科教育再加上3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，學生合格畢業(yè)后可以拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書、研究生畢業(yè)證書和碩士學位證書4個證書，簡稱“四證合一”。“5+3”模式通過界定臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士同時具備住院醫(yī)師和研究生的“雙重身份”，實現(xiàn)了研究生招生和住院醫(yī)師招錄、研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、專業(yè)學位授予標準與臨床醫(yī)師準入制度的“三個結(jié)合。”〔2〕

吉林大學加快推進“5+3”標準化、規(guī)范化臨床醫(yī)學培養(yǎng)體系建設(shè)，包括1）臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育改革，采取研究生招生和住院醫(yī)師招錄相結(jié)合、研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師培養(yǎng)過程相結(jié)合、專業(yè)學位授予標準與臨床醫(yī)師準入標準相結(jié)合；2）五年制醫(yī)學教育改革注重職業(yè)教育、臨床實踐能力、課程體系、教學內(nèi)容、基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床課程整合、強化“三基”培訓、臨床實習實訓管理、臨床思維和臨床實踐能力培養(yǎng)；3）七年制醫(yī)學教育改革：2015年全面調(diào)整七年制為“5+3”一體化培養(yǎng)，在規(guī)培期間學生要獲得“四證”：研究生畢業(yè)證書、碩士學位證書、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓證書、職業(yè)醫(yī)師執(zhí)照。4）改革面向基層的全科醫(yī)學人才培養(yǎng)模式：一是圍繞農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本要求深化改革，增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)見習實習時間，增加本地區(qū)常見病、多發(fā)病、傳染病地方病的診療防控，加強全科醫(yī)學理念和專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)；二是強化畢業(yè)后教育和職業(yè)發(fā)展，按照入學前簽署的定向就業(yè)協(xié)議和規(guī)定參加3年規(guī)范化住院醫(yī)師培訓，取得規(guī)范化住院醫(yī)師培訓證書者，3年規(guī)范化住院醫(yī)師培訓計入6年服務(wù)期。

北京大學醫(yī)學部在試點的臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)實施四階段培養(yǎng)模式，即在醫(yī)預階段、基礎(chǔ)階段、臨床階段和臨床二級學科階段實施培養(yǎng)方式的創(chuàng)新。首先在醫(yī)預階段，醫(yī)預學生在大學本部完成第一年的課程，希望通過大學的學習達到通識教育的目的。對于醫(yī)學生，希望通識教育實現(xiàn)社會科學、人文科學和自然科學并重，北京大學的數(shù)學與自然科學、社會科學、哲學與心理學、歷史學、語言學、文學、藝術(shù)與美育、社會可持續(xù)發(fā)展六個領(lǐng)域的大類平臺課為醫(yī)預課程改革提供了最好的資源。其次，在基礎(chǔ)醫(yī)學階段的改革依托基礎(chǔ)醫(yī)學院完成，在基礎(chǔ)階段，學生們要達到如下主要培養(yǎng)目標：掌握基礎(chǔ)醫(yī)學的基本知識點；培養(yǎng)學生自主學習能力；促進基礎(chǔ)醫(yī)學知識與臨床實踐的結(jié)合；培養(yǎng)初步的科研思維和科研能力。再次，臨床醫(yī)學階段改革是“新途徑”教學改革的重點之一。有鑒于醫(yī)學教育的多元化發(fā)展模式，醫(yī)學部本著宏觀管理和尊重各學院特色的考慮，允許各臨床學院（醫(yī)院）在醫(yī)學部的整體教育教學改革框架下自行設(shè)計改革方案。北大醫(yī)院模式根據(jù)醫(yī)學部教學改革要求以及北京大學第一醫(yī)院“器官系統(tǒng)為中心教學框架”總體設(shè)計。方案設(shè)計遵循“勝任力導向”的要求，針對教學具體安排（大課及見習課表和輪轉(zhuǎn)表）、教師培訓、“臨床綜合基礎(chǔ)”集體備課等工作進行了系列安排。人民醫(yī)院模式通過研究國內(nèi)外醫(yī)學教育標準，結(jié)合醫(yī)院的教育教學特點，堅持“遵循現(xiàn)代醫(yī)學教育理念，促進‘以能力為導向’的醫(yī)學教育模式的轉(zhuǎn)變，加強學生自主學習能力的培養(yǎng)”的教學改革基本原則，緊緊圍繞二十一世紀一流的醫(yī)學生所應(yīng)具備的開拓精神、創(chuàng)新意識、高能力、高質(zhì)量這個核心，根據(jù)醫(yī)學教育國際標準的要求，對教學模式、課程設(shè)置、教學方法、考試方法及素質(zhì)教育進行了全面、系統(tǒng)、科學的教學改革。北醫(yī)三院模式以“全人教育”理念為依托，面向醫(yī)學生的全面發(fā)展，注重學生基礎(chǔ)知識與臨床知識的有機融合，以臨床綜合能力的提高為核心，致力于臨床素養(yǎng)、科研素養(yǎng)和人文素養(yǎng)的全面提升，實現(xiàn)醫(yī)學生“專業(yè)素養(yǎng)”、“科研素養(yǎng)”和“人文素養(yǎng)”的三位一體式發(fā)展。以“學生臨床能力為導向”的原則，以“器官系統(tǒng)”模式整合臨床教學全程的授課內(nèi)容，特別是橋梁課和系統(tǒng)課階段，構(gòu)建臨床核心課程體系；在突出重要概念的同時，大幅度刪減不同階段、不同學科中簡單重復的內(nèi)容，從而壓縮理論課授課學時。增加以案例討論為主導的小班討論式教學模式，強化臨床思維的訓練，充分發(fā)揮教師的主導作用和學生參與教學的積極性和主動性。

