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【關(guān)鍵詞】 兒童；入托體檢；肝功能；血常規(guī)
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.205
新《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》已于2010年11月1日實(shí)施， 其中第十八條明確規(guī)定“兒童入托幼機(jī)構(gòu)前應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查， 合格后方可進(jìn)入托幼機(jī)構(gòu)”。本文將2013～2014年本所入托體檢門診中登記的2432例兒童的體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行分析， 以證明兒童入托體檢的必要性， 為政府進(jìn)一步制定政策提供依據(jù)。現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013～2014年本所進(jìn)行體檢的7歲以下兒童2432例， 以1年為一個年齡段分為6個年齡段， 即12～23個月、24～35個月、36～47個月、48～59個月、60～71個月、72個月～7歲。
1. 2 方法 使用日本產(chǎn)的光電8222K全自動血球分析儀檢測兒童的血常規(guī)， 白細(xì)胞數(shù)10×109/L為異常， 紅細(xì)胞數(shù)5.5×109/L為異常， 血小板380×109/L為異常， 血紅蛋白50 U/L為異常。
2 結(jié)果
2. 1 入托兒童年齡、性別構(gòu)成 入托兒童年齡集中在2歲年齡段， 男童略多于女童， 2歲年齡段人數(shù)最多， 占66.2%， 其次是3歲年齡段， 占16.5%， 1歲年齡段的幼兒占構(gòu)成比的第3位， 為8.1%。
2. 2 兒童的血常規(guī)結(jié)果
2. 2. 1 白細(xì)胞增高180例， 男101例， 女79例， 白細(xì)胞異常率為7.4%， 1歲年齡段異常率最高為9.6%；紅細(xì)胞異常20例， 男11例， 女9例， 紅細(xì)胞異常率為0.8%， 5歲年齡段異常率最高， 為1.3%。
2. 2. 2 輕度貧血52例， 中重度貧血0， 貧血的發(fā)生率為2.1%， 其中男35例， 女17例， 1歲年齡段輕度貧血發(fā)生率最高， 為4.5%。
2. 2. 3 血小板增多或減少均為異常， 異常兒童142例， 異常率為5.8%， 其中男78例， 女64例， 6歲年齡段血小板異常率最高， 為8.3%。
2. 3 肝功能ALT高46例， 異常率為1.9%， 其中男22例， 女24例， 3歲年齡段異常率最高為2.5%。AST高13例， 異常率為0.5%， 其中男10例， 女3例， 1歲年齡段異常率最高為1.0%。
3 討論
從分析結(jié)果可以看出， 入托兒童年齡集中在2歲年齡段， 但由于母親大都是職業(yè)女性， 產(chǎn)假結(jié)束后需要回單位工作， 因此， 在1歲年齡段的幼兒入園的比例也較多， 所以， 這對托幼機(jī)構(gòu)來說是一個契機(jī)， 幼兒園可以多開展一些小班， 滿足這部分家長的需求。通過血常規(guī)的檢查發(fā)現(xiàn)7.4%的兒童白細(xì)胞高， 應(yīng)告知家長注意觀察， 多飲水， 如確實(shí)有感冒或其他傳染性疾病， 應(yīng)暫緩入園， 以免在兒童身體不適的情況下入園， 容易加重病情， 不利于適應(yīng)幼兒園的生活。還有5.8%的兒童血小板過高或低， 血小板高與兒童采血時哭鬧有關(guān)， 或采血中擠壓引起的細(xì)胞碎片和組織液混入， 對血小板的統(tǒng)計(jì)結(jié)果產(chǎn)生了很大影響[1]。血小板低可能有其他血液類疾病， 多進(jìn)行解釋建議復(fù)查， 引起家長的重視。兒童貧血調(diào)查的意義在于早發(fā)現(xiàn)、早治療， 發(fā)現(xiàn)貧血有必要進(jìn)一步檢查原因。兒童貧血以缺鐵性貧血為主， 缺鐵性貧血以嬰幼兒發(fā)生率最高， 嚴(yán)重影響小兒健康， 是我國重點(diǎn)防治的小兒常見病之一， 還有2.1%的兒童有輕度貧血， 遠(yuǎn)低于楊曉亮等[3]調(diào)查的中國21縣（市）兒童貧血患病率（19.11%）[2-4]。相關(guān)學(xué)者認(rèn)為嬰兒6個月后， 幾乎身體需要的所有鐵都必須來源于輔食喂養(yǎng)和膳食。缺鐵性貧血與兒童的膳食習(xí)慣有很大的關(guān)系。營養(yǎng)干預(yù)可防治貧血的發(fā)生[5]。衛(wèi)生部（現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委）為預(yù)防嬰幼兒貧血， 于2010年3月啟動了“嬰幼兒喂養(yǎng)與營養(yǎng)改善項(xiàng)目”。因此， 需交待家長飲食或藥物調(diào)理， 這些兒童入幼兒園后， 保健醫(yī)也會進(jìn)一步管理。
通過肝功能檢查看到1.9%的兒童ALT高， 依照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健規(guī)范》的規(guī)定， 均暫緩入園， 建議去專科醫(yī)院進(jìn)一步檢查。經(jīng)確診治療， 復(fù)查ALT正常方可入園。這也說明了兒童入園體檢的必要性。
綜上所述， 兒童入園前的體檢是必要的， 通過體檢可以發(fā)現(xiàn)一些有傳染病情況的兒童暫緩入園， 使得一些傳染性疾病不會在幼兒園內(nèi)擴(kuò)散， 保護(hù)其他兒童的健康。而對于其他非傳染性疾病， 如貧血等可以及時的給予干預(yù)， 確保兒童健康成長。
參考文獻(xiàn)
[1] 李松濤， 唐吟岫， 徐靜華， 等.南京地區(qū)2-5歲健康兒童末梢血血常規(guī)參考范圍調(diào)查. 廣東醫(yī)學(xué)， 2014， 35（8）：1247-1248.
[2] 王衛(wèi)平， 毛萌， 李廷玉， 等.兒科學(xué).第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2013：355.
[3] 楊曉亮， 葉榮偉， 鄭俊池， 等.中國21縣（市）3-6歲兒童貧血與體格發(fā)育關(guān)系的研究.衛(wèi)生研究， 2009， 38（6）：688-691.
[4] 楊翠平.學(xué)齡前兒童貧血及營養(yǎng)干預(yù)效果評價.中國學(xué)校衛(wèi)生， 2005， 26（1）：37-38.
[關(guān)鍵詞] 微量元素；生長發(fā)育；生理功能；分析
[中圖分類號] R195 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）07（c）-0206-02
Analysis on the detection results of trace elements of 3300 children under age 7
CUI Jifen
The MCH Hospital of Longtan District in Jilin City, Jilin Province, Jilin 132001, China
[Abstract] Objective To analyze the detection results of trace elements of children under age 7 in the first half year of 2011 and compare the detection results of trace elements of children at different ages and gender. Methods The trace elements of children who should enter kindergartens and "four two one" physical examination were compared. Results A total of 3 300 children in the first half year of 2011 were detected, and 2 070 cases were abnormal, the abnormal rate was 62.72%. Conclusion The trace elements content of different gender children under age 7 in Longtan District of Jilin City had no significant differences, but the content of children at different ages had significant differences, so the physical examination of children at the ages should be paid enough attention to, in order to attain to early detection and intervention.
[Key words] Trace elements; Growth and development; Physiological function; Analyze
人體必要的微量元素包括銅、鐵、鋅、鈣及鎂等幾類，其是保證兒童生長發(fā)育的重要元素，同時臨床研究肯定了其在與疾病發(fā)生發(fā)展之間的關(guān)系，尤其在生長發(fā)育期的兒童機(jī)體中是否能達(dá)到相對平衡對其影響較大[1]。本文中筆者選取吉林市龍?zhí)秴^(qū)的3 300例兒童為研究對象，對其血清微量元素進(jìn)行測定及統(tǒng)計(jì)分析，具體情況分析如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選取于吉林市龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院轄區(qū)內(nèi)進(jìn)行“入托體檢”、“四、二、一”體檢的3 300例兒童為研究對象，其中男童1 780例，女童1 520例，年齡范圍為42 d～7歲，平均（3.1±0.5）歲。
1.2檢測方法
將3 300例兒童常規(guī)采集末梢血送檢，不能立即檢測者則需置于0～4℃冰箱中保存，采用博暉全血多元素分析儀（北京博暉）進(jìn)行檢測，稀釋液、標(biāo)準(zhǔn)液均為原子吸收分光光度計(jì)配套專用試劑，檢測項(xiàng)目包括銅、鐵、鋅、鈣及鎂等5類元素，檢測所得數(shù)據(jù)根據(jù)性別及年齡段進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)及比較。
1.3標(biāo)準(zhǔn)范圍