三、臨床醫(yī)學教育課程體系改革

北京大學醫(yī)學部的“新途徑”基礎(chǔ)醫(yī)學創(chuàng)新型課程體系以“教育教學一體化”為指導思想，以基礎(chǔ)醫(yī)學核心課程為基本內(nèi)容，以“器官系統(tǒng)”為中心構(gòu)建課程體系，實施小組討論式教學。北京大學醫(yī)學部“在全人教育思想的指導下，實施教育教學一體化改革，以核心課程為基本內(nèi)容，按器官系統(tǒng)模式構(gòu)建課程體系，實施小組討論式教學”。遵照醫(yī)學教育的發(fā)展規(guī)律結(jié)合醫(yī)學部的實際情況，在基礎(chǔ)和臨床層面分層開始，從形式上按階段組織，尊重原有學科發(fā)展的現(xiàn)狀；從內(nèi)容上按課程的實際需求安排，強調(diào)臨床和基礎(chǔ)的融合，強調(diào)基礎(chǔ)學科內(nèi)部各個學科間的溝通。扎實推進按器官系統(tǒng)模式構(gòu)建課程體系和小組討論式教學，推進了醫(yī)學核心課程或核心內(nèi)容的建設(shè)，促進了教育教學一體化模式的改革。器官系統(tǒng)為中心的課程體系。首先，長期以來學科為中心的課程體系形成了各學科獨立的基本架構(gòu)，課程彼此之間缺乏聯(lián)系，內(nèi)容簡單重復。其次，學生進入醫(yī)學階段的學習，界限分明的基礎(chǔ)階段和臨床階段的知識體系割裂了醫(yī)學知識的整體性，也使部分學生對醫(yī)學教育的模式和內(nèi)容出現(xiàn)迷茫和誤解。上世紀50年代后提出的器官系統(tǒng)為中心的課程體系就是試圖解決以上問題，使分離的基礎(chǔ)知識與臨床知識得以融通，回歸醫(yī)學知識的應(yīng)有狀態(tài)。該方案對原有的基礎(chǔ)醫(yī)學課程進行了充分的研討和論證，確定了14門核心課程，并按照醫(yī)學生必須掌握的基本知識來組織學科內(nèi)部、學科間以及基礎(chǔ)與臨床之間進行知識點的梳理和優(yōu)化，將學時從816學時調(diào)整至633學時，優(yōu)化至原學時的77%，最終確定了以核心課程為中心，以基本知識點講授為主的全新的基礎(chǔ)醫(yī)學理論課程體系。在構(gòu)建核心課程體系的基礎(chǔ)上，將原有課程體系中梳理出來的基本知識點以外的基礎(chǔ)醫(yī)學知識以“器官系統(tǒng)”為中心來構(gòu)建課程體系，在一學年時間里，以20個臨床案例為引導，以“學生”為主體，進行問題導向性的小組討論式學習（PBL），使學生在早期就能夠?qū)W會綜合運用基礎(chǔ)知識解釋或解決臨床問題，真正地實現(xiàn)基礎(chǔ)各學科之間以及基礎(chǔ)與臨床之間知識的融合，成為新課程體系的特色。與此同時開展的實驗教學改革，以實驗教學中心為平臺，對五個模塊，三個層次的實驗教學體系進行了重組、整合和優(yōu)化，促進科研實驗室與教學實驗室密切結(jié)合，并與創(chuàng)新人才培養(yǎng)項目互為補充，重新構(gòu)建了理論與實踐相結(jié)合、科研與教學相結(jié)合、課內(nèi)與課外相結(jié)合的創(chuàng)新型實踐教學體系。臨床醫(yī)學階段建立了符合醫(yī)學教育發(fā)展趨勢的“臨床專業(yè)課程體系（臨床基礎(chǔ)理論）、臨床技能訓練體系（包括臨床思維，臨床溝通能力和臨床操作技能）、職業(yè)精神培養(yǎng)體系”三大課程體系合一的臨床專業(yè)教學新模式，專業(yè)課程（含全科醫(yī)學、專業(yè)英語）：臨床技能訓練：職業(yè)精神培養(yǎng)的比例為1：5.5：0.9，大大加強了醫(yī)學生臨床實踐的能力。改革后的課程，呈現(xiàn)三大課程體系橫向平行，縱向各專業(yè)自成體系的特點。即每一門專業(yè)課程均涵蓋臨床專業(yè)課程、臨床技能訓練、素質(zhì)教育與職業(yè)精神培養(yǎng)三大體系，此外授課內(nèi)容基本同步，實現(xiàn)了臨床基礎(chǔ)知識課程和臨床專業(yè)課程的無縫對接，課程之間環(huán)環(huán)相扣，相輔相成，有機融合。醫(yī)院臨床實踐教學體系以提高臨床技能為中心，將理論學習、模擬訓練、臨床實踐三種教學方式有機結(jié)合，建立可復制、可操作、可推廣的“理論學習-模擬訓練-臨床實踐”臨床技能循環(huán)培訓體系。這個培養(yǎng)體系有以下特點：針對醫(yī)學生在不同階段對其需要掌握的臨床技能的有明確培訓要求與認證標準，針對每項臨床技能的培訓流程采用階段學習、階段認證的制度，通過認證才能進入下一階段學習，確保教學質(zhì)量與患者利益。整個培訓流程要經(jīng)過：理論學習理論考核認證模擬訓練考核認證臨床見習考核認證臨床實習考核認證。通過這種貫穿醫(yī)學教育全過程的，培訓貫穿醫(yī)學教育全過程的，不同的階段、不同的人員需要培訓的內(nèi)容不同，但培訓的流程是相同的。這種系統(tǒng)化、規(guī)范化的臨床技能循環(huán)實踐新模式，使醫(yī)學生臨床技能逐漸得到強化，促進醫(yī)學生臨床技能質(zhì)量的穩(wěn)步提升。