對于此年齡段兒童的銅、鐵、鋅、鈣及鎂等5類元素的標(biāo)準(zhǔn)值范圍分別為：血清銅范圍為11.80～39.30 μmol/L，血清鐵7.52～11.82 μmol/L，血清鈣1.15～2.10 mmol/L，血清鎂1.12～2.06 mmol/L，鋅則根據(jù)不同年齡段范圍有明顯差異，其中0～1歲為58～100 μmol/L，1～2歲為62～110 μmol/L，2～3歲為66～120 μmol/L，3～5歲為72～130 μmol/L，5～7歲為76～150 μmol/L[2]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本文中的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 10.0處理，其中計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 不同年齡段及性別的兒童5類微量元素含量比較
研究顯示，男童與女童的5類元素含量差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞ 0.05，而不同年齡段兒童之間的5類元素的含量相比，P均 ＜ 0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)見表1及表2。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.311
2006年3月～2009年3月體檢19577人次,體檢對象包括企事業(yè)單位、入托、入保、就業(yè)、個人體檢。體檢形式有院內(nèi)和院外。體檢項(xiàng)目包括詢問健康狀況、既往病史、家族史、體格檢查、血尿檢查、普通心電圖、運(yùn)動平板心電圖、24小時心電圖、腦電圖、經(jīng)顱多普勒、彩超(B超)、骨密度、胃鏡、拍片、透視等。
體檢前
向受檢者告知事項(xiàng):①著裝:女性做腹部彩超、婦科及乳腺檢查時應(yīng)穿上下分身容易穿脫的寬松衣服。冬天不要穿袖口較緊的厚毛衣和套穿多件衣服,最好里面穿比較寬松,柔軟毛衣,以免因袖口過緊,測量血壓不準(zhǔn)確,化驗(yàn)抽血時血管顯示不充分,還需較長時間的按壓止血。做胸透和X線片時,最好穿純棉衣服,而且外衣胸前、胸后不能有印花,不要穿帶鋼圈的內(nèi)衣,取下佩戴的首飾和裝飾品。做CT檢查時不需脫衣服,但不能穿戴任何有金屬物的衣褲,同時祛除義齒、義眼、手表、鑰匙、硬幣、磁卡、信用卡、手機(jī)等。胃鏡檢查時不要穿高領(lǐng)、緊身的衣服,減少胃內(nèi)容物向上返流。同時穿容易穿脫的平跟鞋。②飲食:血液生化檢驗(yàn)前1天少吃肥肉、蛋奶類食品,避免酗酒,劇烈運(yùn)動,睡眠充足。如查血肌酐時應(yīng)禁肉類食品3天,并不飲茶、咖啡[1]。在采血前1天晚8∶00開始禁食,次日早8∶00～9∶00采血,空腹時間不可過長,避免低血糖。查婦科、泌尿系超聲檢查前飲水憋尿。胃鏡檢查前一天晚進(jìn)少渣易消化食物,晚8∶00禁煙、水、飲料,術(shù)前排空大小便,術(shù)后禁食水1～2小時,咽部癥狀消失后進(jìn)溫?zé)崃髻|(zhì)或半流質(zhì)飲食,活檢者1～2天內(nèi)進(jìn)軟食,忌生、冷、刺激性食物,禁止吸煙、喝濃茶、咖啡等。③陪護(hù):對老人、兒童及行動不便者要有專人陪護(hù),注意安全。單位體檢提供體檢人員名單,包括姓名和性別。
工作人員注意事項(xiàng):大規(guī)模單位體檢,根據(jù)體檢者姓名、性別、檢查項(xiàng)目填寫各項(xiàng)檢查申請單。與單位負(fù)責(zé)人協(xié)商先組織少量人員的試體檢,以確定體檢程序是否有效,便于及時整改。工作人員提前到崗做好體檢設(shè)備、環(huán)境及物品的準(zhǔn)備,如待檢室備好口杯和溫開水,通知食堂就餐人數(shù),提前做好就餐準(zhǔn)備。對院外體檢環(huán)境要認(rèn)真準(zhǔn)備和評估,攜帶物品完好齊全,設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常,途中做好防護(hù),確保安全體檢。將當(dāng)天體檢的單位、項(xiàng)目、價格、體檢次序粘貼在信息板上。
體檢中向體檢者告知事項(xiàng)
檢查時不必緊張,自然放松,主動配合以提高檢查結(jié)論的可靠性。體檢中如有疑問或特殊要求及時與工作人員聯(lián)系。
工作人員注意事項(xiàng):禮貌熱情接待體檢者,嚴(yán)格核對姓名、照片、身份證、單位及體檢項(xiàng)目。對體檢者告知的主觀資料填寫后須本人核實(shí)后簽名并記錄日期。體格檢查如實(shí)記錄,如視力、聽力、辨色力、身高、體重、計(jì)算體重指數(shù)、胸圍、腹圍等。血壓高于正常值者安靜休息后測量復(fù)測2次,并及時記錄。認(rèn)真履行體檢合同(或協(xié)議)條款。
體檢后
對體檢者告知事項(xiàng):再次核對體檢項(xiàng)目確定全部查完后告知體檢者,對體檢報告內(nèi)容給予講解,并告知相關(guān)注意事項(xiàng),如血壓增高、體重指數(shù)為超重或肥胖者,需就診者應(yīng)指導(dǎo)到專科門診就診。對沒有及時發(fā)出的體檢報告,告知原因及發(fā)報告時間,如需就診將通過電話告知。