上海交通大學醫(yī)學院實施“器官系統(tǒng)為主線，淡化學科，融形態(tài)與功能、基礎(chǔ)與臨床、醫(yī)學與人文為一體”的新課程體系。通過“基礎(chǔ)+臨床”的系統(tǒng)課程引導醫(yī)學生們織起一張“網(wǎng)”。比如關(guān)于“肺”這個器官，新的教材會放在呼吸系統(tǒng)這部分來講授，從它的解剖知識，一直講到有關(guān)的生理、病理、藥理、影像等。劉方明說，這樣課程更緊湊，學習起來非常容易理解。

吉林大學白求恩醫(yī)學部實施的醫(yī)學生通識教育課程包括自然科學、人文科學、社會科學。學習自然科學使學生理解所處的世界繼而與其保持適當?shù)年P(guān)系，以培養(yǎng)學生科學嚴謹和實事求是的態(tài)度，重在描述分析和解釋；學習人文科學更清楚地認識人的本質(zhì)，有助于人與人之間和諧相處，重在評價、判斷和批評；學習社會科學，理解社會環(huán)境和社會中的各種機構(gòu)，正確認識和處理現(xiàn)代社會面臨的各種復雜問題；它介于自然和人文科學之間，既重描述也重評價。三種學科的知識和研究方法，在醫(yī)學中都有深刻的體現(xiàn)。醫(yī)學是集自然科學、人文科學、社會科學寓一體的的科學，自然、人文和社科知識本身就是醫(yī)學教育的一部分。

展望未來，“生物—心理—社會”醫(yī)學模式大大拓寬了醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域；醫(yī)學科學技術(shù)進步高速發(fā)展，診治手段更加豐富。介入治療手段、放射物理治療手段、生物治療手段等新技術(shù)的出現(xiàn)和廣泛應(yīng)用，為疾病的治療開辟了新途徑。此外，社會經(jīng)濟文化在快速發(fā)展，人民健康服務(wù)標準與品質(zhì)逐步提高，這些都需要醫(yī)學教育進行改變。我國一些大學雖然對高等臨床醫(yī)學教育進行了一些改革，已經(jīng)取得了初步效果。但我國臨床醫(yī)學教育改革的國際化程度還不夠高，臨床醫(yī)學教育與國際一流水平還有較大差距，今后要以國際一流醫(yī)學高等教育為標桿，加大改革力度，努力加快臨床醫(yī)學教育的國際化和一流化進程。

〔參考文獻〕

〔1〕富冀楓，等.八年制醫(yī)學教育培養(yǎng)方案的構(gòu)建和教育改革的探索〔J〕.上海交通大學學報：醫(yī)學版，2008，（S1）.

〔2〕汪玲，等.我國臨床醫(yī)學教育綜合改革的探索和創(chuàng)新——“5+3”模式的構(gòu)建與實踐〔J〕.研究生教育研究，2015，（03）.

〔責任編輯：侯慶海〕