工作人員注意事項(xiàng):征求對健康體檢的意見和建議,記錄體檢者電話號碼和電話回訪內(nèi)容。對就業(yè)、參保等體檢加蓋專用章方可有效,檢查的原始資料如心電圖、胸片等完整交于體檢者保存。體檢單位負(fù)責(zé)人取回資料時,提醒要為體檢者保守醫(yī)密,妥善保管體檢資料,不得隨意轉(zhuǎn)告他人,體檢資料返回前再次核對并記錄時間、姓名、數(shù)量、領(lǐng)取人簽名,便于查找。
重視護(hù)理人員知識更新培訓(xùn)和交流技能的運(yùn)用,根據(jù)不同人群的年齡、文化程度、工作環(huán)境、心理狀態(tài),采取靈活有效溝通方法。
【關(guān)鍵詞】
幼兒園；兒童體檢；生長發(fā)育
為了解南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)在園兒童的生長發(fā)育及健康狀況，我們于2010年4~5月對西鄉(xiāng)塘區(qū)內(nèi)12所幼兒園的1334例2~7歲兒童進(jìn)行了年度定期體檢,并對體檢結(jié)果進(jìn)行匯總分析,為保障在園兒童的健康成長，制定幼兒園兒童保健工作規(guī)范提供依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料 南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)12所幼兒園兒童共 1334例，其中男671例，女663例。12所幼兒園除1所為企業(yè)辦外其余幼兒園均為民辦。
1.2 評價方法
以WHO標(biāo)準(zhǔn)作為評價的參照人群標(biāo)準(zhǔn)值,以年齡/體重、年齡/身高、身高/體重為評價指標(biāo),進(jìn)行五等級評價,即：上等為實(shí)測值≥X (-) +2 s,中上等為X(-) +2 s≤實(shí)測值
2 結(jié)果
2.1 1334例兒童性別及年齡分布
3 討論
3.1 年齡分布
1334例幼兒中, 3歲以下304例, 3~5歲766例, 5~6歲216例, 6歲以上48例。說明本區(qū)3歲以下兒童入托率較高,主要因?yàn)楸敬握{(diào)查的12所幼兒園均處于城鄉(xiāng)結(jié)合部，兒童家長絕大部分是一般的打工者，無時間照顧小孩，送到幼兒園她們就放心；6歲以上的兒童較少，由于家長收入不多，滿6歲的兒童家長多會送到學(xué)校接受義務(wù)教育，以減少家庭負(fù)擔(dān)。提示國家應(yīng)加大對學(xué)齡前教育的投入，減輕家長負(fù)擔(dān)，同時加強(qiáng)監(jiān)督管理，保證民辦幼兒園提供合格的學(xué)齡前教育，確保兒童的健康成長。
3.2 齲齒患病率
本次調(diào)查中齲齒的患病率為23.2%,與劉霞等研究相似［1］。要加大對家長有關(guān)口腔保健知識的宣教力度, 通過健康教育與健康促進(jìn), 通過家長的督促指導(dǎo),讓兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,最終降低兒童齲齒的患病率。
3.3 貧血患病率
本資料中貧血患病率為9.4%,高于李佳蔚的報道［2］。主要由于家長的經(jīng)濟(jì)條件與文化水平不高，其次與民辦幼兒園的膳食管理、保教人員的知識不足有關(guān)。需要對家長及保教人員開展喂養(yǎng)知識的宣傳和指導(dǎo),同時加強(qiáng)幼兒園膳食管理,以保證幼兒飲食營養(yǎng)。
3.4 肥胖檢出率
本資料中肥胖兒童檢出率為3.3%,低于天津市2005年兒調(diào)肥胖兒童檢出率5.6%［3］, 防治學(xué)齡前兒童單純性肥胖應(yīng)強(qiáng)調(diào)從小養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,適量參加各種體力活動,不要偏食高糖、高脂、高熱食物。
3.5 低體重檢出率
本次體檢的133例名兒童中,兒童低體重檢出率高達(dá)6.1%,應(yīng)引起高度重視。主要還是由于營養(yǎng)膳食結(jié)構(gòu)不合理,如挑食、偏食、嗜零食等不良飲食習(xí)慣，造成了兒童低體重的發(fā)生。幼兒園所應(yīng)加強(qiáng)膳食管理,同時要醫(yī)家園配合,共同促進(jìn)低體重兒童的生長發(fā)育。
總體上本轄區(qū)內(nèi)幼兒園的兒童貧血患病率、低體重檢出率較高，如何加強(qiáng)此方面的干預(yù)與矯治工作，需要衛(wèi)生部門與教育部門密切配合,嚴(yán)格托幼機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入, 共同做好托幼機(jī)構(gòu)保健工作的管理與監(jiān)督,保障兒童健康成長。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 劉霞，劉春芳.5754例幼兒園兒童體檢結(jié)果分析.中國婦幼保健,2010，25(8):1073-1074.
［2］ 李佳蔚.公、私立幼兒園兒童缺鐵性貧血狀況調(diào)查.中國婦幼保健,2010，25(4):523-524.
內(nèi)部管理
圍繞中心工作，要及時、準(zhǔn)確、全面提供信息；建立健全中心各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)化內(nèi)部管理。加強(qiáng)事務(wù)管理，減少接待開支；調(diào)動人員工作積極性，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。充分發(fā)揮協(xié)調(diào)職能，加強(qiáng)各科室之間的溝通與協(xié)作。組織人員進(jìn)行政治理論學(xué)習(xí)，提高人員的思想政治素質(zhì)，樹立意識，加強(qiáng)作風(fēng)效能建設(shè)。
衛(wèi)生應(yīng)急
繼續(xù)做好衛(wèi)生應(yīng)急工作，將工作做扎實(shí)。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)。計(jì)劃在上、下半年各舉辦一期全縣各級醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)急能力工作培訓(xùn)，提高我縣衛(wèi)生應(yīng)急工作的應(yīng)對和處置能力。開展多部門協(xié)作和聯(lián)防聯(lián)控工作，加強(qiáng)與教育、廣電、農(nóng)林及媒體等部門的衛(wèi)生應(yīng)急工作聯(lián)絡(luò)，定期舉辦聯(lián)席會議，及時通報衛(wèi)生應(yīng)急工作信息。
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對
進(jìn)一步健全應(yīng)急預(yù)案體系，制定和完善傳染病方面的應(yīng)急預(yù)案，組織開展1-2次相關(guān)應(yīng)急演練，提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和水平。進(jìn)一步完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告制度，建立信息報告網(wǎng)絡(luò)，要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位，設(shè)定專職人員負(fù)責(zé)傳染病信息報告。對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，在規(guī)定時限內(nèi)趕赴現(xiàn)場，核實(shí)情況，同時開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，并對調(diào)查情況進(jìn)行綜合分析，采取相應(yīng)防控措施，在最短時間內(nèi)將疫情控制在最小范圍內(nèi)。
重點(diǎn)傳染病防治
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全重點(diǎn)傳染病防治工作制度，開展相關(guān)人員重點(diǎn)傳染病防治知識培訓(xùn)工作。計(jì)劃上、下半年各開展1次培訓(xùn)。
2、深入開展冬春季節(jié)呼吸道傳染病和夏秋季節(jié)腸道傳染病防治工作，規(guī)范發(fā)熱和腸道門診工作制度，加強(qiáng)對各醫(yī)療衛(wèi)生單位的技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查，2015年準(zhǔn)備開展2-3次督導(dǎo)。
3、重點(diǎn)關(guān)注手足口病疫情，尤其是幼托機(jī)構(gòu)聚集性病例疫情，及時開展調(diào)查核實(shí)，認(rèn)真落實(shí)防控措施。
4、加強(qiáng)外環(huán)境監(jiān)測工作，5-10月份繼續(xù)對易受污染的水源、食品等開展霍亂弧菌監(jiān)測。
法定傳染病報告質(zhì)量調(diào)查
1、指導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善傳染病疫情管理組織和制度，加強(qiáng)傳染病防治知識培訓(xùn)，進(jìn)一步提高相關(guān)人員傳染病防治知識能力和水平。
2、每季度開展一次醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報告質(zhì)量調(diào)查工作，對報告質(zhì)量合格和不合格單位，實(shí)施通報、獎懲等制度。
3、加強(qiáng)傳染病報卡瀏覽、審核、上報工作，按月編寫疫情分析報表。落實(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理，按照要求在規(guī)定時限內(nèi)規(guī)范、完整填寫網(wǎng)絡(luò)報卡。
4、對各醫(yī)療單位，網(wǎng)絡(luò)直報人員卡片填寫情況進(jìn)行指導(dǎo)并調(diào)查。
艾滋病防治
繼續(xù)深入貫徹《艾滋病防治條例》，落實(shí)國家“四免一關(guān)懷”的防治政策，按照省、市艾滋病防治工作年度目標(biāo)任務(wù)制定我縣艾防工作年度計(jì)劃。在艾滋病病人救治和感染者管理、高危行為干預(yù)、重點(diǎn)人群宣傳教育、自愿咨詢檢測等方面繼續(xù)加大工作力度，預(yù)防和控制艾滋病疫情在我縣的傳播和蔓延。具體如下：
1、完成省衛(wèi)生廳下發(fā)的全年艾滋病防治工作任務(wù)。完成2015艾滋病民生工程。
2、擴(kuò)大檢測力度，對MSM人群，吸毒人群的干預(yù)，做好各VCT點(diǎn)性病網(wǎng)絡(luò)報告核查。
3、積極參加省、市人員培訓(xùn)，做好12.1日世界艾滋病宣傳日活動。
結(jié)核病防治
完成衛(wèi)生廳下發(fā)的全年度結(jié)核病防治工作任務(wù)及門診日常工作；完成結(jié)核病民生工程；進(jìn)一步關(guān)注學(xué)校結(jié)核病防治工作。
瘧疾防治
根據(jù)要求開展中央財(cái)政補(bǔ)助瘧疾防治項(xiàng)目工作。計(jì)劃于4月份開展中央補(bǔ)助瘧疾項(xiàng)目工作啟動會和培訓(xùn)班，上、下半年各開展一次工作督導(dǎo)。
碘缺乏病防治
按照縣級消除碘缺乏病防治工作要求，做好省級考核驗(yàn)收工作；制定我縣2015年度碘缺乏病防治工作方案并實(shí)施，維持我縣繼續(xù)消除碘缺乏病狀態(tài)。
健康教育
圍繞健康素養(yǎng)宣傳、煙草控制和重點(diǎn)疾病防治等開展各類疾病、各類場所的宣傳教育工作。
1、實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育項(xiàng)目。開發(fā)制作宣傳折頁、手冊、健康教育處方等宣傳材料，統(tǒng)一發(fā)放健康教育宣傳欄。指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展健康教育活動，參與健康教育督導(dǎo)和培訓(xùn)。
2、開展健康素養(yǎng)巡講活動，持續(xù)深入宣傳普及合理用藥、煙草控制和衛(wèi)生應(yīng)急健康教育核心信息。
3、繼續(xù)做好縣電視臺《衛(wèi)生與健康》專題欄目。
4、參與開展各種衛(wèi)生主題日活動，如3.24結(jié)核病宣傳日，4.25預(yù)防接種日，5.15碘缺乏病宣傳日，5.31世界無煙日、12.1艾滋病宣傳日，三下鄉(xiāng)活動和全縣科技宣傳周活動等。
免疫規(guī)劃
進(jìn)一步貫徹落實(shí)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，加強(qiáng)常規(guī)免疫和強(qiáng)化免疫工作，規(guī)范預(yù)防接種行為，繼續(xù)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生均等化-免疫規(guī)劃項(xiàng)目；加強(qiáng)流動兒童常規(guī)免疫工作，提高國家免疫規(guī)劃疫苗接種率和接種質(zhì)量；保持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)，強(qiáng)化乙型肝炎的防治工作，落實(shí)消除麻疹行動計(jì)劃；保持脊髓灰質(zhì)炎、乙肝、麻疹等疾病監(jiān)測系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)和高敏感性，進(jìn)一步完善乙腦、流腦監(jiān)測系統(tǒng)；開展兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)建設(shè)，加強(qiáng)常規(guī)免疫監(jiān)測計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)報告。
工作指標(biāo)
1．乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗（包括白破疫苗）、麻疹疫苗（包括含麻疹疫苗成分的麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗），適齡兒童全程合格接種率以鄉(xiāng)為單位達(dá)到95％以上。
2．流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗等新納入國家免疫規(guī)劃疫苗在全縣范圍內(nèi)，適齡兒童全程合格接種率以鄉(xiāng)為單位達(dá)到90％以上。
3．麻疹病例監(jiān)測各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到衛(wèi)生部《全國麻疹監(jiān)測方案》要求。
4．完成麻疹疫苗查漏補(bǔ)種任務(wù)，完成上級指定的其他強(qiáng)化免疫任務(wù)。
5.完成入托、入學(xué)查驗(yàn)接種證工作，查驗(yàn)接種率達(dá)到95%以上。
主要工作和措施
1、積極開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層，促進(jìn)基層政府和相關(guān)部門對免疫規(guī)劃工作重視和支持。
2、加大疫苗接種必要性和重要性的宣傳，提供受種對象積極參與和支持預(yù)防接種工作。
3、提高免疫規(guī)劃人員的待遇和地位，加大接種人員補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用督導(dǎo)力度，建立有效的獎懲和激勵機(jī)制，提高接種人員工作積極性。
4、穩(wěn)定基層免疫規(guī)劃工作隊(duì)伍，加大對基層免疫規(guī)劃工作隊(duì)伍的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。
5、加強(qiáng)對基層免疫規(guī)劃工作的監(jiān)督、指導(dǎo)和服務(wù)功能，提高各種疫苗合格接種率，重點(diǎn)加強(qiáng)：流動兒童管理、麻疹監(jiān)測、預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查處置、免疫水平監(jiān)測、預(yù)防接種信息化建設(shè)功能延伸和入學(xué)、入托預(yù)防接種證查驗(yàn)等工作，促進(jìn)我縣免疫規(guī)劃工作健康、持續(xù)的發(fā)展，切實(shí)保障全縣人民身體健康，夠建和諧社會。
檢驗(yàn)檢測
1.重點(diǎn)做好全縣各水廠生活飲用水檢測工作。
2.做好結(jié)核門診痰檢、HIV篩查、健康體檢和職業(yè)體檢、狂犬疫苗接種人員的抗體檢測、布魯氏菌抗體檢測、外環(huán)境霍亂監(jiān)測、瘧原蟲血檢、碘鹽監(jiān)測等日常檢測工作。
3.做好每月的食品安全風(fēng)險監(jiān)測樣品采集工作、農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測項(xiàng)目—土壤中鉛鎘和蛔蟲卵監(jiān)測（該項(xiàng)目預(yù)計(jì)在10月份開展）、省質(zhì)監(jiān)局及省市疾控中心組織的盲樣考核、腸道腹瀉病及其它突發(fā)事件的應(yīng)急檢測工作。
甲方：_________計(jì)劃財(cái)務(wù)部
乙方：_________物業(yè)服務(wù)中心
為進(jìn)一步做好學(xué)院的物業(yè)管理，物業(yè)服務(wù)工作，需明確甲，乙雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)，立此合同，以供雙方共同遵守。
一、管理服務(wù)的范圍：負(fù)責(zé)除學(xué)生生活服務(wù)中心轄區(qū)以外區(qū)域，空間的各項(xiàng)物業(yè)服務(wù)，管理工作。
（一）全院的供電供水服務(wù)管理。
（二）綠化，美化，保潔服務(wù)管理。
（三）高職中心樓住宿學(xué)生的服務(wù)管理。
（四）向?qū)W院交納管理費(fèi)用。
（五）醫(yī)務(wù)室，收發(fā)室，接送教工子女入托上學(xué)服務(wù)管理。
（六）水電，校產(chǎn)維修服務(wù)管理。
（七）文印部，儲蓄所，招待所，學(xué)院快餐廳等原物業(yè)下屬實(shí)體的服務(wù)管理。
二、服務(wù)管理項(xiàng)目應(yīng)達(dá)到的要求及服務(wù)管理費(fèi)用。
（一）服務(wù)區(qū)內(nèi)應(yīng)經(jīng)常保持衛(wèi)生，清潔，院內(nèi)垃圾及時清運(yùn)，下水管道及時疏通，達(dá)到師生滿意。此項(xiàng)總費(fèi)用為_________萬元（包括勞務(wù)費(fèi)及衛(wèi)生工具費(fèi)_________萬元，_________萬元垃圾清運(yùn)費(fèi)，_________萬元管道疏通費(fèi)及化糞池窨井清污）。
甲方進(jìn)行經(jīng)常檢查，用戶經(jīng)常性監(jiān)督。滿意率為_________％不獎不罰；_________以下，給予_________元以內(nèi)罰款；_________％以上，給予_________元以內(nèi)獎勵。如乙方達(dá)不到要求或工作完成突出，視具體情況，每次在_________元以內(nèi)予以獎懲。
（二）院內(nèi)現(xiàn)有綠地，草坪，樹木等的日常維護(hù)，花木的調(diào)整移栽，節(jié)日及要求時，院內(nèi)集中擺放盆景等，現(xiàn)有綠化面積約_________萬平方米，種植樹木約_________株，管護(hù)費(fèi)用_________萬元（包括全部勞務(wù)費(fèi)，工具費(fèi)等）。院內(nèi)花草樹木成活率達(dá)_________％以上，及時澆水滅蟲修剪、整治，因管理不善，出現(xiàn)死亡，按面積大小、樹木棵數(shù)，除重新載植外，另給予成本費(fèi)用_________倍以內(nèi)罰款。滿意率為_________％不獎不罰；_________％以下，給予_________元以內(nèi)罰款；_________％以上，給予_________元以內(nèi)獎勵。
2019年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在區(qū)委區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在區(qū)衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，在全體干部職工的共同努力下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，立足社區(qū)開展好十四大類47項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，取得了較好的效果，各項(xiàng)工作得到了健康、穩(wěn)步的發(fā)展，一年來我們著重做了以下工作：
一、基本公共衛(wèi)生工作
（一）上級部門考核指導(dǎo)
2019年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心迎來省愛衛(wèi)辦關(guān)于創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市復(fù)審的督導(dǎo)檢查；省衛(wèi)生監(jiān)督局及專家組成員對中心的基本情況及公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行考核及指導(dǎo)；省疾控中心專家組成員就中心的工作開展情況及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查；市衛(wèi)計(jì)委基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目年度考核；市婦幼保健院及專家組成員對0-6歲兒童及孕產(chǎn)婦健康管理工作指導(dǎo)檢查；區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)疾控中心、區(qū)婦幼保健院來中心指導(dǎo)工作。
（二）國家公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)展情況
居民健康檔案管理：2019年在社區(qū)原有居民的健康檔案基礎(chǔ)上開展規(guī)范化居民健康檔案管理工作，為更好更全面地為全區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供了保障。
健康教育:全年舉辦健康教育講座12次，健康教育宣傳欄更新6次，發(fā)放14種健康知識宣傳材料共計(jì)12000余份，并為轄區(qū)居民發(fā)放健康宣傳品。
預(yù)防接種工作：0-6歲兒童接種一類疫苗2571針次，為轄區(qū)居民接種二類疫苗共計(jì)1701針次；為全區(qū)幼兒園入托兒童接種證查驗(yàn)240人、為全區(qū)小學(xué)入學(xué)兒童查驗(yàn)接種證108人，在查驗(yàn)接種證工作過程中發(fā)現(xiàn)漏種情況即時補(bǔ)種疫苗。
0-6歲兒童健康管理：截止目前，今年為轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童提供健康管理人數(shù)為847人，新生兒入戶訪視85人次。
孕產(chǎn)婦健康管理：為轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦建立母子保健手冊并建立健康檔案112人，產(chǎn)后入戶訪視106人次。
老年人健康管理：按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第三版》的工作要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對全區(qū)65周歲以上老年人每年進(jìn)行一次免費(fèi)體檢，檢查包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖檢測及彩超。2019年為全區(qū)65歲以上老年人體檢2260人。
慢性病患者健康管理：按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第三版》的工作要求，中心針對不同情況的慢性病（高血壓患者及2型糖尿病患者）患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，并建立個人電子健康檔案，定期隨訪，每年進(jìn)行一次免費(fèi)的健康體檢，今年已為高血壓患者體檢1318人，為2型糖尿病患者體檢 294人，為雙病患者（同時患有高血壓和2型糖尿病的患者）體檢341人。
重性精神疾病管理:2019年轄區(qū)內(nèi)精神障礙患者規(guī)范管理213人。
結(jié)核病患者健康管理:結(jié)核病患者健康管理工作委托區(qū)結(jié)核病防治所按照規(guī)范要求開展此項(xiàng)工作。
老年人體質(zhì)辨識及兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng):按照規(guī)范要求進(jìn)行老年人體質(zhì)辨識及兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)工作。
傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理:中心認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，堅(jiān)持門診登記和疫情自查制度，建立健全疫情報告制度。
衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作：在區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的指導(dǎo)下，建立協(xié)管工作制度和工作職責(zé)，重點(diǎn)做好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告登記、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查登記、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管被監(jiān)督單位基本信息匯總及現(xiàn)場查檢記錄等。
（三）其他項(xiàng)目
1、教育培訓(xùn)
積極組織醫(yī)務(wù)人員參加省市各級專業(yè)技術(shù)知識培訓(xùn)活動及公共衛(wèi)生工作培訓(xùn)。參加省衛(wèi)計(jì)委舉辦的智能超聲培訓(xùn)班；參加省衛(wèi)計(jì)委舉辦的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班；參加市衛(wèi)計(jì)委舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)第三版公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范；參加市衛(wèi)計(jì)委組織的“云雀醫(yī)”在線課程培訓(xùn)。
2、為全區(qū)居民免費(fèi)發(fā)放避孕藥具
2019年9月，經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局申請，市衛(wèi)計(jì)委藥具管理中心為我中心調(diào)撥一臺藥具自助發(fā)放機(jī)，凡是我區(qū)居民均可持二代居民身份證免費(fèi)領(lǐng)取避孕藥具。
二、活動開展
1、義診服務(wù)進(jìn)林場
為了響應(yīng)區(qū)委區(qū)政府開展“五進(jìn)雙為”活動的號召，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任徐一山同志組織中心的業(yè)務(wù)骨干，攜帶多普樂彩色超聲儀、心電儀及相關(guān)診療設(shè)備，來到扶育河經(jīng)營所為林場所職工群眾上門義診，著力解決他們的看病難問題。此次活動為扶育河經(jīng)營所55名職工群眾進(jìn)行了健康檢查，并發(fā)放了健康教育宣傳資料及宣傳品，受到林場職工群眾的歡迎。
2、為林區(qū)職工接種森林腦炎疫苗
為有效預(yù)防森林腦炎疾病的發(fā)生，接種森林腦炎疫苗是預(yù)防森林腦炎最經(jīng)濟(jì)、最簡單、最有效的手段。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高度重視此項(xiàng)工作，為切實(shí)保護(hù)從事野外生產(chǎn)作業(yè)職工的身體健康和生命安全，從三月份開始，對各基層單位和林場從事野外生產(chǎn)作業(yè)的職工注射森腦疫苗。今年已為林區(qū)職工注射森腦疫苗500余針，同時大力宣傳森林腦炎疫苗的相關(guān)科普知識。
其他健康體檢活動
中心按照省市區(qū)衛(wèi)計(jì)委的要求，為全區(qū)失獨(dú)人群、特扶人群體檢99人，為全區(qū)貧困人群體檢13人。
2019年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為全區(qū)重點(diǎn)人群體檢共計(jì)3318人。
三、2020年的工作思路
中心針對存在的問題著重做好以下幾方面工作:
一、強(qiáng)化內(nèi)部管理，實(shí)行精細(xì)化管理的模式，開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)工作。努力提高群眾滿意度。中心認(rèn)真對照日常督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，緊密結(jié)合上級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)意見，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，落實(shí)措施，扎扎實(shí)實(shí)地抓好整改落實(shí)工作，力爭在年內(nèi)完成各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)考核指標(biāo)。
二、把全面提高基本公共服務(wù)質(zhì)量水平作為中心發(fā)展提升的核心。進(jìn)一步加強(qiáng)全區(qū)居民健康檔案更新維護(hù)工作，通過醫(yī)務(wù)人員入戶走訪、健康宣傳等方式，將未建立健康檔案的轄區(qū)居民特別是重點(diǎn)人群，及時采集信息建立居民健康檔案同時進(jìn)行健康管理。
三、按照國家基本公共服務(wù)項(xiàng)目績效考核指標(biāo)，繼續(xù)加強(qiáng)對全區(qū)重點(diǎn)人群的規(guī)范管理工作。計(jì)劃于2019年，居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到75%，適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上，0-6歲兒童健康管理率保持在85%，孕產(chǎn)婦健康管理率保持在85%，為轄區(qū)常住65歲以上老年人免費(fèi)體檢人數(shù)達(dá)到60%以上，原發(fā)性高血壓患者及2型糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)到50%以上，居民知曉率與滿意度爭取達(dá)到80%以上。
四、積極與區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)婦幼保健院、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所等業(yè)務(wù)部門溝通，努力保質(zhì)保量完成各項(xiàng)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
四、加大宣傳力度，提高健康意識。要利用慢病隨訪、健康教育等入戶機(jī)會對群眾進(jìn)行健康教育，結(jié)合此項(xiàng)工作同時推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加強(qiáng)宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容及國家的相關(guān)惠民政策，努力提高群眾的健康意識。
五、深入貫徹落實(shí)基本藥物制度、在500種基本藥物中加大采購力度。實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)和發(fā)展緊緊圍繞醫(yī)療改革的要求。
六、創(chuàng)新公共衛(wèi)生工作，加大公共衛(wèi)生的管理，建立科學(xué)、規(guī)范的慢性病、重點(diǎn)人群、外來人群的管理方式，努力探索讓居民能夠接受的健康教育方式，完善并使用好健康檔案，真正的做到把老百姓的健康管起來。